היסטוריה של הרפואה. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

הערות הרצאה, דפי רמאות
ספרייה חינם / מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

היסטוריה של הרפואה. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

הערות הרצאה, דפי רמאות

תוכן העניינים

1. סמלים רפואיים ומשמעותם

היסטוריה של הרפואה הוא מדע הפיתוח, שיפור הידע הרפואי, פעילויות רפואיות של עמים שונים בעולם לאורך ההיסטוריה של האנושות, הקשור קשר בל יינתק עם פילוסופיה, היסטוריה, מדעי הטבע והתפתחות התרבות. למעשה, ההיסטוריה של הרפואה חוקרת את דפוסי ההתפתחות של הרפואה והריפוי, ההיסטוריה שלהם מימי קדם ועד ימינו.

סמל רפואי - זהו דימוי מותנה המסמל את התחום הרפואי, השייך למקצוע הרפואה, ענפים שונים בתחום הרפואה, כמה התמחויות רפואיות בודדות.

ישנם מספר סמלים רפואיים נפוצים:

1) תמונה של נחש, כולל בשילוב עם קערה, עם חצובה של אפולו, נר, מראה, מטה;

2) תמונה של לב בכף ידך;

3) תמונה של נר בוער, המסמל כיוון מסוים בתחום הרפואה:

א) סמלי טיפול - שושן העמקים, תינוק פלורנטין, שקנאי, שתן (כלי לאיסוף שתן), יד שמרגישה את הדופק;

ב) סמלי ניתוח - טיפת דם, כלי ניתוח שונים, פנטגרם;

ג) סמלים רפואיים צבאיים שונים, סמלים של אגודות רפואיות שונות.

הכתובות והתמונות הראשונות שגילמו את הרפואה הופיעו על מטבעות ביוון העתיקה. יחד עם האלים והשליטים הוטבע נחש.

בחלק מהמקרים היא הייתה לבד, בחלק מהחצובה של אפולו, באחרים עם המטה של אסקלפיוס.

ראה את הנחש כסמל רפואי. בחברה הפרימיטיבית, היא הייתה אחת מחיות הטוטם העיקריות. במיתולוגיה של תרבויות עתיקות (בבל, מצרים, מסופוטמיה, סין, הודו), השתקף לא פעם הקשר בין הנחש והפוריות. הנחש הוא יצור כפול, חכם וערמומי שיכול גם לבגוד וגם לעזור. הנחש גילם ידע, חוכמה, אלמוות, כוח.

אם נפנה לבבל, אז הנחש היה סמלו של אל הרופאים. התחדשות, החלמה, חוכמה היו קשורים לנחש.

במצרים, הנחש היה סמלו של האל תות. האל הזה היה הפטרון של הרופאים. אבל אלת הבריאות והחיים (איזיס) תוארה עם נחשים שמגלמים חיי נצח.

סמל נוסף הוא מוט הרמס (בקרב הרומאים - מוט מרקורי). אני חייב לומר שבתקופת הרנסנס, הרופאים ראו את עצמם סוחרים, והרמס, בהתאמה, הפטרון שלהם.

חשבו על סמל נוסף - סמל ארגון הבריאות העולמי: הסמל הוא מטה, אשר ממוקם אנכית ועטוף סביב נחש. מתואר על רקע גלובוס הגובל בענפי דפנה (זהו סמל האו"ם).

ההומניזם של הרפואה כמדע מטפח תחושת גאווה וכבוד למקצוע הרפואה.

2. תנאים מוקדמים לפיתוח הרפואה בקהילה הפרימיטיבית

מתי הרפואה התעוררה, או ליתר דיוק, התחלות הטיפול הרפואי, זה לא ידוע בדיוק. יש הרבה דעות ותיאוריות לגבי זה.

הגרסה הנפוצה ביותר: הרפואה קמה במקביל להופעתו של האדם, מסתבר שהרפואה קמה כמה מאות אלפי שנים לפני תקופתנו. אם נפנה לדבריו של המדען המפורסם והבולט אי.פי.פבלוב, הוא כתב: "פעילות רפואית זהה לגיל של האדם הראשון".

עקבות של עזרה ראשונה התגלו בתקופת המערכת הקהילתית הפרימיטיבית. מעקב קצר עיקרי התפתחותה של הקהילה השבטית הפרימיטיבית:

1) אנשים התחילו לחיות בקהילות קטנות, שחולקו אז לחמולות, כמו גם לאיגודי חמולות;

2) שימוש בכלי אבן על מנת להשיג מזון, לצוד;

3) הופעת ברונזה (ומכאן השם "עידן הברונזה"), ואחרי - ברזל. למעשה, זה שינה את אורח החיים. העובדה היא שהציד החל להתפתח, ומכיוון שהציד הוא מנת חלקם של גברים, היה מעבר לפטריארכיה.

עם הופעת הכלים השונים, גדל מספר הפציעות שאנשים יכולים לקבל. אם שמים לב לציורי הסלע, רואים בבירור שציד, קרבות צבאיים שונים גרמו לאנשים הרבה צרות וכמובן פציעות, פצעים וכו'. כאן ניתן לראות טכניקות עזרה ראשונה פרימיטיביות - הסרת חץ וכו'. .

יצוין כי בתחילה לא הייתה חלוקת עבודה ככזו. הרבה לפני תחילת הציוויליזציה והיווצרות המדינה, ובמיוחד בתקופת המטריארכיה, נשים היו מעין שומרות בית האח – זה כלל טיפול בקהילה, בשבט וגם במתן טיפול רפואי. תקופת הפיתוח הבאה הייתה קבלת אש על ידי אנשים. למעשה, חילוץ האש האיץ את האנתרופוגנזה, האיץ את התפתחות האדם. במקביל, הפולחן וחשיבותן של נשים כשומרות האח ומרפאים נחלשו. למרות זאת, נשים המשיכו לאסוף צמחים, שאותם צרכו אז.

אז, מדור לדור, ידע על צמחים הועבר והצטבר, על אילו מהם ניתן לאכול, אילו לא; שניתן להשתמש בו לטיפול, ובאיזה לא. מבחינה אמפירית, לתרופות צמחיות נוספו מוצרים רפואיים ממקור מן החי (למשל, כמו מרה, כבד, מוח, קמח עצמות וכו'). האדם הפרימיטיבי הבחין גם בתרופות מינרלים לטיפול ומניעה. בין התכשירים המינרלים לטיפול ומניעה, אפשר למנות מוצר בעל ערך רב של הטבע - מלח סלעים, כמו גם מינרלים אחרים, עד יקרים. אני חייב לומר שעד תקופת העת העתיקה, הופיעה תורה שלמה על הטיפול וההרעלה במינרלים, במיוחד יקרים.

3. פליאופתולוגיה

בהקשר למעבר לאורח חיים מיושב ירד תפקידן של הנשים, בפרט הכלכלי, אך התפקיד הרפואי נשמר ואף התחזק. עם הזמן, האיש הפך לאדון השבט, השבט, והאישה נשארה שומרת האח.

להיסטוריה של הרפואה יש רק כמה אלפי שנים. למרות הכל, הרפואה של קהילות פרימיטיביות עדיין ראויה לתשומת לב ולימוד רציניים. אחרי הכל, זה היה אז שהרפואה המסורתית הופיעה והחלה להתפתח. הידע של אנשים, שהושג בשיטה האמפירית, הצטבר, כישורי הריפוי השתפרו, במקביל החלה לעלות שאלת הגורמים למחלות. מטבע הדברים, לאנשים של אז לא היה ארסנל ידע כמו היום, ולא יכלו להסביר את התרחשותן של מחלות מנקודת מבט מדעית, לכן, אנשים ראו את הגורמים למחלות כל כוחות מאגיים שאינם ידועים לאדם. . מנקודת מבט אחרת, אנשים מצאו הסבר קסום לגורמים למחלה בהמשך, וההסברים הראשוניים היו בעלי אופי חומרני גרידא, שהיה קשור לחוויה של השגת אמצעי חיים. בתקופת המטריארכיה המאוחרת, כאשר הרווחה והחיים הפכו תלויים יותר ויותר בתוצאות הציד, קם כת של חיה - טוטם. טוטמיזם בתרגום מהודי פירושו "הסוג שלי". יש לציין גם שעד לאחרונה, ובקרב האינדיאנים באמריקה ועדיין שמות השבטים היו קשורים לשם של כל חיה או ציפור, שהציד אחר נתן מזון לשבט - שבט הקופים, שבט השוורים. ועוד יותר מזה, חלקם אף קשרו את מוצאם לכל בעל חיים. ייצוגים כאלה נקראים חייתיים. מכאן ענידת קמעות. בנוסף לכל זה, אנשים לא יכלו שלא להבחין בהשפעת תנאי מזג האוויר על החיים והבריאות.

יש דעה שאנשים פרימיטיביים היו מובחנים בבריאות טובה. העובדה היא שכמובן לא הייתה אז השפעה על אנשים של גורמים שליליים בעלי אופי מעשה ידי אדם - זיהום אוויר וכו'. עם זאת, הם נלחמו ללא הרף על קיומם בתנאים הטבעיים, סבלו גם ממחלות זיהומיות, מתו ב מלחמות אחד עם השני, הורעלו מזון באיכות ירודה, וכו ' הוא האמין כי תוחלת החיים הממוצעת של אנשים באותה תקופה הייתה 20-30 שנים. עכשיו בואו נפנה למושג כזה כמו פליאופתולוגיה.

פליאופתולוגיה הוא מדע החוקר את אופי המחלות והנגעים של אנשים קדומים. בין המחלות הללו ניתן למנות כמו נמק, אלקלוזה, פוליומיאליטיס, פריוסטיטיס, רככת, שברים בעצמות וכו'.

4. ראשיתה של הרפואה המסורתית

ככל שהחברה התפתחה, היא הגיעה לתופעות כמו פטישיזם, כלומר, האנשה והתרוממות ישירה של תופעות טבע, ומאוחר יותר - אנימיזם.

אנימיזם - הרוחניות של כל הטבע, התיישבות רוחותיו המגוונות והישויות העל טבעיות, כאילו פועלות בו.

כבר בימי הפטריארכיה הופיע מה שנקרא כת האבות. אב קדמון, כלומר כבר איזושהי אישיות נפרדת, אולי אפילו נולדה מפנטזיה של אדם, יכול להפוך לגורם למחלה, יכול לעבור לגופו של אדם ולענות אותו ולגרום למחלה. בהתאם לכך, כדי שהמחלות ייפסקו, יש לפייס את האב הקדמון על ידי הקרבה או גירוש מהגוף.

אז, אנחנו יכולים לומר שרעיונות כאלה היוו במידה רבה את הבסיס של הדת. הופיעו שמאנים, שהיו "מומחים" בגירוש או לפייס רוחות.

כך, יחד עם רעיונות חומרניים ובסיסי הידע שנרכשו על ידי אנשים, מתפתחות דעות אנימיסטיות, דתיות. כל זה יוצר רפואה עממית. ישנם שני עקרונות בפעילותם של מרפאים מסורתיים - אמפירי ורוחני, דתי.

אם כי, כמובן, עדיין ישנם מרפאים המוגבלים לליקוט הרגיל של צמחי מרפא, הכנת שיקויים וללא אמונות "תיאורטיות ודתיות".

מושג ההיגיינה העממית קשור קשר הדוק מאוד למושג "רפואה עממית", שהפרדתו מהרפואה מותנית מאוד, שכן נכנסו מסורות וכללים, תצפיות על סכנות של אוויר לא נקי, מים, תזונה לקויה וכו'. ארסנל הרפואה המסורתית ושימשו בטיפול ומניעה של מחלות שונות.

יש צורך להגדיר את המושג "רפואה מסורתית", המוצגת בפקודות משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית.

רפואה עממית היא שיטות ריפוי, מניעה, אבחון וטיפול המבוססות על ניסיונם של דורות רבים של אנשים, שהוקמה במסורות עממיות ולא רשומות באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

כעת יש להחליט האם ניתן לקרוא לרפואה מסורתית מסורתית. העובדה היא שהרפואה המסורתית התפתחה, כאילו יצאה מקרביה של הרפואה המסורתית. אז, מנקודת מבט זו, יהיה נכון לדבר על רפואה עממית מסורתית.

לפיכך, ראשיתו של מדע הרפואה הופיעו עם הופעת האדם, ומראשיתה הרפואה הייתה רפואה עממית, כפי שבוצעה על ידי מרפאים, מרפאים בעזרת שיקויים שונים ממקור צמחי, בעלי חיים, מינרלים, וכן שימוש ב"כלים רפואיים" אלמנטריים להנחת תחבושת במקרה של טיפול בשברים ופצעים, הקזת דם, קרניוטומיה וכו'.

5. מידע קצר מחייו של היפוקרטס

בהיסטוריה של התפתחות הרפואה, בקושי ניתן למצוא שם אחר שכמעט לידתה של הרפואה תהיה קשורה אליו. נדבר כאן על היפוקרטס השני הגדול, שנכנס להיסטוריה כהיפוקראטס. המרפא הגדול הזה חי לפני כ-2500 אלף שנים בתקופה שבה התרבות ההלנית הגיעה לשיא התפתחותה. התקופות הזמניות מתארכות תקופה זו למאות ה-V-IV. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. אז לא רק הרפואה פרחה, כמעט כל ענף של פעילות אנושית התקדם בצעדי ענק והיו לו נציגים שנכנסו להיסטוריה: הפוליטיקאי המצטיין של אותה תקופה היה פריקלס (444-429 לפנה"ס), שהוכר באופן אוניברסאלי אז ולאחר מכן כפילוסופים. דמוקריטוס, אנקסגורס, גורגיאס, סוקרטס, אמפדוקלס, בשירה בלטו אייסכילוס, סופוקלס, אריסטופנס, בתחום האדריכלות התפרסמו פרקסיטלס, פידיאס, פוליקפטס, בהיסטוריה זה היה עידן הרודוטוס ותוקידידס. אוריפון ופרקסגוראס הפכו לעמיתיו הגדולים של היפוקרטס, והרופילוס וארציסטרטוס הפכו לחסידיו.

עם זאת, איך שלא שיבחו את תרומתו של היפוקרטס לרפואה, מידע מצומצם מאוד הגיע לימינו על היפוקרטס עצמו, שאפילו אינו מאפשר לקבוע במדויק את תאריך לידתו ומותו: חלק מהנתונים מצביעים על כך שהוא מת ב- גיל 104 שנים, אחרים - על כך הוא נפטר בגיל 83.

ההנחה היא שהוא נולד בשנה הראשונה של אולימפיאדת ה-XX. מקום הולדתו היה האי קוס (מאוחר יותר, פריחת בית הספר לרפואה בקוס קשורה בדיוק בשמו של היפוקרטס). בתרגום מיוונית, שמו של המרפא הגדול מתורגם כ"מאלף סוסים". במשך זמן רב לאחר מותו לא היה מקור אחד המכיל מידע על הביוגרפיה של היפוקרטס. רק יותר מ-600 שנה לאחר מותו של היפוקרטס, הרופא סורנס פר. קוס (בסביבות המאה ה-XNUMX לספירה) תיעד לראשונה את הביוגרפיה של המרפא, ועבודתו נמשכה על ידי הלקסיקוגרף סווידה (המאה ה-XNUMX) וסופר הפרוזה, הפילולוג I. Tsetse (המאה ה-XNUMX). מכיוון שהם לא יכלו לבצע ניתוח מלא של פעילותו ויצירותיו, על סיפוריהם יש חותם של אגדה ומסתורין שהקיפו את אישיותו של היפוקרטס. מהמקורות המהימנים ביותר ידוע שהוא היה צאצא של אסקלפיוס הגדול בדור השבעה עשר על אביו, ועל אמו השתייך לסוג של הרקלידס (כלומר, צאצאיו של הרקולס). בנוסף, מיוחסים לו קשרי משפחה עם שליטי תסליה וחצר מקדוניה.

מורי היפוקרטס באמנות הרפואית היו סבו היפוקרטס הראשון ואביו הרקלידס. כשעזב את ביתו וסיים את לימודיו בבית, המשיך את הידע הנוסף שלו באמנות הרפואית בקנידוס, ואחר כך אצל הרודיקוס והפילוסוף-סופין גורגיאס. היפוקרטס קיבל תחום רחב על יישום ושיפור הידע שלו על ידי הפיכתו לרופא נודד. תהילתו התפשטה במהירות לאורך חופי מזרח הים התיכון. לאחר נדודים ארוכים, כבר בזקנתו, עצר בלריסה (תסליה), שם בילה את שארית חייו.

6. יצירת "האוסף ההיפוקרטי"

שמו של היפוקרטס הוזכר שוב ושוב בכתבי בני דורו: הוא הוזכר על ידי אפלטון, דיוקלס מקריסטה, אריסטו. בעבודותיהם נמצאו השוואות בין היפוקרטס לפסלים הגדולים ולפוליטיקאים של הלס העתיקה.

היפוקרטס בחר לעצמו בדרך הרפואה לא במקרה, שכן כל קודמיו במשפחה, החל באסקלפיוס עצמו, היו רופאים. כל שבעת היפוקרטס השאירו מאחור יצירות על אמנות הרפואה, בדיוק כמו מרפאים רבים אחרים של אותה תקופה, אבל ההיסטוריה לא יודעת על יצירה אחת שבהחלט תהיה שייכת לעטו של היפוקרטס השני הגדול. אי הוודאות הזו מוסברת בכך שכל הרופאים של אז כתבו בעילום שם, משום שהידע הועבר בתחילה רק בתוך בתי ספר לרפואה משפחתית, כלומר מאב לבן ומעטים שביקשו ללמוד את אומנות הרפואה. לפיכך, יצירות אלו נועדו "לשימוש ביתי", מחברן נודע ממראה עיניים.

רק במאה השלישית. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. במאגר כתבי היד של אלכסנדריה אספו סופרים, פילולוגים, היסטוריונים ורופאים של אז את האוסף הראשון של כתבי רפואה יווניים עתיקים. העבודה בוצעה אז עצומה, שכן לאלכסנדריה הובאו כתבי יד מכל העולם. המספר הכולל של מגילות פפירוס הנתונות לעיבוד ותרגום נוסף עלה במהרה על 700 אלף. בין מספר עצום זה של יצירות נמצאו 72 יצירות בנושא רפואי. כולם נכתבו ביוונית, או יותר נכון בניב היוני, בסביבות המאות ה-XNUMX-XNUMX. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. לאף אחד מהכתבים הללו לא הייתה חתימת המחבר. כמעט בלתי אפשרי היה לייחד את אלה שיכלו להיכתב על ידי היפוקרטס: אף יצירה אחת לא תאמה את השאר מבחינת סגנון הכתיבה, העומק וסגנון ההצגה, העמדה הפילוסופית והרפואית. יתרה מכך, בדיון בנושאים רבים נמצאו חילוקי דעות גלויים ועד לדעות הפוכות ישירות. זה שוב אישר שכולם שייכים לסופרים שונים. לאחר שאיבדה תקווה לבסס את המחבר של היצירות, שילבו היסטוריונים את כל הטקסטים הרפואיים הללו לאוסף אחד וכינו אותו "היפוקראטיקי סילוגי", או "האוסף היפוקרטי" לכבודו של הרופא היווני הגדול. מאוחר יותר תורגמו הכותרת והטקסט של האוסף ללטינית, והוא נודע יותר בשם "קורפוס היפוקרטיקום".

כדי שהיצירה הגדולה הזו לא תאבד בשפע של אוצרות ספרותיים אחרים של אותה תקופה, היא הועתקה שוב ושוב, לא רק ביוונית, אלא גם בערבית, לטינית ואיטלקית ובשפות רבות אחרות בעולם. ורק שמונה עשרה מאות שנים מאוחר יותר, בשנת 1525, כאשר הומצא הדפוס, הוא פורסם לראשונה ברומא בלטינית. הפרסום זכה מיד לפופולריות עצומה שנה לאחר יציאתו ביוונית בוונציה, ולאחר מכן הפך כמעט ליצירה המפורסמת והנקראת ביותר בכל אירופה.

7. "פרוגנוסטיקה והוראה על טמפרמנטים"

אחת היצירות של האוסף היפוקרטי, שהפכה לבסיס לאבחון מחלות, היא "פרוגנוסטיקה" (מהפרוגנוזה היוונית - "ידע ראשוני"). זוהי העבודה הראשונה על טיפול יווני עתיק. הספר מספק תיאורים מפורטים של הפרוגנוזה של מחלות שונות, אבחון, דרכי בדיקה, תשאול החולה, מעקב אחריו וכן דרכי "טיפול ליד מיטת החולה". מעבודה זו נכנסו כמה סימני אבחון ששרדו עד היום למאות השנים. למשל, "הפנים של היפוקרטס" (שנקרא לא בגלל דמיון חיצוני, אלא לכבוד היפוקרטס). זהו תיאור קלאסי של פניו של אדם גוסס, וכעת הוא מיושם גם על אנשים עם מחלות מסוימות (סרטן גרורתי של מערכת העיכול וכו').

"על אוויר, מים, מקומות" - חיבור בעל שם אקולוגי וגיאוגרפי, למעשה, העבודה הראשונה שהוקדשה להשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים על גוף האדם. העבודה מפרטת "סוגי אנשים" שונים בהתאם ליישוב בו הם מתגוררים. כאדם שנסע למספר רב של מדינות, הוא יכול היה להסיק כמה מסקנות כלליות לגבי התרחשותן של מחלות מסוימות באנשים המאכלסים, למשל, חופי ים, אזורי הרים גבוהים ושטחים מדבריים. הוא גם הצליח לקשור את תדירות ההופעה של מחלות מסוימות עם הזמן בשנה ואפילו עם מקצבים ביולוגיים וצירקדיים. לפיכך, היפוקרטס קבע של"סוגים שונים" של אנשים יש רגישות שונה למחלות, ולכן חיפש הן טיפולים שניתן ליישם על כל האנשים, והן סוגים שונים של גישה לטיפול באותה מחלה שהופיעה אצל אנשים מסוגים שונים. הוא גם הניח תחילה הנחה לגבי ארבעת מיצי הגוף, לפי הדומיננטיות של אחד מהם בגוף - חלוקת האנשים לסוגים שונים. תיאוריה זו היוותה את הבסיס לדוקטרינת ארבעת הטמפרמנטים שנוצרה מאוחר יותר. זה היה כבר בימי הביניים. ההוראה אמרה שאם הריר שולט בגוף (מהליחה היוונית - "ליחה"), אז לאדם יש טמפרמנט פלגמטי; אם הדם שולט (מיוונית sanguis - "דם"), אז האדם הוא "סנגוויני"; אם מרה שולטת (מהיוונית chole - "מרה"), אז אופיו של האדם הוא כולרי; אם יש הרבה מרה שחורה בגוף (מהמלין chole היוונית - "מרה"), אז סוג המזג יהיה מלנכולי. הבסיס של מערכת זו מיוחס בטעות ליתרונותיו של היפוקרטס, שכן גם אם ניסה לחלק אנשים לסוגים, זה לא היה על ידי מזג, אלא על ידי נטייה למחלות. בנוסף, שמות הטמפרמנטים ביצירה "באוויר, מים, יישובים" אינם כלולים, מכיוון שחלק מהמילים (כגון סנגויס) הן ממקור לטיני, ולכן לא יכלו להשתמש בהן על ידי היפוקרטס. בעתיד נשתמרו מתורת הטמפרמנטים רק שמותיהם של "סוגי אנשים" שונים. I. P. Pavlov קשר אותם עם הדומיננטיות של תהליכי עירור ועיכוב, כמו גם עם סוגי גוף אפשריים.

8. "אפידמיולוגיה בשבעה חלקים"

בעבודה כמו "אפידמיולוגיה בשבעה חלקים", ניתן למצוא תיאור של 42 מחלות שונות שנחקרו ביותר, שכן תצפיות בחולים עם מחלות אלו בוצעו בנפרד וכל הנתונים נרשמו כמעין היסטוריה רפואית. בניגוד למושגים מודרניים, מגיפות אז לא הובנו כמחלות זיהומיות, אלא כמחלות שהיו נפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה. מחלות כאלה כללו צריכה, שיתוק, קדחת ביצות, עיניים, הצטננות, עור, מחלות מין ואחרות. מקורות הגישה הקלינית לטיפול במחלות תוארו כאן.

