ספריה טכנית בחינם

פַרמָקוֹלוֹגִיָה. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

הערות למאמר

1. נושא הפרמקולוגיה, תולדותיו ומשימותיו. פרמקולוגיה קלינית וסוגי טיפול תרופתי

פרמקולוגיה היא מדע הפעולה של חומרים רפואיים על אורגניזמים חיים והדרכים למציאת תרופות חדשות. זהו אחד המדעים העתיקים ביותר. ידוע כי ביוון העתיקה (המאה ה-XNUMX לפנה"ס), היפוקרטס השתמש בצמחי מרפא שונים לטיפול במחלות. במאה השנייה. נ. ה. הרופא הרומי קלאודיוס גאלן השתמש רבות בתמציות שונות מצמחי מרפא בפרקטיקה הרפואית. הרופא המפורסם של ימי הביניים אבו עלי אבן סינא (אביצ'נה) מזכיר בכתביו מספר רב של תרופות צמחיות (קמפור, תכשירים של חינה, ריבס, ארגוט וכו'). מאות XV-XVI - Paracelsus משתמש בפרקטיקה הרפואית כבר בחומרים רפואיים אנאורגניים: תרכובות של ברזל, כספית, עופרת, נחושת, ארסן, גופרית, אנטימון. שיטות מחקר ניסיוניות מפותחות בהדרגה, שבזכותן ניתן להשיג חומרים טהורים באיכות גבוהה (פפברין, סטריכנין ועוד) ותרכובות סינתטיות מצמחים.

בסוף המאה ה-XNUMX - ראשית המאה ה-XNUMX. הופיעו המדריכים הראשונים לפרמקולוגיה, שנכתבו ברוסיה על ידי N.M. Maksimovich-Ambodik ו-A.P. Nelyubin. נפתחו מעבדות פרמקולוגיות. הקלינאים N. I. Pirogov ו- A. M. Filomafitsky גילו עניין מסוים בפרמקולוגיה ניסויית. הם חקרו בניסוי את ההשפעה של התרופות הנרקוטיות הראשונות - אתר וכלורופורם - על גופם של בעלי חיים. חשיבות רבה לפיתוח הפרמקולוגיה היו למחקריו של IP Pavlov בפיזיולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם והוראתו על רפלקסים מותנים. בהנהגתו ובהשתתפות ישירה במרפאתו של ס.פ. בוטקין, נחקרו צמחי מרפא רבים (אדוניס, שושנת העמקים, סטרופנטוס וכו').

IP Pavlov יצר בית ספר גדול של פרמקולוגים ביתיים. לאחר I. P. Pavlov, עמד בראש המחלקה נ.פ. קרבקוב, ושניהם הם מייסדי הפרמקולוגיה הביתית המודרנית.

פרמקולוגיה קלינית - חוקרת את השפעת התרופות על גופו של אדם חולה.

פרמקודינמיקה חוקרת את מכלול ההשפעות של חומר רפואי ואת מנגנוני פעולתו.

פרמקוקינטיקה - דרכי הקבלה, ההפצה, הביוטרנספורמציה וההפרשה של תרופות מגוף האדם.

טיפול תרופתי הוא מדע השימוש בחומרים רפואיים למטרות טיפוליות. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של טיפול תרופתי: אטיוטרופי, פתוגנטי, סימפטומטי, החלפה ומניעתי.

טיפול אטיוטרופי נועד לחסל את הגורם (אטיולוגיה) למחלה.

פתוגנטי מכוונת את פעולתן של תרופות לחסל או לדכא את מנגנוני התפתחות המחלה.

טיפול סימפטומטי מבטל או מפחית תסמינים בודדים של המחלה.

טיפול תחליפי משמש במקרה של אי ספיקה בגוף המטופל של חומרים פעילים ביולוגית - הורמונים, אנזימים וכו'.

טיפול מונע מתבצע למניעת מחלות.

2. מושג הסמים. מתכון, כללים לעיצובו

תרופה היא חומר המשמש לטיפול או למניעה של מחלה.

חומר מרפא הוא חומר בודד או תערובת של חומרים ממקור טבעי או סינתטי.

תרופה היא תרופה בצורה מוכנה לשימוש.

צורת מינון היא חומר תרופתי בצורה הנוחה ביותר לנטילה על ידי מטופלים.

כל התרופות מחולקות לשלוש קבוצות:

1) רשימה A (וננה - רעלים);

2) רשימה ב' (הרויקה - חזקה);

3) תרופות הניתנות ללא מרשם רופא.

מרשם הוא פנייה של רופא לרוקח על מתן תרופות למטופל, תוך ציון צורת המינון, המינון ואופן הנטילה. זהו מסמך רפואי, משפטי וכסף במקרה של מתן תרופות בחינם או מועדף.

המינון מבוטא ביחידות מסה או נפח של המערכת העשרונית ומצוין בספרות ערביות. מספר הגרמים השלמים מופרד בפסיק (1,0). בשימוש נפוץ יותר: 0,1 - דציגרם אחד; 0,01 - סנטיגרם אחד; 1,001 הוא מיליגרם אחד. הטיפות המרכיבות את התרופה מסומנות בספרה רומית, שלפניה כתוב gtts. יחידות פעולה ביולוגיות במתכון מצביעות אפוא על 500 יחידות. חומרים נוזליים במתכונים מצוינים במ"ל (000 מ"ל). המתכון מאושר בחתימה ובחותמה אישית. על המרשם לציין: גיל המטופל, תאריך הוצאת המרשם, שם משפחתו וראשי התיבות של המטופל; שם משפחה וראשי תיבות של הרופא, הליך התשלום עבור התרופה. יתרה מכך, מרשמים מועדפים ניתנים על גבי טפסים מיוחדים עם חותמת וחותמת.

בצורות מיוחדות של דגימה אחרת, נרשמות גם תרופות מרשימת החומרים הנרקוטיים, תרופות היפנוטיות ותרופות אנורקסיגניות.

יתרה מכך, המרשם נכתב על ידי הרופא עצמו, שם את חתימתו ומאשר בחותמת אישית. בנוסף, הוא חתום על ידי הרופא הראשי או סגנו, למרשם יש חותמת עגולה וחותמת של המוסד הרפואי.

אותו סדר מרשם מוגדר לתרופות אנבוליות, כמו גם פנוברביטל, ציקלודול, אפדרין הידרוכלוריד, קלונידין (טיפות עיניים, אמפולות), משחת sunoref. תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תכשירים המכילים אלכוהול אתילי וכו' נרשמים בצורות אחרות של טפסי מרשם.

אסור לרשום אתר להרדמה, כלורואתיל, פנטניל, סומבר-וין, קטמין למטופלים חוץ. המרשם מתחיל במילה Recipe (Rp. - בקיצור), שפירושה "לקחת", לאחר מכן רשומים השמות והכמויות של החומרים הרפואיים שנקבעו במקרה הגניטיבי. תחילה נקרא הראשי, אחר כך עזר.

לאחר מכן, ציין את צורת המינון הנדרשת. לדוגמה, Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - "לערבב להכנת אבקה".

עבור מינון, הם כותבים: "Da tales doses nu-mero 10" - "לתת מנות כאלה במספר 10". בסוף המתכון, אחרי המילה Signa (S) - "מייעד" בשפה הרוסית (או הלאומית), מציינים את אופן השימוש בתרופה.

3. תוקף מרשמים ומינון של חומרים רפואיים. צורות מינון מוצקות

מרשם לתרופות נרקוטיות ורעילות תקף ל-5 ימים; עבור אלכוהול אתילי - 10 ימים; לכל השאר - עד חודשיים ממועד השחרור.

צורות מינון מוצקות כוללות טבליות, דראג'ים, אבקות, כמוסות, גרגירים וכו'.

טבליות (Tabulette, Tab.) מתקבלות על ידי לחיצה על תערובת של תרופה וחומר עזר. הבחנה בין קומפוזיציה פשוטה למורכבת.

1. Rp.: Tab. Analgini 0,5 № 10 DS 1 טבליה 2-3 פעמים ביום.

2. Rp.: Amidopyrin Butadioni aa 0,125 מס' 20 בטאב.

S. 1 טבליה 3 פעמים ביום (לאחר הארוחות). Dragee (Dragee) מיוצר על ידי שכבת תרופות וחומרי עזר על גרגירים.

Rp.: Nitroxolini 0,05 D. td מס' 50 בדראג'י

S. 2 טבליות 4 פעמים ביום עם הארוחות.

אבקות (Pulveres, Pulv.) מיועדות לשימוש פנימי, חיצוני או הזרקה (לאחר פירוק). ישנן אבקות לא מומנות, פשוטות ומורכבות, כולל אבקות, ואבקות במינון, פשוטות ומורכבות.

המסה של האבקה במינון צריכה להיות 0,1-1,0. במינון של פחות מ-0,1, מוסיפים להרכב חומרים אדישים, לרוב סוכר (Saccharum).

אבקות נדיפות והיגרוסקופיות במינון מוחלקות בנייר מיוחד (שעווה, שעווה או קלף) והמתכון מציין: D. td מס' 20 ב-charta (pergaminata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0 D.

ס לחבישת פצעים.

2. Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05

D. td מס' 30

S. 1 אבקה 2 פעמים ביום.

קפסולות (Capsulae) - קליפות ג'לטין, הכוללות אבקה במינון, חומרי מרפא גרגירים, פסטיים, חצי נוזליים ונוזליים.

Rp.: Olei Ricini 1,0

D. td מס' 30 בקפסולות ג'לטינוזיס

S. 1 כמוסה לכל מנה.

גרגירים (Granulae) - צורת מינון מוצקה בצורת חלקיקים בגודל 0,2-0,3 מ"מ, המיועדת למתן דרך הפה.

הרכב הגרגירים כולל גם תרופות וגם חומרי עזר.

Rp.: Granulum urodani 100,0

S. 1 כפית. 4 פעמים ביום (לפני הארוחות, ב-0,5 כוסות מים).

בנוסף, ישנם סרטים וצלחות (Membranulae et Lamellae) - צורות מינון מוצק מיוחדות המכילות חומרים רפואיים על בסיס פולימרי; גלוסטות (Glos-setes) - טבליות קטנות המיועדות לשימוש תת-לשוני או בוקאלי; קרמלים (Caramela) מוכנים בצורה של ממתקים המכילים סוכר ומולסה.

בולים (Cataplasmata) משמשים לטיפול במחלות של חלל הפה - תכשירים מוצקים למחצה בעלי השפעות אנטי דלקתיות וחטאות.

טבליות מסיסות (Solvellenae) מומסות במים. הפתרון מיושם חיצונית (לדוגמה, טבליות furacilin).

4. צורות מינון נוזליות ורכות

תמיסות (Solutiones, Sol.) מתקבלות על ידי המסת תרופות בממס.

ריכוז בצורה מקוצרת מבוטא כאחוז או כיחס של מסה ונפח. הבחנה בין תמיסות מימיות לאלכוהול.

תכשירים גלניים הם תמציות מחומרים צמחיים המתקבלים על ידי חימום או המסה של התמציות המתאימות. מים או אלכוהול משמשים כממס.

חליטות (Infusa, Inf.) ומרתחים (Decocta, Dec.) הם תמציות מימיות מהחלקים היבשים של צמחי מרפא.

טינקטורות (Tincturae, F-rae) ותמציות (Extracta, Extr.) - תמציות אלכוהול (אלכוהול-מים או אלכוהול-אתר) מחומרי גלם רפואיים ללא חימום.

תמציות (Extractum, Extr.). יש תמציות נוזליות, עבות ויבשות.

תכשירי נובוגלניק מתקבלים כתוצאה מבדיקה מיוחדת עם דרגת טיהור גבוהה של תכשירים רפואיים (אדוניסידום).

מערכות מפוזרות הן מערכות שבהן תווך הפיזור הוא נוזל (מים, שמן, גז וכו'), והפאזה המפוזרת היא חלקיקים קטנים בלתי מסיסים. אלה הם השעיות, אירוסולים, תרופות.

צורות מינון נוזלי כוללות גם יישומים, בלמים, קולודיונים, קרמים, משקאות קלים, סירופים.

יישומים - תכשירים נוזליים או דמויי משחה המשמשים למריחה על העור למטרות טיפוליות.

בלסמים (Balsama) הם נוזלים המתקבלים מצמחים ובעלי ריח ארומטי, תכונות חיטוי ומסירות ריח.

קולודיה (קולודיה) - תמיסות של ניטרוצלולוזה באלכוהול עם אתר (1: 6), המכילות חומרים רפואיים. מיושם חיצוני.

קרמים (Cremores) - תכשירים חצי נוזליים המכילים תרופות, שמנים, שומנים וחומרים אחרים, אך פחות צמיגים ממשחות.

לימונדות (Limonata) - נוזלים בטעם מתוק או מחומצן לבליעה.

סירופים (Sirupi) הם נוזלים סמיכים, צלולים ומתוקים למתן דרך הפה.

צורות מינון להזרקה כוללות תמיסות מימיות ושמנוניות סטריליות. הבחנה בין קומפוזיציה פשוטה למורכבת.

צורות מינון רכות כוללות משחות, משחות, לינימנטים, נרות, מדבקות. שומנים וחומרים דמויי שומן המתקבלים משמן, פולימרים סינתטיים משמשים כבסיס בוני צורה.

משחות (Unguenta, Ung.) - צורת מינון רכה בעלת עקביות צמיגה המשמשת לשימוש חיצוני ומכילה פחות מ-25% חומרים יבשים (אבקה).

משחות (Pastae, Past.) מכילות לפחות 25% מוצקים.

לינימנטים (Linimtnta, Lin.) - משחות נוזליות שבהן החומרים המומסים מפוזרים באופן שווה בבסיס משחה נוזלי. הוא מנער לפני השימוש. נרות (נרות, Suppositoria, Supp.) - צורת המינון מוצקה בטמפרטורת החדר, אך נמסה בטמפרטורת הגוף. פלסטרים (אמפלסטרה) - צורת מינון בצורת עיסה פלסטית שמתרככת בטמפרטורת הגוף ונדבקת לעור.

5. דרכי מתן תרופות

ישנם מסלולים אנטרליים ופנטרליים למתן תרופה. מסלול אנטרלי - החדרת התרופה פנימה דרך הפה (peros), או דרך הפה; מתחת ללשון (sub lingua), או תת לשוני; לתוך פי הטבעת (לפי הטבעת), או פי הטבעת.

נטילת התרופה דרך הפה. יתרונות: קלות שימוש; בטיחות השוואתית, היעדר סיבוכים הטמונים במתן פרנטרלי.

חסרונות: התפתחות איטית של האפקט הטיפולי, נוכחות של הבדלים אינדיבידואליים בקצב ובשלמות הספיגה, השפעת מזון ותרופות אחרות על הספיגה, הרס בלומן הקיבה והמעיים (אינסולין, אוקסיטוצין) או בעת מעבר. הכבד.

יישום מתחת ללשון (תת לשוני). התרופה נכנסת למחזור הדם המערכתי, עוקפת את מערכת העיכול והכבד, מתחילה לפעול לאחר זמן קצר.

החדרה לתוך פי הטבעת (רקטום). נוצר ריכוז גבוה יותר של תרופות מאשר במתן דרך הפה.

נרות (פתילות) ונוזלים ניתנים באמצעות חוקן. החסרונות של שיטה זו: תנודות במהירות ובשלמות ספיגת הסמים, האופייניים לכל פרט, אי נוחות בשימוש, קשיים פסיכולוגיים.

המסלול הפרנטרלי הוא סוגי ההזרקות השונים; שְׁאִיפָה; אלקטרופורזה; יישום פני השטח של תרופות על העור והריריות.

מתן תוך ורידי (in/in). תרופות ניתנות בצורה של תמיסות מימיות.

יתרונות: כניסה מהירה לדם, אם מתרחשת תופעת לוואי, אפשר להפסיק במהירות את הפעולה; האפשרות להשתמש בחומרים שנהרסים, שאינם נספגים ממערכת העיכול. חסרונות: במתן תוך ורידי ממושך לאורך הווריד עלולים להופיע כאבים ופקקת כלי דם, סיכון להדבקה בנגיפים של הפטיטיס B וכשל חיסוני אנושי.

מתן תוך עורקי (ב/א). הוא משמש במקרים של מחלות של איברים מסוימים (כבד, כלי גפיים), יצירת ריכוז גבוה של התרופה רק באיבר המתאים.

מתן תוך שרירי (ב/מ'). מוצגות תמיסות שמן מימיות והשעיות של חומרים רפואיים. ההשפעה הטיפולית מתרחשת תוך 10-30 דקות. נפח החומר המוזרק לא יעלה על 10 מ"ל.

מתן תת עורי. הזן תמיסות מים ושמן. אין להזריק תמיסות תת עוריות של חומרים מגרים שעלולים לגרום לנמק רקמות.

שְׁאִיפָה. גזים (חומרי הרדמה נדיפים), אבקות (נתרן cromoglycate), אירוסולים ניתנים בדרך זו.

מתן תוך-תכלי. התרופה מוזרקת ישירות לחלל התת-עכבישי. יישום: הרדמה בעמוד השדרה או צורך ביצירת ריכוז גבוה של חומר ישירות במערכת העצבים המרכזית.

6. מנגנון הפעולה של תרופות, מינונים של תרופות

פעולתן של רוב התרופות מבוססת על תהליך ההשפעה על המערכות הפיזיולוגיות של הגוף, המתבטא בשינוי בקצב התהליכים הטבעיים. מנגנוני הפעולה הבאים של תרופות אפשריים.

מנגנונים פיזיים ופיזיקליים-כימיים.

אנו מדברים על שינוי בחדירות ואיכויות אחרות של קרומי התא עקב התמוססות של חומר רפואי בהם או ספיחתו על פני התא; על שינויים במצב הקולואידי של חלבונים וכו'.

מנגנונים כימיים. החומר הרפואי נכנס לתגובה כימית עם החלקים המרכיבים את הרקמות או נוזלי הגוף, תוך שהם פועלים על קולטנים ספציפיים, אנזימים, קרומי תאים או אינטראקציה ישירה עם חומרים בתא.

הפעולה על קולטנים ספציפיים מבוססת בעיקר על העובדה שמבנים מקרו-מולקולריים רגישים באופן סלקטיבי לתרכובות כימיות מסוימות. תרופות המגבירות את הפעילות התפקודית של הקולטנים נקראות אגוניסטים, ותרופות המפריעות לפעולתם של אגוניסטים ספציפיים נקראות אנטגוניסטים. הבחנה בין אנטגוניזם תחרותי ללא תחרותי. במקרה הראשון, החומר התרופה מתחרה במתווך הטבעי על צמתים בקולטנים ספציפיים. חסימת רצפטורים הנגרמת על ידי אנטגוניסט תחרותי ניתנת לביטול על ידי מינונים גבוהים של האגוניסט או המתווך הטבעי.

ההשפעה על פעילות האנזימים נובעת מכך שחלק מהחומרים הרפואיים מסוגלים להגביר ולעכב את פעילותם של אנזימים ספציפיים.

ההשפעה הפיזיקלית-כימית על ממברנות התא (עצב ושריר) קשורה לזרימת יונים הקובעים את הפוטנציאל החשמלי הטרנסממברני. תרופות מסוימות מסוגלות לשנות את הובלת יונים (תרופות נגד הפרעות קצב, נוגדי פרכוסים, הרדמה כללית).

אינטראקציה ישירה של תרופות כימיות

אולי עם מולקולות קטנות או יונים בתוך תאים. העיקרון של אינטראקציה כימית ישירה מהווה את הבסיס לטיפול בתכשיר נגד הרעלה כימית.

יש מינונים סף, טיפוליים ורעילים. לכל חומר יש מינון מינימלי יעיל, או סף, שמתחתיו ההשפעה אינה באה לידי ביטוי. ניתן להשתמש במינונים מעל הסף למטרות טיפוליות אם הם אינם גורמים להרעלה. מינונים כאלה נקראים טיפוליים. מינונים הגורמים להרעלה נקראים רעילים; מוביל למוות - קטלני (מ-lat. letum - "מוות"). רוחב הפעולה הטיפולי הוא הטווח שבין הסף למינון הרעיל המינימלי. ככל שרוחב הפעולה הטיפולי של התרופה גדול יותר, כך קטן הסיכון להשפעות רעילות במהלך הטיפול.

מינונים טיפוליים ממוצעים הם מינונים המשמשים בפרקטיקה רפואית ומעניקים אפקט טיפולי טוב.

7. משמעות מצב הגוף והתנאים החיצוניים לפעולת התרופות. קליטה והפצה של תרופות

אידיוסינקרטיה היא רגישות גבוהה במיוחד לתרופות. זה יכול להיות מולד או תוצאה של רגישות, כלומר, התפתחות של עלייה חדה ברגישות לתרופה כתוצאה מהשימוש בה. ישנם הבדלים גדולים בהשפעת התרופות בהתאם לגיל (מבוגרים וילדים), מגדר (למשל, נשים רגישות יותר לתרופות מגברים, במיוחד בתקופת הווסת וההריון). לחוקת האדם יש חשיבות רבה. אנשים מאכילים ורגועים סובלים מינונים גדולים של התרופה טוב יותר מאנשים רזים ונרגשים. דיאטה חיונית. על קיבה ריקה, האינסולין פועל חזק יותר מאשר לאחר ארוחה. עם מחסור בויטמין C במזון, גליקוזידים לבביים פועלים בצורה הרבה יותר חזקה; רעב חלבון משנה באופן דרמטי את תגובת הגוף לחומרים רפואיים. גם לתנאים חיצוניים יש השפעה משמעותית על פעולת התרופות. לפיכך, חומרי חיטוי פועלים על חיידקים הרבה יותר חזקים בטמפרטורת גוף האדם מאשר בטמפרטורת החדר. הקרנת הגוף משנה את רגישותו לתרופות.

ספיגת חומר תרופתי הוא תהליך כניסתו ממקום ההזרקה לזרם הדם, אשר תלוי לא רק בדרכי המתן, אלא גם במסיסות החומר הרפואי ברקמות, בקצב זרימת הדם ברקמות אלו וב על מקום ההזרקה.

1. דיפוזיה פסיבית. בדרך זו חודרים חומרים רפואיים המסיסים היטב בליפואידים, וקצב ספיגתם נקבע לפי ההבדל בריכוזו מהצד החיצוני והפנימי של הממברנה.

2. הובלה אקטיבית. במקרה זה, תנועת החומרים דרך הממברנות מתרחשת בעזרת מערכות הובלה הכלולות בקרומים עצמם.

3. סינון. תרופות חודרות דרך הנקבוביות הקיימות בממברנות, וקצב הסינון תלוי בלחץ ההידרוסטטי והאוסמוטי.

4. פינוציטוזיס. תהליך ההובלה מתבצע באמצעות יצירת שלפוחיות מיוחדות ממבני קרומי התאים, בהם סגורים חלקיקים מהחומר הרפואי, הנעים לצד הנגדי של הממברנה ומשחררים את תוכנם. מעבר התרופות דרך מערכת העיכול קשור קשר הדוק למסיסות השומנים והיינון שלהן. נקבע כי כאשר חומרים רפואיים נלקחים דרך הפה, קצב הספיגה שלהם בחלקים שונים של מערכת העיכול אינו זהה. לאחר מעבר דרך הקרום הרירי של הקיבה והמעיים, החומר נכנס לכבד, שם הוא עובר שינויים משמעותיים בפעולת אנזימי הכבד. תהליך ספיגת התרופה בקיבה ובמעיים מושפע מ-pH. אז, בקיבה pH 1-3, מה שתורם לספיגה קלה יותר של חומצות, ועלייה ב-pH של המעי הדק והגס ל-8 - בסיסים.

8. טרנספורמציה ביולוגית והפרשה של חומרים רפואיים. הרעיון של פרמקוגנטיקה

ביוטרנספורמציה היא קומפלקס של טרנספורמציות פיזיקוכימיות וביוכימיות של תרופות, שבמהלכן נוצרים מטבוליטים (חומרים מסיסים במים) המופרשים בקלות מהגוף. ישנם שני סוגים של חילוף חומרים: לא סינתטי וסינטטי. תגובות לא סינתטיות של חילוף החומרים של התרופה מתחלקות לאלו המזורזות על ידי אנזימים (מיקרוזומליים) ואלה המזוזות על ידי אנזימים של לוקליזציה אחרת (לא מיקרוזומלית).

תגובות לא סינתטיות הן חמצון, טרנספורמציה והידרוליזה. תגובות סינתטיות מבוססות על צימוד של תרופות עם מצעים אנדוגניים (כגון גליצין, סולפטים, מים וכו'). כל החומרים הרפואיים הנלקחים דרך הפה עוברים דרך הכבד, שם הם מומרים עוד יותר. הביוטרנספורמציה מושפעת מאופי התזונה, מחלות כבד, מגדר, גיל וממספר גורמים נוספים, ועם פגיעה בכבד גוברת ההשפעה הרעילה של תרופות רבות על מערכת העצבים המרכזית ושכיחות האנצפלופתיה עולה בחדות. יש ביוטרנספורמציה מיקרוזומלית ולא מיקרוזומלית. חומרים מסיסים בשומן נחשפים בצורה הכי קלה לטרנספורמציה מיקרוזומלית. ביוטרנספורמציה לא מיקרוזומלית מתרחשת בעיקר בכבד. ישנן מספר דרכים להפרשה (הפרשה) של תרופות ושל המטבוליטים שלהן מהגוף. העיקריים שבהם הם הפרשה עם צואה ושתן, אוויר נשוף, זיעה, בלוטות הדמעות והחלב. הם מופרשים בשתן על ידי סינון גלומרולרי והפרשה צינורית, בעוד שספיגתם מחדש בצינוריות הכליות חשובה. באי ספיקת כליות מופחת הסינון הגלומרולרי, מה שמוביל לעלייה בריכוז התרופות השונות בדם, ולכן יש להפחית את מינון התרופה. חומרים רפואיים עוזבים את הכבד בצורה של מטבוליטים או, מבלי להשתנות, נכנסים למרה ומופרשים בצואה. בהשפעת אנזימים ומיקרופלורה חיידקית של מערכת העיכול, ניתן להמיר תרופות לתרכובות אחרות המועברות שוב לכבד, שם מתרחש מחזור חדש.

יש לקחת בחשבון את מידת ההפרשה של חומרים רפואיים בטיפול בחולים הסובלים ממחלות כבד ומחלות דלקתיות של דרכי המרה. תצפיות קליניות הראו כי היעילות והסבילות של אותן תרופות בחולים שונים אינן זהות. חקר הבסיס הגנטי של רגישות גוף האדם לחומרים רפואיים ועוסק בפרמקוגנטיקה.

גורמים תורשתיים הקובעים תגובות חריגות לתרופות הם בעיקר ביוכימיים ומתבטאים לרוב במחסור באנזים.

טרנספורמציה ביולוגית של תרופות בגוף האדם מתרחשת בהשפעת חלבונים ספציפיים (אנזימים).

סינתזה של אנזימים נמצאת בשליטה גנטית קפדנית. כאשר הגנים המתאימים עוברים מוטציה, מתרחשות הפרות תורשתיות של המבנה והתכונות של אנזימים - פרמנטופתיה.

9. סיווג הרדמה. הרדמה ללא שאיפה

בהתאם לעומק, ישנן ארבע רמות של הרדמה כירורגית.

הרמה הראשונה היא הרדמה קלה: ההכרה ותפיסת הכאב נעדרות, אך גירויי כאב חזקים יכולים לגרום לתגובות מוטוריות ואוטונומיות תגובה, טונוס השרירים מופחת, אך לא אובד לחלוטין. רמת הרדמה זו אינה מתאימה לפעולות כירורגיות גדולות ללא שימוש בכספים נוספים.

הרמה השנייה היא הרדמה חמורה: חסרים רפלקסים של הלוע, הגרון, הקרנית והלחמית, גלגלי העיניים ללא תנועה, הלחמית לחה, אך אין דמעות, האישונים מכווצים, הם מגיבים לאור, רפלקסים מהפריטונאום נשמרים. , טונוס השרירים מופחת בחדות, הנשימה אחידה ועמוקה, הדופק ולחץ הדם קרובים לנורמה. ניתן להשתמש בהרדמה זו עבור רוב ההליכים הכירורגיים.

הרמה השלישית היא הרדמה עמוקה: אין טונוס של שרירי השלד, הנשימה מקבלת סוג בטני, האישונים מתרחבים מעט ומפסיקים להגיב לאור בהדרגה, אין רפלקסים מהפריטונאום, הקרנית יבשה, הדופק תכוף, נכון, לחץ הדם מופחת במקצת. ברמת הרדמה זו ניתן לבצע כל פעולה, אך תחזוקה מצריכה ניסיון ותשומת לב רבה.

הרמה הרביעית היא מנת יתר: הנשימה הופכת לשטחית, נראים התכווצויות עוויתיות של הסרעפת, האישונים מורחבים בחדות, אינם מגיבים לאור, העור והריריות כחלחלים, הדופק מהיר, חוטי, לחץ הדם יורד בחדות .

שלב של שיתוק בולברי. העמקה נוספת של ההרדמה מובילה להפסקת נשימה. פעילות הלב נמשכת זמן מה לאחר הפסקת הנשימה. לבסוף, הלב נעצר ומתרחש המוות. אמצעי הרדמה, בהתאם לתכונות הפיזיקליות והכימיות שלהם ולשיטות היישום, מחולקים לשאיפה ולאי-שאיפה. חומרי השאיפה כוללים נוזלים נדיפים וחומרים גזים.

הרדמה ללא שאיפה מתרחשת עם החדרת חומרים נרקוטיים לווריד, לעתים רחוקות יותר תוך שרירית ופי הטבעת.

אי-שאיפה על פי משך הפעולה מחולקים לסוכנים קצרי טווח (פרופאניד, קטמין); משך פעולה בינוני (נתרן thiopental, predion); טווח ארוך (נתרן הידרוקסיבוטיראט).

הרדמה בסיסית יכולה להיות חד-רכיבית או מרובה. ישנן ארבע דרכים להשתמש בחומרי הרדמה לשאיפה:

1) שיטה פתוחה באמצעות מסכת Esmarch;

2) שיטה פתוחה למחצה, בדומה לזו הפתוחה, אך אינה מתערבבת עם אדי אוויר, נצפית היווצרות של כמויות קטנות של CO2;

3) שיטה חצי סגורה. התערובת הנרקוטית נכנסת למיכל במינונים תוך כדי שאיפתה ומאופיינת בהצטברות CO2 במיכל ובשאיפה חוזרת ונשנית שלו;

4) שיטה סגורה הדורשת שימוש בציוד מורכב, שכן נעשה שימוש בחומר כימי לנטרול CO2 הקיים באוויר הנשאף.

10. אמצעי הרדמה בשאיפה ובאי-שאיפה

אתר להרדמה (Aether pro narcosi, דיאתיל אתר).

יישום: להתערבות כירורגית, להרדמה ארוכת טווח. כרגע הוא בשימוש נדיר.

Fluorotan Phtorothanum (Halothanum, Narcotan).

תרופה נרקוטית רבת עוצמה משמשת בהתערבויות כירורגיות, במחקרי אבחון וברפואת שיניים.

אופן היישום: בתערובת עם חמצן באמצעות מכונות הרדמה (להרדמה אינדוקציה 3-4 נפח% בתערובת השאופה, לשמירה על השלב הניתוחי - 0,5-1,5 נפח%.

תופעות לוואי: היפותרמיה, יתר לחץ דם, ברדיקרדיה, פרפור חדרים, בחילות, הקאות, כאבי ראש.

התוויות נגד: pheochromocytoma, פעילות יתר של בלוטת התריס חמורה, הפרעה בתפקוד הכבד, יתר לחץ דם, הפרעות קצב לב, שליש הראשון של ההריון, שימוש במהלך הלידה.

צורת שחרור: בבקבוקונים של 50 מ"ל.

תחמוצת חנקן (Nitrogenium oxydulatum).

אינו גורם להרדמה עמוקה.

יישום: הרדמה של לידה. התערבויות כירורגיות קלות. אופן היישום: שאיפת חנקן חנקן מתבצעת באמצעות מסכה או אינטובציה בתערובת עם חמצן (70-50% חנקן ו-30-50% חמצן, בהתאמה).

תופעות לוואי: השפעה שלילית קלה על מערכת הנשימה והלב וכלי הדם, כבד, כליות. לעיתים רחוקות - בחילות והקאות.

התוויות נגד: מחלות של מערכת העצבים, אלכוהוליזם כרוני, שיכרון אלכוהול חריף.

צורת שחרור: גלילי מתכת בקיבולת 1,0 בלחץ של 50 אטמוספירה. אחסן בטמפרטורת החדר, הרחק מאש.

Thiopental-sodium (Thiopentalum-natrium).

יש לו כדור שינה, ובמינונים גדולים השפעה נרקוטית.

אופן היישום: ניתן לווריד בצורה של תמיסה של 2-2,5% (ילדים, חולים תשושים - תמיסה של 1%).

תופעות לוואי: עווית גרון, יתר לחץ דם, דיכאון נשימתי ולב.

התוויות נגד: מחלות כבד וכליות, אסתמה של הסימפונות, תת לחץ דם, היפובולמיה, מצבי חום, מחלות דלקתיות של הלוע האף.

טופס שחרור: בבקבוקים של 1 גרם, באריזה מס' 10.

קליפסול (Calypsol). יש לו השפעה מהירה, בולטת, אך לא לאורך זמן.

אופן היישום: ניתן לווריד, תוך שריר במינונים בודדים.

תופעות לוואי: לחץ דם מוגבר, קצב לב מוגבר, אי ספיקת נשימה, הזיות, תסיסה פסיכומוטורית, פגיעה בהכרה.

התוויות נגד: אקלמפסיה, יתר לחץ דם עורקי, תאונה מוחית.

צורת שחרור: תמיסה של 5% של 10 מ"ל בבקבוקונים.

בריטל.

יישום: הרדמה אינדוקציה, הרדמה להתערבויות כירורגיות קצרות מועד, למטרות אבחון.

11. כדורי שינה

אלו חומרים המקדמים את תחילת השינה, מנרמלים את עומקה, השלב, משך הזמן ומונעים יקיצות בלילה. יש להבדיל בין הקבוצות הבאות:

1) נגזרות של חומצה ברביטורית (פנוברביטל וכו');

2) תרופות מסדרת הבנזודיאזפינים (ניטרזפאם וכו');

3) תכשירים מסדרת הפירידינים (ivadal);

4) תכשירים מסדרת הפירולונים (imovan);

5) נגזרות אתנולמין (דונורמיל).

נגזרות של חומצה ברביטורית מקלות על הירדמות, משנות באופן דרמטי את מבנה השינה: מפחיתות את משך השינה והשלבים של שנת REM. לאחר ההתעוררות נצפים נמנום, חולשה ופגיעה בקואורדינציה של התנועות.

לפנוברביטל (Phenobarbitalum) השפעה מרגיעה, מהפנטת ובולטת נגד פרכוסים.

יישום: הפרעות שינה, אפילפסיה, כוריאה, ריגוש מוגברת של מערכת העצבים.

אופן היישום: 0,05-0,1 שעה אחת לפני השינה.

תופעות לוואי: כאבי ראש, אטקסיה, התמכרות בשימוש ממושך.

התוויות נגד: מחלת כבד וכליות עם תפקוד לקוי.

טופס שחרור: אבקה, טבליות מס' 6, 0,05 כל אחת, 0,1 כל אחת; 0,005 כל אחד - לילדים. רשימה ב'.

אטמינאל-נתרן (Aethaminalum-natrium).

כדור שינה.

יישום: הפרעות שינה.

אופן היישום: בתוך 0,1-0,2 גרם, לילדים 0,01-0,1 גרם, לכל פי הטבעת 0,2-0,3, ב/ב-5-10 מ"ל תמיסה. V. R. D. - 0,3 גרם, V. S. D. - 0,6 גרם.

התוויות נגד: זהה לפנוברביטל.

צורת שחרור: אבקה. רשימה ב'.

בנזודיאזפינים.

Nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm וכו'.

יישום: הפרעות שינה של אטיולוגיות שונות, נוירוזה, פסיכופתיה עם דומיננטיות של חרדה וחוסר שקט.

אופן היישום: מנה בודדת למבוגרים היא 0,005-0,01 גרם, המינון היחיד המרבי הוא 0,02 גרם 30 דקות לפני השינה. מהלך הטיפול הוא 30-45 ימים.

תופעות לוואי: ישנוניות, עייפות, אטקסיה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, כאבי ראש, לעיתים רחוקות - גירוד בעור, בחילות.

התוויות נגד: מיאסטניה גרביס, הריון, נהגי רכב, אנשים שפעילותם דורשת תגובה מהירה.

טופס שחרור: טבליות של 0,005 גרם מס' 20 ו-0,01 מס' 10. רשימה ב'.

Rohypnol (Rohypnol).

החומר הפעיל הוא flunitrazepam. מקצר את תקופת ההירדמות, מפחית את מספר יקיצות הלילה.

יישום: הפרעות שינה.

אופן היישום: ניתן דרך הפה במינון 0,5-1 מ"ג מיד לפני השינה, לחולים עם הפרעות שינה ממושכות - 1-2 מ"ג.

תופעות לוואי: עייפות מוגברת, כאבי ראש, חולשת שרירים, פרסטזיה, הפרות חמורות של הכבד, הכליות, הריון, הנקה.

טופס שחרור: טבליות 1 מ"ג מס' 20; תמיסה להזרקה ב-1 מ"ל, 2 מ"ג של flunitrozepam.

12. תרופות פסיכוטרופיות. תרופות אנטי פסיכוטיות

תרופות המשפיעות באופן סלקטיבי על התפקודים המנטליים המורכבים של האדם, המסדירות את מצבו הרגשי, את המוטיבציה, ההתנהגות והפעילות הפסיכומוטורית שלו, מכונות סמים פסיכוטרופיים. סיווג תרופות פסיכוטרופיות:

1) נוירולפטיקה;

2) תרופות הרגעה חרדה;

3) תרופות נוגדות דיכאון;

4) פסיכוסטימולנטים;

5) פסיכודיסלפטיקה.

מנקודת מבט מעשית, התרופות מחולקות לקבוצות הבאות:

1) נוירולפטיקה;

2) תרופות הרגעה;

3) תרופות הרגעה;

4) תרופות נוגדות דיכאון;

5) פסיכוסטימולנטים.

תרופות אנטי פסיכוטיות (אנטי פסיכוטיות).

תרופות אנטי-פסיכוטיות שונות מתרופות הרגעה בנוכחות פעילות אנטי-פסיכוטית, יכולת דיכוי דלוזיות, הזיות, אוטומטיזם ותסמונות פסיכופתולוגיות אחרות ובעלת השפעה טיפולית בחולים עם סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות. אין להם כדור שינה בולט, אבל הם תורמים לתחילת השינה; לשפר את ההשפעה של כדורי שינה ותרופות הרגעה אחרות; להעצים את פעולתן של תרופות, משככי כאבים, הרדמה מקומית ולהחליש את ההשפעות של תרופות פסיכוסטימולנטיות. הם מאופיינים בהשפעות נוגדות הקאה, לחץ דם נמוך, אנטי היסטמין ואחרות.

נגזרות של פנותיאזינים. Aminazin (Aminazinum).

יש לו אפקט הרגעה בולט, כמו גם נוגד הקאה, אנטי-היסטמין, לחץ דם נמוך, משפר את ההשפעה של כדורי שינה, משככי כאבים.

יישום: מחלת נפש המלווה בתסיסה פסיכומוטורית נלקחת דרך הפה לאחר ארוחות ב-0,025-0,05 1-3 פעמים ביום. בתוך / מ ' הזן 1-5 מ"ל של תמיסה 2,5%. ב / ב 2-3 מ"ל (עם 20 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז) לאט עם תסיסה פסיכומוטורית. המינונים לילדים הם אינדיבידואליים.

תופעות לוואי: יתר לחץ דם, הפרעות חוץ-פירמידליות, תגובות אלרגיות, תופעות דיספפטיות, הפטיטיס.

התוויות נגד: מחלות הכבד והכליות, יתר לחץ דם, אי פיצוי קרדיווסקולרי, חוסר תפקוד של הקיבה.

טופס שחרור: dragee 0,025 מס' 30; 0,05 מס' 30; טבליות 0,01 מס' 50 לילדים; תמיסה 2,5%, 1 מ"ל. רשימה ב'.

Tizercin (Tisercin).

אינדיקציות. תסיסה פסיכומוטורית, פסיכוזה, סכיזופרניה, דיכאון ותגובות נוירוטיות עם תחושת פחד, חרדה, נדודי שינה. נלקח דרך הפה ב-0,025-0,4 גרם ליום; i / m 2-4 מ"ל של תמיסה 2,5%; במידת הצורך - עד 0,5-0,75 גרם.

תופעות לוואי: הפרעות חוץ-פירמידליות, לחץ דם וסקולרי, סחרחורת, עצירות, יובש בפה, תגובות אלרגיות.

התוויות נגד: מחלות כבד, מערכת ההמטופואטית; תת לחץ דם, פירוק של מערכת הלב וכלי הדם.

טופס שחרור: dragee 0,025 גרם מס' 50; 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 2,5% מס' 10. רשימה ב'.

13. תרופות אנטי פסיכוטיות

אטאפרזין (Aethaperazinum, Perphenazini hydroc-loridum).

פעיל יותר מכלורפרומזין בפעולה אנטי-מטית וביכולת להרגיע שיהוקים.

יישום: נוירוזה, מלווה בפחד, מתח, הקאות ושיהוקים בלתי ניתנים לשליטה, הקאות של נשים הרות, גירוד בעור בדרמטולוגיה.

אופן היישום: נלקח דרך הפה בצורה של טבליות לאחר הארוחות. לנטילת מינונים - 0,004-0,01 1-2 פעמים ביום. כאשר מתרגש, המינון היומי יכול להיות 30-40 מ"ג. מהלך הטיפול הוא בין 1 ל 4 חודשים. טיפול אחזקה 0,01-0,06 ליום.

תופעות לוואי והתוויות נגד: זהה לכלורפרומזין.

טופס שחרור: טבליות מצופות, 0,004 כל אחת; 0,006 ו-0,01 מס' 50, מס' 100, מס' 250. רשימה ב'.

Moditen, fluorophenazine (Moditen, Phthorphena-zinum).

זה דומה במבנה לאטפירזין ויש לו אפקט אנטי פסיכוטי חזק, בשילוב עם השפעה מפעילה כלשהי.

יישום: צורות שונות של סכיזופרניה, מצבי דיכאון-היפוכונדריה. מנות קטנות במצבים נוירוטיים, מלוות בפחד ומתח.

אופן היישום: נלקח דרך הפה החל מ-0,001-0,002 גרם ליום והגדלה הדרגתית של המינון ל-10-30 מ"ג ליום (ב-3-4 מנות במרווחים של 6-8 שעות). טיפול תחזוקה - 1-5 מ"ג ליום; i / m מנוהל החל מ-1,25 מ"ג (0,5 מ"ל של תמיסה 0,25%) עד 10 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: תגובות עוויתות, הפרעות חוץ-פירמידליות, תופעות אלרגיות.

התוויות נגד: מחלות דלקתיות חריפות של הכבד, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם עם חוסר פיצוי חמור, מחלות דם חריפות, הריון.

טופס שחרור: טבליות 1; 2,5 ו-5 מ"ג; אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,25%. רשימה ב'.

Moditen-depot, ftorphenazine-decanoate (Phthor-phenazinum decanoate). תרופה אנטי פסיכוטית חזקה עם פעולה ממושכת, התרופה לאחר זריקה תוך שרירית בודדת פועלת בהתאם למינון עד 1-2 שבועות או יותר.

יישום: זהה לזה של moditen, זה נוח לחולים שמתקשים לרשום נוירולפטיקה בצורה הרגילה.

מינון ומתן: 12,5-25 מ"ג לשריר, ולפעמים 50 מ"ג (0,5-2 מ"ל של תמיסה 2,5%) ניתנים לשריר פעם אחת תוך 1-1 שבועות.

תופעות לוואי: פרקינסוניזם, אקתיזיה, רעד באצבעות. כדי למנוע ולעצור את התופעות הללו, נוטלים ציקלודול או תרופות אנטי-פרקינסוניות אחרות.

סטלזין. חומר אנטי פסיכוטי פעיל.

יישום: סכיזופרניה ומחלות נפש אחרות המתרחשות עם אשליות והזיות.

אופן היישום: נלקח דרך הפה ב-0,005, ולאחר מכן עלייה במינון בממוצע של 0,005 ליום (מינון טיפולי ממוצע של 0,03-0,05 גרם ליום); ב/מ' הוזרק 1-2 מ"ל של תמיסה 0,2%.

תופעות לוואי: הפרעות חוץ-פירמידליות, הפרעות וגטטיביות, במקרים מסוימים הפטיטיס רעיל, אגרנולוציטוזיס ותגובות אלרגיות.

14. Haloperedol, droperedol, chlorprothixene, propulsin

התוויות נגד: מחלות כבד וכליות, מחלות לב עם הפרעה בהולכה ובשלב של חוסר פיצוי, הריון.

טופס שחרור: טבליות מצופות, 0,005 ו-0,01 גרם מס' 50; 10 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,2% מס' 10; תמיסה 0,5% מס' 12.

Haloperidol (Haloperidol).

נוירולפטיקה עם השפעה אנטי פסיכוטית בולטת.

יישום: סכיזופרניה, מצבים מאניים, הזויים, הזויים, פסיכוזות חריפות וכרוניות של אטיולוגיות שונות, בטיפול מורכב.

אופן היישום: נלקח דרך הפה במינון 0,002-0,003 גרם ליום, תוך שריר ותוך ורידי, מוזרק 1 מ"ל של תמיסה 0,5%.

תופעות לוואי: הפרעות חוץ-פירמידליות. נוּמָה.

התוויות נגד: מחלות מערכת העצבים המרכזית, דיכאון, הפרעות הולכה בלב, מחלות כבד וכליות.

טופס שחרור: טבליות של 0,0015 ו-0,005 גרם מס' 50; 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,5% מס' 5; בקבוקונים של 10 מ"ל של תמיסה 0,02%. רשימה ב'.

Droperidol (Droperidolum).

לאנטי פסיכוטי זה יש השפעה מהירה, חזקה, אך קצרת מועד.

יישום: ניתן לווריד למשך 30-60 דקות לטיפול קדם-תרופתי ונוירולפטאנלגזיה (לפני ניתוח) 2,05-10 מ"ג (1-4 מ"ל של תמיסה 0,25%) יחד עם 0,05-0,1 מ"ג (12 מ"ל 0,005% תמיסה של פנטניל או 20 מ"ג ( תמיסה של 1-2%) של פרומדול.

במקביל, ניתנים 0,5 מ"ג (0,5 מ"ל של תמיסה של 0,1%) של אטרופין. יש למרוח רק במסגרת בית חולים.

תופעות לוואי: הורדה אפשרית של לחץ דם ודיכאון נשימתי.

התוויות נגד: טרשת עורקים קשה, הפרעות הולכה של שריר הלב, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

צורת שחרור: אמפולות של 5 ו-10 מ"ל של תמיסה 0,25% (12,5 או 25 מ"ג; 2,5 מ"ג ב-1 מ"ל). רשימה א'.

Chlorprothixen (Chlorprothixen).

יש לו השפעות אנטי פסיכוטיות, נוגדות דיכאון והרגעות.

יישום: דיכאון עם תסמיני חרדה, דליריום אלכוהולי, הפרעות שינה, מחלות סומטיות עם הפרעות דמויות נוירוזה, גירוד. זה נלקח דרך הפה ב-0,025-0,05 גרם 3-4 פעמים ביום, במידת הצורך - 0,6 גרם ליום עם הפחתת מינון הדרגתית.

תופעות לוואי: יתר לחץ דם, יובש בפה, נמנום, טכיקרדיה, טשטוש ראייה, סחרחורת, גירוד.

התוויות נגד: הרעלת אלכוהול וברביטורטים, אפילפסיה, פרקינסוניזם, זקנה, מחלות לב.

טופס שחרור: טבליות של 0,015 ו-0,05 גרם מס' 50. רשימה ב'.

פרוסולפין.

חוסם קולטני דופמין במוח, גורם להשפעה אנטי פסיכוטית.

יישום: פסיכוזה, דיכאון, מצבים נוירוטיים, מיגרנה.

אופן היישום: ליטול דרך הפה 200-600 מ"ג ליום (ב-2-3 מנות). M.S.D. - 2 שנים.

תופעות לוואי: סחרחורת, הפרעות שינה, תסיסה נפשית, יובש בפה, עצירות, הקאות, יתר לחץ דם.

15. לפונקס, כדורי הרגעה, סיבזון, קסנקס

יש לו השפעה אנטי פסיכוטית והרגעה בולטת.

יישום: סכיזופרניה.

אופן היישום: נלקח דרך הפה במספר מנות; המינון הממוצע הוא 300 מ"ג ליום, המקסימום הוא 600 מ"ג ליום, מינון התחזוקה הוא 150-300 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: ישנוניות, עייפות, כאבי ראש, סחרחורת, טכיקרדיה, יתר לחץ דם, בחילות, הקאות, עצירות, הפרעות במתן שתן.

התוויות נגד: אגרנולוציטוזיס, מחלת כבד וכליות חמורה, תרדמת, פסיכוזה רעילה, מחלת לב.

טופס שחרור: טבליות של 25 ו-100 מ"ג מס' 50; אמפולות של 2 מ"ל (50 מ"ג בתמיסה להזרקה) מס' 50.

תרופות הרגעה (משככי חרדה)

תרופות הרגעה (נוגדי פרכוסים) הם חומרים סינתטיים המחלישים את תחושת הפחד, החרדה, המתח הפנימי, אך במקביל מפעילים רגשות חיוביים.

הנציגים העיקריים הם נגזרות של בנזודיאזפינים הפועלות על קולטנים ספציפיים הממוקמים במערכת הלימבית ובהיפותלמוס, המשמשים לטיפול במצבים נוירוטיים וגבוליים; הפרעות שינה; מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

בנזודיאזפינים.

Sibazon (Sibazonum).

מילים נרדפות: diazepam, seduxen; יש השפעה מרגיעה בולטת; פעילות נוגדת פרכוסים חזקה יחסית, פעולה אנטי-אריתמית.

יישום: מצבים נוירוטיים ונוירוזה; נורמליזציה של שינה; בשילוב עם נוגדי פרכוסים אחרים לטיפול באפילפסיה; תסמונת גמילה באלכוהוליזם; הכנה טרום ניתוחית של חולים; דרמטוזות מגרדות; ככדור הרגעה ושינה לחולי כיב פפטי.