היוונים הקדמונים חשבו לא רק על טיפול, אלא גם על הגורמים למחלות, כלומר על מניעה אפשרית שלהן. הסיבות נחלקו לכלליות, בהתאם לאיכות ותנאי הסביבה בה חיו תושבי אזור מסוים (דבר נפוץ ביותר שכולם משתמשים בו, כלומר משהו שנכנס לגוף בנשימה), ואינדיבידואלי, שהיה תלוי על אורח החיים, תנאי העבודה, התזונה והחיים של כל אדם בנפרד. תשומת לב מיוחדת ביוון העתיקה הוקדשה לחינוך גופני, היגיינה, התקשות. זה היה תקף במיוחד לגברים, אשר החל מהעריסה, הוטבעו אהבה למולדת ונכונות להגן עליה בכל רגע. שיטות החינוך החמורות ביותר היו בספרטה, שם ילדים מגיל 7 היו בטיפול המדינה והתחנכו ביחידות צבאיות.

בין הטקסטים הרפואיים של אז נמצאו כתבים על ניתוח (מהיוונית cheir - "יד", ארגון - "עסק"). תשומת הלב העיקרית ניתנה לחקר שיטות טיפול בשברים, פצעים, נקעים, פציעות של הגולגולת. אז, בפעם הראשונה, תוארו מכשירים ליישור מפרקים שנפרקו, למשל, "ספסל היפוקרטס". על חבישות נכתב רבות (מהמיוונית דסמורגיה - "תורת החבישות"). סוגי החבישה המתוארים ב "אוסף היפוקרטי", משמשים עד היום, למשל, "הכובע ההיפוקרטי".

היוונים הקדמונים חקרו גם מחלות של השיניים, החניכיים וחלל הפה. כבר אז ניסו לחסל ריח רע מהפה, ותרופות מקומיות שימשו גם לטיפול במחלות של חלל הפה: משככי כאבים נרקוטיים, חליטות צמחים ומרתחים, עפיצות וכו'. הרעיונות של הרופאים היוונים הקדומים על המבנה הפנימי של גוף האדם היו מעטים למדי, מכיוון שהם לא פתחו גופות. בתחום זה הם פיגרו הרחק מאחורי הרופאים ההודים, שכבר כמה מאות שנים לפני היפוקרטס, הכניסו את נתיחה של גופות הלכה למעשה כדי לחקור מחלות פנימיות. אולם יתרונם של היוונים היה בכך שהם השיגו הצלחה רבה באבחון וטיפול במחלות פנימיות, על סמך נתוני הבדיקה, התשאול ושיטות המחקר הגופניות.

"אוסף היפוקרטיות" מכיל מידע על פרמקולוגיה, הוא מכיל תיאור של יותר מ-250 תרופות צמחיות, וכן תכשירים ממקור בעלי חיים ומינרלים.

9. יסודות האתיקה הרפואית

היסודות של האתיקה הרפואית המודרנית והדאונטולוגיה נטועים גם בתקופה העתיקה. אחר כך היו חמש חיבורים עיקריים, שהכילו מידע על התכונות המוסריות, הגופניות והרוחניות שצריכות להיות לרופא אמיתי.

אלה היו עבודות כמו "השבועה", "על הרופא", "חוק", "הוראות", "על התנהגות סיבתית". יצירות אלו דיברו בעיקר על הצורך של רופא לחנך בעצמו תכונות כמו נחישות, ניקיון, סלידה מרשעות, זלזול בכסף, שפע של מחשבות, הכחשת פחד האלים, שכן רופא טוב בעצמו משתווה ל אלוהים.

מרפא אמיתי היה צריך להבין ידע לא רק מתחום הרפואה, אלא גם את כל אלה שמועילים ויכולים להועיל, וגם להיות מסוגל לזכור את כל המידע הידוע לו וליישם אותו לפי הצורך.

אולם יישום יתר של ידיעה זו הלכה למעשה, כשהם עלולים לגרום נזק, נידונה, כי דין הריפוי הראשון היה הדין "קודם כל אל תזיק".

בנוסף, הרופא לא היה צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לתגמולים כספיים, במיוחד אם החולה במצב קשה או עני (עזרה לעני הייתה מעשה קדוש).

לצד הידע בעסקיו, אדם העוסק ברפואה היה צריך להיראות מסודר ומכובד כדי שלא יהיו לאנשים ספקות לגבי תכונותיו המקצועיות. כל הכללים המפורטים ב"שבועה" ועבודות אחרות בנושאי רפואה

האתיקה נשמרה בקפדנות, שכן אנשים חששו לא רק מזעם בני ארצם ומפעולות תגמול מהממשלה, אלא גם מעונש האלים.

בעולם המודרני, לכל מדינה יש את שבועת הרופא שלה, המשקפת את רמת ההתפתחות של הרפואה, המסורות הלאומיות והדתיות, אך לכולן יש מאפיינים משותפים עם השבועה היוונית העתיקה.

לפיכך, "אוסף היפוקרטס" מכיל לא מעט יצירות שאת מחברן ניתן לייחס להיפוקרטס, והשמות המוזכרים שם - "שבועת היפוקרטס", "ספסל היפוקרטס", "רפואה היפוקרטית" - לא הופיעו כי הם מה שהיפוקרטס המציא ישירות , אלא משום שגילויים רבים של אותה תקופה היו קשורים בשמו של היפוקרטס כשמו של הרופא המפורסם ביותר דאז.

שמות אלה האדירו בו זמנית את העידן שבו הופיעו חידושים מסוימים. לכן, היפוקרטס הוא יותר אגדה של הלס העתיקה, אבל אגדה יפה ואצילית. בשום מקרה אין לזלזל ביתרונותיו בהתהוותה והפיתוח של הרפואה העולמית.

10. שבועת היפוקרטס

מקום מיוחד בפרקטיקה הרפואית של יוון העתיקה נכבש על ידי "שבועת היפוקרטס"או "שבועת הדוקטור לעתיד", אשר ניתן לכל מי שסיים את הכשרתו במקצוע הרפואה. "השבועה" לא הומצאה על ידי היפוקרטס; הוא רק סיכם לטקסט אחד את כל מאפייניה העיקריים שהיו קיימים הרבה לפני העיסוק הרפואי שלו. הוא קיבל לראשונה עיצוב ספרותי באותה ספריית אלכסנדריה במאה ה-3. לִפנֵי הַסְפִירָה ה.

כל שבועה של אותה תקופה קיבלה את תמיכת האלים, שהיו אמורים להיות המענישים הראשונים במקרה של עדות שקר. השבועה הרפואית הכילה התייחסויות לאלים שהיו קשורים ישירות לאמנות הרפואית, ולאלה שעסקו בה. אלה היו אפולו, אסקלפיוס, Hygieia, Panacea. ישנן הצעות ששבועת היפוקרטס קיבלה את שמה גם בגלל שהיא מזכירה את אסקלפיוס, אביו הקדמון של היפוקרטס השני הגדול בדור השבע-עשר.

במתן ה"שבועה" בתום הכשרתו הבטיח הרופא את אמון החברה והעניק ערובה לרמת מקצועיות גבוהה.

"השבועה" בתרגום מיוונית עתיקה, הוא כתוב כך: "אני נשבע באפולו הרופא, באסקלפיוס, היג'יאה ותרופת פלא ובכל האלים והאלות, לוקחים אותם כעדים, לקיים ביושר, על פי כוחי והבנתי, את השבועה הבאה וחובה בכתב: להתחשב במי שלימד אותי את אמנות הרפואה בשוויון עם הוריי, לחלוק עמו את עושרי ובמידת הצורך לסייע בצרכיו; לראות בצאצאיו כאחים, וזהו. היא אומנות, אם רוצים ללמוד אותה, ללמדם בחינם וללא כל חוזה; הנחיות, לקחים וכל השאר בהוראה ליידע את בניו, מורתו ותלמידיו, מחויבים בחובה ובשבועה על פי חוק הרפואה, אבל לאף אחד אחר.

אני מכוון את משטר החולים לטובתם, לפי יכולתי והבנתי, נמנע מגרימת כל נזק ועוול. לא אתן לאיש את התכנית הקטלנית שביקשו ממני, ולא אראה את הדרך לתכנית כזו; כמו כן, לא אמסור לאף אישה קיסרי מופל.

באופן טהור ונטמא אנהל את חיי ואת אמנותי. בשום מקרה לא אעשה קטעים אצל הסובלים ממחלת אבנים, ומשאיר זאת לאנשים המעורבים בעניין הזה. לאיזה בית אכנס, אכנס לשם לטובת החולים, בהיותי רחוק מכל דבר בכוונה, לא צודק ומזיק, במיוחד מפרשיות אהבים עם נשים וגברים, בני חורין ועבדים.

מה שלא יהיה, במהלך הטיפול - וגם ללא טיפול - אני רואה או שומע על חיי אדם ממה שאסור לחשוף לעולם, אשתוק על כך, בהתייחס לדברים כאלה בסוד. לי, המקיים את השבועה ללא הפרה, יינתן אושר בחיים ובאומנות, ותפארת בין כל בני האדם לנצח נצחים, אבל למי שעובר על שבועת שקר, שיהיה להיפך.

11. תפקידה של הנצרות ברוסיה העתיקה

מאפיינים היסטוריים של התקופה הנסקרת

הסלאבים המזרחיים ייסדו את מדינתם בתחילת המאה ה-XNUMX. הודות לכרוניקות, מידע על אירוע זה הגיע אלינו, והמדינה נודעה בשם קייבאן רוס.

ברוסיה נרשמה התקדמות משמעותית במונחים סוציו-אקונומיים: החלו להפריד בין חקלאות ומלאכת יד, הקהילות קטנו בהדרגה, נוצרו שכבות אוכלוסייה שנבדלו בהכנסה, ולכן התפתחו יחסים פיאודליים מוקדמים. המרכזים הגדולים ביותר של סוחרים ובעלי מלאכה היו קייב, נובגורוד, פולוצק, צ'רניגוב, פסקוב, שבהם גדלה האוכלוסייה, וכתוצאה מכך, הביקוש לסחורות לשימוש כללי.

אבן הדרך ההיסטורית החשובה ביותר הייתה הדרך הגדולה "מהורנגים ליוונים", שחיברה את רוסיה עם ביזנטיון וסקנדינביה. האיחוד של אדמות אלה בוצע על ידי הנסיך קייב הראשון אולג (882-912). אגודה זו השלימה את הקמת קייבאן רוס.

כל אדמות הסלאבים המזרחיים אוחדו ולבסוף התקבלו לרוסיה קייב תחת ולדימיר השמש האדומה (978-1015). לצורך היווצרותו של לאום יחיד, הוא החליט גם על המעבר של קייבן רוס לדת אחת - הנצרות בגרסתה הביזנטית.

כמה סיבות לאימוץ הנצרות:

1) אי השוויון החברתי של אנשים דרש הצדקה והסבר;

2) מדינה אחת דרשה דת אחת;

3) בידוד רוסיה ממדינות אירופה הנוצריות.

אימוץ דת אחת היה מהלך פוליטי טוב ליצירת קשרים עם התרבות הביזנטית, ועם ביזנטיון עצמה. בחירת הדת לא הייתה מקרית, שכן מאז שלטונו של הנסיך איגור (912-945), רבים ממקורביו, כמו גם אשתו, הנסיכה אולגה, ששלטה ברוסיה לאחר מותו של איגור והייתה סבתו של ולדימיר, היו נוצרים.

בקייב כבר הייתה כנסיית St. אולם אליהו, הפצה, אימוץ וכינון דת אחת לכל העמים הסלאביים היה תהליך ממושך וכואב ונמשך יותר ממאה שנה.

באמצע המאה ה-827. ברוס' נוצר האלפבית הסלאבי - האלפבית הקירילי. למרות העובדה שלפני הטבילה ברוס' היו תנאים מוקדמים להסבר כתוב, תחילתה של הכתיבה הסלאבית מתוארכת לתקופה זו. את הכשרון הזה יש לייחס לקונסטנטין (בנזירות קירילוס (869-38)) ולאחיו מתודיוס, שהמציא את האלפבית הקירילי, אשר כלל בתחילה XNUMX אותיות, כך שניתן היה להטיף את הדת הנוצרית לאנשים אשר לא דיבר שפות מלבד סלאבית.

מכיוון שמורביה נזקקה יותר מכל להטפת הנצרות באותה תקופה (שגריר של קירילוס ומתודיוס נשלח משם בבקשה ליצור אלפבית), היא הייתה הראשונה שאימצה את האלפבית הקירילי, ויום הכתיבה הסלאבית היה הוקמה במדינת בולגריה, שרכשה עם הזמן קנה מידה ארצי ונחגגת במדינות עם תרבות וכתיבה סלאבית ב-24 במאי.

12. אירועים משמעותיים במדינה הרוסית העתיקה

מאז אושרו רשמית באירופה שלושה מלכים בדרגה הגבוהה ביותר - קיסר האימפריה הרומית הקדושה, הקיסר מביזנטיון והדוכס הגדול של קייב. זה הקל על חילופי מידע פוליטי ותרבותי בין מדינות, וגם הוליד תופעה כמו תרבות ימי הביניים הרוסית.

כתבי יד עתיקים עברו ברוסיה, שתורגמו על ידי נזירים. עבודותיהם, הכתובות על קלף, שרדו עד היום.

האירוע החשוב ביותר של אותה תקופה היה הארגון בקתדרלת סנט סופיה, שנבנתה לכבוד הניצחון על הפצ'נגים, הספרייה הראשונה (1037). הוא אורגן על ידי ירוסלב החכם, שבדרך כלל התעניין מאוד בהפצת הכתיבה והתרבות בארץ הרוסית. מאוחר יותר, ארגנה נכדתו ינקה וסבולודובנה את בית הספר הראשון לנשים במנזר אנדרייבסקי (1086). אם לשפוט לפי החפירות הארכיאולוגיות, האוריינות ברוסיה הייתה נפוצה מאוד, שכן אותיות קליפת הליבנה שנמצאו במהלך החפירות נכתבו לא רק על ידי נסיכים, אלא גם על ידי אומנים פשוטים.

לאחר שזכתה להתפתחות גבוהה, המדינה הרוסית העתיקה התקיימה עד 1132, כאשר לאחר מותו של מסטיסלב ולדימירוביץ', היא החלה להתפורר לנכסים פיאודליים, מה שסימן את תחילתה של תקופה של פיצול פיאודלי. לא הייתה לכך משמעות חיובית באותה תקופה, שכן רוסיה איבדה את עצמאותה המדינית והייתה נתונה לפלישה המונגולית - החאן הטטרי באטו (1208-1255).

עם זאת, ברוסיה, עם הזמן, התגבשו התנאים המוקדמים הבאים לאיחוד.

1. פוליטי:

1) הרצון הכללי לשחרור מעול הדור;

2) האחדות של רוסיה בתרבות, בדת, בשפה.

2. כלכלי:

1) פיתוח עירוני;

2) התיישבות ופיתוח קרקע בצפון מזרח;

3) הרחבת האחוזות הפיאודליות וצמיחת האוכלוסייה התלויה הפיאודלית;

4) מעבר לשלושה תחומים והגדלת הפריון;

5) עלייה במסחר.

התאריכים החשובים ביותר בתקופה הנסקרת

882 - הקמפיין של הנסיך אולג נגד קייב. לאחר שהרג את אסקולד, הוא החל למלוך בקייב עד 912.

988 - אימוץ הנצרות ברוסיה.

1072 - יצירת קוד חוקים - "האמת הרוסית". הוא נוצר על ידי בניו של ירוסלב החכם.

תחילת המאה ה-XNUMX - יצירת "הסיפור על שנים עברו".

1223 - קרב קלקה. המונגולים-טטרים הביסו את הצבא הרוסי.

1237-1240 שנים - פלישת באטו חאן לרוסיה. תחילתו של העול המונגולי-טטארי.

1240 - קרב נווה.

5 באפריל, 1242 - קרב על הקרח, שם ניצח אלכסנדר נבסקי את האבירים הגרמנים.

8 בספטמבר, 1380 - קרב קוליקובו. דמיטרי איבנוביץ' דונסקוי הביס את צבאו של החאן המונגולי-טטארי מאמאי.

1382 - התקפה של עדר הזהב חאן טוכטמיש על מוסקבה, הרס מוסקבה.

13. צורות ריפוי, רפואה חילונית

ברוסיה העתיקה היו שלוש צורות ריפוי עיקריות:

1) ריפוי מסורתי. האנשים שעסקו בזה נקראו קוסמים ומרפאים;

2) רפואה נזירית (בעיקר זכה להפצה לאחר אימוץ הנצרות ברוסיה);

3) חילוני (או שזה נקרא גם עולמי) רפואה, שהופיע בתקופת שלטונו של ירוסלב החכם. זה נקרא גם זר.

הרפואה החילונית הופיעה ברוסיה מאז שלטונו של ירוסלב החכם. הנציגים של ענף זה של רפואה היו רופאים של עיסוק חופשי, שלא ראו עצמם לא מרפאים עממיים ולא רופאים נזיריים. אלה היו אנשים, לרוב ממוצא זר (רופא ארמני, ששמו לא ידוע, שהיה פופולרי מאוד אפילו בחצר הנסיכות; המרפא פיטר, סורי שחי בחצרו של ניקולאי דאווידוביץ' (נסיך המאה ה-XNUMX) ב צ'רניגוב) והם לקחו כסף עבור עזרה לחולים, מבלי להיות נבוכים, מה שגרם להתמרמרות בקרב נציגי ענפי רפואה אחרים. הרפואה הנזירית, שהלכה וצברה תאוצה, נאבקה במיוחד ברפואה החילונית והעממית.

היא הקימה את פעולותיהם של קוסמים ומכשפים, כמו גם זרים, למסגרת של מעשים דמוניים. הייתה רדיפה פעילה של חכמים, מכשפים וכו', שנתפסו אפילו נשרפו על המוקד. פעולות אלו היו דומות לאינקוויזיציה האירופית. אולם, למרות המאבק העיקש, הריפוי ברוסיה לא הפך לזכות כנסייתית גרידא. הדבר ניכר ממקורות המתוארכים לתקופת ימי הביניים הקלאסיים, הממשיכים להזכיר גם ריפוי עממי וגם רפואה חילונית. עם חלוף הזמן, שני ענפי הרפואה הללו רכשו עוד ועוד הבדלים והתבודדו זה מזה.

14. רפואה מסורתית

רפואה מסורתית הוא הענף העתיק ביותר ברפואה בהיסטוריה של רוסיה. למעשה, שורשיה היו פגאניות, אשר הייתה נהוגה על ידי השבטים הסלאביים לפני איחוד והקמת המדינה ולפני אימוץ הנצרות. לפיכך, ניתן לייחס את רגע הולדתה של הרפואה המסורתית לזמן שממנו מתחיל התיאור ההיסטורי של חיי העם הרוסי, כלומר לתקופות פרהיסטוריות. עם אימוץ הנצרות, היא לא חוסלה, היא שרדה יותר מאלף מהחיים ההיסטוריים ממילא של האנשים, ואפילו בתקופתנו היא ממשיכה להתפתח, נמצאת בשימוש נרחב בפועל על ידי אותם אנשים השולטים באמנות זו , ולפעמים באים במחלוקת עם הרפואה המדעית.

בתקופתנו ידועים מספר לא מבוטל של מקרים שבהם התברר שהרפואה המדעית חסרת אונים מול מקרה כלשהו של מחלה, למרות שהגיעה לפיתוח התיאורטי והמעשי ולציוד טכני הגבוה ביותר. והיו מקרים שאדם ממש "נשלף מהארון" והושב לבריאותו על ידי אנשים שהכירו את כישורי הרפואה המסורתית. עם התפתחותה וצמיחתה של המדינה הרוסית, הרפואה המסורתית עד המחצית השנייה של המאה ה-XNUMX. נותרה הדרך היחידה לטפל במחלות ולשמור על בריאותם של אנשים רגילים, מכיוון שלא היה טיפול רפואי נגיש יותר. המצב השתנה במחצית השנייה של המאה ה-XNUMX, כאשר הופיעו מוסדות הזמסטבו הראשונים ורפואת הזמסטבו הנאותה.

איש לא יכול להסביר מדוע, אבל הדאגה לבריאותו של העם הרוסי כולו לא עניינה מעט את שליטי הארץ הרוסית במשך זמן רב מאוד. התקיים עד סוף המאה ה-XNUMX. רק "רופאים ריבונים" שטיפלו בריבון, במשפחתו ובמקורבים לו. פיטר הראשון ניסה לשנות את המצב, אך לא השיג שינויים קיצוניים, מה שהפך את הרפואה לנגישה לפלחי האוכלוסייה המיוחסים.

רק אלכסנדר השני, שביטל את הצמיתות ב-1861 וביצע מספר רב של תמורות בכל תחומי החיים הרוסים, הפך למחבר הצעדים הראשונים לקראת זמינות טיפול רפואי, ביצע את רפורמת הזמסטבו והנהיג את רפואת הזמסטבו.

מאז הקמתו, הריפוי שונה מסוגי רפואה אחרים בכך שהוא משלב ידע על סגולות הריפוי של תרופות טבעיות ואמונה בכוחות מופלאים.

מרפאים עממיים ידעו לעשות הקזת דם, טריפה של הגולגולת, כמו גם לטפל בפציעות (להחיל סדים), פצעים בעזרת משחות שונות, צריבה.

מרפאים עממיים ליקטו חיבורים על השימוש בכוחות הריפוי של הטבע - צמחי מרפא ומרפאים. זה הפך נפוץ במיוחד לאחר אימוץ הנצרות והופעת הכתיבה. למרבה הצער, ירשנו רק חלק קטן מאותם מקורות, שכן רובם מתו או נגנבו במהלך המלחמות. מעניין שבספרים שהגיעו אלינו יש אמצעים ששימשו לא רק לאחר אימוץ הנצרות, אלא גם הרבה לפניה.

15. רפואה נזירית

את הופעתם של בתי חולים נזיריים ניתן לייחס לזמן אימוץ הנצרות ברוסיה. הנזירים, שהאמינו שאלוהים יודע הכל עלי אדמות, תפסו מחלה כעונש על חטאי האדם, ולעיתים כעירוי של שדים לנפש ולגוף האדם. לכן, ריפוי ממחלה נתפס כסליחה של אלוהים ומחילה על חטאים.

המפורסמים שבהם היו בית החולים בפרסלב, שנוסד ב-1091 על ידי המטרופולין אפרים מקייב, וה-Pechersk Lavra של קייב, שנוסד ב-1051 על ידי הנזירים אנתוני ותיאודוסיוס בפאתי קייב. הוא קיבל את שמו מהמילה "פצ'רי", כלומר מערות שבהן חיו הנזירים ועשו את עבודתם האצילית. הלברה של קייב פצ'רסק השאירה את עקבותיה בפיתוח הרפואה והתרבות ברוסיה. כרוניקות רבות נכתבו שם: מנסטור, ניקון, סלסטר.

משם הגיעה גם ספרות הגיוגרפית. במאה ה-1661 שם נוצר ה"פטריקון קיבו-פצ'רסק" - אוסף של סיפורים וסיפורים על המנזר המפורסם הזה. אדריכלים וציירים מפורסמים רבים לקחו חלק ביצירת פנים המנזר. הם, חייהם ופעילותם של הנזירים, הדרכים והמוסר של קייב תוארו בפטריקון. בשנת XNUMX הודפס ופורסם לראשונה בבית הדפוס של אותה קייב פצ'רסק לאברה.

אנשים שנכנסו להיסטוריה של רוסיה קבורים במערות המנזר: מייסד הלברה אנתוני, הכרוניקן נסטור, המרפאים דמיאן ואגאפיוס, ואפילו מייסד מוסקבה, יורי דולגורוקי.

באופן מוזר, בלברה מצאו דרכים לטפל במגוון רחב של מחלות - מזיהומיות ועד נפשיות. בין כותלי המנזר היה אפילו משהו כמו מחלקות בידוד, שבהן הונחו החולים הקשים, הם קיבלו טיפול פרטני. אנשים שלא הייתה להם עוד תקווה להחלמה נרפאו לעתים קרובות על ידי נזירים, לאחר מכן הם האמינו באלוהים ובתפילות והיו נזירים מטונסרים.