אופן היישום: ניתן דרך הפה החל ממינון של 0,0025-0,005 גרם 1-2 פעמים ביום. מנה בודדת למבוגרים היא מ-0,005 עד 0,015 גרם, לילדים 0,002-0,005 גרם. המינון היומי לא יעלה על 0,025 גרם ב-2-3 מנות.

תופעות לוואי: ישנוניות, בחילות, סחרחורת, הפרעות מחזור, ירידה בחשק המיני.

התוויות נגד: מחלות חריפות של הכבד והכליות, מיאסטניה גרביס חמורה, הריון; צריכת אלכוהול.

Xanax (Xanax).

החומר הפעיל הוא אלפרזולם. מפחית חרדה, תחושות חרדה, פחד, מתח.

יישום: מצב של פחד וחרדה; דיכאון נוירוטי ותגובתי; דיכאון שהתפתח על רקע מחלות סומטיות. במצבי חרדה, קח דרך הפה 250 מק"ג 3 פעמים ביום.

מינון התחזוקה הממוצע הוא 500 מק"ג (4 מ"ג ליום במנות מחולקות); עם דיכאון - 500 מק"ג 3 פעמים ביום; במידת הצורך - עד 1-4 מ"ג ליום. בטל את התרופה כדי לייצר בהדרגה.

תופעות לוואי: ישנוניות, סחרחורת, אצירת שתן או בריחת שתן, שינויים במשקל הגוף. טופס שחרור: טבליות של 250 ו-500 מק"ג, 1, 2, 3 מ"ג מס' 30.

16. תרופות הרגעה (תרופות הרגעה)

אלו הם חומרים טבעיים וסינתטיים המבטלים ריגוש יתר, עצבנות. מנגנון הפעולה העיקרי הוא עלייה בתהליכי העיכוב או ירידה בתהליכי העירור, המספקים השפעה מווסתת על תפקודי מערכת העצבים המרכזית. הם משפרים את ההשפעה של כדורי שינה, משככי כאבים ותרופות הרגעה נוירוטרופיות אחרות, מקלים על תחילתה של שינה טבעית ומעמיקים אותה. הוא משמש לטיפול בדרגה קלה של נוירוזות, נוירסטניה, השלב הראשוני של יתר לחץ דם, נוירוזות של מערכת הלב וכלי הדם, עוויתות של מערכת העיכול. תרופות הרגעה כוללות ברומידים ותכשירים המופקים מצמחים.

נתרן ברומיד (Natrii bromidum).

יש לו יכולת ריכוז והעצמת תהליכי העיכוב בקליפת המוח, להחזיר את האיזון בין תהליכי עירור ועיכוב.

יישום: נוירסטניה, היסטריה, עצבנות, נדודי שינה, צורות ראשוניות של יתר לחץ דם, כמו גם אפילפסיה וכוריאה. להקצות פנימה לפני הארוחות בתמיסות (שיקויים). המינון למבוגרים הוא בין 0,1 ל-1 גרם 3-4 פעמים ביום, בצורה של תמיסה של 3% - 1-2 כפות. ל. בלילה או 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: ברומיזם המתבטא בצורה של נזלת, שיעול, עייפות כללית, אובדן זיכרון, פריחה בעור ודלקת הלחמית. במקרה זה, עם כמות גדולה של נתרן כלורי (10-20 גרם ליום) ומים (3-5 ליטר ליום), יש צורך לשטוף את הפה ולשטוף את העור לעתים קרובות, לרוקן את המעיים באופן קבוע.

צורת שחרור: אבקה, ממנה מכינים תמיסות ותערובות.

Bromcamphora (Bromcamphora).

אינדיקציות, שימוש: זהה לנתרן ברומיד, אך גם משפר את פעילות הלב.

צורת שחרור: אבקות וטבליות של 0,15 ו-0,25.

תכשירים המכילים ברביטורטים Belloid (Belloid).

תרופה משולבת בעלת השפעה מרגיעה ואדרנוליטית.

יישום: הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, נדודי שינה, עצבנות מוגברת. הקצה בתוך טבליה 1 3-4 פעמים ביום.

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, יובש בפה.

טופס שחרור: דראגי באריזה של 50 חתיכות.

קבוצה זו כוללת גם את התרופה בלטמינל (Bellataminalum), המשמשת גם לנוירודרמטיטיס ונוירוזה בגיל המעבר.

התוויות נגד: הריון, גלאוקומה.

קבוצת תרופות ההרגעה כוללת גם מגנזיום סולפט (Magnesii sulfas), הזמין בצורת אבקות ואמפולות; תמיסה של 25%, 5 ו-10 מ"ל. כאשר הוא מנוהל באופן פרנטרלי, יש לו השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. בהתאם למינון, נצפית השפעה מרגיעה, היפנוטית או נרקוטית.

יישום: כחומר הרגעה, משלשל, נוגד פרכוסים, נוגד עוויתות, כולרטי, לטיפול ביתר לחץ דם בשלב הראשוני ולהקלה על משברים יתר לחץ דם; להקלה על כאבי צירים. בהרעלת מגנזיום גופרתי משתמשים בסידן כלורי.

17. תרופות נוגדות דיכאון

התוויות נגד: מיאסטניה גרביס, רגישות יתר למרכיבי התרופה.

מדובר בחומרים מרפאים שמבטלים את תסמיני הדיכאון בחולים נוירופסיכיאטריים וסומאטיים. ברוב המקרים, אינטראקציה תרופתית מתרחשת ברמת העברה עצבית סינפטית. תרופות נוגדות דיכאון מחולקות לקבוצות הבאות: מעכבי מונואמין אוקסידאז, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, טטרציקליות, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, תרופות נוגדות דיכאון משולבות וחולפות וחומרים נורמוטיים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות.

אימיזין (Imizinum).

מילה נרדפת: מליפרמין. הנציג הראשי של הקבוצה הזו. זה מעכב את הספיגה העצבית ההפוכה של מונואמינים - נוירוטרנסמיטורים.

יישום: מצבי דיכאון של אטיולוגיות שונות, הרטבת ניטרוגנית בילדים. הקצה בפנים מ 0,075-0,1 גרם ליום (לאחר ארוחות), הגדל בהדרגה את המינון ל 0,2-0,25 גרם ליום. מהלך הטיפול הוא 4-6 שבועות. 0,025 גרם 1-4 פעמים ביום - טיפול תחזוקה. בבית חולים עם דיכאון חמור מוזרקים 2 מ"ל של תמיסה 1,25% לשריר, 1-3 פעמים ביום. V. R. D. בפנים - 0,1, V. S. D. - 0,3 גרם, יחיד תוך שרירי - 0,05, יומי - 0,2 גרם.

תופעות לוואי: כאבי ראש, הזעה, סחרחורת, דפיקות לב, יובש בפה, הפרעה באקווריום, אצירת שתן, דליריום, הזיות.

התוויות נגד: מעכבי מונואמין אוקסידאז, תרופות לבלוטת התריס, מחלות חריפות של כבד, כליות, איברים המטופואטיים, גלאוקומה, תאונות כלי דם במוח, מחלות זיהומיות, אדנומה של הערמונית, אטוניה של שלפוחית ​​השתן. נדרש שימוש זהיר לאפילפסיה, בשליש הראשון של ההריון.

טופס שחרור: טבליות של 0,025 גרם ותמיסה של 1,25% באמפולות של 2 מ"ל. רשימה ב'.

אמיטריפטילין (Amitriptylinum).

במבנה ובפעולה, הוא קרוב לאימיזין.

יישום: זהה לאימיזין.

תופעות לוואי: זהות, אבל בניגוד לאימיזין לא גורם להזיות, הזיות.

טופס שחרור: דראג'י 25 מ"ג מס' 50; תמיסת הזרקה של 2 מ"ל באמפולות מס' 10 (1 מ"ל מכיל 10 מ"ג מהחומר הפעיל).

מפרוטילין (Maprotilinum).

מילה נרדפת: לודימיל. משפר את פעולת הלחץ של נוראפינפרין, מעכב באופן סלקטיבי את לכידת הנוראפינפרין על ידי קצות עצבים פרה-סינפטיים. יש לו פעילות מרגיעה ואנטיכולינרגית מתונה.

יישום: דיכאון של אטיולוגיות שונות; למנות בתוך 25 מ"ג 3 פעמים ביום עם עלייה הדרגתית במינון ל 100-200 מ"ג ליום. עם טפטוף תוך ורידי, המינון היומי הוא 25-150 מ"ג.

תופעות לוואי: כמו אימיזין ואמיטריפטילין.

התוויות נגד: זהה לאימיזין ואמי-טריטריפטילין.

מצגת: דראג'י 10, 25, 50 מ"ג מס' 50, תמיסה להזרקה באמפולות 2 מ"ל מס' 10.

18. תרופות הרגעה צמחיות

קנה שורש עם שורשי ולריאן (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

תכשירי ולריאן מפחיתים את ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית, משפרים את ההשפעה של כדורי שינה, ויש להם השפעה נוגדת עוויתות.

יישום: התרגשות עצבית מוגברת, נדודי שינה, קרדיונורוזיס, עוויתות של מערכת העיכול. הקצה בתוך עירוי של 20 גרם שורש לכל 200 מ"ל מים, 1 כף. ל. 3-4 פעמים ביום; תמיסת על 70% אלכוהול בבקבוקונים של 20-30 טיפות 3-4 פעמים ביום; תמצית סמיכה בטבליות של 0,02-0,04 למנה.

צורת שחרור: קנה שורש עם שורשי ולריאן, 50 גרם לחפיסה; בבריקטים של 75 גרם; תמיסת של 30 או 40 מ"ל; תמצית סמיכה בטבליות של 0,02 מס' 10 ומס' 50.

קבוצה זו כוללת תכשירים מעשב עשב אם (Herba Leonuri), עשב פסיפלורה (Herba Passi-florae) ותמיסת אדמונית (Tinctura Paeoniae).

משתמשים גם בתרופות צמחיות משולבות.

נובופסיט (נובו-פסיט).

תכשיר משולב המורכב מקומפלקס תמציות של צמחי מרפא וגואיפנזין.

יישום: צורות קלות של neurasthenia, הפרעות שינה, כאבי ראש הנגרמים על ידי מתח עצבי. אני לוקח 1 כפית פנימה. (5 מ"ל) 3 פעמים ביום, עד 10 מ"ל ליום.

תופעות לוואי: סחרחורת, עייפות, נמנום, בחילות, הקאות, שלשולים, גירוד, עצירות.

התוויות נגד: מיאסטניה גרביס, רגישות יתר למרכיבי התרופה.

טופס שחרור: תמיסה של 100 מ"ל בבקבוקון.

קבוצה זו כוללת גם את התרופה fitosed 100 מ"ל.

יישום: זהה ל-Novopassit.

Corvalol (Corvalolum) דומה לתרופה המיובאת Valocardinum (Valocardinum), שייכת לקבוצת התרופות המשולבות. Valocordin כולל גם שמן כשות, שמעצים את האפקט.

יישום: נוירוזות, מצבי עירור, הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם. הקצה בתוך 15-20 טיפות, עם טכיקרדיה ועוויתות - עד 40 טיפות.

תופעות לוואי: במקרים מסוימים עלולות להופיע נמנום וסחרחורת קלה, עם ירידה במינון תופעות אלו נעלמות.

טופס שחרור: Corvalol 15 מ"ל; valoordin 20 ו-50 מ"ל.

קבוצה זו כוללת גם את התרופה valocormidum (Valocormidum). תרופה משולבת, הכוללת גם נתרן ברומיד.

יישום: זהה ל-Corvalol.

תופעות לוואי והתוויות נגד: כמו נתרן ברומיד. מיוצר בבקבוקים של 30 מ"ל.

אורוריקס (אורוריקס).

נוגד דיכאון, מעכב מסוג A הפיך.

יישום: תסמונות דיכאון. קח דרך הפה 150 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות, במידת הצורך - עד 2 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: סחרחורת, הפרעות שינה ואחרות האופייניות לתרופות נוגדות דיכאון.

התוויות נגד: ילדות, מקרים חריפים של בלבול.

טופס שחרור: טבליות מצופות 150 ו-300 מ"ג, מס' 30.

19. ממריצים למערכת העצבים המרכזית, קפאין, פיראצטם

הם מחולקים לקבוצות הבאות.

1. פסיכוסטימולנטים בעלי השפעה מעוררת על תפקודי המוח ומפעילים את הפעילות הנפשית והגופנית של הגוף ומחולקים לשתי תת-קבוצות.

הראשון כולל קפאין, פנמין, סינדנוקרב וסידנופן, בעלי השפעה מגרה מהירה. בתרופות של תת-הקבוצה השנייה, הפעולה מתפתחת בהדרגה. אלו הן תרופות נוטרופיות: piracetam, aminalon, sodium hydroxybutyrate, phenibut, pantogam, encephabol, acephene.

2. אנלפטיים מעוררים בעיקר את מרכזי המדולה אולונגטה - כלי דם ונשימה; במינונים גדולים, הם גם מגרים את האזורים המוטוריים של המוח וגורמים לעוויתות. אלה הם קוראזול, קורדיאמין, קמפור. מקבוצת האנלפטיים נבדלת קבוצה של אנלפטיים נשימתיים (ציטיטון, לובלין), הם מאופיינים בהשפעה מעוררת על מרכז הנשימה.

3. אמצעים הפועלים בעיקר על חוט השדרה. הנציג העיקרי של קבוצה זו הוא סטריכנין. ישנה קבוצה נוספת של תרופות צמחיות שונות בעלות השפעה מעוררת על מערכת העצבים המרכזית. אלו הם פירות עשב לימון, שורש ג'ינסנג, פנטוקרין וכו'.

ממריצים פסיכומוטוריים. קפאין (קופאין).

מחזק ומווסת את תהליכי העירור בקליפת המוח, המובילים לעלייה בביצועים הנפשיים והפיזיים.

יישום: הרעלת תרופות, אי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם, התכווצויות של כלי מוח, ביצועים נפשיים וגופניים מוגברים. בנטילה דרך הפה, המינון הממוצע של קפאין למבוגרים הוא 0,05-0,1 גרם 2-3 פעמים ביום. V. R. D. - 0,3; V.S.D. - שנה אחת

תופעות לוואי: בשימוש ממושך יש ירידה בפעולה, ועם הפסקה פתאומית של מתן - עיכוב מוגבר עם תסמיני עייפות, נמנום, דיכאון; הורדת לחץ דם.

התוויות נגד: עצבנות, נדודי שינה, יתר לחץ דם חמור, טרשת עורקים, מחלות אורגניות של מערכת הלב וכלי הדם, זקנה, גלאוקומה. טופס שחרור: טבליות מס' 10. קפאין-נתרן בנזואט (Coffeinum-natrii ben-zoas).

דומה לקפאין, אך מסיס יותר במים. טופס שחרור: טבליות 0,1 ו-0,2 מס' 5; בצורה של תמיסה של 10 ו-20% באמפולות של 1-2 מ"ל. Piracetam (Pyracetanum).

מילה נרדפת: (נוטרופין). זה משפר את התהליכים המטבוליים של המוח, מאיץ את העברת הדחפים העצביים במוח, משפר את המיקרו-סירקולציה, מבלי להפעיל אפקט מרחיב כלי דם.

יישום: הפרעות כרוניות ואקוטיות של זרימת הדם המוחית, טראומה קרניו-מוחית, דיכאון של אטיולוגיות שונות, אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. במצבים חמורים, תוך שרירי או תוך ורידי, ניתנים 2-6 גרם ליום.

תופעות לוואי: עצבנות מוגברת, התרגשות, הפרעות שינה, דיספפסיה.

התוויות נגד: הפרעה חמורה בתפקוד הכליות, הריון, הנקה.

טופס שחרור: כמוסות של 0,4 מס' 60; טבליות של 0,2 מס' 60, אמפולות של תמיסה 20% של 5 מ"ל מס' 10.

20. אמינלון, סרברוליזין, פירידיטול, קורדיאמין

אמינולון.

אנלוגי סינטטי - GABA (g-aminobutyric acid).

שימוש: זהה ל-piracetam, בנוסף, הוא משמש עבור מחלת תנועה.

תופעות לוואי: הפרעות שינה, תחושת חום, תנודות בלחץ הדם.

טופס שחרור: טבליות 0,25 מס' 100.

Cerebrolysin (Cerebrolysin).

חומר נוטרופי. זהו קומפלקס של פפטידים המופקים ממוחם של חזירים. עוזר לשפר את חילוף החומרים ברקמת המוח.

יישום: מחלות מערכת העצבים המרכזית, פציעות מוח, פגיעה בזיכרון, דמנציה. הזן את / m 1-2 מ"ל כל יומיים. מהלך הטיפול הוא 30-40 זריקות, עם מתן תוך ורידי - 10-60 מ"ל.

התוויות נגד: אי ספיקת כליות חריפה, סטטוס אפילפטיקוס.

טופס שחרור: באמפולות של 1 מ"ל מס' 10 ו-5 מ"ל מס' 5.

פירידיטול (Pyriditolum).

מילה נרדפת: Encefabol; picamilon, (Picamylon), va-zobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan). Tanakan ו-bilobil הם תכשירים מצמח הג'ינגו בי-לובה .

פעולה ושימוש: תרופות אלו זהות לאלו של Cerebrolysin.

נתרן אוקסיבוטיראט (Natrii oxybutyras).

במבנה ובפעולה, הוא קרוב ל-GABA, משפר את ההשפעה של חומרים נרקוטיים ומשככי כאבים.

יישום: כחומר נרקוטי ללא אינהלציה להרדמה חד-רכיבית, לאינדוקציה והרדמה בסיסית בקשישים, להפחתת תגובות נוירוטיות ושיפור השינה.

אופן היישום: ב/in ניתנת בשיעור של 70-120 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף; חולים מוחלשים - 1-50 מ"ג / ק"ג. ממיסים ב-70 מ"ל של תמיסת גלוקוז 20% (לפעמים 5%). הזן לאט (40-1 מ"ל לדקה); i / m ניתנת במינון של 2-120 מ"ג / ק"ג או במינון של 150 מ"ג / ק"ג בשילוב עם ברביטורטים.

תופעות לוואי: עם הדלקה מהירה / בהקדמה, עירור מוטורי, עוויתות עוויתיות של הגפיים והלשון, לעיתים תיתכן הקאות, עם מנת יתר - דום נשימתי.

התוויות נגד: היפוקלמיה, מיאסטניה גרביס, רעלת הריון, נוירוזות, גלאוקומה.

טופס שחרור: 10 מ"ל אמפולות של תמיסה 20%. רשימה ב'.

Cordiaminum (Cordiaminum).

ממריץ את מערכת העצבים המרכזית, מעורר את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים.

יישום: הפרעות אקוטיות וכרוניות במחזור הדם, מופחת טונוס כלי הדם, היחלשות הנשימה, קריסה חריפה וחנק, הלם.

אופן היישום: למנות פנימה לפני הארוחות, 30-40 טיפות. פרנטרלית: s / c, / m; ב/in (לאט) ניתנת למבוגרים במינון של 1-2 מ"ל 2-3 פעמים ביום; ילדים - תלוי בגיל. כדי להפחית כאב, נובוקאין מוכנס לראשונה לאתר ההזרקה, V. R. D. - 2 מ"ל (60 טיפות), V. S. D - 6 מ"ל (180 טיפות); s/c יחיד - 2 מ"ל, יומי - 6 מ"ל.

טופס שחרור: באמפולות של 1 מ"ל ו-2 מ"ל להזרקה; בבקבוק של 15 מ"ל. רשימה ב'.

21. קמפור, סולפוקמפוקאין, שורש ג'ינסנג, תמצית רודיולה, פנטוקרין

יש לו השפעה ישירה על מערכת הלב, משפר תהליכים מטבוליים בה, מגביר את רגישותו להשפעת העצבים הסימפתטיים, מחדד את מרכז הנשימה, ממריץ את המרכז הווזומוטורי, משפר את המיקרו-סירקולציה.

יישום: אי ספיקת לב חריפה וכרונית, קריסה, דיכאון נשימתי, הרעלה באמצעות כדורי שינה ותרופות נרקוטיות.

תופעות לוואי: תיתכן היווצרות של מסתנן.

התוויות נגד: אפילפסיה, נטייה לתגובות עוויתות.

טופס שחרור: תכשירים להזרקה, השתמש בתמיסה שמנונית של קמפור 20%; לשימוש חיצוני - שמן קמפור (תמיסת קמפור 10% בשמן חמניות) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); משחת קמפור (Ung. Camphoratum) משמשת לכאבי שרירים ולראומטיזם. אלכוהול קמפור (Spiritus Camphorae) בבקבוקונים של 40 מ"ל משמש לשפשוף.

Sulfocamphocaine (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

זוהי תרכובת מורכבת של חומצה סולפקמפורית ונובוקאין. בפעולה הוא קרוב לקמפור, אך אינו גורם להיווצרות מסתננים. הוא משמש בעיקר לאי ספיקת לב ונשימה חריפה, עם הלם קרדיוגני.

טופס שחרור: באמפולות 2 מ"ל של תמיסה 10% מס' 10.

קבוצה זו כוללת גם תרופות ציציטון (Cytitonum) ו-lobeline hydrochloride (Lobelinihydrochloridum). משמש כתרופות אנלפטיות נשימתיות.

הקצה טבליה אחת 1 פעמים ביום עם הפחתת מינון נוספת של 5-1 טבליות ביום. מהלך הטיפול הוא 2-20 ימים. רשימה ב'.

תרופות שונות בעלות השפעה מרגשת על מערכת העצבים המרכזית.

שורש ג'ינסנג (Radix Ginseng).

טוניק.

יישום: תת לחץ דם, עייפות, עייפות, נוירסטניה. קח 15-20 טיפות 2 פעמים ביום בבוקר.

התוויות נגד: נדודי שינה, עצבנות.

צורת שחרור: טינקטורה על 70% אלכוהול, 50 מ"ל.

קבוצה זו כוללת גם: תמיסת עשב לימון (Tinctura Schzandrae), תמצית רודיולה נוזלית (Extractum Rhodiolae fluidum), תמיסת פיתוי (Tinctura Echinopanacis), תמיסת aralia (Tinctura Araliae), תמצית eleutherococcus (Extractum Eleuthero-cocci) וכו'.

יישום: כטוניק וטוניק, ממריץ CNS.

תמצית רודיולה רוזאה משמשת גם לתסמינים של אסתניה, תסמונת אקינטו-יתר לחץ דם; בהתחלה 10 טיפות 2-3 פעמים ביום, ולאחר מכן עד 30-40 טיפות. מהלך הטיפול הוא 1-2 חודשים.

Pantocrine (Pantocrinum).

תמצית נוזלית מהקרניים של צבאים, צבי אדום וצבי סיקה. הוא משמש כממריץ מערכת העצבים המרכזית, 30-40 טיפות ליום, s/c 1-2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

התוויות נגד: טרשת עורקים קשה, מחלת לב אורגנית, אנגינה פקטוריס, קרישת דם מוגברת, צורות חמורות של דלקת כליות, שלשולים. רשימה ב'.

22. תרופות נוגדות פרכוסים (אנטי אפילפסיה).

מדובר בתרופות המונעות או עוצרות התפתחות של התקפים ממקורות שונים ודרגות חומרה שונות. קבוצת נוגדי הפרכוסים כוללת גם תרופות אנטי אפילפטיות. הפעולה של האחרון מבוססת על דיכוי ההתרגשות של נוירונים של המוקד האפילפטי או על עיכוב הקרנת דחפים פתולוגיים מהמוקד האפילפטוגני לחלקים אחרים של המוח. תרופות אנטי אפילפטיות מפחיתות את תדירות וחוזק ההתקפים, מאטות את תהליך השפלה של הנפש. התרופה הנפוצה ביותר היא פנוברביטל.

תרופות להתקפי עווית גדולים.

פנוברביטל (Phenobarbitalum).

זה נקבע במינונים תת-שינה. שקלנו את התרופה הזו קודם לכן בקבוצת כדורי השינה.

דיפנין (דיפנינום).

יש לו השפעה נוגדת פרכוסים בולטת.

יישום: אפילפסיה, בעיקר התקפי גרנד מאל. הקצה פנימה לאחר אכילה 0,1-0,3 גרם 1-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: אטקסיה, רעד, דיסארטריה, ניסטגמוס, כאבי עיניים, עצבנות, פריחות בעור, הפרעות במערכת העיכול.

התוויות נגד: מחלות כבד, כליות, דקומפנסציה של מערכת הלב וכלי הדם.

טופס שחרור: טבליות 0,117 מס' 10.

טגרטול (Tegretol). מילים נרדפות: Carbamazepinum, Finlepsin. תרופה אנטי אפילפטית.

יישום: אפילפסיה עם התקפי גרנד מאל. המינון הממוצע בתחילת הטיפול הוא 200 מ"ג 1-2 פעמים ביום, בעתיד - עד 400 מ"ג 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: אובדן תיאבון, יובש בפה, בחילות, שלשולים, עצירות, נמנום, אטקסיה, טשטוש ראייה.

התוויות נגד: רגישות יתר לתרופה, חסימת לב אטריו-חדרי. טופס שחרור: טבליות של 200 ו-400 מ"ג מס' 30. קבוצה זו של התרופה כוללת גם hexamedine (Hexamedinum), benzonal (Benzonalum), chloracon (Chloraconum), clonazepam (Clonazepanum). מילה נרדפת: אנטלפסין.

תרופות להתקפים קטנים של אפילפסיה. סוקסילפ הוא נוגד פרכוסים.