בין המרפאים המפורסמים ביותר שתרגלו בלברה היו אנשים כמו הנזיר אלימפי, שהתפרסם בטיפול באנשים עם מקרי הצרעת הקשים ביותר. לטיפול במחלות עור הוא השתמש בצבעי אייקונים, שככל הנראה הכילו חומרים רפואיים שונים. גם אגפיוס הקדוש והמבורך היה נזיר הלברה. הוא ידוע בכך שהוא ריפא את נכדו של ירוסלב החכם, שלימים הפך לנסיך רוסיה, ונכנס להיסטוריה בשם ולדימיר מונומאך.

מרפאי המנזר טופלו בחינם, החולים טופלו בסובלנות, באהבה עד הקרבה עצמית. גישה זו היא יסודות האתיקה הרפואית, אשר בתקופתנו, בלימודים באוניברסיטאות, מיוחסת לה חשיבות רבה.

בתי החולים הנזיריים היו גם מוקדי לימוד והארה: הנזירים אספו כתבי יד ביזנטיים ויוונים, תורגמו מלטינית ויוונית, שילבו מידע לאוספים, השלימו את הידע והידע שלהם על אבותיהם, ולימדו רפואה ממקורות אלו.

16. תברואה. אמבטיות

מגיפות

בניגוד למערב אירופה עסק סניטרי ברוסיה במאות X-XIV. היה מפותח למדי. עדות לכך היא החפירות של נובגורוד העתיקה, שבשטחה נמצאו כ-50 אחוזות, מצוידות במרחצאות, צינורות מים וביוב. שטחים שלמים כוסו במדרכות עץ מהמאה ה-XNUMX-XNUMX, בניגוד למערב אירופה, בה נבנו המדרכות הראשונות רק במאה ה-XNUMX, וממערכת אספקת המים - במאה ה-XNUMX. ה"חידושים" הללו נמצאו בגרמניה.

מקום מיוחד שנכבש ברוסיה העתיקה חדר אמבטיה. מרפאים מסורתיים כבר הבינו את התועלת שהוצאת חומרים מזיקים דרך זיעה מביאה לגוף. בית מרחץ בבית או באחוזה היה המקום הנקי ביותר: הם לא רק רחצו את עצמם, אלא גם ילדו, טיפלו בילודים והזמינו רופאים וכירופרקטים. האזכור הראשון של מרחץ רוסי מתוארך לשנת 1113 (כרוניקה מנסטור). אסון מיוחד של המדינה הרוסית הישנה היה מגיפות מחלות זיהומיות, או "מזיקים". מחלות מוכללות נכתבו בכרוניקות, ורק לתקופה שבין המאה ה-47 עד המאה ה-XNUMX. אתה יכול למצוא מידע על XNUMX מגיפות. הם חלו במגפה, כולרה, צרעת ומחלות אחרות. מוקדי הופעתן של מגיפות היו ערי הגבול שדרכן עברו שיירות זרות - נובגורוד, סמולנסק.

כך, למשל, בשנת 1230 בסמולנסק, מגיפה גבתה עשרות אלפי חיים, מה שמעיד על ההדבקה הקיצונית של המחלה. אנשים הבינו שהמחלה עוברת מאדם לאדם, אז תחמו את המקומות הנגועים שבהם נמצאים החולים. אם התפשטה המגפה לכל העיר, נכנסו התושבים ליערות, עוזבים את בתיהם, חפציהם וקרוביהם החולים, וישבו בחוץ עד חלפה המגיפה. עם זאת, הרגע שבו החולה האחרון נפטר ונראה שאין מי שיידבק נלקח כהיפטרות מהמחלה. מאחר שלא ידעו דבר על פתוגנים, אנשים חזרו לערים, והמגיפה חזרה איתם לפעמים. בהתחשב במקום המקולל, אנשים הרחיקו לכת ושרפו יישובים שלמים. הטעות שלהם הייתה גם העובדה שלפני המאה ה- XV. אנשים שמתו ממגיפות נקברו, על פי חוקי הדת, בבתי קברות בכנסייה.

הדבר תרם לחידושה והפצתה של המגיפה. רק במאה ה-24. המתים ממחלות זיהומיות החלו להיקבר מחוץ לבית הקברות, מחוץ לערים ולכפרים. אנשים לא הבינו שהגורם למגפות אינו כוחות על טבעיים, אלא עוני והיגיינה לקויה, ולכן במקרים מסוימים הם נקטו במעשים נואשים: למשל, במאה ה-XNUMX. בנובגורוד, בתקופת מגיפות המגיפות, הקימו התושבים את כנסיית סנט אנדרו סטרטלאטס תוך XNUMX שעות. זה שרד עד היום. בתקופת הפלישה המונגולית-טטרית ברוסיה היה המספר הגדול ביותר של מגיפות, רוב האנשים מתו.

17. מאפיינים כלליים של התקופה ההיסטורית של המאות XV-XVII

מאפיינים כלליים של התקופה ההיסטורית

מאמצע ה- XII ועד סוף המאה ה- XV. הייתה תקופה של פיצול פיאודלי במדינה.

גורמים לפירוד פיאודלי:

1) פיתוח החקלאות הפיאודלית, כמו גם היווצרותם של בויארים חדשים - אחוזות;

2) קשרים כלכליים חלשים בין אזורים שונים במדינה;

3) צמיחה עירונית;

4) הבויארים, המעוניינים בכוח קרוב ואפקטיבי יותר של הנסיך המקומי;

5) נפילת ההשפעה הכלכלית והפוליטית של קייב.

27 בפברואר, 1425 - מותו של וסילי הראשון דמיטרייביץ', ששלט בין השנים 1389-1425. בזמן הזה, המלחמה הפיאודלית מתחילה.

1480 - הפלת העול המונגולי-טטארי.

1549 - כונס זמסקי סובור הראשון - גוף כוח חדש העוסק בענייני המדינה החשובים ביותר עד לבחירת מלך חדש.

1530-1584 שנים - שנות חייו של איוון האיום.

1565 - הוציא צו על אופריכנינה. האופריצ'נינה הייתה מועילה בכך שהצאר יכול היה לחדש את האוצר, את הצבא, וגם להרחיב את רכושו.

1589 - הכנסת הפטריארכיה.

1598-1605 שנים - מועצת המנהלים של בוריס גודונוב.

20 ביוני, 1605 - דמיטרי שקר נכנסתי למוסקבה.

הפעם בהיסטוריה של רוסיה נקראה הצרות.

אַנְדְרָלָמוּסִיָה - זוהי מלחמת אזרחים שפקדה מעמדות שונים: אצילים, תושבי עיר, בויארים, צמיתים, איכרים.

1613 גרם - תחילת שלטונו של הראשון ממשפחת רומנוב - מיכאיל פדורוביץ' רומנוב.

בשלב זה, תכונות חדשות מופיעות בכלכלה הרוסית:

1) הופעת מפעלים, שהובילה לתחילת עידן הקפיטליזם;

2) החשיבות הגוברת של ירידים במסחר המקומי;

3) היווצרות השוק המקומי, ההתמחות של האזורים;

4) יש ביטול הבידוד הטבעי של החקלאות ומעורבותה ההדרגתית ביחסי השוק;

5) שיפור סחר החוץ;

6) מפעלים המטופלים בעבודתם של צמיתים.

1649 גרם - אימוץ קוד המועצה.

במאה ה-XNUMX יש פיצול בכנסייה הרוסית האורתודוקסית. הפיצול הזה הגיע מזמן, שכן היו די הרבה חילוקי דעות בטקסים ובספרים של הכנסייה. לכן עולה הרעיון לעשות סדר בכל. הפילוג הסתיים בכך שאנשי הכנסייה התחלקו לתומכי ניקון ותומכי חבקוק. ניקון תפסיד בעימות הזה.

18. התפתחות הרפואה במאה ה-XNUMX

בתי חולים במנזר ותפקידם

העובדה היא שהעול המונגולי-טטארי, שתחתיו הייתה רוסיה במשך זמן רב, האט את התפתחותה של רוסיה הגדולה, מדינת קייב, אשר, אגב, נחשבה לאחת המתורבתות והגדולות ביותר. לכן, לאחר הניצחון על העול המונגולי-טטארי, בשנת 1480, הרפואה לא עברה שינויים משמעותיים. באירופה, בתקופה זו, נפתחו אוניברסיטאות, מספר הרופאים גדל, למרות העובדה שהלימודים שלטה, היו רדיפות של מדע אמיתי על ידי הכנסייה. במוסקבה, שאיחדה את הנסיכויות סביב עצמה כדי ליצור מדינה חזקה ריכוזית, הרפואה עדיין נשארה פופולרית. החינוך התקיים לפי סוג החניכה המשפחתית. יש לציין כי התרבות הלאומית ויחד איתה הרפואה היו בעיקר בעלי אופי אזרחי, הם לא היו נתונים לדיכוי, כוחה של הכנסייה. למשל, קופרניקוס, יאן הוס, ג'יי ברונו, סרווסט ואחרים נשרפו באירופה, למרות שברוסיה רדפו גם מכשפים, מכשפות וכדומה ושרפו אותם, אולם אין זה בר השוואה למה שנקרא. ציד מכשפות באירופה (אני חייב לומר שאלפי אנשים מתו בשריפות הכנסייה).

במהלך התקופה הנסקרת התפתחו שני תחומים עיקריים ברפואה:

1) עממי;

2) מנזר.

וגם, מלבד זה, המרפאים הראשונים הופיעו בכוחות.

במנזרים נבנו בתי חולים של מנזרים. אז, בשנת 1635, נבנו מחלקות בית חולים דו-קומתיות בטריניטי-סרגיוס לברה (יש לומר שהמחלקות הללו שרדו עד היום). מחלקות החולים שנבנו בקירילו-בלוזרסקי, נובודביצ'י ובמנזרים נוספים שרדו עד היום. יש לציין שלמנזרים במדינה המוסקובית היה ערך הגנתי חשוב ביותר.

העובדה היא שבמהלך פלישות האויב הוקמו בתי חולים צבאיים זמניים על בסיס מחלקות אשפוז במנזרים, בהם טיפלו בפצועים. יש לומר שהטיפול והתחזוקה של חולים בבתי חולים זמניים בוצעו על חשבון המדינה, למרות שלא היה בסמכותו של צו התרופות. זהו אחד המאפיינים המובהקים של הרפואה הרוסית במאה ה-XNUMX.

בואו נפנה את תשומת לבנו לבתי חולים אזרחיים. כפי שהוזכר לעיל, הבויאר פיודור מיכאילוביץ' רטישצ'ב ארגן בתי נדבה בבתיו במוסקבה, שיכולים להיחשב לבתי החולים האזרחיים הראשונים המסודרים כהלכה ברוסיה. שימו לב כי תרופות הונפקו לבתי חולים אלו מבית המרקחת הריבון. בשנת 1682 הוצא צו על פתיחתם במוסקבה של שני "בתי חולים" (כלומר, בתי חולים) ששירתו את האוכלוסייה האזרחית. בנוסף לטיפול בחולים, לימדו במוסדות אלו גם רפואה. באותה שנת 1682 הוקמה במוסקבה האקדמיה הסלאבית-יוונית-הלטינית. באשר לבתי חולים צבאיים, הראשון שבהם נפתח בשנת 1656 בעיר סמולנסק.

19. בית מרקחת ריבוני "סודבניק" תקופת הזוהר של הרפואה המסורתית

בשנת 1550 אסף איוון האיום את הזמסקי סובור בארמון הקרמלין, שקיבל את השם "סטוגלבי" (לפי מספר סעיפי החוקים או הפרקים שאושרו על ידו). אז, קתדרלת "סטוגלבי" אושרה "קוד החוק". הם החליטו שבמוסקווה, כמו גם בערים אחרות, יש צורך ליצור בתי ספר שילמדו ילדים קרוא וכתוב, וגם להקים בערים בתי צדקה לטיפול בחולים, קשישים ונכים, "כדי ש הם יכלו לחיות בטהרה ובתשובה ובכל הודיה".

עם זאת, במאות XVI-XVII. עבור כמעט כל אוכלוסיית רוסיה, הרפואה המסורתית נותרה האמצעי היחיד לשמירה על בריאותם. החוויה של הרפואה העממית הרוסית הועברה בעל פה, ונשמרה גם בספרי רפואה ובצמחי מרפא רבים, המשתקפים במעשי חקיקה, בסיפורים היסטוריים ויומיומיים (ביניהם "סיפורו של פיטר ופברוניה ממורום" - סיפור שתועד ב-15. המאה, הוא מספר על ריפוי מופלא של נסיך מורום פיטר), דברי הימים. יש לומר שבמרפאות רפואיות הוקדש מקום גדול למדי ל"חיתוך" (כלומר, ניתוח). בין ה"חותכים" היו כתבי דם, כירופרקטורים ורופאי שיניים. בנוסף, בוצעו ברוס ניתוחים כמו חיתוך בטן, קידוחי גולגולת וכריתות. מנדריקה, יין, פרג שימשו כאמצעים להרדת המטופל. הכלים היו: בדיקות, גרזנים, מסורים, מספריים, אזמלים וכו'. כלים אלו נישאו באש. פצעים טופלו ביין, אפר ומי ליבנה. פצעים נתפרו באמצעות סיבי קנבוס ופשתן, וכן חוטים דקים ממעי בעלי חיים. על מנת להסיר את שבר המתכת החלו להשתמש בעפרת ברזל מגנטית. עובדה מעניינת היא שבעיצובים המקוריים של רוס נוצרו תותבות לגפיים התחתונות.

היה ברור שהרפואה דורשת יצירת איבר מרכזי, כלומר, היא דורשת, למעשה, ארגון התהליך. תחת איוון הרביעי, בשנת 1581, ה לשכת בית מרקחת (בית מרקחת ריבונית של בית המשפט). היה צורך לשרת את משפחת המלוכה, כמו גם את הבויארים הקרובים ביותר. בית המרקחת של הריבון היה מרוהט בפאר רב. הקירות והתקרות נצבעו, המדפים והדלתות כוסו בבד "אנגלית טובה", לחלונות היו זכוכית רב צבעונית. הם עבדו בבית המרקחת מדי יום - משעות הבוקר המוקדמות ועד שעות הערב המאוחרות, וכשאחד מבני משפחת המלוכה חלה, עבדו רוקחים מסביב לשעון. הצגת התרופות למלך הייתה קפדנית מאוד. ראשית, התרופה שנועדה למלך נוסתה על ידי הרופאים שרשמו אותה, וכן על ידי הרוקחים שהכינו את התרופה. ואז הבויאר ניסה את התרופה, אשר לאחר מכן נתן אותה למלך. לאחר שקיבל כוס עם שארית התרופה מהמלך, נאלץ הבויאר "לשפוך את כל מה שנותר בה לכף ידו ולשתות".

יישובם מחדש של רופאים, מנתחים ורוקחים זרים למוסקבה החל במחצית הראשונה של המאה ה-XNUMX. הם הופיעו ברשימות המלכותיות של "אנשים נחוצים". יש לציין שרופאים זרים לא נזקקו כמעט לכלום.

20. מגיפות ושירותים נגד מגיפות

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת מגיפות, שגבה מאות אלפי חיים. להתפתחות הסחר עם מדינות אחרות היו לא רק צדדים חיוביים, אלא גם שליליים. שערי סחר פתחו לא פעם את הדרך למגיפות איומות שהשתוללו באירופה בימי הביניים. פסקוב ונובגורוד, ערי מסחר גדולות, היו חשופות לעתים קרובות מאוד למגיפות.

במגיפות 1552-1554. בנובגורוד, בסטאריה רוסה, כמו גם בכל אזור נובגורוד, מתו 279 אנשים, ובפסקוב - יותר מ-594 אלף איש.

במאה ה-1551. ההערות הראשונות על המאבק במגיפות החלו להופיע. במאה ה-XNUMX, ב-XNUMX, הכרוניקות מכילות את הדוגמה הראשונה לאופן שבו נבנו מאחזים. הרחוב בו היו החולים נסגר משני צדדיו: בפסקוב, בזמן מגפת המגפה, "ציווה הנסיך מיכאילו קיסליצה... לנעול את רחוב פטרובסקיה בשני קצותיו, והנסיך עצמו רץ על חורבה אל המרעה".

בשנת 1552, בזמן מגיפה בנובגורוד, "היה מאחז על דרך פסקוב כדי שאורחים עם סחורה לא ילכו לפסקוב, לא מפסקוב לנובגורוד". בנובגורוד בשנת 1572 נאסר לקבור אנשים שמתו ממחלה "מדבקת" ליד כנסיות. הם היו צריכים להיקבר הרחק מחוץ לעיר. מאחזים הוקמו ברחובות שבהם נמצאו החולים, חצרות שבהן אדם מת ממחלה "מדבקת" ננעלו, ולא אפשרו לשאר הניצולים לצאת החוצה. בסמוך היה שומר שהגיש לאנשים אוכל ומים ישירות מהרחוב, כלומר לא נכנס לחצר. גם כמרים לא הורשו לבקר חולים. בשל אי ציות לכלל האחרון, נשרפו יחד עם האדם שהיה חולה.

בתי חולים ובתי נדבה הוקמו במוסקבה, קייב, פסקוב וערים נוספות. יש לומר גם שהופיעו המרפאות ה"אזרחיות" הראשונות. לדוגמה, רטישצ'ב ארגן בית חולים באחת מחצרות מוסקבה, המורכב משני חדרים, שהכיל 15 מיטות. מקרב עובדי בית החולים הזה התארגן צוות שליחים שהסתובב ברחובות ואסף את "החולים והנכים" ומסר אותם לבית החולים הזה. האנשים קראו לו "בית החולים של פיודור רטישצ'וב". לדברי בני זמנו, בית החולים הזה סיפק "מקלט חוץ לאלו הזקוקים לסיוע זמני".

יצוין כי לתקופה שבין 1654-1665. יותר מ-10 צווים מלכותיים מיוחדים נחתמו "על אמצעי זהירות מפני מגיפה", ובמהלך מגיפות המגפה של 1654-1655. נצטווה להקים מאחזים בדרכים ולא לתת לאף אחד לעבור בכאב מוות, זה חל על כולם, למרות דרגותיהם ודרגותיהם. במאחזים אלו נשרפו גם חפצים מזוהמים, והכסף נשטף בחומץ. לגבי המכתבים, הם שוכתבו פעמים רבות בדרך, והמקוריות נשרפו.

בתקופת מגיפות הופסק היצוא והיבוא של סחורות שונות, והעבודה בשדות הופסקה. כתוצאה מכך נוצרו כשלי יבול ורעב, שתמיד נגררו אחרי מגיפות.

21. מבנה ותפקודי צו בית המרקחת

פקודת רוקחים נוצר בשנת 1620. הוא כלל צוות קבוע, שסופק כולו על חשבון האוצר המלכותי. מההתחלה, צו התרופות כלל מספר קטן של אנשים:

1) 2 רופאים;

2) 5 מרפאים;

3) רוקח אחד;

4) אופטומטריסט אחד;

5) 2 מתרגמים (מתורגמנים);

6) מנהיג 1 - פקיד.

עם זאת, מאוחר יותר (60 שנה מאוחר יותר) 80 איש שירתו בפריקז אפטקרסקי:

1) 6 רופאים;

2) רוקח אחד;

3) 3 אלכימאים;

4) 10 רופאים זרים;

5) 21 רופאים רוסים;

6) 38 סטודנטים לרפואה ועצמות;

7) 12 פקידים, מתרגמים, גננים, מנהלי עסקים.

ניהול בית המרקחת ומסדר בית המרקחת הריבוני הופקד רק בידי הבויארים שהיו מקורבים במיוחד לצאר.

סביב הקרמלין החלו לשתול גינות מרפא, גנים דומים גידלו בשער ניקיצקי, וכן במקומות נוספים. לכן נדרשו גננים במסדר התרופות. הם היו אחראים על גני המרפא הללו. הראשון מגני הרוקחים של הריבון נוצר ליד החומה המערבית של הקרמלין במוסקבה.

פקודת רוקחים - המוסד הראשון לבריאות הציבור. עכשיו יש צורך לזהות את העיקרי פונקציות של צו התרופות:

1) ארגון טיפול רפואי לבני משפחת המלוכה;

2) ארגון טיפול רפואי לקשתים, בויארים ואנשים אחרים שהגישו בקשה לכך;

3) ארגון אספקת שיקויים מקומיים ומיובאים;

4) פיקוח קפדני על הקרקע;

5) נקיטת אמצעי מניעה והגנה מסוימים במהלך מגיפות;

6) הזמנת רופאים ורופאים זרים;

7) הכשרת רופאים בבית הספר לרפואה לפי צו התרופות;

8) פיקוח על התלמדות בצו הרוקחות;

9) מתן התמחות לרופאי בית עתידיים עם רופאים ידועים;

10) ארגון רכש תרופות.

בשנת 1654, במסגרת מסדר התרופות, נפתח בית ספר שהכשיר רופאים רוסים. כבר מההתחלה הוכשרו בו כ-30 איש. ההכשרה נמשכה בין 4 ל-6 שנים. לאחר שהרופא סיים את לימודיו בבית ספר כזה, הוא, ככלל, נשלח לכוחות, ולא רק בזמן מלחמה.

22. שיטות הכנת תרופות

פקודת רוקחים, לפי הוראות המלך, הייתה להתארגן הכנת תרופות. מדובר בעיקר בתרופות צמחיות.

האוכלוסייה קיבלה שיקוי מרפא בשווקים, שורות ירוקות. לאחר מכן אורגנו שני בתי מרקחת במוסקבה בצו מלכותי. בשנת 1581 - רק למלך ולמעגל הפנימי שלו, ובית המרקחת השני, שאורגן ב-20 במרץ 1672 - "לאנשים ולכל מיני דרגות". בית המרקחת השלישי נפתח בשנת 1682 - בבית החולים האזרחי הראשון בשער ניקיצקי. רוקחים זרים הוזמנו לבתי המרקחת של מוסקבה (יעקובי הצרפתית וכו').

לבתי המרקחת סיפקו תרופות בדרכים שונות. כבר מההתחלה יובאו חומרי גלם רפואיים מאנגליה. במקביל נרכשו חלק מהחומרים בקניונים. למשל, שומן חזיר לגבס - בגזרת הבשר, עשבי מרפא שונים ופירות יער - בשורה הירוקה, גופרית דליקה ושרף שחור - בשורת היתושים. הייתה גם מה שנקרא חובת ברי: צווים מלכותיים נשלחו למושלים באזורים שונים של רוס', שהורו לאסוף עשבי תיבול שונים שבשבילם אדמות אלה מפורסמות בבית המרקחת של הריבון. כך, למשל, הובא שורש הלבור שחור מקולומנה, גרגרי ערער מקוסטרומה, שורש מאלט מאסטרחאן ווורונז' וכו'. אי מילוי חובת הגרגרים היה דינו במאסר. דרך נוספת לספק לבתי מרקחת חומרי גלם רפואיים הייתה ייבואם על ידי זרים. אז, עוד בשנת 1602, הרוקח ג'יימס פרנץ' הביא איתו מאנגליה אספקה יקרה מאוד של תרופות באותה תקופה. תרופות אלו היו הטובות ביותר באותה תקופה. כאשר הרזרבות המיובאות אזלו, נרכשו או הוזמנו חומרי גלם ממדינות אחרות - מאנגליה, הולנד, גרמניה וכו'.

אני חייב לומר שבדרך כלל תרופות נרשמו מחו"ל, אבל אז נעשה שימוש יותר ויותר בתרופות עממיות. לצד תרופות צמחיות, נעשה שימוש גם אקזוטיים כמו למשל קרן חד קרן באבקה, לב צבי, אבקה מארנבות צעירות ביין, "אבן בזוי" (נמצאה על שפת הים) ועוד. אורח חיים בריא: שימוש באשוח, אורן מצפדינה, ניקיון, אמבטיה, שהייתה תרופת פלא למחלות רבות.

למרות שהיה בית ספר באפטקארסקי פריקז, עדיין העדיפו התושבים מרפאים מסורתיים. ראשית, האוכלוסייה סמכה עליהם יותר, ושנית, זה היה הרבה יותר זול מטיפול ברופאים.

הייתה אפילו מעין היררכיה: "דוקטור, כוס ורופא, כי הרופא נותן עצותיו ופקודותיו, אבל הוא בעצמו אינו מיומן בזה, אלא הרופא פונה ומרפא ברפואה, והכוס מבשלת לאלו. שניהם."

23 רופאים רוסים לרפואה של המאות XV-XVIII. פתיחת האקדמיה למדעים

ברוסיה במאה ה-1621. החלו להופיע הרופאים הראשונים מאירופה, שתפסו עמדה דומיננטית. בין הרופאים הזרים שהוזמנו לשירות הרוסי, אפשר לפגוש רופאים ידועים למדי. לדוגמה, בשנת XNUMX הוא הגיע למוסקבה ארטמי דיה. הוא כתב מספר רב של עבודות על רפואה. רבות מיצירות אלו פורסמו בפריז.

כמו כן, רופאים זרים כאלה עבדו ברוסיה, כגון לברנטי בלומנטרוסט, רוברט ג'ייקוב. גם רופאים מקומיים נסעו לחו"ל לצורך הכשרה. בין אלה שסיימו בהצלחה הכשרה וגם הגנו על עבודת הדוקטורט שלהם בחו"ל, נוכל לציין P. V. Postnikova. הוא קיבל את התואר דוקטור למדעי הרפואה מאוניברסיטת פדואנה, איטליה. יש לומר כי פיוטר פוסטניקוב היה אפילו הרקטור של אוניברסיטת פדובה. ב-1701 חזר פוסטניקוב לרוסיה ונרשם למסדר הרוקחים.

אפשר גם לציין ג'ורג' מדרוהוביץ'. הוא קיבל את התואר דוקטור לרפואה ופילוסופיה באוניברסיטת בולוניה, וכן כתב את החיבור "שיפוט פרוגנוסטי משנת 1483 מאת ג'ורג' דרוהוביץ' מרוס', דוקטור לרפואה של אוניברסיטת בולוניה", שהתפרסם ברומא. יש לומר שפטר הראשון הזמין רופאים זרים רבים לרוסיה, כולל לעבוד בבתי חולים ובבתי ספר בבתי חולים. זרים היו הרוב בקרב הרופאים והמורים, והם נלחמו עם רופאים רוסים.

אבל יש לציין שהדרישות לרופאים בעידן פיטר היו גבוהות. לדוגמה, כדי להיות פרופסור בבית ספר בבית חולים, אתה צריך לקבל "תואר" של דוקטור לרפואה, להגן על עבודת גמר. לאורך המאה ה-89 309 רופאים רוסים ו-XNUMX רופאים זרים קיבלו תואר דוקטור. למרות זאת, מספר הרופאים הרוסים לרפואה גדל. הדוקטור הראשון לרפואה שהגן על עבודת הדוקטורט שלו ברוסיה היה בוגר אוניברסיטת מוסקבה - F. I. Barsuk-Maiseev (נושא עבודת הגמר שלו היה "על נשימה"). בשנת 1764 קיבלה הקולג' לרפואה את הזכות להעניק לרופאים את התואר דוקטור לרפואה. עד סוף המאה ה- XVIII. 878 רופאים עבדו ברוסיה.

כעת הבה נפנה את תשומת ליבנו לחידושים אדמיניסטרטיביים. בשנת 1710 הוחלף מסדר התרופות במשרד הרפואי. הלשכה הרפואית הפכה לרשות הבריאות המרכזית. בראש הלשכה הרפואית עמד רופא-ארכיאטר. לאחר מכן, בשנת 1763, הוחלף המשרד הרפואי בקולג' לרפואה.

ובשנת 1803 נסגרה המכללה לרפואה, ותפקידיה הועברו למחלקה המקבילה של משרד הפנים. בשנת 1775 נוצרו צווי צדקה ציבוריים לניהול מוסדות רפואיים, והוכנסו גם משרות של רופאי המחוז. ב-1797 נוצרו במחוזות ועדות רפואיות אזרחיות, מלבד סנט פטרבורג ומוסקבה, שבהן כל ענייני הרפואה נוהלו על ידי הרופאים הראשיים של העיר.

24. האימפריה של פיטר הראשון

המאה ה 1700 מתחילה המלחמה, שנקראה מלחמת הצפון. זה נמשך מ-1721 עד XNUMX.

באותה תקופה שלט פטר הראשון ברוסיה, יש לזכור שפטר עלה לכס המלכות בגיל עשר, בשנת 1682. למעשה, המדינה נשלטה על ידי אחותו הגדולה של פיטר, סופיה. עם זאת, בניסיון לבצע הפיכה ב-1689 כדי לתפוס את כס המלכות הרוסי, סופיה נכשלה. היא הוסרה מהשלטון ונכלאה במנזר נובודביצ'י. פיטר הראשון החל לנהל את המדינה במלואה. ב-16 במאי 1703, בפקודת פיטר הגדול, בשפך הנבה, באחד האיים, החלה בניית מבצר עץ (מאוחר יותר הוא הוחלף במבצר אבן). ), שנקרא פיטר ופול. למעשה, זו הייתה תחילתה של בנייתה של עיר חדשה - סנט פטרבורג.

מלחמת הצפון הסתיימה עם סיום השלום בנישטדט, ולאחר מכן הוכרז פטר הראשון כקיסר. רוסיה הפכה לאימפריה. פיטר ביצע מספר רב של רפורמות - החל מרפורמות במינהל הציבורי וכלה ביחסים בין הכנסייה למדינה. בשנת 1722 יצא לאור "טבלת הדרגות". זה היה אחד המסמכים החשובים ביותר, שכן הוא קבע את שיטת הדרגות, וכן את הליך הקידום בשירות הציבורי, צבאי ואזרחי.

עידן פיטר הראשון היה מלא בתמורות וחידושים שונים. בתקופה זו רוסיה התחזקה משמעותית, התחזקה, מקומה של רוסיה בעניינים בינלאומיים גדל משמעותית. הודות ליצירת צבא וצי סדיר, כמו גם מדיניות חוץ פעילה, נפתרה אחת המשימות ההיסטוריות החשובות ביותר של רוסיה - היא התבססה על חופי הים הבלטי. כמעט אף בעיה של מדיניות חוץ באירופה לא נפתרה ללא השתתפותה של רוסיה. לאחר מותו של פיטר הראשון ב-1725 ועד 1762, התרחשו הפיכות ארמונות באימפריה הרוסית, והקיסרים התחלפו מהר מאוד.

25 המאפיינים העיקריים של הכלכלה והתרבות של רוסיה במאה ה- XVIII

יש לומר כי במאה XVIII. התפתחות החברה הפיאודלית ברוסיה נכנסה לשלב חדש. שלב זה רמז על התחזקות המדינה הריכוזית הרוסית, על צמיחת ייצור הסחורות, ובו בזמן על הדומיננטיות של הצמית.

לרפורמות של פיטר הראשון, שבוצעו ישירות לאינטרסים של סוחרים ובעלי בתים, הייתה השפעה משמעותית על התפתחות התרבות הלאומית וכוחות הייצור. עם התפתחות המדינה הרוסית, הצטברו ללא הרף כמה שינויים כמותיים, שהיו אמורים להפוך לאיכותיים. זה קרה בדיוק בתקופת שלטונו של פיטר.

הפיכתם של שינויים כמותיים לשינויים איכותיים מתרחשת באמצעות קפיצות. למעשה, תחת פיטר הראשון, תהליך היווצרותה של תרבות חדשה, שהחל בעידן הקודם, היה המשכו.

התפתחות כלכלית של רוסיה במאה ה- XVIII. לוותה בעליית המדע, האמנות, התרבות הרוסי. הייתה היווצרות של מחשבה חברתית-פוליטית ופילוסופית, והתהוות זו הייתה קשורה קשר הדוק עם התפתחות המסחר והתעשייה במדינה, כמו גם עם צמיחת התרבות הלאומית הרוסית, הופעתה והתפתחות נוספת של האמנות, הספרות, ומדעי הטבע.

במאה ה- XVIII. רוסיה חוותה עלייה רוחנית, שתמציתה הייתה כדלקמן: המעבר מתרבות מסורתית בעיקרה, סגורה יחסית וכנסייתית לתרבות חילונית ואירופית עם התחלה אישית מובחנת יותר ויותר. הנאורים של אז: נ.י. נוביקוב, ד.י. פונביזין, ס.אי. דסניצקי, ד.ס. אניצ'קוב, א.נ. רדישצ'וב ועוד. נוצרה מערכת ממלכתית של בית ספר תיכון לחינוך כללי, השכלה גבוהה נולדה מחדש, הכשרה מקצועית ומוסדות חינוך כיתתיים התפתחו.

אולם חלק גדול למדי מהאוכלוסייה, בעיקר צמיתים, לא קיבל גישה לחינוך. בשנת 1725 אורגנה האקדמיה למדעים וכל האמנויות. 1755 - פתיחת אוניברסיטת מוסקבה, 1783 - נוסדה האקדמיה הרוסית, למדה את השפה והספרות הרוסית. חברי האקדמיה: ג"ר דרז'בין, ד"י פונביזין, מ"מ שצ'רבטוב, א"ר דשקובה, מ"ו לומונוסוב וכו'.

המטרה של ההוגים המובילים של רוסיה במאה ה- XVIII. זה היה:

1) הפניית תשומת לב לחקר מדעי הטבע על מנת להשתמש במשאבים הטבעיים של רוסיה להתפתחותה הכלכלית המתקדמת;

2) הפרדת המדע מהכנסייה.

אז, הוגים רוסיים מתקדמים של המאה ה- XVIII. עשה צעד גדול מ"אידיאולוגיה דתית לידע חילוני".

הבה נפנה לאקדמיה למדעים של סנט פטרבורג, שנפתחה בשנת 1725. לכאן הוזמנו מדענים זרים. כך פרסמו האקדמאים הראשונים עבודות בנושאים רפואיים שונים. לדוגמה:

1) ג'י דוברנוי и א וייטברכט פרסם מספר עבודות על אנטומיה;

2) דניאל ברנולי - "עובד על תנועת השרירים", "עובד על עצב הראייה";

3) לאונרד אוילר פרסם מספר מאמרים על המודינמיקה.

26. התפתחות הרפואה בתחילת המאה ה- XVIII

מלכתחילה, יש לציין כי עד המאה ה- XVIII. רוסיה עברה את מה שמכונה תקופת הפיגור, שנגרמה על ידי העול המונגולי-טטארי. הצמיתות, שכבלה חלק ניכר מאוכלוסיית המדינה, הייתה מכשול להתפתחות המדינה, הכלכלה הרוסית, המדע והתעשייה. עם זאת, אם ניקח בחשבון אזורים בודדים, רוסיה הייתה באותה רמה עם מדינות מתורבתות ואף החלה לעקוף אותן. רק במאה ה-1755, כלומר ב-1748, נפתחה האוניברסיטה הראשונה ברוסיה. זה נעשה בעיקר בזכות המדען הרוסי M.V. Lomonosov, כמו גם האדם שתומך בו, I.I. Shuvalov. בשנת XNUMX, M.V. האוניברסיטה בהחלט צריכה להיות בעלת שלוש פקולטות: משפטים, רפואה ופילוסופיה (התיאולוגיה נותרת לבתי הספר הסינודליים). במאה ה- XVIII. ובשליש הראשון של המאה ה-XNUMX. חוקרים כגון ש.נ. זטרבקין и א.מ. סטוצ'יק, פרסם שתי מונוגרפיות הנוגעות לפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה. מקובל היה שהפקולטה לרפואה נפתחה בשנת 1764. אך סטוצ'יק וזטרבקין הציגו מסמכים לפיהם הפקולטה החלה לפעול ב-13 באוגוסט 1758. אז הוזמן לאוניברסיטה פרופסור I. H. Kerstens מאוניברסיטת לייפציג. קרסטנס החל ללמד שיעורים, לתת הרצאות, ואף מונה ל"דויין" (כלומר, דיקן) של הפקולטה לרפואה. הנה קטע ממסמכי ארכיון המדינה הרוסי: "האוניברסיטה הקיסרית מוסקבה קיבלה חדשות: הפקולטה לרפואה מצוידת ברופא שנקרא מאוניברסיטת לייפציג המפוארת עם רפואה נהדרת ופילוסופיה נהדרת יוהאן כריסטיאן קרסטנס פרופסור לכימיה, פרמקולוגיה ומינרלוגיה, אשר כתוצאה מכך, מכוח מוסדות אוניברסיטאיים במדעי הרפואה, הופקד ויתפקד באותו תפקיד כניסה מופקד, לאחר תום ימי החופשה האמיתיים של חודש אוגוסט הקרוב, היום השלושה עשר בשעה עשר בחצות, וידבר בלטינית, בו יוכח כי כימיה היא האמצעי הראשון והטוב ביותר לשיפור מדע הרפואה.

מההתחלה סיפקה הפקולטה השכלה כללית לא רק לרופאים לעתיד, אלא מאוחר יותר החלו להופיע בקרב תלמידיה מי שהקדישו את כל חייהם לרפואה. עם הזמן, בנוסף לקרסטנס, החלו לעבוד גם פרופסורים בפקולטה לרפואה ארסמוס, תובע (סגן-רקטור) Keresturi, כמו גם פרופסורים ביתיים שחזרו מחו"ל - פ"ד וניאמינוב, ס"י יא זיבלין. מאז 1768, החלו להינתן הרצאות ברוסית. כך החל להיווצר ברוסיה בסיס להכשרת מומחים רפואיים. האוניברסיטה לרפואה סיפקה השכלה כללית איכותית לרופאים לעתיד, אולם לא העניקה להם הכשרה מעשית, רופאים לעתיד רכשו מיומנויות מעשיות בבתי ספר בבתי חולים. כאן, ההדרכה התקיימה ישירות ליד מיטת החולים, בבתי חולים.

27. בתי חולים ובתי ספר

בתי חולים ובתי ספר בבתי חולים הופיע ברוסיה בסוף המאה ה-XNUMX - תחילת המאה ה-XNUMX. בעידן פיטר הראשון הוא היה רפורמטור גדול של המדינה הרוסית, הוא גם לא התעלם מהרפואה. לכן, בנסיעותיו לחו"ל, בנוסף לבניית ספינות, הוא התעניין ברפואה. לדוגמה, פיטר קנה אוסף של "פריקים" מהאנטומיסט המפורסם Ruish תמורת הרבה כסף, שהפך מאוחר יותר לבסיס של Kunstkamera המפורסמת.

פיטר הבין ששירותי הבריאות ברוסיה נמצאים בשלב התפתחות נמוך מאוד (תמותת תינוקות גבוהה, מגיפות, מחסור ברופאים). אז הוא התחיל בניית בתי חולים ימיים ויבשתיים, ואיתם - בתי ספר בבתי חולים, שבהם הוכשרו רופאים. ארגון הבנייה הופקד ניקולאי בידלו.

אז, בית החולים הראשון נפתח במוסקבה ב-21 בנובמבר 1707. זה היה בית חולים יבשתי, ונפתח איתו בית ספר לבית חולים, שנועד ל-50 תלמידים. יתר על כן, בתי חולים ובתי ספר לבתי חולים נפתחו תחתיהם בסנט פטרסבורג, רבל, קרונשטאדט, קייב, יקטרינבורג וכו'. אני חייב לומר שבתי ספר לבתי חולים נפתחו אפילו בערים כה לא ידועות כמו Koluvanovo, Elizavetgrad. שם הם היו מחושבים 150-160 אנשים.

בבתי ספר בבתי חולים הייתה רמה גבוהה למדי של הוראה, תוכניות לימודים באיכות גבוהה. לא הייתה מערכת כזו בחינוך רפואי באף מדינה באירופה. בבתי חולים צוידו חדרים במיוחד לשיעורים קליניים, הוראת אנטומיה ויסודות המיילדות. הוראת האנטומיה כללה בהכרח דיסקציות.

פעילות בתי הספר של בתי החולים הייתה כפופה לכללים ולהנחיות כלליות. בשנת 1735 יצאה "תקנה כללית על בתי חולים" מיוחדת. הוא כלל את תנאי תכניות ההכשרה בדיסציפלינות רפואיות (5-7 שנים), וכן בשפה ופילוסופיה הלטינית, כללי הוראה וכו'. האופי המתקדם של בתי החולים ניכר היטב בתקנה זו. הותרו נתיחות.

בתום לימודיהם בבית הספר בבית החולים ניגשו התלמידים לבחינה שכללה ידע תיאורטי, ידע קליני וכן מה שנקרא היום כישורים מעשיים.

לאחר נ' בידלו, שהוביל את ההכשרה בבתי ספר בבתי חולים, נמשכה עבודתו מ"י שיין, פ"ז קונדואידי(1710-1760).

בהוראת פאבל זכרוביץ' קונדוידי, החלו לשמור אבות טיפוס של ההיסטוריה של המחלה - "סדינים אבלים" שפוצלו עבור כל חולה. ספריות רפואיות אורגנו בבתי חולים.

יצוין כי ראש בית החולים (בהתאם להנחיות הלשכה הרפואית - גוף ניהול הבריאות במדינה) היה רופא. בבתי החולים הייתה חובה בדיקה פתולוגית ואנטומית - נתיחה של גופות.

בשנת 1786 אורגנו מחדש בתי הספר לבתי ספר לרפואה וכירורגיה. בתי ספר אלה פתחו את הדרך להיווצרותן של האקדמיות הרפואיות והכירורגיות המקבילות.

28. M V Lomonosov והוראתו

M V Lomonosov - מדען מבריק, פילוסוף, משורר, גיאוגרף, חוקר טבע.

בשנת 1723, על פי צו של פיטר הראשון, הוקמה האקדמיה למדעים וכל האמנויות. פתיחתה של אקדמיה זו התקיימה בשנת 1725. עמוד התווך של האקדמיה היה M. V. Lomonosov (למרות ריבוי הרופאים הזרים) ותלמידיו, רופאים מפורסמים באותה תקופה (A. P. Protasov, S. Zybelin, N. M. Ambodik-Maksimovich , D. S. סמוילוביץ' וכו').

לומונוסוב היה כישרון עצום באמת. הוא היה מאוד קרוב והתעניין בבעיות רפואיות. הוא האמין שהרפואה היא אחד המדעים השימושיים ביותר לבני אדם; היא "באמצעות הכרת תכונות הגוף... מגיעה לגורם".

יש לומר שלומונוסוב ייחס את הרפואה לתחום הפיזיקה: "המדע הגדול ביותר של הפיזיקה והמדע השימושי ביותר למין האנושי הוא הרפואה". העובדה היא שלפיסיקה באותם ימים הייתה משמעות רחבה - מדע הטבע בכלל. אז, M. V. Lomonosov הכניס את הרפואה למעגל מדעי הטבע.

בשנת 1751, בנאומו המפורסם "על היתרונות של כימיה", הוא אמר הצהרות בולטות רבות על רפואה. לומונוסוב למד בקפידה אנטומיה, פיזיקה, פיזיולוגיה, כמו גם מדעים אחרים שיכולים להיות שימושיים לרפואה. לומונוסוב היה בטוח שפשוט בלתי אפשרי "לדבר על גוף האדם, מבלי לדעת תוספת של עצמות ומפרקים לחיזוקו, או איחוד, או מיקום השרירים לתנועה, או חלוקת העצבים לתחושה, או מיקום הקרביים להכנת מיצי הזנה, או אורך הוורידים למחזור הדם, או איברים אחרים במבנה הנפלא שלו.

לומונוסוב ראה צורך בלימודי כימיה לצורך הכרת מדע הרפואה; הוא כותב כי "רופא לא יכול להיות מושלם בלי ידע מספיק בכימיה. היא מזהה את התערובת הטבעית של דם ומיצים מזינים, היא מגלה תוספת של מזון בריא ומזיק. היא מכינה תרופות שימושיות לא רק מצמחי מרפא שונים, אלא גם מצמחי מרפא שונים. ליבת כדור הארץ לקחה חומרים". בשנת 1761 כתב מ' ו' לומונוסוב מכתב אל הרוזן I. I. שובאלוב "על רבייה ושימור העם הרוסי". למכתב זה חשיבות רבה, בו תיאר בצורה משכנעת וחיה את מצבה הקשה של הרפואה בארץ, השכיחות, תמותה גבוהה, במיוחד תמותת תינוקות גבוהה. לומונוסוב קרא להילחם בהרגלים רעים, לשפר את איכות ההכשרה לרופאים ולשפר את רמת הטיפול הרפואי. יש לומר שניתן להעריך את המכתב ל-I. I. שובאלוב כסוג של תוכנית להחייאת בריאותם של הרוסים, אך הוא לא פורסם. עם זאת יש לציין שהרופאים המתקדמים של אותה תקופה פעלו לפי מצוות לומונוסוב.

29. S. G. Zybelin - הפרופסור הרוסי הראשון

סמיון גרסימוביץ' זיבלין (1735-1802) - הפרופסור הרוסי הראשון באוניברסיטת מוסקבה. הוא תופס מקום חשוב ברפואה הרוסית במאה ה-XNUMX. לאחר שסיים את לימודיו באקדמיה הסלאבית-יוונית-הלטינית במוסקבה, הוא נשלח להתמחות והמשך לימודיו באוניברסיטת ליידן. באוניברסיטת ליידן הוא קיבל את התואר דוקטור לרפואה.

לאחר מכן חזר למוסקבה. מ-1765 עד 1802 זיבלין היה פרופסור באוניברסיטה. הוא הרצה על כימיה ורפואה. אגב, הוא היה מהראשונים שהחלו להרצות ברוסית. הרצאותיו של ש.ג. זיבלין כללו מגוון רחב של רפואה תיאורטית ומעשית, וכן היבטים רבים נוספים של פעילות הרופא:

1) מיילדות ("עסקי אישה");

2) גידול ילדים;

3) אבחון וטיפול במחלות פנימיות שונות;

4) היגיינה;

5) לימוד חוקי הטבע;

6) חוקי הפיזיולוגיה והפתולוגיה;

7) מניעת התפתחות מחלות. הוראת הרוקחות הייתה גם חלק מתפקידיו של סמיון גרסימוביץ' זיבלין.

הוראת הרוקחות של זיבלין כללה קורס מתכונים גדול למדי, קורסים באומנות הרוקחות, קורס כימיה פרמצבטית ועוד.. כותרות חלק מהרצאותיו של זייבלין.

1. "על הסיבות לאיחוד הפנימי של חלקים בינם לבין עצמם".

2. "מילה על הסיבה לאיחוד הפנימי של חלקי הגוף ובינם לבין עצמם, ועל החוזק הנובע מכך שבגוף האדם."

3. "על פעולת האוויר על האדם והדרכים שבהן הוא נכנס אליו".

4. "על החינוך הנכון מינקות בהנמקת הגוף, המשרתת לרבייה בחברת העמים".

5. "על היתרונות של חיסון אבעבועות שחורות".

6. "על תוספות גוף האדם וכיצד הן

להגן מפני מחלות".

7. "על הנזק הנובע משמירה על חום יתר".

8. "על הדרכים כיצד להזהיר יכולה להיות סיבה חשובה, בין היתר, הריבוי האיטי של האנשים, הסיבה, המורכבת ממזון מגונה של תינוקות שניתן בחודשים הראשונים לחייהם".

על פי הרצאות אלו, ניתן לשפוט כי הגישה לרפואה הייתה רחבה ועמוקה, ונגעו בבעיות ההגנה על בריאות האוכלוסייה.

בהרצאותיו ובשיטת ההוראה שלו הלך זיבלין בדרכו של לומונוסוב, הלך לפי העקרונות הקליניים של היפוקרטס, הפיזיולוגיה של הארווי וכו'. מאחר שלאוניברסיטה לא היו מרפאות מיוחדות שבהן יכלו הסטודנטים לצבור ידע וניסיון קליני, ארגן סמיון גרסימוביץ' זיבלין את ה- כינה קורסים התייעצויות רפואיות, שם הדגים חולים.

30. שלטונו של אלכסנדר הראשון

בשנת 1801, בליל 11-12 במרץ, נהרג הקיסר פאולוס הראשון כתוצאה מקנוניה.