יישום: צורות קטנות של אפילפסיה, התקפים מיוקלוניים. קח דרך הפה 0,25 גרם 4-6 פעמים ביום.

תופעות לוואי: דיספפסיה, כאבי ראש, סחרחורת, לויקופניה.

טופס שחרור: כמוסות של 0,25 מס' 100.

דפקין (Depacine). מילים נרדפות: חומצה ולפרואית, נתרן ולפרואט (Acidum valpricum, Natrium val-proicum). תרופה נוגדת פרכוסים.

יישום: התקפים אפילפטיים קטנים. 20-30 מ"ג לק"ג ליום; במידת הצורך - עד 200 מ"ג ליום, לאחר 3-4 ימים. M.S.D. - 50 מ"ג/ק"ג ליום.

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, תפקוד לקוי של הכבד והלבלב, אנמיה, לויקופניה, אטקסיה, רעד, תגובות אלרגיות.

טופס שחרור: טבליות של 300 מ"ג מס' 100.

23. תרופות לטיפול בפרקינסוניזם

התרופות של קבוצה זו מחלישות או מחסלות את הסימפטומים של מחלת פרקינסון ומחלות אחרות הקשורות לנגע ​​דומיננטי של הצמתים התת-קורטיקליים של המוח. הטיפול במחלה זו מבוסס על החזרת האיזון המופרע בין תהליכים דופמינרגיים וכולינרגיים במערכת האקסטראמיד. על פי ההשפעה הקלינית, ניתן להבחין בין הסוכנים הבאים:

1) תרופות המשפיעות על המערכות הדופמינרגיות של המוח;

2) תרופות אנטי-כולינרגיות נגד פרקינסון;

3) אמצעים לטיפול בספסטיות.

תרופות המשפיעות על המערכות הדופמינרגיות של המוח.

Levodopa (Levodopa).

נוצר בגוף מחומצת האמינו טירוזין, ומהווה מבשר של המתווכים האדרנרגיים דופמין, נוראפינפרין ואדרנלין, מבטל או מפחית אקינזיה ונוקשות.

יישום: מחלת פרקינסון, פרקינסוניזם. זה נלקח דרך הפה לאחר ארוחות החל מ-0,25 גרם, הגדלת המינון ל-4-6 גרם ב-3-4 מנות. B. S. D. - 8 גרם. במהלך הטיפול, אין ליטול ויטמין B6.

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, יתר לחץ דם, הפרעות קצב, עצבנות, דיכאון, רעד.

התוויות נגד: פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, ילדות, הנקה, מחלות לב, מחלות דם, גלאוקומה צרת זווית, מעכבי MAO. יש לנקוט זהירות בחולים עם אסתמה של הסימפונות, אמפיזמה, עם כיב קיבה פעיל, עם פסיכוזות ונוירוזה. טופס שחרור: כמוסות וטבליות של 0,25 ו-0,5 גרם מס' 100.

קבוצה זו כוללת גם את התרופה המשולבת Nakom (Nacom), המורכבת מ-0,25 גרם לבודופה ו-25 מ"ג קרבידופה, שבה האפקט הטיפולי מוגבר ומופחת תופעות הלוואי.

תרופות אנטי-כולינרגיות נגד פרקינסון.

Cyclodol (Cyclodolum).

Cholinoblokator עם תכונות אנטי-כולינרגיות מרכזיות (n-כולינרגיות) והיקפיות (קולטנים m-cholinergic).

יישום: פרקינסוניזם של אטיולוגיות שונות. בפנים, 0,001-0,002 גרם ליום; אפשר להגדיל עד 0,002-0,004 גרם ליום. תופעות לוואי: יובש בפה, הפרעות ראייה, טכיקרדיה, סחרחורת, תסיסה נפשית ומוטורית. התוויות נגד: הריון, גלאוקומה, אדנומה של הערמונית.

טופס שחרור: טבליות 0,002 מס' 50. רשימה א'.

אמצעי לטיפול בספסטיות.

Mydocalm (Mydocalm). מדכא רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה ומוריד את הטונוס המוגבר של שרירי השלד.

יישום: מחלות המלוות בטונוס שרירים מוגבר, שיתוק, פארזיס, התכווצויות, הפרעות חוץ-פירמידליות, כסיוע בטיפול בפרקינסוניזם. זה נלקח דרך הפה ב-0,05 גרם 3 פעמים ביום עם עלייה הדרגתית במינון ל-0,45 גרם ליום, מוזרק לשריר - 1 מ"ל של תמיסה 10% 2 פעמים ביום, תוך ורידי - 1 מ"ל ליום.

תופעות לוואי: כאבי ראש, עצבנות, הפרעות שינה. התוויות נגד: מיאסטניה גרביס, גיל ילדים (עד 3 חודשים).

24. משככי כאבים, משככי כאבים נרקוטיים

משככי כאבים הם תרופות שמבטלות באופן סלקטיבי רגישות לכאב או מפחיתות את תחושת הכאב. משככי כאבים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

1) משככי כאבים נרקוטיים;

2) משככי כאבים לא נרקוטיים.

משככי כאבים נרקוטיים. מדובר בתכשירים של מורפיום ותחליפיו הסינתטיים. מנגנון הפעולה העיקרי: תקשורת עם קולטני אופיאטים של מערכת העצבים המרכזית ורקמות היקפיות, המובילה לגירוי של מערכת משכך הכאבים ושיבוש של העברה עצבית של דחפי כאב; מתן השפעה ספציפית על מערכת העצבים המרכזית האנושית, המתבטאת בהתפתחות אופוריה, ולאחר מכן תסמונות של תלות נפשית, פיזית והתמכרות.

מורפיום הידרוכלוריד (Morphini hydrochloridum).

משכך כאבים פעיל.

יישום: כאב של אטיולוגיות שונות. זה נלקח דרך הפה ב 0,01-0,02 גרם, מנוהל s / c, 1 מ"ל של תמיסה 1%. V. R. D. - 0,02, V. S. D. - 0,05 גרם.

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, עצירות, נשימה מדוכאת.

התוויות נגד: כשל נשימתי, אפשרות לפתח התמכרות לסמים.

טופס שחרור: 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 1% מס' 10. רשימה א'.

פרומדול (פרומדולום).

תרופה סינתטית הדומה למורפיום, אך פחות מדכאת את מרכז הנשימה ומעוררת את מרכז עצב הוואגוס, מרכז ההקאה.

יישום: כאב של אטיולוגיות שונות. הזן s / c 1 מ"ל של תמיסה 1-2%; קח דרך הפה 0,025-0,5 גרם לכל מנה.

טופס שחרור: אבקות, טבליות ב-^^^ 0,025, אמפולות וצינורות מזרק של 1 מ"ל של תמיסה 1-2%.

Omnopon (Omnoponum) - תערובת של אלקלואידים אופיום, כולל 50% מורפיום.

פעולה, שימוש, תופעות לוואי, התוויות נגד: זהה למורפיום.

אופן היישום: מוזרק s / c 1 מ"ל של תמיסה 1-2%, נלקח דרך הפה - 0,01-0,02 גרם.

טופס שחרור: 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 1-2% מס' 10. רשימה ב'.

Valoron (Valoron). מילה נרדפת: טילידין. תחליף מורפיום סינטטי הפועל באופן מרכזי.

יישום: תסמונת כאב חמור ממקורות שונים. קח 50-100 מ"ג 4 פעמים ביום. המינון היומי הוא 400 מ"ג. תופעות לוואי: סחרחורת, בחילות, הקאות, היחלשות תשומת הלב, תגובה איטית. התוויות נגד: התמכרות לסמים, הנקה.

טופס שחרור: 50 מ"ג כמוסות מס' 10 ו-20.

קבוצה זו כוללת גם את התרופות הבאות: קודאין (Codeinum), קודאין פוספט (Codeini Phosphas) ​​(שתי התרופות משמשות להרגעת שיעול), אתילמורפין הידרוכלוריד (Aethylmorphini hydrochloridum) - בעיקר ברפואת עיניים בצורה של טיפות עיניים ומשחה.

פנטניל (פנטניל). יש לו אפקט משכך כאבים חזק, מהיר, אך קצר.

יישום: לנוירולפטאנלגזיה בשילוב עם נוירולפטיקה; להקלה על כאב חריף באוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, קוליק כליות וכבד.

הזן / m או / ב 0,5-1 מ"ל של תמיסה 0,005%. במידת הצורך, חזור כל 20-40 דקות.

תופעות לוואי: דיכאון נשימתי אפשרי, מסולק על ידי / בהחדרת נרופין, תסיסה מוטורית, עווית, תת לחץ דם, טכיקרדיה סינוס.

25. אנטגוניסטים של משככי כאבים נרקוטיים, משככי כאבים לא נרקוטיים

Nalorphine hydrochloride (Nalorphini hydrochloridum).

אנטגוניסט למורפיום ולאופיאטים אחרים, אך שומר על חלק מהתכונות של מורפיום.

יישום: כתרופה נגד דיכאון נשימתי חמור והפרות אחרות של תפקודי הגוף הנגרמות על ידי הרעלה חריפה עם מנת יתר של משככי כאבים נרקוטיים. הזן ב/in, in/m או s/c. מבוגרים: 0,005-0,01 גרם (1-2 מ"ל של תמיסה 0,5%).

תופעות לוואי: במינונים גבוהים תיתכן בחילות, נמנום, כאבי ראש, תסיסה נפשית. מכורים לסמים נכנסים לגמילה.

צורת שחרור: אבקה; תמיסה של 0,5% באמפולות של 1 מ"ל (למבוגרים) ותמיסה של 0,05% לילודים.

משככי כאבים לא נרקוטיים הם תרופות בעלות מבנים כימיים שונים בעלות השפעות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות. מנגנון האפקט משכך כאבים: עיכוב הסינתזה של הגורמים העיקריים של התגובה הדלקתית (פרוסטגלנדינים, פרוסטציקלינים וטרומבוקסן), הפרעה בהולכה של דחפי כאב אפרנטיים לקליפת המוח.

נגזרות פירוזלון.

בין התרופות של קבוצה זו ידועים בוטאדיון (Butadinum), analgin (Analginum), amidopyrine (Amido-pyrinum), antipyrine (Antipyrinum), ketazon (Cetazon) ו- tandedril (Tandedril). מנגנון פעולה: הפחתת אספקת אנרגיה של דלקת, עיכוב פעילות אנזימים פרוטאוליטיים, הפחתת חדירות נימים ועיכוב חדירת דלקת. אנאלגין (Analginum).

יישום: כאבים ממקורות שונים, שיגרון, כוריאה. קח 0,25-0,5 גרם 2-3 פעמים ביום פנימה, עם שיגרון - 0,5-1,0 גרם 3 פעמים ביום. בתוך / מ ' הזן 1-2 מ"ל של תמיסה 50% 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: תגובות אלרגיות והלם אנפילקטי אפשריות.

טופס שחרור: טבליות של 0,5 גרם מס' 10, אבקה, אמפולות של 1 ו-2 מ"ל של תמיסה 50%. Analgin הוא חלק מכמה תכשירים משולבים: בנלגין (Benalginum), bellalgin (Bellaginum), טמ-פלגין (Tempalginum), אנאפירין (Anapyrinum), פנטלגין (Pentalginum).

בוטאדיון (Butadionum).

יישום: כמו analgin. קח דרך הפה 0,15 גרם 4-6 פעמים ביום לאחר הארוחות. את המשחה מורחים בשכבה דקה, ללא שפשוף, על פני העור 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: בחילות, כאבים בבטן, מחלות כבד וכליות, הפרעות קצב, אי ספיקת מחזור הדם. טופס שחרור: טבליות 0,05 מס' 10; משחה - 20 גרם בשפופרת.

נגזרות פארא-אמינופנול.

אלה כוללים את התרופות phenacetin (Phenacetinum) ו-paracetamol (Paracetamolum). אקמול נמצא בשימוש נרחב. Phenacetin בצורתו הטהורה כמעט ואינו בשימוש, ובתערובת עם תרופות אחרות, מדובר בהכנות של sedalgin, citramon.

אקמול (Pracetamolum). מילים נרדפות: Acetaminophen, Panadolum, Efferalganum. נוגד חום ומשכך כאבים. יישום: כמו בתרופות אחרות, 0,2-0,4 לכל מנה. תופעות לוואי: רעילות לנפרו. התוויות נגד: מחלת כליות. טופס שחרור: טבליות 0,2 מס' 10.

26. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

מנגנון פעולה: יש להם השפעה מנרמלת על חדירות נימים מוגברת ועל תהליכי מיקרו-סירקולציה, ובכך מפחיתים את אספקת האנרגיה של תהליכים ביוכימיים הממלאים תפקיד בדלקת. קבוצה זו כוללת סליצילאמיד, חומצה אצטילסליצילית (אספירין) - Acidum acetylsalicylicum (אספירינום).

הפעולה וההתוויות הפרמקולוגיות זהות לאלו של משככי כאבים אחרים, אך עדיין יש לה השפעה אנטי-אגרגטורית, ולכן היא משמשת גם למניעת פקקת ותסחיף.

יישום: ליטול 0,5-1,0 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות, למניעת פקקת - 125-300 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: בחילות, אובדן תיאבון, כאבי בטן, אנמיה, השפעה כיבית.

התוויות נגד: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, מחלת כליות, נטייה לדימומים, הריון.

צורת שחרור: טבליות של 100, 300 ו-500 מ"ג מס' 10 ו-100. תכשירים משולבים עם אספירין: אלקה-פריים, אלקה-סלצר, אספירין אופסה עם ויטמין C, אסקופן, ציטרמון, סדלגין.

נגזרות של חומצה אינדולאצטית מיוצגות על ידי תרופות: indomethacin (methindol); ללקטין; קלינוריל.

אינדומטצין (Indometacin). מילה נרדפת: Metin-dolum. זה חוסם את הסינתזה של פרוסטגלנדינים והגירה של לויקוציטים לאזור הדלקת.

יישום: מחלות ראומטיות של המפרקים, פציעות של מערכת השרירים והשלד, עצבים.

קח דרך הפה לאחר הארוחות 25 גרם 2-3 פעמים ביום. המשחה מוחלת על האזורים 2 פעמים ביום. תופעות לוואי: כאבי ראש, סחרחורת, דיספפסיה, אנמיה, כאבי בטן.

התוויות נגד: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, הפרעה בהמטופואזה, הנקה, הריון, גיל עד 14 שנים.

טופס שחרור: כמוסות 0,25 מס' 30; משחה 10% בשפופרות של 40 גרם; נרות פי הטבעת 50 ו-100 מ"ג מס' 10.

נגזרות של חומצה פנילאצטית.

נתרן דיקלופנק (Diclofenac natrium). יש לו אפקט אנטי דלקתי חזק, משכך כאבים וחום, מעכב הצטברות טסיות.

יישום: מחלות ראומטיות ומחלות דלקתיות וניוון אחרות של המפרקים. זה נלקח דרך הפה 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות, ואז המינון גדל ל 100-150 מ"ג ליום. ב/מ' - לא יותר מ-2 אמפולות במהלך היום.

תופעות לוואי והתוויות נגד: כמו אינדומתצין. טופס שחרור: 25 מ"ג טבליות מס' 30 ו-10; תמיסה להזרקה - 3 מ"ל באמפולות מס' 5 (1 מ"ל מכיל 25 מ"ג מהחומר הפעיל).

תרופות לא סטרואידיות - נגזרות של חומצה פרופיונית. נגזרות חומצה פרופיונית כוללות: איבופרופן (איבופרופן), קטופרופן (צטופרופן), פנופרופן (פנופרופן), נפרוקסן (נפרוקסן).

איבופרופן (איבופרופן).

פעולה פרמקולוגית, אינדיקציות לשימוש, תופעות לוואי והתוויות נגד: זהה לאנדומטצין.

טופס שחרור: טבליות מצופות, 0,2 מס' 100.

27. נגזרות של חומצה אנתרנית

נציגים עיקריים: חומצה פלופנמית (ארליאור) ומלח האלומיניום שלה (אופירין); חומצה mefenamic (ponstan, ponstil); חומצה ניפלומית (דונלגין). מנגנון פעולה: ניתוק זרחון חמצוני ועיכוב פעילות האנזימים הליזוזומליים.

דונלגין (דונלגין).

תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית. החומר הפעיל הוא חומצה ניפלומית.

יישום: שיגרון, מחלות של מערכת השרירים והשלד, תסמונות כאב בשברים, מחלות דלקתיות של איברי אף אוזן גרון.

אופן היישום: נלקח דרך הפה לאחר הארוחות, 250 מ"ג 3 פעמים ביום, במידת הצורך, גדל המינון ל-1 גרם ליום, מינון התחזוקה הוא 250-500 מ"ג ליום.

תופעות לוואי והתוויות נגד: זהה לאינדומתצין.

טופס שחרור: כמוסות 250 מ"ג מס' 30.

חומצה מפנמית (Acidum mefenamicum).

מבחינת פעילות משכך כאבים הוא שווה ערך לבוטדיון ועולה על הסליצילטים, ובפעולה נוגדת חום הוא שווה לתרופות אלו.

אינדיקציות, תופעות לוואי והתוויות נגד: טבועות בקבוצת תרופות זו.

טופס שחרור: טבליות של 0,25 ו-0,5 גרם מס' 50.

אוקסינמי ותרופות עם אפקט משכך כאבים בולט.

Oksinamy היא מחלקה חדשה של תרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות עם השפעה אנטי דלקתית בולטת.

אלה כוללים lornoxicam (xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoxicam (Tabital, tenoctyl).

Piroxicam.

סוכן אנטי דלקתי לא ספציפי עם אפקט משכך כאבים בולט, יש לו גם תכונות נוגדות חום.

שימוש, תופעות לוואי והתוויות נגד: זהה לתרופות אחרות שאינן סטרואידיות, בנוסף, היא גם גורמת לדיכאון ולישנוניות.

טופס שחרור: כמוסות של 10 ו-20 מ"ג מס' 20. Toradol (Toradol).

מילה נרדפת: קטנוב. תכונותיו משככי כאבים דומות לאלו של אופיואידים.

אינדיקציות: הקלה לטווח קצר בכאבים עזים הדורשים הרדמה, העוצמה דומה לשימוש בתרופות מקבוצת המורפיום ותחליפיה.

אופן היישום: ליטול דרך הפה 10 מ"ג פעם אחת, במידת הצורך - כל 6 שעות; i/m ו/in ניתנים במינון של 10-30 מ"ג פעם אחת. בשימוש חוזר - לא יותר מ-5 ימים.

תופעות לוואי: כאבי בטן, דיספפסיה, ראייה מטושטשת, סחרחורת, הפרעות שינה, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, שינויים בדם.

התוויות נגד: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון; הריון, מצבים עם סיכון גבוה לדימום.

טופס שחרור: טבליות 10 מ"ג מס' 10; אמפולות (ב-1 מ"ל 30 מ"ג) מס' 5.

28. תרופות להקאה ונוגדי הקאה

הקאות הן לרוב פעולת הגנה שמטרתה לשחרר את הקיבה מחומרים מגרים ורעילים שנפלו לתוכה.

לעיתים הקאות הן תהליך נלווה המחמיר את מצב הגוף ונגרם מגורמים שונים. לעתים קרובות הקאות מתרחשות כתוצאה מגירוי יתר של מנגנון המבוך. זה נשלט על ידי מבנים מיוחדים של medulla oblongata - מרכז ההקאות ומה שנקרא אזור ההדק.

הקאות מתפתחות כאשר מרכז ההקאה נרגש: בחשיפה ישירה לחומרים רעילים או תרופתיים; עם עירור רפלקס של מסלולים צנטריפטליים, כמו גם עם קבלת דחפים מהרצפטורים הכימיים של אזור ההתחלה. הוא רגיש במיוחד לפעולת כימיקלים.

וההקאה, כמו גם ההשפעה האנטי-מטית של חומרים רפואיים רבים, מתממשת באמצעות עירור או עיכוב ראשוני של אזור זה. תרופות להקאה הן תרופות הגורמות להקאות כאשר משתמשים בהן. ישנן תרופות להקאה הפועלות באופן מרכזי (אפומורפין, Apomorphini hydrochloridum) והקאה היקפית (סולפט נחושת, Cuprumsulfatis), אבץ סולפט.

אפומורפין (Apomorphini hydrochloridum).

חומר הקאה הפועל באופן מרכזי המעורר את הקולטנים הכימיים של אזור הטריגר.

אינדיקציות: כחומר הקאה, באלכוהוליזם כרוני לפתח תגובה של סלידה מאלכוהול.

אופן היישום: מוזרק s/c ב-0,2-0,5 מ"ל של תמיסה 1%.

תופעות לוואי: קריסת כלי דם, רעד, עוויתות, דיכאון של מרכז הנשימה.

התוויות נגד: מחלות לב וכלי דם חמורות, מחלת ריאות, כיב פפטי.

טופס שחרור: אמפולות של תמיסה 1% של 1 מ"ל מס' 10. רשימה א'.

תרופות נוגדות הקאה. תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות הפועלות על מרכז ההקאות, אזור הטריגר, וגם בעלות השפעה מרכזית והיקפית. אלה כוללים m-anticholinergics, אנטיהיסטמינים, תרופות אנטי-פסיכוטיות של קבוצות phenothiazine ו-butyrophenone וכו'.

דימטפרמיד (Dimetpramidum). נוגד הקאה החוסם קולטנים כימו באזור הטריגר. אין השפעה מצטברת.

אינדיקציות: הקאות ממקורות שונים.

תופעות לוואי: הורדת לחץ דם, נמנום.

התוויות נגד: מחלת כבד וכליות עם תפקוד לקוי, יתר לחץ דם.

טופס שחרור: טבליות 0,02 מס' 50.

מוטיליום (Motilium). תרופה נוגדת הקאה. אנטגוניסט של קולטני דופמין היקפיים ומרכזיים. מחזק את הפריסטלטיקה של הקיבה, מאיץ את התרוקנותה.

יישום: בחילות והקאות ממקורות שונים. זה נלקח דרך הפה במשך 15-20 דקות, 20 מ"ג 3-4 פעמים במהלך היום ולפני השינה.

תופעות לוואי: התכווצויות מעיים, עלייה ברמות הפרולקטין בפלזמה.

התוויות נגד: דימום במערכת העיכול, חסימה של הקיבה או המעיים, ניקוב הקיבה.

טופס שחרור: 10 מ"ג טבליות מס' 30 ו-10.

29. תרופות הפועלות בעיקר על מערכות נוירוטרנסמיטר היקפי. M-כולינומימטיקה

במערכת העצבים ההיקפית מבחינים בין עצבים אפרנטיים - רגישים, הנושאים מידע למערכת העצבים המרכזית, ועצבים אפרנטיים - צנטריפוגליים, שדרכם מתואמים פעילות האיברים הפנימיים ממערכת העצבים המרכזית. תרופות הפועלות על מערכת העצבים ההיקפית מתחלקות לשתי קבוצות: תרופות המשפיעות על העצבנות הפושטת, ותרופות המשפיעות על העצבנות האפרנטית. סינפסות כולינרגיות מראות רגישות שונה לחומרים מרפאים: סינפסות וקולטנים הממוקמים בהן ורגישים למוסקרין נקראים רצפטורים מוסקריניים, או m-כולינרגיים; לניקוטין - קולטנים רגישים לניקוטין, או n-כולינרגיים. הכולינרגיות מחולקות לקבוצות הבאות:

1) m-cholinomimetics (aceclidin, pilocarpine);

2) n-cholinomimetics (ניקוטין, ציטיטון, לובלין);

3) m-n-cholinomimetics של פעולה ישירה (אצטילכולין, carbachol);

4) m-n-cholinomimetics של פעולה עקיפה, או תרופות אנטי-כולינאסטראז;

5) m-anticholinergics (אטרופין, scopolamine, platifillin, metacin);

6) n-כולינוליטים:

א) סוכנים חוסמי גנגליונים (היגרוניום, בנזו-הקסוניום, פירילן);

ב) תרופות דמויות קוראר (טובוקורארין, דיטילין);

7) מר אנטיכולינרגיות (ציקלודול).

M-כולינומימטיקה. עם החדרת חומרים אלה, ההשפעות של עירור של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, ברדיקרדיה, הורדת לחץ דם (יתר לחץ דם לטווח קצר), עווית סימפונות, תנועתיות מוגברת של המעי, הזעה, ריור, התכווצות אישונים (מיוזיס), ירידה בלחץ התוך עיני, נצפים עווית של לינה.

Aceclidine (Aceclidinum). סוכן m-cholinomimetic פעיל עם אפקט מיוטי חזק.

אינדיקציות: אטוניה לאחר ניתוח של מערכת העיכול ושלפוחית ​​השתן, ברפואת עיניים - להצרת אישון ולהורדת לחץ תוך עיני בגלאוקומה.

אופן היישום: מוזרק s/c 1-2 מ"ל של תמיסה 0,2%. V. R. D. - 0,004 גרם, V. S. D. - 0,012. ברפואת עיניים משתמשים במשחת עיניים 3-5%.

תופעות לוואי: ריור, הזעה, שלשולים.

התוויות נגד: אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, אסטמה של הסימפונות, אפילפסיה, היפרקינזיס, הריון, דימום בקיבה.

טופס שחרור: אמפולות של 1 מ"ל תמיסה 0,2% מס' 10, משחה 3-5% בשפופרות של 20 גרם.

Pilocarpine hydrochloride (Pilocarpini hydrochloridum). מוריד לחץ תוך עיני בגלאוקומה. ממריץ מערכות m-כולינרגיות היקפיות.