אלכסנדר פבלוביץ', או אלכסנדר הראשון, עלה לכס המלכות, עם עלייתו לכס המלכות של אלכסנדר הראשון, צפויים שינויים רבים. המנטור שלו בילדותו היה F.S. La Harpe, דמות פוליטית בולטת משוויץ, שהיה ליברל בהרשעותיו, מתנגד לעבדות. את המחשבות הללו הוא החדיר באישונו. בנוסף, בצעירותו, אלכסנדר אהב את הרעיונות של מאיר עיניים כמו פ. וולטר, סי מונטסקיו, ג'יי רוסו. לפיכך, מחשבותיו של אלכסנדר על שוויון וחירות התקיימו במקביל לשלטון אוטוקרטי, והדבר בא לידי ביטוי ברפורמות שלו, שכולן היו, כביכול, חצי לב.

הוועדה החשאית דנה בסוגיות של התפשטות החינוך, בסוגים שונים של רפורמות במדינה וכן בבעיות הצמיתות. בשנת 1802 הוחלפו הלוחות שנוצרו תחת פיטר הראשון במשרדים. בראש המשרד עמד שר שדיווח ישירות למלך. ב-1803 יצאה תקנה חדשה, שדיברה על ארגון מוסדות החינוך. כעת הייתה החלוקה הבאה בין בתי הספר:

1) בתי ספר פרוכיים;

2) בתי ספר מחוזיים;

3) אולמות כושר;

4) אוניברסיטאות.

בנוסף, נפתחו אוניברסיטאות חדשות: סנט פטרבורג, וילנה, דרפט, חרקוב. וכבר באמנה של 1804, האוניברסיטאות קיבלו את הזכות לבחור את הפרופסורים והרקטור שלהן, כמו גם לפתור את בעיות האוניברסיטאות שלהן בעצמן.

ב-1803 ניתנה גם "הצו על מטפחים חופשיים". המהות שלו הייתה שבעלי האדמות יכלו כעת לשחרר איכרים עם אדמה תמורת כופר מסוים.

יוני 1812 - תחילתה של המלחמה הפטריוטית. אויבת רוסיה הייתה צרפת, בראשות נפוליאון. אי אפשר שלא להזכיר את קרב בורודינו המפורסם – קרב בורודינו.

הרוסים זכו כאן לניצחון מדיני ומוסרי. זה מה שנפוליאון. הצבא הרוסי ניצח במלחמה זו, וצבאו של נפוליאון הובס.

יש צורך להזכיר את מסעות החוץ של הרוסים בשנים 1813-1815. ברוסיה הוקמו שתי אגודות: בפברואר 1821 - סוד גדול "החברה הדרומית". בראשה עומד P.I. Pestel, היוצר של Russkaya Pravda. סתיו 1822 - "החברה הצפונית", שבראשה עמד נ.מ. מוראביוב. המסמך המרכזי של "החברה הצפונית" היה "החוקה".

14 בדצמבר 1825 בשעה 11:00 בבוקר החל מרד דצמבר ("החברה הצפונית"). 25 בדצמבר 1825 (נמשך עד 3 בינואר 1826) - מרד בדרום - "החברה הדרומית". עם זאת, שתי ההתקוממויות הללו דוכאו על ידי הכוחות הצארים.

ב-19 בנובמבר 1825 נפטר אלכסנדר הראשון.

31. צארדו של ניקולאי הראשון

בשנת 1825 עלה לכס המלכות ניקולאי הראשון, שהיה אז בן 19. תחת ניקולס הראשון:

1) חיזוק החקירה הפוליטית;

2) החמרת הצנזורה. 1826 - אמנת צנזורה (כוללת 230 מאמרים);

3) רפורמות בחינוך. 1828 - אמנת בית ספר; 1835 - אמנת אוניברסיטה חדשה;

4) 1839 - רפורמה מוניטרית (רובל כסף);

5) פוליטיקה של איכרים.

יש לומר שכל המדיניות הפנימית של הצאריזם תחת ניקולאי הראשון שירתה את האינטרסים של האצילים והצמיתים. הכיוונים העיקריים של מדיניות החוץ של ניקולאי הראשון:

1) המאבק בתנועות מהפכניות באירופה;

2) מנסה לפתור את השאלה המזרחית. השאלה המזרחית היא יחסים בינלאומיים הקשורים לחלוקת השטח של האימפריה העות'מאנית לשעבר (טורקיה).

בשנות ה-1820-1840. ברוסיה היו שני כיוונים עיקריים בתנועה החברתית:

1) מהפכני;

2) ליברלי.

הנציג הבולט ביותר של התנועה הליברלית הוא פ' יא צ'אדייב ("מכתב פילוסופי").

רזנוצ'ינטסי - אנשים מכיתות שונות שקיבלו חינוך. רזנוצ'ינטסי סמך על הפיכה של כוחות הצבא תוך מעורבות חובה של העם. הנציג הבולט ביותר של המגמה הסוציאליסטית המהפכנית היה א.י. הרזן, שהיה יוצר ה"סוציאליזם הרוסי" (או ה"פופוליזם"):

1) רוסיה יכולה להיכנס לסוציאליזם מבלי לעבור את השלב הקפיטליסטי;

2) הבסיס של השיטה הסוציאליסטית העתידית ברוסיה הוא קהילות האיכרים;

3) יש צורך להפיל את האוטוקרטיה, לבטל את הצמיתות, לחלק אדמות לקהילות. 16 באוקטובר 1853 - טורקיה הכריזה מלחמה על רוסיה. הסיבות למלחמת קרים:

1) רצונה של טורקיה לכבוש את קרים ואת הקווקז;

2) התנגשות האינטרסים הקולוניאליים של רוסיה, אנגליה, צרפת, אוסטריה במזרח התיכון והבלקן.

אופי המלחמה היה דורסני, דורסני, דורסני.

ב-1856 נחתם הסכם פריז - תוצאה של מלחמת קרים. תנאי השלום של פריז:

1) רוסיה איבדה את שפך הדנובה ודרום בסרביה;

2) החזרת טורקיה לקארה וקבלת סבסטופול, אופטוריה;

3) נאסר על רוסיה להחזיק צי צבאי בים השחור.

תוצאות מלחמת קרים:

1) המלחמה שימשה דחף לקריסת האוטוקרטיה ולביטול הצמיתות;

2) המלחמה הניחה מכה מוחצת לכל מערכת מדיניות החוץ של הצאריזם.

32. N. I. Pirogov כמדען מצטיין

ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב (1810-1881) - אחד הנציגים הגדולים של הרפואה הביתית במאה ה-XNUMX.

הוא סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה. בין מוריו של פירוגוב נמנים פרופסור לאנטומיה וכירורגיה יו. ח. לודארה ופרופסור מאוניברסיטת דרפט אי.פ. מאייר (1786-1858). לאחר מכן, המשיך את לימודיו באוניברסיטה הפרופסורית בטרטו. באותו מקום, ב-1832, הגן על עבודת הדוקטורט שלו.

לאחר שסיים את לימודיו באוניברסיטה פרופסורית, בתחילת 1833, נשלח פירוגוב לגרמניה לצורך שיפור.

עם שובו מחו"ל, לפי הצעתו של מאייר, שהתפטר, נבחר פירוגוב לפרופסור יוצא דופן באוניברסיטת טרטו. העובדה היא שניקולאי איבנוביץ' היה רק בן 26 באותה תקופה, אז הוא לא יכול להיבחר כפרופסור רגיל, אבל שנה לאחר מכן הוא הפך לכזה. במהלך עבודתו בטארטו כתב פירוגוב כ-10 עבודות מדעיות מרכזיות.

במשך יותר מ-8 שנים הוא למד את האנטומיה של הפאשיה, העורקים ביחס לאפשרויות של פעולות כירורגיות (למעשה, הוא הניח את היסודות לכירורגיה אופרטיבית ואנטומיה טופוגרפית). אז, העבודה של 1837, שנקראת "האנטומיה הכירורגית של הגזעים העורקים והפאשיה", שמה את פירוגוב בין האנטומיסטים הטובים בעולם.

בשנת 1840 הוזמן פירוגוב למחלקה באקדמיה הרפואית-כירורגית של סנט פטרבורג. ואז פירוגוב הציע להקים מחלקה לכירורגיה בבתי חולים כדי שהקשר בין פעילויות מעשיות להישגים מדעיים יתחזק, כדי שתלמידים יוכלו "... להתבונן בטבע לא בעיניים ובאוזניים של המורה שלהם, אלא עם שלהם."

אז, בנוסף למרפאות הפקולטה, החלו להקים בתי חולים. בסנט פטרסבורג עזב פירוגוב ב-1841 - החל שלב חדש ואיכותי פרודוקטיבי בפעילותו של ניקולאי איבנוביץ'. בתקופה זו הוא יצר את "אנטומיית הקרח" הידועה.

בשנים 1843-1844. פירוגוב השתמש בשיטה של הקפאת גופות ובחתכים הדקים ביותר של חלקיהן ואיבריהן, המשמרים את הטופוגרפיה של איבריו של אדם חי. ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב כתב על שיטה זו בעבודתו "קורס שלם באנטומיה יישומית של גוף האדם.

פירוגוב שיפר את שיטות ההוראה והמחקר האנטומיה, הציג את עקרונות ההכנה השכבתית בחקר העורקים והפאשיה, אזורים אנטומיים שונים. עם זה, N.I. Pirogov שינה באופן קיצוני את רעיון האנטומיה הכירורגית.

ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב נפטר בשנת 1881. הוא שיחק את אחד התפקידים העיקריים בפיתוח מדע הרפואה ברוסיה. לאחר מותו, הוקמה החברה המדעית הכל-רוסית לזכרו. האחוזה של N.I. Pirogov Cherry שונה בשם Pirogovo, והבית הפך למוזיאון על שמו. נ.י. פירוגובה. לידו יש קריפטה שבה מונחת גופתו החנוטה של מדען הרפואה הרוסי הגדול.

33. ניתוח שדה צבאי N. I. Pirogov

בזמן מלחמת קרים נ.י. פירוגוב הלך לחזית, שם אסף הרבה חומר ייחודי, שהיוו את הבסיס ליצירה קלאסית נוספת של פירוגוב "ראשיתו של ניתוחי שטח צבאיים כלליים, שנלקחו מתצפיות על תרגול בבית חולים צבאי וזיכרונות" (1865-1866). מאוחר יותר, פירוגוב המשיך בתצפיותיו וב"עקרונות ארגון הטיפול הכירורגי" במהלך מלחמות.

לדוגמה, הוא עבד כפקח ב-1877 במהלך מלחמת טורקיה-בולגריה. אי אפשר שלא להיזכר בביטויו של פירוגוב: "מלחמה היא מגיפה טראומטית. תכונות הפצעים, התמותה והצלחת הטיפול תלויים בעיקר בתכונותיו השונות של הנשק".

זוהי הצהרה מתוך עבודה קצרה על חווית המלחמה בבולגריה - "פרקטיקה רפואית צבאית וסיוע פרטי בתיאטרון המלחמה בבולגריה".

הרעיונות החדשניים העיקריים של N. I. Pirogov כמנתח צבאי.

1. פירוגוב היה נגד "פעולות חפוזות שבוצעו, ובכך דגל בטקטיקות הצלה ביחס לפצועים ולחולים". הוא קרא לנטוש קטיעה מוקדמת במקרה של פצעי ירי בגפה, מלווים בפגיעה בעצמות. הוא היה תומך והמליץ לכל מה שנקרא ניתוח חיסכון.

2. ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב ייחס חשיבות רבה לקיבוע נכון של חולים עם שברים. אני חייב לומר שהוא היה מהראשונים שהכניסו תחבושות גבס לתרגול נרחב. נעשה שימוש גם בתחבושות עמילן.

3. תשומת לב מיוחדת הוקדשה ל"... טריאז' מאורגן היטב בתחנות הלבשה ובבתי חולים זמניים צבאיים".

4. פירוגוב היה גם חדשן בשימוש בהרדמה. הוא היה מהראשונים באירופה שהשתמשו בהרדמת אתר (תחבושת אתר) בתנאי הלחימה ליד הכפר סולטי תוך סיוע לפצועים. לפיכך, כלורופורם, אתר וסוגים אחרים של הרדמה נטועים היטב בפרקטיקה הרפואית.

5. אי אפשר שלא לומר על דעותיו של פירוגוב על היגיינה, על מניעת מחלות שונות. הנה מה שהוא אמר: "אני מאמין בהיגיינה. כאן טמונה ההתקדמות האמיתית של המדע שלנו. העתיד שייך לרפואה מונעת. המדע הזה, שהולך יד ביד עם המדינה, יביא יתרונות ללא ספק למין האנושי".

ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב, מלבד היותו מנתח מהשורה הראשונה, היה מארגן ומחדש מצוין בתחום הרפואה והבריאות.

התבוסה במלחמת קרים, תככים באקדמיה הרפואית והכירורגית וגורמים נוספים השפיעו על פירוגוב, ובגיל 46 החליט לעזוב את האקדמיה וקיבל הצעה להיות נאמן של מחוזות חינוך באודסה.

34. מ' יא מודרוב ומשנתו

מטווי יעקובלביץ' מודרוב (1776-1831) - דיקן הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, אחד המטפלים המצטיינים של אותה תקופה. השקפותיו הפדגוגיות והמדעיות של מודרוב התבססו על המסורת הדמוקרטית האופיינית לרפואה הרוסית, דוקטרינת השלמות והאינדיבידואליות של גוף המטופל, רעיונות עצבנות ועקרונות אנושיים ביותר של גישה לסבל. מטווי יעקובלביץ' מודרוב הביע שוב ושוב את דעותיו החברתיות והמדעיות במפגשים טקסיים של אוניברסיטת מוסקבה. כנראה הרעיון השלם ביותר של השקפותיו ניתן על ידי הנאום "מילה בדרך ללמד וללמוד רפואה מעשית או אמנות רפואית פעילה על מיטות החולים" (1820). בנאום זה (כמו גם ביצירות אחרות של מודרוב) התוותה תכנית גישה למניעת בריאים ולטיפול בחולים, והועלו מספר הוראות שהפכו לאפוריזמים.

1. "אין לטפל במחלה עצמה, שלא מוצאים לה חלקים ושמות, אין לטפל בגורם למחלה שלעיתים לא ידוע לנו, לחולה או לסובבים אותו, אלא לחולה עצמו. , ההרכב שלו, האיבר שלו, החוזק שלו".

2. "אותה מחלה, אבל בשני חולים שונים דורשת גישה שונה מאוד".

3. "החל מאהבת לרעך, עלי להנחיל לעצמי את כל האחרים הנובעים ממעלה רפואית אחת, דהיינו: עזרה, נכונות לעזור בכל עת, יום ולילה; ידידותיות המושכת את הביישנים והאמיצים; רחמים. כלפי זרים ועניים, פינוק לא אנוכי כלפי חטאי החולים, חומרה עדינה כלפי אי-ציותם, חשיבות מנומסת כלפי הממונים;

לדבר רק על מה שצריך ומועיל; צניעות וצניעות בכל מקרה; מתינות באוכל; שלוות נפש ורוח בלתי ניתנת להפרה מול הסכנות של החולה; עליזות ללא צחוק ובדיחות בהפרעות משפחתיות מדי פעם; בלימת השפה בתחרויות מכל סיבה שהיא; קבלה מסבירת פנים של עצות טובות, לא משנה ממי הן מגיעות, דחייה משכנעת של הצעות ועצות מזיקות, הסרה מאמונות טפלות; צְנִיעוּת. במילה אחת, חוכמה. צריך לשלב רפואה עם חוכמה, כי לפי היפוקרטס, רופא שאוהב חוכמה הוא כמו אבא.

4. על הרופא "... להדריך את החולה היטב למען הבריאות, לדאוג לבריאים שלא יחלה, לדאוג לבריאים ולמען רווחת ההתנהגות".

5. "לקחת אנשים בריאים לידיים, להגן עליהם מפני מחלות תורשתיות או מאיימות, לספק להם אורח חיים ראוי, לאכול ביושר ורוגע לרופא. וקל יותר להגן עליהם מפני מחלות מאשר לטפל בהם".

מודרוב הדגיש שוב ושוב את חשיבות השפעת הנפש, שאותה קשר לפעילות המוח, דרש "לחקור את פעולות הנפש, בהתאם למוח, למצבי הנפש, מלנכוליה, שינה".

35. S. P. Botkin - קלינאי רוסי

סרגיי פטרוביץ' בוטקין (1832-1889) - אחד מרופאי הבית המצטיינים. הוא סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה בשנת 1854. מ-1862 עד 1889. הוא היה ראש המרפאה הטיפולית האקדמית של האקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג.

I.M. Sechenov ו-S.P. Botkin הציעו את ההנחות הבאות:

1) על החשיבות המובילה של הסביבה במקור התכונות הנרכשות והתורשתיות של האורגניזם;

2) על התפקיד העיקרי של הסביבה במקור המחלות.

S. P. Botkin נבדל על ידי היכולת למצוא גישה אינדיבידואלית למטופל, התבוננות רבה, היכולת להעריך נכון את המשמעות של ביטויים שונים של מחלה מסוימת. כל זה הפך את בוטקין לאבחון עדין. להלן מספר הכללות ותצפיות מדעיות מאת S. P. Botkin:

1) מקור זיהומיות של צהבת קטרלית;

2) תורת הלב הפריפריאלי, של קריסה;

3) תורת הסיבות למוות בדלקת ריאות לוברית;

4) הקשר של היווצרות אבני מרה עם מיקרואורגניזמים;

5) תורת נפילת הדופק מחמת חולשת הכלים;

6) תורת "הכליה הנודדת" ותופעות האנטרופטוזיס;

7) נוכחות של מרכזי עצבים;

8) ניתוח מעמיק של הנגעים של מערכת העצבים, כמו גם המערכת ההמטופואטית, מערכת הדם.

סרגיי פטרוביץ' בוטקין הראה את מנגנון הרפלקס של מספר תהליכים פתולוגיים.

בוטקין התייחס למקור הנוירוגני של צורות מסוימות של חום, הזעה בצד אחד של הגוף והתכווצות הטחול. בוטקין גם הציג דבר כזה כמו רפלקס פתולוגי. עם יצירת התיאוריה הנוירוגנית סימן בוטקין את תחילתו של שלב חדש בהתפתחות הרפואה הקלינית.

ארגון ענייני הרפואה נכלל גם במעגל האינטרסים של סרגיי פטרוביץ' בוטקין. לפי הצעתו החלו להשתפר התנאים והציוד של בתי החולים בעיר בסנט פטרבורג.

הוקמו מעבדות בבתי חולים, נערכו כנסים רפואיים, נערכו נתיחות שלאחר המוות ושופרה גם תזונת החולים. כך תרם בוטקין לשיפור הטיפול הרפואי באוכלוסייה. יתרון נוסף של בוטקין בארגון שירותי הבריאות היה הכנסתם של מה שנקרא רופאי דומא. הם היו אמורים להעניק סיוע בבית לאוכלוסייה הענייה ביותר של העיר.

בשנת 1886 הוקמה ועדה לשיפור התנאים הסניטריים והפחתת התמותה ברוסיה. בראש הוועדה הזו עמד סרגיי פטרוביץ' בוטקין. החומרים שנאספו על ידי ועדה זו נותחו והוסקו מסקנות לגבי תמותת תינוקות גבוהה, טיפול רפואי לא מספיק וכו'.

ס.פ. בוטקין היה מורה מצטיין בבית הספר הגבוה לרפואה. הוא יצר בית ספר נרחב של חסידיו.

36. ג.א.זכרין, תרומתו לטיפול

גריגורי אנטונוביץ' זכריין (1829-1897) - מהקלינאים המובילים של המאה ה-1852. הוא סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה בשנת 1862. מ-1895 עד XNUMX. G. A. Zakharyin היה ראש המרפאה הטיפולית של הפקולטה של אוניברסיטת מוסקבה. הוא היה חדשן בפעילויות הקליניות וההוראה שלו. באמצעות תלמידיו הייתה לו השפעה משמעותית על התפתחות הרפואה.

ג"א זכרין ביטא את משימתו העיקרית של הרופא באופן הבא: "לקבוע איזו מחלה (מחקר והכרה), איך היא תעבור וכיצד היא תסתיים (תחזית), לקבוע תכנית טיפול ולבצע בהתאם למהלך המחלה. מחלה (תצפית)". ג"א זכרין ייחס חשיבות רבה להרצאות קליניות: "הרצאה קלינית צריכה להוות דוגמה למתודולוגיה הנכונה ולקליניקה האינדיבידואלית. וככל שהיא שונה מפרק ספר הלימוד, יש לה יותר זכות להיקרא הרצאה קלינית. " מחקרו של ג.א.זכרין כיסה מספר סוגיות של רפואה קלינית. הוא תיאר את התמונה של עגבת של הריאות (דלקת ריאות עגבת, מרפאה של שחפת ריאתית), עגבת של הלב, בנוסף, הוא נתן סיווג של שחפת. G. A. Zakharyin הציג תיאוריה על תפקידן של הפרעות אנדוקריניות באטיולוגיה של כלורוזה. אחד היתרונות המרכזיים של זכרין הוא פיתוח שיטת ההתבוננות הקלינית הישירה ופיתוח שיטה לתשאול את המטופל.

יוזמת הסקר צריכה להישאר בידיו של הרופא המטפל. יש לומר שהסקר של זכרין כיסה לא רק את העבר (אנמנזה), אלא גם את המצב הנוכחי, כמו גם את הסביבה בה חי החולה. למעשה, בסקר יש לג.א.זכרין שני עקרונות עיקריים: פיזיולוגי (לפי מערכות ואיברים) וטופוגרפי. השיטה של סקר כזה מכסה את כל המערכות והאיברים: זרימת דם, נשימה, מערכת גניטורינארית, מערכת העיכול (הכוללת את הקיבה, הכבד, המעיים, הטחול), המערכת ההמטופואטית, חילוף החומרים, מערכת העצבים, וכן מצב נוירו-רגשי. (כאבי ראש, אינטליגנציה, שינה, מצב רוח, זיכרון, פרסטזיה, סחרחורת וכו').

ג.א.זכרין ייחס חשיבות רבה לטיפול. בעצה הרפואית של זכרין, הוראות למטופל לגבי אורח החיים והמשטר תפסו מקום גדול. הנה מה שהוא אמר: "שנה את הסביבה, שנה את הפעילות, שנה את אורח החיים, אם אתה רוצה להיות בריא".

ראוי לציין כי לצד השלום המליץ זכרין על תנועה. ג.א.זכרין, לצד השימוש בתרופות, השתמשו גם באמצעי היגיינה ומניעה, וכן בטכניקות רפואיות כלליות - הקזת דם, אקלימטותרפיה לחולי שחפת ריאתית (אגב, טיפול אקלימי הומלץ לא רק בדרום, אלא גם בטבע בכל אזור), עיסוי, מים מינרליים.

שאלות של היגיינה תפסו מקום חשוב בהוראה הקלינית של זכרין.

עוד יש לומר שרק עשירים יכלו למלא אחר רוב עצותיו של ג' א' זכרין.

37. א.א אוסטרומוב ויצירותיו

אלכסיי אלכסייביץ' אוסטרומוב (1844-1908) בשנת 1870 סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה. מ-1879 עד 1900 הוא היה ראש המחלקה לטיפול בבתי חולים באוניברסיטת מוסקבה. אלכסיי אלכסייביץ' אוסטרומוב היה חסיד של זכרין, במיוחד ביישום שיטות קליניות.

כמו כן, הוא ייחס חשיבות רבה לתשאול החולה, סבר כי יש צורך לזהות את כל המאפיינים של מקרה המחלה בחולה המסוים הזה.

הוא המשיך לפתח את המסורות של ס.פ. בוטקין בפיתוח פתולוגיה ופיזיולוגיה ניסיונית. כמו ס.פ. בוטקין, א.א. אוסטרומוב התעניין במדעים החדשים דאז - פתולוגיה ניסויית ופרמקולוגיה. א.א אוסטרומוב ייחס חשיבות רבה למערכת העצבים.