אינדיקציות: גלאוקומה עם זווית פתוחה, ניוון עצב הראייה, חסימת כלי דם ברשתית.

אופן היישום: 1-2 טיפות של תמיסה 1% מוזרקות לשק הלחמית 3 פעמים ביום, במידת הצורך, תמיסה 2%.

תופעות לוואי: עווית מתמשכת של שריר הריסי.

התוויות נגד: דלקת קשתית, אירידוציקליטיס, מחלות עיניים אחרות בהן מיוזיס אינה רצויה.

צורת שחרור: טיפות עיניים 1-2% בבקבוקים של 1, 5, 10 מ"ל, בטפטפת של 1,5 מ"ל מס' 2.

30. תרופות אנטיכולינאסטראז

ישנם תרופות אנטיכולינאסטראז עם פעולה הפיכה (פיסוסטיגמין, פרוזרין, אוקסזיל, גלנטמין, קלימין, אוברטיד) ופעולה בלתי הפיכה (פוספאקול, ארמין), שהאחרון רעיל יותר.

פרוזרין (Prozerinum).

יש לו פעילות אנטיכולינאסטראז בולטת.

אינדיקציות: מיאסטניה גרביס, פארזיס, שיתוק, גלאוקומה, אטוניה של המעיים, הקיבה, שלפוחית ​​השתן, כאנטגוניסט של מרפי שרירים.

שיטת היישום: ליטול דרך הפה 0,015 גרם 2-3 פעמים ביום; מוזרק s / c 1 מ"ל של תמיסה 0,05% (1-2 מ"ל תמיסה ליום), ברפואת עיניים - 1-2 טיפות של תמיסה 0,5% 1-4 פעמים ביום.

תופעות לוואי: ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, חולשה, ריור יתר, ברונכוריאה, בחילות, הקאות, טונוס מוגבר של שרירי השלד.

התוויות נגד: אפילפסיה, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב אורגנית.

טופס שחרור: טבליות של 0,015 גרם מס' 20, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,05% מס' 10.

קלימין (קלימין).

פחות פעיל מפרוזרין, אבל משחק ארוך יותר.

יישום: מיאסטניה גרביס, הפרעות בפעילות מוטורית לאחר טראומה, שיתוק, דלקת מוח, פוליומיאליטיס.

אופן היישום: ניתן דרך הפה ב-0,06 גרם 1-3 פעמים ביום, תוך שרירי - 1-2 מ"ל של תמיסה 0,5%.

תופעות לוואי: רוק יתר, מיוזיס, דיספפסיה, הגברת השתן, טונוס מוגבר של שרירי השלד.

התוויות נגד: אפילפסיה, היפרקינזיס, אסטמה של הסימפונות, מחלת לב אורגנית.

טופס שחרור: דראג'ים 0,06 גרם מס' 100, תמיסה 0,5% באמפולות 1 מ"ל מס' 10.

Ubretid.

תרופת אנטיכולינאסטראז ארוכת טווח.

יישום: אטוניה ו-ileus שיתוק של המעיים, שלפוחית ​​השתן, עצירות אטונית, שיתוק היקפי של שרירי השלד.

תופעות לוואי: בחילות, שלשולים, כאבי בטן, ריור, ברדיקרדיה.

התוויות נגד: היפרטוניות של מערכת העיכול ודרכי השתן, דלקת מעיים, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אסטמה של הסימפונות.

טופס שחרור: 5 מ"ג טבליות מס' 5, תמיסת הזרקה באמפולות (1 מ"ל מכיל 1 מ"ג של ubretide) מס' 5.

ארמין (ארמין).

תרופת אנטיכולינאסטראז פעילה בעלת פעולה בלתי הפיכה.

יישום: סוכן מיוטי ואנטיגלאוקומה.

שיטת היישום: 0,01% תמיסה נקבעת, 1-2 טיפות בעין 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: כאבים בעין, היפרמיה של הקרום הרירי של העין, כאבי ראש.

31. M-כולינוליטיקה

התרופות מקבוצה זו חוסמות את העברת הגירוי בקולטנים m-כולינרגיים, מה שהופך אותם לחסרי רגישות למתווך אצטילכולין, וכתוצאה מכך השפעות מנוגדות לפעולת העצבות הפאראסימפטטית ו-m-cholinomimetics.

M-anticholinergics (תרופות מקבוצת האטרופין) מדכאות את הפרשת בלוטות הרוק, הזיעה, הסימפונות, הקיבה והמעיים. הפרשת מיץ הקיבה פוחתת, אך ייצור חומצת הידרוכלורית, הפרשת אנזימי מרה ואנזימי הלבלב יורדת מעט. הם מרחיבים את הסמפונות, מפחיתים את הטונוס ואת הפריסטלטיקה של המעיים, מרפים את דרכי המרה, מפחיתים את הטונוס וגורמים להרפיה של השופכנים, במיוחד עם העווית שלהם. תחת הפעולה של m-anticholinergics על מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה, קצב לב מוגבר, תפוקת לב מוגברת, שיפור הולכה ואוטומטיזם, ועלייה קלה בלחץ הדם. כאשר מוחדרת לחלל, הלחמית גורמת להרחבת אישונים (mydriasis), עלייה בלחץ התוך עיני, שיתוק אקומודציה ויובש בקרנית. על פי המבנה הכימי, חוסמי m-כולינרגיים מחולקים לתרכובות אמוניום שלישוניות ורבעוניות. אמינים רבעוניים (מטצין, כלורוסיל, פרופנטלין ברומיד, פורומגן, איפרטרופיום ברומיד, טרוונטול) חודרים בצורה גרועה דרך מחסום הדם-מוח ומפגינים רק אפקט אנטי-כולינרגי היקפי.

אטרופין סולפט (Atropini sulfas).

יש לו פעילות m-אנטיכולינרגית. זה חוסם את המערכות m-כולינרגיות של הגוף.

יישום: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, עווית של איברים פנימיים, אסטמה של הסימפונות, ברפואת עיניים - להרחבת האישון.

אופן היישום: ניתן דרך הפה ב-0,00025-0,001 גרם 2-3 פעמים ביום, s/c ב-0,25-1 מ"ל של תמיסה 0,1%, ברפואת עיניים - 1-2 טיפות של תמיסה 1%. V. R. D. - 0,001, V. S. D. - 0,003.

תופעות לוואי: יובש בפה, טכיקרדיה, ראייה מטושטשת, אטוני מעי, קושי במתן שתן.

התוויות נגד: גלאוקומה.

טופס שחרור: אמפולות של 1 מ"ל תמיסה 0,1% מס' 10, טיפות עיניים (תמיסה 1%) של 5 מ"ל, אבקה. רשימה א'.

Metacin (Methacinum).

m-anticholinergic סינתטי, עדיף בפעילות על אטרופין.

שימוש, תופעות לוואי, התוויות נגד: זהה לאטרופין.

אופן היישום: ניתן דרך הפה ב-0,002-0,004 גרם 2-3 פעמים ביום, פרנטרלי ב-0,5-2 מ"ל של תמיסה 0,1%.

טופס שחרור: טבליות של 0,002 מס' 10, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,1% מס' 10. תכשירים משולבים המכילים m-cholinolytics: בלטמינל, בלספון, בלואיד, בסלול, בללגין. הקצה טבליה 1 2-3 פעמים ביום להתכווצויות מעיים, חומציות מוגברת של מיץ קיבה ואחרים; נרות (betiol ו- anuzol) משמשות לטחורים ולסדקים בפי הטבעת.

32. N-כולינוליטים

קבוצה של תרופות החוסמות באופן סלקטיבי קולטנים n-כולינרגיים של הגרעינים האוטונומיים, אזור הסינוס הקרוטידי ומדולה של יותרת הכליה נקראת חוסמי גנגליון, וקבוצה החוסמת קולטנים n-כולינרגיים של סינפסות נוירו-שריריות נקראת מרפי שרירים, או דמויי curare. סמים.

חומרים חוסמי גנגליון, החוסמים את הקולטנים ה-n-כולינרגיים של הגרעינים האוטונומיים, גורמים למספר שינויים אופייניים:

1) להרחיב כלי דם ולהפחית את לחץ הדם, להפחית את שחרור האדרנלין, להפחית את הדחף של מרכז המשאבה-מוטורי מהגלומרולוס הקרוטידי, להרחיב את כלי הגפיים התחתונות ולשפר את זרימת הדם שלהם. חוסמי גנגליון קצרי טווח משמשים לבצקת ריאות ומוחית, וכן ליתר לחץ דם מבוקר במהלך פעולות להפחתת איבוד דם;

2) להפחית את הטונוס של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים ולהפחית את הפרשת הבלוטות;

3) יש השפעה מגרה על שרירי הרחם, כגון pahikarpin.

חוסמי גנגליו של פעולה קצרה. היגרוניום (Hygronium).

יישום: בהרדמה ליצירת תת לחץ דם מלאכותי. הזן/י (טפטוף) תמיסה של 0,01% בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית או תמיסת גלוקוז של 5%.

תופעות לוואי: תת לחץ דם חמור.

צורת שחרור: 0,1 גרם אבקה באמפולה 10 מ"ל מס' 10. רשימה ב'.

חוסמי גנגליוניים ארוכי טווח.

בנזוהקסוניום (Benzohezonium). יישום: עווית של כלי דם היקפיים, יתר לחץ דם, משברים יתר לחץ דם, אסטמה של הסימפונות, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון. הקצה בתוך 0,1-0,2 גרם 2-3 פעמים ביום, s / c, / m - 1-1,5 מ"ל של תמיסה 2,5%. V. R. D. - בתוך 0,3 גרם; V. S. D. - 0,9 גרם; s/c יחיד - 0,075 גרם, יומי - 0,3 גרם.

תופעות לוואי: חולשה כללית, סחרחורת, דפיקות לב, התמוטטות אורתוסטטית, יובש בפה, אטוני שלפוחית ​​השתן.

התוויות נגד: תת לחץ דם, נזק חמור לכבד ולכליות, thrombophlebitis, שינויים חמורים במערכת העצבים המרכזית.

טופס שחרור: טבליות של 0,1 גרם מס' 20, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 2,5% מס' 10.

פנטמין (פנטמינום).

אינדיקציות לשימוש, תופעות לוואי והתוויות נגד: בדומה לבנזוהקסוניום.

צורת שחרור: באמפולות של 1 ו-2 מ"ל של תמיסה 5%.

Pachycarpine hydroiodide (Pachycarpini hydroio-didum).

יישום: לעוויתות של כלי דם היקפיים ולהמרצת לידה, להפחתת דימום בתקופה שלאחר הלידה. הקצה בפנים, p / c, in / m.

התוויות נגד: הריון, יתר לחץ דם חמור, מחלת כבד וכליות.

טופס שחרור: זמין בטבליות של 0,1 גרם, אמפולות של 2 מ"ל של תמיסה 3%. משוחרר רק במרשם רופא. רשימה B. אותה קבוצה כוללת טבליות פירילן (Pirilenum) וטמכין (Temechinum) של 0,005 גרם כל אחת.

33. תרופות קוראריפורמיות

חומרים דמויי Curare חוסמים קולטנים n-כולינרגיים של שרירי השלד וגורמים להרפיה של שרירי השלד (מרפי שרירים). על פי מנגנון הפעולה, הם מחולקים לחומרים:

1) סוג פעולה נוגד-דיפולריזציה (תחרותי) (טובוקורארין, דיפלצין, מליקטין);

2) סוג הפעולה של דה-פולריזציה (דיטילין);

3) סוג פעולה מעורב (דיוקסוניום).

על פי משך הפעולה, מרפי השרירים מחולקים לשלוש קבוצות:

1) טווח קצר (5-10 דקות) - דיטילין;

2) משך בינוני (20-40 דקות) - טובוקו-רארין-כלוריד, דיפלצין;

3) טווח ארוך (60 דקות או יותר) - אנטרוקסוניום.

Tubocurarine כלוריד (Tubocurarini-chloridum).

זוהי תרופה דמוית Curare עם פעולה אנטי-דיפולריזית.

יישום: בהרדמה להרפיית שרירים. הזן / ב 0,4-0,5 מ"ג / ק"ג. במהלך הניתוח, המינון הוא עד 45 מ"ג.

תופעות לוואי: דום נשימה אפשרי. כדי להחליש את ההשפעה של התרופה, פרוזרין מנוהל.

התוויות נגד: מיאסטניה גרביס, הפרעות בולטות של הכליות והכבד, גיל סנילי.

טופס שחרור: באמפולות 1,5 מ"ל המכילות 15 מ"ג תכשיר מס' 25.

Dithilin (Dithylinum), Listone (Lysthenon).

מרפי שרירים סינטטיים בעלי טווח פעולה קצר.

יישום: אינטובציה של קנה הנשימה, התערבויות כירורגיות, הפחתת פריקות. זה ניתן לווריד בשיעור של 1-1,7 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של המטופל.

תופעות לוואי: דיכאון נשימתי אפשרי.

התוויות נגד: גלאוקומה. אין לערבב תמיסות דיטילין עם ברביטורטים ודם נתרם.

טופס שחרור: אמפולות 5 מ"ל של תמיסה 2% מס' 10.

בתרגול ההרדמה נעשה שימוש גם בתרופות אחרות: arduan (Arduan), pavulon (Pavulon), nor-curon (Norcuron), trakrium (Tracrium), mellictin (Mellictin). ל-M-, n-anticholinergics יש השפעה חוסמת על קולטנים m- ו-n-כולינרגיים. ביניהם יש חומרים החוסמים בעיקר קולטנים היקפיים m- ו-n-כולינרגיים (היקפיים m-, n-אנטיכולינרגיים או נוגדי עוויתות) ובעלי השפעה נוגדת עוויתות. אלו הם ספסמוליטין, טיפן ועוד. ישנן גם תרופות החודרות את מחסום הדם-מוח וחוסמות קולטנים m-ו-n-כולינרגיים של מערכת העצבים המרכזית, המשמשות לטיפול בעיקר במחלת פרקינסון (ציקלודול, דיזין). בנוסף, ישנן תרופות בעלות אפקט m- ו-n-אנטיכולינרגי מרכזי והיקפי, כמו אפרופן.

Spasmolytin (Spasmolythinum).

m-, n-anticholinergic היקפי, בעל השפעה נוגדת עוויתות.

יישום: אנדרטריטיס, פילורוספזם, קוליק ספסטי, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון. הקצה בפנים, לאחר הארוחות, 0,05-0,1 2-4 פעמים ביום, ב / מ' - 5-10 מ"ל של תמיסה 1%.

תופעות לוואי: יובש בפה, כאבי ראש, סחרחורת, כאבי אפיגסטר, הרדמה מקומית.

התוויות נגד: גלאוקומה, עבודה הדורשת תגובה נפשית ופיזית מהירה. צורת שחרור: אבקה.

34. אדרנרגים

תרופות אדרנרגיות הן חומרים מרפא המשפיעים על סינפסות אדרנרגיות הממוקמות באזור קצה העצבים הסימפתטיים. מכיוון שהאדרנורצפטורים מחולקים למספר סוגים (α-ו-β-) וקולטני a-אדרנרגים הם α1 פוסט-סינפטי, α2 פרה-סינפטי ופוסט-סינפטי, ובין קולטנים β-אדרנרגיים, נבדלים קולטנים דומים β1-ו-β2-אדרנרגיים, כל האמצעים המשפיעים העברת העירור לסינפסות אדרנרגיות מחולקות לשלוש קבוצות עיקריות:

1) אדרנורצפטורים מעוררים - אדרנומטיקה;

2) חסימת קולטנים אדרנרגיים - חוסמי אדרנו (אדרנוליטים);

3) השפעה על חילוף החומרים, השקיעה והשחרור של המתווך (סימפתוליטיקה).

אדרנומימטיקה הם חומרים המעוררים אדרנורצפטורים. על פי הפעולה על סוג מסוים של קולטנים אדרנרגיים, אדרנומטיקה מחולקת לשלוש קבוצות:

1) גירוי בעיקר קולטנים א-אדרנרגיים (אגוניסטים אדרנרגיים);

2) גירוי בעיקר קולטני β-אדרנרגיים (β-אגוניסטים);

3) גירוי קולטנים α ו-β-אדרנרגיים (α-, β-אגוניסטים).

א-אדרנומטיקה. קבוצה זו כוללת את הנוראדרנלין, המתווך העיקרי של סינפסות אדרנרגיות, המופרש על ידי מדוללת האדרנל ובעל השפעה מעוררת בעיקר על קולטני א-אדרנרגיים, במידה מועטה - על b1- ופחות - על קולטני b2-אדרנרגיים.

Norepinephrine hydrotartate (Noradrenaiini hydrotartas). ממריץ קולטנים א-אדרנרגיים, בעל אפקט כלי דם חזק, ממריץ התכווצות לב, בעל אפקט מרחיב סימפונות חלש.

יישום: ירידה חריפה בלחץ הדם בטראומה, ניתוח, הרעלה, הלם קרדיוגני. יש להכניס / פנימה (טפטוף) 2-4 מ"ג מהתרופה (1-2 מ"ל של תמיסה 0,2%) ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5%.

תופעות לוואי: כאבי ראש, צמרמורות, דפיקות לב, אם זה נכנס מתחת לעור, ייתכן נמק.

התוויות נגד: הרדמת הלוטן. זהירות נדרשת בטרשת עורקים חמורה, אי ספיקת מחזור, חסימה אטריווצנטרית מלאה. טופס שחרור: 1 מ"ל תמיסה 0,2% מס' 10. רשימה ב'.

Mezaton (Mesatonum). הוא פועל בעיקר על קולטנים א-אדרנרגיים, הוא יציב יותר מנוראפינפרין, ויעיל במתן דרך הפה, תוך ורידי, תוך שרירית, s/c ונקודתית. הוא משמש באותו אופן כמו norad-renaline.

תופעות לוואי והתוויות נגד: אותו דבר. צורת שחרור: אבקה ואמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 1%. רשימה ב'.

פטנול (פתנול). מגביר את לחץ הדם בהשוואה למזטון לתקופה ארוכה יותר.

יישום, תופעות לוואי והתוויות נגד: זהה לזה של mezaton.

צורת שחרור: אבקה, טבליות של 0,005 גרם, באמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 1%.

Naphthyzinum (Naphthyzinum). מילה נרדפת: סנורין.

יישום: נזלת חריפה, סינוסיטיס, לחמית אלרגית. אפקט כיווץ כלי הדם ארוך יותר מזה של נוראדרנלין ומזטון, ואמולסיית הסנורין פועלת יותר מתמיסה מימית של נפתיזין.

טופס שחרור: בקבוקים של 10 מ"ל תמיסה 0,05-0,1%.

35. β-אגוניסטים, α-ו-β-אגוניסטים

לתרופות מקבוצה זו יש השפעה מעוררת ישירה על קולטנים אדרנרגיים β1 או β1 ו-β2. גירוי של קולטנים β2-אדרנרגיים, בעל אפקט מרחיב סימפונות מהיר ובולט, מפחית נפיחות של רירית הסימפונות. מגביר את הפעילות התפקודית של קולטני β1 בשריר הלב, משפר את פעילות הלב.

איזדרין (איזדרינום).

יישום: אמפיזמה, אסטמה של הסימפונות, פנאומוסקלרוזיס. הקצה בתוך 1-2 טבליות 3-4 פעמים ביום תת לשוני, בצורה של אינהלציות - 0,5-1 מ"ל של תמיסה 0,5-1% 2-4 פעמים ביום.

תופעות לוואי: טכיקרדיה, הפרעות קצב, בחילות.

התוויות נגד: טרשת עורקים קשה, הפרעות קצב, כאבים בלב.

טופס שחרור: טבליות של 0,005 גרם מס' 20; באמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,5% מס' 5, אירוסול של 25 גרם כל אחת. רשימה ב'.

אלופנט (אלופנט). קרוב ל-izadrinu, אבל עם אסתמה הסימפונות פועל יותר.

טופס שחרור: 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,05% ובקבוקונים של 20 מ"ל של תמיסת אירוסול 2% המכילים 400 מנות בודדות, טבליות של 0,02 גרם.

מילה נרדפת: אסטמופנט.

טופס שחרור: בקבוקי 20 מ"ל של תמיסה 1,5% לאירוסול המכיל 200 ו-400 מנות בודדות.

דובוטמין (Dobutaminum). מגביר את זרימת הדם הכלילי, משפר את זרימת הדם.

תופעות לוואי: טכיקרדיה, הפרעות קצב, לחץ דם מוגבר, כאבים בלב, בחילות.

התוויות נגד: היצרות תת-אבי העורקים.

טופס שחרור: בקבוקי 20 מ"ל (250 מ"ג דובוטמין). היכנס / פנימה, מומס קודם לכן בתמיסת 0,9% נתרן כלורי. Fenoterol (Fenoterolum).

מילים נרדפות: ברוטק. קרוב לאסטמופנט, אבל משחק ארוך יותר. נסבל טוב יותר.

יישום: אסתמה הסימפונות.

טופס שחרור: אירוסול עם שסתום מינון, לחיצה אחת - 0,2 מ"ג של התרופה; נשימה אחת 1-2 פעמים ביום. תחת השם Partusisten (Partusisten) משמש כאמצעי להרפיית שרירי הרחם.

Salbutamol (Salbutamolum).

מילה נרדפת: ונטולין. נותן אפקט מרחיב סימפונות בולט. קבלה: בפנים ובשאיפה עם אסטמה של הסימפונות.

טופס שחרור: פחיות אירוסול וטבליות של 0,002 גרם.

α- ו-β-אגוניסטים.

תרופות אלו משפרות את ההולכה של הדחף העצבי בסינפסות הפוסט-גנגליוניות של סיבי עצב סימפטטיים. ההשפעות העיקריות קשורות להשפעה מגרה ישירה או עקיפה על קולטנים a-ו-b-אדרנרגיים כאחד.

אדרנלין הידרוכלוריד (Adrenalini hydrochlo-ridum). הוא משמש לאסטמה של הסימפונות, היפוגליקמיה, תגובות אלרגיות 1,0 מ"ל של תמיסה 0,1%, לדום לב חריף - תוך לבבי, לגלאוקומה - תמיסה של 1-2% בטיפות.

תופעות לוואי: טכיקרדיה, עלייה בתפוקת הלב, עלייה בלחץ הדם, הידרדרות באספקת חמצן שריר הלב.

התוויות נגד: יתר לחץ דם עורקי, טרשת עורקים קשה, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, הריון, גלאוקומה סגורת זווית.

36. חוסמי אדרנו, חוסמי α

חומרים אנטי-אדרנרגיים קוטעים את ההולכה של עירור עצבי efferent על ידי פעולה על סינפסות פוסט-גנגליוניות מבלי להשפיע על העברת העירור בגנגליה. חומרים חוסמי אדרנו, בהתאם לדומיננטיות של השפעתם על קולטני α- או β-אדרנרגיים, מחולקים לשתי קבוצות:

1) חוסמי α;

2) חוסמי β.

בתורם, חוסמי a מחולקים לחסמי α1, הכוללים phentolamin, tropafen, pyrroxane ואחרים, חוסמי קולטן α2-אדרנרגיים (yohimbine).

חוסמי β מחולקים בהתאם לנוכחות הפעילות הסימפתומימטית שלהם ל:

1) חוסמי β ללא פעילות סימפטומימטית פנימית (פרופרנולול, אטנולול, טימולול וכו'), המפחיתים משמעותית את תפוקת הלב וקצב הלב;

2) חוסמי β בעלי פעילות סימפטומימטית פנימית מתונה (אוקספרנולול, אל-פרנולול, אצבוטלול), מפחיתים מעט את תפוקת הלב וקצב הלב;

3) חוסמי β עם פעילות סימפטומימטית פנימית בולטת (פינדולול או ויסקן), אשר משפיעים מעט על תפוקת הלב וקצב הלב. חוסמי a ותרופות חוסמים העברת עירור לקולטנים α1-ו-α2-אדרנרגיים. התרופות של קבוצה זו משמשות למחלות המתרחשות על רקע היפראדרנמיה.

חוסמי α1-, α2 (פעולה לא סלקטיבית).

Dihydroergotamine (Dihydroergotamine).

זהו חומר אנטי-אדרנרגי, מוריד את טונוס כלי הדם.

יישום: מיגרנה, עווית כלילית, מחלת ריינו.

אופן היישום: למנות בתוך 10-20 טיפות ב-0,5 כוס מים 1-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: עם רגישות מוגברת, נצפים תסמינים דיספפטיים.

התוויות נגד: טרשת עורקים קשה, יתר לחץ דם, מחלת לב אורגנית, אוטם שריר הלב, פגיעה בתפקודי כבד וכליות, זקנה.

טופס שחרור: בקבוקים של 10 מ"ל תמיסה 0,2%. רשימה ב'.

Phentolamin (Phentolamine).

חוסם α, מרחיב את כלי הדם ההיקפיים, מפחית מעט את לחץ הדם, בעל אפקט לחץ דם בולט בפיאוכרומוציטומה.

יישום: אנדרטריטיס, מחלת Raynaud, משברים יתר לחץ דם, אבחון והסרה כירורגית של פיאוכרומוציטומה.

אופן היישום: ניתן דרך הפה לאחר הארוחות, 0,05 גרם 3-4 פעמים ביום, אולי עד 0,1 גרם 3-5 פעמים ביום.

תופעות לוואי: טכיקרדיה, סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשולים, נפיחות ברירית האף, גירוד בעור.

התוויות נגד: נגעים אורגניים חמורים של מערכת הלב וכלי הדם.

טופס שחרור: טבליות של 0,025, אמפולות המכילות 0,005 גרם של התרופה.

37. חוסמי β

הם מעכבים את ההולכה של דחף עצבי עקב עיכוב של קולטנים β1 - ו- β2-אדרנרגיים. חוסמי β1-, β2 (פעולה לא סלקטיבית).

אנפרילין (אנפרילינום). מילים נרדפות: Obsidan, Inderal, Propranolol. זה מעכב קולטנים אדרנרגיים β1 ו-β2, יש לו השפעות אנטי-אנגינליות, אנטי-ריתמיות ולחץ דם גבוה.

יישום: יתר לחץ דם עורקי, אנגינה פקטוריס, הפרעת קצב סינוס, טכיקרדיה, משבר בלוטת התריס. הקצה בפנים 10 מ"ג 3 פעמים ביום, הגדלת המינון בהדרגה ל-20-40 מ"ג 3-4 פעמים ביום (לפעמים עד 200 מ"ג ליום).

תופעות לוואי: חולשה, ברדיקרדיה, תת לחץ דם, ברונכוספזם, בחילות, שלשולים, הפרעות שינה, תסיסה, דיכאון.

התוויות נגד: אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם, אסתמה של הסימפונות, הפרעות הולכה, מחלת ריינו ומחלות כלי דם מחסלות אחרות.

טופס שחרור: טבליות של 0,01 ו-0,04 גרם מס' 50, אמפולות של 5 מ"ל של תמיסה 0,25% מס' 10.

Oxprenolol (Oxprenololum), מילים נרדפות: Trasicor, Coretal.

קרוב לאנפרילין, אך בעל השפעה פחות בולטת על חוזק ותדירות התכווצויות הלב.

יישום: אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, יתר לחץ דם.

טופס שחרור: טבליות של 0,02. קח 1 טבליה 2-3 פעמים ביום (אתה יכול - עד 2-3 טבליות 2-3 פעמים ביום).

פינדולול (Pindololum).

תופעות לוואי והתוויות נגד: כמו באנפרילין.

טופס שחרור: טבליות 5 מ"ג מס' 30; 5 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,02% מס' 5. Nadolol (Nadololum).

מילה נרדפת: קורגארד. b-blocker של פעולה לא סלקטיבית.

יישום: מחלת לב איסכמית, שלבים מוקדמים של יתר לחץ דם.

תופעות לוואי: תפקוד לקוי של מערכת העיכול, ברדיקרדיה, נדודי שינה.

התוויות נגד: אסטמה של הסימפונות, חסימה ומומי לב, מחלות כבד, כליות, הריון. מיוצר בטבליות של 0,04 ו-0,08 גרם, הוא רושם 2 טבליות פעם אחת ביום.

Timolol (Timololum).

קרוב לאנפרילין.

יישום: גלאוקומה (טכיפילקסיס אפשרי), מנה טיפה אחת 1 פעמים ביום.

טופס שחרור: בקבוקים של 3 ו-5 מ"ל של תמיסה 0,5%.

חוסמי β1 (פעולה סלקטיבית).

Cordanum (Cordanum), מילה נרדפת (Talinolol).

מפחית את התכווצות שריר הלב ואת תפוקת הלב.

יישום: איסכמיה לבבית, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב לב - 50 מ"ג 3 פעמים ביום, עד 300 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: כאבי ראש, בחילות, סחרחורת.

התוויות נגד: אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, הפרעה בהולכה של הלב ומחזור הדם ההיקפי, מחלות של הסמפונות והריאות.

טופס שחרור: דראג'י 50 מ"ג מס' 50.

38. סימפטוליטיקה

תרופות סימפטוליות משבשות את שקיעת הנוראדרנלין, כמו גם את שחרורו מקצות סיבי העצב הסימפתטיים. תרופות סימפטוליות כוללות reserpine, raunatin, isobarine, or-nid, dopegyt, methyldopa.

Reserpine (Reserpinum), מילים נרדפות: Rausedil, Serpasil.

יש לו השפעה להורדת לחץ דם והרגעה.

יישום: יתר לחץ דם, מחלת נפש של אטיולוגיה של כלי הדם, פסיכוזה על רקע לחץ דם גבוה.

אופן היישום: ניתן דרך הפה ב-0,1-0,25 מ"ג למנה עד 1 מ"ג ליום, V. R. D. - 1 מ"ג, V. S. D. - 2 מ"ג. מומלץ להחליף עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.

תופעות לוואי: היפרמיה של ריריות העיניים, דיספפסיה, ברדיקרדיה, דיכאון, סחרחורת.

התוויות נגד: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, מחלת כליות עם תפקוד לקוי, מחלות אורגניות של מערכת הלב וכלי הדם.

טופס שחרור: טבליות של 0,1 מ"ג, 0,25 מ"ג מס' 50. Rausedil - אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,1-0,25%. זה חלק מההכנות המשולבות: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), שם נרדף: rauvazan (Rau-wasan).

מכיל את סכום האלקלואידים של שורשי סרפנטין rauwolfia. יש לו השפעת לחץ דם, אנטי-אריתמית, הרגעה. דומה בפעולה לרסרפין.

תופעות לוואי: הזעה, חולשה, כאבים בלב.

התוויות נגד: תת לחץ דם.

טופס שחרור: טבליות של 0,002 גרם, גלולות של rauvazana 0,002 כל אחת. הוא נקבע לטבליה אחת (דראג'י) 1 פעמים ביום, לא יותר מ-3 טבליות (דראג'י) ליום. רשימה ב'.

אוקטדין (Octadinum), מילים נרדפות: איזוברין, גאונה-תידין סולפט, איסמלין.

יש לו אפקט לחץ דם בולט, אשר קודמת לתגובה יתר לחץ דם קטנה (ממספר דקות עד שעה) כאשר היא ניתנת פרנטרלית. השפעתו של אוקטדין על העין מתבטאת בהיצרות האישון וירידה בלחץ התוך עיני. אוקטדין מגביר מעט את התנועתיות של מערכת העיכול.

משמש לטיפול ביתר לחץ דם, לעיתים רחוקות גלאוקומה.

תופעות לוואי: תפקוד לקוי של מערכת העיכול, ברדיקרדיה.

טופס שחרור: טבליות ודראג'ים של 0,025 גרם. הוא רשום 1 טבליה 3 פעמים ביום עם בקרת לחץ דם.

אורניד (אורנידום).

יישום: הפרעות קצב, משברים יתר לחץ דם.

תופעות לוואי: בחילות, סחרחורת, ראייה מטושטשת, התמכרות אפשרית.

התוויות נגד: טרשת עורקים, אוטם שריר הלב, תאונה מוחית.

צורת שחרור: אמפולות 1 מ"ל של תמיסה 5%. זה נקבע ב / m ב 0,1-05 מ"ל 2-3 פעמים ביום. רשימה ב'.

מתילדופה (מתילדופה), דופגיט (דופגיט), אלדומט (אלדומט).

יישום: יתר לחץ דם. התחל את הטיפול עם 0,25-0,5 גרם, הבא את המינון ל-0,75-1 גרם, עם השפעה לא מספקת - עד 1,5-2,0 גרם ליום. לשלב עם תרופות סאלורט ותרופות להורדת לחץ דם.

39. דופמין

דופמין הוא אמין ביוגני הנוצר מ-l-tyrosine והוא מבשר לנוראדרנלין ואדרנלין ומתווך המקיים אינטראקציה עם קולטנים a-ו-b-אדרנרגיים, כמו גם עם קולטנים ספציפיים, הנקראים קולטני דופמין וממוקמים באזורים שונים בגוף. . קולטני דופמין רבים באזורים שונים של מערכת העצבים המרכזית. ניתן לחלק אותם לפרה-סינפטי ופוסט-סינפטי. בנוסף, ניתן לחלק את קולטני הדופמין הפוסט-סינפטיים ל-D1, הקשור לפעולת הדופמין על פעילות האנזים adenylate cyclase, ו-D2, שאינו קשור לפעולה זו. בהתאם למידת גירוי הדופמין או חסימת הקולטנים הללו על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות, הם מחולקים לארבעה סוגים: D1-D4. חומרים המעוררים קולטני דופמין נקראים דופמינומימטיקה, או אגוניסטים לקולטן דופמין, וחומרים החוסמים את קולטני הדופמין נקראים דופמין ליטיקה, או אנטגוניסטים לקולטן דופמין.

דופמינומימטיקה.

חומרים אלו מחולקים לשתי קבוצות:

1) פעולה עקיפה, המשפיעה על קולטני דופמין פרה-סינפטיים המווסתים את הסינתזה והשחרור של דופמין ונוראפינפרין;

2) פעולה ישירה, המשפיעה על קולטני דופמין פוסט-סינפטיים.

הקבוצה הראשונה של פעולה עקיפה מתרופות ביתיות כוללת לבודופה, מידנטן ואחרות הממריצות את הסינתזה של דופמין וככל הנראה מעכבות את הרס, מקדמות את שחרור הדופמין מהגרגירים של קצוות פרה-סינפטיים, המשמשים לטיפול במחלת פרקינסון.

הקבוצה השנייה - פסיכוסטימולנטים בעלי תכונות דופמינרגיות (פנמין (אמפטמין)), המקלים על שחרור דופמין ונוראפינפרין מהגרגירים של קצות העצבים הפרה-סינפטיים ומעכבים את פעילות ה-MAO ואת הספיגה הנוירונית ההפוכה של דופמין. מרידיל (מתילפנידאט) הוא פסיכוסטימולנט בעל יכולת לשחרר דופמין מהגרגירים של קצות העצבים הפרה-סינפטיים.

דופמין (Dofaminum).

ממריץ של פעולה ישירה על קולטני דופמין. זה מגביר את עוצמת התכווצויות הלב ואת רמת לחץ הדם, מגביר את תפוקת הלב, מפחית את ההתנגדות של כלי הכליה, מגביר את זרימת הדם בהם, כמו גם משתן.

יישום: הלם של אטיולוגיות שונות, אי ספיקת לב וכליות חריפה, ניתוחי לב.

אופן היישום: ניתן בטפטוף, מומס קודם לכן בתמיסת גלוקוז של 5% או בתמיסת נתרן כלורי 0,9% (1 מ"ל צריך להכיל 500 מק"ג של דופמין). העירויים מבוצעים ברציפות - מ 2-3 שעות עד 1-4 ימים בפיקוח פיקוח. המינון היומי הממוצע הוא 800 מק"ג.

תופעות לוואי: עווית של כלי דם היקפיים, טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה חדרית, אי ספיקת נשימה, כאבי ראש, תסיסה.

התוויות נגד: pheochromoacytoma, מעכבי מונואמין אוקסידאז, חומרי הרדמה.

טופס שחרור: 5 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,5% מס' 10. רשימה ב'.

40. היסטמין. היסטאמינומימטיקה

היסטמין הוא אחד המתווכים המעורבים בוויסות תפקודי הגוף החיוניים וממלא תפקיד חשוב בפתוגנזה של מספר מצבי מחלה. בדרך כלל, היסטמין נמצא בגוף במצב קשור, לא פעיל. כמות ההיסטמין עולה במצבים פתולוגיים שונים של הגוף: טראומה, מתח, תגובות אלרגיות. לאחר מכן, יחד עם היסטמין, משתחררים חומרים פעילים ביולוגית נוספים: סרוטונין, ברדיקינין, אצטילכולין, חומר האנפילקסיס, פרוסטגלנדינים וכו' כמות ההיסטמין עולה גם כאשר רעלים שונים (צומח, בעלי חיים, חיידקים), מוצרי מזון (תותים, חלבון ביצה וכו'), וכן כמה חומרים רפואיים - תרופות אנטיכולינרגיות, נובוקאין, אנטיביוטיקה וכו'. בגוף ישנם קולטנים ספציפיים הנקראים היסטמין, או קולטני H, המתווך שלהם הוא היסטמין. לקולטני היסטמין (H1 ו-H2) יש לוקליזציה שונה בגוף. עם גירוי של קולטני H1, הטונוס של השרירים החלקים של המעיים, הסמפונות ושלפוחית ​​השתן עולה, גירוי של קולטני H2 מגביר את הפרשת בלוטות הקיבה, מסדיר את תפקוד בלוטות הרוק ומרפה את השרירים החלקים של הרחם . באמצעות קולטני H1 ו-H2, מתבצע ויסות של לחץ הדם, חדירות נימים וכלי דם כליליים. כל החומרים ההיסטמינרגיים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

1) ממריצים של קולטני H1 ו-H2 - מחקות היסטמין;

2) חוסמי קולטני H1 ו-H2 - אנטיהיסטמינים.

היסטאמינומימטיקה.

חומרים אלו מעוררים את קולטני היסטמין H1 ו-H2 וגורמים להשפעות ספציפיות להיסטמין.

היסטמין (Histaminum).

בתרגול רפואי, היסטמין דיהידרוכלוריד משמש. הוא גורם לעווית של שרירים חלקים, הרחבת נימים וירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, הפרשה מוגברת של מיץ קיבה.

יישום: פוליארתריטיס, שיגרון, כאבים הנגרמים מפגיעה בעצבים היקפיים, מחלות אלרגיות, לאבחון ומחקרים אינסטרומנטליים.

שיטת היישום: ניתן לווריד, s / c ו / m, 0,2-0,5 מ"ל של תמיסה 0,1%, עבור אלקטרופורזה - תמיסה 0,1%.

תופעות לוואי: במקרה של מנת יתר - קריסה, הלם.

צורת שחרור: אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,1% מס' 10. ככלי אבחון לקביעת תפקוד הפרשת הקיבה, היסטלוג (Gystalog), Betazol (Betazol), Tidazine (Tytazin), המפגינים פעילות סלקטיבית גבוהה. נגד קולטני H2.

אנטיהיסטמינים.

הם מחולקים לשתי קבוצות:

1) חומרים של פעולה ישירה;

2) חומרים של פעולה עקיפה, שהשפעתם מתממשת באמצעות מתווך, שהסינתזה או שחרורם משתנה עם החדרת חומרים אלה.

אנטיהיסטמינים הפועלים ישירות.

בין קבוצת תרופות זו ניתן להבחין בין חומרים החוסמים קולטני H1 (חוסמי H1) וקולטני H2 (חוסמי H2).

41. אנטיהיסטמינים

Dimedrol (Dimedrolum). יש לו אפקט אנטי-היסטמין, אנטיכולינרגי והרגעה.

יישום: מחלות אלרגיות (אורטיקריה, קדחת השחת, דלקת לחמית אלרגית, אנגיואדמה וכו'), פרקינסוניזם, כוריאה, מחלת מנייר, כחומר הרגעה ומהפנט.

אופן היישום: ניתן דרך הפה, תוך שרירי, תוך ורידי, מקומי (עורית, בצורה של טיפות עיניים, על רירית האף), פי הטבעת. אין לתת מתחת לעור עקב פעולת גירוי. הקצה בתוך 0,025-0,05 גרם 1-3 פעמים ביום, i / m ו / in - 1-5 מ"ל של תמיסה 1%, בצורה של טיפות עיניים (0,2-0,5% תמיסה). V. R. D. - 0,1 גרם, V. S. D. - 0,25 גרם, IM - 0,05 ו-0,15 גרם, בהתאמה.

תופעות לוואי: סחרחורת, כאבי ראש, יובש בפה, בחילות, נמנום, חולשה כללית.

התוויות נגד: אנשים שמקצועם דורש תגובה מהירה.

מצגת: אבקה, טבליות של 0,05 גרם מס' 10, 0,02 מס' 6 לילדים, אמפולות של 1 מ"ל תמיסה 1% מס' 10, נרות רקטליות של 0,01 גרם מס' 10 לילדים, מקלות של 0,05 גרם מס'. 10.

דיפרזין (Diprazinum). מילה נרדפת: פיפולפן. יש לו פעילות אנטי-היסטמינית חזקה, פעילה יותר מדיפנהידרמין. בעל השפעה מרגיעה.

יישום: מחלות אלרגיות, שיגרון עם מרכיב אלרגי בולט, סיבוכים אלרגיים הנגרמים על ידי תרופות, דרמטוזיס מגרדת, מחלת מנייר וכו'.

שיטת היישום: למנות בתוך 0,025 גרם 2-3 פעמים ביום, ב / מ '- 1-2 מ"ל של תמיסה 2,5%; PTB IV (כחלק מתערובות ליטיות) - עד 2 מ"ל

פתרון של 2,5%. ילדים - לפי גיל. V. R. D. - 0,075 גרם, V. S. D. - 0,5 גרם; i / m יחיד - 0,05 גרם, יומי - 0,25 גרם.

תופעות לוואי: יובש בפה, בחילות. עם הקדמה / m - הסתננות כואבות, עם / ב - ירידה חדה בלחץ הדם.

התוויות נגד: שיכרון אלכוהול, אנשים שעבודתם דורשת תגובה מהירה.

טופס שחרור: טבליות מצופות, 0,025 ו-0,005 מס' 10, אמפולות 2 מ"ל של תמיסה 2,5% מס' 10.

טבגיל. מילה נרדפת: Olemastinum. תרופה אנטי היסטמין של פעולה ממושכת עם אפקט הרגעה מתון, משפרת את ההשפעה של כדורי שינה ואלכוהול.

יישום: זהה לדיפרזין.

שיטת היישום: למנות בתוך 0,001 גרם 2 פעמים ביום, במידת הצורך - עד 0,004 גרם. ילדים מגיל 6 עד 12 שנים - 0,0005-0,001 גרם 2 פעמים ביום.

תופעות לוואי: כאבי ראש, עצירות, יובש בפה. התוויות נגד: אנשים שעבודתם דורשת פעילות גופנית ונפשית אינטנסיבית.

טופס שחרור: טבליות של 0,001 גרם מס' 20, 2,5 מ"ג מס' 20, אמפולות של 2 מ"ל של תמיסה 0,1% (2 מ"ג) מס' 5.

Phencarol (Phencarolum). בניגוד לדיפנהידרמין ודיפרזין, אין לו השפעה מרגיעה ומהפנטת. יישום: כמו תרופות אחרות בקבוצה זו, ניתן לרשום אותה לאנשים שעבודתם דורשת תגובה מהירה.

שיטת היישום: ניתן דרך הפה ב-0,025-0,05 גרם 3-4 פעמים ביום, אך בזהירות בחולים עם מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד וכיב פפטי, השליש הראשון של ההריון.

42. היסטודיל, רניטידין, קטוטיפן

חוסמי H2 חוסמים באופן סלקטיבי את קולטני H2, מפעילים השפעה מעכבת על הפרשת קיבה הנגרמת על ידי היסטמין ומבטלים חלקית תת לחץ דם בהיסטמין.

היסטודיל (Histodil). מילה נרדפת: סימטידין. חוסם קולטן H2. אנטיהיסטמין, מפחית את הפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה.

יישום: לטיפול בגידולים שפירים של הקיבה והתריסריון, ריפלוקס ושט, תסמונת זולינגר-אליסון, שלב לא פעיל של שטפי קיבה שחיקתיים.

אופן היישום: ניתן דרך הפה 200 מ"ג 3 פעמים ביום עם הארוחות ו-400 מ"ג לפני השינה (1 גרם ליום). זה יכול גם להינתן תוך שריר או תוך ורידי באיטיות במינון של 200 מ"ג, במידת הצורך, חזור לאחר 4-6 שעות.

תופעות לוואי: סחרחורת, עייפות, פריחה, לעיתים רחוקות דלקת כליות או דלקת לבלב חריפה, שנעלמת עם הפסקת השימוש בתרופה.

התוויות נגד: בזהירות במהלך הריון, הנקה, מחלות כבד, כליות, מערכות הדם.

טופס שחרור: טבליות של 200 מ"ג מס' 50, אמפולות של 2 מ"ל תמיסה 10% מס' 10.

רניטידין (Ranitidinum).

מילה נרדפת: רניסאן. חוסם חזק של קולטני H2-Histamine.

אינדיקציות לשימוש, תופעות לוואי, התוויות נגד: כמו בסימטידין.

אופן השימוש: יש ליטול טבליה אחת פעמיים ביום (בוקר וערב) ללא קשר לארוחה. מהלך הטיפול הוא 1-2 שבועות.

למניעה - טבליה אחת בערב לפני השינה למשך 1 חודשים, כל 12 חודשים - אנדוסקופיה. עם תסמונת זולינגר-אליסון - 4 טבליה 1 פעמים ביום, במידת הצורך - עד 3-4 טבליות ביום. חולים עם תפקוד כליות מוגבל (רמת קריאטין בסרום עולה על 6 מ"ג (3,3 מ"ל)) - 100/1 טבליה מדי יום 2 פעמים ביום.

טופס שחרור: 150 מ"ג טבליות מס' 20, 50. אנטיהיסטמינים עקיפים.

תרופות אלו פועלות בעקיפין על ידי שיבוש הסינתזה של היסטמין והפחתת כמות ההיסטמין החופשי.

קטוטיפן (Ketotifenum).

מילה נרדפת: זדיטן. חומר אנטי-אלרגי המעכב את שחרור היסטמין בגוף, ובכך מונע התרחשות של אנפילקסיס, נפיחות של הממברנות הריריות, ברונכוספזם וביטויים אחרים של תגובה אלרגית.

יישום: מניעה וטיפול באסטמה של הסימפונות ממקור אלרגי. נזלת אלרגית.

אופן השימוש: יש ליטול טבליה אחת בבוקר ובערב עם הארוחות. חולים הרגישים להשפעה המרגיעה של התרופה מקבלים תחילה 1/1 טבליה ליום, תוך הגדלת המינון בהדרגה ל-2 מ"ג ליום. במידת הצורך, הגדל את המינון היומי ל-2 מ"ג (4 טבליות 2 פעמים ביום). ילדים מעל גיל 2 - 3 מ"ג / ק"ג משקל גוף פעמיים ביום.

תופעות לוואי: בתחילת הטיפול - אפקט הרגעה, לעיתים יובש בפה, סחרחורת קלה. תופעות אלו נעלמות מבלי להפסיק את הטיפול.

התוויות נגד: הריון, תרופות נגד סוכרת דרך הפה ותרופות אחרות הגורמות לתרומבוציטופניה.

טופס שחרור: כמוסות וטבליות של 0,001 כל אחת, סירופ המכיל 1 מ"ג של התרופה ב-0,2 מ"ל.

43. סופרסטין, דיאזולין, נתרן קרומולין

יישום, תופעות לוואי והתוויות נגד: כמו בדיפנהידרמין.

טופס שחרור: טבליות של 0,025 מס' 20, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 2% מס' 5.

קבוצה זו כוללת גם דיאזולין (Diazolinum), שאינו בעל השפעה מרגיעה ומהפנטת, אך עקב גירוי של רירית הקיבה עדיף להשתמש בו לאחר ארוחות בדראג'י.

טופס שחרור: טבליות ודראג'ים של 0,05 ו-0,1 מס' 20. רשימה ב'.

נתרן קרומולין (Cromolyn Sodium).

מילה נרדפת: אינטל. מונע שחרור היסטמין מתאי פיטום, מונע עווית סימפונות.

יישום: אסתמה הסימפונות.

אופן יישום: לאינהלציה (1 כמוסה 3-4 פעמים ביום) באמצעות טורבוהלר. ניתן להשתמש בשילוב עם מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים. שאיפות מתבצעות מדי יום. התחל עם 4 כמוסות ליום (במרווחים של 6 שעות). במקרים חמורים - עד 8 כמוסות ביום (כל 3 שעות, 1 כמוסה). לאחר שיפור המצב, מספר השאיפות מצטמצם בהדרגה, תוך בחירת מנת תחזוקה יעילה.

תופעות לוואי: במקרים מסוימים, גירוי של הגרון והגרון, במיוחד בזמן מחלות בדרכי הנשימה, לעיתים שיעול וסמפונות קצרי מועד. שיעול מורגע על ידי נטילת כוס מים מיד לאחר השאיפה, ובמקרה של עווית סימפונות חוזרת, מתבצעת שאיפה מקדימה של מרחיב סימפונות.

התוויות נגד: הריון, גיל עד 5 שנים, בזהירות בחולים עם נזק לכבד ולכליות.

טופס שחרור: כמוסות של 0,02 גרם מס' 30 וטורבוהלר.

סרוטונין ותרופות סרוטוניות ואנטי-סרטונין.

סרוטונין, או 5-hydroxytryptamine, הוא אמין ביוגני הנוצר בגוף כתוצאה מהפיכת חומצת האמינו ל-טריפטופן. הוא מצטבר בשלפוחיות סינפטיות ומשתחרר בהשפעת דחפים עצביים, תוך אינטראקציה עם קולטנים ספציפיים, המכונה סרוטונין (סרוטונרגי). ישנם 5-HT1 (או B1-) - קולטנים, 5-HT2 (או B2-) - קולטנים, 5-HT3 (או B3-) - קולטנים. קולטני 5-HT2 נמצאים בשרירים החלקים של דפנות כלי הדם, בסימפונות ובטסיות הדם. קולטני 5HT1 ו-5HT3 נמצאים בשרירים החלקים וברירית של מערכת העיכול. קולטני 5HT3 נמצאים ברקמות היקפיות ובמערכת העצבים המרכזית. הסרוטונין ממלא את התפקיד של מתווך במערכת העצבים המרכזית. לסרוטונין תפקיד חשוב בפתוגנזה של דיכאון ובמנגנון הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון. ההנחה היא שהתפתחות בחילות והקאות עשויה לנבוע מגירוי של קולטני סרוטונין 5HT3 הממוקמים באזור מרכז ההקאות. הפעולה ההיקפית של הסרוטונין מאופיינת בהתכווצות השרירים החלקים של הרחם, המעיים, הסמפונות ואיברי שרירים חלקים אחרים, התכווצות כלי דם. כאשר מיושם באופן מקומי, יש לו אפקט בצקתי בולט, יש לו את היכולת לקצר את זמן הדימום, להגביר את הצטברות הטסיות, המשחררת סרוטונין. בפרקטיקה הרפואית משתמשים בסרוטונין ונגזרותיו, כמו גם בחלק מהאנטגוניסטים שלו.

44. סרוטונין אדיפאט

סרוטונין אדיפינאט (Srotonini adipinas). חומר המוסטטי.

יישום: מצבים פתולוגיים המלווים בתסמונת דימומית (מחלת ורלהוף, טרומבסטניה וכו').

אופן היישום: מוזרק לווריד (ב-100-150 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0,9%) או תוך שרירית (בתוך 5 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0,5%) מ-0,005 עד 0,01 גרם בהיעדר תופעות לוואי, ניתן תוך-שרירי 2 פעמים בכל פעם. יום עם מרווח של 4 שעות לפחות. המינון היומי למבוגרים הוא 0,015-0,02 גרם מהלך הטיפול הוא עד 10 ימים.

תופעות לוואי: בהזרקה מהירה לווריד מתרחשים כאבים לאורך הווריד ובבטן, אי נוחות באזור הלב, לחץ דם מוגבר, כובד ראש, קשיי נשימה, בחילות, הקאות, ירידה בשתן, כאבים במקום ההזרקה. כאשר מוזרק לשריר.

התוויות נגד: גלומרולונפריטיס, מחלת כליות המלווה באנוריה, יתר לחץ דם בשלב II-III, פקקת חריפה, בצקת קווינקה, אסטמה של הסימפונות, קרישת דם מוגברת.

טופס שחרור: 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 1% מס' 10. רשימה ב'.

Mexamine (Mexaminum).

קרוב לסרוטונין. גורם להתכווצות שרירים חלקים, התכווצות כלי דם, יש השפעה מרגיעה, משפר את השפעת תרופות היפנוטיות ומשככי כאבים. יש לו פעילות הגנת רדיו.

יישום: מניעת תגובת קרינה כללית במהלך טיפול בקרינה. הקצה בפנים בין 0,05 ל-0,1 גרם 30-40 דקות לפני כל פגישה.

תופעות לוואי: בחילות קלות, כאבים באזור האפיגסטרי, לעיתים רחוקות הקאות.

התוויות נגד: טרשת קשה של כלי הלב והמוח, אי ספיקה קרדיווסקולרית, אסטמה של הסימפונות, הריון, מחלת כליות עם תפקוד לקוי.

טופס שחרור: טבליות מצופות, 0,05 גרם מס' 50.

אימיגראן (אימיגרן).

החומר הפעיל הוא סומטריפטן, ממריץ ספציפי של קולטני 5HT1-סרוטונין.

יישום: להקלה מהירה בהתקפי מיגרנה.

אופן יישום: רק לאחר הופעת התקף מיגרנה, 50 מ"ג, אפשר עד 100 מ"ג.

תופעות לוואי: סחרחורת, נמנום, בחילות והקאות, יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, תגובות אלרגיות.

התוויות נגד: מחלות אורגניות של מערכת הלב וכלי הדם, מעכבי מונואמין אוקסידאז, ארגוטמין ונגזרותיו.

טופס שחרור: טבליות של 50 ו-100 מ"ג מס' 6.

זופרן.

החומר הפעיל ondansetron, אנטגוניסט סלקטיבי לקולטן לסרוטונין 5HT3, מונע או מבטל בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מטיפול כימותרפי או הקרנות, וכן לאחר ניתוח.

יישום: בחילות והקאות לאחר ניתוח, כימותרפיה או הקרנות.

אופן היישום: דרך הפה והפרנטרל, 8 מ"ג, אולי עד 32 מ"ג.

תופעות לוואי: כאבי ראש, עצירות, כאבים בחזה, יתר לחץ דם, ברדיקרדיה.

טופס שחרור: טבליות של 4 ו-8 מ"ג מס' 10, אמפולות להזרקה של 2 ו-4 מ"ל (2 מ"ג ל-1 מ"ל של החומר הפעיל).

45. הרדמה מקומית

התרופות של קבוצה זו חוסמות באופן סלקטיבי את תהליך העברת הגירוי בעצבים המתפרצים ובקצותיהם, וגורמות לאובדן רגישות לכאב במקום הזרקתן.

ישנם סוגים שונים של הרדמה מקומית:

1) הרדמה משטחית (סופנית) (יישום חומרי הרדמה על פני העור, ריריות העיניים, האף וכו');

2) הרדמת הולכה (הזרקת חומר הרדמה לתוך או ליד עצב);

3) הרדמה בעמוד השדרה (תמיסת הרדמה מוזרקת ישירות לתעלת השדרה);

4) הרדמת הסתננות (הרקמות של כל חלק בגוף ספוגות בחומר הרדמה בשכבות).

אנסטזין (אנסטזינום).

יישום: ניתן דרך הפה עבור כאבים בבטן, רגישות מוגברת של הוושט, 0,3 גרם 3-4 פעמים ביום; חיצונית בצורה של משחה 5-10% ואבקות עבור אורטיקריה ומחלות עור המלוות בגירוד, לשיכוך כאבים במשטחי כיבים ופצעים; בנרות של 0,05-0,1 גרם למחלות פי הטבעת (עם סדק, גירוד, טחורים).

התוויות נגד: רגישות יתר אינדיבידואלית.

צורת שחרור: אבקה, טבליות של 0,3 גרם מס' 10. נובוקאין (נובוקאין).

יישום: כל סוגי ההרדמה, חסימה ואגוסימפטית ופארארנלית להגברת פעולתן של תרופות בסיסיות, להרדמה כללית, להקלה על כאבים בכיבים בקיבה ובתריסריון, עם סדקים אנאליים, טחורים וכו'.

אופן היישום: בהרדמת הסתננות, המינונים הגבוהים ביותר בתחילת הניתוח הם לא יותר מ-500 מ"ל של תמיסה 0,25% או 150 מ"ל של תמיסה 0,5%, לאחר מכן כל שעה עד 1000 מ"ל של תמיסה 0,25% או 400 מ"ל של תמיסה 0,5% לכל שעה. להרדמת הולכה משתמשים בתמיסות של 1-2%, אפידורל - 20-25 מ"ל של תמיסה 2%, עמוד שדרה - 2-3 מ"ל של תמיסה 5%, עם חסימה פרירנלית - 50-80 מ"ל של תמיסה 50%. , חסימה וגוסימפטית - 30-100 מ"ל של תמיסה 0,25%.

תופעות לוואי: סחרחורת, חולשה, יתר לחץ דם, אלרגיות.

התוויות נגד: סובלנות אישית.

צורת שחרור: אבקה; 2 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,5, 1 ו-2% מס' 10, 5 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,5 ו-2% מס' 10; 10 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,5, 1 ו-2% מס' 10, 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 2% מס' 10, 400 מ"ל של תמיסה 0,25 ו-0,5%, נרות רקטליות המכילות 0,1 , 10 גרם נובוקאין, מס' XNUMX. רשימה ב.

לידוקאין (לידוקאין).

יישום: הרדמה מקומית. אקסטרסיסטולה חדרית וטכיקרדיה, במיוחד בשלב החריף של אוטם שריר הלב ובשל שיכרון בתכשירי דיגיטליס.

שיטת היישום: למנות רק ב / מ ', המינון הכולל הוא לא יותר מ 300 מ"ג.

התוויות נגד: הפרעות תפקודיות חמורות של הכבד.

תופעות לוואי: כאב ראש, סחרחורת, נמנום.

צורת שחרור: תמיסה 10% באמפולות 2 מ"ל מס' 10 ותמיסת 2% באמפולות 2 ו-10 מ"ל.

46. ​​עפיצות

עפיצות, כאשר מורחים על ממברנות ריריות, גורמים לקרישה של חלבונים, הסרט המתקבל מגן על הממברנה הרירית מפני גורמים מגרים, הכאב פוחת והדלקת נחלשת. השפעה זו מופעלת על ידי חומרים רבים ממקור צמחי, כמו גם תמיסות חלשות של מלחים של מתכות מסוימות.

טאנין (טנינום).

חומצה גלודובית. יש לו פעולה עפיצה ואנטי דלקתית.

יישום: סטומטיטיס, דלקת חניכיים, דלקת הלוע (תמיסת 1-2% לשטיפה (3-5 פעמים ביום), חיצונית לכוויות, כיבים, סדקים, פצעי שינה (3-10% תמיסות ומשחות), הרעלת אלקלואידים, מלחי מתכות כבדות ( תמיסה מימית 0,5% לשטיפת קיבה).

צורת שחרור: אבקה.

Tansal (Tansal).

הרכב: טנלבין - 0,3 גרם, פניל ​​סליצילאט - 0,3 גרם עפיצות וחיטוי.

יישום: דלקת מעיים חריפה ותת-חריפה וקוליטיס (טבליה אחת 1-3 פעמים ביום).

טופס שחרור: טבליות מס' 6.

סנט ג'ון wort (Herba Hyperici).

מכיל טאנינים כמו קטצ'ינים, היפרוזיד, אזולן, שמן אתרי וחומרים נוספים.

יישום: כחומר עפיצי וחיטוי לקוליטיס בצורת מרתח (10,0-200,0 גרם) 0,3 כוסות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות, לשטיפת הפה בצורת טינקטורה (30-40 טיפות לכוס מים ).

צורת שחרור: דשא קצוץ, 100,0 גרם כל אחד, לבניות 75 גרם, טינקטורה (Tinctura Hyperici) בבקבוקי 25 מ"ל.

קליפת אלון (Cortex Quecus).

יישום: כחומר עפיצי בצורת מרתח מימי (1:10) לשטיפה עם דלקות חניכיים, סטומטיטיס ותהליכים דלקתיים אחרים של חלל הפה, הלוע, הגרון, חיצונית לטיפול בכוויות (תמיסה של 20%).

בפרקטיקה הרפואית, חליטות ומרתחים של צמחים כגון: קנה שורש סרפנטין (Rhizoma Bistortae), קנה שורש ושורש צרוב (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), שתילי אלמון (Fructus Alni), עלי מרווה (Folium Salviae), ההכנה ממנו - salvin (Salvinum), פרחי קמומיל (Flores Chamomilae), הכנת קמומיל; romazulan (Roma-sulon), אוכמניות (Baccae Murtilli), פירות דובדבן ציפורים (Baccae Pruniracemosae), קנה שורש cinquefoil (Rhizoma Tormentillae), עשב מיתר (Herba Bidentis).

מלחי מתכת. תכשירי ביסמוט.

ביסמוט חנקתי בסיסי (Bismuthi subnitras).

יישום: כחומר אסטרטגי, חיטוי חלש, מקבע למחלות מערכת העיכול, הוא נקבע דרך הפה ב-0,25-1 גרם (לילדים, 0,1-0,5 גרם) לקבלה 4-6 פעמים ביום למשך 15-30 דקות לפני הארוחות.

תופעות לוואי: בשימוש ממושך במינונים גדולים, מתמוגלובינמיה אפשרית.

צורת שחרור: אבקה, שהיא חלק מטבליות Vikair, המשמשות לכיב קיבה ותריסריון, ונרות ניאו-אנוזול, המשמשות לטחורים.

Xeroform (Xeroformium).

מיושם חיצונית כחומר עפיצות, מייבש וחיטוי באבקות, אבקות, משחות (3-10%). זה חלק מהלימנט הבלסמי (משחת וישנבסקי).

47. חומרי ציפוי וחומרי ספיגה

סוכני עוטף.

חומרים עוטפים יוצרים תמיסות קולואידיות במים - ריר המכסה את הריריות ומגן עליהן מפני פעולת חומרים מגרים.

הם משמשים לטיפול במחלות דלקתיות של מערכת העיכול, כמו גם להפחתת ההשפעה המעצבנת של תרופות מסוימות. כסוכני עוטף, ריר עמילן, ריר מזרעי פשתן משמש.

אלמגל (אלמגל).

תכשיר משולב, 5 מ"ל מתוכם מכיל 4,75 ג'ל של אלומיניום הידרוקסיד, 0,1 גרם תחמוצת מגנזיום בתוספת D-sorbitol.

יישום: כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, גסטריטיס חומצית יתר ומחלות אחרות של הקיבה. Almagel A כולל גם 0,1 גרם של הרדמה, הוא משמש בנוכחות כאב נלווה. הקצה 1-2 כפיות. 4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

זרעי פשתן (זרע).

הוא נרשם חיצונית עבור כרבוליות, פנימית כעוטף ומרכך בצורת ריר (Mucilago seminis Lini), המוכן מחלק אחד של זרעי פשתן שלם ו-1 חלקים מים חמים ex tempore.

סופחים.

יש להם את היכולת להגן על הריריות מפני גירוי, להאט את הספיגה של חומרים שונים ממערכת העיכול במקרה של הרעלה.

קרבולן (Carbolenum).

פחם פעיל (Tabulettae Carbonis activi) מסוגל לספוח גזים, אלקלואידים, מלחים של מתכות כבדות, רעלנים וכו'.

יישום: כסופח לדיספפסיה, גזים, 1-3 טבליות נלקחות דרך הפה 2-4 פעמים ביום.

טופס שחרור: טבליות של 0,25 גרם מס' 10.

לבן חימר (בולוס אלבה).

יישום: כחומר עוטף וסופח, הוא נלקח דרך הפה (10-100 גרם) למחלות מערכת העיכול (קוליטיס, דלקת מעיים), חיצונית בצורה של אבקות, משחות, משחות למחלות עור.

צורת שחרור: אבקה.

Smecta (Smecta).

חומר נגד שלשולים. לתרחיף תכונות ספיגה משמעותיות ויכולת עוטפת, המגן על הקרום הרירי של מערכת העיכול מפני ההשפעות השליליות של יוני H.

יישום: שלשול חריף וכרוני, במיוחד בילדים, כאב סימפטומטי הקשור למחלות של הוושט, הקיבה, התריסריון.

אופן היישום: לקבלת תרחיף הומוגנית, יוצקים את תוכן השקיק לתוך 0,5 כוסות מים ומערבבים. לילדים ניתן להמיס את האבקה בדייסה, פירה, לפתן, בבקבוק תינוק 50 מ"ל (על בסיס: עד שנה - שקית 1 ליום, מגיל שנה עד שנתיים - 1 שקיות ליום, מעל שנתיים ישן - 2-2 שקיות ליום). מבוגרים - 2 שקיות ליום.

צורת שחרור: אבקה להכנת תרחיף של 3 גרם חומר פעיל מס' 30.

48. מוצרים המכילים שמנים אתריים. מְרִירוּת. מוצרים המכילים אמוניה

מוצרים המכילים שמנים אתריים.

עלה אקליפטוס (Folium Eucalypti).

יישום: מרתח וחליטה של ​​אקליפטוס כחומר חיטוי לשטיפה ושאיפה במחלות אף אוזן גרון, כמו גם לטיפול בפצעים טריים ונגועים, מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים.

תמיסת אקליפטוס (Tinctura Eucalypti).

יישום: 15-30 טיפות לכל קבלה, לשטיפה - 10-15 טיפות לכוס מים.

שמן אקליפטוס (Oleum Eucalypti).

יישום: 15-20 טיפות לכוס מים.

זרע חרדל (זרע סינפיס).

שמן חרדל אתרי (Oleum Sinapis aethereum) מתקבל מזרעי השומן שלו.

פלסטרים של חרדל (אוהרטה סינפיס).

כאשר מרטיבים במים חמימים, יש ריח חזק של שמן חרדל אתרי. משמש כחומר אנטי דלקתי. לאחר הרטבה יש למרוח על העור למשך 5-15 דקות עד להופעת אדמומיות בולטת. אין למרוח על עור שבור.

פרי הפלפל (Fructus Capsici).

מכיל קפסאיצין.

תכשירים ממנו: תמיסת פלפל (Tinctura Capsici), לימנט קמפור פלפל

(Linimentum Capsici camphoratum), טיח פלפל (Emplastrum Capsici).

יישום: כהסחת דעת לנוירלגיה, דלקת שריר וכו'. לפני הנחת המדבקה מסירים את העור באלכוהול או בקלן ומנגבים אותו.

מְרִירוּת.

מרירות (אמרה) - תכשירים צמחיים המכילים חומרים בעלי טעם מר חזק. על ידי גירוי בלוטות הטעם של הריריות של חלל הפה והלשון, הם גורמים ברפלקס לעלייה בהפרשת מיץ הקיבה, לעלייה בתיאבון ולשיפור בעיכול. זה נקבע עבור דלקת קיבה אטרופית כרונית, עם אנורקסיה עקב מחלות עצבים, לאחר שעברו התערבויות כירורגיות. קח 2-4 פעמים ביום 15-20 דקות לפני הארוחות עם מעט מים.

התוויות נגד: הפרשת קיבה מוגברת, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, ריפלוקס ושט. קבוצה זו כוללת עשב קנטאורי (Herba Gentaurii), עשב לענה (Herba Absinti), עלה מים shamrock (Folium Menyanthidis), שורש שן הארי (Radix Taraxaci), קנה שורש קלמוס (Rhizoma Calami).

משמש בצורה של חליטות ומרתחים.

מוצרים המכילים אמוניה.

תמיסת אמוניה 10% (Solutio Ammonii oaustici).

יישום: כאמבולנס לעורר נשימה ולהרחקת חולים מהתעלפות, לעיתים משמש דרך הפה כחומר הקאה (5-10 טיפות ל-100 מ"ל מים). לעקיצות חרקים - חיצונית בצורת קרמים.

התוויות נגד: דרמטיטיס, אקזמה.

טופס שחרור: בקבוקים של 40 מ"ל ואמפולות של 1 מ"ל מס' 10.

49. אמצעים המעוררים ציפייה

הם גורמים להפרשה מוגברת ודילול של ריר הסימפונות (ליחה), מה שמקל על הפרדתו בעת שיעול. הם מחולקים לשתי קבוצות:

1) תרופות המעוררות כיח (הפרשה-מוטורית);

2) סוכנים mucolytic (bronchosecretolytic).

תרופות מוטוריות משפרות את הפעילות הפיזיולוגית של האפיתל הריסי ואת התנועות הפריסטלטיות של הסימפונות, מקדמות את קידום הליחה מהחלקים התחתונים אל החלקים העליונים של דרכי הנשימה והסרתו. ההשפעה משולבת לרוב עם עלייה בהפרשת בלוטות הסימפונות וירידה קלה בצמיגות ליחה. באופן קונבנציונלי, התרופות של קבוצה זו מחולקות לשתי תת-קבוצות: רפלקס ופעולה resorptive.

הכנות של פעולת רפלקס (תרופות של תרמופסיס, איסטודה, מרשמלו וצמחי מרפא אחרים, נתרן בנזואט, טרפינהידראט וכו'). כאשר הם נלקחים דרך הפה, יש להם השפעה מרגיזה מתונה על הקולטנים של רירית הקיבה ומשפיעים באופן רפלקסיבי על הסמפונות ובלוטות הסימפונות. ההשפעה של תרופות מסוימות (תרמופסיס וכו') קשורה גם להשפעה מעוררת על מרכזי ההקאות והנשימה.

אמצעי פעולת הרפלקס כוללים גם תרופות בעלות פעילות הקאה דומיננטית (אפומורפין, ליקורין), בעלות השפעה מכייח במינונים קטנים. למספר תכשירים של פעולת רפלקס יש השפעה ספיגה חלקית: השמנים האתריים והחומרים האחרים הכלולים בהם מופרשים דרך דרכי הנשימה וגורמים להפרשה מוגברת ולנזילות של כיח.

לתרופות ספיגה (נתרן ואשלגן יודיד, אמוניום כלוריד, נתרן ביקרבונט חלקית וכו') יש השפעה בעיקר כאשר הן משתחררות (לאחר בליעה) על ידי הקרום הרירי של דרכי הנשימה, מעוררות את בלוטות הסימפונות וגורמות לנזילות כיח ישירה; במידה מסוימת, הם גם ממריצים את התפקוד המוטורי של האפיתל הריסי והסמפונות, מגדילים את נפח הליחה, מדללים את הריר ומשפרים את תפקוד הניקוז של הסמפונות, וכתוצאה מכך השפעה אנטי דלקתית בולטת.

צמח תרמופסיס, עשב עכבר (Herba Thermopsidis).

מכיל אלקלואידים (העיקרי שבהם הוא תרמופסין), ספונינים, שמן אתרי, טאנינים, חומצה אסקורבית. הפעולה של כל החומרים הללו על הגוף היא מורכבת, אך בדרך כלל מכייח, במינונים גדולים - מקאה.

יישום: ברונכיטיס כרונית. העירוי מוכן בקצב של 0,6-1,0 גרם לכל 180-200 מ"ל מים.

1 st. ל. לקחת 2-4 פעמים ביום; תמצית יבשה של 0,01-0,05 גרם, טבליות שיעול - 1 טבליה לכל מנה. ילדים - לפי גיל.

צורת שחרור: תמצית תרמופסיס יבשה (Extractum Thermopsidis siccum) בצנצנות; טבליות שיעול (Tabulettae contra tussim) המכילות 0,01 גרם דשא תרמופסיס באבקה דקה, סודיום ביקרבונט 0,25 מס' 10, תערובת שיעול יבשה למבוגרים. רשימה ב'.

50. שורש מרשמלו, מוקלטין, סם חזה, ליקוריטון, גליצירם

מכיל עד 35% ריר צמחי.

הוא משמש בצורה של אבקה, עירוי, סירופ כגורם מכייח ואנטי דלקתי למחלות בדרכי הנשימה.

כלול בקולקציית החזה מס' 1, 3. 1 כף. ל. האוסף מוזג עם כוס מים רותחים, התעקש במשך 20 דקות, מסונן ונלקח 0,5 כוסות 2-3 פעמים ביום.

צורת שחרור: תמצית יבשה של שורש מרשמלו בצנצנת; סירופ alteyny, 100,0 מ"ל; סירופ שיעול יבש לילדים (Mixtura sicca contra tussim pro in-fatibus), הכולל גם נתרן בנזואט ונתרן ביקרבונט, אמוניום כלוריד, שמן אניס; דמי חזה מס' 1 (שורש מרשמלו, עלי קולטפוס, עשב אורגנו) ומס' 3 (שורש מרשמלו, שורש ליקוריץ, עלי מרווה, פירות אניס וניצני אורן).

מוקלטין (מוקלטינום).

תכשיר המכיל תערובת של פוליסכרידים ועשבי מרשמלו. הקצה 1-2 טבליות לכל מנה לפני הארוחות למחלות נשימה חריפות וכרוניות.

סם שד (Elixir pectoralis) - 25 מ"ל. רכיבים: תמצית שורש ליקוריץ סמיך, שמן אניס, אמוניה מימית, אלכוהול אתילי. קח כמכייח 20-40 טיפות 3-4 פעמים ביום, ילדים - טיפה אחת לשנת חיים.

Likviriton (Liquiritonum).

מכיל סכום של פלבנואידים משורשי ליקריץ וקני שורש.

יישום: כחומר אנטי דלקתי, נוגד עוויתות ואנטי-הפרשה.

קח דרך הפה 0,1-0,2 גרם 3-4 פעמים ביום, כמובן

טיפול - 20-30 ימים.

טופס שחרור: טבליות 0,1 מס' 25. Glycyram (Glycyrramum).

למלח אמוניום מונוחלף של חומצה גליקרית, מבודד משורשי ליקריץ, יש השפעה אנטי דלקתית הקשורה להשפעה מגרה בינונית על קליפת יותרת הכליה.

יישום: אסטמה של הסימפונות, דרמטיטיס אלרגית, אקזמה. ניתן להשתמש כדי להפחית את המינון של גלוקוקורטיקואידים. הקצה פנימה 0,05-0,1 גרם 2-4 פעמים ביום (עד 3-6 פעמים), 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא בין 2 ל 6 שבועות. אין ליטול עם מחלת לב אורגנית ופגיעה בתפקוד הכבד והכליות.

טופס שחרור: טבליות 0,05 מס' 50. רשימה ב'.

קבוצה זו כוללת גם קנה שורש עם שורשי ציאנוזה (Rhizoma cum radicibus Polemonii), קנה שורש ושורשי קנה (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), עלים של לחך גדול (Folium Plantaginis majoris) ותכשיר ממנו plantaglucid (Plantagluci-dum), אשר לוקחים 0,5-1,0 גרם 2-3 פעמים ביום; עלי כף רגל (Folium Farfarae), עשב טימין (Herba Serpulli) ותכשיר פרטוסין, הנלקח מ-1-2 כפיות. עד 1 בדצמבר. ל. (Pertussinum), פרי אניס (Fructus Anisi vulgaris), עשב רוזמרין בר (Herba Ledi Palustris), עשב אורגנו (Herba Origani vulgaris), ניצני אורן (Turiones Pini), עשב סיגלית טריקולור (Herba Violae tricolori).

51. סיווג של משלשלים, עלי סנה, רמניל, ביסאקודיל

הסיווג המודרני של משלשלים לפי מנגנון הפעולה כולל 4 קבוצות של תרופות.

קבוצה ראשונה. חומרים כימיים הגורמים להשפעה משלשלת על ידי גירוי כימי של מנגנון הקולטן של המעי הגס ובכך מעוררים את הפריסטלטיקה שלו. תרופות אלו פועלות בגובה המעי הגס, ובדרך כלל גורמות ליציאת מעיים בודדת 6-10 שעות לאחר הבליעה. אלה כוללים נגזרות של אנתרקין (תרופות של שורש ריבס, קליפת אשחר, פירות ג'וסטרים, עלי חציר), דיפנילמתאן (פנולפטלין, ביסאקודיל, גוטלקס, דולקולקס), שמן קיק.

קבוצה שניה. חומרים אוסמוטיים בעלי יכולת להחזיק מים בלומן המעי, מה שמוביל לעלייה בנפח וריכוך הצואה. אלה הם נתרן ומגנזיום סולפט, ציטראט, מגנזיום הידרוקסיד, מלח קרלובי וארי, פוליסכריד לקטולוזה לא נספג (דופאלק), הפועל בגובה המעי הגס. תחילתה של אפקט משלשל הוא 8-12 שעות.לקטולוזה אינו מתפצל במעי הדק וחודר למעי הגס ללא שינוי. במעי הגס הוא מתפרק על ידי פלורת המעיים. לתוצרי הפירוק של לקטולוז יש השפעה מגרה על הפריסטלטיקה של המעי הגס, הצואה מתרככת, וגם נפחם גדל.

קבוצה שלישית. משלשלים בתפזורת, או חומרי נפח, כגון סובין, אגר, מתילצלולוזה, אצות.

קבוצה רביעית. שמנים משלשלים (דטרגנטים) המסייעים בריכוך צואה קשה והקלה על החלקתם - שמני וזלין, שקדים, שומר, פרפין נוזלי. סיווג לפי לוקליזציה של הפעולה. תרופות הפועלות בעיקר במעי הדק (שמנים צמחיים, פרפין נוזלי, משלשלים מלוחים). תרופות הפועלות בעיקר במעי הגס (חומרים סינתטיים, ביסקודיל, גוטלקס. חומרים הפועלים בכל המעי (משלשלים מלוחים, שמן קיק וקולואידים הידרופיליים). עלי סנה (Folium Sennae). שימוש: כחליטה של ​​1 כף ליטר או 1. כפית 1-3 פעמים ביום.

צורת מוצר: עלים שלמים וחתוכים, 50 גרם כל אחד, תמצית יבשה בטבליות, 0,03 מס' 25, לבניות, 75 גרם כל אחת. תכשירים מוגמרים: סנאדה מס' 10 בטבליות, גלקסנה מס' 10 בטבליות.

רמניל (Rhamnilum). הכנה סטנדרטית יבשה של קליפת אשחר.

יישום: נלקח כחומר משלשל, 0,2 גרם ללילה.

טופס שחרור: טבליות 0,05 מס' 30. Bisacodyl (Bisacodyl).

יישום: עצירות כרונית של אטיולוגיות שונות.

אופן היישום: למנות לפי os ולכל פי הטבעת. מבוגרים: 1-3 טבליות בלילה או 1-2 נרות דרך פי הטבעת. ילדים - תלוי בגיל.

תופעות לוואי: עוויתות של מערכת העיכול אפשריות.

התוויות נגד: מחלות דלקתיות חריפות ודליות של פי הטבעת.

טופס שחרור: dragee 0,005 מס' 30, נרות 0,01 מס' 12.

52. סיווג גורמים הפועלים על מערכת הלב וכלי הדם

ניתן לחלק את האמצעים הפועלים על מערכת הלב וכלי הדם למספר קבוצות:

1) אמצעים קרדיוטוניים;

2) תרופות אנטי-אריתמיות;

3) פירושו לשפר את אספקת הדם לאיברים ורקמות, מחזור הדם המוחי;

4) תרופות נגד יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;

5) אנגיופרוטקטורים וחומרים היפוליפודמיים;

6) חומרים המעכבים וממריצים את קרישת הדם.

תרופות קרדיוטוניות נמצאות בשימוש נרחב לטיפול באי ספיקת לב. לצד תרופות הממריצות את פעילות ההתכווצות של שריר הלב (גליקוזידים לבביים), משתמשים בחומרים המפחיתים את העומס על שריר הלב ומקלים על עבודת הלב, מפחיתים את עלויות האנרגיה של שריר הלב ומשפרים את תפקודו בפעילות חסכונית יותר. . אמצעים כאלה לטיפול מורכב הם בעיקר מרחיבי כלי דם היקפיים המפחיתים עומס קדם ואחרי על שריר הלב על ידי הפחתת התנגדות כלי הדם ההיקפיים והרחבת מיטת כלי הדם ההיקפיים, כמו גם משתנים המפחיתים את העומס על שריר הלב, המספקים אפקט היפווולמי, כלומר, הפחתת נפח הדם הפלזמה במחזור. במידה מסוימת, תכונות קרדיוטוניות מוחזקות על ידי סוכנים שיש להם השפעה חיובית כללית על התהליכים המטבוליים של הגוף, כולל חילוף החומרים של שריר הלב (הורמונים אנבוליים, ריבוקסין וכו '). בטיפול באי ספיקת לב חריפה, בנוסף לאמינים לחץ, משתמשים בתרופות אדרנומימטיות מודרניות (דופמין, דובוט-רקס) וקרדיוטוני קורטרוטרופ (מלרינון).

גליקוזידים לבביים.

קבוצה זו כוללת תרופות המגבירות את התכווצות שריר הלב. צמחים המכילים גליקוזידים לבביים כוללים סוגים שונים של שועל (Digitalispurpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), שושנת העמקים (Convallaria majalis L.), סוגים שונים של צהבת (Erysimum canescens Roth.), strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), הרדוף (Nerium oleander), hellebore (Helleborus purpurascens W. et K.) וכו'. מנגנון הפעולה של גליקוזידים לבביים קשור לפעילות האנזים אדנוזין טריפוספטאז, המבטיח הובלת אשלגן, נתרן, ויוני סידן. הם מנרמלים את חילוף החומרים האנרגיה והאלקטרוליטים המופרעים בשריר הלב, מקדמים את ספיגת קריאטין פוספט, את השימוש ב-ATP על ידי הלב ומגדילים את תכולת הגליקוגן בשריר הלב. ההשפעה הטיפולית של גליקוזידים לבביים מתבטאת בשינויים הבאים בעבודת הלב:

1) עוצמת התכווצויות הלב עולה;

2) הדיאסטולה מתארכת;

3) האטת הולכה של דחפים.

53. סיווג גליקוזידים לבביים. גליקוזידים ארוכי טווח

גליקוזידים לבביים מחולקים לשלוש קבוצות.

1. גליקוזידים ארוכי טווח, כאשר בכניסתם ההשפעה המקסימלית בנטילת הפה מתפתחת לאחר 8-12 שעות ונמשכת עד 10 ימים ומעלה. במתן תוך ורידי, ההשפעה מתרחשת לאחר 30-90 דקות, ההשפעה המקסימלית באה לידי ביטוי לאחר 4-8 שעות. קבוצה זו כוללת גליקוזידים digitalis purpurea (digitoxin, וכו '), אשר יש הצטברות בולטת.

2. גליקוזידים בעלי משך פעולה בינוני, כאשר כניסתם האפקט המרבי מופיע לאחר 5-6 שעות ונמשך 2-3 ימים. עם מתן תוך ורידי, ההשפעה מתרחשת לאחר 15-30 דקות, המקסימום לאחר 2-3 שעות. קבוצה זו כוללת גליקוזידים של שועל צמר (digoxin, celagid, וכו '), אשר יש הצטברות מתונה. מאפיין זה מוחזק על ידי גליקוזידים של דיגיטליס חלוד ואוניס.

3. גליקוזידים של פעולה מהירה וקצרה - תרופות חירום. היכנסו לווריד בלבד, ההשפעה מתרחשת לאחר 7-10 דקות. ההשפעה המקסימלית מופיעה לאחר 1-1,5 שעות ונמשכת עד 12-24 שעות. קבוצה זו כוללת סטרופנטוס וגליקוזידים של שושן העמקים, שלמעשה אין להם תכונות מצטברות. הטיפול בגליקוזידים לבביים מתחיל במינונים גדולים שנקבעו למשך 3-6 ימים (שלב הרוויה), עד לקבלת אפקט טיפולי ברור - הפחתת גודש, העלמת בצקות, קוצר נשימה ושיפור המצב הכללי. לאחר מכן המינון מופחת ונקבעים מינוני תחזוקה (שלב התחזוקה), המספקים טיפול יעיל ובטוח, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל. במקרה של מנת יתר של גליקוזידים לבביים, נרשמים תכשירי אשלגן - panangin, asparkam.

גליקוזידים ארוכי טווח. דיגיטוקסין (דיגיטוקסין).

גליקוזיד המתקבל מסוגים שונים של כפפות (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh. וכו'). יש לו אפקט קרדיוטוני חזק, מגביר את כוח ההתכווצות של שריר הלב, מפחית את קצב הלב, בעל תכונות מצטברות בולטות, נספג במהירות ממערכת העיכול.

יישום: אי ספיקת לב כרונית עם הפרעות במחזור הדם בשלב II ו-III.

אופן היישום: למנות בתוך 0,1 מ"ג ולכל פקטון 0,15 מ"ג 1-2 פעמים ביום. V. R. D. - 0,5 מ"ג, V. S. D. - 1 מ"ג.

תופעות לוואי והתוויות נגד: זהה לתכשירי דיגיטליס אחרים.

טופס שחרור: טבליות 0,0001 גרם מס' 10, נרות פי הטבעת 0,00015 גרם מס' 10.

Cordigitum (Cordigitum).

תמצית מעלים יבשים של digitalis purpurea המכילים קומפלקס של גליקוזידים.

תופעות לוואי: עם מנת יתר של ברדיקרדיה - בחילות, אקסטרסיסטולה.

התוויות נגד: אנדוקרדיטיס חריפה, בשימוש זהיר עם אוטם שריר הלב טרי, הפרעות קצב.

טופס שחרור: טבליות של 0,8 מ"ג מס' 10, נרות של 0,0012 מס' 10.

54. גליקוזידים בעלי פעולה בינונית

לנטוסיד (Lantosidum).

יישום: אי ספיקה כרונית של שלבי I-III, מלווה בטכיקרדיה, טכיריתמיה ופרפור פרוזדורים.

אופן היישום: למנות בתוך 15-20 טיפות 2-3 פעמים ביום, עם תסמינים דיספפטיים - microclysters, 20-30 טיפות, ב-20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0,9%. V. R. D. בפנים - 25 טיפות, V. S. D. - 75 טיפות.

טופס שחרור: בבקבוקי טפטפת של 15 מ"ל.

סלניד (Celanidum).

מילה נרדפת: איזולאניד. גליקוזיד המתקבל מעלים של שועל צמר (Digitalis lanata Eheh.). הוא פועל על הלב כמו גליקוזידים דיגיטליים אחרים, נותן אפקט מהיר ומצטבר מעט.

יישום: כשל מחזורי חריף וכרוני, צורה טכיריתמית של פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה התקפית.

אופן היישום: ליטול דרך הפה 1 טבליה (0,25 מ"ג) 2-3 פעמים ביום; ב / ב 1-2 מ"ל של תמיסה 0,02% 1-2 פעמים ביום.

תופעות לוואי והתוויות נגד: זהה לגליקוזידים דיגיטליים אחרים.

טופס שחרור: טבליות של 0,25 מ"ג מס' 30, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,02% מס' 10, בקבוקונים של 10 מ"ל של תמיסה 0,05%.

דיגוקסין (Digoxinium).

גליקוזיד לבבי הכלול בעלים של שועל צמר.

יישום, התוויות נגד: זהה לתרופות אחרות בקבוצה זו.

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, אובדן תיאבון, טכיקרדיה, ביגמיניה.

טופס שחרור: טבליות של 0,00025-0,0001 מס' 50, אמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,025% מס' 10. רשימה ב'.

Meproscillarin (Meproscillarin).

גליקוזיד לבבי מחצב. מגביר את הכוח והמהירות של התכווצויות הלב, מאט מעט את קצב הלב (HR), הולכה AV, גורם להשפעה עקיפה של הרחבת כלי דם באי ספיקת לב כרונית, מפחית לחץ ורידי, מגביר משתן, מפחית קוצר נשימה ובצקות.

יישום: אי ספיקת לב כרונית, כולל בנוכחות פרפור פרוזדורים נורמו או ברדי סיסטולי.

אופן היישום: מנה בודדת ממוצעת - 250 מק"ג 2-3 פעמים ביום, במידת הצורך - עד 1 מ"ג ליום.

תופעות לוואי: ברדיקרדיה, חסימת AV, הפרעה בקצב הלב, אנורקסיה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת. פחות שכיחות הן קסנטופסיה, ירידה בחדות הראייה, סקוטומות, מאקרו ומיקרופסיה.

התוויות נגד: מוחלטות עם רגישות יתר לתרופה, יחסית עם ברדיקרדיה חמורה, היצרות מיטרליות מבודדת, אוטם שריר הלב חריף, טכיקרדיה לא יציבה, אקסטרה-סיסטולה, הפרעה חמורה בתפקודי כבד, הריון, הנקה.

טופס שחרור: טבליות של 250 מק"ג מס' 30.

55. גליקוזידים של פעולה קצרה ומהירה. תרופות קרדיוטוניות לא סטרואידיות וסינטטיות

גליקוזידים של פעולה קצרה ומהירה.

Strofantin K (Strophantinum K).

יש לו השפעה סיסטולית, יש לו השפעה מועטה על קצב הלב וההולכה בצרור הפרוזדורי.

יישום: כשל קרדיווסקולרי חריף, טכיקרדיה התקפית. הזן / ב-0,5-1 מ"ל של תמיסה של 0,025% או 0,05% ב-10-20 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז. V. R. D. - 1 מ"ל של תמיסה 0,05%, V. S. D. - 2 מ"ל של תמיסה 0,05%.

תופעות לוואי: כמו meproscillarin.

התוויות נגד: נגעים אורגניים של הלב וכלי הדם, דלקת שריר הלב חריפה, אנדוקרדיטיס, קרדיווסקלרוזיס קשה.

טופס שחרור: 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,025% ו-0,05% מס' 10. רשימה ב'.

קורגליקון (Corgliconum).

תכשיר מטוהר מעלי מאי שושנת העמקים. זה דומה ל-convallatoxin ו-strophanthin, אבל נותן השפעה ארוכה יותר.

יישום: אי ספיקה כרונית ואקוטית, טכיקרדיה התקפית. הזן לאט 0,5-1 מ"ל של תמיסה של 0,05% ב-20 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז. V. R. D. - ב / ב 1 מ"ל, V. S. D. - 2 מ"ל.

תופעות לוואי: זהות לזו של strophanthin.

טופס שחרור: 1 מ"ל אמפולות של תמיסה 0,06% מס' 10. רשימה ב'.

קרדיוטוניקה לא סטרואידית וסינטטית.

קורוטרופ (קורוטרופ).

החומר הפעיל הוא מילרינון לקטט.

יישום: אי ספיקת לב חריפה וכרונית בשלב הדיקומפנסציה. הם מתחילים במתן תוך ורידי איטי של מנת העמסה של 50 מיקרוגרם/ק"ג ממשקל הגוף, ואז עוברים למינון תחזוקה של 0,375-0,75 מיקרוגרם/ק"ג לדקה. המינון היומי המרבי הוא 1 מק"ג/ק"ג ממשקל הגוף.

תופעות לוואי: הפרעה בקצב הלב, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם, כאבי ראש, תגובות אלרגיות.

טופס שחרור: תמיסה להזרקה, 10 מ"ל באמפולות מס' 10 (ב-1 מ"ל, 1 גרם של קורוטרופ). אסקנדין.

החומר הפעיל הוא איבופמין הידרוכלוריד. יש לו השפעה אינוטרופית חיובית, גורם לעלייה בנפחי שבץ ודקות של הלב, משפר את זלוף הכליות, מגביר את השתן, מפחית את העומס על שריר הלב, מפחית את הייצור של נוראדרנלין, רנין ואלדוסטרון, במינונים טיפוליים אינו משפיע על הדם לחץ וקצב לב.

יישום: אי ספיקת לב כרונית. המינון נקבע בנפרד. מנה בודדת היא 50-200 מ"ג, תדירות הניהול היא 2-3 פעמים ביום, שעה לפני הארוחות.

תופעות לוואי: מצד מערכת העיכול תיתכן לעיתים בחילות, צרבת, גסטרלגיה, טכיקרדיה.

התוויות נגד: הפרעות קצב חדריות, פיאוכרומוציטומה, הריון, הנקה.

טופס שחרור: טבליות של 50 ו-100 מ"ג מס' 30.

56. סיווג תרופות אנטי-אריתמיות

תרופות אנטי-אריתמיות - תרופות בעלות השפעה מנרמלת על הקצב המופרע של התכווצויות הלב, שייכות לקבוצות שונות של תרכובות כימיות ושייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות. אבל ישנן מספר תרופות שהפעולה העיקרית שלהן היא השפעה מנרמלת על קצב הלב בסוגים שונים של הפרעות קצב. התרופות מחולקות לארבע קבוצות (כיתות):

1) חומרים מייצבי ממברנה (כמו-quinidine) - סוג I;

2) חוסמי b - סוג II;

3) תרופות שמאטות את הקיטוב מחדש (הנציג העיקרי הוא amiodarone, ornid סימפטוליטי) - סוג III;

4) חוסמי תעלות סידן (אנטגוניסטים של יוני סידן) - מחלקה IV.

סוג I כולל מספר תרופות המחולקות לפי כמה מאפיינים של הפעולה. הם מחולקים על תנאי לשלוש תת-קבוצות:

1) תת-קבוצה IA - quinidine, novocainamide, ethmozine, disopyramide;

2) תת-קבוצת IS - חומרי הרדמה מקומיים (לידוקאין, טרי-מקאין, פירומקאין), וכן מקסילטין ודיפנין;

3) תת-קבוצה 1C - אימאלין, אטציזין, אלפינין.

תרופות נגד הפרעות קצב מקבוצה I.

Quinidine סולפט (Chinidini sulfas).

יישום: טכיקרדיה התקפית, התקדמות של פרפור פרוזדורים, אקסטרסיסטולים, פרפור פרוזדורים מתמשך. בפנים קח 0,1 4-5 פעמים ביום, במידת הצורך - עד 0,8-1,6 גרם ליום.

תופעות לוואי: במקרה של מנת יתר - דיכאון בפעילות הלב, בחילות, הקאות, שלשולים, לעיתים פרפור פרוזדורים.

התוויות נגד: אי פיצוי של מערכת הלב וכלי הדם, הריון.

צורת שחרור: אבקה, טבליות 0,1 מס' 20.

נובוקאינאמיד (Novocainamidum).

היא מורידה את ההתרגשות של שרירי הלב, מדכאת מוקדי עירור חוץ רחמיים ובעלת תכונה מקומית-נסתטית.

יישום: הפרעות קצב לב.

שיטת היישום: בפנים לייעד 0,5-1 גרם 3-4 פעמים ביום; ב/מ' - 5-10 מ"ל של תמיסה 10%, ב/אין (טפטוף) להקלה בהתקפים חריפים - 2-10 מ"ל של תמיסה 10% בתמיסת גלוקוז 5% או תמיסת נתרן כלוריד 0,9%.

תופעות לוואי: תגובות קולטופטואידיות, חולשה כללית, כאבי ראש, בחילות, נדודי שינה.

התוויות נגד: אי ספיקת לב חמורה, הפרעת הולכה.

טופס שחרור: טבליות של 0,25 גרם מס' 20, אמפולות של 5 מ"ל של תמיסה 10% מס' 10.

מחבר: Malevannaya V.N.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ מאגר מידע. הערות הרצאה

▪ פסיכולוגיה חברתית. הערות הרצאה

▪ היסטוריה ותיאוריה של דתות. עריסה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

התמצקות של חומרים בתפזורת 30.04.2024

יש לא מעט תעלומות בעולם המדע, ואחת מהן היא ההתנהגות המוזרה של חומרים בתפזורת. הם עשויים להתנהג כמו מוצק אבל פתאום הופכים לנוזל זורם. תופעה זו משכה את תשומת לבם של חוקרים רבים, ואולי סוף סוף נתקרב לפתרון התעלומה הזו. דמיינו חול בשעון חול. בדרך כלל הוא זורם בחופשיות, אך במקרים מסוימים החלקיקים שלו מתחילים להיתקע, והופכים מנוזל למוצק. למעבר הזה יש השלכות חשובות על תחומים רבים, מייצור תרופות ועד בנייה. חוקרים מארה"ב ניסו לתאר תופעה זו ולהתקרב להבנתה. במחקר ערכו המדענים סימולציות במעבדה באמצעות נתונים משקיות של חרוזי פוליסטירן. הם גילו שלרעידות בתוך קבוצות אלה יש תדרים ספציפיים, כלומר רק סוגים מסוימים של רעידות יכלו לעבור דרך החומר. קיבלו ... >>

ממריץ מוח מושתל 30.04.2024

בשנים האחרונות התקדם המחקר המדעי בתחום הנוירוטכנולוגיה ופותח אופקים חדשים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות שונות. אחד ההישגים המשמעותיים היה יצירת ממריץ המוח המושתל הקטן ביותר, שהוצג על ידי מעבדה באוניברסיטת רייס. מכשיר חדשני זה, הנקרא Digitally Programmable Over-brain Therapeutic (DOT), מבטיח לחולל מהפכה בטיפולים על ידי מתן יותר אוטונומיה ונגישות למטופלים. השתל, שפותח בשיתוף מוטיב נוירוטק ורופאים, מציג גישה חדשנית לגירוי מוחי. הוא מופעל באמצעות משדר חיצוני באמצעות העברת כוח מגנו-אלקטרי, ומבטל את הצורך בחוטים ובסוללות גדולות האופייניות לטכנולוגיות קיימות. זה הופך את ההליך לפחות פולשני ומספק יותר הזדמנויות לשיפור איכות החיים של המטופלים. בנוסף לשימוש בטיפול, להתנגד ... >>

תפיסת הזמן תלויה במה מסתכלים 29.04.2024

המחקר בתחום הפסיכולוגיה של הזמן ממשיך להפתיע אותנו בתוצאותיו. התגליות האחרונות של מדענים מאוניברסיטת ג'ורג' מייסון (ארה"ב) התבררו כמדהימות למדי: הם גילו שמה שאנו מסתכלים עליו יכול להשפיע רבות על תחושת הזמן שלנו. במהלך הניסוי, 52 משתתפים עברו סדרה של מבחנים, העריכו את משך הצפייה בתמונות שונות. התוצאות היו מפתיעות: לגודל ולפרטי התמונות הייתה השפעה משמעותית על תפיסת הזמן. סצנות גדולות יותר ופחות עמוסות יצרו אשליה של זמן מאט, בעוד שתמונות קטנות ועמוסות יותר נתנו תחושה שהזמן מואץ. חוקרים מציעים שעומס חזותי או עומס יתר על הפרטים עלולים להקשות על תפיסת העולם סביבנו, מה שבתורו יכול להוביל לתפיסה מהירה יותר של זמן. לפיכך, הוכח שתפיסת הזמן שלנו קשורה קשר הדוק למה שאנו מסתכלים עליו. יותר ויותר קטן ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון המצלמה לא צריכה עדשה 01.02.2014 מומחי Rambus פיתחו חיישן תמונה CMOS המאפשר ליצור מצלמות ללא עדשות. כאמור, הפיתוח יוזיל משמעותית את העלות ויקטין את גודל המצלמות הדיגיטליות על ידי ביטול העדשה שמהווה חלק ניכר מהעלות ומהגודל. בקיצור, המבנה החדש מאפשר את מימוש הפונקציות העיקריות של המצלמה רק על ידי החיישן ומעבד האותות. לשם כך, חיישן מסוג CMOS ניחן במאפיינים אופטיים מסוימים. שימו לב שהחלק התיאורטי של המחקר כבר אושר על ידי תרגול. צפוי שהקטנת העלות והגודל של המצלמות הדיגיטליות ירחיב משמעותית את תפוצתן. בפרט, ניתן יהיה לייצר ולהשתמש במצלמות חד פעמיות. המפתחים מציינים שמצלמות חדשות זקוקות לתכנית עיבוד אותות מורכבת למדי. במקרים מסוימים, למשל, עבור עיבוד וידאו בזמן אמת, הביצועים של תכנית זו חייבים להיות גבוהים יחסית. עם זאת, Rambus מאמין שיש מספר יישומים שבהם היתרון של ביטול רכיבים אופטיים עולה על התקורה הזו. בנוסף, החברה מעריכה כי קצב הצמיחה השנתי בביצועים הספציפיים של מעגלי עיבוד אותות הוא 150%, שהוא גבוה לאין ערוך מהמדד של רכיבים אופטיים, השווה ל-5%.

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ חלק של האתר Microcontrollers. בחירת מאמרים

▪ מאמר מהפרץ. ביטוי עממי

▪ מאמר מי היה נוסטרדמוס? תשובה מפורטת

▪ מאמר דאשין. אגדות, טיפוח, שיטות יישום

▪ מאמר שבב מגבר TDA1011, 6,5 וואט. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ מאמר בקרת עוצמת הקול והצלילים בשבב KR174XA54. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר

www.diagram.com.ua
2000-2024