אוסטרומוב כתב: "האורגניזם הוא שלם. ההפרעה של חלק אחד משתקפת בכל האורגניזם על ידי שינוי בפעילות החיונית של חלקיו האחרים, לכן, היחלשות התפקוד של איבר אחד מטרידה את האורגניזם כולו... האורגניזם כמו שלם משתנה בתפקודיו כאשר כל אחד מחלקיו חולה." אוסטרומוב האמין שבאמצעות חילוף החומרים ומערכת הנוירו-רפלקס, מתממשים אחדות הגוף, החיבור בין איברים שונים זה עם זה והקורלציה של פעילותם. א.א.אוסטרומוב ניתח גורמים שונים הפועלים בתהליך הפתולוגי.

הוא הפך למפתח הדוקטרינה של משמעות המהלך והאטיולוגיה של המחלה של הסביבה החיצונית שבה אדם זה חי, מתפתח וכו'. א.א. אוסטרומוב הגדיר בבירור את משימות הרופא: "נושא המחקר שלנו הוא אדם חולה, שתנאי קיומו בסביבה משבשים את חייו התקינים... מטרת המחקר הקליני היא לחקור את תנאי הקיום של גוף האדם בסביבה, את תנאי ההסתגלות אליו והפרעות".

אוסטרומוב ייחס חשיבות מכרעת בטיפול בחולה לטיפול הכללי, ראה צורך להעמיד את החולה בתנאים עם תזונה, עבודה ודיור נוחים ביותר לחולה זה.

א.א.אוסטרומוב האמין שמדע הרפואה הוא חלק ממדעי הטבע, ולכן, פיתוחו צריך להתרחש בקשר עם מדעי הטבע האחרים. לכן הוא ביקש לשלב ממצאים קליניים עם נתונים ביולוגיים.

החסרונות של השקפותיו של אלכסיי אלכסייביץ' אוסטרומוב כוללים את העובדה שהוא הקצין את התפקיד של הנטייה התורשתית והמולדת של אדם למחלות שונות וזלזל בתכונות ההסתגלותיות של סביבתו. הוא לא העריך את הצד החברתי של החברה האנושית.

38. אספטי ואנטיספטי

אמצע המאה ה-XNUMX סומן לניתוח על ידי חידושים משמעותיים - שימוש בהרדמה באתר וכלורופורם. זה איפשר למנתחים לפעול בצורה רגועה יותר וללא חיפזון מיותר.

המאבק בזיהום בפצעים הוא אחת המשימות העיקריות של הניתוח במחצית השנייה של המאה ה-XNUMX. התפתחות הניתוח הוקלה מאוד על ידי היצירה והחדרה לפועל של אנטיספסיס ואספסיס. נגע המנתחים היה סיבוכים מוגלתיים לאחר ניתוחים ואחרי פציעות.

צריך לומר שעוד לפני כן פסטר גילה את תגליותיו, מנתחים רוסים (I. V. Buyalsky, N. I. Pirogov) נלחם בזיהומי פצעים. בויאלסקי השתמש בתמיסת אקונומיקה של אקונומיקה כדי לשטוף את ידיו, הוא האמין שזה אחד מאמצעי ההגנה הטובים ביותר למנתחים, מיילדות, מיילדות, רופאים ופרמדיקים, הן במהלך ניתוחים, בדיקות פנימיות, חבישה של כנוגרנים, סרטניים, מין ופרמדיקים. על ידי פצעי חיות משתוללות, ובמהלך נתיחת גופות המתים. N. I. Pirogov, בטיפול בפצעים, השתמש בתמיסת יוד, חנקתי כסף ותמיסת אקונומיקה. עוד ראוי להזכיר שבמרפאתו בסנט פטרסבורג בשנת 1841 הקים נ.י. פירוגוב מחלקה מיוחדת, אשר נועדה לחולי אדמומית, פיהמיה, גנגרנה ועוד. הוא עשה זאת על מנת למנוע התפתחות של זיהום נוסוקומיאלי. .

במהלך שנות ה-1880 התחלות של אספסיס הופיעה. האספסיס כלל כמה טכניקות שפותחו על ידי חומרי חיטוי (טיפול חיטוי של תחום הניתוח וידיו של המנתח, ניקיון קפדני של חדר הניתוח). הוצג עיקור של מכשירים, ביגוד של אנשי חדר ניתוח וחבישות. בשנת 1884, רופא בית ל.או היידנרייך הוכיח שהמושלם ביותר הוא עיקור בקיטור בלחץ מוגבר. הוא הציע חיטוי. בהדרגה הוחלפו שיטות חיטוי כימיות (למשל חבישות) בשיטות פיזיות. יש לומר שאספסיס הייתה תוצאה של עבודתם של מנתחים ממדינות שונות. בסוף שנות ה-1880. ברוסיה החלו להשתמש בשיטות אספטיות במספר מרפאות. לדוגמה, נ. ו. סקליפוסובסקי - במוסקבה, א.א.טרויאנוב - בסנט פטרבורג, ו מ"ש סובבוטין - בקאזאן וכו'.

יש לומר שהכנסת חומרי חיטוי, אספסיס והרדמה תרמו לשגשוג הניתוח. הודות לידע באנטומיה, הצליחו מנתחים לפתח טכניקה להפעלת גישות, במיוחד לאיברים ורקמות עמוקים. ההקדמה והפיתוח של אספסיס אפשרו למנתחים לנתח לא רק את הגפיים ואת פני הגוף, אלא גם לחדור לתוך חלליו.

בתחילת שנות ה-1890 הוצגה שיטת פעולה "יבשה". המהות של שיטה זו הייתה שהמנתחים נמנעו מלשטוף את הפצע עם חומרי חיטוי ותמיסת מלח סטרילית. כלים א' קוצ'ר и ג'יי פיאנה, כמו גם הצעה פ.אסמארך, אפשרו למנתחים לנתח עם איבוד דם מועט וב"פצע יבש".

39. פיתוח ניתוח ברוסיה

בסוף המאה ה-1882. ניתוחי בטן החלו להתפתח באופן נרחב, ובוצעו מספר רב של ניתוחים בחלל הבטן. לדוגמא: גסטרואנטרוסטומיה (G. Matveev, T. Billroth), פילורוטומיה (J. Pean), כריתת המעי הגס (T. Billroth), גסטרוסטומיה (N. V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), כריתה של הפילורוס (T. Billroth) , כריתה חלקית של המעי הגס והדק. החלו ניתוחים בכבד ובכליות. ניתוחי המרה הראשונים בוצעו ב-1884 וב-XNUMX. ניתוחי כריתת הכליה בוצעו לעתים קרובות למדי.

החלו לבצע ניתוחים בעצבים היקפיים (תפר עצבי, מתיחה עצבית) ובמוח (למשל, הסרת גידולים). בנוסף, הוכנסו חבישות חדשות (צמר גפן, תחבושת גזה, מוסלין, גזה וכו').

הרדמה מקומית החל את פיתוחו בשימוש בקוקאין. הראשון שחקר את השפעת הקוקאין על עצבי החישה היה הפרמקולוג של סנט פטרסבורג A.K. Anrep בשנת 1880. הוא גם היה הראשון שהעניק זריקות תת עוריות של קוקאין לחולים. ובכן, מאז 1884 החלו להקל על כאבים באמצעות קוקאין בניתוח.

בשנת 1886 ל.י. לושקביץ' היה הראשון שהשתמש בהרדמה אזורית (אזורית), הוא תיאר הפרה של הולכה של עצבים באדם לאחר הזרקת קוקאין תת עורית. L. I. Lushkevich היה גם הראשון שהשתמש בהרדמה מוליכה של האצבע במהלך הניתוח.

א. ו. אורלוב הצביע ב-1887 על היתרון של פתרונות חלשים של קוקאין. אז, הרדמה מקומית הייתה נפוצה למדי בתרגול של רופאי zemstvo.

רפואת זמסטבו בסוף המאה ה-19 - ראשית המאה ה-20. שיפור משמעותי בטיפול הרפואי באוכלוסייה הכפרית. כמו כן, רפואת zemstvo שיחקה תפקיד גדול בפיתוח הניתוח ברוסיה. לפיכך, ניתוח היה אחד מההתמחויות הרפואיות הראשונות הנדרשות בבתי חולים זמסטבו.

ההתמחות הכירורגית התפתחה לא רק במרפאות אוניברסיטאות ובבתי חולים בערים גדולות, היא התפתחה גם במחוזות, בבתי חולים מחוזיים זמסטבו. שם נוצרו מנתחים גדולים, שיכלו לבצע פעולות מורכבות למדי.

השימוש בהרדמה בעמוד השדרה ובהרדמה תוך ורידית סימן את תחילת המאה ה-XNUMX.

במחצית השנייה של ה- XIX - תחילת המאה העשרים. בתחום הכירורגיה זהרו מנתחים כמו א.א. בוברוב, אי.אי.דיאקונוב, נ.ו. סקליפוסובסקי, וי.אי. רזומובסקי, נ.א. וליאמינוב. למעשה, הם הפכו במונחים תיאורטיים ומעשיים לממשיכי דרכו של ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב. הם ביצעו ניתוחים מורכבים, חקרו את בעיות הכירורגיה הכללית ויצרו טכניקות ניתוחיות חדשות.

הניתוח הרחיב את אפשרויות ההשפעה על תהליך המחלה. זה לא מקרי שבסוף המאה ה- XIX. בחלק מההתמחויות הקליניות, כגון, למשל, אורולוגיה, רפואת עיניים, גינקולוגיה, הופיעו שיטות כירורגיות בנוסף לשיטות טיפוליות.

לניתוחים משחזרים הייתה התפתחות משלו - ניתוחים פלסטיים, תותבות. בניתוח של סוף XIX - תחילת המאה העשרים. האפקטיביות של התערבות כירורגית גדלה עקב הופעתן של חדשות, הסיבוך של שיטות כירורגיות ישנות, כמו גם השימוש במכשירים והתקנים מורכבים חדשים.

40. י.מ. סצ'נוב. תורת הרפלקסים

איבן מיכאילוביץ' סצ'נוב (1829-1905) סיים את בית הספר להנדסה צבאית, ולאחריו - אוניברסיטת מוסקבה. לאחר מכן, לימד באוניברסיטאות מוסקבה, אודסה, סנט פטרסבורג. סצ'נוב פוטר מאוניברסיטת סנט פטרבורג בשל השקפותיו החומרניות הרדיקליות, והמשיך לעבוד באוניברסיטת מוסקבה במחלקה לפיזיולוגיה. הבה נועד את הכיוונים העיקריים של פעילות המחקר של סצ'נוב:

1) כימיה של נשימה;

2) פיזיולוגיה של מערכת העצבים;

3) היסודות הפיזיולוגיים של פעילות נפשית. אז, I.M. Sechenov הפך למייסד הפיזיולוגיה הרוסית. הוא היה המייסד של האסכולה החומרנית של הפיזיולוגים הרוסים. בית ספר זה מילא תפקיד חשוב לא רק בהתפתחות הפסיכולוגיה, הפיזיולוגיה והרפואה ברוסיה, אלא בכל העולם.

סצ'נוב לראשונה החל לשקול את פעילות המוח כרפלקס. לפני סצ'נוב, רק אותם סוגי פעילות שהיו קשורים לחוט השדרה נחשבו לרפלקס. I.M. Sechenov קבע כי במוח של אדם (ובעלי חיים) ישנם מנגנונים עצביים מיוחדים שיש להם השפעה מעכבת על תנועות לא רצוניות. סצ'נוב כינה מנגנונים כאלה "מרכזי עיכוב".

בניסויים רבים התגלה מרכז פיזיולוגי שנמצא בחלקים האמצעיים של המוח. מרכז זה כונה "מרכז סצ'נוב", והתופעה עצמה, שהתבססה בניסויים אלו, כונתה "בלימת סצ'נוב".

I. M. Sechenov הניח את הבסיס לביסוס הטבעי-מדעי המודרני של תורת ההשתקפות המטריאליסטית, תוך יצירת תורת הרפלקסים של המוח, והרחיב את מושג ה"רפלקס" לפעילות המחלקה הגבוהה יותר של מערכת העצבים. כאן כמה יצירות מאת I. M. Sechenov

1. "למי וכיצד לפתח פסיכולוגיה" (1873).

2. "מחשבה אובייקטיבית ומציאות" (1882).

3. "אלמנטים של מחשבה" (1902).

בעבודות לעיל, סצ'נוב פיתח את הדוקטרינה החומרנית, ובכך הוכיח את היווצרותה והשפעתה של הסביבה החיצונית.

I.M. Sechenov עסק גם בבעיות הבריאות התעסוקתיות, הדגיש את החשיבות העליונה של החינוך והסביבה החיצונית בגיבוש האישיות, והדגיש את תפקיד ההכשרה וכישורי העבודה.

מכל יצירותיו של איבן מיכאילוביץ' סצ'נוב, היצירה "רפלקסים במוח".

הפיזיולוגיה של סצ'נוב הושפעה מאוד מהפילוסופיה המטריאליסטית של N.G. Chernyshevsky, A.N. Dobrolyubov, D.I. Pisarev, שחלקו דעות דיאלקטיות, אבולוציוניות, הם תמכו גם בתורתו של צ'רלס דרווין, והתנגדו לחומרא וולגרי וגזענים.

41. I. P. Pavlov - הפיזיולוגי הגדול

איבן פטרוביץ' פבלוב (1849-1936) - הפיזיולוגי הרוסי הגדול. הוא הפך למפתח של עקרונות חדשים של מחקר פיזיולוגי, אשר הבטיח את הכרת הגוף כמכלול אחד, הנמצא באחדות ובאינטראקציה מתמדת עם הסביבה. פבלוב פעל גם כיוצר הדוקטרינה החומרנית של הפעילות העצבית הגבוהה יותר של בעלי חיים ובני אדם.

מ-1874 עד 1884 - התקופה הראשונה לפעילותו המדעית של פבלוב. בתקופה זו התמקד בעיקר בפיזיולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם. אחת העבודות שלו היא "עצבים צנטריפוגליים של הלב", שפורסם ב-1883, תרומה חשובה לפיזיולוגיה. כאן הוא הראה (לראשונה!) שעל לבם של בעלי חיים בעלי דם חם ישנם סיבי עצב המסוגלים להחליש ולחזק את פעילות הלב.

IP Pavlov הציע שהעצב המגביר, שגילה, פועל על הלב על ידי שינוי חילוף החומרים בשריר הלב. באותה תקופה של עבודתו, פבלוב חקר את המנגנונים העצביים המווסתים את לחץ הדם. יש לציין כי כבר בעבודות המוקדמות של IP Pavlov, ניתן לעקוב אחר מיומנות גבוהה וחדשנות בניסויים.

לגבי שיטות לימוד האורגניזם כולו, פבלוב היה מדען מתקדם:

1) נטשו ניסויים חריפים מסורתיים;

2) ציין את החסרונות של ניסיון פיזיולוגי של vivisection חריף;

3) פיתח והוציא לפועל את שיטת הניסוי הכרוני;

4) פיתח שיטה לחקר פונקציות פיזיולוגיות מסוימות על אורגניזם שלם בתנאים טבעיים של אינטראקציה עם הסביבה;

5) פיתחו טכניקות חדשות שאפשרו לערוך ניסוי בבעל חיים בריא שהחלים די טוב מניתוח;

6) פיתח שיטות חדשות של "חשיבה פיזיולוגית";

7) פיתח פעולות מיוחדות על איברי מערכת העיכול.

נפנה ליצירה המפורסמת "הרצאות על עבודתן של בלוטות העיכול העיקריות". כאן הוא מסכם מעין סיכום עבודה על הפיזיולוגיה של מערכת העיכול. יש לומר גם כי על עבודה זו זכה איבן פטרוביץ' פבלוב בפרס נובל בשנת 1904.

הבה נפנה לדו"ח של אי.פי. פבלוב ב-1909, שנקרא "מדע הטבע והמוח". כאן נוכל למצוא את השורות הבאות: "כאן ועכשיו אני רק מגן ומאשר את הזכות המוחלטת, הבלתי ניתנת לערעור, של המחשבה המדעית הטבעית לחדור לכל מקום וכל עוד היא יכולה להראות את כוחה. ומי יודע היכן מסתיימת ההזדמנות הזו..." . בהרצאה זו מראה פבלוב שאין גבולות לידע האנושי.

42. I. I. Mechnikov והוראתו

איליה איליץ' מכניקוב (1845-1916) מילאה את אחד התפקידים העיקריים בפיתוח המיקרוביולוגיה הביתית והעולמית, האימונולוגיה והאפידמיולוגיה כאחד.

I. I. Mechnikov היה מדען מצטיין בתחומי ידע שונים: זואולוגיה, אמבריולוגיה, פתולוגיה, אימונולוגיה וכו'. הוא היה ממייסדי המיקרוביולוגיה המודרנית, כמו גם מייסד הפתולוגיה האבולוציונית השוואתית.

איליה איליץ' מכניקוב סיים את המחלקה הטבעית של אוניברסיטת חרקוב בשנת 1864, ולאחר מכן המשיך את לימודיו והתמחותו בגרמניה ובאיטליה בתחום האמבריולוגיה. ב-1868 הגן על עבודת הדוקטורט שלו באוניברסיטת סנט פטרבורג.

לאחר מכן, הוא קיבל פרופסור חבר בנובורוסייסק ולאחר מכן באוניברסיטאות סנט פטרבורג. מ-1870 עד 1882 היה פרופסור במחלקה לזואולוגיה ואנטומיה השוואתית באוניברסיטת נובורוסייסק.

בשנת 1886, I. I. Mechnikov השתתף בארגון התחנה נגד כלבת פסטר - זו הייתה התחנה הראשונה ברוסיה.

בפריז עמד בראש אחת המעבדות של המכון, הוא סגנו של פסטר ולאחר מותו - מנהל המכון. לאחר מכן, I. I. Mechnikov נבחר לחבר כבוד באקדמיה למדעים של סנט פטרבורג.

ניתן לחלק את הפעילות של I. I. Mechnikov לשתי תקופות. התקופה הראשונה כוללת את הזמן מ-1862 עד 1882. בתקופה זו, מכניקוב היה זואולוג ובעיקר אמבריולוג. הוא זה שהראה את נוכחותן של שכבות חיידקים - חוקי ההתפתחות של האורגניזם החי המשותף לבעלי חיים. מכניקוב יצר קשר גנטי בין התפתחות חסרי חוליות וחיות חלל. הבסיס לדוקטרינה האבולוציונית היה נתוני האמבריולוגיה, שהתגלו על ידי מצ'ניקוב.

התקופה השנייה היא, כביכול, המשך הגיוני של הראשונה ומתבססת עליה. העובדה היא שהרעיונות על עיכול תוך תאי הובילו בעבודותיו של Mechnikov על בעיות הפתולוגיה בתקופה השנייה.

בשנת 1883, נאומו של Mechnikov "על כוחות הריפוי של האורגניזם" הציג מספר הוראות על התפקיד הפעיל של האורגניזם בתהליך הזיהומי, כמו גם על הקשר בין המאקרואורגניזם למיקרואורגניזם. לאחר מכן, I. I. Mechnikov פיתח באופן נרחב את הדוקטרינה של phagocytosis, ואישר אותה על ידי מחקרים רבים על מגוון חומרים.

מכניקוב פגש שוב ושוב מתנגדים בדרכו המדעית. לדוגמה, התיאוריה הפאגוציטית שלו זכתה לביקורת על ידי כמה מיקרוביולוגים ופתולוגים.

הוא הגן בהתמדה בלהט על חפותו במשך כ-25 שנה, והוכיח שוב ושוב את חוסר העקביות של הטיעונים של מתנגדיו. לאחר שנים רבות של התנגדות, התיאוריה של I. I. Mechnikov הפכה לנפוצה והוכרה בכל העולם, ו-I. I. Mechnikov זכה בפרס נובל ב-1908.

בנוסף לכל זה, I. I. Mechnikov ערך מספר רב של מחקרים בנושאים מסוימים של רפואה. לדוגמה, הוא חקר כולרה, התקפי קדחת טיפוס, עגבת, מחלות מעיים בילדות ושחפת.

43. פיתוח היגיינה ברוסיה

היגיינה קיבל את פיתוחו ברוסיה כמעט במקביל לפיתוחה בגרמניה. יחד עם גרמניה, רוסיה הייתה אחת המדינות הראשונות שבהן נוצרו מחלקות היגיינה עצמאיות. יצירת המחלקות הללו נקבעה על ידי אמנת האוניברסיטה משנת 1863. בשנת 1865, האקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג, כמו גם הפקולטות לרפואה של אוניברסיטאות קאזאן וקייב, החליטו ליצור מחלקות היגיינה באוניברסיטאות אלה. בשנת 1871 החלה ההוראה במחלקות הללו בקייב ובסנט פטרבורג. יצירת מחלקות היגיינה באוניברסיטאות השפיעה באופן משמעותי על המשך התפתחות ההיגיינה כמדע ברוסיה. תרמו לכך גם התנאים הבאים: התפתחותה המהירה של התעשייה (במיוחד בשנות ה-90 של המאה ה-XNUMX - תחילת המאה העשרים), גידול האוכלוסייה, בעיקר בערים, הישגים שונים בתחום מדעי הטבע. זה האחרון איפשר לקבוע במדויק כל ביטוי היגייני, וכן אפשר ללמוד מדעי הטבע בשיטות איכותניות וכמותיות שונות.

השאלה של שיפור החיים הציבוריים מבחינת היגיינה ומניעת סוגים שונים של מחלות מדבקות עלתה ללא הרף. מאפיינים מיוחדים של התפתחות ההיגיינה ברוסיה במחצית השנייה של המאה ה- XIX. תנועות חברתיות, התבוסה במלחמת קרים, צמיחת ההתפרצות המהפכנית (במיוחד לאחר התבוסה במלחמת קרים), והתנאים הסניטריים הקשים של האיכרים הרוסים. נושאי היגיינה באותה תקופה קיבלו חשיבות רבה, אפילו על ידי הנציגים המובילים של האינטליגנציה הרוסית, שלא היה להם שום קשר עם מדע הרפואה (למשל, ד.י. פיסרב).

היגיינים רוסים היו קשורים קשר הדוק בעבודתם עם כימאים, פיזיולוגים ונציגים אחרים של מדעי הטבע. חלק מההיגייניות עבדו בצמוד אפילו עם קלינאים מטפלים שונים, וכן עם עובדים סניטריים מעשיים בשטח, בערים ובזמסטבוס. בשנת 1882 V. V. Svetlovsky כתב כי "... ההיגיינה כמדע חייבת להפסיק להתעסק בתיאור חיים אידיאליים, נורמליים, שאינם קיימים עבור אף אחד בשום מקום, אלא חייבת להתמסר לחקר אותם תנאי חיים סניטריים הקיימים במציאות. סוגיות סניטריות , כמו שידוע כקשור הדוק לנושאים כלכליים או, באופן כללי, לנושאים של מדעי החברה".

הבנה חדשה של היגיינה כמדע, שהייתה שונה מההבנה המערב אירופית, נוצרה על ידי ההיגייניסטים הגדולים במחצית השנייה של המאה ה-XNUMX: F. F. Erisman и א.פ. דוברוסלבין. יחד עם זאת, היגיינת הבית הייתה בעלת אופי ציבורי.

44. F. F. Erisman - ההיגיינית הגדולה ביותר

פדור פדורוביץ' אריסמן (1842-1915) - אחד ההיגייניסטים הגדולים במחצית השנייה של המאה ה-1869. הוא ממוצא שוויצרי. הוא סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת ציריך. לאחר שסיים את לימודיו באוניברסיטה התמחה פ.פ. אריסמן ברופא העיניים פ. הורנר, ולאחר מכן הגן על התזה שלו, שנקראה "על תסחיפים" בעיקר ממקור טבק ואלכוהול. F. F. Erisman נסחף על ידי הרעיונות הדמוקרטיים המהפכניים של סטודנטים רוסים שלמדו בשווייץ (העובדה היא שברוסיה עדיין לא הורשו לנשים ללמוד בפקולטות לרפואה) ובשנת XNUMX הגיע לרוסיה. כאן, לראשונה, עבד בסנט פטרבורג כרופא עיניים. הוא ערך מחקרים רבים על חזון אצל תלמידי בית ספר, חשף דפוסים של השפעת תנאי בית הספר על התפתחות הראייה של ילדים. תוצאות המחקרים הללו פורסמו בעבודה "השפעת בתי ספר על מקור קוצר ראייה". הוא הציע שולחן בית ספר מיוחד, שעד היום ידוע בכינויו שולחן אריסמן.

בעבודות אלה, F. F. Erisman הגדיר בבירור את המטרה המיידית של היגיינה. זה כלל חקירת ההשפעה על אדם של תופעות טבע שונות הפועלות עליו ברציפות, ולאחר מכן לחקור את השפעת הסביבה המלאכותית שבה אדם חי, וגם למצוא אמצעים כאלה שיפחיתו את ההשפעה של כל הגורמים השליליים. על גוף האדם, הפועלים מצד החברה והטבע. בשנת 1879 עבר F. F. Erisman למוסקבה. בתחילה עבד בארגון הסניטרי של זמסטבו פרובינציאלי במוסקבה, אחר כך בארגון הסניטרי של העיר מוסקבה. מ-1882 עד 1896 F. F. Erisman היה פרופסור להיגיינה באוניברסיטת מוסקבה בפקולטה לרפואה.

F. F. Erisman כתב על המטרות, היעדים ומהות ההיגיינה: "רק אמצעים המשפרים את התנאים הסניטריים של קבוצות שלמות באוכלוסייה או של כלל האוכלוסייה יכולים להביא תועלת. בריאותו של אדם היא רק חלק מבריאות הציבור. אין סיבה לכך בטבע האנושי "להכיר במחלה אנושית כצורך קטלני בלתי נמנע... תמותה אנושית נמצאת בקשר הדוק עם חוסר השלמות של מערכת החיים שלנו".

בשנת 1896, עקב תסיסה של סטודנטים, פוטר פ.פ. אריסמן מאוניברסיטת מוסקבה, והוא נאלץ לעזוב למולדתו בשווייץ. למרות זאת המשיך לפרסם את יצירותיו ברוסיה. לאחר מכן, בקונגרסים שונים ובעיתונות, הדגיש פ.פ. אריסמן שוב ושוב את היתרון של התברואה הציבורית הרוסית ואת המסורות החברתיות של רופאים רוסים בהשוואה לרופאים של מדינות אחרות. נ.א. סמשקו ציינה נכונה כי "... רבות מההוראות שהוא (פ.פ. אריסמן) הגן עליהן במהלך חייו לא איבדו את משמעותן בשלב הנוכחי".

45 א.פ. דוברוסלבין ופעילותו

אלכסיי פטרוביץ' דוברוסלבין (1842-1889) - מדען בולט בתחום ההיגיינה. בשנת 1865 סיים את לימודיו באקדמיה לרפואה וכירורגיה בסנט פטרבורג. בשנת 1869 הגן אלכסיי פטרוביץ' דוברוסלבין על עבודת הדוקטורט שלו. לאחר מכן, הוא למד איך מתנהלים ההיגיינה בחו"ל בפריז ובמינכן, אצל מ' פטנקופר, אצל היגיינים ידועים למדי. ומ-1870 ועד סוף ימיו היה פרופסור להיגיינה באקדמיה המדיקו-כירורגית (לימים היא הפכה לאקדמיה לרפואה צבאית).

הוא היה הראשון ברוסיה שחיבר ספרי לימוד מקוריים בנושא היגיינה. ספרי לימוד אלו התבססו על מחקר ניסיוני.

יש לציין עבודה בסיסית כמו "קורס היגיינה, בריאות הציבור" (1889) וכן "קורס היגיינה צבאית ובו תרגילים מעשיים" (1884), "חיבור על פעילויות סניטריות" (1874), ספר לימוד "היגיינה צבאית" (1885).

הוא היה המייסד והעורך של המגזין "בְּרִיאוּת", וכן אחד מיוזמי הארגון "החברה הרוסית להגנה על בריאות הציבור". A.P. Dobroslavin שלט בשיטות חדשות של מחקר היגייני ויישם אותן באופן נרחב.

הוא העריך נכון את ההיבטים החיוביים של היגיינה ניסיונית. בהתבסס על הנחות יסוד מדעיות טבעיות (אגב, היגיינים מודרניים במערב אירופה יצאו מאותן הנחות), מהצלחות הפיזיולוגיה, הפיזיקה והכימיה, A.P. Dobroslavin העניק להיגיינה אופי חברתי בעיקר.

לדבריו, "היגיינה נותנת את עצותיה והנחיותיה לקהילה, לקבוצות שלמות באוכלוסייה. לפיכך, הסיוע הניתן על ידי ההיגיינה הוא בעל אופי ציבורי. אין דרך לסלק את ההשפעות הפתוגניות של הסביבה החיצונית מבלי לפעול באופן מיידי. על כלל האוכלוסייה".

יש לומר כי A.P. Dobroslavin ערך פעילויות פדגוגיות. אולם בנוסף להוראה, הוא עצמו ארגן מחקרים בתחום היגיינת המזון, היגיינת בית הספר, היגיינה קהילתית וצבא. A.P. Dobroslavin הקדיש זמן רב לנושאים של הגנה על בריאותן של קבוצות גדולות באוכלוסייה - שכבות הכנסה נמוכה של האוכלוסייה, האיכרים.

הוא חקר את המזונות שהיו המזון העיקרי לקבוצות אוכלוסייה אלו (כרוב כבוש, קוואס, פטריות, דייסה מדגנים וכו'). דוברוסלבין ערך מחקר על שיפור המקומות שבהם מתגוררים אנשים. מחקרים אלה כללו בחינת אספקת מים, ביוב וכו'. A.P. Dobroslavin השתתפה שוב ושוב באמצעים נגד מגיפות, ציוד חיטוי משופר.

יש לציין כי A.P. Dobroslavin סבר שיש לחלק את הרפואה הרפואית להיגיינה. אולם דעה זו הייתה שגויה. הייתה אפילו התנגדות מסוימת בין דעותיהם של א.פ. דוברוסלבין ו-F.F. אריסמן.

46. רפואת ילדים

סטפן פומיץ' חוטוביצקי - רופא, אחד מאלה שהניחו את היסודות לרפואת ילדים ברוסיה. ש"פ חוטוביצקי סיים את לימודיו באקדמיה הרפואית-כירורגית בסנט פטרבורג בשנת 1817. משנת 1822 החל ללמד שם רפואה משפטית וכן מיילדות וכו'. בשנת 1830 הפך ש"פ חוטוביצקי לפרופסור, וכבר בשנת 1832 - ראש האגף. המחלקה למיילדות, מחלות נשים וילדים.

חוטוביצקי היה הראשון שנתן קורס מלא של הרצאות על מחלות ילדות (1836). בשנת 1847 התפרסמה עבודת היסוד של S. F. Khotovitsky, שהיה המדריך הראשון לרפואת ילדים ברוסיה ונקרא "רפואת ילדים". לפניכם מספר יצירות מאת חוטוביצקי: "על אנתרקס" (1831).

במחצית השנייה של המאה XIX. היה רופא ילדים בולט ברוסיה ניל פדורוביץ' פילטוב (1847-1903). הוא היה חסיד של זכרין. פילטוב סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, ובשנת 1876 הגן על עבודת הדוקטורט שלו, שנושאה היה "על הקשר של ברונכיטיס לדלקת ריאות קטרלית חריפה". יש צורך לציין את ההתבוננות העדינה של הרופא הזה.

הוא היה קלינאי טוב שתיאר מספר מחלות שלא היו ידועות בעבר. במשך 25 שנים הוא תיאר קדחת בלוטות, אדמת סקרלטינלית, צורה סמויה של מלריה, והוא חקר זיהומים חריפים בילדות כמו אבעבועות רוח, חצבת, קדחת ארגמן, דיפטריה. בנוסף לכל זה, נ.פ. פילטוב היה מורה מוכשר.

הוא כתב מספר ספרי לימוד מרכזיים על מחלות בילדות. העבודות הבאות של פילטוב זכו להפצה נרחבת: "הרצאות קליניות" (1881-1902), "הרצאות על מחלות זיהומיות חריפות" (1885), "ספר לימוד של מחלות ילדים" (1893-1902), "סמיוטיקה ואבחון מחלות ילדות" (1890). יותר מדור אחד של רופאים גדל על ספרי הלימוד הללו.

בספר המוקדש ליום השנה המאתיים לפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, מצוין כי "N. F. Filatov הוא הנציג הגדול ביותר של תורת מחלות הילדות ברוסיה, מייסד בית הספר הרוסי לרפואת ילדים, שהעשיר את רפואת הילדים במקור. הנחיות ועבודות מדעיות רבות". בין תלמידי N. F. Filatov, זכתה תהילה מיוחדת ג.נ. ספרנסקי, ו.מ. מולכנוב.

כמו כן, יש לציין את ניקולאי פטרוביץ' גונדובין (1860-1908). הוא פיתח את הרעיונות של ש.פ. חוטוביצקי. N.P. Gundobin חקר את מאפייני הגיל של הילד די לעומק ביחס למטרות של מרפאת הילדים. בהנהגתו של גונדובין פורסם ספר ב-1906 "מוזרויות הילדות עובדות בסיסיות לחקר מחלות ילדות"

47. אנטומיה פתולוגית ברוסיה

פיתוח אנטומיה פתולוגית ברוסיה התרחש ישירות בקשר למרפאות. נתיחות שלאחר המוות בוצעו בקביעות על גופותיהם של המתים בבתי החולים. נתיחות שלאחר המוות ברוסיה החלו להתבצע באופן רשמי וקבוע עוד במחצית הראשונה של המאה ה-XNUMX, באקדמיה הרפואית והכירורגית של מוסקבה, מוקדם יותר מאשר במדינות אחרות. באוניברסיטת מוסקבה, האקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג, אנטומיה פתולוגית נלמדה על ידי אנטומיסטים במהלך האנטומיה הרגילה, כמו גם על ידי קלינאים בקורסים של פתולוגיה וטיפול. יש לציין כי רופאים רוסים הבינו את החשיבות הרבה של האנטומיה הפתולוגית עבור המרפאה.

I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov החל לקרוא קורס מיוחד של הרצאות שהוקדשו לבעיות האנטומיה הפתולוגית. הקריאה של הרצאות אלו התקיימה עוד לפני הקמת מחלקות מיוחדות לאנטומיה פתולוגית.

הפרופסור הראשון לאנטומיה פתולוגית באוניברסיטת מוסקבה היה א.י. פולונין (1820-1888). בעבודותיו, AI Polunin ציין את חשיבותה של מערכת העצבים בתהליכים פתולוגיים שונים המתרחשים בגוף. פולונין מתח ביקורת על התיאוריה התאית של וירצ'וב, הדוקטרינה ההומורלית של רוקיטנסקי. הוא האמין שחלקים מוצקים ומיצים חשובים באותה מידה לגוף האדם, והוא גם היה בטוח ששינויים המתרחשים בדבר אחד (חלק מוצק או מיץ) גוררים שינויים בדבר אחר. לאחר שחזר פולונין מטיול במערב אירופה ב-1845, הוא ציין שבמדינות מסוימות (למשל, בגרמניה), רופאים לא הקדישו תשומת לב מספקת לאנטומיה פתולוגית. א.י. פולונין כתב: "אין לתלמידים הזכות להיות נוכחים בנתיחות של כל המתים בחסד. הנתיחות עצמן מתבצעות ברובן בחוסר זהירות, בשטחיות.

באקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג בשנת 1859, אורגנה מחלקה עצמאית לאנטומיה פתולוגית. בסנט פטרבורג היה מ.מ. רודנב (1837-1878) פתולוג בולט. המיקרוסקופ הפך כמעט לכלי מחקר יומיומי עבור תלמידי האקדמיה - זה הכשרון של מ.מ. רודנב. הוא ציין שוב ושוב את החשיבות הרבה של האנטומיה הפתולוגית לדיסציפלינות קליניות.

מ"מ רודנב ייחס חשיבות רבה למערכת העצבים בתהליכים פתולוגיים. רודנב השתמש בשיטות ניסוי במחקריו, אותם ערך בתחומים שונים של אנטומיה פתולוגית. הוא, כמו פולונין, מתח ביקורת על משנתו של וירצ'וב: "אין זה נכון שכל מהות ההפרעות החולניות יוחסה לשינוי באלמנטים התאיים, שכן מחלות יכולות להיות מורכבות משינוי בחלקים מוצקים ובנוזלים בגוף כאחד."

48. רפואת זמסטבו

ברוסיה באמצע המאה ה-XNUMX. תהליכים חברתיים וכלכליים עמוקים גרמו להופעתה ולהתפתחות במחצית השנייה של המאה ה-XNUMX. zemstvo רפואה

הקישורים העיקריים של רפואת זמסטבו בסוף המאה ה-XNUMX:

1) בית חולים מחוז כפרי;

2) רופא סניטרי מחוזי ומחוזי (לשכה);

3) קונגרס מחוזי ומחוזי של רופאי זמסטבו. רפואת זמסטבו פיתחה צורה מקורית של טיפול רפואי לאוכלוסייה הכפרית: תחנה רפואית כפרית עם טיפול רפואי חינם (במחוזות העשירים ביותר) ורשת של מוסדות רפואיים ותברואתיים קרובים לאוכלוסייה (בתי חולים זמסטבו, תחנות פלדשר ומיילדות, אשפוז. מרפאות, ארגון סניטרי וכו'). ).

דרך זו של ארגון שירותי הבריאות של האוכלוסייה הכפרית הייתה הדוגמה היחידה בהיסטוריה של טיפול רפואי מאורגן לתושבים הכפריים תחת הקפיטליזם.

בנוסף למתן טיפול רפואי וטיפול סניטרי לאוכלוסייה, ערכו רופאים מתקדמים ברפואת זמסטבו מספר מחקרים, נתנו תיאורים סניטריים של יישובים, וכן חקרו את שכיחות האוכלוסייה.

רופאי זמסטבו בחנו את חיי האיכרים, אורח חייהם, עבודתם. בנוסף לאיכרים, רופאי זמסטבו למדו ותיארו את חייהם, אורח חייהם, תנאי העבודה של בעלי מלאכה, פועלים במפעלים שהיו בכפר, פועלים חקלאיים במחוזות הדרום.

רפואת זמסטבו השפיעה גם על התפתחותן של כמה דיסציפלינות קליניות, כגון מיילדות וכירורגיה.

סטטיסטיקה סניטרית של Zemstvo שיחקה תפקיד מרכזי בפיתוח מדע הרפואה.

יצירות רבות של סטטיסטיקאים סניטריים של זמסטבו עסקו בדמוגרפיה, תחלואה והתפתחות גופנית של האוכלוסייה, סוגיות של מצב תברואתי של יישובים בודדים, תנאי עבודה לעובדי מפעלים וחקלאות, בעלי מלאכה ועוד. למחקרי תחלואה ותמותת תינוקות הייתה חשיבות רבה. אגב, הסטטיסטיקה הסניטרית של Zemstvo היא שהחלה לראשונה לחקור את השכיחות.

רפואת זמסטבו התאפיינה בתכונות של רפואה ביתית - אוריינטציה מונעת, סניטרית והיגיינית פעילותם של רופאי זמסטבו הבולטים אפיינה את פעילות בריאות הציבור. בעבודותיהם של נציגים רבים של רפואת zemstvo, רעיונות מתקדמים של מניעה הופצו בהרחבה.

אבל יש לומר שמניעה בהבנת רפואת zemstvo שונה ממושג המניעה במובן הסובייטי. לרפואת זמסטבו היה אופי חצי לב. רופאי זמסטבו רבים נותרו "תרבותיסטים" זעירים-בורגניים בהשפעת האידיאולוגיה הפופוליסטית.

49. היווצרות הרפואה הסובייטית

האירועים ההיסטוריים של 1917 הביאו חורבן לא רק לתחומי החיים הפוליטיים והכלכליים. הם השפיעו על חיי האוכלוסייה, וכמובן, על מצב הבריאות הכללי של האנשים. בתחילת התקופה הסובייטית, עם עליית הבולשביקים לשלטון והקמת משטר חדש, שטף את הארץ גל של מגיפות של כולרה, טיפוס, אבעבועות שחורות ומחלות נוספות. המצב הוחמר בשל המחסור הנרחב בכוח אדם מוסמך, ציוד וציוד רפואי ותרופות. היו מעט מאוד בתי חולים, מוסדות רפואיים מונעים.

באותה תקופה שיעור התמותה עלה פי 3, שיעור הילודה ירד בחצי.

רק מערכת בריאות מאורגנת תוכל להציל את המדינה מהכחדה, לסייע במאבק במחלות ובמגיפות. מערכת כזו החלה להיווצר באופן פעיל בשנת 1918.

היווצרותה של מערכת בריאות מאוחדת משכה יותר ויותר אנשים והייתה בעלת "אופי קולקטיבי", "איסוף" הרפואה התרחש בכמה שלבים.

השלב הראשון נפל 26 באוקטובר 1917מתי היה הוקמה המחלקה הרפואית והסניטרית.

משימתה העיקרית של המחלקה הייתה להתאחד ולערב בעבודתם של כל הרופאים שהכירו בממשלה החדשה; כמו כן, היה צורך לשנות באופן קיצוני את העסקים הרפואיים והסניטריים במדינה ולארגן סיוע מוסמך לעובדים במפעלים ולחיילים בכוחות הפעילים, כמו גם למילואים.

מועצת הקומיסרים העממיים חתמה על צו הקמת מועצת המכללות לרפואה. מועצה זו הפכה לגוף הרפואי העליון של ממשלת הפועלים והאיכרים.

מועצת המכללות הרפואיות ראתה את תפקידה העיקרי במילוי התנאים הבאים: המשך התארגנות נרחבת של מחלקות רפואה ותברואתיות, איחוד הרפורמות היזומות בשינוי הרפואה הצבאית, חיזוק, פיתוח ענייני תברואה וחיזוק הפיקוח על מגיפות ברחבי הארץ.

כדי לפעול בקנה מידה של המדינה כולה ולפקח באופן אובייקטיבי על תוצאות העבודה שבוצעו, היה צורך לקיים את הקונגרס הכל-רוסי של נציגי המחלקות הרפואיות והתברואתיות של הסובייטים.

התוצאה של עבודת הקונגרס הייתה קבלת החלטה על הקמת הוועד העממי לבריאות, שעתיד היה להפוך לגוף הבריאות הראשי ולהיות אחראי על כל ענייני הרפואה והתברואה. ב-26 ביוני 1918 הוצג פרויקט להקמת הקומיסריון העממי לבריאות.

נוצר מועצת המנהלים הראשונה של הקומיסריאט העממי לבריאות של ה-RSFSR, שבהם היו V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge., והתמנה נציב הבריאות הראשון נ.א סמשקו. סגנו הראשון היה ז.נ. סולובייב. ביולי 1936 שונה שמו של קומיסריאט הבריאות העממי לקומיסריון הבריאות העממי של ברית המועצות. הראש הראשון שלו היה ג.נ. קמינסקי.

50. נ.א. סמשקו ותפקידו ברפואה

ניקולאי אלכסנדרוביץ' סמשקו (1874-1949) תרם תרומה עצומה לפיתוח לא רק של הרפואה הסובייטית, אלא גם העולמית.

הקריירה של סמשקו לא התחילה בהצלחה מבריקה: הוא סיים את לימודיו באוניברסיטת קאזאן, ולאחר מכן עבד במשך 3 שנים כרופא זמסטבו במחוז אוריול, ולאחר מכן בניז'ני נובגורוד. המהפכה בפברואר 1905 הסתיימה עבורו במעצר, מאסר של 10 חודשים, ולאחר מכן 10 שנות הגירה לצרפת, שוויץ וסרביה. בקיץ 1917, בהיותו בן 43, חזר למוסקבה עם קבוצת מהגרים נוספים. הוא לקח חלק בסידור הרפואי של המדינה מרגע שעלה הרעיון להקים מערכת בריאות ממלכתית: תחילה עמד בראש המחלקה הרפואית והסניטרית של מועצת מוסקבה, ואחר כך הפך לקומיסר הבריאות העממי הראשון של ה-RSFSR. הוא שלט נרקומזדרב במשך 11 שנים, בשנים הקשות ביותר למדינה, כאשר התנהלה מלחמת האזרחים העקובה מדם, השתוללו מגיפות באיחוד.

הוא גם לקח חלק בפיתוח תוכניות נגד מגיפות, הצהיר ברצינות על הצורך ליצור תוכנית להגנה על אמהות וילדות ועל הצורך לפתח את הרפואה הסובייטית על ידי שיפור והרחבת רשת מכוני המחקר. תחתיו, עסקי נופש סניטריים החלו להתפתח באופן אינטנסיבי, מערכת ההשכלה הרפואית הגבוהה עברה מהפך.

N. A. Semashko תרם תרומה עצומה לפיתוח ההיגיינה בברית המועצות, פותח בשנת 1922 את המחלקה להיגיינה חברתית בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה. הוא עצמו היה ראש מחלקה זו במשך 27 שנים.

בשנים 1927-1936. נוצרה ופורסמה המהדורה הראשונה של האנציקלופדיה הרפואית הגדולה, שיוזמה היה נ.א. סמשקו. מ-1926 עד 1936 הוא עמד בראש ועדת הילדים של הוועד הפועל המרכזי הכל-רוסי.

הוא השקיע מאמצים רבים בלימוד המצב התברואתי וההיגייני לאחר המלחמה.

נ.א. סמשקו הפך לאחד המייסדים ואחד האקדמאים הראשונים וחברי הנשיאות של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות. הוא היה מנהל האקדמיה למדעי הפדגוגיה בין השנים 1945-1949. מאז 1945, הוא החזיק בתואר אקדמאי של האקדמיה למדעי הפדגוגיה של ה-RSFSR. הוא גם הפך למייסד המכון לארגון בריאות הציבור ותולדות הרפואה של האקדמיה למדעי הרפואה של ברית המועצות, לאחר הקמתו הוא הוביל אותו מ-1947 עד 1949. מכון זה נשא את שמו במשך זמן רב, מאוחר יותר שונה שמו למכון המחקר הלאומי לבריאות הציבור של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה.

סמשקו, הצליח להטביע את חותמו על התפתחות התרבות הגופנית והספורט, כשהיה ליו"ר הראשון של הארגון האחראי על תחום זה של רפואה, וכן עמד בראש מועצת המנהלים של החברה ההיגיינית של כל האיגודים (1940- 1949).

במשך כל חייו כתב יצירות ועבודות מדעיות, מהן יש יותר מ-250. כולן הוקדשו לנושאים תיאורטיים, ארגוניים ומעשיים של היגיינה וטיפול בריאותי בכלל, שהקנו לו זיכרון אלמותי בקרב העם.

51. עקרונות הרפואה בברית המועצות. השכלה רפואית גבוהה

ארבעה עקרונות בסיסיים שלטו במערכת הבריאות שהתארגנה באותה תקופה.

קודם כל, הרפואה הייתה אמורה להיות בעלת אופי ממלכתי.

שנית, לרפואה צריך להיות כיוון מניעה.

שלישית, הרפואה הייתה צריכה למשוך את האוכלוסייה להשתתף באופן פעיל בהגנה על בריאות הציבור.

רביעי, הרפואה הייתה צריכה לקדם את הצורך באחדות של רפואה מדעית ואמצעי מניעת בריאות.

לאחר התייצבותו היחסית של המצב, החלה הממשלה להקדיש את מירב תשומת הלב לפיתוח ההשכלה הרפואית הגבוהה ולהכשרת כוח אדם מוסמך. רק שנים ספורות לאחר מכן, כאשר התחדשו שורות העובדים הרפואיים המוסמכים, חזרה הרפואה לזרם המקצוענות המרכזי, והשתתפות כלל האוכלוסייה בחינוך הציבורי לרפואה חדלה להיות הכרח.

באותה תקופה היה צריך לעבוד על שילוב פעילויות מעשיות בתחום הבריאות והרפואה.

ברחבי הארץ, למרות המצב הכלכלי והפוליטי הקשה, בוצע התארגנות המוני של מכוני מחקר מדעיים ומעבדות בעלות חשיבות לאומית. בשנת 1918 הוקמה מועצה אקדמית לרפואה שעסקה בפיתוח ההשכלה הרפואית הגבוהה, בדיקה רפואית משפטית, עריכת הפרמקופאות הממלכתיות ועוד נושאים רבים.

בהשתתפות פעילה של המועצה נפתח המכון הממלכתי לבריאות הציבור שכלל 8 מכוני מחקר העוסקים בנושאי תנאים סניטריים והיגייניים, מחלות טרופיות, מיקרוביולוגיה וכו'.

ברחבי רוסיה מ-1918 עד 1927. יותר מ-40 מכוני מחקר נפתחו, ביניהם מכון סרטוב למיקרוביולוגיה ואפידמיולוגיה (1918).

המדע והפרקטיקה התמזגו יחד, משום שתגליות מדעיות חדשות הוכנסו מיד לשימוש מעשי, והתבוננות והמאבק במחלות המוניות עזרו ליצור עקרונות ומשימות מדעיות חדשות. בתחום ההשכלה הרפואית הגבוהה חידוש היה שמאז שנת 1930 נפרדו כל הפקולטות לרפואה בארץ והפכו למכונים רפואיים, מהם עד שנת 1935 היו 55 ברחבי הארץ.

הם כללו פקולטות לרפואה, ילדים, רפואת שיניים, אשר תרמו להקמת האוניברסיטאות הרפואיות הראשונות, וכן התמחות במחלקות קליניות ולימודי תואר שני.

52. רפואה במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה. התפתחות הרפואה בתקופה שלאחר המלחמה

מ-1941 עד 1945 המלחמה הפטריוטית הגדולה התנהלה, שהפכה להיות העקובת מדם בכל ההיסטוריה של האנושות. יותר מ-27 מיליון חיילים ואזרחים מתו. אבל רבים שרדו ושרדו הודות למעשיהם של רופאי צבא סובייטים.

התקופה הראשונית של המלחמה הייתה קשה במיוחד מבחינת תמיכה רפואית: לא היו מספיק כוח אדם, תרופות וציוד. בעניין זה אורגנו סיום לימודים מוקדמים של סטודנטים בשנה ד' מאקדמיות לרפואה צבאית וממכונים רפואיים. הודות לכך, עד השנה השנייה למלחמה, הצטייד הצבא בכוח אדם רפואי בכל ההתמחויות בממוצע של 95%. בעזרת האנשים הללו קיבלו חיילים ועובדי העורף, אמהות, ילדים וקשישים טיפול רפואי.

מנתח ראשי של הצבא האדום נ.נ.בורדנקו, מנתח כללי של חיל הים - יו. יו. ג'נלידזה. כמו כן, אנשים מפורסמים רבים עבדו בחזיתות וקיבלו פרסים לאחר המלחמה על פעילותם, זכרם ותפארתם.

הודות לפעולות המתואמות של הרופאים, אורגנו בתי חולים רבים לפינוי, שופר טיפול רפואי מיוחד לחיילים שנפצעו בראש, בצוואר, בבטן, בחזה וכו'.

העבודה המדעית לא פסקה, מה שהוביל בתקופה שלפני המלחמה לייצור תחליפי דם ולהמצאת שיטות לשימור ועירוי דם. כל זה עזר מאוחר יותר להציל אלפי חיים. בשנות המלחמה נבדקו פניצילין, הומצאו סולפנאמידים ביתיים ואנטיביוטיקה ששימשו למאבק באלח דם ולריפוי פצעים מוגלתיים וקשים לריפוי. ההצלחות העיקריות של הרפואה בשנים שלאחר המלחמה כוללות מחקר מעמיק של המצב התברואתי וביטול יעיל של בעיות בתחום זה.

בתחום החינוך הרפואי התפתחו רפורמות בשנים 1967-1969: אז הונהגה מערכת של הכשרה בת שבע שנים של אנשי רפואה. מערכת השיפור של הרופאים החלה להתפתח באופן אינטנסיבי. בשנות השבעים

באמצע שנות ה-1970. מרכזי אבחון נפתחו וצוידו באופן פעיל, בריאות האם והילד שופרה ותשומת לב רבה הוקדשה למחלות לב וכלי דם ואונקולוגיות.

בשנות השמונים המשיך לחקור באופן פעיל סוגיות קרדיולוגיה, אונקולוגיה, לוקמיה, השתלות ותותבות איברים. בשנת 1986 בוצעה השתלת הלב המוצלחת הראשונה.

גם מערכת האמבולנסים פותחה באופן פעיל, נוצרו מערכות בקרה אוטומטיות "אמבולנס" ו"בית חולים". משימה גרנדיוזית בתחום בריאות הציבור בשנת 1983 הייתה הבדיקה הרפואית האוניברסלית והארצית והטיפול המיוחד באוכלוסייה.

53. התפתחות שירותי הבריאות בסוף המאה ה-XX - תחילת המאה ה-XXI

מערכת הבריאות במהלך שנות המעבר של המדינה ממערכת סוציאליסטית לשיטה דמוקרטית-קפיטליסטית היא עברה תמורות חזקות, שבתחילה לא השפיעו בצורה הטובה ביותר על בריאות האוכלוסייה.

המימון צומצם באופן דרסטי, מה שהופך את שירותי הבריאות לבלתי זמינים לכל שכבות האוכלוסייה, מפחית את ההשפעה של רשויות ממשלתיות וערבויות בהקשר זה, וכתוצאה מכך, רמת החיים והאינדיקטורים החיוניים העיקריים לבריאות של קבוצות גדולות של האוכלוסייה ירדה.

בתחילת שנת 1990, המשאבים שהוקצו לרפואה לא היו יעילים ביותר ולא נעשה בהם שימוש מלא, שכן לא היה מבנה ברור למתן טיפול רפואי. כמו כן, הייתה הטיה ברורה לפיתוח סוגי רפואה יקרים, והמערך לפיתוח טיפול מונע ציבורי, איכותי וקל כלכלית לא מצא מוצא.

הרפורמה במערכת הבריאות החלה ב-1991.

התקבל חוק ביטוח בריאות חובה והתנדבות, שעיקר תוצאותיו הצפויות היו ביטול חלקי של בעיות מימון התעשייה הרפואית והקלות לחולים המייצגים את קבוצות האוכלוסייה הגדולות ביותר. התקוות שנתלו ברפורמה לא התממשו. מערכת ביטוח הבריאות עדיין לא גמורה, אך בפיתוח מספק ניתן לפתור בעיות רבות במערכת הפיננסית של אספקת תעשיית הרפואה.

לאחר תקופה ארוכה של קיפאון, 1996-1997 שנים, המצב החל להשתפר במקצת. שיפור זה החל עם אימוץ הרעיון של פיתוח שירותי בריאות ומדע הרפואה. כאשר אימצה תפיסה זו, ממשלת הפדרציה הרוסית אישרה ואיגדה את הקורס לאסטרטגיה חדשה לרפורמות במערכת הבריאות. מאז, המשימה החשובה ביותר בתחום הרפואה היא איחוד כל מערכות הבריאות הקיימות באמצעות יצירת קשרים הדוקים בין מגזרים בודדים, וכן יצירת איזון בתהליכי ריכוזיות וביזור, מינהל ציבורי וממשל עצמי. כמו כן, נקבעו גבולות בין מוסדות ציבוריים לבין אחוזות פרטיות, וכתוצאה מכך התפתחה מערכת של אספקה פרטית לשוק השירותים הרפואיים. נקבע קו בין מימון מבני בריאות ממשלתיים לבין מימון צרכים ודרישות רפואיות.

העובדה ש"בריאות זה לא כשמטופלים ומחלימים, אלא כשלא חולים" עדיין נשארה רלוונטית. בהקשר זה, המשימה החשובה ביותר, לאחר מתן הטיפול הרפואי הדרוש, הייתה לספק מגוון שלם של שיטות מניעה על מנת לשמור על בריאותם של הבריאים.

54. שבועת היפוקרטס מודרנית

במבנה הכלכלי והחברתי החדש של רוסיה הפוסט-סובייטית, אושרה עדיפות הערכים האנושיים וערך חיי האדם עצמם, חוסר האפשרות לתרומתם בשם מילוי משימות מדינה כלשהן. שינויים אלה עוררו את הרעיון של תיקון הטקסט "שבועת רופא של ברית המועצות" (1971) ו "שבועותיו של רופא מרוסיה" (תחילת 1990).

הנושא נשקל מנקודת מבט אתית ומדינתית-חקיקתית, וכתוצאה מכך, בשנת 1991, אימצה הדומא הממלכתית של הפדרציה הרוסית חוק על תיקונים לסעיף 60 של יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא. ההגנה על בריאות האזרחים.

בהתאם לחוק זה, אנשים שקיבלו דיפלומה של השכלה רפואית גבוהה בקשר עם סיום לימודיו במוסד להשכלה גבוהה רפואית בשטח הפדרציה הרוסית נשבעו את שבועת הרופא, שעל הפרתה הם נושאים באחריות פלילית ואזרחית לפי חוק זה. החקיקה של הפדרציה הרוסית "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על אזרחים להגנת בריאות."

"שבועת הרופא" המודרנית, הניתנת על ידי בוגר כל מוסד לימודי רפואי גבוה ברוסיה, היא שילוב של עקרונות היסוד של "שבועת ההיפוקרטיה" ומיטב המסורות של ההשכלה הגבוהה הרוסית, המוצגות ב" הבטחת הפקולטה".

ככה זה התוכן של "שבועת הרופא" המודרנית (אושר על ידי הדומא הממלכתית של הפדרציה הרוסית בשנת 1999).

"לאחר שקיבלתי את התואר הגבוה של רופא ופתחתי בקריירה מקצועית, אני נשבע חגיגית:

1) למלא ביושר את חובתם הרפואית, להקדיש את הידע והכישורים שלהם למניעה וטיפול במחלות, לשימור וחיזוק בריאות האדם;

2) להיות מוכן תמיד להעניק טיפול רפואי, לשמור סודות רפואיים, לטפל בחולה בתשומת לב ובזהירות, לפעול אך ורק למען האינטרסים שלו, ללא הבדל מגדר, גזע, לאום, שפה, מוצא, רכוש ומעמד רשמי, מקום מגורים, יחס לדת, לאמונות, להשתייכות לעמותות ציבוריות, וכן לנסיבות אחרות;

3) להראות את הכבוד הגבוה ביותר לחיי אדם, לעולם לא לפנות להמתת חסד;

4) לשמור על הכרת תודה וכבוד למוריהם, להיות תובעניים והוגנים כלפי תלמידיהם, לקדם את הצמיחה המקצועית שלהם;

5) להתייחס בחביבות לעמיתים, לפנות אליהם לעזרה וייעוץ, אם האינטרסים של המטופל דורשים זאת, ולעולם לא לסרב לעמיתים לעזרה ועצה;

6) לשפר כל הזמן את כישוריהם המקצועיים, לשמר ולפתח את המסורות האצילות של הרפואה."

55. הצלב האדום הבינלאומי

ההיסטוריה של הופעתו של ארגון זה מקורה ב-1862 הרחוקה, במהלך המלחמה הצרפתית-איטלקית-אוסטרית. או אז הגיע אליו עיתונאי שוויצרי צעיר, אנרי דאנט, שרצה להתראיין אצל נפוליאון השלישי, קיסר צרפת. נפוליאון השלישי היה כל הזמן במרכז הלחימה.

אנרי דאנט לראשונה ראיתי במו עיני את ההשלכות של פעולות האיבה: כתוצאה מקרב עקוב מדם, אלפי פצועים והרוגים שכבו ממש על האדמה, נשרפו מהשמש. העיתונאי הופתע מהעובדה שאיש לא עזר להם. מה שהנרי דאנט ראה זעזע אותו.

בשובו מתיאטרון המבצעים לז'נבה, אנרי דאנט סיפר לעולם על ההשלכות הנוראיות של קרבות צבאיים. את המידע הזה הוא הציג בספרו, שבו קרא להקמת תנועות חברתיות לסיוע לפצועים ולפצועים במלחמות.

בשנת 1863 הוקמה הוועדה הבינלאומית הקבועה לסיוע לפצועים. הוועדה כללה 5 אזרחי שוויץ, ביניהם אנרי דאנט.

במקביל אומץ הסמל תנועה - צלב אדום על רקע לבן

הוועדה קיבלה תמיכה עולמית, שאושרה על ידי ממשלות מדינות שונות, ב-22 באוגוסט 1864, כאשר נחתמה אמנת ז'נבה הבין-מדינתית, לפיה יש לשפר את מספר הפצועים והחולים בצבאות הפעילים ללא קשר לשאלה אם הם שייכים ל. מחנה "שלהם" או "אויב".

בתורם, האנשים שהיו אמורים לספק טיפול רפואי היו אמורים להיות בלתי ניתנים להפרה ולא להיחשב כתומכים או מתנגדים לצבא. סמל הצלב האדום הפך לסימן הגנה על הצוות הרפואי.

רוסיה הייתה אחת המשתתפים המוקדמים והפעילים בתנועה. היא הציעה לא להשתמש בכדורי נפץ במהלך פעולות האיבה של 1868 (סנט פטרבורג, ועידה בינלאומית).

מאוחר יותר, גם ביוזמתה של רוסיה, בוועידות בבריסל (1874) ובראוגה (1899), היו אמנות על כללי הלוחמה היבשתית והגנת הפצועים במלחמות ימיות נעימות. בשנת 1874 הוצע להוציא משימוש כלי נשק שגורמים לפציעות מסוכנות במיוחד.

בשנת 1876 שונה שמו של ועדת החמישה לוועד הבינלאומי של הצלב האדום והמשיך להעלות את הצעותיו, לקדם וליישם אותן באמצעות סדרה של ועידות.

לא ניתן להפריז בהישגים הקשורים לפעולותיו של הצלב האדום הבינלאומי, אולם הוא לא הצליח להוכיח שניהול מלחמות (לפחות ביחס לחיי אדם) אינו חוקי, הוא יכול היה רק להאניש מלחמות, כלומר לצמצם את סבל שהם מביאים לאנשים.

עכשיו הוועד הבינלאומי של הצלב האדום - זוהי חברה המורכבת רק מנציגי שוויץ, הממלאת תפקיד של מתווך ניטרלי בסוגים שונים של סכסוכים מזוינים. לגוף זה יש חסינות במתן סיוע במהלך המלחמה, הן לחיילים פצועים והן לאזרחים.

56. ארגון הבריאות העולמי

ארגון הבריאות העולמי היא אחת הסוכנויות החשובות ביותר של האו"ם (או"ם). 7 באפריל 1948 נחשב ליום הרשמי להקמת ארגון הבריאות העולמי. ביום זה אושרה אמנת ארגון הבריאות העולמי על ידי חברי האו"ם.

הרעיון המרכזי של האמנה היה "ההישג של כל העמים ברמת הבריאות הגבוהה ביותר האפשרית".

חוקת ארגון הבריאות העולמי הכריז על העקרונות הדרושים "לאושר, יחסים הרמוניים בין כל העמים ולמען ביטחונם". הערך המרכזי הוכר כבריאות האדם, שקיבלה את ההגדרה המקובלת בכל ארגוני הבריאות העולמיים - מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, ולא רק היעדר מחלות או פגמים גופניים. יום הקמתו של ארגון הבריאות העולמי נחגג ברחבי העולם כיום הבריאות.

אסיפת הבריאות העולמית הראשונה, שהוא הגוף הגבוה ביותר של ארגון הבריאות העולמי, נערך ב-24 ביוני 1948. עם השלמתו גדל מספר המדינות שנכללו בארגון הבריאות העולמי מ-26 ל-55. הקונגרס נערך בז'נבה.

נכון לעכשיו, מדענים מצטיינים רבים של ארצנו הם יועצים של ארגון הבריאות העולמי. לארגון הבריאות העולמי יש מבנה אזורי הכולל שישה אזורים: אמריקאי - בוושינגטון, אירופאי - בקופנהגן, מטה מזרח הים התיכון - באלכסנדריה, אפריקה - בברזאוויל, מטה דרום מזרח אסיה - בניו דלהי, מטה המערב פסיפיק - במנילה.

עד היום חברות בארגון הבריאות העולמי יותר מ-190 מדינות, שבשילוב מאמציהם מופעלים מדי שנה למעלה מאלף וחצי פרויקטים, שמטרתם לפתור מגוון רחב של משימות: מאבק במחלות שונות, הכשרת כוח אדם מיומן ביותר, שיפור המצב הסביבתי, הגנה על אמהות וילדים, בקרת סמים בינלאומית וכו'.

ארגון הבריאות העולמי מארגן כל העת סימפוזיונים שונים וכנסים בינלאומיים ברוסיה. כך, בשנת 1978, התקיים באלמה-אתא כנס בינלאומי בנושא בריאות ראשונית, בו נכחו נציגים מיותר מ-130 מדינות ו-70 ארגונים בינלאומיים שונים. בסוף הכנס נכתבה "מגנה כרטה לבריאות הציבור של המאה ה-XNUMX".

ב-1991 וב-1994 נערכו כנסים ופגישות לטיפול בבעיות בריאות בשלב הנוכחי.

על בסיס מרכזי התייחסות ומעבדות רוסיים, ארגון הבריאות העולמי מפתח תוכניות בינלאומיות שונות למלחמה במצבי מגיפה. באופן כללי, רוסיה היא מהמובילות בשיתוף פעולה בינלאומי בתחום הבריאות.

מחבר: Bachilo E.V.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ מחלות אף אוזן גרון. הערות הרצאה

▪ מדע פוליטי. עריסה

▪ ספרות רוסית של המאה ה-XNUMX בקצרה. עריסה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

התמצקות של חומרים בתפזורת 30.04.2024

יש לא מעט תעלומות בעולם המדע, ואחת מהן היא ההתנהגות המוזרה של חומרים בתפזורת. הם עשויים להתנהג כמו מוצק אבל פתאום הופכים לנוזל זורם. תופעה זו משכה את תשומת לבם של חוקרים רבים, ואולי סוף סוף נתקרב לפתרון התעלומה הזו. דמיינו חול בשעון חול. בדרך כלל הוא זורם בחופשיות, אך במקרים מסוימים החלקיקים שלו מתחילים להיתקע, והופכים מנוזל למוצק. למעבר הזה יש השלכות חשובות על תחומים רבים, מייצור תרופות ועד בנייה. חוקרים מארה"ב ניסו לתאר תופעה זו ולהתקרב להבנתה. במחקר ערכו המדענים סימולציות במעבדה באמצעות נתונים משקיות של חרוזי פוליסטירן. הם גילו שלרעידות בתוך קבוצות אלה יש תדרים ספציפיים, כלומר רק סוגים מסוימים של רעידות יכלו לעבור דרך החומר. קיבלו ... >>

ממריץ מוח מושתל 30.04.2024

בשנים האחרונות התקדם המחקר המדעי בתחום הנוירוטכנולוגיה ופותח אופקים חדשים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות שונות. אחד ההישגים המשמעותיים היה יצירת ממריץ המוח המושתל הקטן ביותר, שהוצג על ידי מעבדה באוניברסיטת רייס. מכשיר חדשני זה, הנקרא Digitally Programmable Over-brain Therapeutic (DOT), מבטיח לחולל מהפכה בטיפולים על ידי מתן יותר אוטונומיה ונגישות למטופלים. השתל, שפותח בשיתוף מוטיב נוירוטק ורופאים, מציג גישה חדשנית לגירוי מוחי. הוא מופעל באמצעות משדר חיצוני באמצעות העברת כוח מגנו-אלקטרי, ומבטל את הצורך בחוטים ובסוללות גדולות האופייניות לטכנולוגיות קיימות. זה הופך את ההליך לפחות פולשני ומספק יותר הזדמנויות לשיפור איכות החיים של המטופלים. בנוסף לשימוש בטיפול, להתנגד ... >>

תפיסת הזמן תלויה במה מסתכלים 29.04.2024

המחקר בתחום הפסיכולוגיה של הזמן ממשיך להפתיע אותנו בתוצאותיו. התגליות האחרונות של מדענים מאוניברסיטת ג'ורג' מייסון (ארה"ב) התבררו כמדהימות למדי: הם גילו שמה שאנו מסתכלים עליו יכול להשפיע רבות על תחושת הזמן שלנו. במהלך הניסוי, 52 משתתפים עברו סדרה של מבחנים, העריכו את משך הצפייה בתמונות שונות. התוצאות היו מפתיעות: לגודל ולפרטי התמונות הייתה השפעה משמעותית על תפיסת הזמן. סצנות גדולות יותר ופחות עמוסות יצרו אשליה של זמן מאט, בעוד שתמונות קטנות ועמוסות יותר נתנו תחושה שהזמן מואץ. חוקרים מציעים שעומס חזותי או עומס יתר על הפרטים עלולים להקשות על תפיסת העולם סביבנו, מה שבתורו יכול להוביל לתפיסה מהירה יותר של זמן. לפיכך, הוכח שתפיסת הזמן שלנו קשורה קשר הדוק למה שאנו מסתכלים עליו. יותר ויותר קטן ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון

לוח מיקרו-בקר Raspberry Pi Pico 28.01.2021

קרן Raspberry Pi, הידועה ברבים בזכות מחשבי ה-Raspberry Pi הבודדים שלה בקרב מהנדסים וחובבי אלקטרוניקה, חשפה את לוח המיקרו-בקר הראשון שלה בשם Raspberry Pi Pico. כעת זהו הלוח המשתלם ביותר בטווח Raspberry Pi - המחיר שלו בארה"ב הוא 4 דולר בלבד (113 Hryvnias).

ה-Raspberry Pi Pico יכול להיחשב כתשובה למיקרו-בקרים מתחרים של Arduino Nano עבור גאדג'טים עשה זאת בעצמך ביתיים.

הבסיס של לוח Raspberry Pi Pico הוא מיקרו-בקר חדש בעיצוב משלנו RP2040. המטרות העיקריות שנשאו במהלך פיתוחה היו ביצועים גבוהים, במיוחד לחישובי מספרים שלמים, אפשרויות רחבות לחיבור מכשירים חיצוניים ומחיר נמוך. התוצאה היא "גביש" זעיר בשטח של שני מילימטרים רבועים באריזת QFN-56 במידות של 7x7 מ"מ. המידות של לוח Raspberry Pi Pico עצמו הן 51x21 מ"מ.

מפרטים של המיקרו-בקר RP2040:

מעבד כפול ליבה ARM Cortex-M0+ עם מהירות שעון בסיסית של 48 מגה-הרץ ויכולת להגביר עד 133 מגה-הרץ;
264 KB SRAM;
תמיכה בעד 16 MB של זיכרון פלאש חיצוני באמצעות אפיק QSPI;
בקר DMA;
אינטרפולטור מחלק שלם וציוד היקפי;
30 קווי GPIO לחיבור התקנים חיצוניים, ארבעה מהם מוקצים לכניסה אנלוגית;
בקרי UART (x2), I2C (x2) ו-SPI (x2);
16 ערוצי PWM;
בקר USB 1.1 (לקוח ומארח עם תמיכה באתחול UF2);
8 פיני PIO (מכונות מצב I/O ניתנות לתכנות) לחיבור ציוד היקפי ממותג.

היכולות של המיקרו-בקר מספיקות להפעלת יישומים המיועדים לעיבוד משימות למידת מכונה. נמל של מסגרת TensorFlow Lite הוכנה לפיתוחם. ניתן ליצור יישומים באמצעות C, C++ או MicroPython, וניתן לכתוב אותם באמצעות Micro USB.

עוד חדשות מעניינות:

▪ HLG-320H-C - דרייבר לד 320W עם ייצוב זרם

▪ יחידת חיישן אוניברסלית לבקרת מוניות אוויר

▪ לצמחים יש אנלוגי למערכת העצבים

▪ מזל"ט סיור RQ-4D Phoenix

▪ מטען קומפקטי לרכבים חשמליים ב.מ.וו

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ חלק של האתר סינתיסייזרים תדרים. מבחר מאמרים

▪ מאמר אנקסגורס. פרשיות מפורסמות

▪ מאמר כיצד סיווג ארנסט רתרפורד את המדעים? תשובה מפורטת

▪ מאמר מומחה ראשי של מחלקת כרטיסי הפלסטיק. תיאור משרה

▪ מאמר הידעת ש... מאגר מידע על היסטוריה, גיאוגרפיה, ביולוגיה, מדע, טכנולוגיה, ספורט, תרבות, מסורות של עמי העולם

▪ מאמר האב הקדמון של המצלמה. ניסוי פיזי

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר