ספריה טכנית בחינם

יסודות הידע הרפואי. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

הערות למאמר

תוכן העניינים

1. קיצורים מקובלים
2. בריאותם של ילדים בגיל בית הספר (מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של ילדים בגיל הרך. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של ילדים בגיל בית ספר יסודי. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של ילדים בגיל בית ספר עליון. מחלות ילדות מולדות והטיפול בהן. מחלות ילדות נרכשות והטיפול בהן )
3. הסימנים העיקריים להפרעה בריאותית של הילד (קריטריונים פיזיולוגיים לבריאות. מחלה. סוגי מחלות. יחודיות של פציעות ילדות. טיפול בילדים חולים)
4. מושג מחלות זיהומיות (מחלות זיהומיות ומחולליהן. מושג המיקרוביולוגיה, אימונולוגיה ואפידמיולוגיה. מניעת מחלות זיהומיות. חיטוי, חיטוי ודראטיזציה. חשיבות ההיגיינה האישית למניעת מחלות זיהומיות. מניעת הפטיטיס ויראלית בבית הספר כמה מחלות זיהומיות אחרות)
5. עזרה ראשונה וטיפול חירום (מצבי חירום וסוגיהם. עזרה ראשונה למכת שמש, מכת חום ושחיקה. עזרה ראשונה לכוויות, כוויות קור והקפאה. עזרה ראשונה להרעלת מזון. עזרה ראשונה להרעלת. עזרה ראשונה לטובע. עזרה ראשונה להכשות של חרקים רעילים, נחשים וחיות משתוללות. עזרה רפואית ראשונה למכת חשמל. תסביך החייאת לב-ריאה. קריטריוני היישום והיעילות שלו. מתן סיוע רפואי במקרה של אסונות טבע. סיוע רפואי במקרה של זיהום קרינה)
6. עזרה ראשונה לפציעות (עזרה ראשונה לדימום. תחבושת. כללי חבישה. עזרה ראשונה לחבלות, נקעים, נקעים ושברים)
7. תרופות ושימוש בהן (צורות תרופות. מרשם. השפעת תרופות על הגוף. השפעות פרמקולוגיות של קבוצות שונות של תרופות)
8. אורח חיים בריא כבעיה ביולוגית וחברתית (גיבוש אורח חיים בריא של תלמידים. מוטיבציה לאורח חיים בריא. הרגלים רעים ומניעתם. דרכים לשימור ראיית התלמידים. יציבה של תלמידי בית ספר. צורות של חינוך גופני פנאי. ההשפעה של חינוך גופני פנאי על הגוף התהליך החינוכי תפקיד המורה בעיצוב בריאות התלמידים, מניעת מחלות פעילות משותפת של בית הספר והמשפחה בעיצוב אורח חיים בריא של תלמידים)

קיצורים מקובלים

משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה - משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית

משרד מצבי החירום הרוסי - משרד הפדרציה הרוסית להגנה אזרחית, מצבי חירום וביטול ההשלכות של אסונות טבע

SARS - זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה

קיצורי יחידה

г - גרם

ג - ג'ול

צוֹאָה - קלוריה (יחידת חום מחוץ למערכת של כמות החום)

מ"ר M - מטר מרובע

ק"ג - קילוגרם

л - ליטר

דקות - דקה

מ"ל - מיליליטר

ממ"כ אומנות. - מילימטר כספית

סנטימטר - סנטימטר

ч - שעה

קיצורים של קידומות להיווצרות שמות של כפולות ותת-כפולות של מדידות פיזיקליות

к - קילו... (103)

М - מגה... (106)

м - מילי... (10-3)

mk - מיקרו... (10-6)

נושא 1. בריאות ילדים בגיל בית ספר

1.1. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של ילדים בגיל הרך

תקופה זו של התפתחות הילד מאופיינת בהתבגרותו הפיזית והנפשית. ילדים בגיל הרך מדברים היטב את שפת האם שלהם, משתמשים בגזרות וצימודים בצורה די נכונה. במהלך תקופה זו, האינדיבידואליות של הילד באה לידי ביטוי, רגשותיו נעשים מאופקים יותר.

המחלות העיקריות של תקופה זו הן מחלות של מערכת הנשימה (במיוחד בדרכי הנשימה העליונות), כמו גם מחלות זיהומיות, כאשר ילדים נכנסים בהדרגה לחברה, מתחילים ליצור קשר עם מספר רב של אנשים.

בגיל זה מתרחשים שינויים פיזיולוגיים: בהתחלה, צמיחת הילד מואטת ל-4-6 ס"מ בשנה, ובהמשך מואצת ל-6-8 ס"מ. עלייה במשקל (בקילוגרמים) נראית כך:

- בגיל 4 - 1,6;

- בגיל 5 - בערך 2;

- בגיל 6 - 2,5.

לתקופה זו של התפתחות הילד, התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות הבאות אופייניות.

1. יש התעבות של העור, אבל הסכנה להיפותרמיה או התחממות יתר לא נעלמת.

2. אוסיפיקציה של מערכת השלד טרם הושלמה. שלד של ילד דומה בצורתו לשלד של מבוגר, אך עדיין לא כל כך חזק. בגיל זה מופיעות מחלות כמו עקמת, לכן, לגיל זה יש חשיבות רבה לשליטה מתמדת על היציבה וחלוקת העומס על הגוף. צלעות הילד תופסות את אותה עמדה כמו אצל מבוגרים; החזה הופך לגלילי.

3. מערכת הלב וכלי הדם מאופיינת בירידה בקצב הלב (85-90 פעימות לדקה ב-7 שנים), עליה הדרגתית בלחץ הדם (ב-7 שנים - 104/67 מ"מ כספית).

4. בגיל 6-7 שנים הגדילה מואצת - מה שנקרא המתיחה הפיזיולוגית הראשונה, במקביל מופיעים הבדלים בהתנהגות של בנים ובנות. זה נובע משינויים במערכת האנדוקרינית של הילד: בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת יותרת המוח. יש גם "הכנה" של הגונדות להתבגרות.

5. בגיל הגן, עבודת המערכת החיסונית של הילד משתפרת, ולכן מחלות רבות קלות מבעבר.

6. עבודת מערכת העצבים בגיל זה מאופיינת בהנחת יסודות האינטליגנציה. ילדים משננים ברצון פסוקים, מציירים בהתלהבות, מלחינים, משכתבים את הסיפורים הנשמעים. הוא גם קובע את הנורמות הבסיסיות של מוסר ומוסר. ילדים בגיל הזה הם סקרנים: הם שואלים כל הזמן את השאלה "למה?".

1.2. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של ילדים בגיל בית ספר יסודי

ילדי בית ספר יסודי כוללים תלמידי בית ספר מגיל 7 עד 11. בתקופה זו משתפרים הזיכרון ותיאום התנועות של הילד. בקשר למאפיינים פיזיולוגיים אלה, לילד יש הזדמנות ללמוד: כתיבה, קריאה, ספירה.

עם תחילת הלימודים מתעוררות גם כמה בעיות: הילד מבלה פחות זמן באוויר, שגרת יומו של הילד, כולל התזונה, משתנה ומופרת. כתוצאה מכך עולה הסבירות למחלות כמו זיהומיות, אלרגיות, לב וכלי דם, מערכת העיכול. גם בגיל זה, הסבירות והסכנה לפציעות בילדות גבוהות.

בין המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של ילדים בגיל בית ספר יסודי הם הבאים.

1. קצב הגדילה מתייצב: גובהו של ילד בגיל 8 הוא 130 ס"מ, בגיל 11 - כ-145 ס"מ.

2. ישנן הצטברויות מסוימות של תאי שומן מתחת לעור בחזה ובבטן, שאם לא נשלטים כראוי, עלולים להוביל להשמנה. פחות מסוכן

היפותרמיה והתחממות יתר הופכים, כאשר מסתיימת היווצרות בלוטות הזיעה.

3. מגדיל את גודלו ומחזק את מערכת השרירים של הילד. כעת התלמיד נעשה חזק יותר ויעיל יותר פיזית. עבודה עדינה יותר נתונה לאצבעותיו: כתיבה, דוגמנות.

4. הגדילה והתחזקות העצמות נמשכות, אך עדיין לא התרחשה ההתאבנות הסופית, ולכן קיימת סכנה של עקמומיות של עמוד השדרה עקב יציבה לא נכונה בקריאה ובכתיבה. החזה מעורב יותר ויותר באופן פעיל בנשימה, נפחו גדל. עד גיל 11 מתחילים להופיע הבדלים במבנה השלד של בנים ובנות: האגן אצל בנות רחב יותר, יש נטייה להרחיב את הירכיים.

5. הושלמה היווצרות המבנה של רקמת הריאה, קוטר דרכי הנשימה (קנה הנשימה, הסימפונות) גדל. עלייה בקרום הרירי מפסיקה להוות סכנה רצינית במחלות של מערכת הנשימה. קצב הנשימה יורד ב-10 שנים עד 20 פעמים בדקה.

6. במערכת הלב וכלי הדם נמשכת המגמה לירידה בקצב הלב (מגיל 5 עד 11 יורד מ-100 ל-80 פעימות בדקה) ועלייה בלחץ הדם (110/70 מ"מ כספית).

7. איברי העיכול ובלוטות העיכול מפותחים היטב, מתפקדים באופן פעיל, תהליך העיכול כמעט אינו שונה מעיכול של מבוגרים. תדירות היציאות היא 1-2 פעמים ביום.

8. מבנה הכליות ואיברי השתן האחרים הוא כמעט כמו אצל מבוגרים. כמות השתן היומית עולה בהדרגה.

9. הגנות הגוף מפותחות היטב. פרמטרי מעבדה של מערכת החיסון תואמים כמעט לאלו של מבוגרים.

10. התפתחות המערכת האנדוקרינית מגיעה לסיומה. יש סימנים להתבגרות. אצל בנות בגיל 9-10 הישבן מעוגל, פטמות בלוטות החלב עולות מעט, בגיל 10-11 בלוטת החלב מתנפחת. אצל בנים, בגילאי 10-11 שנים, מתחילה צמיחת איברי המין.

11. התפתחות מערכת העצבים מאופיינת בהרחבת יכולות אנליטיות, הילד משקף את מעשיו ופעולות אחרים. עם זאת, ישנם עדיין מרכיבי משחק רבים בהתנהגותם של ילדים בגיל בית ספר יסודי; הם עדיין אינם מסוגלים להתרכז ממושך. חלק מהילדים, במיוחד אלה שגדלו ללא בני גילם, סגורים, קשה להכות שורש בצוות, מה שעלול להשפיע לאחר מכן על סוג האופי המנטלי שלהם.

1.3. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של ילדים בגיל בית ספר תיכון

ילדים בגיל בית ספר תיכון (מגיל 12 עד 18) מכונים בדרך כלל בני נוער, או בני נוער. תקופה זו בחייו של ילד מאופיינת בשינוי חד בעבודת הבלוטות האנדוקריניות. עבור בנות, זו תקופה של התבגרות מהירה, עבור בנים - תחילתו של תהליך זה. תקופה זו מאופיינת בהשלמת גיבוש אישיותו של הילד.

סיים שינויים פיזיים בגוף, וכתוצאה מכך מתח נפשי ורגשי גדול. על רקע זה, מחלות בגיל העשרה אופייניות: סחרחורת וכאבי ראש הנגרמים כתוצאה מטונוס מופחת של כלי המוח - dystonia vegetovascular. אופייניות לגיל זה גם מחלות של מערכת העיכול: גסטריטיס, תריסריון, כיב פפטי.

בין המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של ילדים בגיל בית הספר הבכיר הם הבאים.

1. מבנה בית החזה, האגן והשלד בכללותו דומה למבנה שלהם אצל מבוגרים. ההתאבנות של השלד מסתיימת, לפיכך, שברים שהתמזגו בצורה שגויה, עקמומיות של עמוד השדרה, עצמות הידיים והרגליים לאחר רככת, וחסרונות אחרים קשים מאוד או אפילו בלתי אפשריים לתיקון.

2. על פי מאפייניה, מערכת הלב וכלי הדם מתקרבת גם למבנה של מבוגרים. קצב הדופק הוא כ 60-80 פעימות לדקה, לחץ הדם הוא 120/70 מ"מ כספית. אומנות.

3. שינויים במערכת האנדוקרינית ממשיכים. בהקשר זה מתרחשים השינויים הפיזיולוגיים הבאים:

- אצל בנות: בגיל 12-13 יש עלייה בבלוטות החלב, מופיעה פיגמנטציה של הפטמות, המחזור מתחיל; בגיל 13-14, צמיחת שיער מתחילה בבתי השחי, הווסת אינה סדירה; בגיל 14-15 חל שינוי בצורת הישבן והאגן, המקבלים צורה האופיינית לנשים בוגרות; בגילאי 15-16, אקנה מופיעה עקב תקלה של המערכת האנדוקרינית במהלך ההתבגרות, הווסת סדירה; בגיל 16-18 מסתיימת צמיחת השלד;

- אצל בנים: בגיל 11-12, בלוטת הערמונית גדלה, הצמיחה של הגרון מואצת, ולאחר מכן הקול נשבר; בגיל 12-13 מתחילה הצמיחה של איברי המין, קו השיער מופיע על איברי המין; בגיל 13-14, קצב הגדילה וההתפתחות של איברי המין עולה, חותמת מופיעה באזור הפריפפילרי, הקול מתחיל להישבר; בגיל 14-15, השינוי בקול הושלם, שיער הפנים מופיע, השפיכה הראשונה נצפית; בגיל 15-16 מתחילה הבשלת תאי נבט - זרעונים; בגיל 16-17, צמיחת השיער נמשכת ואף מתעצמת בכל הגוף, סוף התבגרות הזרע מתרחש; בגיל 17-21 נפסקת גדילת השלד.

4. התפתחות מערכת העצבים מאופיינת בהיווצרות ושיפור של פעילות נוירופסיכית, הילד מוסח מחשיבה חזותית-פיגורטיבית ומעדיף חשיבה מופשטת.

1.4. מחלות ילדות מולדות ושיטות הטיפול בהן

מחלות מולדות נקראות מחלות שעברו לילד "בירושה" מההורים, רובן מועברות ברמת הגן. בואו נרשום את המחלות הללו.

אנמיה מדובר במספר מצבים פתולוגיים שונים, המתבטאים בירידה בתכולת המוגלובין ו(או) אריתרוציטים בדם. צורות מסוימות של אנמיה נרכשות. ניתן לחלק אנמיה לקבוצות לפי סוג הגורמים למחלה:

- posthemorrhagic, הנגרם על ידי אובדן דם גדול;

- המוליטי, הנגרם על ידי הרס מוגבר של תאי דם אדומים;

- אנמיה עקב הפרה של היווצרות תאי דם אדומים.

על פי הגודל האופייני של כדוריות הדם האדומות, האנמיה מחולקת למיקרוציטית (עם ירידה בגודל), נורמוציטית (תוך שמירה על גודל תקין), מאקרוציטית (עם עלייה בגודל תאי הדם האדומים).

על פי מידת הרוויה של תאי דם אדומים עם המוגלובין, אנמיה היא היפוכרומית (רוויה נמוכה), נורמכרומית (רוויה רגילה), היפרכרומית (רוויה מוגברת של תאי דם אדומים עם המוגלובין).

על פי מהלך המחלה, אנמיה חריפה מובחנת (הן מתפתחות במהירות, ממשיכות עם סימנים קליניים בולטים) וכרוניות (הן מתפתחות בהדרגה, הסימנים יכולים לבוא לידי ביטוי מינימלי בהתחלה).

אנמיה הנגרמת ממחסור בחומרים מסוימים (מחסור בברזל, מחסור בחלבון) מופיעה עקב אספקה ​​לא מספקת של חומרים הדרושים לסינתזה של המוגלובין לגוף.

בין הצורות המולדות של אנמיה, המשמעותיות ביותר הן הסוגים הבאים.

1. אנמיה פנקוני. זה מתבטא בילדים צעירים, לעתים קרובות יותר בנים חולים בזה. המטופלים מפגרים בהתפתחות הפיזית והנפשית. הפרות אפשריות של התפתחות העיניים, הכליות, הידיים, מיקרוצפליה (הקטנת גודל הראש), כמות מוגזמת של פיגמנט בעור, הגורמת להכהות. בגיל 5 לערך מתגלה היווצרות לא מספקת של אריתרוציטים וטסיות דם (פנסיטופניה), כתוצאה מכך מופיע דימום, עלייה בגודל הכבד (הטחול ובלוטות הלימפה אינם משתנים בגודלם), שינויים אחרים מתרחשים איברים ורקמות.

2. אנמיה היפופלסטית משפחתית Estren-Dameshek. מחלה זו מאופיינת בשינויים בדם (מספר לא מספיק של כדוריות דם אדומות) ללא התפתחות של פגמים באיברים.

3. אנמיה היפופלסטית חלקית של ג'וזפס - יהלום-בלאקפאן. סוג זה של אנמיה מתרחש ביילודים. המחלה מתפתחת בהדרגה: חיוורון של העור והריריות, עייפות, תיאבון מחמיר; התוכן של המוגלובין ואריתרוציטים מופחת בדם.

יַחַס. עירוי תאים אדומים, הסרת הטחול או אמבוליזציה, תרופות לעצירת דימום.

אסטמה ברונכיאלית. זוהי מחלה כרונית המאופיינת בהתקפי חנק חריפים הנגרמים מהידרדרות בספיפות הסמפונות עקב עוויתם, נפיחות של הקרום הרירי וייצור ריר מוגזם. המחלה יכולה להיגרם על ידי נטייה תורשתית, נוכחות של אלרגיות בילד הגורמת לנפיחות של דרכי הנשימה, והפרה של האיזון ההורמונלי בגוף.

התקפים אצל ילדים יכולים להתחיל בגיל 2-5 שנים. הם נגרמים ממגע עם אלרגן, מחלות נשימה חריפות, דלקת שקדים, טראומה פיזית ונפשית, במקרים מסוימים, חיסונים מונעים והחדרת גמא גלובולין יכולים להיות הגורם.

התקפי חנק קודמים לעתים קרובות על ידי סימפטומים-מבשרים: עייפות, תסיסה מוגזמת של הילד, עצבנות, קפריזיות, הילד עלול לסרב לאכול; העור מחוויר, העיניים בורקות בצורה לא טבעית, האישונים מתרחבים; יש גירוד בגרון, התעטשות, הפרשות מהאף בעלות אופי מימי, שיעול, צפצופים יבשים על רקע נשימה חופשית לא פשוטה. מצב זה יכול להימשך בין מספר דקות למספר ימים.

ילדים בגיל בית ספר מבוגרים סובלים את התסמינים הללו בקלות רבה יותר מתלמידים צעירים יותר, מכיוון שדרכי הנשימה שלהם פתוחות יותר. התקפות גורמות לחוסר תיאבון, הזעה מוגברת, עיגולים מתחת לעיניים. בהדרגה, הנשימה נעשית חופשית יותר, בעת שיעול משתחררת ליחה סמיכה, צמיגה ולבנבנה. לאחר זמן מה, המצב משתפר, אך המטופל מתלונן על חולשה מתמדת.

אסטמה סטטוס היא מצב שבו קוצר הנשימה אינו חולף לאחר הטיפול. מצב זה של הגוף, בהתאם לגורמים שגרמו לו, יכול להתבטא בשני אופנים. במקרה הראשון, היא תוצאה של נטילת אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, אנזימים, אספירין ותרופות אחרות ומתפתחת מהר מאוד. האפשרות השנייה עלולה להיגרם מטיפול לא נכון או נטילת מינון מופרז של תרופות. במקרה זה, כל התסמינים מופיעים ומתגברים בהדרגה, לאורך זמן.

תסמונת אסתמטית מתבטאת בתסמינים כמו פגיעה בנשימה ובפעילות הלב, פתולוגיות של תפקודי מערכת העצבים המרכזית, המובילות לתסיסה, דליריום, פרכוסים ואובדן הכרה. יתר על כן, ככל שהילד צעיר יותר, כך התסמינים הללו בולטים יותר.

יַחַס. זה מתבצע תוך התחשבות במאפיינים האישיים והגילאים של הילד. בסימן הראשון להתקף הממשמש ובא, הילד צריך להבטיח שקט בחדר נקי ומאוורר, להסיט את תשומת הלב שלו. יש צורך לטפטף 2-3 טיפות של תמיסת אפדרין 2% לתוך האף ולבצע הליך זה כל 3-4 שעות כמו כן, הילד מקבל משקה המכיל אמינופילין ואפדרין. אתה לא יכול לפנות להליכי התחממות, שכן זה יכול להחמיר את המצב.

אם מצבו של החולה מחמיר, מוזרק לו תת עורית תמיסה 0,1% של אדרנלין הידרוכלוריד עם תמיסה 5% של אפדרין הידרוכלוריד.

כאשר מטפלים בילדים בגיל בית ספר מבוגר, מותר להשתמש בכמה תכשירי אירוסול - סלבוטמול (ונטולין), אלופנט (אסתמופנט), אך תוך התחשבות במאפיינים האישיים של ילדים.

יש להמשיך בטיפול התרופתי 5-7 ימים לאחר ההתקפים, זה מלווה בעיסוי ופיזיותרפיה.

מניעת התקפים היא טיפול בזיהומים כרוניים ובמצבים אלרגיים.

הידרוצפלוס. מחלה זו נגרמת מהצטברות נוזלים בחללי המוח ותעלת עמוד השדרה. המחלה מופיעה כאשר יש הפרה של ספיגה או היווצרות יתר של נוזלים בחללי המוח והפרה של יציאתו עם בצקת, גידולים עקב התהליך הדלקתי.

הידרוצפלוס מתבטא בסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר: כאבי ראש, בחילות, הקאות, פגיעה בתפקודים מסוימים (שמיעה, ראייה). יתכנו גם תסמינים אחרים.

ישנם שלבים חריפים וכרוניים של המחלה. השלב החריף מאופיין בהופעת תסמינים של המחלה שגרמה להידרוצפלוס, כלומר, התהליך הדלקתי. השלב הכרוני מאופיין בביטוי של סימנים של הידרוצפלוס עצמו.

הידרוצפלוס נקרא מולד אם המחלה התפתחה ברחם. במקרה זה, הילד נולד עם ראש גדול, אשר, עם התפתחות המחלה, עולה יותר ויותר עם הזמן (הראש מקבל צורה של כדור). ילדים עם מחלה זו מפגרים מאחור הן בהתפתחות הגופנית (חזקת ראש לקויה ומאוחרת, הליכה, חלשה) והן בהתפתחות הנפשית. עם סגירת הפונטנלים, הילד מפתח תסמינים המעידים על הפרה של יציאת נוזל המוח.

יַחַס. זה מתבצע רק בבית חולים על ידי שימוש בתרופות המפחיתות לחץ תוך גולגולתי והסרת נוזלים עודפים, לפעמים הסיבות לפגיעה ביציאת הנוזלים מוסרות בניתוח. יתר על כן, הילדים נצפים על ידי נוירופתולוגים.

תת תזונה מולדת. מחלה זו היא הפרעת אכילה מולדת, כתוצאה מכך הילד אינו מקבל מספיק רכיבי תזונה. המחלה עשויה לנבוע מהפרה של מהלך ההריון על רקע פגיעה באספקת הדם לשליה או זיהום תוך רחמי של העובר; מחלה של האם במהלך ההיריון, תת-תזונה שלה, כמו גם עישון ושתיית אלכוהול; על ידי גורמים מזיקים אחרים.

ישנם שלושה שלבים של המחלה:

- תואר I: רקמה תת עורית מצטמצמת בכל חלקי הגוף, למעט הפנים. יש חוסר של 11-20% ממשקל הגוף. הגדילה וההתפתחות הנפשית של הילד אינן מואטות. מאופיין בחוסר תיאבון והפרעות שינה. תהליכי הפרשה הם נורמליים. העור חיוור, טונוס השרירים וגמישות הרקמה נמוכים מהנורמלי;

- דרגה II: הרקמה התת עורית ממשיכה להתדלדל על כל הגוף, על הבטן והחזה היא כמעט נעלמת. הילד מתחיל לפגר בהתפתחות הפיזית והנפשית, מופיעים חולשה, עייפות, ניידות נמוכה. צביעת הפנים (גוון ארצי), טונוס השרירים וגמישות הרקמות מתדרדרים בחדות. לעתים קרובות ביטויים של סימנים של beriberi, רככת. הכיסא שבור;

- דרגה III: תשישות קיצונית של הילד באה לידי ביטוי. כמעט נעלמת רקמה תת עורית. הילד אינו עולה במשקל, ולעיתים אף יורד במשקל. ההפרעה ההתפתחותית של הילד מתקדמת, פניו מתכסים בקמטים. הצבע משתנה, הלחות של הריריות נעלמת. כל השרירים נחלשים ביותר, עלולים להתרחש קשיי נשימה והפרעה למערכת הלב וכלי הדם. מתן שתן נדיר, יש מעט שתן, מופיעות עצירות והפרעות בצואה אחרות. אין חסינות.

יַחַס. בטיפול בתת תזונה מולד, יש צורך לקחת בחשבון את הגורמים להופעת המחלה ואת מידתה. הטיפול מצטמצם עד לחיסול גורמי המחלה, טיפול ותזונה נכונה של הילד (בהיעדר חלב אם משתמשים בהאכלה מלאכותית, במקרים חמורים - האכלה תוך ורידי: מטפטפים חומרים מזינים), טיפול של סיבוכי המחלה (מחלות זיהומיות, פתולוגיות מטבוליות), טיפול בבריברי, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה. המשך טיפול נכון בילד, טיולים קבועים באוויר הצח ופעילות גופנית מומלצים.

מניעת תת תזונה היא אורח חיים בריא של אישה בהריון: תזונה נכונה ושגרת יומיום, דחיית הרגלים רעים. יש צורך גם לעקוב אחר התפתחות העובר על מנת לזהות בזמן סימפטומים של המחלה.

1.5. מחלות ילדות נרכשות והטיפול בהן

מחלות נרכשות נקראות מחלות הנגרמות מסיבות מסוימות לאחר לידת ילד, כתוצאה מהמגע שלו עם הסביבה החיצונית. בואו נרשום את המחלות הללו.

אנמיה היפופלסטית נרכשת. סוג זה של אנמיה מופיע כאשר התפקוד ההמטופואטי של מח העצם נפגע. הגורם למחלה יכול להיות שימוש בתרופות מסוימות, פתולוגיה של מערכת החיסון, חשיפה לקרינה מייננת, מחלות זיהומיות כרוניות. הביטויים העיקריים של המחלה: חיוורון של העור, דימום של הממברנות הריריות, דימום תכוף. כמו כן ניתן להבחין בסיבוכים זיהומיים - דלקת ריאות, דלקת באוזן התיכונה, דלקת פיאליטיס, דלקת של הריריות והרקטום. האיברים הפנימיים אינם גדלים, למעט הכבד.

יַחַס. עירוי RBC, טיפול הורמונלי. במידת הצורך, נעשה שימוש בחסימת כלי הדם של חלק או כל הטחול, ומשאיר את האיבר הזה במקומו, לעיתים רחוקות - השתלת מח עצם. משתמשים בתרופות המוסטטיות.

אמצעי מניעה כוללים ניטור מתמיד של מצב הדם במהלך טיפול ארוך טווח, הימנעות מגורמים מזיקים אחרים.

אנורקסיה. המחלה מתבטאת בהפרה או חוסר תיאבון, גם אם הגוף זקוק לאוכל. ההפרה נגרמת מפעילות לא תקינה של מרכז המזון. הגורם למחלה הוא עוררות רגשית מוגזמת, מחלות נפש, הפרעות במערכת האנדוקרינית, שיכרון, הפרעות מטבוליות, מחלות מערכת העיכול, תזונה מונוטונית לא סדירה, שימוש בתרופות בעלות טעם לא נעים המשבשות את תפקודי מערכת העיכול או פועלים על מערכת העצבים המרכזית. המהלך הממושך של המחלה מוביל לירידה בחסינות, להתנגדות של הגוף של הילד.

יַחַס. קודם כל, ביטול הגורם שגרם לאנורקסיה, או הקטנתה. משתמשים בתרופות המגבירות תיאבון, ויטמינים, הורמונים, במקרים חמורים - מתן תוך ורידי של תמיסות תזונה.

ראוי לציין במיוחד אנורקסיה נוירו-פסיכית. מחלה זו נגרמת על ידי סירוב מודע של הילד לאכול. הפרעה זו שכיחה יותר אצל בנות בגיל ההתבגרות, כאשר הן חושבות שהן שמנות מדי. הגבלה מודעת במזון מובילה להפרעות פיזיולוגיות ונפשיות. בנות משתמשות גם בתרופות שונות המשפיעות לרעה על גופן השברירי. סוג זה של אנורקסיה מטופל בעזרת פסיכותרפיה.

בְּרוֹנכִיטִיס. ברונכיטיס נקראת דלקת של הסימפונות על רקע פגיעה בריריות שלהם. ברפואה, ברונכיטיס חריפה וכרונית נבדלים. בדרך כלל, ילדים מקבלים ברונכיטיס חריפה, שהיא לעתים קרובות ביטוי או סיבוך של זיהומים בדרכי הנשימה, לעתים רחוקות יותר מתרחשת לפני הופעת חצבת ועלת.

ברונכיטיס חריפה שכיחה יותר בילדים הסובלים ממחלות כרוניות של דרכי הנשימה העליונות. שיא השכיחות מתרחש באביב ובסתיו. תסמינים של הופעת המחלה הם שיעול ונזלת, עלייה הדרגתית בטמפרטורה. לאחר 1-2 ימים מופיעים הפרשות ליחה, שיעול לילי.

יַחַס. יש לספק לילד חולה חום ומנוחה, לתת שתייה חמה (תה עם טיליה, דבש, פטל). אנטיביוטיקה, תרופות להורדת חום וסולפנאמידים משמשות אם הטמפרטורה עולה מעל 39 מעלות צלזיוס או אם קיים איום של מחלות זיהומיות. שאיפה מסומנת כדי לדלל את הליחה. בהיעדר טמפרטורה מוגברת, מניחים בנקים, פלסטרים חרדל, משתמשים בעטיפות חמות.

ברונכיטיס כרונית בילדים נדירה יותר. זה מופיע כמחלה של הלוע האף, על רקע מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (גודש בריאות), פתולוגיה של הפרשת בלוטות. הנטייה לברונכיטיס כרונית עולה אצל ילדים הסובלים מכשל חיסוני מולד, פגיעה בתפקוד הסימפונות ומומים בריאות. בברונכיטיס כרונית, לא ניתן להבחין בפתולוגיה של ספיפות הסימפונות, ואז שיעול, גלים יבשים ורטובים הופכים לתסמינים שלה.

הכיוון העיקרי לטיפול בברונכיטיס כרוני הוא הגברת ההתנגדות של הגוף. יותר ויטמינים כלולים בתזונה של הילד, במקרים חמורים משתמשים באנטיביוטיקה וסולפונאמידים, משתמשים בהליכי פיזיותרפיה. בהיעדר או טיפול לא נכון של ברונכיטיס כרונית יכול להוביל להתפתחות דלקת ריאות, במקרים מסוימים - אסתמה הסימפונות. מניעת ברונכיטיס כרונית - תזונה נכונה, טיפול בזמן ונכון במחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי הנשימה העליונות.

כאבי בטן. הופעת הכאב באזור האפיגסטרי מסמנת מחלות של איברי הבטן או איברים פנימיים אחרים. הגורמים לכאבים כאלה יכולים להיות מגוונים, עד לסימני דלקת ריאות, ולכן חשוב מאוד לשים לב לתלונות הילד.

בין הגורמים העיקריים להופעת כאבים בבטן, ניתן להבחין בעיוות של דפנות המעי, עלייה בלומן בו, עוויתות מעיים; דלקת בחלל הבטן; חוסר חמצן או מיקום לא תקין של המעיים; עקירה של המיקום של איברים פנימיים; מחלות מדבקות; הפרה של הכיסא; דלקת הלבלב, דלקת של הלבלב וכיס המרה; כיבים פפטי של מערכת העיכול; צורות שונות של גסטריטיס, דלקת של דלקת התוספתן; אנגינה, סוכרת וכו'.

יַחַס. אם מופיעים כאבי בטן, הילד זקוק לבדיקת רופא ובדיקה נוספת: בדיקות דם ושתן וכו' לפני האבחנה הסופית, לא מומלץ לבצע טיפול תרופתי, כמו גם חימום איברים חולים.

יש לעקוב אחר טיפול בבית חולים או בטיפול חוץ באמצעות בדיקות. זה שימושי גם לכאבי בטן לבחון את איברי העיכול, חלל הבטן, מערכת ההפרשה בשיטות אולטרסאונד.

דיאתזה דימומית. דיאתזה דימומית היא מחלה המלווה בדימום מוגבר, שיכול להתרחש מעצמו או להיות תוצאה של פציעות, התערבויות כירורגיות. דיאתזה דימומית נרכשת יכולה להיות סיבוך של מחלות אחרות או תוצאה של מנת יתר של הפרין (המפחית את קרישת הדם), אספירין. על פי סוגי הדימומים, ישנם סוגים של דיאטזה דימומית כמו דימום לתוך המפרקים, חבורות בעור, דימום מהאף, חניכיים.

יַחַס. המיקוד העיקרי של הטיפול הוא הפחתת חדירות כלי הדם, כמו גם שיפור קרישת הדם. תכשירי סידן, חומצה אסקורבית משמשים, לפעמים הם פונים לעירוי של מסת טסיות דם. לאחר סיום הטיפול חובה לבצע בדיקת דם. אם המחלה חשוכת מרפא, טיפול ובדיקות דם מתבצעות באופן קבוע.

על מנת למנוע מחלה זו, יש צורך לארגן תזונה מלאה וקבועה של הילד, לפקח על נוכחות ויטמינים במזון, לטפל בזמן ובנכון בהצטננות ומחלות זיהומיות.

מחלות תולעים. סוג זה של מחלה זיהומית נגרמת על ידי קבוצה שלמה של טפילים של helminths (תולעים): ascaris, pinworms, echinococci, וכו 'ביצי טפיל נכנסים לגוף הילד דרך הפה: עם מים, אבק, מזון. אכינוקוק נגוע באמצעות ידיים מלוכלכות לאחר מגע עם בעלי חיים. חרקים מסוימים יכולים להיות גם נשאים של טפילים. לכן, האמצעי העיקרי למניעת סוג זה של מחלה הוא שמירה על סדרה של כללים סניטריים והיגייניים: שטיפת ידיים לפני האכילה, שטיפת פירות וירקות, הרס בזמן של חרקים וכו'.

אסקריאסיס. הסימנים הראשונים של אסקריאזיס הם פריחות בעור, הגדלת כבד, שינויים מסוימים בהרכב הדם, אולי התפתחות של ברונכיטיס, דלקת ריאות. בעתיד, יש חולשה, כאבי ראש וסוגים אחרים של כאב, בחילות, עצבנות, הפרעות שינה ותיאבון. בהיעדר טיפול, הפרה של שלמות המעיים עם התפתחות של דלקת הצפק, דלקת התוספתן, חסימת מעיים אפשרית. עם חדירת תולעים עגולות לאיברים פנימיים אחרים, תיתכן דלקת, מורסות, אם תולעים עגולות נכנסות לאיברי הנשימה, הפרעות בפעילותן וחנק (הפסקת נשימה).

טיפול: טיפול תרופתי (מינטזול, ורמוקס, תכשירי פיפרזין).

אנטרוביאזיס. מחלה זו נגרמת על ידי תולעי סיכה. הסימפטומים הראשונים שלו הם הפרה של תדירות וסוג הצואה, כאבי בטן, גירוד פריאנלי, שכנגדו דלקת בעור אפשרית. האבחנה נעשית על סמך תוצאות הגרידה מפי הטבעת.

הטיפול מצטמצם לעמידה בכללי ההיגיינה. טיפול תרופתי משמש רק במקרים חמורים (combanthrin, mebendazole, piperazine). משתמשים במשחה נגד גירוד. אמצעי המניעה העיקריים: ציות לכללים סניטריים והיגייניים, כמו גם בדיקה רפואית קבועה של ילדים.

דרמטומיוזיטיס. מחלה זו, הפוגעת בשרירים ובעור, מופיעה בדרך כלל אצל בנות. אחד הגורמים העיקריים למחלה הוא גידול ממאיר סמוי. התסמינים העיקריים של המחלה הם כאבי שרירים, בעיקר בשרירי הגפיים, צוואר, חולשה, ירידה בפעילות, תיתכן ניוון שרירים. תסמינים של הופעת המחלה הם נפיחות של שרירי הגרון, השרירים הבין צלעיים והסרעפת, וכתוצאה מכך להפרעות בדרכי הנשימה והקול. העור מתנפח והופך לאדום באזור המפרקים ובפנים. אמצעי ההכרה העיקרי - מחקרים קליניים במעבדה.

טיפול: טיפול תרופתי ארוך טווח עם שימוש בתרופות הורמונליות. כאשר מטפלים בהורמונים, יש צורך בפיקוח רפואי מתמיד, שכן מנת יתר של תרופות הורמונליות מסוכנת.

דיאתזה exudative-catarrhal. מחלה זו נגרמת על ידי דלקת של העור. הסיבה להופעתה היא הפרעה מטבולית עם אי סבילות למזונות מסוימים. בדרך כלל ילדים בשנה הראשונה לחיים חולים בדיאתזה, אך המחלה עלולה להימשך גם בעתיד.

טיפול: הדרה מהתזונה של מזונות שגרמו למצב זה. במקרים חמורים של המחלה משתמשים באמבטיות אנטי דלקתיות ובתרופות אחרות. מניעה היא תזונה נכונה של אישה בהריון וילדים משנות החיים הראשונות.

דימום באף. לרוב, דימום מתרחש במקרה של פגיעה באף או פגיעה ברירית האף כתוצאה ממחלות, בעיקר זיהומיות. דימום נפתח גם עקב עלייה בלחץ הדם, במחלות של איברים מסוימים או דם. בנוסף, דימום מתרחש גם בהיעדר מחלות, כאשר ישנם שינויים חדים בתנאי מזג האוויר (לחץ אטמוספרי, לחות, טמפרטורה).

הופעת הדם באף לא תמיד מעידה על דימום מהאף. לפעמים, עם דימום מהאף, דם נכנס לגרון, ולהיפך, עם דימום של איברי העיכול, דם יכול להיכנס לאף.

יַחַס. עם דימום מהאף, הילד חייב להיות רגוע. במקרה זה, יש להרים את פלג הגוף העליון והראש. אחרת, דם הנכנס לגרון עלול להפריע לנשימה. כדי לעצור את הדימום, מניחים במעבר האף צמר גפן או גזה מורטבים בתמיסת מי חמצן, וקומפרס קר ממוקם על גשר האף (לפעמים על החלק האחורי של הראש). אם דימום בהיעדר פציעה חוזר על עצמו לעתים קרובות, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של מחלה קשה או היחלשות כללית של הגוף.

קרופ. קרופ היא הפחתה בלומן של הגרון כתוצאה מעווית, בזמן שמופיעים צפצופים או צרידות בקול, קשיי נשימה ושיעול עמוק. croup אמיתי הוא תוצאה של מחלה זיהומית - דיפתריה, croup שקר מתרחש עם סוגים אחרים של מחלות בדרכי הנשימה. בשני המקרים יש התכווצות של שרירי הגרון עקב נפיחות ודלקת שלו, ולכן האוויר שנכנס בזמן השאיפה גורם לגירוי של הגרון. תהליכים דלקתיים משפיעים גם על מיתרי הקול, וכתוצאה מכך שינויים בקול.

עם croup אמיתי, כל הסימפטומים מתגברים במהירות הבזק, אובדן קול אפשרי. לאחר 7-10 ימים מופיעים קשיי נשימה רציניים, העור הופך לכחול, הגוף נחלש, פעילות הלב מופרעת, ואם לא מטופלים, מוות אפשרי.

croup שווא מאופיין בהופעה פתאומית של סימפטומים, שיעול מתרחש בדרך כלל בלילה. הקול אובד לעתים רחוקות. הישנות אפשרית של התקפים.

יַחַס. עם הביטוי הראשון של סימפטומים של croup, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. במקרה זה, יש לספק לילד גישה חופשית לחמצן, שלווה ומשקה חם, שאיפת סודה אפשרית. לאחר התקף, הילד צריך להיות תחת השגחת רופא, שכן יתכנו התקפים חוזרים ונשנים.

עווית גרון. מחלה זו היא התקף פתאומי של חנק הנגרם על ידי עווית של שרירי הגרון. זה נצפה במקרה של הפרעות מטבוליות, חוסר ויטמינים, מלחים של כמה אלמנטים כימיים. זה יכול להתרחש גם אם הילד נושם אוויר המכיל חומרים מגרים.

עווית גרון מתבטאת בקשיי נשימה, הלבנת העור, מתח של השרירים המעורבים בנשימה. התקפים יכולים להימשך בין כמה רגעים לעשרות דקות. בביטויים החמורים ביותר, נצפים תנועות עוויתות של הגפיים, קצף מהפה ודום לב. בהיעדר הסיוע הדרוש, תיתכן תוצאה קטלנית.

יַחַס. יש לספק לילד גישה חופשית לחמצן, לנוח, לתת משקה. אחת הדרכים לעצור התקף היא לגרום לרפלקס סתימה. לאחר התקף, יש צורך בפיקוח רפואי מתמיד. לילדים שעברו התקף של עווית גרון מומלץ לצאת לטיולים תכופים באוויר הצח, שימוש בתכשירים המכילים סידן וויטמינים והתקשות.

הרטבת מיטה. ישנן סיבות רבות למצב בו יש הטלת שתן לא רצונית במהלך השינה. ביניהם, התפתחות לא תקינה של דרכי השתן, מחלות דלקתיות של מערכת השתן, מצבו המוחלש של הילד לאחר מחלה קשה. הרטבת לילה יכולה להיות גם סימפטום של עווית גרון או התקף אפילפטי, זה מצוין על ידי נוכחות של תסמינים אחרים (עצבנות, חרדה). כמו כן, הגורמים להטלת שתן לא רצונית כוללים דמנציה, שיתוק של הסוגר של שלפוחית ​​השתן, מחלות תורשתיות, מתח שחווה הילד.

יַחַס. בנוכחות מצב זה, עליך להתייעץ עם רופא לבדיקה ואבחון מדויק, שכן הרטבת לילה יכולה להיות מבשר למחלה קשה אצל ילד.

פיאליטיס. פיילונפריטיס. אלו הן מחלות שבהן נצפית דלקת של הכליות ואגן הכליה. לעתים קרובות מחלות אלו מתרחשות במקביל. הגורמים לפיאלונפריטיס הם כניסת חיידקים פתוגניים לרקמת הכליה דרך השופכה ושלפוחית ​​השתן או העברת חיידקים דרך כלי הדם ממוקדי הדלקת בגוף.

דלקת פיילונפריטיס יכולה להיות חריפה וכרונית. תסמינים של פיאלונפריטיס חריפה הם חום, הזעה, כאבים בגב התחתון במיקום הכליות, בחילות, הקאות, כאבי שרירים; שתן מכיל מספר מוגזם של לויקוציטים וחיידקים. דלקת פיילונפריטיס כרונית יכולה להיות אסימפטומטית במשך מספר שנים, מתגלה רק במחקר של שתן. המחלה יכולה להתבטא בחולשה, כאבי ראש, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. בתקופות של החמרה מופיעים כל הסימנים של דלקת פיאלונפריטיס חריפה. אם לא מטפלים, רקמת הכליה נפגעת, מנגנון הפרשת השתן מופרע.

יַחַס. בפיאלונפריטיס חריפה, טיפול באשפוז או חוץ מבוצע בפיקוח רופא. דלקת פיילונפריטיס חריפה לא מטופלת יכולה להפוך לכרונית. בצורה הכרונית של המחלה, ילדים נמצאים כל הזמן בפיקוח של רופא שקובע תזונה ומשטר מסוים. מומלץ להגביל את צריכת המלח.

Pleurisy. לרוב, דלקת בריאה, כלומר, דלקת של הקרום הסרוסי של הריאות (פלורה), היא סיבוך של דלקת ריאות או מחלות אלרגיות וזיהומיות של דרכי הנשימה. לעיתים רחוקות יש מקרים של דלקת בריאה על רקע שיגרון ושחפת.

ניתן לחלק את דלקת הרחם ליובש ואקסודטיבי. צדר יבש מתאפיין בנפיחות של הצדר, היווצרות עיבוי ואי סדרים עליה. עם pleurisy exudative, הצטברות של נוזל בחלל הצדר נוצרת. הנוזל יכול להיות דמי, מוגלתי וכו'. כמו כן, דלקת צדר יכולה להיות חד צדדית ודו צדדית.

בתחילה, המחלה מתבטאת בכאבים בחזה, במיוחד בשאיפה או בשיעול. מאוחר יותר, חולשה מופיעה, טמפרטורת הגוף עולה. אם המטופל מונח על הצד, הכאב שוכך. התפתחות נוספת של המחלה מובילה לשינוי בצבע העור והריריות (חיוור או כחול), כמו גם אי ספיקת נשימה.

יַחַס. דלקת בריאה יבשה נרפאת תוך מספר ימים, מפרקת - תוך מספר שבועות בערך. ניתן לזהות את המחלה רק במוסד רפואי, שבו מתבצעות צילומי רנטגן ובדיקות נוספות לכך. לאחר מכן, נעשה ניתוח של נוזל הצדר (אם יש) ונקבע טיפול. זה מתבצע בעיקר בבית חולים. במהלך הטיפול, נקבעים משטר ודיאטה מסוימים. לפעמים משתמשים בניתוח. לאחר ההחלמה, הילד נבדק מעת לעת.

רגליים שטוחות. זהו שינוי בצורת כף הרגל, הנגרם מהשטחת הקשתות שלה. רגליים שטוחות יכולות להיות רוחביות, אורכיות, המשלבות את שתי הצורות. כף רגל רוחבית מאופיינת בהשטחה של הקשת הרוחבית של כף הרגל, בעוד שהחלק הקדמי שלה מונח על ראשי כל חמש עצמות המטטרסאליות, ולא על הראשונה והחמישית, כמקובל. כף הרגל אורכית מאופיינת בהשטחה של הקשת האורכית של כף הרגל, במקרה זה כף הרגל נמצאת במגע עם הרצפה כמעט בכל שטח הסוליה. הגורמים לכפות רגליים שטוחות נרכשות הן עודף משקל, תת-התפתחות של המנגנון השרירי-ליגמנטלי של כף הרגל, נעליים לא מתאימות, סוגים שונים של פציעות ושיתוק של הגפיים התחתונות.

עם רגליים שטוחות, יש עייפות מהירה של הילד בהליכה, כאבים בגפיים התחתונות ובצקות עלולות להופיע בסוף היום. לילדים שטוחי רגליים יש הליכה מיוחדת: הם הולכים כשבהונותיהם מרוחקות, מכופפים מעט את המפרקים ומנופפים בזרועותיהם בזמן ההליכה. לעתים קרובות הם נשחקים בחלק הפנימי של הנעליים.

כאמצעים למניעת רגליים שטוחות, ניתן למנות את הבחירה הנכונה של נעליים, ניטור היציבה הנכונה של הילד, עיסוק בספורט, הליכה יחפה על הקרקע וחול.

יַחַס. במקרה של רגליים שטוחות יש לפנות לאורטופד. הטיפול כולל קומפלקס של התעמלות כללית ומיוחדת, שיטות אחרות של פיזיותרפיה. מומלץ גם אמבטיות חמות ועיסויים. במקרים חמורים של רגליים שטוחות משתמשים בנעליים אורטופדיות או בניתוח.

דלקת ריאות. דלקת ריאות היא מחלה דלקתית של הריאות המופיעה מעצמה או על רקע מחלות אחרות. דלקת ריאות נגרמת על ידי חיידקים ווירוסים. הסבירות לדלקת ריאות עולה עם היפותרמיה, עייפות מוסרית או פיזית, ביטויים אחרים של ירידה בחסינות ובהתנגדות הגוף. אין סיווג מקובל של דלקת ריאות, עם זאת, דלקת ריאות חריפה וכרונית, דלקת ריאות לוברית ומוקדית ודלקת סימפונות מובחנת באופן קונבנציונלי.

דלקת ריאות חריפה מתפתחת במהירות, תוך מספר ימים. המחלה ממשיכה במהירות, נרפאת לחלוטין בפרק זמן של מספר ימים עד מספר שבועות. המחלה מתחילה בעלייה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, שיעול, כאבים בצד כאשר השאיפה אפשרית, הנשימה מזרזת, במקרים קשים קשה.

דלקת ריאות כרונית היא תוצאה של דלקת ריאות חריפה או מחלות זיהומיות אחרות של דרכי הנשימה העליונות (סינוסיטיס, SARS וכו'). נטייה לדלקת ריאות כרונית נצפית בילדים מוחלשים, הסובלים לעיתים קרובות מהצטננות ומחלות זיהומיות. דלקת ריאות כרונית מתרחשת בגלים ומאופיינת בתקופות של הנחתה והחמרה של התהליך. במקרים של החמרה, תסמינים של דלקת ריאות חריפה נצפים, רק שהם ממשיכים לאט יותר. התקפים תכופים וממושכים של המחלה עלולים להוביל לטרשת של רקמת הריאה (pneumosclerosis) ולהתרחבות של הסמפונות - bronchiectasis. במקרה זה, תיתכן הפרה של חילופי גזים בגוף וכתוצאה מכך הפרה של הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם.

יַחַס. לטיפול בדלקת ריאות משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם בחומרי חימום (צנצנות, פלסטרים חרדלים, קומפרסים), עיסויים ופיזיותרפיה. חשוב לאוורר את החדר בו נמצא המטופל בצורה הטובה ביותר, להחליף מיטה ותחתונים מבעוד מועד ולהקפיד על תקני היגיינה. הדרך החשובה ביותר לרפא ילד היא אורח חיים בריא: תזונה נכונה, שגרת יומיום, ספורט. מניעת דלקת ריאות היא לשמור על החסינות ותפקודי ההגנה של הגוף של הילד.

תסמונת רעילה. זהו מצב כואב הנגרם מחשיפה לחומרים רעילים בגוף, בו יש הפרעות מטבוליות ותפקודים של איברים ומערכות שונות, בעיקר מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם. התמונה הקלינית נקבעת בעיקר על פי המחלה הבסיסית וצורת התסמונת הטוקסית.

נוירוטוקסיקוזיס (תסמונת רעילה הנגרמת מפגיעה במערכת העצבים המרכזית) מתחילה בצורה חריפה ומתבטאת בגירוי, ואחריו דיכאון תודעה, עוויתות.

יש גם עלייה בטמפרטורה עד 39-40 מעלות צלזיוס, קוצר נשימה. אדמומיות מופיעה לעתים רחוקות על העור, ועם חשיפה ממושכת לחומרים רעילים, העור מחוויר, מקבל גוון אדמתי. אולי הופעת אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת לב חריפה ומצבים אחרים בעלי חומרה קיצונית. בהדרגה מתפתחת התייבשות.

טיפול: אשפוז מיידי. בית החולים נוקט באמצעים להעלמת התייבשות, עוויתות, הפרעה למערכות החיוניות של הגוף.

מחלת סיוגרן. מחלה אוטואימונית כרונית מערכתית המאופיינת בנגעים של הריריות, בעיקר הפה והעיניים, שבה החולה מוטרד מתחושת חול וגוף זר בעיניים, גירוד בעפעפיים, הצטברות של הפרשות לבנות בפינות. של העיניים. ואז יש פחד מאור, פגיעה בקרנית העין. גם בלוטות הרוק מושפעות, מה שמוביל להתפתחות יובש של ריריות הפה, להופעת מחלות בשיניים ובחניכיים.

טיפול: אשפוז. בית החולים משתמש בתרופות המפחיתות את התגובה החיסונית של הגוף, תרופות אנטי דלקתיות, טיפות עיניים, אנטיביוטיקה וויטמינים.

נושא 2. הסימנים העיקריים להפרעה בריאותית של ילד

2.1. קריטריונים בריאותיים פיזיולוגיים

בריאות היא הרווחה הכללית של הגוף, הכוללת את ההיבטים הבאים: היעדר מחלות, רמה מסוימת של כושר גופני, מוכנות ומצב תפקודי הגוף. ישנם קריטריונים רבים להערכת רמת הבריאות של הגוף. קריטריונים אלה נקבעים על ידי אינדיקטורים שונים. בואו נציג כמה מהם.

קיבולת חיונית (VC) הוא ערך המורכב ממספר מרכיבים: נפח גאות ושפל, נפח רזרבה בנשיפה ונפח רזרבה נשיפה.

נפח גאות הוא נפח האוויר שאדם שואף ונושף במהלך נשימה שקטה. נפח רזרבה בנשיפה הוא נפח האוויר שניתן להסיר מהריאות במהלך נשיפה מקסימלית. נפח שיורי הוא נפח האוויר שנשאר בריאות לאחר נשיפה מקסימלית.

היכולת החיונית של הריאות אצל ילדים משתנה עם הגיל, על פי אינדיקטור זה, ניתן לשפוט את ההתפתחות הנכונה של מערכת הנשימה של הילד. קיבולת חיונית תקינה של הריאות (בליטרים) שווה ל:

- בגיל 7 בבנים - 1,4; בנות - 1,3;

- בגיל 8 בבנים - 1,5; בנות - 1,3;

- בגיל 9 בבנים - 1,7; בנות - 1,5;

- בגיל 10 בבנים - 2,0; בנות - 1,7;

- בגיל 11 בבנים - 2,1; בנות - 1,8;

- בגיל 12 בבנים - 2,2; בנות - 2,0;

- בגיל 13 בבנים - 2,3; בנות - 2,3;

- בגיל 14 בבנים - 2,8; בנות - 2,5;

- בגיל 15 בבנים - 3,3; בנות - 2,7;

- בגיל 16 בבנים - 3,8; בנות - 2,8.

בעתיד, היכולת החיונית של הריאות משתנה מעט.

אוורור ריאתי, או נפח דקות הנשימה (MOD), הוא כמות האוויר העוברת דרך מערכת הנשימה בדקה אחת. MOD נקבע על ידי הכפלת נפח הנשימה בקצב הנשימה. בדרך כלל, אוורור ריאתי של מבוגר הוא 1-30 ליטר.

קצב דופק - מספר פעימות הדופק בדקה אחת. דופק הוא התכווצות קופצנית תקופתית של דפנות העורקים במהלך תנועת הדם בזמן התכווצות הלב. הדופק של אדם בריא הוא בדרך כלל 1-60 פעימות לדקה.

הנורמה של הדופק תלויה בגיל האדם (בילודים הדופק הוא 120-140 פעימות לדקה), מצבו הפסיכולוגי (עם לחץ עצבי, הדופק מואץ), עומס יתר פיזי, מיקום גוף האדם , טמפרטורת הסביבה ואכילה.

בדרך כלל, לדופק צריך להיות קצב, כלומר נוכחות של סדר ומחזוריות בפעימות. בהיעדר קצב, לדופק יש אופי דמוי גל, המעיד על הפרה של פעילות הלב עקב נוכחות של מחלה מסוימת.

מילוי הדופק הוא הערך שנקבע על ידי הכוח שיש להפעיל כדי לעצור את תנועת הדם דרך כלי הדם. מילוי הדופק תלוי בכמות הדם במערכת הלב וכלי הדם האנושית, בהפצתו, בחוזק ובעוצמת התכווצויות הלב ובמצב דפנות כלי הדם. אם יש הפסקה של הדופק אפילו עם לחץ קל על דפנות הכלי, הדבר מצביע על הפרה של מערכת הלב וכלי הדם: איבוד דם גדול, גמישות ירודה של כלי הדם, פגמים במסתמי הלב.

לחץ דם הוא לחץ הדם על דפנות כלי הדם. לחץ הדם מאופיין בשני ערכים - לחץ סיסטולי ודיאסטולי (מקסימום ומינימום). בדרך כלל, הלחץ הסיסטולי צריך להתאים למרווח שבין 110 ל-130 מ"מ כספית. אמנות, דיאסטולי - מ-60 עד 90 מ"מ כספית. אומנות.

לחץ סיסטולי הוא לחץ הדם על דפנות כלי הדם ברגע שבו נפתח השסתום הכלילי, ובו נכנס דם מהלב למחזור הדם. לחץ דיאסטולי הוא הלחץ ברגע שהמסתם הכלילי נסגר.

לחץ הדם משתנה עם הגיל. אצל אנשים מבוגרים, האינדיקטורים שלו מעט גבוהים מהנורמה.

הגורמים הבאים משפיעים על לחץ הדם: עוצמת ההתכווצויות של שרירי הלב; גודל לומן של כלי דם (עורקים ונימים); מתח פיזי (במהלך פעילות גופנית, ערך לחץ הדם עולה); מתח עצבני.

לחץ דם גבוה נקרא יתר לחץ דם, לחץ דם נמוך נקרא יתר לחץ דם.

לדברי ג.ל. Apanasenko, הקריטריון העיקרי לבריאות הוא פוטנציאל האנרגיה של המערכת הביולוגית, שכן הפעילות החיונית של כל אורגניזם חי תלויה ביכולת לצרוך אנרגיה מהעולם הסובב, לצבור ולגייס אותה כדי להבטיח את תפקודיו הפיזיולוגיים. על פי התיאוריה של V.I. Vernadsky, ככל שהכוח והיכולת של פוטנציאל האנרגיה הממומש גדולים יותר, כמו גם יעילות ההוצאה שלו, כך רמת הבריאות של הפרט גבוהה יותר. מכאן ניתן להסיק שהקריטריונים העיקריים לרמת הבריאות הם גודל הפוטנציאל האנרגטי, כלומר הערך המקסימלי של היכולת האירובית, וסף המטבוליזם האנאירובי (ANOT), המשקף את יעילות התהליך האירובי.

PANO מתאים לעצימות כזו של פעילות שרירים, שבה החמצן בבירור אינו מספיק לאספקת אנרגיה מלאה, תהליכי יצירת אנרגיה נטולת חמצן (אנאירובית) מוגברים בצורה חדה עקב פירוק של חומרים עשירים באנרגיה (קריאטין פוספט ושריר). גליקוגן) והצטברות חומצת חלב. עם עוצמת העבודה ברמת PANO, ריכוז חומצת החלב בדם עולה מ-2,0 ל-4,0 mmol/l, שהוא קריטריון ביוכימי ל-PANO.

ערך היכולת האירובית מאפיין את עוצמת התהליך האירובי, כלומר את כמות החמצן שהגוף מסוגל להטמיע ליחידת זמן (דקה). ערך זה תלוי בתפקוד מערכת הובלת החמצן וביכולת של שרירי השלד הפועלים לספוג חמצן.

קיבולת הדם (כמות החמצן שיכולה לקשור 100 מ"ל של דם עורקי בשילוב עם המוגלובין), בהתאם לרמת הכושר, נעה בין 18 ל-25 מ"ל. הדם הוורידי המנוזל משרירים עובדים מכיל לא יותר מ-6-12 מ"ל חמצן (ל-100 מ"ל דם).

אם ניקח בחשבון שבמהלך אימוני סיבולת אצל רצים וגולשים, נפח הדם הדקות יכול לעלות עד 30-35 ליטר/דקה, אזי כמות הדם הזו תבטיח העברת חמצן לשרירים הפועלים וצריכתו עד 5,0 -6,0 ליטר/דקה, שהיא הקיבולת האירובית המקסימלית.

לצרכני החמצן - שרירי השלד עובדים - תפקיד חשוב בקביעת רמת הבריאות. ישנם שני סוגים של סיבי שריר - מהיר ואיטי. סיבי שריר מהירים מסוגלים לפתח כוח ומהירות התכווצות שרירים גדולים יותר, אך אינם מותאמים לעבודת סיבולת ארוכת טווח. הם נשלטים על ידי מנגנונים אנאירוביים של אספקת אנרגיה. סיבים איטיים מותאמים לעבודה ארוכת טווח בעצימות נמוכה.

מרכיב נוסף בביצועים האירוביים של הגוף הוא הרזרבות של מצע האנרגיה העיקרי (גליקוגן שריר), הקובעים את יכולת התהליך האירובי, כלומר, היכולת לשמור על רמת צריכת חמצן קרובה למקסימום לאורך זמן.

בהתאם לגודל הקיבולת האירובית המקסימלית עבור אנשים לא מאומנים, חמש קבוצות תפקודיות של מצב גופני נבדלות. הערכים האבסולוטיים של היכולת האירובית תלויים במשקל הגוף, ולכן אצל נשים נתונים אלה נמוכים ב-20-30% מאשר אצל גברים.

כדי לקבוע את רמת המצב הגופני, הערך המרבי של היכולת האירובית מושווה לערכים המתאימים התואמים את הערכים הממוצעים של הנורמה לגיל ומין נתונים. עבור גברים, הערך המתאים הוא 52 (0,25 × גיל), לנשים - 44 (0,20 × גיל). לאחר מכן, נמצא היחס בין הערך המרבי של מצבים אירוביים לפרמטרים הנכונים שלו.

קביעת הערך האמיתי של מצבים אירוביים בשיטה ישירה היא די קשה, ולכן, בתרבות פיזית המונית, שיטות עקיפות לקביעת הביצועים האירוביים המקסימליים על ידי חישוב באמצעות בדיקות שונות הפכו נפוצות. בעת קביעת הערך המקסימלי של מצבים אירוביים של מספר רב של פרטים, ניתן להשתמש במבחן קופר 1,5 קילומטרים באימון in vivo. כדי לעשות זאת, יש צורך למדוד את המרחק שאדם יכול לרוץ ב-12 דקות לאורך מסלול האצטדיון במהירות מרבית. בהמשך, בעזרת השוואה נקבעת רמת הסיבולת והמוכנות.

2.2. מחלה

מחלה היא הפרה של הפעילות החיונית של הגוף כתוצאה מפעולת גירויים קיצוניים של הסביבה החיצונית והפנימית. תהליך התפתחות המחלה נקרא פתוגנזה.

מחלות יכולות להיות חריפות וכרוניות. למחלה חריפה יש התחלה חריפה, משך הקורס קצר, וככלל, מסתיימת בהחלמה (דלקת ריאות חריפה, הרעלת מזון חריפה וכו'). רוב המחלות הן כרוניות.

מחלות כרוניות נמשכות באופן מחזורי: שלב ההחמרה לאחר הטיפול מוחלף בשלב הפוגה, כאשר תסמיני המחלה פוחתים או נעלמים והמטופל מרגיש הרבה יותר טוב. לאחר חשיפה לגורמים שליליים (לדוגמה, קירור, הפרות דיאטה), המחלה מחמירה שוב (שלב החמרה). החלפה זו של שלבים של החמרה והפוגה יכולה להתרחש שוב ושוב. קיומה הארוך של מחלה כרונית, החמרות חוזרות ונשנות שלה מובילים להידרדרות הדרגתית של מצבו של החולה. בתחילת המחלה נגרם לגוף פגיעה לא משמעותית, כל השינויים היו הפיכים, ובתהליך התקדמות המחלה מתפתחים שינויים קשים ובלתי הפיכים באיברים פנימיים ומצב הבריאות מחמיר. דוגמה למחלות כרוניות כאלה יכולה להיות ברונכיטיס כרונית, דלקת קיבה כרונית, דלקת כליות כרונית.

בתהליך התפתחות מחלה כרונית ניתן להבחין בשלבים השונים שלה, למשל בשלבים I, II ו-III של יתר לחץ דם. המעבר של המחלה משלב אחד לאחר הוא תהליך בלתי הפיך, ואם שלב I מאפיין את הופעת המחלה, שינויים קלים, אזי שלב III מתאים לשלב הסופי של המחלה, שינויים גדולים בגוף והמצב החמור של החולה מַצָב.

סימפטום הוא ביטוי חיצוני של מחלה. בין התסמינים טמפרטורת גוף גבוהה, קוצר נשימה, שיעול ועוד סימפטום הוא סימן למחלה. התסמינים נקבעים במהלך הראיון, הבדיקה והבדיקה של המטופל, וכן במהלך בדיקה מעבדתית ומכשירית מיוחדת. אבחנה נעשית על סמך מכלול התסמינים.

תסמונת היא קבוצה של סימפטומים המאוחדים על ידי מנגנון משותף של התרחשות ומאפיין מצב פתולוגי מסוים של הגוף. לדוגמא, תסמונת "אסתמה לבבית", המתפתחת עם ירידה בתפקוד החדר השמאלי של הלב, מתבטאת בתסמינים הבאים: קוצר נשימה, הפיכה לחנק, שיעול עם קצף, כיח ורוד, ציאנוזה, טכיקרדיה וכו' לפיכך, סימפטום הוא ביטוי חיצוני של המחלה, ולא הגורם לה, לכן, בטיפול במחלות, יש צורך לשקול ולחסל לא את הסימפטומים, אלא את הגורמים למחלה.

חשוב מאוד לדעת את הגורם למחלה לצורך טיפול מתאים. הדוקטרינה של הסיבות והתנאים הספציפיים להתרחשות מחלות נקראת אטיולוגיה. לדוגמה, הגורם האטיולוגי של דלקת ריאות הוא פתוגן חיידקי או ויראלי; צפדינה - מחסור בויטמין C במזון; מחלות רטט - הרטט שחווה האדם החולה וכו'. כמו כן באטיולוגיה נחשבים גם גורמים הגורמים להופעת המחלה. גורמי נטייה כוללים תת תזונה, היפותרמיה, נוכחות של מחלות תורשתיות, מתח פסיכולוגי מתמיד וכו'.

הגורם למחלה יכול להיות גם סיכונים תעסוקתיים (אבק, אדי חומצות, אלקליות ותרכובות כימיות אחרות, רטט, שדה אלקטרומגנטי, רעש, שינויים פתאומיים בטמפרטורה ועוד) והרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול, התמכרות לסמים, וכו.).

ההסתברות להופעת המחלה תלויה לא רק בגורמי נטייה ובסיכונים תעסוקתיים, אלא גם בתגובתיות של האורגניזם. תגובתיות היא תכונתו של אורגניזם להגיב לגורמים סביבתיים על ידי שינוי פעילותו החיונית, המספקת מידה כזו או אחרת של הסתגלות של האורגניזם לסביבה החיצונית.

תגובתיות אינדיבידואלית מתבטאת במאפיינים האופייניים של כל אדם בודד, מבנהו, מינו, גילו, תנאי החיים שלו. תגובת האדם תלויה בגורמים כגון:

- תנאים חיצוניים (המצב בארץ ובמשפחה, אורח חיים וכו');

- חוקת הגוף (קבוצה של תכונות תפקודיות ומורפולוגיות של הגוף, שנוצרו על בסיס תכונות תורשתיות ונרכשות);

- מצב תפקודי של מערכת העצבים והאנדוקרינית.

ברפואה, ישנם שלושה סוגים עיקריים של חוקה המבוססים על סימנים חיצוניים ותכונות תפקודיות של הגוף:

1) אסתני;

2) נורמוסטני;

3) היפרסטני.

התגובה של הגוף משתנה. לדוגמה, רגישות עלולה להתרחש, כלומר, רכישת הגוף של רגישות יתר מיוחדת לחומרים זרים, לעתים קרובות יותר בעלי אופי חלבוני. חומרים כאלה נקראים בדרך כלל אלרגנים (מיקרובים והרעלנים שלהם, סרה טיפולית ומניעתית, תרופות, רעלים תעשייתיים, אבקת פרחים, מזון וכו'). אלרגיה היא מחלה הנגרמת על ידי רגישות לאלרגן מסוים.

בתהליך הופעתה ומהלך המחלה חל לא רק שינוי בתגובתיות של האורגניזם כולו, אלא גם שינויים מקומיים באיברים פנימיים בודדים. דלקת היא שינוי בגודל האיברים המתרחש כתוצאה מפעולה של גורמים מזיקים מסוימים. דלקת היא אחד מתפקידי ההגנה של הגוף. זה יכול להיגרם ממספר סיבות: זיהום, פציעה, כוויות, כוויות קור, חשיפה לקרינה, חשיפה לכימיקלים. הדלקת מאופיינת בפגיעה במבנים תאיים, הפרעה בזרימת הדם ובחדירות כלי הדם במוקד הפתולוגי וריבוי אלמנטים תאיים בפריפריה של מוקד הדלקת.

בתהליך הדלקת מתרחשת חדירת האיבר החולה - חדירת והצטברות של אלמנטים תאיים, נוזלים ביולוגיים (דם, לימפה) וכימיקלים שונים לרקמות. בנוכחות הסתננות, הרקמה גדלה בנפח, נעשית צפופה יותר, משנה צבעה ולעיתים הופכת לכאובה. הסתננות דלקתית, בהתאם לאופי התגובתיות של הגוף, כמו גם בשיטת הטיפול, יכולה להיפתר ולהיעלם או להתפורר עם היווצרות מורסה. במקום ההסתננות הדלקתית הקיימת בעבר או באזור אספקת דם ירודה, תאי האיבר החולה עלולים למות ולהוחלף ברקמת חיבור סיבית גסה, ועלולה להתפתח טרשת של איבר זה.

הטיפול במחלה כולל את המרכיבים הבאים:

1) חיסול הגורם למחלה (טיפול אטיולוגי);

2) שיקום תפקוד לקוי של איברים המובילים למחלה (טיפול פתוגנטי);

3) הפחתה או חיסול של תסמינים בודדים של המחלה (טיפול סימפטומטי);

4) הגברת ההתנגדות הכוללת של גוף המטופל (טיפול משקם).

ברפואה מבחינים גם בטיפול חירום, המתבצע בנסיבות מיוחדות, כאשר חלו שינויים במצבו של החולה המאיימים ישירות על חייו (דימום קיבה חריף בחולה עם כיב פפטי; התקף של אסתמה של הסימפונות ועוד).

2.3. סוגי מחלות

ניתן לחלק את כל המחלות האנושיות לקבוצות ולסדר אותה לפי מספר מאפיינים. אז, על פי אופי מהלך המחלות, הן מחולקות לאקוטיות וכרוניות. מחלות יכולות להיות גם מולדות ונרכשות. הסיבות למחלות מולדות עוברות בתורשה מההורים (דרך הדם), הגורמים למחלות נרכשות נקבעות על פי הסביבה החיצונית המקיפה את האדם.

ניתן לחלק את המחלות לקבוצות ולפי שם האיברים או המערכות שנפגעו. בואו נסתכל מקרוב על הקבוצות הללו ועל כמה מהמחלות שבהן.

1. מחלות של מערכת הנשימה. מערכת הנשימה כוללת את הריאות, הסימפונות, הגרון, האף, המעורבים בנשימה חיצונית. גם בגוף האדם מתרחשת נשימה פנימית, כלומר העברת חמצן מהדם לתאים של רקמות שונות. הפרה של הנשימה החיצונית יכולה להתרחש עקב הפרעות כאלה של הריאות והסמפונות, כגון:

- תהליכים דלקתיים בריאות, המובילים לירידה במסה של alveoli מאוורר;

- היווצרות לאחר התהליך הדלקתי בריאות של רקמת חיבור צלקת (pneumosclerosis, pneumofibrosis), אשר מפחיתה את המסה של alveoli מאוורר ומפחיתה את גמישות הריאות;

- ירידה בהולכה באוויר של הסמפונות והסימפונות, עלייה בהתנגדות שלהם לזרימת אוויר מסיבות שונות - עווית, בצקת, היצרות ציקטרית של הסמפונות;

- אמפיזמה של הריאות, המתפתחת כתוצאה מהתנגדות מוגברת של הסימפונות לזרימת אוויר, מתיחת יתר והיעלמות של חלק ניכר מהמככיות.

דפורמציה של בית החזה, חולשה של שרירי הנשימה, ובעיקר הסרעפת, הידבקויות בין יריעות הצדר יוצרות קשיים גדולים ביציאות נשימתיות של בית החזה. לצורך יישום פעולת הנשימה נדרשות עלויות אנרגיה נוספות, התורמות להתפתחות והתקדמות של אי ספיקה ריאתית.

עבור מחלות של מערכת הנשימה, התסמינים הבאים אופייניים.

1. קוצר נשימה, כלומר קשיי נשימה, הגורם לעלייה בתדירות שלו ביותר מ-14-16 נשימות לדקה, עומק וקצב. קוצר נשימה מאפיין דלקת ריאות חריפה, דלקת רחם תפליט, אסטמה של הסימפונות, שיכרון חומרים רעילים וכו'.

2. ציאנוזה - צבע כחלחל של העור. סימפטום זה מצביע בדרך כלל על רוויון חמצן לא מספק בדם במחלות ריאה שונות (אמפיזמה ריאתית, פנאומוסקלרוזיס וכו'). ציאנוזה של השפתיים, קצה האף, האוזניים, האצבעות והבהונות קשורה יותר לתפקוד לב לא מספיק.

3. גוון כלי הקשה עמום. הוא מזוהה בזמן הקשה של בית החזה ומעיד על דחיסה וירידה באווריריות הריאה, שעלולה להיות תוצאה של דלקת ריאות או גידול בריאות, או נוכחות של נוזלים בריאה.

4. טונוס ריאתי טימפאני המופיע בזמן הקשה של הריאות, כאשר האווריריות שלהן מוגברת (אמפיזמה), וכאשר האוויר חודר לחלל הצדר (pneumothorax).

5. היחלשות של נשימה שלפוחית. זה נקבע על ידי השמע של הריאות והוא סימן לאמפיזמה.

6. נשימה קשה - שלפוחית ​​גסה וקולית - מופיעה עם ברונכיטיס, דלקת ריאות חריפה.

7. נשימה ברונכיאלית - נקבעת עם דחיסה בולטת של רקמת הריאה (דלקת ריאות croupous).

8. התפרצויות יבשות בריאות בזמן האזנה - מתרחשות כאשר ליחה עבה וצמיגה קיימת בסימפונות.

9. גלים קרפיטנטיים - נשמעים כאשר מופיע תפליט במככיות (דלקת ריאות croupous).

10. גלים רטובים מבעבעים קטנים - מופיעים כאשר סוד דלקתי מצטבר בסימפונות הקטנים במהלך דלקת ריאות.

11. גלים רטובים מבעבעים בינוניים - מופיעים בסימפונות בקליבר בינוני עם ברונכיטיס.

12. גלים מבעבעים גדולים - נוצרים בסימפונות הגדולים, לרוב זה נובע מאי ספיקת לב וקיפאון של נוזלים בריאות.

הסוג השכיח ביותר של מחלות דרכי הנשימה הן מחלות נשימה חריפות (ARI).

מחלות דרכי נשימה חריפות. ARI מופיעים עם תסמינים של פגיעה בריריות של דרכי הנשימה (אף, גרון, קנה הנשימה והסמפונות), ריריות העיניים (דלקת הלחמית) ודלקת ריאות, שהיא סיבוך שכיח של מחלות נשימה חריפות. הן מקרים בודדים והן מגיפות של מחלות אלה אפשריים.

ARI נגרמת על ידי וירוסים שונים (שפעת, פאראאינפלואנזה, אדנוווירוס וכו'). המחלה מתפשטת על ידי טיפות מוטסות.

התסמינים כוללים חולשה כללית; כאב ראש מתמיד, כאב בגלגלי העיניים, כאבי שרירים; תחושת חום, חום, צמרמורת, הזעה; נזלת, כאב גרון וצרידות, אדמומיות של הריריות של הלוע; שיעול יבש; דמעות.

הטיפול תלוי בחומרת מהלך המחלה. למטופל מסופקת מנוחה, מוצגים מנוחה במיטה ומזון מועשר. במידת הצורך, ניתן להקל על ביטוי התסמינים בעזרת תרופות. במקרים חמורים ועם הופעת סיבוכים של המחלה משתמשים באנטיביוטיקה או בתרופות דומות בפעולה.

2. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. מחלות כאלה מתרחשות כאשר תפקודי מערכת הלב וכלי הדם נפגעים, שהיא תוצאה של נזק ללב ולכלי הדם. מחלות של מערכת הלב וכלי הדם יכולות להיגרם ממספר סיבות, כגון:

- שינויים דלקתיים בשריר הלב, הגורמים להחלפת סיבי השריר ברקמת חיבור (התפתחות קרדיוסקלרוזיס). זה מוביל לירידה בהתכווצות שריר הלב והתפתחות של אי ספיקת לב, האופיינית לראומטיזם;

- היצרות החורים בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, בין החדר השמאלי לאבי העורקים, מה שמוביל לעיכוב בתנועת הדם וזרימתו הלא מספקת למחזור הדם המערכתי;

- סגירה לא מלאה של השסתומים בין הפרוזדור הימני לחדר הימני, בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, בין החדר השמאלי לאבי העורקים, מה שמוביל להחזרה לא תקינה של דם מהחדר הימני לאטריום הימני, חדר שמאל לאטריום השמאלי ומאבי העורקים לחדר השמאלי. כתוצאה מכך, ההמודינמיקה מופרעת ועבודת הלב הופכת קשה יותר;

- עווית של עורקים קטנים ועורקים, המובילה להתנגדות מוגברת לזרימת הדם ולעלייה בלחץ הדם. זה אופייני לחולים עם יתר לחץ דם ויתר לחץ דם סימפטומטי;

- שקיעה של כולסטרול וסיד בדפנות העורקים בשילוב עם עווית של העורקים, המובילה להיצרות לומן של כלי הדם ולחוסר תפקוד של האיברים הפגועים (מוח, לב, כליות);

- הפרעה מטבולית הגורמת לשקיעה של כולסטרול, מלחי סידן בדפנות העורקים הכליליים של הלב, היצרות של העורקים הכליליים של הלב. הדבר גורם לתת-תזונה של שריר הלב ולהחלפת סיבי השריר ברקמת חיבור (התפתחות קרדיווסקלרוזיס), האופיינית לטרשת עורקים;

- תנאים חיצוניים שליליים (חוסר אספקת חמצן וחומרי מזון, שינויים דלקתיים, עומסים מוגברים וכו'), המובילים לתפקוד לקוי של שריר הלב ואי ספיקת לב (קוצר נשימה, אסטמה לבבית, בצקת, מיימת);

- ירידה בטונוס כלי הדם, שעלולה לגרום לאי ספיקת כלי דם (התעלפות, הלם).

בין הסימפטומים של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ניתן להבחין בין הדברים הבאים.

1. עליה או ירידה בלחץ הדם. לחץ הדם במבוגר בריא הוא 120/70 מ"מ כספית. אומנות. עם תנודות של 10 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם עולה עם הגיל, בילדות הוא מתחת לנורמה המתוארת. הספרה הראשונה בערך לחץ הדם מתאימה ללחץ הסיסטולי, השנייה ללחץ הדיאסטולי.

2. הגבול של קהות לב יחסית, שנקבע על ידי כלי הקשה (כלומר, על ידי כלי הקשה). בדרך זו נקבע גודל הלב. בדרך כלל, הגבול של קהות לב יחסית, התואם לקודקוד הלב (חדר שמאל), ממוקם בצד שמאל בחלל הבין-צלעי החמישי 1,5-2 ס"מ מימין לקו האמצע-צלע השמאלי.

3. צלילי לב שנקבעים על ידי האזנה (כלומר, האזנה). במקרה זה, צליל I heart מראה את התכווצות החדרים ומושמע בצורה הטובה ביותר בקודקוד הלב. היחלשות הטון הזה עשויה להצביע על נוכחות של מחלה. טונוס II מתאים לסוף הסיסטולה ולסגירת השסתומים של אבי העורקים והעורק הריאתי. מעל הפה של אבי העורקים הוא נשמע בחלל הבין-צלעי השני מימין לעצם החזה, מעל הקרנת שסתומי עורק הריאה - בחלל הבין-צלעי השני משמאל לבית החזה. ניתן להחליש את הטון השני, לחזק, לפצל ולחולק.

4. רעשים בלב, המתבטאים בשלב הסיסטולה (סיסטולי) והדיאסטולה (דיאסטולי). בין המחלות של מערכת הלב וכלי הדם, העיקריות הן הבאות.

שִׁגָרוֹן. מדובר במחלה כרונית בעלת אופי זיהומי-אלרגי, שבעקבותיה נגרם נזק לכל האיברים והמערכות האנושיות. ההשפעה המזיקה הגדולה ביותר מורגשת על כלי הדם, הלב (כל הקרומים שלו), המפרקים, הריאות ומערכת העצבים. במהלך המחלה חל שינוי בשלבים הפעילים והלא פעילים של שיגרון. על פי אופי הקורס, מובחנים מהלך חריף, תת-חריף, ממושך, חוזר ברציפות וסמוי של המחלה.

שיגרון עשויה להיות תוצאה של תהליך דלקתי כרוני בשקדים של הפלטין. החמרה של שיגרון נגרמת לעתים קרובות על ידי אנגינה קודמת או קדחת ארגמן.

בין הסימפטומים של שיגרון ניתן להבחין: חולשה כללית, חולשה, ירידה בתיאבון, הזעה; כאבים במפרקים גדולים (מרפק, ברך, כתף וכו'), כאב עמום בחצי השמאלי של בית החזה; קוצר נשימה דפיקות לב, חיוורון של העור, לחיים אדומות עם גוון ציאנוטי, ציאנוזה של השפתיים, האף, קצות האצבעות; נפיחות של המפרקים, חום באזור המפרקים, כאבי מפרקים ומוגבלת ניידותם.

שיגרון משפיע על מערכת העצבים האנושית. בילדים ובני נוער שינויים ראומטיים במערכת העצבים יכולים להתבטא בכוריאה, התסמינים העיקריים שלה הם התכווצויות שרירים לא רצוניות, אי שקט מוטורי לא יציב, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, חולשת שרירים, דמעות, עצבנות. ביטויי עור של שיגרון אפשריים בצורה של ורוד חיוור, לעתים רחוקות יותר אדום או כחלחל-ורוד טבעות סגורות או סגורות למחצה (אריתמה) או חדירות על העור בגודל החל מאפונה ועד שזיף אדום-סגול.

הטיפול מתבצע בבית חולים. על החולה לעמוד במנוחה במיטה, בעוד שיש לספק לו שקט. המזון של המטופל לא צריך להכיל עודף שומן ומלח. כאמצעי מניעה, המטופל מקבל חמצן לנשימה.

מומי לב. אלו הם נגעים של מנגנון המסתם, שיכולים להיות מולדים או נרכשים.

אי ספיקת מסתם מיטרלי היא פגם הנובע משגרון, טרשת עורקים ואלח דם. המחלה מתבטאת בסגירה לא מלאה של פתח האטrioventricular שמאל, מה שמוביל לחדירת דם לפרוזדור השמאלי בזמן הסיסטולה.

תסמינים: קוצר נשימה ודפיקות לב אפילו במאמץ גופני מועט, קהות לב מוגברת משמאל, אוושה סיסטולית בקודקוד הלב.

היצרות של פתח המיטרלי השמאלי הוא פגם בו מעבר הדם מהאטריום השמאלי לחדר השמאלי קשה. זה מוביל לקיפאון של דם לא רק במעגל הקטן, אלא גם במעגל הגדול של מחזור הדם.

תסמינים: קוצר נשימה ודפיקות לב לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם במנוחה; שיעול מתפתח, לפעמים עם hemoptysis; התקפי אסטמה; נפיחות ברגליים; עלייה בגודל הכבד; ירידה בלחץ הסיסטולי ועלייה בלחץ הדיאסטולי; אוושה סיסטולית במצב פרה-דיאסטולי.

מחלת לב מיטרלי משולבת היא מחלה המתפתחת כתוצאה משגרון, המתבטאת בתחילה באי ספיקת מסתמים, ולאחר מכן בהיצרות החורים.

תסמינים: סומק על הלחיים, בעל גוון כחלחל; קצה כחול של האף, האוזניים, השפתיים; הפרעה בקצב הלב, ירידה בלחץ הסיסטולי ועלייה בלחץ הדיאסטולי; נפיחות ברגליים; נוזל בחלל הבטן והפלאורל.

אי ספיקת מסתם אבי העורקים היא פגם שמוביל לסגירה לא מלאה של פתח אבי העורקים במהלך הדיאסטולה. כתוצאה מכך, חלק מהדם נכנס בחזרה לחדר השמאלי, העמוס בנפח דם עודף, כתוצאה מכך הוא גדל באופן משמעותי והיפרטרופיה. המחלה מתפתחת לרוב כתוצאה מאנדוקרדיטיס ראומטית או ספטית, טרשת עורקים, ועלולה להיות גם תוצאה של פגיעה עגבתית באבי העורקים.

תסמינים: סחרחורת וכאב ראש; כאב עמום בצד שמאל של החזה; הלבנת עור; הרחבת גבולות קהות הלב; עלייה בקצב הלב; רעד ניכר של הראש עם פעימות לב.

היצרות (היצרות) של דופן אבי העורקים היא הפרה של החדר השמאלי כתוצאה מקושי בתנועת הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים.

תסמינים: דפיקות לב, קוצר נשימה, כאבים באזור הלב; הלבנת עור; דופק נדיר בעוצמה מופחתת; עלייה בלחץ הסיסטולי; רעד סיסטולי בחזה החזה; היחלשות של גווני הלב; רשרוש סיסטולי בקודקוד הלב.

פגם באבי העורקים משולב - אי ספיקה של מסתמי אבי העורקים והיצרות של פתח אבי העורקים. פגם זה נפוץ יותר מאשר אי ספיקה בודדת והיצרות, שכן התהליך הראומטי, יחד עם פגיעה במסתמים, גורם לאיחוי של קצוותיהם ולהיצרות פתח אבי העורקים. אי ספיקת מסתם אבי העורקים קודמת בדרך כלל להתפתחות של היצרות אבי העורקים.

יַחַס. חולים הסובלים ממומי לב זקוקים לטיפול במחלה הבסיסית שהובילה למחלות לב (ראומטיזם, טרשת עורקים, עגבת), ולאמצעים שמטרתם להעלים סימנים לאי ספיקת לב.

המטופלים חייבים לציית למנוחה במיטה. הם זקוקים למזון עתיר קלוריות, דל אנרגיה, עשיר בויטמינים, אותו יש ליטול במינונים חלקיים. כמות הנוזל השתייה לא תעלה על נפח השתן המופרש יום קודם ביותר מ-100-200 מ"ל. בנוכחות בצקת, צריכת המלח מוגבלת ל-4 גרם ליום. ימי פריקת תפוחים או חלב מתבצעים מעת לעת, התורמים לסילוק עודפי הנוזלים מהגוף.

כטיפול רפואי משתמשים בתרופות הרגעה והיפנוטים: ברום, תמיסת ולריאן, פנוברביטל, נוקסירון.

לסטרופנטין השפעה חזקה מאוד, אשר נקבעת 3-4 ימים לאחר ביטול הדיגיטליס. זה ניתן לווריד ב-0,5-1 מ"ל של תמיסה של 0,05%. השפעה טובה ניתנת על ידי שילוב של strophanthin עם מתן תוך ורידי של 5-10 מ"ל של תמיסה 2,4% של אמינופילין. כדי לשפר את תפוקת השתן, 1 מ"ל של Novurite או משתן אחר מנוהל תוך שריר.

זה גם שימושי עבור חולים עם מומי לב לנשום חמצן דרך צנתר אף או באוהל חמצן. יש צורך לפקח כל הזמן על ההתכנסות של בצקת, למדוד מדי יום את כמות השתן היומית, לשקול באופן שיטתי את המטופל.

מחלה היפרטונית. זוהי מחלה כרונית המופיעה עם עלייה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי, ויתר לחץ דם הוא התסמין העיקרי ליתר לחץ דם. ניתן לחלק את מהלך יתר לחץ הדם לשלושה שלבים:

- שלב I, שבו, בהשפעת גורמים חיצוניים, לחץ הדם עולה לזמן קצר ומתנרמל מעצמו;

- שלב II, בו לחץ הדם אינו יציב. במהלך הטיפול, הוא יורד למספרים נורמליים, אך בהשפעת גורמים חיצוניים שונים, הוא עולה שוב בקלות;

- שלב III, כאשר יתר לחץ דם הוא הגורם להתפתחות של שינויים אורגניים בכלי דם קטנים ושינויים אורגניים בלתי הפיכים בלב, במוח ובכליות.

על פי סוג האיברים המושפעים, נבדלות שלוש צורות של יתר לחץ דם:

- יתר לחץ דם לבבי;

- יתר לחץ דם מוחי;

- יתר לחץ דם כליות.

בפועל, די קשה להבחין בין צורות אלה, מכיוון שלעתים קרובות הם משולבים.

התסמינים תלויים בשלב ובצורת המחלה. יתר לחץ דם שלב I ו-II מאופיין בנוכחות של כאב ראש, בעיקר באזור העורף, המחמיר לאחר מאמץ נפשי ופיזי; תחושות של כבדות בראש; תחושות של פעימות של כלי דם ברקות, בצוואר; תחושת "גאות" לראש; "זבובים" מרצדים מול העיניים; סְחַרחוֹרֶת; חוסר תחושה של האצבעות; קוצר נשימה; דופק לב; עלייה בלחץ הדם.

מהלך המחלה תלוי בצורת המחלה, בחומרת ההתפתחות של טרשת עורקים. בחולים עם צורה לבבית של יתר לחץ דם, מתרחשים התקפי אנגינה, אשר יכולים להוביל לאוטם שריר הלב חריף. חולים עם צורה מוחי של יתר לחץ דם סובלים משינויים בכלי המוח; הם עלולים לחוות משברים יתר לחץ דם, שטפי דם במוח. הצורה הכלייתית של יתר לחץ דם מאופיינת בתפקוד כליות לקוי והתפתחות של אי ספיקת כליות משנית.

הטיפול נועד לנרמל את תפקוד מערכת העצבים המרכזית. למטופל רושמים מנוחה נפשית ושינה לפחות 8-9 שעות ביום. מבין התרופות, פתרון של נתרן ברומיד משמש, 1 כף. ל. 3 פעמים ביום, תמיסת ולריאן 30-40 טיפות 3 פעמים ביום, לומינל 0,05 גרם בלילה. גם פיזיותרפיה מועילה. עבודת לילה, עישון, צריכת אלכוהול, מזון שומני ומלוח, מתח נפשי אסורים.

להורדת לחץ הדם משתמשים בפפאברין, דיבזול, תיאוברומין, עם עלייה גבוהה בלחץ הדם - סרפין. לירידה מהירה יותר בלחץ הדם, תמיסת פפאברין ותמיסת דיבזול ניתנת תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידית, תמיסת מגנזיום סולפט.

משבר יתר לחץ דם. זוהי עלייה חדה בלחץ הדם וביטוי של החמרה בסימפטומים של יתר לחץ דם. משבר יתר לחץ דם מופיע כתוצאה ממתח יתר פיזי ונפשי, שינויי מזג אוויר וסיבות נוספות.

תסמינים של משבר יתר לחץ דם יכולים להיות כאב ראש חד, בעיקר בחלק האחורי של הראש; עצבנות, קושי בדיבור, תנועתיות ראש, סחרחורת, אובדן שיווי משקל, טינטון, בחילות והקאות, ראייה מטושטשת, כאבים בלב, דפיקות לב, קוצר נשימה, נמנום, הזעה מוגברת, צמרמורות, עלייה חדה בלחץ הדם.

יַחַס. במשבר יתר לחץ דם, יש צורך בסיוע טיפולי דחוף. עבור אספקתו למטופל, תמיסה של dibazol, תמיסת גלוקוז ניתנת תוך ורידי. אם לא ניתן להסיר את התסמינים, ניתנת תמיסה תוך ורידית או תוך שרירית של מגנזיום סולפט.

במקום דיבזול ומגנזיום סולפט, ניתן לתת תמיסת פפאברין ותמיסת אופילין תוך ורידי עם תמיסת נובוקאין תת עורית. פלסטרים של חרדל מונחים על החלק האחורי של הראש, הגב התחתון והרגליים. במידת האפשר, נעשה שימוש ב-hirudotherapy (טיפול בעלוקות). למטופל ניתנת מנוחה פיזית ונפשית מלאה.

אנגינה פקטוריס (אנגינה פקטוריס). אלו הם כאבים התקפיים חריפים באזור הלב. להקצות אנגינה פקטוריס, המאופיינת בהופעת כאב במהלך פעילות גופנית, ואנגינה מנוחה, כאשר הכאב מופיע בלילה. המאפיין העיקרי של כאב באנגינה פקטוריס הוא התקפי שלהם. התקפות של אנגינה פקטוריס הן קצרות מועד.

התרחשות של אנגינה פקטוריס קשורה בעיקר לטרשת עורקים של עורקי הלב ויתר לחץ דם. התקף של אנגינה פקטוריס יכול להתרחש בנסיבות שונות: לאחר מתח נוירו-נפשי, התרגשות, מתח פיזי, ארוחות כבדות, שתיית אלכוהול, עישון, נפיחות, יציאה החוצה במזג אוויר קר, מזג אוויר משתנה.

תסמינים של אנגינה פקטוריס: תחושת לחץ בחזה, כאבים בעוצמה משתנה מאחורי עצם החזה, בחצי השמאלי של בית החזה, לחיצות, לחיצות, דקירות בטבע, התפשטות לכתף שמאל, זרוע שמאל, להב, לפעמים צריבה בחצי השמאלי של בית החזה, כאבי ראש, סחרחורת, קוצר נשימה, תחושת קוצר נשימה, הקאות, פחד מוות, אדמומיות או חיוורון של העור, גפיים קרות, מתן שתן רב לאחר התקף.

יַחַס. כמצב חירום בטיפול באנגינה פקטוריס משתמשים בוולידול (טבליות מתחת ללשון) או בטבליות ניטרוגליצרין (מתחת ללשון). השפעה טובה ניתנת על ידי הזרקה תת עורית של תמיסה של פפאברין הידרוכלוריד עם תמיסה של פלטיפילין או תוך שרירית 1 מ"ל של תמיסה של אמינופילין, כמו גם הזרקה תוך שרירית של תמיסת אנלגין. בהיעדר תוצאות של טיפול רפואי, משתמשים בתרופות נרקוטיות: תת עורית תמיסה של פרומדול או תמיסה של אומנופון.

תסמינים האופייניים לתעוקת חזה הם מבשרים לאוטם שריר הלב חריף. כדי לחסל אותם, כריות חימום מונחות לרגלי המטופל, הוא נרגע. התדירות וההתעצמות של התקפי אנגינה נחשבים כמצב שלפני אוטם שריר הלב (מצב טרום אוטם).

אוטם שריר הלב. זהו נמק של קטע בשריר הלב, המתפתח כתוצאה מהפרה של אספקת הדם שלו. הגורם המיידי לאוטם שריר הלב הוא ירידה חדה או סגירה מלאה של לומן העורקים הכליליים עם רובד או פקקת טרשת עורקים. Vasospasm מחמיר עוד יותר את אספקת הדם לשריר הלב. לעתים קרובות מאוד הסיבה לאוטם שריר הלב היא טרשת עורקים של עורקי הלב.

אוטם חריף של שריר הלב יכול להתרחש בשלוש צורות קליניות עיקריות:

- כואב;

- דלקת קיבה;

- אסתמטי.

לכל אחת מהצורות הללו יש תסמינים שונים. אז, בצורה הכואבת של אוטם שריר הלב חריף, כאב מתרחש, לעתים קרובות יותר מאחורי עצם החזה או משמאל לו, בדרך כלל מתפשט לכתף שמאל, לזרוע, לשכמות, לפעמים לאזור האפיגסטרי, לשתי השכמות. התקף הכאב נמשך עשרות דקות, שעות ולפעמים ימים; validol וניטרוגליצרין אינם מסירים אותו. לעתים קרובות התקף כאב מלווה בפחד מוות. לפעמים יש תחושה של דפיקות לב, הפרעות בלב, בחילות (לפעמים מלווה בהקאות), קוצר נשימה.

בצורת גסטריטיס נצפים תסמינים של הצורה הכואבת של אוטם שריר הלב, אך החולה מתלונן על כאבים בבטן העליונה, נפיחות, בחילות והקאות.

עם צורה אסתמטית, כאב באזור הלב יכול להתבטא בצורה לא חדה. תלונות על קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, חנק, שיעול עם שחרור של ליחה ורודה מוקצפת. הצורה האסתמטית מתפתחת לעיתים קרובות עם אוטמים חוזרים ונשנים של שריר הלב ושינויים משמעותיים בשריר הלב.

יַחַס. טיפול חירום בתקופה החריפה של התקף לב צריך להיות מכוון להקלה על התקף כואב. אם מתן ראשוני של ניטרוגליצרין או וולידול לא הקל על הכאב, יש צורך להזריק תת עורית תמיסה של פרומדול או תמיסה של אומנופון, תמיסה של מורפיום עם תמיסה של אטרופין וקורדיאמין. ניתן ליישם הרדמה עם תחמוצת חנקן מעורבת בחמצן.

סיבוכים של אוטם שריר הלב החריף יכולים להיות אי ספיקת כלי דם חריפה (קריסת קרדיוגנית) ואי ספיקת חדר שמאל חריפה (אסתמה לבבית).

אי ספיקת כלי דם חריפה (התמוטטות, הלם). עם דימום, טראומה, מחלות זיהומיות, אוטם שריר הלב חריף, אי ספיקת כלי דם חריפה עלולה להתרחש. הסימפטומים שלו כוללים חולשה כללית, חולשה, בחילה, זיעה דביקה קרה, התעלפות, חיוורון של העור, פנים מושחתות, עיניים שקועות, ציאנוזה של השפתיים, קצה האף, אוזניים. קריסה מתרחשת בלחץ מרבי מתחת ל-80 מ"מ כספית. אמנות, כאשר הוורידים הופכים להתמוטט, נשימה מהירה.

יַחַס. טיפול חירום לקריסה כולל מתן מנוחה למטופל, יצירת חום, יש לתת לו משקה חם; להזריק תת עורית 2 מ"ל של קורדיאמין. אם לאחר מספר דקות מצבו של המטופל אינו משתפר, מוזרק לווריד 1 מ"ל של תמיסה 1% של mezaton. בהעדר או לא השפעה מספקת, 1-2 מ"ל מתמיסה 0,2% של נוראדרנלין מוזרקים לווריד עם 200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% בקצב של 16-20 טיפות לדקה.

במקביל להכנסת סוכנים המגבירים את טונוס כלי הדם, יש צורך לחסל את הסיבה שגרמה להתמוטטות. אם הקריסה קשורה לכאב, יש להשתמש בתרופות נרקוטיות. אם מתרחשת קריסה בחולה עם הרעלת מזון, אתה צריך לשטוף את הקיבה ולהזין משלשל מי מלח דרך צינור, ואז להזריק 10 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי לווריד. במקרה של קריסה עקב איבוד דם חריף, יש צורך לנקוט באמצעים להפסקת דימום ועירוי דם או תמיסות מחליפי דם.

אי ספיקת לב חריפה (אסתמה לבבית). זוהי תוצאה של חולשה חריפה מפותחת של השריר של החדר השמאלי. הגורם למחלה הוא יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב חריף (צורה אסתמטית), מחלת לב מיטראלית משולבת עם דומיננטיות של היצרות של פתח הפרוזדור השמאלי, קרדיווסקלרוזיס, מחלת כליות ועוד. אי ספיקת חדר שמאל חריפה מתרחשת לעיתים קרובות עם אי ספיקת לב כרונית לאחר כל מאמץ ומתבטא באסתמה לבבית. לעתים קרובות, אסתמה לבבית מתפתחת בלילה ועלולה להתקדם לבצקת ריאות.

תסמינים: תחושת חוסר אוויר, חנק, לעיתים מלווה בשיעול; פחד מוות; העור מכוסה טיפות זיעה, העור ציאנוטי, החזה מורחב, החללים הבין-צלעיים נסוגים, ורידים נפוחים נראים על הצוואר; טכיקרדיה, דפיקות לב. עם מחלה זו, היווצרות של כיח קצף וורוד וצפצופים מבעבעים, הנשמעים מרחוק, עשויים להיות תוצאה של האיום של התפתחות בצקת ריאות, שבה קיים איום על חיי המטופל.

יַחַס. במקרה חירום, 1 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום או 1 מ"ל של תמיסה 2% של אומנופון מוזרק תת עורית יחד עם 0,5 מ"ל של תמיסה 0,1% של אטרופין סולפט. בלחץ דם נמוך, במקום מורפיום ואומנופון, מוזרקים תת עורית 1 מ"ל מתמיסת פרומדול 2% ו-1 מ"ל קורדיאמין או 1 מ"ל תמיסת 10% קפאין נתרן בנזואט. כמו כן, יש צורך להתאים את הנשימה של המטופל.

3. מחלות של מערכת העיכול. בין הגורמים העיקריים למחלות של מערכת העיכול, ניתן להבחין בין הגורמים הבאים:

- תת תזונה, הרעלת אלכוהול וניקוטין, הרעלת מזון, עומס נפשי (גורמים לשינויים ברירית הקיבה, פגיעה בטונוס השרירים, פריסטלטיקה קיבה חריגה עם התפתחות של דלקת קיבה לאחר מכן, בתחילה עם פעילות הפרשה מוגברת ולאחר מכן ירידה וכיב פפטי);

- ירידה בחומציות של מיץ הקיבה, כתוצאה מכך נצפית ירידה בפעילות העיקור שלו. זה מוביל לעלייה בסבירות לזיהום מהקיבה לתוך התריסריון ולתוך דרכי המרה, ולאחר מכן התפתחות של דלקת כיס המרה;

- הפרה של יציאת המרה מכיס המרה ודרכי המרה, התהליך הדלקתי בהם, הפרת חילוף החומרים של השומן. הדבר מוביל להיווצרות אבנים בכיס המרה ובדרכי המרה ותורם להתפתחות מחלת אבני מרה ודלקת בכיס המרה החשונית. במקרה זה, דלקת של הלבלב נצפתה לעתים קרובות - דלקת לבלב כרונית;

- נגעים זיהומיים ודלקתיים של המעי: דלקת מעיים חריפה וכרונית, קוליטיס ו- enterocolitis, המובילה לפגיעה בעיכול ובספיגה של חומרי הזנה. בנפרד, יש צורך להזכיר מחלות זיהומיות המלוות בדלקת מעיים וקוליטיס (דיזנטריה, כולרה וכו ');

- הפרה של הפונקציות של הלבלב או הכבד, וכתוצאה מכך הפרעות עיכול. הבה נבחן ביתר פירוט את המחלות הנפוצות ביותר של מערכת העיכול.

דלקת קיבה חריפה. מדובר במחלה דלקתית, המלווה בפגיעה בקרום הרירי או אפילו בשכבות עמוקות יותר של דופן הקיבה. במקרה זה יש הפרעה בתפקוד הקיבה ותופעת שיכרון.

הגורם לדלקת קיבה חריפה יכולה להיות תת תזונה (אכילת יתר, באיכות ירודה, מחוספס, חם או קר מדי, אוכל שומני או חריף), שימוש לרעה באלכוהול, עישון. הרגלים רעים מגבירים את הסבירות לדלקת קיבה חריפה.

תסמינים של דלקת קיבה חריפה: אובדן תיאבון וטעם לא נעים בפה; התפרצות של מזון אכול, "ביצה רקובה"; בחילה, לפעמים הקאות של מזון שנאכל; ריור, תחושת מלאות וכבדות באזור האפיגסטרי, כאב (לעיתים התכווצות) באזור האפיגסטרי, צמא, חולשה כללית, חולשה; במקרים חמורים, צמרמורת, עור חיוור; ציפוי אפרפר-צהוב על הלשון; ריח רע מפה; טמפרטורת גוף מוגברת.

יַחַס. הטיפול בגסטריטיס חריפה מתחיל בשטיפת קיבה. למטופל נותנים 30 גרם מגנזיום סולפט מומס ב-100 מ"ל מים. עם הקאות רבות והתייבשות נלווית, מומלצת הזרקת טפטוף תת עורית או תוך ורידית של 1-1,5 ליטר תמיסת נתרן כלורי איזוטונית או תמיסה של 5% גלוקוז. כדי להפחית את הכאב, מורחים כרית חימום חמה על הבטן. למטופל נקבעת דיאטה מיוחדת שאינה כוללת מזון שומני, מטוגן, מחוספס, קר ומתובל; ביום הראשון, מומלץ לסרב לאכול כלל אם אפשר.

דלקת קיבה כרונית. זוהי מחלה נפוצה המופיעה עם שלבים של החמרה והפוגה ומלווה בהפרה של תפקודי הפרשה, מוטוריים ואחרים של הקיבה. בהתאם למצב התפקודי של הקיבה, דלקת קיבה כרונית מובחנת: א) המשך ללא הפרה של תפקוד הפרשה (נורמאציד); ב) זרימה עם ירידה קלה בפעילות ההפרשה (היפאcid); ג) עם עיכוב משמעותי של הפרשה (חומצה); ד) עם פעילות הפרשה מוגברת (חומצת יתר).

דלקת קיבה כרונית היא תוצאה של אכילה לא סדירה, אכילה יבשה, לעיסה לקויה של מזון, אכילת מזון מחוספס ומתובל, אכילת יתר, שימוש לרעה באלכוהול, חוסר חלבון וויטמינים במזון. בנוסף, דלקת קיבה כרונית יכולה להיות תוצאה של דלקת קיבה חריפה.

התרחשות של דלקת קיבה כרונית מקודמת על ידי פגמים במנגנון הלעיסה, מוקדי זיהום בחלל הפה ובאף האף (סטומטיטיס, דלקת חניכיים, דלקת שקדים), מחלות של מערכת הלב וכלי הדם עם תסמינים של אי ספיקת לב, מחלות כבד ודרכי המרה (דלקת כיס המרה כרונית). ), מחלת כליות עם תסמינים של אי ספיקת כליות.

תסמינים של דלקת קיבה כרונית: אובדן תיאבון, כאב עמום באזור האפיגסטרי, מחמיר לאחר אכילה; גיהוק של מזון שנאכל, לפעמים "ביצה רקובה" (במיוחד עם דלקת קיבה עם חומציות נמוכה של מיץ קיבה); צַרֶבֶת; נטייה לשלשול עם דלקת קיבה חומצית; חולשה, חולשה כללית, ירידה במשקל, עור חיוור, רובד על הלשון, בטן רכה אך מעט נפוחה, מתח וכאב באזור האפיגסטרי.

טיפול: הקפדה על תזונה מיוחדת שאינה כוללת מזון חריף, מחוספס, שומני, קר וחם ומשקאות אלכוהוליים. אכילה צריכה להיות סדירה: 3-4 פעמים ביום במנות קטנות. בנוסף, החולים צריכים לצרוך קומפלקס של ויטמינים.

מחלת כיב. זוהי מחלה כרונית המאופיינת בשלבים של החמרה והפוגה. כיב פפטי נגרם על ידי מתח עצבים תכופים, תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה. התפתחות כיב תלויה בעלייה הקודמת בחומציות ובפעילות הפפטית של מיץ הקיבה.

גורמים הגורמים להתפתחות כיב פפטי כוללים עישון, שימוש לרעה באלכוהול, תזונה לא בריאה, אכילת מזון מחוספס ומתובל. החמרה של כיב פפטי מתרחשת בעונה הקרה והלחה.

תסמינים של כיב פפטי: כאב עמום, מכרסם, שורף באזור האפיגסטרי המופיע 1-1,5 שעות לאחר האכילה; צרבת לאחר אכילה, בחילות ולעיתים הקאות של מזון שנאכל, מה שמוביל לירידה בכאב, גיהוק מזון שנאכל ו"ביצה רקובה", בולט במיוחד בחולים עם חומציות נמוכה של מיץ קיבה; חולשה כללית, חולשה, עצבנות מוגברת, חיוורון של העור וירידה במשקל, ציפוי אפור-חום על הלשון, דופן בטן מתוח.

יַחַס. בטיפול בכיב פפטי, על המטופל לציית למנוחה במיטה. יש צורך ליצור לו שקט פיזי ונפשי. למטופל רושמים תזונה שאינה כוללת מזון מתובל, מלוח ומחלץ. אתה צריך לאכול בשעות קבועות בהחלט במנות חלקיות (5-6 פעמים ביום). חשוב שהמטופל יקבל כמות גדולה של ויטמינים.

אלמגל משמשת לטיפול בכיב פפטי, ומשככי כאבים משמשים לכאבים עזים.

תרדמת היפוגליקמית. לרוב, מצב זה של הגוף נובע מהפרה של הדיאטה, פעילות גופנית מוגברת או מנת יתר של אינסולין. תרדמת היפוגליקמית יכולה להתרחש בפתאומיות, ללא סימנים קודמים, 2-2,5 שעות לאחר האכילה.

תסמינים של תרדמת היפוגליקמית הם הזעה מרובה, קר גפיים, רעב, אי נוחות בבטן, בחילות, כאבי ראש; אז מופיעים עוויתות, והמטופל מאבד את הכרתו.

יַחַס. עם התסמינים שתוארו לעיל, יש צורך לספק למטופל טיפול חירום. לשם כך הם נותנים לו כוס תה מתוק עם חתיכת לחם לבן או אוכלים 2-3 חתיכות סוכר בתסמינים הראשונים של התקף. לאחר מכן אתה צריך להזריק לווריד 20-40 מ"ל של תמיסה של 40% גלוקוז ותת עורי 0,5 מ"ל של תמיסה 0,01% של אדרנלין.

4. מחלות של מערכת השתן. סוג זה של מחלה מאופיין בהפרה של הפונקציות של מערכת השתן עם פציעות שונות. ישנם מספר סוגים של נזק כזה:

- דלקת באגן הכליה (פיאליטיס), הנגרמת לרוב על ידי Escherichia coli, עלולה להוביל מאוחר יותר לדלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן). פיאליטיס יכולה להיות הגורם לאי ספיקת כליות. נתיב עולה של זיהום אפשרי: משלפוחית ​​השתן אל הכליות;

- שינויים דלקתיים בשלפוחית ​​השתן והכליות מקלים על ידי קושי בהפרשת שתן, המתרחש עקב הופעת אבנים בשלפוחית ​​השתן ובכליות. אבנים וחול הנוצרים בכליות ובשלפוחית ​​השתן פוגעים ברקמות, מה שתורם אף הוא להתפתחות דלקת;

- מוקדי זיהום בלוע האף (דלקת שקדים כרונית, דלקת בסינוסים הפאר-אנזאליים) מובילים לרגישות הגוף ולפגיעה זיהומית-אלרגית לגלומרולי של הכליות - דלקת כליה, שאחד התסמינים העיקריים שלה הוא עלייה בלחץ הדם ;

- מחלות זיהומיות כרוניות (שחפת) וספורטיביות (ברונכיאקטזיס, אוסטאומיאליטיס) גורמות נזק למנגנון הצינורי של הכליות - נפרוזה;

- הפרה של אספקת הדם לכליות עקב פתולוגיות מולדות או שנרכשו בתהליך של מחלות שונות (למשל, יתר לחץ דם) שינויים בכלי הכליות;

- מחלות שונות של הכליות, במיוחד לעתים קרובות - דלקת כליות כרונית, מובילות להפרה של תפקודן. במקביל, תהליך הסרת חומרים מזיקים מהגוף מופרע, עלולה להתרחש הרעלה של הגוף, עלולה להתפתח אורמיה;

- פציעות וכוויות קשות עלולות להוביל לשינויים גדולים בכליות ולהתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה.

שקול את המחלות העיקריות של מערכת השתן.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. זוהי דלקת של הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן המתרחשת כאשר זיהום מהכליות חודר אל השופכנים. הגורמים הבאים תורמים להופעתו ולהתפתחותו: היפרטרופיה של הערמונית, הריון, צריכת מזון חריף, היפותרמיה. מקור המחלה הוא Escherichia coli.

הבחנה של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה וכרונית, מחמירה מעת לעת. תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה וכרונית עם סיבוכים חופפים: הטלת שתן תכופה וכואבת (דיסוריה); תחושת צריבה בסוף מתן שתן; כאב עמום בבטן התחתונה.

יַחַס. בטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, על המטופל לציית למנוחה במיטה. תבלינים ותבלינים חריפים, רטבים, מזון משומר אינם נכללים בתזונה שלו, השימוש במשקאות אלכוהוליים אסור. נראה שהמטופל שותה הרבה מים, מומלץ ליטול עירוי של עשבי תיבול אוזני דוב, 1 כף. ל. 3-4 פעמים ביום, נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.

פיאליטיס. זוהי מחלה דלקתית של אגן הכליה הקשורה לחדירת Escherichia coli לתוכו. E. coli יכול להיכנס לאגן משלפוחית ​​דלקת. גורמים הסובלים מפיאליטיס כוללים: סוכרת, הריון, אבנים בשלפוחית ​​השתן, קושי ביציאת שתן עקב אדנומה של הערמונית, מחלות דלקתיות חריפות (שפעת) וכרוניות (שחפת).

יש פיאליטיס חריפה וכרונית עם החמרות והפוגות. החמרה של פיאליטיס כרונית יכולה להיות תוצאה של נטילת מזון חריף, משקאות אלכוהוליים, היפותרמיה, עומס יתר פיזי.

תסמינים: צמרמורת; כאב עמום בגב התחתון; הטלת שתן תכופה וכואבת; בחילות, לפעמים הקאות; קוצר נשימה, דפיקות לב; חולשה כללית, חולשה, כאבי ראש, שתן כהה.

לעתים קרובות דלקת של אגן הכליה מלווה בדלקת של רקמת הכליה, ומתרחשת פיאלונפריטיס (ראה 1.5). זה מגביר את לחץ הדם ומגביר אי ספיקת כליות.

יַחַס. בטיפול בדלקת פיאליטיס חריפה, יש להקפיד על מנוחה במיטה. למטופל רושמים דיאטת פירות וירקות למעט מזון חריף; משקה בשפע. חליטות צמחים, תרופות אנטיבקטריאליות משמשות גם.

מחלת אבנים בכליות. זוהי מחלה כרונית המאופיינת בהפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, שינויים בכליות ובדרכי השתן עם היווצרות אבנים בדרכי השתן בהן. אבנים נוצרות באגן של כליה אחת או שתיים, הן יכולות להיות בודדות ומרובות.

גודל האבנים נע בין גודל של גרגר חול ועד לראש של ילד. ההרכב הכימי של האבנים שונה. התרחשותם עשויה לנבוע מהמוזרויות של מי שתייה ומזון, מחסור בויטמינים, מבנה החולה וכו'. אבנים נוצרות מהר יותר עם דלקת של אגן הכליה (פיאליטיס), הפרעה ביציאת שתן, הריון, אורח חיים יושבני, יושבני.

במהלך מעבר האבנים מתרחש קוליק כלייתי, הנגרם על ידי מזון חריף, משקאות אלכוהוליים, נהיגה משובשת, עומס יתר פיזי ונפשי.

תסמינים: כאב בלתי נסבל בחצי הימני או השמאלי של הגב התחתון, עובר לאיברי המין, ירך בצד המתאים; הטלת שתן תכופה, לפעמים כואבת, במקרים חמורים - אצירת שתן; בחילות, לפעמים הקאות; לשון יבשה; בטן נפוחה; טכיקרדיה.

יַחַס. עם קוליק כליות, החולה זקוק לסיוע טיפולי דחוף. לשם כך נותנים למטופל אמבטיה חמה או מניחים רפידות חימום על הגב התחתון, מוזרקים תת עורית 1-2 מ"ל תמיסת פרומדול ו-1-2 מ"ל תמיסת אטרופין. בעתיד, מוקצית לו דיאטה מיוחדת למעט מזונות חריפים ומלוחים, משקאות אלכוהוליים ושוקולד.

גלומרולונפריטיס חריפה. זוהי מחלה דלקתית חריפה של הגלומרולי הכלייתי, בעלת אופי זיהומי-אלרגי. הגורם השכיח ביותר למחלה הוא זיהום סטרפטוקוקלי הממוקם בלוע האף. בנוסף, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי חיסון, אלרגיה לאבקני צמחים, תרופות והיפותרמיה.

התסמינים הראשונים של דלקת כליות מתרחשים 10-20 ימים לאחר זיהום חריף או החמרה של זיהום כרוני, מה שגורם לירידה כללית בתגובתיות הגוף. תסמינים: כאב ראש; אופי עמום של כאבי גב תחתון; בחילה; לְהַקִיא; קוֹצֶר נְשִׁימָה; נפיחות בפנים; לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה; שתן מעונן, אדמדם, מזכיר שיפולי בשר. חולים עלולים לפתח אי ספיקת חדה של חדר שמאל ואנצפלופתיה חריפה או אקלמפסיה, המתבטאת ביתר לחץ דם עורקי.

יַחַס. טיפול חירום באקלמפסיה מתחיל בהקזת דם. תמיסת גלוקוז ותמיסת מגנזיום סולפט ניתנת תוך ורידי, תמיסת מגנזיום סולפט ניתנת תוך שרירית.

הטיפול בחולים עם גלומרולונפריטיס חריפה מפוזר מבוסס על מנוחה במיטה ותזונה המגבילה את צריכת המלח והנוזל, חלבון. מהתרופות שנקבעו לרזפין, היפותיאזיד, בנוכחות מוקדי זיהום - אנטיביוטיקה ומינונים גדולים של ויטמין C וויטמינים מקבוצת B.

גלומרולונפריטיס כרונית. מהלך של גלומרולונפריטיס כרוני מחולק למספר צורות: סמוי, בצקתי-פרוטאינורי, יתר לחץ דם ובצקתי-היפרטוני.

עם צורה סמויה, המחלה היא אסימפטומטית במשך זמן רב. בצורת הבצקת-פרוטאינורית נצפים כאבי ראש, נפיחות ונפיחות בפנים, כאב עמום באזור המותני, תיאבון ירוד, בחילות, חולשה וחולשה כללית.

בצורת יתר לחץ דם של גלומרולונפריטיס כרונית, מופיעים כאב ראש קשה מתמיד, בחילות, ראייה מטושטשת, לחץ דם גבוה, טכיקרדיה ודופק מתוח. עם הזמן, אנמיה ואי ספיקת כליות מחמירים.

עם הצורה הבצקתית-היפרטונית, סימפטומים של צורות בצקתיות-פרוטאינוריות ויתר לחץ דם של גלומרולונפריטיס מפוזר כרוני מתרחשים בו זמנית. סימני המחלה הם בצקת, יתר לחץ דם, הפרעה בלב. צורה זו של גלומרולונפריטיס כרונית היא חמורה ומובילה לתסמינים של אי ספיקת כליות, אזוטמיה ואורמיה.

טיפול: מנוחה במיטה, הגבלת צריכת מלח, צריכת מוצרי חלב. מבין התרופות משתמשים בפרדניזולון, אנטיביוטיקה או תרופות אנטיבקטריאליות אחרות. עם לחץ דם גבוה, רסרפין הוא prescribed.

נפרוזה. מחלה זו מתרחשת כאשר צינוריות הכליה נפגעות, מה שגורר הפרה של חילוף החומרים של מלח מים, חלבון ושומן בגוף. שחפת, מחלות ספורטיביות כרוניות והרעלות תורמים להתפתחות נפרוזה.

התסמינים של נפרוזה כוללים נפיחות בפנים, בגפיים, בגב התחתון, ירידה במשקל, חולשה, חולשה כללית, חיוורון של העור, לחץ דם מוגבר.

הטיפול מתבצע בבית חולים. זה נקבע על ידי המחלה שהובילה להתפתחות נפרוזה. למטופל רושמים מנוחה במיטה, תזונה מיוחדת (גבינת קוטג ', בשר, דגים), ויטמינים.

תרדמת אורמית (אזוטמית). כתוצאה מהרעלת הגוף במוצרי חילוף החומרים של חלבונים, עקב הפרשתם הלא מספקת על ידי כליות חולות, מתרחשת תרדמת אורמית. היא מתפתחת בשלב הסופי של אי ספיקת כליות כרונית בחולים עם גלומרולונפריטיס כרונית מפוזרת, פיילונפריטיס וכו'. אופיינית לחולים כאלה היא החמרה הדרגתית של המצב עקב עלייה באי ספיקת כליות.

תסמינים: חולשה כללית, עייפות, נמנום ואדישות, כאבי ראש עמומים, תחושת כובד מתמדת בראש, טשטוש ראייה, דיכאון הכרה.

הטיפול מתבצע בכפוף למנוחה במיטה. למטופל רושמים דיאטה עם הדרה מוחלטת של חלבונים. שטיפת הקיבה והכליות מתבצעת מדי יום. הכנס תוך שרירית תמיסה של כלורפרומזין ותמיסת דיפרזין. עם בצקת, hypothiazide הוא prescribed. בהיעדר אנמיה מומלצת הקזת דם. תמיסת סטרופנטין ניתנת תוך ורידי יחד עם גלוקוז.

כדי להילחם באי ספיקת כליות חמורה, נעשה שימוש בהמודיאליזה חוץ גופית באמצעות מנגנון "כליה מלאכותית".

2.4. המוזרויות של טראומטיות ילדות

רוב הילדים, במיוחד בגיל צעיר, הם מאוד ניידים, אבל משחקים והנאה לילדים יכולים לפעמים להוביל לפציעות חמורות. בנוסף, ילדים לרוב אינם מבינים שמעשים כאלה או אחרים יכולים לפגוע בהם, ולעתים, כאשר ילד אינו מבין את כל האחריות למעשיו, מעשיו יכולים להיות מכוונים ישירות לגרימת נזק.

לפציעת ילדים יש תכונות מסוימות שחשוב לקחת בחשבון. בואו נרשום כמה מהם.

1. ילדים עלולים להסתיר את פציעותיהם מחשש שייענשו על עוולה. כתוצאה מכך, הם אינם מקבלים את הטיפול הדרוש, מה שמוביל להידרדרות בבריאותם הכללית.

2. ילדים אינם יכולים לתאר נכון את אופי הכאב, לקבוע את מיקומה של חבורה או פציעה, מה שמקשה באופן משמעותי על מתן עזרה ראשונה וסוגים אחרים של טיפול רפואי להם.

3. השלד של ילד סחוס יותר משלד של מבוגר. זו הסיבה שהשלד של הילדים נפגע גם בעומסים קטנים ובנזקים.

4. בשל קצב חילוף החומרים המוגבר, עצמות הילדים גדלות יחד הרבה יותר מהר מאשר עצמות של מבוגר.

5. פציעות שנגרמו בילדות עלולות להוביל לסיבוכים המתבטאים בגיל מבוגר יותר בצורת מחלות שונות.

2.5. טיפול בילדים חולים

גופם של ילדים גדל ומשתנה ללא הרף. זה מסביר את רגישותו לכל תנועות של הסביבה החיצונית. זה בולט במיוחד כאשר הילד הופך חולה.

בשל המוזרויות של מבנה הרקמה התת עורית, לילד קשה הרבה יותר לסבול היפותרמיה. לגוף הילד קשה יותר לסבול איבוד דם. בנוסף, לילד יש מערכת חיסונית חלשה, שכן החסינות הנרכשת טרם נוצרה במלואה. ילד חולה הופך להיות רגיש מאוד לאיכות וכמות המזון, לניקיון המרחב שמסביב, ליחס של מבוגרים.

בהתבסס על כל הגורמים לעיל, ניתן לזהות מספר דרישות חובה שיש לעמוד בהן בעת ​​הטיפול בילד חולה.

קודם כל, יש צורך להקפיד על סטנדרטים סניטריים והיגייניים: לאוורר את החדר שבו נמצא הילד החולה, לחטא כלים ורהיטים; לפקח על ציות הילד לכללי ההיגיינה; לשנות את המצעים האישיים והמיטה שלו.

יש צורך למדוד באופן קבוע את טמפרטורת הגוף והדופק של ילד חולה: הטמפרטורה נמדדת לאחר השינה, הדופק נלקח במנוחה על העורק הירך או הטמפורלי.

חימום ילדים מתבצע בעזרת קומפרסים מחממים (ללא הידוק החזה). אתה יכול גם למרוח עטיפת חרדל, אמבטיות כלליות וכפות רגליים (טמפרטורת האמבטיה לא תעלה על 40 מעלות צלזיוס).

נושא 3. מושג מחלות זיהומיות

3.1. מחלות זיהומיות ופתוגנים שלהן

מחלות זיהומיות נגרמות על ידי מיקרואורגניזמים מסוימים - פתוגנים, מועברות מאורגניזם נגוע לבריא ועלולות לגרום למגיפה או מגיפה. בין הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות הם:

- חיידקים (חיידקים);

- וירוסים;

- ריקטסיה;

- ספירושטים;

- פטריות;

- הכי פשוט.

חיידקים הם מיקרואורגניזמים חד-תאיים בעלי צורה של מוטות (גורמי קדחת טיפוס, פרטיפוס A ו-B), כדור (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק), חוטים מתפתלים (ספירילה) או מוטות מעוקלים (כולרה ויבריו). הצורה בצורת מוט מיוצגת על ידי קבוצת החיידקים הרבה והמגוונת ביותר.

וירוסים הם המיקרואורגניזמים הקטנים ביותר הנמדדים במילימיקרון. אלה כוללים פתוגנים של שפעת, מחלת כף הרגל והפה, פוליומיאליטיס, אבעבועות שחורות, דלקת המוח, חצבת ומחלות אחרות.

ניתן לראות וירוסים רק בהגדלה גבוהה מאוד (פי 30) באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים. מבנה הנגיפים מורכב מאוד, הם מאופיינים במגוון רחב של תכונות. וירוסים הם טפילים תוך תאיים קפדניים שיכולים להתפתח רק בתוך התאים של המארח שלהם. המרכיב העיקרי של הנגיפים - חומצת גרעין - הוא תרכובת המשמשת כבסיס החומרי לתורשה ולתופעות חיים רבות אחרות. וירוסים גורמים למספר רב של מחלות אנושיות.

ריקטסיה - הגורמים לטיפוס, קדחת Q וכו' - תופסים עמדת ביניים בין חיידקים ונגיפים. ריקטסיה מעוצבים כמו מקלות או קוקי. הם הרבה יותר קטנים מהרבה חיידקים. בניגוד לחיידקים, הם אינם גדלים על חומרי הזנה מלאכותיים. מחלות הנגרמות על ידי סוגים שונים של פתוגנים בקבוצה זו נקראות rickettsiosis.

Spirochetes (סוכנים של חום חוזר, עגבת) יש צורה של חיידקים דקים, בצורת חולץ פקקים, כיפוף פעיל.

לפטריות, או פטריות מיקרוסקופיות, בניגוד לחיידקים, יש מבנה מורכב יותר. רובם אורגניזמים רב-תאיים. תאים של פטריות מיקרוסקופיות מוארכים, בדומה לחוט. גדלים נעים בין 0,5 ל-10-50 מיקרון או יותר.

רוב הפטריות הן ספרופיטים, רק מעטות מהן גורמות למחלות בבני אדם ובבעלי חיים. לרוב הם גורמים לנגעים שונים בעור, שיער, ציפורניים, אך ישנם מינים המשפיעים גם על איברים פנימיים. מחלות הנגרמות על ידי פטריות מיקרוסקופיות נקראות מיקוזה.

בהתאם למבנה ולמאפיינים, פטריות מחולקות למספר קבוצות.

1. פטריות פתוגניות כוללות:

- פטרייה דמוית שמרים הגורמת למחלה קשה - בלסטומיקוזיס;

- פטרייה קורנת הגורמת לאקטינומיקוזיס;

- סוכנים סיבתיים של mycoses עמוק (היסטופלסמוזיס, coccidoidosis).

2. מקבוצת מה שנקרא "פטריות לא מושלמות" פתוגנים של דרמטומיקוזה רבים נפוצים.

3. מבין פטריות לא פתוגניות, עובשים ושמרים הם הנפוצים ביותר.

הפשוטים ביותר הם מיקרואורגניזמים חד-תאיים שעלולים לפגוע בבריאות האדם, במיוחד כאשר תפקודי ההגנה של גופו מופחתים. פרוטוזואה מורכבות יותר מחיידקים. הגורמים הגורמים למחלות זיהומיות אנושיות בין הפרוטוזואה כוללים אמבה דיזנטריה, פלסמודיום מלריה וכו'. בניגוד לפתוגנים אחרים, חלק מחברי קבוצה זו, כגון הלמינתים (תולעים טפיליות), פרוקי רגליים (קרדית גרדת וכו'), גדולים יותר.

לפיכך, הגורם למחלה זיהומית הוא חדירת פתוגן לאורגניזם רגיש בכמות מספקת ובצורה ספציפית לפתוגן. לרוב המחלות המדבקות יש תקופת דגירה - משך הזמן בין ההדבקה להופעת התסמינים הראשונים.

3.2. מושג מיקרוביולוגיה, אימונולוגיה ואפידמיולוגיה

מיקרוביולוגיה היא המדע החוקר את החיים וההתפתחות של מיקרואורגניזמים חיים (מיקרובים). מיקרואורגניזמים הם קבוצה גדולה עצמאית של אורגניזמים חד-תאיים הקשורים במקורם לעולם הצומח והחי.

התפתחות המיקרוביולוגיה החלה בימי קדם, כאשר הרופאים הציעו לראשונה ש"הזיהום מועבר מאדם לאדם" דרך סוג של יצורים חיים. כתוצאה מהפיתוח הבא של מדעי הטבע, הופיעו שיטות מיוחדות של מחקר מדעי, שאפשרו למדענים לאמת סוף סוף הצהרה זו.

בין המיקרוביולוגים המצטיינים, ניתן להבחין ב-L. Pasteur, R. Koch, I.I. Mechnikova, D.I. איבנובסקי.

מיקרואורגניזמים כוללים סוגים רבים ומגוונים של חיידקים מועילים ומזיקים. סוגים רבים של חיידקים הפכו לטפילים – מיקרואורגניזמים שהסתגלו לחיים על חשבון אורגניזם חי אחר. הם הגורמים למחלות זיהומיות בבני אדם, בבעלי חיים ובצמחים. מיקרואורגניזמים כאלה נקראים פתוגנים. פתוגניות היא היכולת של מיקרואורגניזמים, כאשר הם נגועים, לגרום למחלה ספציפית האופיינית רק לפתוגן זה.

בין החיידקים יש גם ספרופיטים - מיקרואורגניזמים בלתי מזיקים. תפקידם מצטמצם לפירוק שאריות אורגניות מתות באדמה, בשפכים וכו'.

ישנם גם אורגניזמים פתוגניים על תנאי שחיים כל הזמן בתוך אורגניזם חי מבלי לפגוע בו. השפעתם הפתוגנית מתבטאת רק כאשר תנאי החיים משתנים וההגנות של הגוף פוחתות, הנגרמות מגורמים שונים. במקרים אלה, הם יכולים להתבטא בתכונות הפתוגניות שלהם ולגרום למחלות מתאימות.

על פי המבנה והצורה, מיקרואורגניזמים פתוגניים מחולקים לקבוצות: חיידקים, ספירוצ'טים, ריקטסי, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה (ראה 3.1). כל אחת מהקבוצות הללו כוללת מינים רבים, זנים וסוגים של נציגים פתוגניים וחיידקים לא פתוגניים קשורים.

תא חיידקי מורכב מהאלמנטים הבאים: קליפה, פרוטופלזמה, חומר גרעיני. בחיידקים מסוימים נוצרות כמוסות מהשכבה החיצונית של הקליפה. חיידקים פתוגניים מסוגלים ליצור קפסולה רק כשהם נמצאים בגוף האדם או החיה. היווצרות קפסולה היא תגובה הגנתית של החיידק. החיידק בתוך הקפסולה עמיד בפני פעולת הנוגדנים.

לחיידקים רבים בצורת מוט בתוך הגוף, באמצע או באחד הקצוות, יש תצורות אופייניות - נבגים אנדוגניים בעלי צורה עגולה או אליפסה. נבגים מופיעים בתנאים חיצוניים שליליים לקיומם של חיידקים (חוסר בחומרים מזינים, נוכחות של מוצרים מטבוליים מזיקים, טמפרטורה לא נוחה, ייבוש). תא חיידק אחד יוצר אנדוספור אחד, אשר נכנס לסביבה נוחה, נובט ויוצר תא אחד. נבגים עמידים בפני השפעות חיצוניות.

חיידקים רבים הם תנועתיים פעילים. כל הספירילה והוויבריוס ניידים. תנועתיות אופיינית גם לסוגים רבים של חיידקים בצורת מוט. קוקוסים אינם תנועתיים, למעט מינים בודדים. תנועתיות החיידקים מתבצעת בעזרת דגלים - חוטים דקים, לעיתים מעוותים ספירלית.

בכמה חיידקים פתוגניים, בהשפעות חיצוניות מסוימות, ניתן להשיג היחלשות או אפילו אובדן של תכונות פתוגניות. עם זאת, במקביל נשמרת יכולתם, כאשר הם ניתנים לאדם, לגרום לחסינות למחלה, או לחסינות. הוראה זו היוותה את הבסיס לייצור חיסונים חיים מוחלשים, הנמצאים בשימוש נרחב במניעת תחלואה באמצעות חיסון.

כדי לזהות וללמוד את המאפיינים של סוגים שונים של חיידקים, הם נזרעים על חומרי הזנה מלאכותיים, המוכנים במעבדות. חיידקים פתוגניים גדלים טוב יותר אם הרכב החומרים התזונתיים משחזר בצורה מלאה יותר את תנאי התזונה שלהם באורגניזם חי.

בניגוד לספרופיטים, הסביבה החיצונית אינה חיובית עבור חיידקים פתוגניים. הגורם החזק ביותר המשפיע על מיקרואורגניזמים הוא טמפרטורת הסביבה. מיקרואורגניזמים רבים נהרגים כבר ב-60 מעלות צלזיוס, ובטמפרטורות גבוהות יותר זה קורה אפילו מהר יותר. נבגים מיקרוביאליים הם העמידים ביותר לשינויים בטמפרטורת הסביבה.

בין שאר הגורמים הסביבתיים, לייבוש, אנרגיית קרינה (בעיקר סולארית - חלק אולטרה סגול של הספקטרום), כימיקלים רבים וכו', יש השפעה מזיקה על חיידקים.

סוגים מסוימים של מיקרואורגניזמים פתוגניים בתהליך החיים פולטים מוצרים רעילים מיוחדים - רעלים. רעלים מיקרוביאליים משפיעים באופן משמעותי על מהלך מחלה זיהומית, ובמחלות מסוימות הם ממלאים תפקיד מרכזי (בוטוליזם, דיפטריה, טטנוס). לאחר נטרול אקזוטוקסינים (פורמלין וטמפרטורה גבוהה), הם נקראים טוקסואידים. טוקסואידים משמשים לחיסונים ליצירת חסינות למחלות זיהומיות מסוימות, כגון טטנוס, דיפתריה, בוטוליזם.

אינטרפרון הוא חלבון המצוי בתאי רקמה תקינים. כאשר תאים עוברים ליזה, למשל, בהשפעת וירוס, הוא עובר לנוזלים שמסביב. על ידי חסימת מערכות אנזימים מסוימות של תאים, לאינטרפרון חופשי יש את היכולת למנוע מהנגיף להדביק תאים אלה. רבייה נוספת של הנגיף אפשרית רק באותם תאים שאינם חסומים על ידי אינטרפרון. לפיכך, אינטרפרון הוא מנגנון להגנה על תאים מפני חומצות גרעין זרות.

אפידמיולוגיה חוקרת את דפוסי התרחשותן והתפשטותן של מחלות זיהומיות בחברה האנושית ומשתמשת בנתוני המסקנות וההכללות התיאורטיות שלה כדי למנוע ולהילחם בהן.

התרחשותן של מחלות זיהומיות נובעת תמיד מזיהום, חדירה לגוף האדם של חיידקים פתוגניים מסוימים, הספציפיות של הביטוי הקליני של המחלה ותוצאתה תלויים במין שבו הספציפיות של הביטוי הקליני של המחלה ושלה. התוצאה תלויה. על מנת להתרחש זיהום, חייב להיות מקור זיהום. מקור ההדבקה הוא העצם המשמש כמקום מגורים ורבייה טבעיים של פתוגנים, בו מתרחש תהליך ההצטברות הטבעית של העיקרון הזיהומי וממנו יכול הפתוגן להדביק אנשים בריאים בדרך זו או אחרת (L.V. Gromashevsky ).

החוק הראשון של האפידמיולוגיה קובע: המקור לעיקרון זיהומי הוא אורגניזם נגוע (חולה ונשא בקטריו) של אדם או חיה. להתפשטות המחלה חייב להיות מנגנון מסוים להעברתה. על מנת לעבור מאורגניזם אחד לאחר, על הפתוגן (טפיל) לעזוב את גוף המארח שלו ולהיכנס לסביבה החיצונית. רק בתנאי תנועה בסביבה החיצונית, הפתוגן נכנס לאורגניזם אחר, אם הוא מוכנס לסביבה נוחה, מתרחשים זיהום והופעת המחלה.

נוכחות מקור ההדבקה, גורמי ההעברה והרגישות של האורגניזם שומרים על המשכיות וקביעות בשרשרת המקרים העוקבים של כל מחלה זיהומית, שכולה נקרא תהליך המגיפה. היעדר כל אחד מגורמי ההפצה מוביל להפסקה בשרשרת של תהליך המגיפה ולהפסקת התפשטות נוספת של המחלות המתאימות.

התהליך הזיהומי הוא שילוב של תגובות הגנה פיזיולוגיות ופתולוגיות המתרחשות בתנאים סביבתיים מסוימים בתגובה לפעולת חיידקים פתוגניים.

מוקד מגיפה (מרכז הדבקה) - מיקום מקור ההדבקה עם הטריטוריה הסובבת אותו במידה שהוא מסוגל להעביר התחלה זיהומית במצב נתון עם מחלה נתונה.

אימונולוגיה היא מדע החוקר את יכולתו של גוף האדם להתנגד לפעילותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולהילחם בהם. בהתאם לכך, חסינות היא חסינות הגוף לגורם זיהומי או לחומר זר כלשהו לגוף.

החסינות נובעת ממכלול כל ההתאמות המתקבלות בתורשה והנרכשות באופן אינדיבידואלי על ידי הגוף, המונעות חדירת ורבייה של חיידקים, וירוסים וחומרים פתוגניים אחרים ואת פעולתם של מוצרים מזיקים המשתחררים על ידם. בתנאים מודרניים, החסינות כוללת מגוון רחב יותר של תופעות, כולל הרבה תופעות פיזיקליות, כימיות ופיזיולוגיות חשובות. לפי מוצא, מבחינים בין חסינות מולדת ונרכשת.

חסינות מולדת נובעת מהמאפיינים הביולוגיים של המין ועוברת בתורשה, שבגללה בעלי חיים או בני אדם הופכים חסינים לזיהומים מסוימים.

חסינות נרכשת אינה מולדת. הוא נרכש על ידי הגוף במהלך חייו האישיים, לאחר מחלה, או באופן מלאכותי, על ידי חיסון (חיסונים). חסינות כזו נקראת פעילה.

חסינות פעילה מתרחשת 2-3 שבועות לאחר מחלה או חיסון ונמשכת 1-2 שנים או יותר. חסינות נרכשת יכולה לנבוע גם מהעברת נוגדנים בדרך השליה מהאם לעובר (לדיפתריה, ארגמן וכו'), כלומר, בצורה פסיבית. משך חסינות פסיבית טבעית כזו הוא קצר (בדרך כלל מספר חודשים).

חסינות פסיבית נוצרת גם עם החדרת הסרום של אנשים ובעלי חיים שהחלימו או מחוסנים. במקרה זה, אדם מקבל גם חומרים מגנים או חיסוניים מוכנים, אך הוא עצמו אינו משתתף בייצורם. משך חסינות כזו הוא לא יותר מ 3-4 שבועות.

במערכת מנגנוני ההגנה של הגוף ביחס לחיידקים יש חשיבות רבה גם לגורמים לא ספציפיים: מצב הגוף הכללי, גיל וכו' אנשים שנחלשו מעבודת יתר, רעב, השפעות שליליות של מצבים חיצוניים ומחלות, וגם בגיל מבוגר רגישים יותר לזיהומים שונים.

העור והריריות, במיוחד אצל מבוגרים, פועלים כמחסום המגן על הגוף מפני החדרת חיידקים זרים. התפקוד המכני של המחסום מתווסף על ידי שחרור של חומרים שונים בעלי השפעה מזיקה על חיידקים. העור, הריריות של דרכי הנשימה העליונות, הלחמית, כיח, הרוק, נוזל הצפק, פלזמה וסרום דם, לויקוציטים, חלב אם ורקמות ואיברים אחרים מכילים חומר אנזימטי מיוחד בעל השפעה מזיקה על חיידקים רבים או מעכב את שלהם. שִׁעתוּק. זה נקרא ליזוזים. הריכוז הגבוה ביותר של ליזוזים נמצא בדמעות ובסחוסים. חיידקים רבים שנכנסים לקיבה נהרגים בגלל החומציות הגבוהה של מיץ הקיבה. עם זאת, עם ריכוז משמעותי של חיידקים, מחסומי עור ורירית עשויים שלא להספיק כדי להגן מפני החדרת פתוגנים פתוגניים, ומנגנון חזק יותר של הגנה מסדר מסוים - פגוציטוזיס ונוגדנים - מתחיל להראות את השפעתו.

פגוציטוזיס הוא תהליך של בליעה ועיכול של חיידקים או חלקיקים זרים אחרים על ידי תאים מיוחדים הנקראים פגוציטים. תאים אלה מחולקים למיקרו- ומקרופאגים. מיקרופגגים כוללים לויקוציטים ולימפוציטים בדם גרגירים. הפעילים שבהם הם נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים. בין מקרופאגים מבחינים בשני סוגי תאים - ניידים וקבועים.

מקרופאגים ניידים הם מונוציטים בדם, לימפוציטים גדולים של בלוטות הלימפה והטחול, כמו גם תאים הממוקמים ברקמת חיבור רופפת, הנקראים פוליבלאסטים, היסטיוציטים וכו'. מקרופאגים קבועים הם תאים של דפנות כלי הדם, הכבד, מח העצם. יחד עם מקרופאגים תנועתיים, הם מאוחדים תחת השם הכללי של המערכת הרטיקולואנדותל.

אנטיגנים – גופים שיכולים לגרום ליצירת נוגדנים ספציפיים בגוף ולהיכנס איתם לתרכובות שונות. אלה כוללים חומרים שונים בעלי אופי חלבוני, תערובות של חלבונים עם חומרים אחרים (ליפואידים, פחמימות), רעלנים, סמים, חיידקים, תאי בעלי חיים וצמחים, וחומרים נוספים שאינם מזיקים לו. לגבי זיהומים, אנטיגנים של חיידקים הם החשובים ביותר. תאים חיידקיים מכילים קומפלקס שלם של אנטיגנים שונים בעלי אופי חלבוני מלא והפטנים - פחמימות וליפואידים.

נוגדנים הם מיקרואורגניזמים המיוצרים בתגובה לגירוי עם אנטיגנים ספציפיים במחלות זיהומיות, כמו גם במהלך חיסון עם חיידקים ורעלים שלהם. לנוגדנים יש סגוליות קפדנית. כאשר הם מקיימים אינטראקציה עם אנטיגן, משנים את מצבם ומבנהם, הם מנטרלים את האחרון, שבקשר אליו הם נקראים גופי חיסון מגן.

נוגדנים אינם מופיעים בגוף מיד. העלייה שלהם מתרחשת בהדרגה, ומגיעה למקסימום ביום 16-20, ואז לאחר זמן מה רמת הנוגדנים מתחילה לרדת ולאחר 2-3 חודשים יורדת לרמה המקורית. עם החדרה חוזרת ונשנית של האנטיגן, יצירת הנוגדנים מתרחשת מהר יותר והם נמשכים זמן רב יותר. תופעה זו משמשת בסיס להיווצרות חסינות פעילה, משכה ועוצמתה.

חיסונים הם תכשירים המורכבים מפתוגנים מומתים או מוחלשים (בהתאמה, חיסונים מומתים או חיים), וכן ממוצרי פסולת מיקרוביאליים - רעלנים המשמשים במצב מנוטרל ונקראים טוקסואידים. חיסונים ניתנים לגוף האדם כדי לייצר חסינות מלאכותית.

בנוסף לחיסון פעיל, סרום, כמו גם גמא גלובולין של הסרה של בעלי חיים מחוסנים באופן מלאכותי ואנשים שחלו במחלות זיהומיות, משמשים כסוכנים מניעתיים ספציפיים. תכשירים כאלה מכילים נוגדנים מוכנים. החסינות הפסיבית הנגרמת במקרה זה היא קצרת מועד (2-3 שבועות), ולכן שיטת החיסון הפסיבי משמשת לעתים קרובות יותר כאשר התרחש זיהום או קיים חשד.

המשמעות של חיסוני ההגנה מצטמצמת לירידה חדה פחות או יותר בשכיחות המחוסנים בהשוואה לבלתי מחוסנים, ובמקרה של מחלות של מחוסנים למהלך קל יותר של המחלה וכתוצאה מכך לירידה ב תמותה. לפיכך, למרות שחסינות הנגרמת על ידי חיסון אינה מוחלטת, הפחתת התחלואה המושגת כתוצאה משיטות חיסון אינדיבידואליות היא תמיד הישג מרכזי ויקר ערך במאבק בזיהומים.

3.3. מניעת מחלות זיהומיות

הכיוון העיקרי בתחום הבריאות הוא לא להשיג שיטות חדשות לטיפול במחלות זיהומיות, אלא לעמוד באמצעים למניעתן. במכלול אמצעי המניעה ניתן להבחין במספר אמצעים המכוונים לשלושה קישורים של תהליך המגיפה:

1) מקור המחלה;

2) דרכי העברתו;

3) גוף האדם, המסוגל לתפוס את הזיהום.

כדי למנוע את הופעת מקור המחלה ולמקם אותה, מתבצעות הפעולות הבאות:

- איתור בזמן של אנשים חולים;

- בידוד וטיפול בקורבנות;

- חיטוי מקור הזיהום.

חיסול החוליה השנייה של התהליך האפידמיולוגי מתבצע על ידי הרס של דרכי העברת הפתוגנים. לשם כך מתבצעות הפעולות הבאות:

- שליטה על ציות של אזרחים לכללים ונורמות ההיגיינה האישית הדרושים;

- פרסום וקידום מיומנויות היגייניות ותרבות סניטרית של האוכלוסייה;

- יישום פעולות נגד מגיפות על ידי רשויות הבריאות.

פעולות נגד מגיפה כוללות בקרה סניטרית והיגיינית על מכירת מוצרי מזון, בעיקר בנגעים; שליטה על מצב מתקני אספקת המזון והמים; אימות עמידה בכללי הכנה, אחסון והובלה של מוצרים, מזון מוכן, איכות המים וכו'.

על מנת שגוף האדם יהיה חסין מפני מחלות זיהומיות, נוקטות רשויות הבריאות באמצעים ליצירת וחיזוק חסינות באוכלוסייה. חסינות היא היכולת של הגוף לעמוד בפעולות של פתוגנים ולהתנגד להם. חסינות יכולה להיות מולדת (טבעית) או נרכשת (מלאכותית). אדם מקבל חסינות מולדת בלידה דרך דם האם, חסינות נרכשת מופיעה כתוצאה מהעברת מחלות או אימוץ אמצעים מיוחדים - חיסון (חיסונים). סוגים מולדים של חסינות כוללים חסינות נגד כולרה עוף, מזיקים ומחלות אחרות. כתוצאה ממחלות עבר, אדם מפתח חסינות נגד חצבת, אבעבועות וכו'.

במקרה שבו פתוגנים אינם ידועים ואין חיסונים מתאימים, נעשה שימוש במניעת חירום - שימוש באנטיביוטיקה וחומרים אנטי-מיקרוביאליים אחרים כדי להתנגד למחלה. ניתן לבצע חיסון על ידי מתן תוך עורי, מתן תת עורי, עור ושיטות אירוסול.

יחד עם זאת, יש לזכור שאדם שמנהל אורח חיים בריא, אוכל נכון ועוקב אחר מצבו הגופני, חשוף הרבה פחות למחלות זיהומיות. תזונה נכונה ואורח חיים בריא הוא אחד האמצעים העיקריים למניעת מחלות זיהומיות ואחרות.

עבור כמה מחלות זיהומיות, כגון איידס והפטיטיס B, מניעה היא המפתח לשליטה. מחלות אלו קשות או אינן ניתנות לטיפול כלל ברמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה. הם מועברים מאדם לאדם דרך הדם, ולכן דרכי הכניסה האפשריות של הנגיפים של מחלות אלו כוללים עירוי דם, מחט מזוהמת ודרכי המין. בהתבסס על כך, מניעת מחלות קטלניות אלה כוללת את האמצעים הבאים:

- ציות לכללי ההיגיינה האישית;

- הדרה של הפקרות;

- שימוש בשיטות מיוחדות להגנה במהלך קיום יחסי מין;

- שימוש במזרקים חד פעמיים;

- עיקור של מכשירים רפואיים.

חשוב ביותר לאבחן מחלות אלו בזמן, שכן בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן, אם לא ריפוי מלא, אז לפחות הארכה משמעותית של חיי החולה. יחד עם זאת, אדם שיודע על נוכחות מחלה זו חייב לנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי למנוע את התפשטותה. נכון להיום, ברוב מדינות העולם קיימות נקודות אבחון אנונימיות לאיידס והפטיטיס B, בהן כל אדם יכול לשלוט בבריאותו. יחד עם זאת, לזכור את האיום הנשקף מהמחלות הקטלניות הללו, אסור לשכוח שאדם הסובל מאיידס, למשל, אינו מדבק אם שומרים על כללי התקשורת איתו.

אם מתרחשים מספר מקרים של מחלות זיהומיות באזור מסוים, מוטל הסגר. הסגר הוא קומפלקס של אמצעים משטריים, אדמיניסטרטיביים וסניטריים נגד מגיפה שמטרתם למנוע התפשטות של מחלות זיהומיות ולחסל את מוקד הנגע. במהלך ההסגר, ניתן לארגן קורדון מזוין של מוקד ההדבקה, איסור תנועה מחוץ לאזור ההסגר של אנשים וקבוצות אוכלוסייה ללא בידוד זמני ופיקוח רפואי מוקדם, הוצאת רכוש מהמוקד ללא חיטוי מוקדם, כמו כמו גם מעבר של כלי רכב ואנשים דרך מוקד הנגע.

במהלך ההסגר, המגע בין אנשים מוגבל. עובדי מוסדות רפואיים ועובדים אחרים הקשורים לתקשורת מתמדת עם אנשים נוקטים באמצעים מיוחדים כדי למנוע הידבקות הדדית. אחד האמצעים הללו הוא לבוש מיוחד. לדוגמה, חליפה מלאה נגד מגיפות מורכבת מסרבל, קפוצ'ון, מגפיים, תחבושת גזה מכותנה על האף והפה, משקפיים משומרים, כפפות גומי ושמלה רפואית.

אם, כתוצאה ממחקר, לא זוהו בהתפרצות פתוגנים של זיהומים מסוכנים במיוחד ואין איום של התפשטות מחלות המוניות, ההסגר מוחלף במשטר תצפית. תצפית היא מערכת של אמצעים המספקים ניטור רפואי משופר של הנגע ויישום אמצעים טיפוליים ומניעים ומגבילים בו. תקופת ההסגר וההסתכלות נקבעת לפי משך תקופת הדגירה המרבית של המחלה, המחושבת מרגע הבידוד של החולה האחרון ועד סיום החיטוי בהתפרצות.

בידוד בזמן של חולים באזור ההסגר הוא אחד האמצעים החשובים ביותר נגד התפשטות זיהומים במוקד ההדבקה. חיסול המוקדים המתעוררים של מחלות זיהומיות מתבצע על ידי משרד רוסיה למצבי חירום, משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה וכו '.

לעבודה של מוסדות רפואיים במיקוד הזיהומי יש מספר תכונות. כדי למנוע את האפשרות של הסרה והתפשטות של זיהום מחוץ לבית החולים, עבודת המוסד הרפואי מתבצעת במשטר אנטי-מגיפה קפדני, הקובע:

- הגנה ובידוד של שטחו של מוסד רפואי (בית חולים למחלות זיהומיות);

- צריפים לאנשי בית החולים;

- ארגון העברת תרופות, מזון וציוד סניטרי הכרחי אחר באמצעות נקודות העברה מיוחדות;

- הגברת ההגנה על הצוות מפני זיהום נוסוקומיאלי על ידי שימוש בציוד מגן אישי מיוחד לעובדים במהלך העבודה (לדוגמה, חליפות נגד מגיפות).

3.4. חיטוי, חיטוי ודראטיזציה

חיטוי, או חיטוי, הוא אוסף של אמצעים מיוחדים שמטרתם הרס של פתוגנים של מחלות זיהומיות בסביבה האנושית. סוגי חיטוי פרטיים הם חיטוי, המובן כהשמדת חרקים וקרציות - נשאים של מחלות זיהומיות, ודראטיזציה - הדברת מכרסמים מסוכנים אפידמיולוגית.

ישנם חיטוי מונע, עדכני וסופי. חיטוי מונע מתבצע על מנת למנוע אפשרות של מחלות זיהומיות או הדבקה מחפצים ודברים הנמצאים בשימוש נפוץ. חיטוי שוטף מתבצע ליד מיטת המטופל על מנת למנוע את התפשטות הזיהום (טיהור של הפרשות המטופל וחפצים שנדבקו בהם). חיטוי סופי מתבצע במוקד ההדבקה לאחר בידוד, אשפוז, החלמה או מוות של החולה על מנת לשחרר לחלוטין את המוקד הזיהומי מפתוגנים.

בהתאם להתוויות, שיטות ואמצעי חיטוי ביולוגיות, מכניות, פיזיות וכימיות משמשות לחיטוי. השיטה הביולוגית משמשת לטיפול בשפכים בשדות השקיה. שיטות חיטוי מכניות כוללות ניקוי רטוב של חדרים וריהוט, דפיקת בגדים ומצעים, שחרור חדרים מאבק באמצעות שואבי אבק, הלבנה וצביעת חדרים ושטיפת ידיים.

שיטות החיטוי הפשוטות והמשתלמות ביותר הן אמצעים ושיטות פיזיות. אלה כוללים חשיפה לשמש וחשיפה לפולטות אולטרה סגול, גיהוץ במגהץ חם, שריפת אשפה וחפצים חסרי ערך, מים רותחים או חימום לרתיחה.

ניתן לבצע חיטוי וחיטוי מהימנים של בגדים, מצעים ושאר אביזרים מזוהמים בתאי חיטוי מיוחדים - קיטור-אוויר או קיטור-פורמלין. המהות של חיטוי תא מורכבת בחימום תכולת החדרים באוויר חם (קיטור) לטמפרטורה מסוימת, ובמידת הצורך, העצמת השפעת הקיטור, בהחדרה נוספת של פורמלדהיד (פורמלין) לתא.

בין הכימיקלים שיש להם השפעה מזיקה על התא המיקרוביאלי, חומרי החיטוי הבאים נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר:

- אקונומיקה - משמש לחיטוי מים, כלים, מתחמים, פריקות של חולים, שירותים וכו' בצורה של 0,7-0,5%, 2-3%, 5-10% תמיסות מימיות וביבש;

- תמיסה מימית של sulfachloranthin;

- תמיסה של 1% של orgoxydin bigluconate (gibitan);

- מים נתרן (אשלגן);

- חומצה דיכלורואיזוציאנורית (DCCA).

אמצעי חיטוי מחולקים על תנאי למניעה והדברה. אמצעי הדברה מונעים כוללים שמירה על ניקיון בתי מגורים וחדרי שירות, הצטיידות של פתחי חלונות ודלתות ברשתות, פינוי מקווי מים רדודים ותעלות וכו'.

אמצעי הדברה הרסניים מבוצעים באמצעים פיזיים וכימיים. למטרות אלה, בנוסף לתאי חיטוי ואמצעים פיזיים, נעשה שימוש נרחב ברעלים הנקראים קוטלי חרקים, ביניהם הקסכלורן (הקסכלורוציקלוהקסן), קרבופוס, מתילאצטופוס, אלפקרון (פוספוטיואט), אלקסטין, אינסורפטיד-MP וכו'.

להשמדת מכרסמים - נשאים של פתוגנים של מחלות זיהומיות בבני אדם ובעלי חיים, נעשה שימוש בשיטות מכניות וכימיות. השיטה המכנית מורכבת משימוש במלכודות שונות, מלכודות, מלכודות עכברים, מלקטים ועוד. עיקרה של השיטה הכימית היא הרעלת מכרסמים בחומרים רעילים - קוטלי עכברים.

חומרי עבירה יעילים הם אבץ פוספיד, רטינדן, זואוקומרין, תליום סולפט, תיוסמיקרבזיד, בריום קרבונט, פלואוראצטמיד וכו'.

דראטיזציה בגז משמשת בעיקר להדברת מכרסמים בספינות, בקרונות רכבת, במטוסים ובשטח.

3.5. חשיבות ההיגיינה האישית של תלמיד בית ספר למניעת מחלות זיהומיות

בית ספר אינו רק "מקדש ידע", אלא גם מקום בו מתאספים מספר רב של אנשים. במצבי זיהום, בית הספר יכול להפוך לאחד ממרכזי המחלה. זאת בשל העובדה שילדים, שעדיין אינם בעלי חסינות חזקה ויציבה, לא תמיד ממלאים כראוי את דרישות ההיגיינה האישית. מורים והורים צריכים לזכור: איך מלמדים ילדים לטפל בעצמם תלוי בהגנה שלהם מפני התרחשות של מחלות זיהומיות.

כל תלמיד חייב להקפיד על כללי ההיגיינה האישית הבאים.

1. עשה שירות בוקר יומי.

2. שטפו היטב ידיים לפני האכילה ואחרי כל ביקור בשירותים.

3. אין לקחת חפצים זרים לפה: עט, עיפרון וכו'; אל תרדמי את האצבעות בעת קריאת ספרים.

4. שמרו על מקום העבודה שלכם נקי ומסודר.

5. לאכול רק במקומות ייעודיים במיוחד (אם יש) וכו'.

כמו כן, קיימים מספר אמצעים למניעת מחלות זיהומיות ואחרות, אשר יישומם צריך להיות במעקב המורה והנהלת בית הספר. למטרות אלה יש צורך:

- לאוורר באופן קבוע כיתות;

- לבצע מדי יום ניקוי רטוב של כיתות ומסדרונות בית הספר;

- בדוק את זמינותן של נעליים מתחלפות לסטודנטים, במיוחד בתקופות הסתיו והאביב;

- לבצע טיפול אנטיבקטריאלי בשירותים;

- הקפידו על הניקיון ההיגייני של יחידות הקייטרינג;

- לשלוט באוכל.

3.6. סכנת הופעה ודרכי חדירת דיזנטריה בבית הספר

דיזנטריה היא סוג של זיהום במעיים. המחלה מתבטאת בפגיעה בקרום הרירי של המעי הגס עם חיידק דיזנטריה, תוך כדי נצפות תחושות כואבות ותופעות שיכרון.

הגורמים הגורמים לדיזנטריה הם מספר סוגים של חיידקים הקרובים זה לזה מבחינה ביולוגית, השייכים לקבוצת האנטיק-טיפוס: מקלות גריגורייב - שיגי, שטוזר-שמיץ, פלקסנר, סונה וכו'. בפדרציה הרוסית, גורמי המחלה העיקריים של דיזנטריה הם מקלוני Sonne ו-Flexner. חיידקים אלו אינם תנועתיים בשל היעדר איברי תנועה; הם יציבים מאוד בסביבה החיצונית: הם נשארים בהפרשות החולה עד 48 שעות, ובחורף - עד 100 שעות. בציליות דיזנטריה מתים באור השמש במשך 30 דקות, כאשר הם מחוממים ל-50-60 מעלות צלזיוס - למשך 10 דקות, בתמיסה פנול (1%) - תוך 30 דקות.

מקור הדיזנטריה הוא אדם חולה שהפרשותיו מכילות פתוגנים. האדם החולה מסוכן כבר מימי המחלה הראשונים, שכן חיידקים פתוגניים עולים על חפצי בית מידיו וכתוצאה מכך יכולים לעלות על מזון ומים. לכן דיזנטריה נקראת לפעמים "מחלת הידיים המלוכלכות".

דרכי הפצת הדיזנטריה דומות לדרכי הפצת דלקות מעיים אחרות - מגע-בית העברת הזיהום על רקע הפרה של כללי ההיגיינה האישית. חיידקים נכנסים לגוף האדם דרך הפה (בעיקר דרך מים). תפקיד משמעותי בהתפשטות הזיהום ממלאים זבובים הנושאים חיידקי דיזנטריה על כפותיהם מבורות שופכין, שירותים, ממזבלות אשפה ועד מזון. ולמרות שהגורמים הגורמים לדיזנטריה פחות יציבים בסביבה החיצונית מאשר הגורמים לטיפוס, מה שמפחית את הסבירות למגיפה, עם זאת, עם יחס רשלני למצב התברואתי והיגייני בכפר, דיזנטריה יכולה להביא הרבה של צרות.

התפרצויות של דיזנטריה הן עונתיות באופיים: הן מתרחשות בחודשי הסתיו והקיץ. זאת בשל המאפיינים של פתוגנים ודרכי הפצת הזיהום. לאחר שחדרו לתוך הקיבה, כמו כל מזון, מקלות דיזנטריה נחשפים לפעולת מיץ קיבה ומתים חלקית. הפתוגנים הנותרים חודרים למעי הגס ומשהים בקפלי הקרום הרירי. כאן הם ניזונים, מפרישים רעלים ומתרבים. כתוצאה מכך נפגעת רירית המעי: נפיחות, אדמומיות, דימום, הפרשת ריר, הופעת כיבים. תוצרי הפסולת של חיידקים פתוגניים - רעלנים - מתפשטים בדם בכל הגוף ומשפיעים על איברים ומערכות.

התסמינים הראשונים של דיזנטריה מופיעים לאחר 3-5 ימים. בהתאם לחומרת המחלה, הדיזנטריה היא קלה, בינונית וחמורה (רעילה).

בצורה בינונית, הסימפטומים מופיעים בפתאומיות. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-38,5 מעלות צלזיוס. מצבו של החולה מתדרדר בחדות: חולשה, עייפות, חולשה כללית מתפתחת, התיאבון יורד או נעלם לחלוטין; אפשר בחילות, הקאות. הצואה הופכת לנוזלית. לאחר 1-2 ימים, הצואה מקבלת מראה דיזנטריה טיפוסי: הפרשה רירית עם פסי דם. הכיסא נעשה תכוף יותר, מלווה בכאבי התכווצות דוקרים, לעתים קרובות יותר בצד שמאל של הבטן. בבדיקה הבטן מעט נפוחה, כואבת בלחץ, מעי גס סיגמואידי מתוח מומש משמאל. כמות הליחה עולה במהירות, הצואה מאבדת את אופייה הצואה ונפחה יורד משמעותית. תסמינים אלו נמשכים כשבוע, לאחר מכן מצבו הכללי של המטופל משתפר, טמפרטורת הגוף יורדת. מספר היציאות ביום מצטמצם והצואה מתהווה יותר, אך במשך שבוע-שבועיים נוספים היא עלולה להיות לא יציבה ולשמור על מראה רירי-דם.

הצורה הרעילה של דיזנטריה נדירה למדי. זה מתחיל מיד עם סימנים של הרעלה כללית של הגוף עם תוצרי פסולת מיקרוביאליים: טמפרטורה גבוהה מאוד, אי ספיקת לב וכלי דם עולה במהירות ופגיעה בהכרה. עקב צואה תכופה (20-30 פעמים ביום), הקאות חוזרות וסירוב לאכול, מצבו הכללי של החולה מידרדר במהירות: הוא מיובש ויורד במשקל. תווי הפנים של המטופל מתחדדים, העיניים שקועות עמוק, המראה הופך מעונן, העור מחוויר. הפרעות הכרה עד לתרדמת אפשריות. נשימתו של המטופל נדירה, עמוקה, רועשת. כמות השתן שבה נמצא חלבון יורדת. אי ספיקת כליות מתפתחת.

קשה להבחין בין הצורה הרעילה של דיזנטריה מצורות קשות אחרות של מחלות זיהומיות, ולכן היא זו שמובילה לרוב למוות.

צורה קלה של דיזנטריה מתרחשת עם טמפרטורה קלה, הנמשכת מספר ימים. צואה עד 4-5 פעמים ביום, לרוב בעלת אופי רירי עם פסים נדירים של דם. החולה חש בחילה קלה. הסכנה של צורה קלה של דיזנטריה היא שעם תסמינים כאלה, החולים מעדיפים להיות מטופלים בעצמם, מבלי ללכת לרופא ולהיות מקור המחלה.

כתוצאה מטיפול לא נכון בצורות שונות של דיזנטריה, או בהיעדר טיפול בצורה קלה של המחלה, עלולה להתרחש צורה כרונית של דיזנטריה, המאופיינת בהחמרות תקופתיות של המחלה. במקרה זה, התסמינים הבאים נצפים: צואה רירית, ירידה בתיאבון, ניוון גוברת, כאבי בטן תקופתיים, הפרעות שינה, עצבנות מוגברת של המטופל. צורה זו של דיזנטריה נמשכת שנים וקשה לטפל בה.

כתוצאה ממחלה, אדם חולה רוכש חסינות רק לפתוגן זה.

יַחַס. טיפול בחולים עם דיזנטריה מרמז על בידוד חובה שלהם. המטופל מומלץ לנוח, שמירה על אמצעי היגיינה חובה. בתוך שבעה ימים, ובמידת הצורך, יותר, משתמשים בתרופות אנטי-מיקרוביאליות. במהלך תקופת הטיפול, המטופל מקבל תזונה מיוחדת, שפע של נוזלים, ובמקרה של צורה רעילה, נעשה שימוש במתן תוך ורידי של תרופות וחומרים מזינים. ליד מיטת החולה זקוקה לחיטוי מתמשך.

מניעת דיזנטריה. מניעת דיזנטריה בבית הספר היא אחד האמצעים הדרושים כדי לאתר את המחלה. כאשר מזוהה ילד עם דיזנטריה, יש צורך בבידוד מיידי ובדיקת אנשים שהיו במגע ישיר עמו.

מתבצע חיטוי של שטחי בית הספר: כיתה, יחידת הסעדה, שירותים, לובי, חדר כושר ועוד. צוותי הקייטרינג נבדקים למנשאי בצילוס.

ילדים שחלו בדיזנטריה מגיעים לשיעורים רק לאחר אישור הרופא. אמצעים למניעת התרחשות והתפשטות דיזנטריה בבית הספר כוללים:

- שמירה על ניקיון הכיתות;

- עמידה בכללי האחסון והמסחר במוצרי מזון;

- תחזוקה של שירותים ציבוריים;

- השמדת זבובים;

- ריקון בזמן של פחי אשפה;

- פיקוח קפדני על ההיגיינה האישית של תלמידי בית הספר;

- פינוי ילדים מניקוי חדרי אמבטיה, חדרי רחצה באזורים משותפים, אשפה ופסולת מזון;

- ארגון נכון של משטר השתייה בבית הספר;

- להכיר לתלמידים ולהוריהם את הסימפטומים והסכנה של דיזנטריה.

3.7. תמונה קלינית ומניעה של הפטיטיס ויראלית בבית הספר

הפטיטיס היא מחלה זיהומית חריפה הפוגעת בעיקר ברקמת הכבד, הגורמת לפתולוגיה של תפקודי כבד ועל רקע זה להפרעה מטבולית בגוף. הפטיטיס נקראת גם מחלת בוטקין - על שם המדען שחקר מחלה זו.

הפטיטיס יכולה להיות ראשונית, במקרה זה מדובר במחלה עצמאית, או משנית, ובמקרה זה היא ביטוי של מחלה אחרת. התפתחות הפטיטיס משנית קשורה לחשיפה לגורמים הפטוטרופיים - וירוסים, אלכוהול, סמים או כימיקלים.

דלקת כבד נגיפית היא מחלה בעלת אופי ויראלי, המאופיינת בהרעלה כללית של הגוף עם תוצרי פסולת של וירוסים פתוגניים. במקביל, יש הפרה של פיגמנטציה של העור (צבע איקטרי), עלייה בגודל של כמה איברים פנימיים (טחול, כבד). דלקת כבד נגיפית היא בעלת חשיבות עצמאית ואין לבלבל אותה עם דלקת כבד הנגרמת על ידי קדחת צהובה, מונונוקלאוזיס, הרפס וכו'.

ישנם שני סוגים של גורמים סיבתיים של הפטיטיס נגיפית - וירוסים מסוגים A ו-B. הפטיטיס A נקרא דלקת כבד זיהומית, הפטיטיס B - סרום. המקור להפטיטיס נגיפית הוא אדם חולה או נשא של הנגיף. הזיהום המקסימלי של החולה נופל על התקופה הפראיקטרית של המחלה והימים הראשונים של התקופה האיקטרית.

עבור סוגים שונים של הפטיטיס, גם מנגנוני העברת הזיהום שונים. הסוכנים הסיבתיים של הפטיטיס A מדם של נשא וירוס או חולה נכנסים להפרשות שלו, ולאחר מכן דרך מסלול המגע-בית לגופו של אדם בריא. הגורמים הגורמים להפטיטיס B נמצאים רק בדם החולה, שם הם נשארים זמן רב לאחר החלמתו. זיהום בהפטיטיס יכול להתרחש גם באמצעות מכשירים רפואיים שונים, עירויי דם או ברחם.

תקופת הדגירה של הפטיטיס זיהומית היא 7-45 ימים; דלקת כבד בסרום - 2-6 חודשים. במהלך תקופה זו, אין ביטויים חיצוניים של המחלה.

ניתן לחלק את מהלך המחלה לשתי תקופות:

- preicteric (יותר משבוע 1). התסמינים העיקריים של תקופה זו הם חולשה כללית, חולשה, אובדן תיאבון, תחושת כבדות באזור האפיגסטרי, גיהוקים, חום לטווח קצר, כאבים במפרקים, באזור הכבד. בתום תקופה זו מתרחש שינוי בצבע ההפרשות: השתן הופך לחום, והצואה הופכת לבנה;

- איקטרי (2-4 שבועות). הביטויים העיקריים של תקופה זו הם שינוי בצבע החיך הרך ובהמשך - העור (הצהבה); את המראה של גירוד של העור. על רקע זה גדלים גודל הכבד והטחול, לעיתים יש דימום בעור ובריריות.

הפטיטיס B קשה יותר מהפטיטיס A. הפטיטיס B מאופיינת בחולשה מתמדת, סלידה ממזון, הקאות חוזרות, הפרעות שינה, צבע איקטרי חד של העור והריריות הנראות לעין וגרד.

תרדמת כבד - סיבוך של הפטיטיס B - היא אחת מגורמי המוות העיקריים של המחלה. בנוסף, המחלה יכולה להיכנס לצורה כרונית, שבה מופיעות תקופות של החמרות.

טיפול בהפטיטיס ויראלית. למטופל רושמים מנוחה במיטה - במצב זה, אספקת הדם לכבד משתפרת. עקב הירידה בקרישת הדם עקב הפטיטיס, הסיכון לדימומים מסוגים שונים עולה, ולכן הצוות הרפואי צריך להיות זהיר בעת מתן זריקות.

לחולה הפטיטיס נקבעת דיאטה מיוחדת עם הגבלה בכמות השומן במזון, הדרה של חלבון ממנו ועלייה בתכולת חומצות האמינו. כמו כן, נקבעת כמות גדולה של נוזל.

עם תסמינים של שיכרון, עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסת גלוקוז 5%, gemodez עד 1-1,5 ליטר מצוין. במקביל לרשום טיפול הורמונלי (פרדניזולון, הידרוקורטיזון). השתמשו גם במשחות המקלות על גירוד.

אם מופיעים תסמינים של תרדמת כבד, משתמשים בתרופות הורמונליות ואנטיביוטיקה.

חשוב לזכור שהמטופל מהווה מקור לזיהום ולכן יש צורך לחטא את המצעים, הכלים וההפרשות שלו. ניקוי סניטרי של המקום צריך להתבצע לפחות שלוש פעמים ביום.

מניעת הפטיטיס. מניעת הפטיטיס ויראלית בבית הספר כוללת את הפעילויות הבאות.

1. מידע על היעדרות תלמידים בכיתה מועבר למרכזים הרפואיים.

2. מודיעים למוסד החינוכי על כל מקרי מחלה של תלמידים ובני משפחותיהם.

3. תלמידים המפסידים בית ספר ליותר משלושה ימים רשאים להגיע לשיעורים רק באישור רופא.

4. מתבצעת עבודת הסבר עם תלמידים והוריהם על הסכנות, התסמינים ואמצעי המניעה של הפטיטיס נגיפית.

5. מופעלת בקרה קפדנית על עובדי בית הספר, בעיקר עובדי הסעדה.

6. עמידה בדרישות סניטריות והיגייניות, כללים להובלה ואחסנה של מזון וכו' נבדקת בקפדנות.

אמצעים נוספים ננקטים במקרה של הופעת מקרים של הפטיטיס ויראלית בבית הספר.

1. מתבצעת עבודה אקטיבית לזיהוי חולים שאין להם תסמינים של המחלה.

2. כל מקרי המחלה מדווחים לשירותי התברואה והמגיפה.

3. מתבצע חיטוי של כל שטחי בית הספר (בעיקר שירותים).

4. במידת הצורך, הוכרז על הסגר.

במניעת שכיחות הפטיטיס B, התפקיד העיקרי הוא על ידי אמצעים סניטריים שמטרתם למנוע זיהום בזריקה, בעיקר במהלך חיסונים מונעים המוני. הגורם הסיבתי של הפטיטיס B עמיד בפני גורמים פיזיקליים וכימיים, הוא מאבד את פעילותו רק כאשר הוא מעוקר עם קיטור בלחץ או כאשר הוא מבושל.

כמו כן, יש צורך לפקח כל הזמן על עמידתו של הילד בנורמות וכללי ההיגיינה האישית הדרושים על ידי מורים והורים.

3.8. כמה מחלות זיהומיות אחרות

הבה נבחן ביתר פירוט כמה מחלות זיהומיות, כמו גם את הסימפטומים שלהם, את הכיוונים העיקריים של טיפול ומניעה.

טיפוס ופרטיפוס A ו-B. מדובר במחלות זיהומיות חריפות בעלות אופי חיידקי הקשורות לדלקות מעיים. הפתוגנים שלהם הם חיידקים מקבוצת הסלמונלה. סלמונלה הם מוטות גראם-שליליים קצרים ניידים עם קצוות מעוגלים. כל שלושת הפתוגנים יציבים למדי בסביבה החיצונית - במים, באדמה, במזון, בחפצי בית הם נמשכים 2-3 חודשים.

מקור המחלה הוא חולה או נשא בקטריו. המספר הגדול ביותר של פתוגנים מופרש בשיא המחלה יחד עם צואה ושתן. החולה נהיה מדבק מהימים הראשונים של המחלה ונשאר כך גם בימים האחרונים של תקופת הדגירה, ובמקרים מסוימים גם לאחר ההחלמה. הידבקות אנושית יכולה להימשך בין מספר חודשים לעשרות שנים.

דרכי העברה של מחלות טיפופארטיפוס הן צואה-אורלי בטבע. הזיהום מועבר באמצעות מים, מזון, ידיים מזוהמות, כלי בית וכו'. עוצמת התפשטות המחלה תלויה בדומיננטיות של נתיב התפשטות כזה או אחר.

ההתפרצויות המסיביות ביותר של המחלה מתרחשות כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים למערכת אספקת המים. גם דרך המזון להפצה של מחלות טיפוס ופארטיפוס מסוכנת. זיהום באמצעות ידיים וחפצי בית (דרך משק בית) נרשם לרוב כמחלות נפרדות, ספורדיות.

עם קדחת טיפוס, תקופת הדגירה הסמויה של המחלה היא בין 7 ל 20 ימים, בממוצע - 14 ימים, עם קדחת פארטיפוס - מ 3 עד 14 ימים, בממוצע - 7-8 ימים.

תסמינים ומהלך. בדרך כלל, מהלך מחלות הטיפוס והפארטיפוס הוא מחזורי: 5-6 הימים הראשונים יש עלייה הדרגתית בסימפטומים כואבים, הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס; ביום ה-4-5 מופיעים כאבי ראש, נדודי שינה, אדינמיה, הפסקת הכרה, דליריום; הלשון מרופדת, לעור יש פריחה, הדופק נדיר, לא אחיד; ביום ה-7-8 מופיעים התסמינים והסיבוכים העיקריים (דימום מעיים, ניקוב כיב מעי עם דלקת צפק לאחר מכן, דלקת אוזן, פרוטיטיס, פסיכוזה, דלקת קרום המוח). בעתיד יש היחלשות של הביטויים הקליניים של המחלה וירידה הדרגתית בטמפרטורה: מגיעה התקופה האחרונה של המחלה - הבראה (נורמליזציה של המצב, הורדת הטמפרטורה).

אבחון מחלות טיפוס ופארטיפוס נעשה על בסיס בדיקת דם מוריד ובדיקת נשא בקטריו בהתרבות צואה ושתן.

יַחַס. אנטיביוטיקה לבומיציטין וסינתומיצין משמשות לטיפול בחולים עם מחלות טיפוס ופארטיפוס. חשוב שהמטופל יקפיד על מנוחה במיטה ודיאטה קפדנית. עקב דימום כבד, החולה זקוק לשתייה מתמדת ולארוחות קבועות, גם אם אין לו תיאבון. יש חשיבות רבה לשימוש באמצעי אנטי-מגיפה.

מְנִיעָה. אמצעי מניעה במאבק במחלות טיפוס ופארטיפוס מתבצעים על ידי נטרול מקור הזיהום, נטרולו או דיכוי הגורמים והדרכים להפצת המחלה והגברת החסינות כלפיה. מטרות אלו תואמות לאשפוז חולים עם נטרול מוקד הזיהום, טיפול בכל השיטות היעילות ביותר, שחרור לאחר החלמה קלינית מלאה ותוצאה שלילית של בדיקה בקטריולוגית כפולה.

ניטרול מנגנוני העברת הזיהומים מושג על ידי מערך של אמצעים סניטריים והיגייניים המספקים שיפור של אזורים מיושבים, מספקים לאוכלוסייה מי שתייה, מזון באיכות טובה, הקפדה על כללים סניטריים באזורי אחסון והכנת מזון, שיפור התרבות הסניטרית. היגיינה אישית בבית ובעבודה (בעיקר בקרב עובדים), מפעלי מזון וצוות מוסדות לילדים).

דרך נוספת למנוע את מגפת קדחת הטיפוס והפארטיפוס היא החיסון בזמן, המשמשים לפי אינדיקציות מגיפה. החיסונים מתבצעים כאשר ישנה רמה גבוהה של מחלה באזור או כאשר קיים איום להתפרצות המחלה. סוגי החיסונים הבאים משמשים לחיסון:

- חיסון מומת - הוא מוזרק תת עורית ב-0,5 ו-1 מ"ל פעמיים במרווח של 10-14 ימים;

- חיסון כימי - ניתן פעם אחת במינון של 1 מ"ל.

חיסון מחדש (חיסון מחדש) מתבצע פעם בשנה עם שני החיסונים במינון של 1 מ"ל.

הרעלת מזון. מדובר במחלות הנגרמות על ידי פתוגנים השייכים לקבוצות של סלמונלה, סטפילוקוק (סטרפטוקוק) ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. זיהום מתרחש כתוצאה מבליעה של מזון מזוהם.

סלמונלה נגרמת על ידי בליעת סלמונלה - מיקרואורגניזמים עמידים מאוד שנשארים במזון לאורך זמן. מקור ההדבקה העיקרי הוא בעלי חיים (בקר, כלבים, חזירים) וציפורים (בעיקר עופות מים). אדם חולה בסלמונלוזיס כאשר אוכל בשר, חלב או ביצים של בעלי חיים וציפורים חולים.

הסימנים הראשונים של סלמונלוזיס מופיעים לאחר 12-24 שעות, תסמיניה הם בחילות, הקאות, כאבי ראש, כאבי בטן, שלשולים, עוויתות וירידה בפעילות הלב. במקרה זה, טמפרטורת הגוף תקינה או מעט מוגבהת, במקרים חמורים היא גבוהה. חומרת המחלה תלויה בסוג הפתוגן ובמספר החיידקים שנבלעו במזון. משך המחלה הוא 3-5 ימים. צורות חמורות של מחלה זו עלולות להוביל למוות.

האבחנה נקבעת על בסיס נתוני ניתוח ובדיקה אפידמיולוגיים, הופעה חריפה והתפתחות מהירה של תסמיני המחלה וכן בדיקות מעבדה.

יַחַס. צורות קלות של סלמונלוזיס אינן דורשות טיפול. בצורות חמורות, יש צורך בסיוע רפואי, המורכב בשטיפת קיבה ובשיקום שלאחר מכן של פעילות המערכות המושפעות מהמחלה. חום, מחממי רגליים או אמבטיה חמה מומלצים כעזרים להעלאת פעילות הלב.

עם הרעלת מזון סטפילוקוקלית, חומרים רעילים נוצרים במזון - enterotoxins, המאופיינים ביציבות תרמית ותכונות אנטיגניות.

זיהומים של הרעלת מזון הנגרמים על ידי פתוגנים אופורטוניסטיים (E. coli, Proteus, Bacillus Morgan וכו') קלים יותר ומתרחשים לאחר אכילת ארוחות מוכנות שכבר נגועות לאחר הבישול.

תסמיני המחלה מתרחשים באופן פתאומי, טבעם וטיפולם אינם שונים מהסימפטומים של סלמונלוזיס.

בּוּטוּלִיזְם - הרעלת מזון הנגרמת על ידי בוטולינום טוקסין. הגורם הסיבתי לבוטוליזם הוא בצילוס נייד (בצילוס) הנושא נבגים שחי בתנאים אנאירוביים. הנבגים שלו מופצים באופן נרחב בסביבה החיצונית והם בעלי עמידות גבוהה. מקל הבוטוליזם מייצר רעל - אקזוטוקסין, שנמצא במקום הראשון מבחינת רעילות.

מקור ההדבקה הם בעלי חיים בעלי דם חם, שבמעיים חי חיידק הבוטוליזם. הדבקה בבני אדם מתרחשת באמצעות מוצרים שונים שבהם הפתוגן מתרבה והרעלן מצטבר. מסוכנים במיוחד בהקשר זה הם שימורי דגים ומוצרי ירקות.

בוטוליזם נפוץ גם כתוצאה מאכילת פטריות שנשמרו בצורה לא נכונה בבית.

הסימפטומים הראשונים של המחלה מתרחשים כיממה לאחר השימוש במוצרים הנגועים בבצילוס בוטולינום. במקרה זה ישנם סימנים לפגיעה במערכת העצבים המרכזית המתבטאת בבחילות, חולשה כללית, סחרחורת, כאבי ראש וראייה כפולה, אישונים מורחבים, קשיי דיבור ובליעה.

טיפול: שטיפת קיבה מיידית והחדרת סרום מיוחד. מומלץ לשלב טיפול בסרום עם שימוש בביומיצין.

כּוֹלֵרָה - זיהום חריף במעיים, המאופיין בחומרת המהלך הקליני, תמותה גבוהה ויכולת להביא מספר רב של קורבנות בזמן קצר. הגורם הגורם לכולרה הוא Vibrio cholerae, בעל צורה מעוקלת בצורת פסיק ובעל ניידות רבה.

המסלול המסוכן ביותר להתפשטות הכולרה הוא נתיב המים. זה נובע מהעובדה ש-Vibrio cholerae יכול להתמיד במים במשך מספר חודשים. כולרה מאופיינת גם במנגנון העברת צואה-פה.

המקרים האחרונים של התפרצויות כולרה קשורים לסוג חדש של פתוגן - El Tor vibrio, אשר שונה במספר תכונות, כגון:

- קיומו של נשיאת ויבריו לטווח ארוך לאחר המחלה;

- נוכחות של מספר לא מבוטל של צורות לא טיפוסיות שנמחקו ונושאי ויבריו בריאים;

- עמידות (התנגדות) בולטת יותר להשפעות של גורמים סביבתיים שליליים.

תקופת הדגירה של כולרה נעה בין מספר שעות לחמישה ימים. זה יכול להיות אסימפטומטי. ישנם מקרים שבהם, כתוצאה מהצורות הקשות ביותר של כולרה, אנשים מתים בימים הראשונים ואף בשעות המחלה. האבחון נעשה בשיטות מעבדה.

התסמינים העיקריים של כולרה הם: שלשול מימי פתאומי, שופע עם פתיתים צפים, דומה למי אורז, הפיכה עם הזמן לדייסתי, ולאחר מכן לצואה רופפת, הקאות רבות, ירידה במתן שתן עקב איבוד נוזלים, מה שמוביל למצב בו דם. הלחץ יורד, הדופק נחלש, יש קוצר נשימה חמור, ציאנוזה של העור, התכווצויות טוניקות בשרירי הגפיים. תווי הפנים של המטופל מתחדדים, העיניים והלחיים שקועות, הלשון והקרום הרירי של הפה יבשים, הקול צרוד, טמפרטורת הגוף יורדת, העור קר למגע.

טיפול: תלוי בצורת המחלה ובחומרתה. במצב חמור, יש חשיבות מכרעת למתן תוך ורידי מסיבי של תמיסות מלח מיוחדות כדי לפצות על אובדן מלחים ונוזלים בחולים. כאמצעי נוסף, אנטיביוטיקה (טטרציקלין) נקבעת.

לחיטוי שגרתי ולהיגיינה אישית יש חשיבות רבה בטיפול בכולרה.

אמצעי בקרה ומניעה. כדי לחסל את מוקדי המחלה, ננקטים מכלול של אמצעים אנטי-מגפיים: באמצעות מה שנקרא "סבבי משק הבית", מזהים חולים ומבודדים אנשים שהיו איתם במגע; מתבצע אשפוז זמני של כל החולים בדלקות מעיים, חיטוי מוקדים, בקרה על איכות המים הטובה, המזון וניטרולם ועוד.. אם קיימת סכנה ממשית להתפשטות כולרה, הסגר משמש כאקסטרים מידה.

כאשר קיים איום של המחלה, כמו גם בשטחים שבהם מציינים מקרים של כולרה, האוכלוסייה מחוסנת בחיסון הכולרה המומתת תת עורית. החסינות לכולרה היא קצרת מועד ואינה מתח גבוהה מספיק, בקשר לכך, לאחר שישה חודשים, החיסון מחדש מתבצע על ידי זריקה בודדת של החיסון במינון של 1 מ"ל.

זונוזות. זונוזות הן מחלות מדבקות של בעלי חיים, לפתוגנים שגם בני אדם רגישים להם. זונוזות כוללות מספר רב של מחלות זיהומיות וטפיליות, כגון מגיפה, טולרמיה, אנתרקס, כלבת, ברוצלוזיס וכו'.

קבוצת הזואונוזות כוללת גם מחלות כמו בלוטות ומליואידוזיס. הפתוגנים שלהם - מוטות דקים ומעוקלים - קרובים מאוד זה לזה בתכונותיהם.

הבלוטות היא מחלה הנגרמת על ידי בעלי חיים בעלי פרסה אחת, לרוב סוסים. זיהום מתרחש כאשר מטפלים בסוסים באמצעות ידיים וחפצים שונים. מחלה אנושית עם בלוטות היא נדירה.

לבלוטות מאופיין בהתפרצות חריפה של מהלך המחלה עם צמרמורות קשות, כאבי ראש וכאבי שרירים. מאוחר יותר מופיעים כאבי פרקים ונפיחות. במקום החדרת הפתוגן, מתפתח גושים ראשוניים, ואז מופיע פפולה אדומה-סגולה, שהופך לכיב. כיבי מוהל נבדלים על ידי תחתית שמנונית וקצוות מעורערים. כיבים נוצרים גם ברירית האף, המלווה בהפרשה ירקרקה-מוגלתית או (לעיתים) מדממת. מצבו של החולה מחמיר בהדרגה והופך לחמור מאוד.

בבלוטות חריפות, לא נצפים מקרים של החלמה. במהלך הכרוני של בלוטות, שלוש צורות נבדלות: עור, ריאתי ואף. כל התופעות בבלוטות כרוניות מתפתחות באיטיות ומאופיינות בשינוי בהידרדרות ובשיפור.

טיפול: אך ורק בתנאי בית חולים. למטופל רושמים מנוחה במיטה. ביצוע חיטוי שוטף. יש להקפיד על אמצעי זהירות קפדניים בטיפול בחולים.

מליואידוזיס - מחלה הנגרמת מבצילוס עדין בעל ניידות גבוהה ועמידות גבוהה בסביבה החיצונית. מקור ההדבקה הם מכרסמים (חולדות בר ועכברים), שיש להם מהלך כרוני של המחלה עם שחרור ההתחלה הזיהומי מהאיברים הפגועים. אנשים נדבקים במליואידוזיס על ידי בליעה של פתוגנים או עקיצות חרקים.

תסמיני המחלה מגוונים. הצורה החמורה ביותר היא אלח דם חריף. המחלה מאופיינת במהלך מהיר ואלים: צמרמורות, הקאות, שלשולים והתייבשות קשה. הטמפרטורה עולה במהירות ונשארת סביב 40-41 מעלות צלזיוס. כאב ראש חמור, הזיות ואובדן הכרה מצוינים. הדופק מואץ בחדות ומגיע ל-130-150 פעימות לדקה. המוות מתרחש ביום 8-15 מתחילת המחלה.

יחד עם הסימפטומים, חשובים נתונים אפידמיולוגיים ובדיקות דם כדי לאשר את האבחנה.

טיפול: שימוש באנטיביוטיקה ותרופות סולפה. Sulfodiazine נותן תוצאות טובות. מבין האנטיביוטיקה, הכלורומיציטין הוא היעיל ביותר, הן לבד והן בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת - אאורומיצין או טרמיצין.

ברוצלוזיס - מחלה זואונוטית הנגרמת על ידי ברוצלה - חיידקי קוקואידים קטנים ללא תנועה. ברוצלה מחולקים לשלושה סוגים: הגורם לברוצלוזיס של מעלי גירה קטנים, הגורם לברוצלוזיס של בקר והגורם לברוצלוזיס של חזירים. הם מאופיינים ביציבות ארוכת טווח בסביבה החיצונית (אדמה, מים) ובמזון, בעיקר מוצרי חלב ובשר.

זיהום אנושי מתרחש לרוב מבקר קטן במגע עם הפרשות של בעלי חיים חולים, כמו גם דרך מזון ומים. המחלה היא בעלת אופי תעסוקתי: היא נצפית לעתים קרובות יותר בקרב רועים (רועים), חולבות, עובדים וטרינרים. לשאר קבוצות האוכלוסייה יש חשיבות רבה למוצרים המזוהמים בהעברת זיהום: חלב, גבינת פטה, גבינה מחלב כבשים, בשר.

קורס קליני ואבחון. תקופת הדגירה של ברוצלוזיס נמשכת בין 7 ל-21 ימים, בעוד המחלה מאופיינת במגוון תסמינים. הטמפרטורה עולה בהדרגה, מגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס, ולאחר מכן במשך 2-3 חודשים או יותר יש לה אופי של חום גלי עם תקופות של ירידה לערכים נורמליים. צמרמורות, זיעה מרובה, כאבי ראש, כאבים בשרירים ובמפרקים, לימפדניטיס, הגדלה של הכבד והטחול, פגיעה במפרקים אפשריים גם כן.

האבחנה נעשית על סמך תסמינים קליניים, נתונים אפידמיולוגיים ובדיקות מעבדה.

עם ברוצלוזיס, מהלך כרוני של המחלה (עד 1-2 שנים) נצפה לעתים קרובות עם החמרות תכופות.

טיפול: טיפול בחיסונים, הקרנות, טיפול בבוץ. משתמשים גם באנטיביוטיקה והורמונים.

מניעה ובקרה של ברוצלוזיס קשורה למכלול של אמצעים וטרינריים ורפואיים וסניטריים, כגון עמידה בכללים ונורמות העבודה בחוות, חיסון על פי אינדיקציות מגיפה עם חיסון חי.

מגפה - מחלה זיהומית חריפה השייכת לקבוצת הזואונוזות. מקור ההדבקה הם מכרסמים (חולדות, סנאים קרקע, גרבילים וכו'). המחלה מתרחשת בצורות בובות, ספטי (נדיר) וריאות. הצורה המסוכנת ביותר של מגפת ריאות. הגורם הגורם לזיהום הוא חיידק מגיפה, יציב בסביבה החיצונית, נסבל היטב על ידי טמפרטורות נמוכות.

ישנם שני סוגים של מוקדי מגיפה טבעיים: מוקדי "פרא", או ערבות, מגפה ומוקדי חולדה, עירוני או נמל, מגפה. עם הצורה הריאותית של מגפה, מקור הזיהום הוא אדם חולה.

דרכי העברת המגפה קשורות לנוכחות של חרקים (פרעושים וכו'). עם הצורה הריאותית של מגפה, הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות (בשאיפה של טיפות ליחה של אדם חולה המכילה את פתוגן המגיפה).

תסמיני המחלה מופיעים לפתע שלושה ימים לאחר ההדבקה, בעוד שיש שיכרון חזק של האורגניזם כולו. על רקע צמרמורות קשות, הטמפרטורה עולה במהירות ל 38-39 מעלות צלזיוס, יש כאב ראש חמור, שטיפה בפנים, הלשון מכוסה בציפוי לבן. במקרים חמורים יותר מתפתחות אשליות של סדר הזוי, ציאנוזה וחדות של תווי הפנים עם הופעת הבעת סבל, לעיתים אימה. לעתים קרובות למדי, בכל צורה של מגפה, נצפות תופעות עור שונות: פריחה דימומית, פריחה פוסטולרית וכו'.

בצורת הבובה של המגפה, המתרחשת, ככלל, עם עקיצת פרעושים נגועים, הסימפטום הקרדינלי הוא bubo, שהוא דלקת של בלוטות הלימפה. הבובות השכיחות ביותר של הגפיים התחתונות. בתקופה החריפה, האינדיקטור האופייני ביותר לחומרת המחלה המתפתחת הוא גובה העלייה ומהלך עקומת הטמפרטורה.

לאחר שבוע, הביטוי של התסמינים שוכך והאדם מתאושש, אך סיבוכים אפשריים, ביניהם המסוכן ביותר הוא מגפת ריאות משנית. במקביל, יש עלייה בטמפרטורה, כאבי דקירה חדים בחזה, שיעול עם שחרור של ליחה דמית המכילה כמות עצומה של מקלות מגיפה. התפתחות של צורה ספטית משנית של מגפה בחולה עם הצורה הבובונית יכולה להיות מלווה גם בסיבוכים לא ספציפיים רבים ולהגביר את הסכנה המגיפה שלה.

הצורה הריאה הראשונית היא הצורה הקלינית המסוכנת ביותר מבחינה אפידמית והקשה מאוד של המחלה. הופעתו פתאומית: טמפרטורת הגוף עולה במהירות, שיעול וליחה גדושה מופיעה, שאחר כך הופכת לדם. בשיא המחלה התסמינים האופייניים הם דיכאון כללי, ולאחר מכן מצב נרגש-הזוי, חום גבוה, סימני דלקת ריאות, הקאות עם דם, ציאנוזה וקוצר נשימה. הדופק מואץ והופך לחוטי. המצב הכללי מתדרדר בחדות, כוחו של המטופל מתפוגג. המחלה נמשכת 3-5 ימים וללא טיפול, מסתיימת במוות.

האבחנה של מגפה נעשית על בסיס התמונה הקלינית של המחלה.

יַחַס. כל צורות המגיפה מטופלות באנטיביוטיקה. סטרפטומיצין, טרמיצין ואנטיביוטיקה אחרת נרשמים לבד או בשילוב עם סולפונאמידים.

הטיפול מתחיל בקביעת מינון הלם (מוגבר): ביומיים הראשונים, סטרפטומיצין ניתנת תוך שרירית, בימים הבאים - לאחר 6 שעות. יחד עם אנטיביוטיקה משתמשים בחומרים טיפוליים אחרים, במיוחד קרדיווסקולריים, ובבובוני. טופס - קומפרסים של משחה וכו'.

חשוב מאוד לנקוט באמצעי זהירות בטיפול בחולה מגיפה. למטופל מוקצה משטר קפדני. בנוסף למשמרת התורנית, אף אחד (אפילו עובדים רפואיים) לא צריך להיות במחלקה. מונה הסגר, המסתיים שישה ימים לאחר החלמתו של החולה האחרון.

מְנִיעָה. אמצעי מניעה חשובים מאוד במאבק במגפה. במוקדים טבעיים נערכות תצפיות על מספר המכרסמים והווקטורים, בדיקתם, דראטיזציה באזורים המאוימים ביותר, בדיקה וחיסון של אוכלוסיה בריאה.

תפקיד מיוחד במאבק במגפה ניתן לאיתור בזמן של המקרים הראשונים של המחלה, בידוד מיידי ואשפוז של חולים. כל האנשים שבאו במגע עם חולים, דברים נגועים וגופת אדם שמת מהמגפה מבודדים גם הם למשך שישה ימים. טיפול מונע חירום באנטיביוטיקה מתבצע לכל הבאים במגע עם המטופל. היישוב בו זוהה החולה נמצא בהסגר. יציאת האוכלוסייה אסורה.

החיסון מתבצע עם חיסון חי יבש תת עורי או עורי. התפתחות החסינות מתחילה מהיום ה-5-7 לאחר הזרקה בודדת של החיסון.

טולרמיה - זיהום מקבוצת הזוונוזות. מקור ההדבקה הם מכרסמים. הגורם הסיבתי של tularemia הוא מקל קצר ללא תנועה, אשר יציב מאוד בסביבה החיצונית. דרכי התפשטות המחלה: מים, מזון, אויר-אבק, מגע וניתנים להדבקה.

המהלך הקליני של טולרמיה תלוי במנגנון ההעברה ובדרך ההדבקה. נהוג להבחין (GP Rudnev) במספר צורות של טולרמיה: בובוניק, ulcerative-bubonic, oculobubonic, anginal-bubonic, בטן, או מעי, ריאתי, כללי. ישנם מקרים קלים, בינוניים וחמורים של מהלך המחלה. בדיקות מעבדה מבוצעות כדי לאשר את האבחנה.

הופעת המחלה היא חריפה. המטופלים חשים צמרמורות, כאבי ראש, חולשה כללית, כאבי שרירים בשוקיים ובגב התחתון, סחרחורת, חוסר תיאבון. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס ומעלה. במקרים חמורים יותר נצפים הקאות ודימום מהאף, בלבול והזיות.

הצורה הבובונית מאופיינת בדלקת של בלוטות הלימפה (לימפדניטיס). בובות בית השחי, צוואר הרחם ותת הלסת שולטים.

הצורה המוכללת של המחלה חמורה יותר, שבה ניתן לבטא תופעות של שיכרון: דליריום, אובדן הכרה. החום נמשך כשלושה שבועות.

הטיפול מתבצע תוך התחשבות בביטויים מסוימים של תסמיני המחלה. בכל הצורות הקליניות של המחלה, משתמשים בחומרים לבביים ואנטיביוטיקה.

מניעת טולרמיה מחולקת לאמצעים כלליים ולאמצעים ספציפיים. אמצעים נגד מגיפות בסדר כללי מכוונים לנטרול מנגנוני העברת הזיהום על ידי הדברת מכרסמים, הגנה על מוצרי מזון וחיטוי מים. לטיפול מונע ספציפי לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות, נעשה שימוש בחיסון חי מוחלש לטולרמיה. החיסונים מתבצעים בשיטת העור. חסינות נמשכת 5-7 שנים. המחוסנים רק לעתים רחוקות חולים.

גַחֶלֶת הוא זיהום זואונוטי טיפוסי. לגורם הסיבתי של המחלה - חיידק סמיך וחסר תנועה (בצילוס) - יש קפסולה ונבג. נבגי אנתרקס נשארים באדמה עד 50 שנה. מקור ההדבקה הוא חיות בית, בקר, כבשים, סוסים. חיות חולות מפרישות את הפתוגן באמצעות שתן וצואה.

דרכי הפצה של אנתרקס מגוונות: מגע, מזון, מועבר (דרך עקיצות של חרקים מוצצי דם - זבובי סוס וזבובים). תקופת הדגירה של המחלה קצרה (2-3 ימים). על פי צורות קליניות, נבדלים עור, גסטרואינטסטיניום ואנתרקס ריאתי.

באנתרקס עורי, מתפתח תחילה נקודה, ואחריה פפולה, שלפוחית, פוסטולה וכיב. המחלה קשה ובחלק מהמקרים מסתיימת במוות.

בצורת מערכת העיכול, התסמינים השולטים הם הופעה פתאומית, עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, כאבים חריפים, חותכים בבטן, המטמזיס עם מרה, שלשול דמי. בדרך כלל המחלה נמשכת 3-4 ימים ולרוב מסתיימת במוות.

לצורה הריאתית יש מהלך חמור עוד יותר. זה מאופיין בטמפרטורת גוף גבוהה, הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, שיעול חזק עם כיח דמי. לאחר 2-3 ימים, החולים מתים.

יַחַס. המוצלח ביותר הוא השימוש המוקדם בסרום ספציפי נגד אנתרקס בשילוב עם אנטיביוטיקה. בטיפול בחולים יש צורך לנקוט באמצעי זהירות אישיים - עבודה עם כפפות גומי.

מניעת המחלה כוללת זיהוי בעלי חיים חולים עם מינוי הסגר, חיטוי בגדי פרווה במקרה של חשד לזיהום, חיסון לפי מדדי מגיפה.

אֲבַעבּוּעוֹת. זוהי מחלה זיהומית עם מנגנון העברה באוויר של התחלה זיהומית. הגורם הגורם לאבעבועות שחורות הוא וירוס הגוף פאשן-מורוזוב, בעל עמידות גבוהה יחסית בסביבה החיצונית. מקור ההדבקה הוא אדם חולה במהלך כל תקופת המחלה. החולה מדבק במשך 30-40 ימים, עד להיעלמות מוחלטת של קרומי אבעבועות שחורות. הדבקה מתאפשרת באמצעות ביגוד וחפצי בית שהמטופל בא איתם במגע.

המהלך הקליני של אבעבועות שחור מתחיל בתקופת דגירה הנמשכת 12-15 ימים.

שלוש צורות של אבעבועות שחורות אפשריות: צורה קלה - וריאולואיד ואבעבועות שחורות ללא פריחה; אבעבועות שחורות טבעיות מהסוג הרגיל ואבעבועות קונפלונטיות; צורת דימום חמורה המתרחשת עם תופעות של דימום באלמנטים של הפריחה, וכתוצאה מכך האחרונים הופכים לסגול-כחול ("אבעבועות שחורות").

הצורה הקלה של אבעבועות שחורות מאופיינת בהיעדר פריחה. התבוסות הכלליות מתבטאות בצורה גרועה.

אבעבועות שחורות טבעיות מהסוג הרגיל מתחילה פתאום עם צמרמורת חדה, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וכאבים חדים בקרום ובגב התחתון. לפעמים זה מלווה בהופעת פריחה על העור בצורה של כתמים אדומים או סגולים אדומים, גושים. הפריחה ממוקמת באזור הירכיים הפנימיות והבטן התחתונה, כמו גם בשרירי החזה ובחלק הפנימי העליון של הכתף. הפריחה נעלמת תוך 2-3 ימים. באותה תקופה, הטמפרטורה יורדת, רווחתו של המטופל משתפרת. לאחר מכן, מופיעה פריחה של אבעבועות שחורות, המכסה את כל הגוף ואת הקרום הרירי של האף. ברגע הראשון, לפריחה יש אופי של כתמים צפופים ורודים חיוורים, שעליהם נוצרת בועה. תכולת הבועה הופכת בהדרגה עכורה ועכורה. במהלך תקופת הנשימה, החולה מרגיש עלייה בטמפרטורה וכאב חריף.

הצורה הדימומית של אבעבועות שחורות (פורפורה) היא חמורה ולעתים קרובות מסתיימת במוות. עם צורה זו, כתוצאה מדימום, העור מקבל במהירות גוון סגול, הממברנות הריריות מדממות. דימום מתרחש מהמעיים ודרכי השתן. הרעילות הכללית עולה בחדות, הפעילות הלבבית יורדת. המוות מתרחש 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה.

הטיפול מבוסס על שימוש בגמא גלובולין ספציפי. טיפול בכל צורות האבעבועות מתחיל בבידוד מיידי של החולה בקופסה או בחדר נפרד.

בחולים עם אבעבועות שחורות טיפוסיות עם נגעים בעור, יש צורך לעקוב אחר מצב העור ורירית הפה. במהלך היווצרות של בועות, גירוד חמור מופיע, אז אתה צריך לנגב את העור עם ספוגית לחה עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט. כדי להפחית את הגירוד במהלך תקופת הייבוש של הקרום, אתה צריך לשמן אותם עם משחת מנטול 1%.

מניעת אבעבועות שחורות מורכבת מחיסון כללי של ילדים משנת החיים השנייה וחיסונים חוזרים לאחר מכן. כתוצאה מכך, מקרים של אבעבועות שחורות כמעט ואינם קיימים.

במקרה של מחלות אבעבועות שחורות, האוכלוסייה מחוסנת מחדש. אנשים שהיו בקשר עם החולה מבודדים למשך 14 יום בבית חולים או בבית חולים זמני הפרוס למטרה זו.

שַׁפַעַת. זוהי זיהום באוויר, המחלה הזיהומית העזה ביותר. מעת לעת מתרחשת השפעת בצורה של מגיפות גדולות, שבמהלכן חולים בין 30 ל-70% מהאוכלוסייה בערים הגדולות.

הגורם הגורם לשפעת הוא וירוס המאופיין בשונות. ישנם ארבעה סוגים של נגיף השפעת: A, B, C ו-O. בשנים האחרונות זוהו זנים של נגיף A, המכונים A1 ו-A2. אלה שחלו בשפעת מפתחים חסינות רק לנגיף שגרם למחלה. החסינות הנוצרת כתוצאה מהמחלה היא קצרת מועד. נגיף השפעת מת בטמפרטורת החדר.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. תקופת הדגירה של שפעת נעה בין מספר שעות ל-2-3 ימים. זיהום מתרחש עם מגע קרוב של חולים.

תסמיני המחלה: צמרמורות, חום, חוסר תיאבון, כאבי ראש, חולשה, כאבי שרירים. המחלה נמשכת 2-3 ימים, פרט למהלך הרעיל החמור של שפעת.

זיהוי שפעת קשה בשל העובדה שלמחלות זיהומיות רבות יש תסמינים דומים. לאבחון שפעת נעשה שימוש בבדיקות מעבדה.

יַחַס. בטיפול בשפעת משתמשים במספר חומרים למניעת סיבוכים, ביניהם אנטיביוטיקה - פניצילין, לבומיציטין ומתכשירי סולפנילאמיד - נורסולפסול. בשנים האחרונות הושג אפקט טיפולי טוב עם הכנסת גמא גלובולין ספציפי.

טיפול מניעתי לשפעת מורכב מחיסון עם חיסון לשפעת חי, כמו גם בסרום. גמא גלובולין המיוצר במיוחד משמש למטרות מניעה במוסדות לילדים.

לסיכום, נציין שרבות מהמחלות המפורטות לעיל הן נדירות מאוד בפרקטיקה הרפואית. זה קרה עקב התפתחות הרפואה המודרנית, המצאת תרופות חדשות, כמו גם שימוש בחיסון שמיכה של ילדים ומבוגרים.

נושא 4. עזרה ראשונה וטיפול חירום

4.1. תנאי חירום וסוגיהם

מצבי חירום (תאונות) הינם תקריות הגורמות לפגיעה בבריאותו של אדם או לאיום על חייו. מצב חירום מאופיין בפתאומיות: זה יכול לקרות לכל אחד, בכל זמן ובכל מקום.

אנשים שנפגעו בתאונה זקוקים לטיפול רפואי מיידי. אם יש רופא, פרמדיק או אחות בקרבת מקום, הם פונים אליהם לקבלת עזרה ראשונה. אחרת, עזרה צריכה להינתן על ידי אנשים הקרובים לקורבן.

חומרת ההשלכות של מצב חירום, ולעיתים גם חייו של הנפגע, תלויה בזמן ובנכונות הפעולות למתן טיפול רפואי חירום, ולכן על כל אדם להיות בעל הכישורים להעניק עזרה ראשונה במצבי חירום.

ישנם סוגים הבאים של מצבי חירום:

- פציעה;

- פצעים;

- פגיעה תרמית;

- הרעלה;

- נשיכות של בעלי חיים רעילים;

- התקפות של מחלות;

- השלכות של אסונות טבע;

- נזקי קרינה וכו'.

למכלול האמצעים הנדרשים לנפגעים בכל סוג חירום יש מספר תכונות שיש לקחת בחשבון בעת ​​מתן הסיוע להם.

4.2. עזרה ראשונה לשמש, מכת חום ואדים

מכת שמש היא נגע המתרחש כתוצאה מחשיפה ארוכת טווח לאור השמש על ראש לא מוגן. ניתן לקבל מכת שמש גם כאשר שוהים זמן רב בחוץ ביום בהיר ללא כובע.

מכת חום היא התחממות יתר של האורגניזם כולו בכללותו. מכת חום יכולה לקרות גם במזג אוויר מעונן, חם וחסר רוח - בזמן עבודה פיזית ארוכה וקשה, מעברים ארוכים וקשים וכו'. מכת חום סביר יותר כאשר אדם אינו מוכן מספיק פיזית והוא מאוד עייף וצמא.

תסמינים של שמש ומכת חום הם:

- קרדיופלמוס;

- אדמומיות, ולאחר מכן הלבנה של העור;

- הפרה של תיאום;

- כאב ראש;

- רעש באוזניים;

- סחרחורת;

- חולשה חמורה ואדישות;

- ירידה בעוצמת הדופק והנשימה;

- בחילות והקאות;

- דימום מהאף;

- לפעמים פרכוסים והתעלפויות.

מתן עזרה ראשונה לשמש ומכת חום צריכה להתחיל בהובלת הנפגע למקום מוגן מחשיפה לחום. במקרה זה, יש צורך להניח את הקורבן בצורה כזו שראשו גבוה מהגוף. לאחר מכן, הקורבן צריך לספק גישה חופשית לחמצן, לשחרר את בגדיו. כדי לקרר את העור, אתה יכול לנגב את הקורבן במים, לקרר את הראש עם דחיסה קרה. יש לתת לנפגע משקה קר. במקרים חמורים יש צורך בהנשמה מלאכותית.

התעלפות היא אובדן הכרה לטווח קצר עקב זרימת דם לא מספקת למוח. התעלפות יכולה להתרחש מפחד קשה, התרגשות, עייפות רבה, כמו גם מאיבוד דם משמעותי ועוד מספר סיבות.

בעת התעלפות אדם מאבד את הכרתו, פניו מחווירות ומכוסות בזיעה קרה, הדופק בקושי מוחשי, הנשימה מואטת ולעיתים קשה לזיהוי.

עזרה ראשונה להתעלפות מסתכמת בשיפור אספקת הדם למוח. לשם כך, הנפגע מונח כך שראשו נמוך מהגוף, ורגליו וזרועותיו מורמות במקצת. יש לשחרר את בגדיו של הקורבן, פניו מפוזרים במים.

יש צורך להבטיח את זרימת האוויר הצח (פתח את החלון, מאוורר את הקורבן). כדי לעורר את הנשימה, אפשר לתת ריח של אמוניה, וכדי להגביר את פעילות הלב, כשהמטופל חוזר להכרה, לתת תה חזק חם או קפה.

אוגר - הרעלת אדם בפחמן חד חמצני (CO). פחמן חד חמצני נוצר כאשר דלק נשרף ללא אספקה ​​מספקת של חמצן. הרעלת פחמן חד חמצני אינה מורגשת מכיוון שהגז חסר ריח. תסמינים של הרעלת פחמן חד חמצני כוללים:

- חולשה כללית;

- כאב ראש;

- סחרחורת;

- ישנוניות;

- בחילות, ואז הקאות.

בהרעלה חמורה, יש הפרות של פעילות הלב והנשימה. אם לא יעזרו לאדם הפצוע, עלול להתרחש מוות.

עזרה ראשונה לאדים מסתכמת בדברים הבאים. קודם כל, יש להסיר את הקורבן מאזור הפחמן החד חמצני או לאוורר את החדר. אז אתה צריך למרוח דחיסה קרה על ראשו של הקורבן ולתת לו להריח את הצמר גפן הלח באמוניה. כדי לשפר את פעילות הלב, נותנים לנפגע משקה חם (תה חזק או קפה). על הרגליים מורחים רפידות חימום ומניחים את הידיים או פלסטרים של חרדל. בעת התעלפות יש לתת הנשמה מלאכותית. לאחר מכן, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.

4.3. עזרה ראשונה לכוויות, כוויות קור והקפאה

כוויה היא פגיעה תרמית בגוף הגוף הנגרמת ממגע עם חפצים חמים או ריאגנטים. כוויה מסוכנת מכיוון שבהשפעת הטמפרטורה הגבוהה, החלבון החי של הגוף מתקרש, כלומר רקמה אנושית חיה מתה. העור נועד להגן על הרקמות מפני התחממות יתר, אולם עם פעולה ממושכת של הגורם המזיק, לא רק העור סובל מהכוויה,

אלא גם רקמות, איברים פנימיים, עצמות.

ניתן לסווג כוויות לפי מספר קריטריונים:

- לפי מקור: כוויות מאש, חפצים חמים, נוזלים חמים, אלקליות, חומצות;

- לפי דרגת הנזק: כוויות מדרגה ראשונה, שנייה ושלישית;

- לפי גודל המשטח הפגוע (כאחוז משטח הגוף).

עם כוויה מדרגה ראשונה, האזור השרוף הופך מעט לאדום, מתנפח ומורגשת תחושת צריבה קלה. כוויה כזו מחלימה תוך 2-3 ימים. כוויה מדרגה שנייה גורמת לאדמומיות ונפיחות של העור, שלפוחיות מלאות בנוזל צהבהב מופיעות על האזור השרוף. הכוויה מחלימה תוך שבוע או שבועיים. כוויה בדרגה שלישית מלווה בנמק של העור, השרירים הבסיסיים ולעיתים בעצם.

סכנת הכוויה תלויה לא רק במידתה, אלא גם בגודל המשטח הפגוע. אפילו כוויה מדרגה ראשונה, אם היא מכסה מחצית משטח הגוף כולו, נחשבת למחלה קשה. במקרה זה, הקורבן חווה כאב ראש, הקאות, שלשול מופיעים. טמפרטורת הגוף עולה. תסמינים אלו נגרמים על ידי הרעלה כללית של הגוף עקב ריקבון ופירוק של עור ורקמות מתים. עם משטחי כוויה גדולים, כאשר הגוף אינו מסוגל להסיר את כל תוצרי הריקבון, עלול להתרחש אי ספיקת כליות.

כוויות מדרגה שנייה ושלישית, אם הן משפיעות על חלק ניכר מהגוף, יכולות להיות קטלניות.

עזרה ראשונה לכוויות מדרגה ראשונה ושנייה מוגבלת למריחת קרם מאלכוהול, וודקה או תמיסה של 1-2% של אשלגן פרמנגנט (חצי כפית לכוס מים) על האזור השרוף. בשום מקרה אסור לנקב את השלפוחיות שנוצרו כתוצאה מכוויה.

אם מתרחשת כוויה מדרגה שלישית, יש למרוח תחבושת סטרילית יבשה על האזור השרוף. במקרה זה, יש צורך להסיר את שאריות הבגדים מהמקום השרוף. פעולות אלה חייבות להתבצע בזהירות רבה: ראשית, חותכים את הבגדים מסביב לאזור הפגוע, לאחר מכן משרים את האזור הפגוע בתמיסת אלכוהול או אשלגן פרמנגנט ורק לאחר מכן מסירים אותו.

במקרה של כוויה חומצה, יש לשטוף מיד את המשטח הפגוע במים זורמים או בתמיסת סודה 1-2% (חצי כפית לכוס מים). לאחר מכן מפזרים על הכוויה גיר כתוש, מגנזיה או אבקת שיניים.

בחשיפה לחומצות חזקות במיוחד (למשל, גופרית), שטיפה במים או בתמיסות מימיות עלולה לגרום לכוויות משניות. במקרה זה, הפצע צריך להיות מטופל עם שמן צמחי.

במקרה של כוויות עם אלקלי קאוסטי, האזור הפגוע נשטף במים זורמים או בתמיסה חלשה של חומצה (אצטית, לימון).

עקיצת כפור היא נזק תרמי לעור הנגרם מהקירור החזק שלהם. אזורים לא מוגנים בגוף הם הרגישים ביותר לסוג זה של נזק תרמי: אוזניים, אף, לחיים, אצבעות רגליים ואצבעות. הסבירות של כוויות קור עולה כאשר נועלים נעליים צמודות, בגדים מלוכלכים או רטובים, עם תשישות כללית של הגוף, אנמיה.

ישנן ארבע דרגות של כוויות קור:

- דרגת I, שבה האזור הפגוע מחוויר ומאבד רגישות. כאשר השפעת הקור נפסקת, כוויות הכפור הופכות בצבע אדום-כחלחל, הופכות לכאובות ונפוחות, ולעתים קרובות מופיע גירוד;

- דרגת II, שבה מופיעות שלפוחיות על האזור הכפור לאחר התחממות, העור סביב השלפוחיות יש צבע אדום כחלחל;

- דרגה III, שבה מתרחש נמק של העור. עם הזמן, העור מתייבש, נוצר פצע מתחתיו;

- דרגת IV, שבה נמק יכול להתפשט לרקמות השוכבות מתחת לעור.

עזרה ראשונה עבור כוויות קור היא להחזיר את זרימת הדם באזור הפגוע. האזור הפגוע מנוגב באלכוהול או וודקה, משומן קלות בג'לי נפט או שומן ללא מלח ומשפשף בזהירות בכותנה או גזה כדי לא לפגוע בעור. אסור לשפשף את האזור הכפור בשלג, מכיוון שחלקיקי קרח נתקלים בשלג, שעלולים לפגוע בעור ולהקל על חדירת חיידקים.

כוויות ושלפוחיות הנובעות מכוויות קור דומות לכוויות מחשיפה לחום. בהתאם לכך, השלבים שתוארו לעיל חוזרים על עצמם.

בעונה הקרה, בכפור עז וסופות שלגים, תיתכן הקפאה כללית של הגוף. התסמין הראשון שלו הוא קרירות. לאחר מכן מופיעים עייפות, נמנום באדם, העור מחוויר, האף והשפתיים הם ציאנוטיים, הנשימה בקושי מורגשת, פעילות הלב נחלשת בהדרגה, ויתכן גם מצב לא מודע.

עזרה ראשונה במקרה זה מסתכמת בחימום האדם ושיקום מחזור הדם שלו. כדי לעשות זאת, אתה צריך להכניס אותו לחדר חם, לעשות, אם אפשר, אמבטיה חמה ולשפשף בקלות את הגפיים הכפורות עם הידיים מהפריפריה למרכז עד שהגוף הופך רך וגמיש. לאחר מכן יש להשכיב את הקורבן לישון, לכסות אותו בחום, לשתות תה חם או קפה ולהזעיק רופא.

עם זאת, יש לקחת בחשבון שעם שהייה ארוכה באוויר קר או במים קרים, כל כלי האדם מצטמצמים. ואז, בגלל התחממות חדה של הגוף, דם יכול לפגוע בכלי המוח, הטומן בחובו שבץ מוחי. לכן, חימום אדם חייב להיעשות בהדרגה.

4.4. עזרה ראשונה להרעלת מזון

הרעלת הגוף יכולה להיגרם מאכילת מוצרים שונים באיכות ירודה: בשר מיושן, ג'לי, נקניקים, דגים, מוצרי חומצה לקטית, מזון משומר. זה אפשרי גם הרעלה עקב שימוש ירקות בלתי אכילים, פירות יער, פטריות.

התסמינים העיקריים של הרעלה הם:

- חולשה כללית;

- כאב ראש;

- סחרחורת;

- כאבי בטן;

- בחילות, לפעמים הקאות.

במקרים חמורים של הרעלה תיתכן אובדן הכרה, היחלשות פעילות הלב והנשימה, במקרים הקשים ביותר - מוות.

עזרה ראשונה להרעלה מתחילה בהוצאת מזון מורעל מהקיבה של הקורבן. לשם כך הם גורמים לו להקאה: נותנים לו לשתות 5-6 כוסות מים חמים מומלחים או סודה, או מכניסים שתי אצבעות עמוק לתוך הגרון ולוחצים על שורש הלשון. יש לחזור על ניקוי הקיבה הזה מספר פעמים. אם הנפגע מחוסר הכרה, יש להפנות את ראשו הצידה כדי שהקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה.

במקרה של הרעלה עם חומצה חזקה או אלקלי, אי אפשר לגרום להקאה. במקרים כאלה, יש לתת לנפגע מרק שיבולת שועל או זרעי פשתן, עמילן, ביצים גולמיות, חמניות או חמאה.

אסור לתת לאדם המורעל להירדם. כדי למנוע נמנום, אתה צריך לרסס את הקורבן במים קרים או לתת לו תה חזק לשתות. במקרה של עוויתות, הגוף מחומם עם כריות חימום. לאחר מתן עזרה ראשונה, יש לקחת את האדם המורעל לרופא.

4.5. עזרה ראשונה להרעלה

חומרים רעילים (S) כוללים תרכובות כימיות שעלולות להשפיע על אנשים ובעלי חיים בלתי מוגנים, להוביל למותם או לבטל את יכולתם. פעולתם של חומרים יכולה להתבסס על בליעה דרך איברי הנשימה (חשיפה לאינהלציה), חדירה דרך העור והריריות (ספיגה), או דרך מערכת העיכול כאשר צורכים מזון ומים מזוהמים. חומרים רעילים פועלים בצורת טיפה-נוזל, בצורה של אירוסולים, אדים או גז.

ככלל, סוכנים הם חלק בלתי נפרד מנשק כימי. נשק כימי מובן כאמצעי צבאי, שההשפעה המזיקה שלהם מבוססת על ההשפעות הרעילות של OM.

לחומרים רעילים שהם חלק מנשק כימי יש מספר תכונות. הם מסוגלים לגרום נזק מסיבי לאנשים ובעלי חיים בזמן קצר, להרוס צמחים, להדביק כמויות גדולות של אוויר עילי, מה שמוביל לתבוסה של אנשים על הקרקע ואנשים לא מכוסים. במשך זמן רב, הם יכולים לשמור על השפעתם המזיקה. אספקת סוכנים כאלה ליעדיהם מתבצעת במספר דרכים: בעזרת פצצות כימיות, מכשירי מזיגה של מטוסים, מחוללי אירוסול, רקטות, פגזי רקטות וארטילריה ומוקשים.

עזרה רפואית ראשונה במקרה של נזק למערכת ההפעלה צריכה להתבצע לפי סדר סיוע עצמי והדדי או שירותים מיוחדים. בעת מתן עזרה ראשונה, עליך:

1) הרכיבו מיד מסכת גז על הנפגע (או החליפו את מסכת הגז הפגועה במסכת גז ניתנת לשימוש) כדי לעצור את השפעת הגורם המזיק על מערכת הנשימה;

2) להכניס במהירות נוגדן (תרופה ספציפית) לקורבן באמצעות צינור מזרק;

3) חיטוי כל אזורי העור החשופים של הקורבן עם נוזל מיוחד מאריזה אנטי כימית אישית.

צינור המזרק מורכב מגוף פוליאתילן, עליו מוברגת צינורית עם מחט הזרקה. המחט היא סטרילית, היא מוגנת מפני זיהום על ידי כובע הניח בחוזקה על הצינורית. גוף צינור המזרק מלא בתרופת נגד או תרופה אחרת ואטום הרמטית.

כדי לתת את התרופה באמצעות צינור מזרק, עליך לבצע את השלבים הבאים.

1. בעזרת האגודל והאצבע של יד שמאל, אחוז בצינורית, וביד ימין תמכו בגוף, ואז סובבו את הגוף בכיוון השעון עד שייעצר.

2. יש לוודא שיש תרופה בשפופרת (כדי לעשות זאת יש ללחוץ על הצינור מבלי להסיר את הפקק).

3. מסירים את הפקק מהמזרק, תוך כדי סיבובו מעט; לסחוט את האוויר מהצינור על ידי לחיצה עליו עד להופעת טיפת נוזל בקצה המחט.

4. מחדירים בחדות (בתנועת דקירה) את המחט מתחת לעור או לתוך השריר, ולאחר מכן נסחטים מהצינור את כל הנוזל המצוי בה.

5. מבלי לפתוח את האצבעות על הצינור, הסר את המחט.

בעת מתן תרופת נגד, עדיף להזריק לתוך הישבן (הרבע העליון העליון), הירך הקדמית והכתף החיצונית. במקרה חירום, במקום הנגע, התרופה ניתנת באמצעות צינורית מזרק ודרך לבוש. לאחר ההזרקה, עליך לחבר צינור מזרק ריק לבגדי הקורבן או להכניס אותו לכיס הימני, מה שיעיד על הזנת התרופה.

טיפול סניטרי בעור הנפגע מתבצע באמצעות נוזל מאריזה אנטי כימית בודדת (IPP) ישירות באתר הנגע, שכן הדבר מאפשר להפסיק במהירות את החשיפה לחומרים רעילים דרך עור לא מוגן. ה-PPI כולל בקבוק שטוח עם מסיר גז, ספוגיות גזה ונרתיק (שקית פוליאתילן).

בעת טיפול בעור חשוף עם PPIs, בצע את השלבים הבאים:

1. פתחו את האריזה, קחו ממנה ספוגית והרטיבו אותה בנוזל מהאריזה.

2. נגב את האזורים החשופים של העור ואת פני השטח החיצוניים של מסכת הגז בעזרת ספוגית.

3. הרטיבו מחדש את הספוגית ונגבו את קצוות הצווארון ואת קצוות החפתים של הבגד שבאים במגע עם העור.

שימו לב כי נוזל PPI הוא רעיל ואם הוא חודר לעיניים הוא עלול להזיק לבריאות.

אם החומרים מרוססים בצורה אירוסול, אז כל פני השטח של הבגדים יהיה מזוהם. לכן, לאחר שעזבת את האזור הפגוע, עליך להוריד מיד את הבגדים, שכן ה-OM הכלול בו עלול לגרום לנזק עקב אידוי לאזור הנשימה, חדירת אדים לחלל מתחת לחליפה.

במקרה של פגיעה בחומרי העצבים של חומר העצבים, יש לפנות את הנפגע מיד ממקור הזיהום לאזור בטוח. במהלך הפינוי של הנפגעים, יש צורך לעקוב אחר מצבם. כדי למנוע התקפים, מותר מתן חוזר ונשנה של התרופה.

אם האדם הפגוע מקיא, סובב את ראשו הצידה ומשוך את החלק התחתון של מסכת הגז, ואז הרכיב את מסכת הגז בחזרה. במידת הצורך, מסכת הגז המזוהמת מוחלפת בחדשה.

בטמפרטורות סביבה שליליות, חשוב להגן על תיבת השסתום של מסכת הגז מפני הקפאה. כדי לעשות זאת, הוא מכוסה בבד ומחמם באופן שיטתי.

במקרה של פגיעה בחומרים מחנקים (סרין, פחמן חד חמצני וכו'), ניתנת לנפגעים הנשמה מלאכותית.

4.6. עזרה ראשונה לאדם טובע

אדם לא יכול לחיות בלי חמצן יותר מ-5 דקות, לכן, ליפול מתחת למים ולהיות שם זמן רב, אדם יכול לטבוע. הסיבות למצב זה יכולות להיות שונות: התכווצויות של הגפיים בעת שחייה במקווי מים, תשישות כוח במהלך שחייה ארוכות וכו' מים, כניסה לפה ולאף של הקורבן, ממלאים את דרכי הנשימה ומתרחשת חנק. לכן יש להעניק סיוע לטובע במהירות רבה.

עזרה ראשונה לטובע מתחילה בהוצאתו למשטח קשה. נציין במיוחד שהמציל חייב להיות שחיין טוב, אחרת גם הטובע וגם המציל עלולים לטבוע.

אם הטובע עצמו מנסה להישאר על פני המים, יש לעודד אותו, יש לזרוק אליו גלגל הצלה, מוט, משוט, קצה חבל כדי שיוכל להישאר על המים עד שהוא הצילו.

על המציל להיות ללא נעליים ובגדים, במקרים קיצוניים ללא הלבשה עליונה. אתה צריך לשחות עד הטובע בזהירות, רצוי מאחור, כדי שלא יתפוס את המציל בצוואר או בזרועות וימשוך אותו לתחתית.

טובע נלקח מאחור מתחת לבית השחי או בעורף ליד האוזניים, כשהוא מחזיקים את הפנים מעל המים, הוא שוחה על הגב אל החוף. אתה יכול לתפוס אדם טובע ביד אחת סביב המותניים, רק מאחור.

על החוף, אתה צריך להחזיר את הנשימה של הקורבן: במהירות להוריד את בגדיו; לשחרר את הפה והאף שלך מחול, לכלוך, סחופת; להסיר מים מהריאות ומהבטן. לאחר מכן ננקטים הצעדים הבאים.

1. נותן העזרה הראשונה כורע על ברך אחת, מניח את הנפגע על הברך השנייה עם הבטן למטה.

2. היד לוחצת על הגב בין השכמות של הנפגע עד שהנוזל הקצף מפסיק לזרום מפיו.

3. לאחר מכן, מתבצעת הנשמה מלאכותית מפה לפה או מפה לאף עד (לעיתים מספר שעות) עד שהאדם מתחיל לנשום בעצמו.

4. כאשר הנפגע חוזר להכרה, יש לחמם אותו על ידי שפשוף הגוף במגבת או הנחתו בכריות חימום.

5. כדי לשפר את פעילות הלב, נותנים לנפגע תה חם חזק או קפה לשתות.

6. לאחר מכן הקורבן מועבר למתקן רפואי.

אם טובע נפל דרך הקרח, אז אי אפשר לרוץ לעזור לו על הקרח כשהוא לא מספיק חזק, שכן גם המציל יכול לטבוע. אתה צריך לשים קרש או סולם על הקרח, ולהתקרב בזהירות, לזרוק את קצה החבל לטובע או למתוח מוט, משוט, מקל. ואז, באותה מידה, אתה צריך לעזור לו להגיע לחוף.

4.7. עזרה ראשונה לעקיצות של חרקים רעילים, נחשים וחיות משתוללות

בקיץ, אדם יכול להיעקץ על ידי דבורה, צרעה, דבורה, נחש, ובאזורים מסוימים - עקרב, טרנטולה או חרקים רעילים אחרים. הפצע מעקיצות כאלה הוא קטן ודומה לדקירת מחט, אך כאשר ננשך, חודר דרכו רעל, אשר בהתאם לחוזק ולכמות שלו, או פועל תחילה על אזור הגוף סביב הנשיכה, או גורם מיד להרעלה כללית.

עקיצות בודדות של דבורים, צרעות ודבורי בומבוס אינן מסוכנות במיוחד. אם נשאר עקיצה בפצע, יש להסירו בזהירות, ולשים על הפצע קרם אמוניה עם מים או רטייה קרה מתמיסת אשלגן פרמנגנט או סתם מים קרים.

עקיצות נחשים ארסיים הן סכנת חיים. בדרך כלל נחשים נושכים אדם ברגלו כשהוא דורך עליהם. לכן, במקומות שבהם נמצאים נחשים, אתה לא יכול ללכת יחף.

בהכשת נחש נצפים התסמינים הבאים: כאב שורף במקום ההכשה, אדמומיות, נפיחות. לאחר חצי שעה, הרגל יכולה כמעט להכפיל את נפחה. במקביל מופיעים סימני הרעלה כללית: אובדן כוח, חולשת שרירים, סחרחורת, בחילות, הקאות, דופק חלש ולעיתים איבוד הכרה.

עקיצות של חרקים רעילים מסוכנות מאוד. הארס שלהם גורם לא רק לכאבים חזקים ולצריבה במקום הנשיכה, אלא לפעמים להרעלה כללית. התסמינים מזכירים הרעלה על ידי ארס נחשים. במקרה של הרעלה חמורה עם רעל של עכביש קרקורט, מוות עלול להתרחש תוך 1-2 ימים.

עזרה ראשונה להכשת נחשים וחרקים רעילים היא כדלקמן.

1. מעל המקום הננשך יש צורך במריחת חוסם עורקים או טוויסט כדי למנוע מהרעל לחדור לשאר הגוף.

2. יש להוריד את האיבר הנשוך ולנסות לסחוט את הדם מהפצע, בו נמצא הרעל.

אי אפשר למצוץ דם מהפצע עם הפה, שכן בפה עלולות להיות שריטות או שיניים שבורות, דרכן הרעל יחדור לדמו של המטפל.

אתה יכול לשאוב דם יחד עם רעל מהפצע באמצעות צנצנת רפואית, זכוכית או זכוכית עם קצוות עבים. כדי לעשות זאת, בצנצנת (זכוכית או זכוכית), אתה צריך להחזיק רסיס מואר או צמר גפן על מקל למשך מספר שניות ואז לכסות בו במהירות את הפצע.

כל קורבן של הכשת נחש וחרקים רעילים חייב להיות מועבר למתקן רפואי.

מעקיצת כלב משתולל, חתול, שועל, זאב או חיה אחרת, אדם חולה בכלבת. מקום הנשיכה מדמם בדרך כלל מעט. אם זרוע או רגל ננשכות, יש להוריד אותה במהירות ולנסות לסחוט את הדם מהפצע. בעת דימום, אין לעצור את הדם למשך זמן מה. לאחר מכן שוטפים את מקום הנשיכה במים רתוחים, מורחים על הפצע תחבושת נקייה והחולה נשלח מיד למתקן רפואי, שם נותנים לנפגע חיסונים מיוחדים שיצילו אותו ממחלה קטלנית - כלבת.

יש לזכור גם כי כלבת יכולה להידבק לא רק מנשיכת חיה משתוללת, אלא גם במקרים בהם הרוק שלה מגיע על עור שרוט או ריריות.

4.8. עזרה ראשונה בהלם חשמלי

מכות חשמל מסוכנים לחיי אדם ולבריאות. זרם מתח גבוה עלול לגרום לאובדן הכרה מיידי ולהוביל למוות.

המתח בחוטי מגורים לא כל כך גבוה, ואם אתה תופס ברשלנות חוט חשמל חשוף או מבודד גרוע בבית, כאב והתכווצות עווית של שרירי האצבעות מורגשים ביד, וכוויה שטחית קטנה של העור העליון יכול להיווצר. תבוסה כזו אינה גורמת נזק רב לבריאות ואינה מסכנת חיים אם יש הארקה בבית. אם אין הארקה, אז אפילו זרם קטן יכול להוביל לתוצאות לא רצויות.

זרם במתח חזק יותר גורם להתכווצות עוויתית של שרירי הלב, כלי הדם ואיברי הנשימה. במקרים כאלה, מתרחשת הפרה של זרימת הדם, אדם עלול לאבד את ההכרה, בעוד שהוא מחוויר בחדות, שפתיו מכחולות, הנשימה בקושי מורגשת, הדופק מורגש בקושי. במקרים חמורים, ייתכן שלא יהיו סימני חיים כלל (נשימה, דופק, דופק). מגיע מה שנקרא "מוות דמיוני". במקרה זה, אדם יכול להיות מוחזר לחיים אם הוא מקבל מיד עזרה ראשונה.

עזרה ראשונה במקרה של התחשמלות צריכה להתחיל עם סיום הזרם על הקורבן. אם חוט חשוף שבור נופל על אדם, יש לזרוק אותו מיד. אפשר לעשות זאת עם כל חפץ שמוליך חשמל בצורה גרועה (מקל עץ, בקבוק זכוכית או פלסטיק וכו'). אם מתרחשת תאונה בתוך הבית, עליך לכבות מיד את המתג, להבריג את התקעים או פשוט לחתוך את החוטים.

יש לזכור שעל המציל לנקוט באמצעים הדרושים כדי שהוא עצמו לא יסבול מהשפעות הזרם החשמלי. לשם כך, בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך לעטוף את הידיים עם מטלית חשמלית לא מוליך (גומי, משי, צמר), לנעול נעלי גומי יבשות על הרגליים או לעמוד על ערימת עיתונים, ספרים, מכשיר יבש. גלשן.

אתה לא יכול לקחת את הקורבן בחלקי הגוף העירומים בזמן שהזרם ממשיך לפעול עליו. בעת הוצאת הקורבן מהחוט, עליך להגן על עצמך על ידי עטיפת הידיים במטלית בידודית.

אם הקורבן מחוסר הכרה, תחילה יש להחזירו לעשתונותיו. לשם כך צריך לפרוק את בגדיו, לזלף עליו מים, לפתוח חלונות או דלתות ולתת לו הנשמה מלאכותית – עד להופעת נשימה ספונטנית וחזרת ההכרה. לפעמים יש לבצע הנשמה מלאכותית ברציפות במשך 2-3 שעות.

במקביל להנשמה מלאכותית, יש לשפשף ולחמם את גופו של הנפגע באמצעות כריות חימום. כאשר ההכרה חוזרת אל הקורבן, הוא מושכב למיטה, מכוסה בחום ונותן לו משקה חם.

לחולה עם שוק חשמלי עלולים להיות סיבוכים שונים, ולכן יש לשלוח אותו לבית החולים.

אפשרות אפשרית נוספת להשפעת זרם חשמלי על אדם היא מכת ברק, שפעולתה דומה לפעולת זרם חשמלי במתח גבוה מאוד. במקרים מסוימים, האדם הפגוע מת באופן מיידי משיתוק נשימתי ודום לב. פסים אדומים מופיעים על העור. עם זאת, פגיעת ברק מסתכמת לעיתים בלא יותר מאשר הלם חמור. במקרים כאלה, הנפגע מאבד את ההכרה, עורו מחוויר וקר, הדופק בקושי מוחשי, הנשימה רדודה, בקושי מורגשת.

הצלת חייו של אדם שנפגע מברק תלויה במהירות העזרה הראשונה. על הנפגע להתחיל מיד בהנשמה מלאכותית ולהמשיך בה עד שיתחיל לנשום בעצמו.

כדי למנוע את השפעות הברקים, יש להקפיד על מספר אמצעים במהלך גשם וסופות רעמים:

- אי אפשר בזמן סופת רעמים להתחבא מהגשם מתחת לעץ, שכן העצים "מושכים" לעצמם פריקת ברק;

- במהלך סופת רעמים יש להימנע מאזורים מוגבהים, שכן במקומות אלה הסבירות לפגיעת ברק גבוהה יותר;

- כל שטחי המגורים והמנהלה חייבים להיות מצוידים במוטות ברק, שמטרתם למנוע כניסת ברק לבניין.

4.9. קומפלקס של החייאת לב-ריאה. קריטריוני היישום והביצועים שלו

החייאה לב-ריאה היא מערכת של אמצעים שמטרתם להחזיר את פעילות הלב והנשמה של הנפגע כאשר הם מפסיקים (מוות קליני). זה יכול לקרות עם התחשמלות, טביעה, במקרים אחרים, עם דחיסה או חסימה של דרכי הנשימה. ההסתברות להישרדות של החולה תלויה ישירות במהירות היישום של החייאה.

הכי יעיל להשתמש במכשירים מיוחדים לאוורור מלאכותי של הריאות, בעזרתם נשפף אוויר לריאות. בהיעדר מכשירים כאלה, אוורור מלאכותי של הריאות מתבצע בדרכים שונות, כאשר הנפוצה שבהן היא שיטת הפה לפה.

שיטת האוורור המלאכותי של הריאות "מפה לפה". כדי לסייע לנפגע, יש צורך להשכיבו על גבו כך שדרכי הנשימה יהיו פנויות למעבר אוויר. לשם כך, יש לזרוק את ראשו לאחור ככל האפשר. אם הלסתות של הקורבן דחוסות חזק, יש צורך לדחוף את הלסת התחתונה קדימה, לחיצה על הסנטר, לפתוח את הפה, ואז לנקות את חלל הפה מרוק או הקאה עם מפית ולהמשיך לאוורור מלאכותי של הריאות :

1) לשים מפית (מטפחת) בשכבה אחת על הפה הפתוח של הקורבן;

2) לצבוט את אפו;

3) קח נשימה עמוקה;

4) לחץ בחוזקה את השפתיים שלך לשפתיים של הקורבן, יצירת צפיפות;

5) לנשוף אוויר לתוך פיו בכוח.

אוויר נשף באופן קצבי 16-18 פעמים בדקה עד לחזרת הנשימה הטבעית.

במקרה של פציעות בלסת התחתונה, ניתן לבצע אוורור מלאכותי של הריאות בצורה שונה, כאשר אויר נשף דרך אפו של הנפגע. הפה שלו חייב להיות סגור.

אוורור מלאכותי של הריאות מופסק כאשר נוצרים סימני מוות אמינים.

שיטות אחרות של אוורור ריאות מלאכותי. עם פציעות נרחבות של אזור הלסת, אי אפשר לאוורר את הריאות באופן מלאכותי באמצעות שיטות הפה לפה או הפה לאף, לכן משתמשים בשיטות של סילבסטר וקליסטוב.

בעת ביצוע אוורור מלאכותי בשיטת סילבסטר, הנפגע שוכב על גבו, מסייע לו כורע לראשו, אוחז בשתי ידיו באמות הידיים ומעלה אותן בחדות, ואז מחזיר אותן מאחוריו ומתפשט לצדדים - זהו איך נעשית נשימה. לאחר מכן, בתנועה הפוכה, מניחים את האמות של הקורבן על החלק התחתון של החזה ודוחסים אותו - כך מתרחשת הנשיפה.

עם אוורור מלאכותי של הריאות בשיטת Kallistov, הנפגע מונח על בטנו עם ידיים מושטות קדימה, ראשו מופנה לצד אחד, שם בגדים (שמיכה) מתחתיו. עם רצועות אלונקה או קשורות עם שתיים או שלוש חגורות מכנסיים, הנפגע מורם מעת לעת (בקצב הנשימה) לגובה של עד 10 ס"מ ומוריד. כאשר מרימים את הפגוע כתוצאה מיישור החזה שלו מתרחשת שאיפה, כאשר מורידים עקב דחיסה שלו מתרחשת נשיפה.

סימנים להפסקת פעילות הלב ולחיצות חזה. סימנים של דום לב הם:

- חוסר דופק, פעימות לב;

- חוסר תגובת אישונים לאור (אישונים מורחבים).

בעת הקמת סימנים אלה, עליך להתחיל מיד בעיסוי לב עקיף. לזה:

1) הנפגע מונח על גבו, על משטח קשיח וקשה;

2) עומדים בצד שמאל שלו, הניחו את כפות ידיהם זו על גבי זו באזור השליש התחתון של עצם החזה;

3) עם דחיפות קצביות אנרגטיות 50-60 פעמים בדקה, הם לוחצים על עצם החזה, לאחר כל דחיפה, משחררים את הידיים כדי לאפשר לחזה להתרחב. יש להזיז את הקיר הקדמי של בית החזה לעומק של 3-4 ס"מ לפחות.

עיסוי לב עקיף מתבצע בשילוב אוורור מלאכותי של הריאות: 4-5 לחיצות על בית החזה (בנשיפה) מתחלפות בנשיפת אוויר אחת לריאות (שאיפה). במקרה זה, הקורבן צריך להיעזר בשניים או שלושה אנשים.

אוורור מלאכותי של הריאות בשילוב עם עיסוי לב עקיף הוא הדרך הפשוטה ביותר להחיות (להחיות) אדם שנמצא במצב של מוות קליני.

סימנים ליעילות האמצעים שננקטו הם הופעת נשימה עצמאית של אדם, גוון העור המשוחזר, הופעת דופק ופעימות לב וכן חזרה לתודעת המטופל.

לאחר ביצוע פעולות אלו יש לספק למטופל שקט, לחמם אותו, לשתות משקה חם ומתוק ובמידת הצורך למרוח טוניקה.

כאשר מבצעים אוורור מלאכותי של הריאות ועיסוי לב עקיף, קשישים צריכים לזכור שהעצמות בגיל זה שבריריות יותר, ולכן התנועות צריכות להיות עדינות. לילדים קטנים עיסוי עקיף מתבצע על ידי לחיצה באזור עצם החזה לא בכפות הידיים, אלא באצבע.

4.10. מתן סיוע רפואי במקרה של אסונות טבע

אסון טבע הוא מצב חירום שבו עלולים להיגרם נפגעים אנושיים ואובדן חומרי. ישנם מצבי חירום טבעיים (הוריקנים, רעידות אדמה, שיטפונות וכו') ומקור אנתרופוגני (פיצוצי פצצות, תאונות במפעלים).

אסונות טבע ותאונות פתאומיים מצריכים סיוע רפואי דחוף לאוכלוסייה הפגועה. יש חשיבות רבה למתן עזרה ראשונה בזמן ישירות במקום הנגע (עזרה עצמית וסיוע הדדי) ופינוי נפגעים מההתפרצות למוסדות רפואיים.

סוג הפציעה העיקרי באסונות טבע הוא טראומה, המלווה בדימום מסכן חיים. לכן, תחילה יש צורך לנקוט באמצעים להפסקת דימום, ולאחר מכן לספק טיפול רפואי סימפטומטי לקורבנות.

תוכנם של אמצעים למתן טיפול רפואי לאוכלוסייה תלוי בסוג אסון הטבע, תאונה. אז בזמן רעידות אדמה מדובר בחילוץ נפגעים מההריסות, מתן טיפול רפואי להם, בהתאם לאופי הפגיעה. בזמן שיטפונות העדיפות הראשונה היא להוציא את הנפגעים מהמים, לחמם אותם, להמריץ את פעילות הלב והנשימה.

בשטח שנפגע מסופת טורנדו או הוריקן, חשוב לבצע במהירות מיון רפואי של הנפגעים, כדי להעניק סיוע קודם כל לנזקקים ביותר.

הקורבנות של סחף שלג ומפולות מתחממים לאחר שהוסרו מתחת לשלג, ואז הם מקבלים את הסיוע הדרוש.

במוקדי השריפות, קודם כל, יש צורך לכבות בגדים בוערים על הקורבנות, למרוח חבישות סטריליות על פני השטח השרוף. אם אנשים מושפעים מפחמן חד חמצני, הסר אותם מיד מאזורי עשן עז.

במקרה של תאונה בתחנת כוח גרעינית, יש צורך לארגן סיור קרינה, שיאפשר לקבוע את רמות הזיהום הרדיואקטיבי של השטח. מזון, חומרי גלם מזון, מים צריכים להיות נתונים לבקרת קרינה.

מתן סיוע לקורבנות. במקרה של נגע, הנפגעים מקבלים את סוגי הסיוע הבאים:

- עזרה ראשונה;

- עזרה רפואית ראשונה;

- טיפול רפואי מוסמך ומתמחה.

עזרה ראשונה ניתנת לפצועים ישירות במקום הפציעה על ידי צוותים סניטריים ועמדות סניטריות, יחידות אחרות של משרד החירום הרוסי הפועלות בהתפרצות, כמו גם בסיוע עצמי והדדי. המשימה העיקרית שלו היא להציל את חייו של האדם הפגוע ולמנוע סיבוכים אפשריים. הוצאת הפצועים למקומות ההעמסה להובלה מתבצעת על ידי סבלים של יחידות החילוץ.

הסיוע הרפואי הראשון לנפגעים ניתן על ידי יחידות רפואיות, יחידות רפואיות של יחידות צבאיות ומתקני בריאות שנשתמרו במהלך ההתפרצות. כל התצורות הללו מהווים את השלב הראשון של תמיכה רפואית ופינוי לאוכלוסייה הפגועה. משימות העזרה הרפואית הראשונה הן לשמור על הפעילות החיונית של האורגניזם הפגוע, למנוע סיבוכים ולהכינו לפינוי.

טיפול רפואי מוסמך ומיוחד לנפגע ניתן במוסדות רפואיים.

4.11. טיפול רפואי בזיהום קרינה

במתן עזרה ראשונה לנפגעי זיהום קרינה, יש לקחת בחשבון שבאזור המזוהם אי אפשר לאכול מזון, מים ממקורות מזוהמים או לגעת בחפצים המזוהמים בחומרים רדיואקטיביים. לכן, קודם כל, יש לקבוע את נוהל הכנת המזון וטיהור המים באזורים מזוהמים (או ארגון משלוח ממקורות לא מזוהמים), תוך התחשבות ברמת הזיהום של השטח ובמצב הנוכחי.

יש לספק סיוע רפואי ראשון לנפגעי זיהום קרינה בתנאים של הפחתה מקסימלית של השפעות מזיקות. לשם כך מועברים הקורבנות לאזור לא נגוע או למקלטים מיוחדים.

בתחילה, יש צורך לנקוט בפעולות מסוימות כדי להציל את חיי הקורבן. קודם כל, יש צורך לארגן חיטוי וטיהור חלקי של הבגדים והנעליים שלו כדי למנוע השפעות מזיקות על העור והריריות. לשם כך הם שוטפים במים ומנגבים את עורו החשוף של הקורבן בספוגיות רטובות, שוטפים את עיניהם ושוטפים את הפה. בעת טיהור בגדים ונעליים, יש צורך להשתמש בציוד מגן אישי כדי למנוע את ההשפעות המזיקות של חומרים רדיואקטיביים על הקורבן. כמו כן, יש צורך למנוע מגע של אבק מזוהם עם אנשים אחרים.

במידת הצורך, מתבצעת שטיפת קיבה של הקורבן, משתמשים בחומרים סופגים (פחם פעיל וכו ').

טיפול מניעתי רפואי של פציעות קרינה מתבצע באמצעות חומרי הגנה מפני רדיו הזמינים בערכת עזרה ראשונה אישית.

ערכת העזרה הראשונה האישית (AI-2) מכילה סט של ציוד רפואי המיועד למניעה אישית של פציעות על ידי חומרים רדיואקטיביים, רעילים וחומרים חיידקיים. במקרה של זיהום קרינה, נעשה שימוש בתרופות הבאות הכלולות ב-AI-2:

- אני מקנן - צינור מזרק עם משכך כאבים;

- חריץ III - חומר אנטי-בקטריאלי מס' 2 (בקלמר מוארך), 15 טבליות בסך הכל, הנלקחות לאחר חשיפה לקרינה להפרעות במערכת העיכול: 7 טבליות למנה ביום הראשון ו-4 טבליות למנה יומית לשניים הבאים. ימים. התרופה נלקחת כדי למנוע סיבוכים זיהומיים שעלולים להתרחש עקב היחלשות תכונות ההגנה של האורגניזם המוקרן;

- קן IV - חומר מגן רדיו מס' 1 (מארזים ורודים עם מכסה לבן), 12 טבליות בסך הכל. יש ליטול 6 טבליות בו זמנית 30-60 דקות לפני תחילת ההקרנה לפי אות ההתראה של ההגנה האזרחית על מנת למנוע נזקי קרינה; לאחר מכן 6 טבליות לאחר 4-5 שעות כשהם בשטח מזוהמים בחומרים רדיואקטיביים;

- קן VI - חומר מגן רדיו מס' 2 (קלמר לבן), 10 טבליות בסך הכל. קח 1 טבליה מדי יום במשך 10 ימים בעת אכילת מזון מזוהם;

- קן VII - אנטי-הקאה (קלמר כחול), 5 טבליות בסך הכל. השתמש בטבליה אחת עבור חבלות ותגובת קרינה ראשונית כדי למנוע הקאות. לילדים מתחת לגיל 1 שנים, יש ליטול רבע מהמינון המצוין, לילדים מגיל 8 עד 8 - חצי מהמנה.

חלוקת התרופות והוראות השימוש בהן מצורפות לערכת עזרה ראשונה אישית.

נושא 5. עזרה ראשונה לפציעות

5.1. עזרה ראשונה לדימום

דימום הוא שחרור דם מכלי הדם כתוצאה מפגיעה בהם. דימום הוא הסיבוך המסוכן ביותר של פצעים, המאיים ישירות על חייו של הקורבן.

סוגי דימום. יש להבחין בין דימום ראשוני, שהוא תוצאה של נזק לכלי הדם, לבין דימום משני, המתרחש לאחר זמן מה.

לפי סוג הכלי הפגוע, הדימום מתחלק ל:

- עורקי;

- ורידי;

- נימים;

- פרנכימלי.

המסוכן ביותר הוא דימום עורקי, וכתוצאה מכך הקורבן מאבד כמות עצומה של דם. סימנים אופייניים של דימום עורקי הם: א) צבע ארגמן של דם; ב) יציאת דם בסילון פועם.

דימום ורידי מאופיין בזרימה איטית של דם, בעוד שלדם יש צבע סגול כהה.

דימום נימי מתרחש כאשר כלים קטנים של העור, הרקמה והשרירים נפגעים. ככלל, דימום נימי מפסיק מעצמו, אך בחולים עם הפרעות דימום הוא עלול להוביל לאובדן דם משמעותי.

דימום פרנכימלי מתרחש כתוצאה מפגיעה באיברים פנימיים: כבד, טחול, כליות, ריאות. הסכנה של דימום מסוג זה היא שקשה לאבחן אותו וקשה לעצור אותו.

דימום מתחלק גם לחיצוני ופנימי. עם דימום חיצוני, הדם זורם החוצה דרך פצעים בעור, ריריות או חללים.

עם דימום פנימי, דם נשפך לתוך הרקמה, האיבר או החלל, תהליך זה נקרא דימום. כאשר רקמה מדממת, הדם משרים אותה, ויוצר נפיחות הנקראת הסתננות, או חבורות. אם הדם ספוג את הרקמות בצורה לא אחידה וכתוצאה מהתרחבותן נוצר חלל מוגבל מלא בדם, זה נקרא המטומה.

דרכים לעצור דימום. בהתאם לסוג הדימום והאמצעים הקיימים במתן עזרה ראשונה, מתבצעת הפסקה זמנית או סופית של הדימום.

עצירה זמנית של דימום עורקי חיצוני מסכן חיים ביותר מתבצעת באמצעות הפעולות הבאות: 1) מריחת חוסם עורקים או פיתול מעל הפצע; 2) קיבוע של הגפה במצב של כיפוף מירבי; 3) על ידי לחיצה על העורק מעל מקום הפציעה שלו עם האצבעות.

לחיצת אצבע של העורקים היא הדרך המשתלמת והמהירה ביותר לעצור זמנית דימום עורקי. העורקים נדחסים במקום בו הם עוברים ליד או מעל העצם. עורק הצוואר נלחץ מתחת לפצע.

העורק הטמפורלי נלחץ עם האגודל אל העצם הטמפורלית מול האפרכסת בעת דימום מפצעי ראש.

עורק הלסת התחתונה נלחץ עם האגודל לזווית הלסת התחתונה בעת דימום מפצעים הממוקמים בפנים.

עורק הצוואר המשותף נלחץ אל החוליות על המשטח הקדמי של הצוואר לצד הגרון. לאחר מכן מוחלת תחבושת לחץ, שמתחתיה מניחים רולר צפוף של תחבושת, מפיות או צמר גפן על העורק הפגוע.

העורק התת-שפתי נלחץ אל הצלע הראשונה בפוסה מעל עצם הבריח עם פצע מדמם במפרק הכתף, בשליש העליון של הכתף או בבית השחי.

כאשר הפצע ממוקם באזור השליש האמצעי או התחתון של הכתף, עורק בית השחי נלחץ על ראש עצם הזרוע, שעבורו, נשען על המשטח העליון של מפרק הכתף עם האגודל, העורק נלחץ. עם השאר.

עורק הברכיאלי נלחץ כנגד עצם הזרוע מהחלק הפנימי של הכתף לצד השריר הדו-ראשי.

העורק הרדיאלי נלחץ על העצם הבסיסית בשורש כף היד באגודל במקרה של פגיעה בעורקי היד.

עורק הירך נלחץ במפשעה אל עצם הערווה על ידי לחיצה באגרוף קפוץ (זה נעשה כאשר עורק הירך ניזוק בשליש האמצעי והתחתון).

במקרה של דימום עורקי מפצע הממוקם באזור הרגל התחתונה או כף הרגל, עורק הפופליטאלי נלחץ באזור הפוסה הפופליטאלי, עבורו מניחים את האגודלים על המשטח הקדמי של מפרק הברך, והשאר. נלחצים אל העורק עד העצם.

בכף הרגל ניתן להצמיד את עורקי החלק האחורי של כף הרגל לעצמות התחתונות, לאחר מכן להדביק תחבושת לחץ על כף הרגל, ובמקרה של דימום עורקי חמור, חוסם עורקים באזור השוק.

לאחר ביצוע לחיצת אצבע על הכלי, יש צורך למרוח במהירות, במידת האפשר, חוסם עורקים או פיתול וחבישה סטרילית על הפצע.

הטלת חוסם עורקים (פיתול) היא הדרך העיקרית להפסקת דימום זמנית במקרה של נזק לכלי עורקים גדולים של הגפיים. חוסם העורקים מוחל על הירך, הרגל התחתונה, הכתף והאמה מעל מקום הדימום, קרוב יותר לפצע, על בגדים או רירית תחבושת רכה כדי לא לצבוט את העור.

הנח חוסם עורקים בכוח מספיק כדי לעצור את הדימום. עם דחיסה רבה מדי של הרקמות, גזעי העצבים של הגפה נפגעים במידה רבה יותר. אם חוסם העורקים אינו מוחל בחוזקה מספיק, הדימום העורקי מתגבר, מכיוון שרק הוורידים נדחסים, שדרכם מתבצעת יציאת הדם מהאיבר. היישום הנכון של חוסם העורקים נשלט על ידי היעדר דופק בכלי ההיקפי.

זמן הנחת חוסם העורקים, המציין את התאריך, השעה והדקה, מצוין בפתק המונח מתחת לחוסם העורקים כך שהוא נראה בבירור. הגפה, הקשורה בחוסם עורקים, מכוסה בחום, במיוחד בחורף, אך אינה מכוסה בכריות חימום. הנפגע מקבל חומר הרדמה.

לא ניתן לשמור את חוסם העורקים על הגפה יותר מ-1,5-2 שעות על מנת למנוע נמק שלו מתחת למקום היישום של חוסם העורקים. במקרים בהם עברו שעתיים מאז הנחת חוסם העורקים, יש צורך ללחוץ על העורק באצבע, לאט, בשליטה של ​​הדופק, לשחרר את חוסם העורקים למשך 2-5 דקות ולאחר מכן למרוח אותו שוב מעט גבוה יותר. מהמקום הקודם. הסרה זמנית זו של חוסם העורקים חוזרת על עצמה כל שעה.

בהיעדר חוסם עורקים ניתן לעצור דימום עורקי על ידי הפעלת פיתול או בכיפוף מירבי של הגפה וקיבועו במצב זה. כדי להפסיק את הדימום עם טוויסט, השתמש בחבל, בצעיף מעוות, ברצועות בד. חוסם עורקים מאולתר יכול להיות חגורת מכנסיים, המקופלת בצורה של לולאה כפולה, שמה על גפה ומהודקת.

עצירה זמנית של דימום ורידי ונימי חיצוני מתבצעת על ידי הנחת תחבושת סטרילית בלחץ על הפצע. לשם כך, הפצע נסגר במפיות סטריליות או תחבושת ב-3-4 שכבות, צמר גפן סופג מונח על גבי ומקובע בחוזקה עם תחבושת. במקרה זה, החלק הפגוע של הגוף מורם כלפי מעלה ביחס לגוף.

במקרים מסוימים, עצירה זמנית של דימום ורידי ונימי יכולה להפוך גם לעצירה סופית. התחנה הסופית של דימום עורקי, ובמקרים מסוימים, מתבצעת במהלך טיפול כירורגי בפצעים.

במקרה של דימום פנימי, מניחים שקית קרח על אזור הדימום המיועד, האדם הפגוע נלקח מיד למתקן רפואי.

5.2. תַחְבּוֹשֶׁת. כללי חבישה

תחבושת היא אחת הדרכים להגן על פצעים מהשפעות חיצוניות. כדי להחיל תחבושות, נעשה שימוש בתחבושות גזה באורכים וברוחבים שונים. בעת החלת חבישות תחבושת, עליך לעקוב אחר כמה כללים. בואו נרשום אותם.

1. על מנת למנוע עייפות של המטופל ולספק לו אפשרות לשנות את היציבה, יש למרוח את החבישה במצב נוח לנפגע.

2. יש צורך לשתק את החלק בגוף עליו מונחת התחבושת, שכן התנועה יכולה לשנות את שלב התחבושת ובכך לשבש את היישום הנכון של התחבושת.

3. בעת מריחת תחבושת, המיקום של החלק החבוש של הגוף צריך להתאים ליציבה נוספת של המטופל.

4. התחבושת צריכה להיות מול המטופל על מנת לראות את רגשותיו. זה יגרום למטופל כאב מינימלי בעת החלת תחבושת.

5. חבישה מתרחשת מלמטה (מהפריפריה) למעלה (לכיוון המרכז).

6. בתהליך החבישה מעורבות שתי ידיים: יד ימין פורסת את ראש התחבושת, ויד שמאל אוחזת בתחבושת ומיישרת את התחבושת.

7. בעת חבישה לוקחים כבסיס אחד מסוגי התחבושות העיקריים (ראה להלן), שניתן לשנות לפי הצורך.

8. משיכה אחידה, התחבושת נפרסת בכיוון אחד, לעתים קרובות יותר משמאל לימין ביחס לתחבושת (בכיוון השעון).

9. התחל לחבוש עם מסלול עגול ומקבע של התחבושת. כל סיבוב עוקב של התחבושת צריך לכסות את הקודמת בשנייה אחת או שני שלישים מרוחבה.

לאחר סיום התחבושת חשוב לבדוק האם התחבושת מונחת כהלכה: האם היא מכסה מספיק את החלק החולה בגוף, לא תועה וכו'. חובה לברר מהנפגע האם התחבושת לוחצת , אם זה מוחל בחוזקה מדי, שכן במקרה האחרון הגפיים הם תחבושות עשוי בקרוב להופיע כחול בצקתי.

יש לחזק את קצה התחבושת בצד הבריא של גופו של המטופל, במקום שהקשר לא יפריע לו. קצה התחבושת שנקרע לאורכה נקשר סביב החלק החבוש. ניתן להדק את קצה התחבושת על ידי תפירה או הידוק באמצעות סיכה לתחבושת, או על ידי קריעת התחבושת מעט, לחזק אותה לאחד המעברים הסמוכים שהולך לכיוון השני.

ישנם את הסוגים העיקריים הבאים של תחבושות:

- תחבושת מעגלית (עגולה) - אחד מסוגי התחבושות הפשוטים ביותר. קצה התחבושת מוחל על החלק החבוש של הגוף, אוחז בו ביד שמאל, והתחבושת נפתרת עם ימין. הסיבובים של התחבושת צריכים לשכב אחד על השני, לכסות אותה לחלוטין. התחבושת משמשת למריחה באזור שורש כף היד, בשליש התחתון של הרגל התחתונה, המצח, הצוואר והבטן;

- תחבושת הספירלה קשה יותר לשימוש. הם מתחילים למרוח אותו באותו אופן כמו הקודם (מ-2-3 מהלכים מעגליים), לאחר מכן התחבושת נעה בכיוון אלכסוני, תוך חסימת המהלך הקודם בשני שליש.

חבישה מתרחשת מלמטה למעלה או מלמעלה למטה. בעת מריחת תחבושות על גפיים, שעובין משתנה, מהלך התחבושת עשוי שלא להתאים היטב, כאשר היא מוחלת, מותר לקמטים. עיקולים נעשים לאורך קו אנכי אחד או שניים מחוץ לאזור הפגוע כל שני סיבובים של התחבושת. בקיפול, התחבושת מובלת באלכסון. עם האגודל של יד שמאל אחזו בקצה התחתון שלה, גלגלו מעט את ראש התחבושת וכופפו אותו אליכם כך שהקצה העליון שלה יהפוך לתחתון ולהיפך. לאחר מכן מוחל תחבושת ספירלה פשוטה, מתגמשת לפי הצורך;

- תחבושת צולבת (בצורת שמונה) קיבלה את שמה בשל צורתה ומהלך התחבושת: התחבושת נעה לאורך הדמות השמיניה. סוג זה של חבישה משמש לחבישת הראש והצוואר. כשהוא מוחל בתנועות סיבוביות, התחבושת מתחזקת סביב הראש, ואז מעל ומאחורי אוזן שמאל היא מורידה בכיוון אלכסוני עד לצוואר. לאחר מכן, התחבושת מכוונת לאורך הצד הימני של הצוואר, עוקפת אותה מלפנים והרמה לאורך החלק האחורי של הצוואר לראש. לאחר שהקיף את הראש מלפנים, התחבושת מוחזקת באלכסון מעל האוזן השמאלית. בעתיד, החבישה נמשכת, לסירוגין בשני המהלכים האחרונים, ומתוקנת סביב הראש;

- חבישה מתכנסת ומתפצלת (צב) מתאימה מאוד לשימוש באזור המפרקים. במפרק הברך, תחבושת מתפצלת מתחילה בתחבושת מעגלית דרך החלק העליון ביותר של הפיקה, ואז מהלכים דומים עוברים מתחת ומעל לקודמתה. בעת חבישה, התחבושת חוצה בחלל הפופליטאלי, מתפצלת משני צידי הסיבוב הראשון, ומכסה חצי סיבוב אחד עם השני, סוגרת יותר ויותר את אזור המפרק. תחבושת זו מקובעת סביב הירך. החבישה המתכנסת מתחילה במעברים מעגליים הממוקמים מעל ומתחת למפרק ומעבר בחלל הפופליטאלי. המהלכים הבאים זהים לקודמים, מתקרבים זה לזה ועד לחלק הקמור ביותר של המפרק, עד לסגירת כל האזור הפגוע.

5.3. עזרה ראשונה לחבלות, נקעים, נקעים ושברים

חבורות, נקעים, נקעים ושברים מסווגים כפציעות. ישנם גורמים רבים לפציעה, כולל נפילות, תאונות וכו'.

חבורה היא פגיעה ברקמות הרכות, שבעקבותיה עלולים להינזק נימים. חבורה גורמת לכאב, במיוחד בעת תנועה, היא מתנפחת. עלולה להופיע חבורה באזור החבול - סימן לדימום נימי פנימי.

העזרה הראשונה לחבלה היא הקירור המקומי שלה על ידי מריחת קומפרסים קרים, קרמים, שקית קרח. בהשפעת הקור, כלי הדם צרים והדימום הפנימי פוחת. ניתן גם למרוח תחבושת לחץ על מקום הפציעה. עם חבורות קשות, האזור הפגוע מסופק במנוחה כדי להפחית את הכאב.

החבורות המסוכנות ביותר כוללות חבורות בראש, בחזה ובבטן, מכיוון שהדבר עלול לפגוע במוח ובאיברים חיוניים אחרים. עם חבורות כאלה, יש לקחת את הקורבן למתקן רפואי.

עם פגיעת ראש עלולים להופיע סימנים של זעזוע מוח: בחילות, הקאות, סחרחורת ולעיתים אובדן הכרה. כדי להקל על מצבו של הקורבן, קור מוחל על ראשו, הם מספקים שלווה.

במקרה של חבורות בחזה, הפצוע מונח בתנוחת חצי ישיבה, וכאשר מופיעה המופטיזיס, מקום החבורה מתקרר.

במקרה של חבורות בבטן, המטופל מונח עם קרח או כלי מים קרים שמורחים על הבטן.

נקע היא פציעה במפרק שבה הרצועות אינן יכולות לעמוד במתח והן נמתחות או נקרעות. תסמינים של מתיחה הם כאב חד, נפיחות של המפרק, הופעת חבורות.

אדם שקיבל נקע מסופק בשלום, משתק את המפרק הפגוע. תחבושת לחץ מונחת על המפרק ומקררת במשך מספר שעות על ידי מריחת קרח או כלי מים קרים. לאחר מספר ימים משתמשים בקומפרסים חמים או באמבטיות כדי להאיץ את היעלמותן של חבורות.

נקע היא פציעה שבה עצם יוצאת ממפרק. נקע היא תוצאה של מתיחה או קרע של הקפסולה המפרקית. עם נקע, המפרק אינו זז, הוא מתנפח ומתעוות.

כדי להקל על מצבו של המטופל באיבר הפגוע, יש צורך ליצור מנוחה מלאה. זה נעשה על ידי מריחת תחבושת או סד. לאחר מכן הקורבן מועבר למתקן רפואי. הנקע מצטמצם הכי קל בשעות הראשונות לאחר הפציעה. אל תנסה ליישר עצם שנפרקה בעצמך.

שברים מתרחשים עם תנועות פתאומיות, מכות, נפילות מגובה. הסימנים העיקריים לשברים הם כאב, נפיחות, חבורות, ניידות לא תקינה במקום השבר וחוסר ניידות בגפה. עם שברים של הגפיים, הם מתקצרים ומעוקלים באתר השבר. עם שברים בצלעות, מופיעים קשיי נשימה, כאשר מרגישים במקום השבר, נשמע חריכה של שברי הצלע. עם שברים באגן ובעמוד השדרה, מופיעות הפרעות במתן שתן ותפקודים מוטוריים. שברים בעצמות הגולגולת מלווים בדימום אוזניים.

ישנם שברים פתוחים וסגורים. עם שברים סגורים, שלמות העור אינה מופרת, עם שברים פתוחים, יש פצע באתר השבר. שברים פתוחים טומנים בחובם זיהום בפצע, אשר יכול להאריך משמעותית את משך הטיפול. שברים פתוחים נקבעים על ידי נוכחותם של שברים הנראים מהפצע.

השברים הם ללא תזוזה ועם עקירה של שברי עצמות. שברים בהם נוצרים רק שני שברים נקראים בודדים, שברים עם היווצרות של מספר שברים נקראים מרובי.

שברים הנובעים מפגיעת כדור או שבר קליע נקראים ירי. עם שברי ירי, נצפים פיצול העצם לשברים גדולים או קטנים, ריסוק של רקמות רכות באזור השבר או ניתוק של חלק מהאיבר.

עם שבר חמור, הקורבן נכנס להלם. לעתים קרובות במיוחד הלם מתפתח בשברים פתוחים עם דימום עורקי.

עזרה ראשונה לשברים כוללת את האמצעים הבאים:

1) להפסיק דימום (במיוחד עורקי);

2) מניעת הלם טראומטי;

3) מריחת חבישה סטרילית או אספטית;

4) הבטחת חוסר התנועה של הגפה באמצעים מיוחדים או מאולתרים;

5) הרדמה;

6) הסעות למוסדות רפואיים.

חוסר התנועה של הגפה מסופק על ידי הטלת סדים מיוחדים או אמצעים מאולתרים. לשם כך, שני מפרקים סמוכים קבועים (מעל ומתחת לאתר השבר).

צמיגים יכולים להיות סולם מתכת ורשת; דִיקְט; מיוחד (צמיג עץ Diterichs).

השימוש בצמיגי סולם ורשת הוא כדלקמן. ראשית, נבחר צמיג אחד או יותר באורך הרצוי. לאחר מכן, הצמיג מעוצב על החלק הבסיסי של הגוף (לא על הקורבן). סד מונח מעל הבגדים. לאחר היישום, הצמיג מקובע על ידי חבישה לאיבר.

סדי דיקט הם קלים, הם יכולים להיות בגדלים שונים, אך לא ניתן לעצב אותם; כאשר משתמשים בהם, מניחים כותנה מתחתיהם וחבושים לאיבר. כאמצעים מאולתרים להנחת צמיג, ניתן להשתמש ברצועות דיקט, מקלות, לוחות דקים וכלי בית.

עזרה ראשונה לשברים צריכה להתבצע בזהירות כדי למנוע תזוזה של עצמות ופגיעה בעור.

במקרה של שברים בעצמות הראש, יש לנקוט בזהירות מיוחדת. לאחר בדיקת הנפגע, יש צורך לשים אותו על אלונקה כשהבטן כלפי מטה, להניח מצעים רכים עם שקע מתחת לפניו, או להשתמש לצורך כך במעגל גזה של כותנה.

לסתות עליונות ותחתונה פגועות מקובעות בתחבושת מתלה, כאשר הראש מופנה הצידה כדי למנוע נסיגת הלשון שעלולה לסגור את קנה הנשימה ולגרום לחנק.

במקרה של שברי עצם הבריח, מורחות שתי טבעות גזה מכותנה על אזור חגורת הכתפיים, הנקשרות על הגב. היד תלויה על צעיף.

במקרה של שברים בצלעות, מורחים על החזה תחבושת הדוקה במצב נשיפה או מושכים את החזה יחד עם מגבת ותופרים.

במקרה של שבר בעצמות האמה, יש לכופף את הזרוע במפרק המרפק בזווית ישרה, להפנות את כף היד לחזה ולקבע במצב זה בעזרת סד או בעזרת אמצעים מאולתרים. הצמיג מוחל מבסיס האצבעות ועד לשליש העליון של הכתף. היד תלויה על צעיף.

במקרה של פציעה של מפרק הכתף ושבר של עצם הזרוע, משתמשים בסד סולם או באמצעים מאולתרים לקיבוע. היד תלויה על צעיף. בהיעדר צמיג או אמצעים מאולתרים, הזרוע הפגועה נתלית על צעיף וחבושה לגוף.

במקרה של שברים בעצמות כף הרגל ופגיעה במפרק הקרסול, נעשה שימוש בסד סולם או באמצעים מאולתרים לקיבוע. תחילה מכופפים את הצמיג כך שניתן למקם אותו על כף הרגל ועל גב הרגל התחתונה עד לשליש העליון שלו. נעשית שקע לעקב, בה מניחים צמר גפן כך שלא יהיה לחץ על עצם העקב. לאחר מכן מוחל הסד על הגפה ומאובטח. יש לקבע את כף הרגל בזווית ישרה לרגל התחתונה.

במקרה של שבר בעצמות הרגל התחתונה, קיבוע מתבצע באותו אופן כמו במקרה של נזק למפרק הקרסול. מספק חוסר תנועה בשני מפרקים: קרסול וברך. בהיעדר האמצעים הדרושים, האיבר הפגוע נחבש לבריאות.

שברים של עצם הירך הם פציעה חמורה שבה מתרחשים לעתים קרובות דימום והלם טראומטי. צמיגים או אמצעים מאולתרים במקרה זה מונחים על פני השטח הצדדיים של הירך: אחד מבפנים, השני מבחוץ. ואז הצמיגים חבושים לאיבר ולגו.

במקרה של שברים בעצמות האגן משכיבים את הנפגע על גבו, על משטח קשיח מניחים רולר מתחת למפרק הברך כך שהרגליים כפופות למחצה ומעט מרוחקות.

נושא 6. תרופות והשימוש בהן

6.1. צורות של סמים. מתכון

מרשם הוא הנחיה כתובה מרופא לרוקח על שחרור או הכנה של תרופות למטופל עם הנחיות לשימוש בהן. מרשם הוא מסמך משפטי שרק רופא יכול לכתוב.

המתכון ממולא לפי סכמה מסוימת באמצעות תווים מיוחדים בלטינית. על המרשם להכיל את שם המטופל, חתימת הרופא, תאריך מילוי המרשם. בנוסף, על המרשם להכיל את המידע הבא:

- חותמת המוסד הרפואי;

- אינדיקציה אם מתכון זה מיועד לילדים או למבוגרים;

- תאריך הכנת המרשם (שנה, חודש ויום);

- שם משפחה וראשי תיבות של המטופל, גילו (מצוין לפני 18 ואחרי 60 שנים);

- שם משפחה וראשי תיבות של הרופא;

- החלק העיקרי של המרשם - אינדיקציות של החומרים הרפואיים שנקבעו למטופל (במקרה גניטיבי), כמו גם כמות התרופה;

- אינדיקציה למטופל לגבי הליך נטילת התרופה (כמות, תדירות מתן, קשר לצריכת מזון וכו');

- חתימת הרופא;

- חותם אישי של הרופא. במידת הצורך, ניתן לקצר את שם התרופות, אך יש לשמור על משמעות הכתוב.

מתכונים המורכבים מחומר רפואי אחד נקראים פשוטים, אלו של שני חומרים או יותר נקראים מורכבים. במרשמים מורכבים נעשה שימוש בסדר רישום התרופות הבא: 1) התרופה העיקרית; 2) תוספים (מגבירים או מחלישים את השפעת התרופה העיקרית), חומרים המשפרים את הטעם או הריח של התרופה או מפחיתים את תכונות הגירוי שלה (מתקן); 3) חומרים מעצבים (תכשירים שנותנים לתרופה עקביות מסוימת).

מינונים של תרופות. כדי לפעול נכון של תרופות, יש להשתמש בהן במינון הולם. מינון הוא כמות התרופה שמוזרקת לגוף ויש לה השפעה מסוימת עליו. עוצמת התרופה נקבעת לפי המינון וסדר מתןה.

לפי אופן הפעולה, המינון יכול להיות מינימלי, טיפולי, רעיל וקטלני. המינון המינימלי היעיל (הסף) הוא הכמות המינימלית האפשרית של תרופה שיכולה להיות בעלת השפעה טיפולית. המינון הטיפולי הוא כמות התרופה העולה על המינון היעיל המינימלי, מה שנותן את האפקט הטיפולי האופטימלי ואינו משפיע לרעה על גוף האדם. לרוב בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש במינון הטיפולי הממוצע, אשר ברוב המקרים נותן את האפקט הטיפולי האופטימלי ללא השפעות פתולוגיות.

המינון הרעיל המינימלי הוא הכמות הקטנה ביותר של תרופות שיכולות לגרום להשפעה רעילה על הגוף. המינון הקטלני המינימלי (קטלני) הוא הכמות של חומר סם שעלול להוביל למוות.

לפי כמות המריחה, המינון יכול להיות בודד (יחיד) ויומי. עבור חומרים רעילים וחזקים ציינו את המינון הבודד והיומי המרבי למבוגרים וילדים בהתאם לגיל המטופל. במקרה של מנת יתר של חומרים או בעת החלפת תרופה אחת באחרת, עלולה להתרחש הרעלה.

ליחידת משקל במתכון, 1 גרם נלקח - 1,0; ליחידת נפח - 1 מ"ל. כאשר לוקחים תרופות, חשוב לקחת בחשבון את זה ב 1 כף. ל. מכיל 15 גרם מים, 1 כפית. - 5 גרם; ב-1 גרם מים - 20 טיפות; ב-1 גרם אלכוהול - 47-65 טיפות.

צורות רפואיות. תרופות משמשות בצורות מינון שונות. צורות המינון העיקריות כוללות: טבליות, דראג'ים, אבקות, נרות, תרופות וכו'.

צורות מינון יכולות להיות מוצקות, נוזליות, רכות.

1. צורות מינון מוצקות כוללות אבקות, טבליות, כדורים, דראג'ים, גרגירים ואוספים.

אבקות הן צורות מינון מוצקות בתפזורת לשימוש פנימי וחיצוני. אבקות הן פשוטות (מורכבות מחומר אחד) ומורכבות (המורכבות ממספר מרכיבים), מחולקות למנות נפרדות ולא מחולקות. לפי איכות הטחינה, אבקות מתבדלות לגדולות (צריך פירוק), קטנות (בפנים) והקטנות ביותר (לאבקות).

אבקות בלתי מחולקות מתאימות לשימוש חיצוני (אבקות) ונקבעות בכמויות של 5 עד 100 גרם. השימוש בהן מורכב ממריחה על פצעים וריריות. אבקות אלו אינן מגרים את רקמות הגוף ויש להן משטח ספיגה גדול. כאשר משתמשים באבקות כאלה כמו אבקות, הם מוסיפים חומרים יוצרים - עמילן, טלק, חימר לבן וכו '.

בפנים, אבקות נלקחות מחולקות או במינון, לא מחולקים או לא במינון. חומרים לא רעילים נקבעים ללא חלוקה, אותם יכול המטופל למנות בעצמו לפי הוראות הרופא (מלחים משלשלים, תחמוצת מגנזיום וכו').

אבקות לשימוש פנימי לרוב מחולקות ומחולקות בקפסולות נייר. סוכר משמש בדרך כלל כחומר יוצר.

אבקות נדיפות והיגרוסקופיות, ככלל, מגיעות בקפסולות עשויות מנייר שעווה או שעווה, המצוין במתכון.

קפסולות הן קליפות מיוחדות של חומרים רפואיים במינון אבקה, גרגירי, דביק או נוזלי המיועדים לשימוש פנימי. קפסולות משמשות אם לתרופות יש טעם לא נעים (levomycetin וכו '), השפעה מגרה על הריריות של הוושט (eufillin וכו'), או ריח לא נעים. כמוסות יכולות להיות ג'לטיניות ועמילן.

טבליות - צורת מינון מוצקה המתקבלת בלחיצה על תרופות מסוימות. היתרונות של טבליות הם קלות מתן, דיוק מינון, חיי מדף ארוכים יחסית ועלות נמוכה.

יש להמיס תחילה טבליות לשימוש חיצוני. טבליות המכילות חומרים רעילים נצבעות כך שניתן להבחין בהן בקלות מטבליות אחרות (לדוגמה, טבליות המכילות סובלימט נצבעות באדום). יתכנו טבליות להשתלה תת עורית ולהכנת תמיסות סטריליות. הם מוכנים בתנאים אספטיים ואינם מכילים חומרי מילוי.

טבליות יכולות להיות רב-שכבתיות: שכבה אחת נספגת במהירות לאחר מתן, והשנייה באיטיות, וכתוצאה מכך להשפעה הרצויה של התרופה. כדי להסוות את טעמן של הטבליות ולהגן על תוכנן מפני השפעות חיצוניות שונות, הטבליות מצופות בקונכיות.

Dragee הוא צורת מינון מוצקה לשימוש פנימי, המתקבלת כתוצאה משכבות מרובות של תרופות וחומרי עזר על גרגירי סוכר. צורת מינון זו קלה לבליעה ושיטת המתן דומה לטבליות. בצורת דראג'ים, מפעלי תרופות מייצרים כלורפרומאזין, דיאזולין, דיקולין וכו'.

אוספי מרפא נקראים בדרך כלל תערובות של כמה סוגים של חומרי גלם מרפא צמחיים כתושים או שלמים, לעיתים עם תערובת של מלחים ותוספות אחרות. טופס זה משמש לשימוש חיצוני ופנימי. אוספי מרפא מיוצרים בשקיות, קופסאות, בקבוקים של 50-200 גרם. שטיפות ותחליבים מוכנים מאוספי מרפא על ידי חליטה במים רותחים וחליטה, חליטות לשימוש פנימי (תה כולרטי); לעשות אינהלציות, שריפת אוספי תרופות ושאיפת עשן בזמן התקף אסטמה (איסוף אנטי אסטמה) וכו'.

2. צורות מינון נוזלי כוללות תמיסות, חליטות, מרתחים, תמיסות, תמציות נוזליות, ריר, תחליבים ושיקויים.

תמיסה היא צורת מינון שקופה המורכבת מחומרים רפואיים המומסים לחלוטין בממס. כממס, משתמשים במים מזוקקים, אלכוהול, שמן, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, גליצרין ונוזלים אחרים. פתרונות נמצאים בשימוש נרחב להזרקות.

ישנם פתרונות לשימוש פנימי וחיצוני. תמיסות המיועדות לשימוש פנימי מומנות בשולחן, קינוח, כפיות וטיפות.

טיפות - אחד מזני הפתרונות. לטיפות של תמיסות שונות יש נפחים ומסות שונות, בהתאם לתכונות הפיזיקליות של הטיפות (צפיפות, מתח פנים, צמיגות), הקוטר החיצוני והפנימי של יציאת הפיפטה, טמפרטורת האוויר וכו'. ריכוז התמיסה הוא ראשוני. חשיבות, שכן חייבת להיות לו השפעה מסוימת על רקמות (עפיצות, צריבה, הרדמה, אנטיבקטריאלית או סוגים אחרים של פעולה). המינון של התרופה אינו נלקח בחשבון, שכן פתרונות לשימוש חיצוני כמעט ואינם נספגים בדם.

טיפות ניתנות על בסיס ש-1 מ"ל מים מזוקקים מכיל 20 טיפות, ו-1 גרם של 90% אלכוהול מכיל 60 טיפות. בעת מתן, ריכוז התמיסה בא לידי ביטוי ביחידות משקל-נפח: כמות המומס היא ביחידות משקל (g), וכמות התמיסה היא ביחידות נפח (מ"ל).

בין הטיפות לשימוש חיצוני ישנן טיפות עיניים (המוכנות בתנאים אספטיים), אוזניים, אף וטיפות שיניים.

בהכנת תרופות חובה להקפיד על כללי האספסיס (הקפדה על ניקיון החדר, אוויר, חיטוי כלים, כלי עבודה וכו'). בעת שימוש בתמיסות כהזרקות, יש לעקר אותן. עיקור הוא הסרה של חומרים רפואיים, כלים, חומרי עזר, מכשירים ומכשור מחיידקים ונבגים ברי קיימא. עיקור תמיסות מתבצע במספר שיטות:

- חיטוי - הבאה לטמפרטורה של 110 מעלות צלזיוס וללחץ של 1,5 אטמוספרות למשך 60 דקות או עד 120 מעלות צלזיוס ולחץ של 2 אטמוספרות למשך 15-20 דקות. שיטה זו משמשת לתרופות עמידות בחום. נעשה שימוש גם בחימום בקיטור זורם (ב-100 מעלות צלזיוס למשך 30-60 דקות);

- tyndalization - חימום עד 60-65 מעלות צלזיוס למשך חמישה ימים למשך שעה אחת ביום או עד 1-70 מעלות צלזיוס למשך שלושה ימים למשך שעה אחת ביום. במרווחים בין החימום, התמיסות מאוחסנות בתרמוסטט בטמפרטורה של 80-1 מעלות צלזיוס. שיטה זו משמשת לתרופות תרמולאביליות;

- סינון חיידקים - מתבצע בתנאים אספטיים בקופסאות מיוחדות (חדרים);

- תוספת של חומר חיטוי (פנול, טריקרסול וכו') - משמשת אם התרופה אינה עומדת בטנדליזציה, והכנה אספטית בלתי אפשרית.

לאחסון לטווח ארוך של תמיסות הזרקה, מוסיפים להן מייצבים - חומרים המגבירים את בטיחות התרופות (תמיסת חומצה הידרוכלורית, נתרן ביקרבונט וכו'). הצורות העיקריות של מתן תמיסות לזריקות הן אמפולה ובקבוקון.

לשימוש בזריקות יש מספר יתרונות. קודם כל, הם כוללים השפעה מהירה וחזקה של התרופה, שכן היא אינה נכנסת למערכת העיכול והכבד ואינה נתונה לפעולה הרסנית של אנזימים. ניתן להשתמש בזריקות אם הנפגע מחוסר הכרה. בנוסף, שיטה זו מאפשרת לך להפוך את מינון התרופות מדויק ככל האפשר.

אמפולות משמשות לשיכוך כאבים (מורפיום, אומנופון, פרומדול), להגברת לחץ הדם (אדרנלין וכדומה), לשיפור הנשימה (ציטיטון, לובלין) ולהקלה על עוררות (כלורפרומיזין, סקופולאמין וכו'). לפעמים אמפולות או בקבוקונים מכילים את החומר בצורה יבשה, ומכינים תמיסות לפני השימוש, מכיוון שהן אינן יציבות (נוברסנול, פניצילין וכו').

תמציות מים (חליטות, מרתחות) ואלכוהול (טינקטורות, תמציות) מוכנות מחומרי גלם צמחיים. תמציות מימיות מחומרים צמחיים המיועדים לשימוש פנימי וחיצוני נקראות חליטות ומרתחים. למינון שלהם השתמש בכפות.

חליטה היא תמצית מצמחים. חליטות מוכנות מחלקים יבשים, לרוב רופפים, של צמחים (עלים, פרחים, עשבי תיבול). להכנת העירוי יש לכתוש חלקים מהצמחים, לשפוך במים ולחמם באמבט מים למשך 15 דקות, לקרר 45 דקות ולסנן.

מרתח הוא תמצית מימית מחלקים צפופים של צמחים (קליפת עץ, שורשים, קני שורש וכו'). את המרק להכנה מחממים 30 דקות, לאחר מכן מצננים 10 דקות ומסננים בעודו חם.

חליטות ומרתחים נקבעים לא יותר משלושה ימים.

טינקטורות נקראות תמציות אלכוהול-מים או אלכוהול-אתר מצמחים, תמציות נוזליות - תמצית מרוכזת מחומרים צמחיים. טינקטורות ותמציות מינונים בטיפות. תמציות יכולות להיות נוזליות, מוצקות ועבות, לכן, כאשר רושמים אותן, יש לציין את העקביות. ניתן לאחסן את צורות המינון הללו במשך שנים.

שיקויים הם צורות מינון נוזליות לשימוש פנימי וחיצוני, שהן תערובת של חומרים רפואיים מסוימים המומסים במים או בתרחיף בהם. התרופה ניתנת בכפות. בעת שימוש בתערובות, חשוב לקחת בחשבון את תנאי אי ההתאמה של תרופות מסוימות (לדוגמה, נתרן סליצילי, יחד עם סירופ תגובה חומצית, ייתן משקע לבן).

3. בין צורות המינון הרכות ניתן להבחין במשחות, לינים, משחות, נרות, פלסטרים.

משחה היא צורת מינון בשימוש חיצוני. הרכב המשחה כולל את הבסיס והמרכיבים הפעילים, המופצים בו באופן שווה. בסיס המשחה הוא שומנים מהחי, שומנים מוקשים, ג'לי נפט, לנולין, שעווה צהובה, שעווה לבנה וכו'.

וזלין הוא בסיס המשחה הזול והבלתי מתכלה העשוי מנפט. בסיס המשחה יכול להיות פולימרים (תחמוצות פוליאתילן). הבחנה בין פולימרים נוזליים, משחה ומוצקים. הפולימרים מסיסים במים, יציבים במהלך האחסון, אינם מגרים את העור, מהווים סביבה אגרסיבית לרוב המיקרואורגניזמים ואדישים מבחינה כימית וביולוגית.

לינימנט (משחה נוזלית) היא צורת מינון לשימוש חיצוני, בעלת עקביות של נוזל סמיך או גוש ג'לטיני, הנמס בטמפרטורת הגוף. צורת מינון זו משמשת לשפשוף או שפשוף לתוך העור. הבסיס ללימנט הם שמנים צמחיים (חמניות, זית, אפרסק, זרעי פשתן וכו'), שומן בקלה, גליצרין וכו'.

משחות הן משחות, הכוללות חומרי אבקה (כ-25%), הנעשות על ידי ערבוב מרכיבים אבקתיים עם בסיס מותך. אם אין מספיק חומר רפואי אבקתי, אז מוסיפים לעיסה אבקות אדישות ליצירת עקביות סמיכה: עמילן, טלק וכו'. למשחות יש עקביות עבה, נשארות זמן רב יותר על פני השטח הפגועים, יש להן תכונות ספיחה וייבוש, אשר לטובה שונה ממשחות.

מדבקות נקראות צורת מינון לשימוש חיצוני, הן מיוצרות במפעלי תרופות. המדבקות נדבקות לעור בטמפרטורת הגוף. תכונה זו של המדבקות משמשת לקיבוע החבישות, לקירוב קצוות הפצעים ולמנוע השפעות חיצוניות על האזורים הפגועים והבלתי מוגנים של העור.

טלאים נוזליים (דבקים לעור) הם נוזלים שמותירים סרט לאחר התאדות הממס. טיח מסוג זה כולל חומר רפואי ובסיס (מלחי חומצות שומן, שומנים, שעווה, פרפין, שרפים וכו'). פלסטרים יכולים להיות ברוחבים ובאורכים שונים.

נרות מוצקים בתנאים רגילים ונמסים או מתמוססים בצורות מינון בטמפרטורת הגוף. נרות משמשות להזרקה לתוך חללים (פי הטבעת, הנרתיק, השופכה, מעברים פיסטולים וכו') לפעולה מקומית על הקרום הרירי.

נרות מיוצרות בצורות שונות: פי הטבעת, נרתיקית ומקלות. לעיצוב נרות, משתמשים בחומרים בעלי עקביות מוצקה בטמפרטורת החדר ונמסים בטמפרטורת הגוף, אין להם תכונות מגרים, נספגים בצורה גרועה דרך הממברנות הריריות (לדוגמה, חמאת קקאו ומוצרים המחליפים אותה: ירקות, בעלי חיים ושומנים מוקשים, סגסוגות של שומנים מוקשים עם שעווה, spermaceti, כמו גם תערובות שונות).

נרות פי הטבעת נעשות בצורה של חרוט או גליל עם קצה מחודד, מוכנסים לתוך פי הטבעת ומוכנים במסה של 1,1 עד 4 גרם. נרות נרתיקיות נמצאות בצורות כדוריות, ביציות או שטוחות; מוכנס לתוך הנרתיק; משקלם הוא מ 1,5 עד 6 גרם. המקלות הם בצורת גליל עם קצה מחודד, שנועד להחדיר לתעלות (שופכה, צוואר הרחם, פיסטולות, מעברי פצעים).

נרות ניתן להשתמש לא רק עבור מקומי, אלא גם עבור פעולה כללית. ההשפעה הכללית של נרות נובעת מספיגתן בדם במגע עם הממברנות הריריות. לפעולה כללית, נרות פי הטבעת נקבעות למחלות של הקיבה, הוושט, הכבד, עם המצב הלא מודע של המטופל, החדרת חומרים לא נעימים הגורמים להקאות, כלומר, במקרים בהם אי אפשר להשיג השפעה כאשר התרופה ניתן דרך הפה.

בצורת נרות נרתיק, משתמשים בחומרים בעלי פעולה מקומית בעיקר - חומרי חיטוי, אנטי דלקתיים, חומרי הרדמה וכו'. הם נרשמים עם אינדיקציה של מינון בודד של כל המרכיבים, או עם אינדיקציה של המינון כולו. מספר הנרות, כלומר, מנה בודדת מוכפלת במספר הנרות שנקבעו.

6.2. השפעת התרופות על הגוף

השפעתם של חומרים רפואיים על הגוף יכולה להיות שונה בהתאם למסלול כניסתם, משך השימוש, המינון, הגיל, מצב הגוף וגורמים נוספים.

לתרופות השפעה מקומית שהשפעתה באה לידי ביטוי במקום היישום ללא ספיגה בדם ומתפשטת בכל הגוף (חומר הרדמה, עפיצות, צריבה, מגרה וכו'). הפעולה של כל חומר רפואי לא יכולה להיות מקומית לחלוטין: תמיד יש כמה תגובות רפלקס של הגוף, ולכן מושג זה הוא יחסי.

ספיגה (כללי) היא פעולה כזו שבה מתרחשת ספיגה (ספיגה) של חומרים לדם. פעולת ספיגה יכולה להיות מרגשת או מדכאת וכו'.

ההשפעה העיקרית של המוצר הרפואי היא הפעולה, שהביטוי שלה היה צפוי בעיקר בעת השימוש בו. יחד עם זאת, לתרופה יכולות להיות תופעות לוואי על גוף האדם. זה יכול להיות ניטרלי או שלילי. פעולות הנחשבות כתופעות לוואי במחלה אחת עשויות להפוך למרכזיות בטיפול במחלה אחרת. לדוגמה, ההשפעה המעכבת של דיפנהידרמין על מערכת העצבים המרכזית היא תופעת לוואי בטיפול במחלות אלרגיות. יחד עם זאת, תוך התחשבות באפקט זה, דיפנהידרמין משמש כהפנט עבור נדודי שינה.

ישירה (ראשונית) היא הפעולה, שההשפעה הטיפולית שלה קשורה להשפעה הישירה של החומר הרפואי על האיבר או הרקמה החולה. לדוגמה, גליקוזידים לבביים, בשל פעולתם הישירה על שריר הלב, משפרים את פעילות הלב.

תגובות עקיפות (מתווכות) הן תגובת הגוף לשינויים העיקריים שנגרמים על ידי התרופה. אז, גליקוזידים לבביים, שאינם משתנים, על ידי שיפור זרימת הדם והפחתת בצקת בחולי לב, מובילים לשיתן מוגבר. ההשפעה המשתנת (משתנת) של גליקוזידים לבביים במקרה זה היא עקיפה, או משנית.

פעולת רפלקס היא השפעה שמתממשת כתוצאה מרפלקס המתרחש כאשר תרופה נחשפת לקצות עצבים רגישים של העור, ריריות ודפנות כלי הדם, למשל, התרחבות של כלי הלב בזמן גירוי הקור. קולטנים של חלל הפה הנגרמים על ידי validol, מנטול.

אם שינויים בגוף הנגרמים כתוצאה מפעולת חומר מרפא חולפים ללא עקבות לאחר זמן מה, אזי פעולתו נקראת הפיכה (לדוגמה, נרקוטי, היפנוטי, הרדמה וכו'). אחרת, הפעולה היא בלתי הפיכה (לדוגמה, פעולת צריבה).

אם השפעת התרופה מוגבלת להשפעה על כל איבר, אלמנטים של רקמות, תפקוד, היא נקראת סלקטיבית (לדוגמה, השפעת אפומורפין על מרכז ההקאות, מורפיום על מרכזי כאב, קוקאין על קולטנים רגישים וכו'). .

אטיוטרופי היא פעולה שמטרתה באופן סלקטיבי לחיסול הגורם למחלה. לדוגמה, סולפונאמידים עוצרים את התפתחותם של פתוגנים של זיהומים קוקיים (אריסיפלס, דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו '); ארסן פועל על הגורם הסיבתי של עגבת, akrikhin - על הגורם הסיבתי של מלריה וכו '; תכשירי יוד לזפק שהתעוררו במוקד, שבו המים מכילים מעט מרכיב זה, מפצים על המחסור בו; נוגדנים משמשים להרעלה וכו'.

פעולה סימפטומטית, בניגוד לזה האטיוטרופית, אינה מבטלת את גורמי המחלה, אלא רק מקלה או מחלישה את התסמינים הנלווים לה, שאינה משפיעה באופן משמעותי על מהלך המחלה: למשל, משתמשים בהיפנוטים לנדודי שינה, משלשלים. לעצירות, תרופות להורדת חום - בטמפרטורה גבוהה.

במיוחד רגישות יתר של אנשים לתרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, סולפנאמידים, חומצה אצטילסליצילית, יוד) נקראת אידיוסינקרטיה של תרופה. לרוב, זה מתבטא בהופעת פריחה ובצקת בתגובה להחדרת חומר.

תופעות ההצטברות, ההתמכרות וההתמכרות לסמים. תופעות שונות יכולות להיות קשורות לשימוש בתרופות. אז, עם שימוש חוזר או ממושך של התרופה, מתרחשת תופעת הצטברות, כלומר, עלייה בפעולה שלה. הצטברות יכולה להיות תוצאה של הצטברות של חומר (חומר, הצטברות כימית) או הצטברות של חוסר תפקוד (הצטברות פיזיולוגית, תפקודית).

בשימוש ממושך ותכוף בתרופה עלולה להיווצר התמכרות - ירידה בתגובת הגוף לשימוש חוזר בתרופה באותם מינונים. התרגלות מתבטאת בעובדה שהאפקט הטיפולי הרצוי אינו מושג עם הכנסת אותה מינון של התרופה, במקרה זה, יש להגדיל את מינון התרופה או להחליף אותה בתרופה אחרת בעלת השפעה דומה.

בשימוש בתרופות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית (תרופות פסיכוטרופיות) נקשרת תופעת ההתמכרות שהיא תלות בסם בסם מסוים הנגרמת משימוש שיטתי בו. התמכרות מלווה ברצון להעלות את מינון התרופה כאשר נלקחת שוב. זאת בשל העובדה שעם הכנסת תרופות כאלה יכול להתרחש מצב של אופוריה, המאופיין בירידה בתחושות לא נעימות ומוביל לשיפור זמני במצב הרוח. התמכרות לחומרים כאלה נקראת אחרת התמכרות לסמים.

התמכרות לסמים עלולה לגרום לכדורי שינה, נרקוטיים, ממריצים ומשככי כאבים. בהתאם, לפי שם הסם אליו הופיעה התמכרות, התמכרויות לסמים נקראות אלכוהוליזם, התמכרות חיונית, מורפיניזם, קוקאין וכדומה. מכורים לסמים הם אנשים חולים קשים הזקוקים לטיפול מוסמך מרופא מומחה.

שילוב התרופות (טיפול משותף) יכול להוביל להגברה הדדית של ההשפעה (סינרגיה) או להחלשה הדדית שלה (אנטגוניזם). במקרים של הרעלת סמים יש להשתמש בעקרונות האנטגוניזם.

ישנם מספר סוגים של אנטגוניזם:

- פיזיקלי וכימי, המבוסס על ספיגת רעלים על פני השטח של הסופח (לדוגמה, שימוש בפחם פעיל במקרה של הרעלה);

- כימי, המבוסס על אינטראקציה של חומרים המוכנסים לגוף, וכתוצאה מכך התרופות מאבדות את השפעתן (לדוגמה, נטרול חומצות עם אלקליות);

- פיזיולוגי, מבוסס על החדרת תרופות בעלות השפעה הפוכה על איבר או רקמה נתונה (לדוגמה, החדרת חומרים ממריצים במקרה של הרעלה עם תרופות מדכאות).

השפעת התרופות תלויה בגיל ובמצב הגוף. למשל, גופו של ילד פחות עמיד לחומרים שמעוררים או מדכאים את מערכת העצבים; כדורי שינה יעילים יותר כאשר עייפים; בגיל מבוגר, הרגישות לחומרים המגבירים לחץ דם, משלשלים והקאות עולה.

דרכי כניסת סמים לגוף. ניתן לחלק את החומרים הרפואיים לשתי קבוצות בהתאם לדרך שבה הם נכנסים לגוף האדם:

- enteral, מנוהל דרך מערכת העיכול (פה, פי הטבעת);

- פרנטרלי, כניסה לגוף עוקפת מערכת העיכול, כלומר דרך הריריות והממברנות הסרוסיות, העור, הריאות, באמצעות הזרקה.

הדרך הפשוטה והנוחה ביותר עבור המטופל להשתמש בתרופה היא אנטרלית. המטופל יכול להשתמש בו ללא עזרה של רופא או אנשי מקצוע רפואיים אחרים. עם זאת, מסלול זה משמש לעתים רחוקות בטיפול חירום: התרופה הנלקחת דרך הפה אינה פועלת מיד, אלא לאחר 15-40 דקות, שכן ספיגה במעי מתרחשת בהדרגה. בלומן המעי, התרופה מושפעת ממיצי עיכול, אשר משביתים אותה במידה מסוימת. חומרים רפואיים הנספגים במערכת העיכול עוברים נטרול מסוים בכבד ורק אז נכנסים למחזור הדם הכללי.

אם החדרת תרופות דרך הפה אינה אפשרית עקב מצב מחוסר הכרה של החולה, הפרה של פעולת הבליעה, ההקאה וכו', ניתן להשתמש בנתיב פי הטבעת (דרך פי הטבעת) של מתןן בחוקנים ונרות. מהחלחולת, התרופות נספגות מהר יותר (ב-7-10 דקות), אינן נחשפות לפעולת אנזימי העיכול ונכנסות למחזור הדם הכללי, בעיקר עוקפות את הכבד, כך שעוצמת פעולתן גבוהה במקצת מאשר בנטילתן דרך הפה.

בעת שימוש, חלק מהתרופות מונחות מתחת ללשון או מאחורי הלחי, אספקת דם טובה לרירית הפה מבטיחה את ספיגתן המהירה והמלאה למדי. תרופות אלו כוללות ניטרוגליצרין, הורמוני מין ותרופות אחרות הנספגות בצורה גרועה או מושבתת במערכת העיכול.

בין המסלולים הפרנטרליים של מתן תרופה, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

- דרמלי, המשמש בדרך כלל חומרים רפואיים כדי להשיג פעולה מקומית, רפלקסית או resorptive (משחות, משחות, liniments, וכו ');

- תוך עורי - השיטה המשמשת בניסוח תגובות אבחון;

- תת עורי, שבו ספיגת חומרים רפואיים מהרקמה התת עורית מתרחשת במהירות ולאחר מספר דקות מתרחשת הפעולה;

- דרך מתן תוך שרירית, המבטיחה את דיוק המינון ואת מהירות כניסת התרופות לדם, דבר החשוב בטיפול חירום. עבור זריקות, רק פתרונות סטריליים משמשים;

- תוך ורידי, בו חומרים רפואיים נכנסים ישירות לזרם הדם והשפעתם מתבטאת כמעט מיד. יש להזריק חומרים רפואיים לווריד לאט, תוך התבוננות במצבו של החולה כל הזמן, שכן שיטת מתן זו יוצרת בו זמנית ריכוז גבוה של התרופה בדם, מה שעלול להוביל להשפעה חזקה מדי;

- תוך עורקי;

- תוך לבבי;

- subarachnoid (דרך הממברנות הארכנואידיות של המוח וחוט השדרה);

- החדרת תרופות דרך הממברנות הסרוסיות והריריות (בחלל הצפק, הצדר, שלפוחית ​​השתן);

- אינהלציה, בה משתמשים בחומרים רפואיים בצורה של אדים או גזים הנכנסים לגוף בשאיפה. בשיטה זו חומרים רפואיים נכנסים לדם מהר מאוד בצורה לא שונה ומופרשים במהירות מהגוף.

לאחר שנכנסים לגוף, התרופות עוברות שינויים וטרנספורמציות, וכתוצאה מכך השפעת החומר לרוב נחלשת (כלומר, הוא מושבת), למשל, חמצון של מורפיום, אצטילציה של תרופות סולפנילאמיד וכו'. כמה חומרים רפואיים בתהליך של שינוי יכול ליצור תרכובות רעילות.

הפרשת חומרים רפואיים (בצורה שונה או ללא שינוי) יכולה להתבצע בדרכים שונות - על ידי הכליות, מערכת העיכול, הריאות, הבלוטות, העור והריריות.

רוב החומרים הרפואיים ותוצרי הטרנספורמציה שלהם מופרשים על ידי הכליות, לכן, במחלות של איבר זה, ניתן לעכב תרופות ופעולתם מוגברת ומתארכת.

מספר תרופות הנספגות בצורה גרועה במערכת העיכול (חלקם סולפנאמידים ואנטיביוטיקה) נשמרות לאורך זמן בחלקים התחתונים שלה ומשמשות בעיקר להשפעה על המיקרופלורה של המעי.

חומרים גזים ונדיפים משתחררים דרך דרכי הנשימה. מלחים של יוד, ברום, מתכות כבדות ועוד כמה חומרים רפואיים מופרשים דרך העור ובעיקר דרך בלוטות הזיעה. במהלך ההנקה (הנקה), חומרים רפואיים רבים הניתנים לאם מניקה מופרשים בחלב.

6.3. פעולה פרמקולוגית של קבוצות שונות של תרופות

פרמקודינמיקה - ענף בפרמקולוגיה החוקר את ההשפעות הפרמקולוגיות ומנגנוני הפעולה של תרופות. הבה נבחן ביתר פירוט את הפרמקודינמיקה של סוגים שונים של תרופות.

1. סמים. מדובר בתרופות שכאשר מוכנסות לגוף גורמות למצב של הרדמה. נרקוזיס הוא שיתוק תפקודי זמני של מערכת העצבים המרכזית, בו כל סוגי הרגישות אובדים ופעילות הרפלקס משתנה, אין הכרה ונצפה הרפיה של שרירי השלד (I.P. Pavlov). ההרדמה היא כללית ומקומית.

על פי שיטת ההחדרה לגוף, ניתן לחלק תרופות נרקוטיות לשאיפה (מוכנסת דרך דרכי הנשימה) וללא בשאיפה, במתן תוך ורידי או פי הטבעת.

תרופות נרקוטיות הן בעצם רעלים תאיים כלליים, כלומר מפחיתים את הפעילות החיונית של כל תא - בעל חיים וצמח. בבני אדם, תרופות אלו משפיעות בעיקר על הסינפסות של מערכת העצבים המרכזית (חיבורים בין נוירונים).

התרופות הנרקוטיות הנפוצות ביותר כוללות ברביטורטים, קטמין, פנטניל, מיורלקסין וכו'. בניתוח משתמשים גם בכלורפרומאזין ואטפרזין.

Aminazine משמש לטיפול בהלם ולמניעת סיבוכים לאחר הניתוח. יש לו השפעה אנטי-מטית, מוריד מעט את טמפרטורת הגוף. כתוצאה משימוש בכלורפרומזין בזריקות, סביר שתתרחש קריסה אורתוסטטית (ירידה בלחץ הדם במעבר למצב אנכי), לכן, לאחר הזרקת כלורפרומזין, אין להשאיר את החולה ללא השגחת רופא .

אטאפרזין היא אבקה היגרוסקופית לבנה. פחות מכלורפרומזין, הוא מעורר את פעולתם של תרופות היפנוטיות, נרקוטיות וחומרים אחרים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית. יש לו אפקט אנטי-הקאתי נהדר. אטאפרזין משמש להקאות ושיהוקים בלתי נשלטים. הוא כלול בערכת העזרה הראשונה האישית AI-2 (ראה 4.14).

1. כדורי הרגעה. כדורי הרגעה הם חומרים המדכאים באופן סלקטיבי תחושות של חרדה, פחד, אי שקט, מתח נפשי, עוררות, מבלי להפריע לפעילות עצבית גבוהה יותר, לביצועים ולהיענות לגירויים חיצוניים.

2. תרופות ההרגעה הנפוצות ביותר כוללות כלורדיאזפוקסיד ודיאזפאם. תרופות אלו מפחיתות את העוררות של התצורות התת-קורטיקליות של המוח האחראיות למימוש הרגשות, ומעכבות את האינטראקציה בין המבנים התת-קורטיקליים לקליפת המוח; לשפר את ההשפעה של כדורי שינה, משככי כאבים וחומרי הרדמה מקומיים; יש השפעה מעכבת על רפלקסים בעמוד השדרה וגורמים להרפיה של שרירי השלד. הם משמשים לנוירוזה, תסיסה, עצבנות, נדודי שינה, פחד בציפייה לניתוח או כל מניפולציות כואבות, בתקופה שלאחר הניתוח. Chlordiazepoxide הוא מכור לעתים קרובות.

3. משככי כאבים נרקוטיים. אלו הם חומרים רפואיים בעלי יכולת לדכא את תחושת הכאב, המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו נקראות אחרת סמים, הן עלולות לגרום להתמכרות (התמכרות). בניגוד לקרנות,

בשינוי להרדמה, תרופות אלו, כאשר ניתנות במינונים טיפוליים, אינן מדכאות את כל מרכיבי מערכת העצבים המרכזית, אלא פועלות באופן סלקטיבי על חלקן, למשל, מרכזי הכאב, הנשימה והשיעול, ואינן גורמות למצב של הַרדָמָה.

אלקלואידים נקראים חומרים המכילים חנקן אורגניים של תגובה אלקלית, המופקים מצמחים. רובם רעלים חזקים ובמינונים קטנים יש להם השפעה בולטת על הגוף. פעולת האלקלואידים היא סלקטיבית: מורפיום משפיע על מרכז הכאב; papaverine - על שרירים חלקים; קוקאין (מקומי) - על קצות עצבים רגישים וכו'. אלקלואידים מסיסים בצורה גרועה במים, כדי לשפר את מסיסותם הם מועברים למלחים.

אופיום הוא השם שניתן למיץ חלבי מיובש באוויר של צורות שונות של הפרג המרדי. הוא מורכב מכ-25 אלקלואידים השייכים לשתי קבוצות כימיות: נגזרות פננתרן ונגזרות איזוקינולין. נגזרות פננטרן מדכאות את מערכת העצבים המרכזית (מרכזי כאב, נשימה ושיעול) ומגבירות את טונוס השרירים החלקים. נגזרות של איזוקינולין מרפות שרירים חלקים, בעלות השפעה נוגדת עוויתות, תוך השפעה מועטה על מערכת העצבים המרכזית. האלקלואיד העיקרי של אופיום הוא מורפיום.

Omnopon - אבקה חומה-צהובה, מסיס במים; מורכב מתערובת של כל אלקלואידים אופיום בצורה של מלחים מסיסים. אומנופון מכיל כ-50% מורפיום. לאומנופון יש אפקט משכך כאבים ועווית, שכן הוא מכיל פפאברין. הוא משמש לכאבים חזקים ולקוליק של המעיים, כיס המרה, הקשורים לעוויתות של שרירים חלקים.

המינון הבודד המרבי של אומנופון הוא 0,03 גרם, המינון היומי הוא 0,1 גרם.

חומצת מלח מורפיום היא אבקה גבישית לבנה עם טעם מר. בשימוש במינונים קטנים, הוא מדכא באופן סלקטיבי רגישות לכאב מבלי לכבות את ההכרה ומבלי לשנות סוגים אחרים של רגישות. במינונים גדלים, הוא מדכא את המדולה אולונגאטה, ואחרון חביב, את חוט השדרה.

מורפיום משמש למניעה ושליטה בהלם בטראומה; כמשכך כאבים לאוטם שריר הלב, ניאופלזמות ממאירות, בתקופה שלאחר הניתוח וכו'.

עם החדרת מורפיום, דיכאון נשימתי מתרחש, שכן התרופה מפחיתה את ההתרגשות של מרכז הנשימה. לכן, השימוש במורפיום משולב עם אוורור ריאות מלאכותי.

מורפיום מגביר את הטונוס של איברי שרירים חלקים רבים (סמפונות, סוגרים של מערכת העיכול, מרה ודרכי השתן). שימוש במורפיום כדי להקל על כאבים בעלי אופי ספסטי, יש לשלב אותו עם תרופות נוגדות עוויתות (אטרופין וכו'). מורפיום מדכא את מרכז השיעול (פעולה נגד שיעול); אין השפעה משמעותית על מערכת הלב וכלי הדם. על ידי גירוי מרכז העצב האוקולומוטורי, המורפיום מכווץ את האישון. מורפיום פועל לרוב בצורה מדכאת על מרכז ההקאות, אך אצל 20-40% מהאנשים הוא גורם לבחילות ואצל 10-15% - הקאות, מעורר את מרכז ההקאות.

המינון היחיד המרבי של מורפיום הוא 0,02 גרם, המינון היומי הוא 0,05 גרם.

בשימוש חד פעמי של 60 מ"ג מורפיום, מתרחשת הרעלה חריפה של הגוף, הסימפטומים שלה הם היחלשות חדה של הנשימה, איבוד הכרה, הורדת לחץ דם וטמפרטורת הגוף. מוות מתרחש משיתוק של מרכז הנשימה. מאחר ופעילות הלב נמשכת זמן מה לאחר הפסקת הנשימה, נעשה שימוש בהנשמה מלאכותית ממושכת במקרה של הרעלת מורפיום, מה שמוביל להצלחה גם במצב חמור מאוד.

במקרה של הרעלת מורפיום, משתמשים בחומרים המעוררים את מרכז הנשימה (ציטיטון, לובליה, אטרופין), וכן נלורפין, אנטגוניסט למורפיום. בטיפול בסוג זה של הרעלה שוטפים את הקיבה בתמיסת 0,02% של אשלגן פרמנגנט, ומרוקנים את המעיים. במקביל, שלפוחית ​​השתן מתרוקנת בצנתר, שכן המורפיום גורם לעווית של השופכנים, והמטופל מתחמם.

השימוש במורפיום גורם למטופל מצב של אופוריה, שעלול להיות הגורם להתפתחות תלות בתרופות, התמכרות למורפיום – מורפיניזם. צורה זו של התמכרות לסמים עלולה להוביל להשפלה מוחלטת של האישיות (חוסר רצון, דיכאון של הנפש, ירידה באינטליגנציה, מושגי חובה ומוסר).

פרומדול היא תרופה סינתטית המחליפה את המורפיום; אבקה לבנה בטעם מר. בניגוד למורפיום, פרומדול מרפה שרירים חלקים, בעל השפעה חלשה יותר על מרכז הנשימה, פחות רעיל, ונוטה פחות לגרום להתמכרות. כמשכך כאבים, פרומדול הוא חלק מ-AI-2. פרומדול משמש לכאב טראומטי ואחרי ניתוח, דלקת כיס המרה, אוטם שריר הלב, קוליק כליות וכו'.

קודאין היא אבקה לבנה עם טעם מריר, מעט מסיס במים. לפי הפרמקודינמיקה, הוא קרוב למורפיום, אך פעולתו מכוונת יותר באופן סלקטיבי למרכז השיעול; האפקט משכך כאבים חלש פי 7-8 מזה של מורפיום, ולכן הוא משמש בעיקר לשיעול. בניגוד למורפיום, קודאין מדכא את הנשימה ומעכב את פעילות המעיים במידה פחותה. בשימוש ממושך בקודאין מתרחשת תופעת לוואי - עצירות.

אתילמורפין הידרוכלוריד היא תרופה סינתטית הדומה בתכונותיה לקודאין; אבקה גבישית לבנה, חסרת ריח, טעם מר. מיוצר באבקות ובטבליות, ניתנים דרך הפה בעת שיעול. תמיסת (1-2%) ומשחות של אתילמורפין משמשות בתרגול עיניים לדלקת בקרנית ובקשתית, שכן הן משפרים את זרימת הדם ותנועת הלימפה, התורמים לספיגת תסנינים דלקתיים.

4. משככי כאבים לא נרקוטיים. מדובר בחומרים רפואיים סינתטיים בעלי השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום ואנטי ראומטיות. ניתן לחלק אותם לקבוצות:

- נגזרות של חומצה סליצילית (חומצה אצטילסליצילית, נתרן סליצילט וכו');

- נגזרות פיראזולון (אנלגין, אמידופירין, בוטדיון וכו');

- נגזרות אנילין (פנאצטין וכו').

בניגוד למשככי כאבים נרקוטיים, יש להם אפקט משכך כאבים פחות בולט, אינם יעילים לכאבים וכאבים טראומטיים בחזה ובחללי הבטן ואינם גורמים לאופוריה והתמכרות. משככי כאבים לא נרקוטיים משמשים בעיקר לכאבים בעלי אופי עצבי - שרירים, מפרקים, דנטליים, כאבי ראש וכו'.

ההשפעה המשכך כאבים של משככי כאבים שאינם נרקוטיים נובעת מהשפעתם האנטי דלקתית (הפחתת בצקות, הפסקת גירוי של קולטני כאב) ועיכוב מרכזי כאב. ההשפעה האנטי-פירטית של תרופות אלו, הקשורה להשפעה על מרכזי הוויסות התרמי, מתבטאת רק כאשר מרכזים אלו נרגשים, כלומר בחולי חום.

לנגזרות של חומצה סליצילית ופירזולון יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי ראומטיות. השפעה זו תלויה בגירוי המצב התפקודי של מערכת "קליפת יותרת המוח-אדרנל", והפירזולונים מעכבים את פעילותו של היאלורונידאז, אנזים המגביר את החדירות של דופן כלי הדם וממלא תפקיד חשוב בהתפתחות הדלקת.

אמידופירין (פירמידון) היא אבקה לבנה עם טעם מעט מריר. הוא משמש כגורם משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי, עם כאבי ראש (מיגרנה), עצבים של עצב הסיאטי, עצב טריגמינלי, כאב שיניים וסוגים אחרים של כאבים, עם שיגרון מפרקי חריף.

Analgin היא אבקה לבנה, מסיסה במים. מבחינת פרמקודינמיקה, הוא קרוב לאידופירין, אך הוא פועל מהר יותר, מכיוון שהוא מתמוסס היטב. הוא משמש לכאב (עצבי, שרירי), כמו גם למצבי חום ושיגרון דרך הפה, תוך ורידי או תוך שריר.

בוטאדיון הוא אבקה גבישית לבנה בעלת טעם מר, כמעט בלתי מסיס במים. משמש כמשכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי. בוטאדיון היא אחת התרופות היעילות ביותר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית ואחרת. קח במהלך הארוחה או אחריה.

Phenacetin היא אבקה לבנה, מסיסת גרועה. זה נקבע כתרופה להורדת חום ומשכך כאבים.

חומצה אצטילסליצילית (אספירין) - גבישים לבנים דמויי מחט בטעם מעט חומצי. הוא משמש לכאבי שרירים, עצבים, מפרקים, להורדת טמפרטורה במצבי חום וראומטיזם.

סודיום סליצילאט היא אבקה גבישית לבנה בעלת טעם מתקתק-מלוח, מסיס מאוד במים. הקצה כאנטי ראומטי, אנטי דלקתי, נוגד חום ומשכך כאבים.

כאשר מטפלים בנגזרות של פירזולון, במיוחד בוטאדיון, עלולות להופיע תופעות לוואי המתבטאות בדיכוי ההמטופואזה (לוקופניה - ירידה במספר הלויקוציטים; אנמיה - ירידה במספר תאי הדם האדומים בדם); תסמינים דיספפטיים (בחילות, הקאות).

בעת שימוש בנגזרות של חומצה סליצילית עלולות להתפתח בחילות, הקאות, החמרה של כיב פפטי (עד דימום קיבה ואף ניקוב כיב) כתוצאה מהשפעה המעצבנת של התרופה על רירית הקיבה. על מנת למנוע הפרעות דיספפטיות, יש ליטול תרופות אלו לאחר הארוחות ולשטוף אותן בחלב.

5. חומרים המגרים את מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו פועלות באופן סלקטיבי על חלקים מסוימים של מערכת העצבים המרכזית. לפי כיוון הפעולה, הם מחולקים לקבוצות הבאות.

I. חומרים מעוררי פסיכוזה - בעלי השפעה דומיננטית על החלקים הגבוהים של המוח (קפאין). עם הגדלת המינון הם מעוררים את פעילות המדולה אולונגטה, שבה נמצאים המרכזים החיוניים (הנשימה והווזומוטורית), ובמינונים רעילים הם מעוררים את חוט השדרה וגורמים לפרכוסים.

II. חומרים אנלפטיים (מחייה) - יש השפעה דומיננטית על מרכזי המדוללה אולונגטה (קוראזול, קורדיאמין, קמפור, במגריד, ציטיטון, לובלין, פחמן דו חמצני). אנלפטיים מעוררים את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים, וגורמים להפעלת הנשימה, לעלייה בלחץ הדם ולשיפור בתפקוד הלב; במינונים גבוהים יותר - עירור של האזורים המוטוריים של קליפת המוח, מה שמוביל להתפתחות התקפים.

III. חומרים הפועלים על חוט השדרה (סטריכנין). במינונים גדלים, יש להם השפעה מגרה על המדוללה אולונגאטה וחלקים מסוימים של קליפת המוח; במינונים רעילים גורמים לפרכוסים.

קפאין הוא אלקלואיד המצוי בפולי קפה, קקאו, אגוזי קולה ועלי תה. קפאין משפר את תהליכי העירור בקליפת המוח, פעילות לב, מגביר את חילוף החומרים בגוף; עם מינונים גדלים ומתן פרנטרלי, הוא מעורר את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. קפאין פועל על הכלים בשתי דרכים: על ידי גירוי המרכז הווזומוטורי, הוא מכווץ את הכלים (אפקט לחץ מרכזי), בעוד ההשפעה הישירה של הקפאין על השרירים החלקים של הכלים מביאה להתרחבותם (אפקט היקפי, מיוטרופי). כלי השרירים המפוספסים והלב מתרחבים, כלי חלל הבטן צרים. ההשפעה המרכזית של כלי הדם של התרופה שולטת. תופעת לוואי של קפאין היא משתן מוגבר.

קפאין משמש כפסיכוממריץ להפעלת ביצועים נפשיים ופיזיים ולהפחתת נמנום, כגורם מעורר במקרה של הרעלה בתרופות נרקוטיות ומהפנטות, עם היחלשות הנשימה, פגיעה בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם וכו'.

Strychnine הוא אלקלואיד מזרעי צ'יליבוקה. הוא משמש בצורה של מלח חומצה חנקתית. לסטריכנין השפעה מגרה על חלקים מסוימים של קליפת המוח, מחדדת הראייה, השמיעה, הטעם ותחושת המישוש. מעורר את מרכזי הנשימה והווזומוטוריים, ומשפיע על המדוללה אולונגטה. משפר את תפקוד שריר הלב, מגביר את חילוף החומרים. הוא משמש כטוניק לעייפות מהירה, ירידה כללית בחילוף החומרים, ירידה בלחץ הדם, היחלשות פעילות הלב, פארזיס (שיתוק שרירים לא שלם), אטוניה (ירידה בטונוס) של הקיבה וכו'.

קמפור היא תרופה חצי סינתטית המתקבלת על ידי עיבוד שמן אשוח. עם מתן תת עורי של קמפור, מערכת העצבים מתרגשת, שמתחילה במרכזי המדוללה אולונגטה, וכתוצאה מכך נשימה מוגברת ולחץ דם מוגבר. קמפור משפר את עבודת הלב. כאשר מיושם באופן מקומי, יש לו אפקט מגרה ומחטא בחלקו. במשחות, בתמיסות שמן ואלכוהול, נעשה שימוש בקמפור בצורה של שפשוף כהסחת דעת במחלות דלקתיות של השרירים והאיברים הפנימיים להגברת זרימת הדם. להזרקות משתמשים בתמיסה של קמפור גבישי בשמן אפרסק.

קמפור משמש לאי ספיקת לב חריפה וכרונית, התמוטטות, מחלות זיהומיות קשות וכו'. כאשר מכניסים תמיסות שמן מתחת לעור, יש להיזהר לא להכניס אותם ללומן של כלי הדם, שכן הדבר מוביל לתסחיף שמן.

Corazole היא אבקה לבנה, מסיס מאוד במים; נספג מהר יותר מקמפור ויש לו השפעה גדולה יותר. Corazole מרגש בעיקר את מרכזי המדולה אולונגטה - נשימתית ו-vasomotor. Corazol נקבע עבור דיכאון של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, הרעלה חריפה עם תרופות נרקוטיות ומהפנטות (יש לו אפקט התעוררות). להקצות פנימה באבקות וטבליות, כמו גם תת עורית, תוך שרירי ותוך ורידי.

קורדיאמין הוא נוזל חסר צבע בעל ריח מוזר, טעם מר, מתערבב היטב עם מים. השפעה מרגשת על מערכת העצבים המרכזית (בעיקר מרכזי הנשימה והווזומוטוריים), משפיעה על התעוררות במקרה של הרעלה בתרופות נרקוטיות ומהפנטות.

קורדיאמין משמש להפרעות אקוטיות וכרוניות במחזור הדם, דיכאון נשימתי, הרעלה באמצעות תרופות נרקוטיות וכדורי שינה. להקצות בפנים ובצורה של הזרקות מתחת לעור, תוך שרירי ותוך ורידי.

Bemegrid היא אבקה לבנה, מסיסים בצורה גרועה במים. מבחינת פרמקודינמיקה, זה דומה לקוראזול; הוא אנטגוניסט של תרופות היפנוטיות (ברביטורטים, נוקסירון וכו'), בעל השפעה מעוררת על מערכת העצבים המרכזית ויעיל בדיכאון נשימתי ומחזורי הדם. זה נקבע במקרים של הרעלה עם כדורי שינה מקבוצת הברביטורט (פנוברביטל, אטמינל וכו'), אי-התעוררות בזמן הרדמה (אתרי, הלוטן).

הלובלין הוא אלקלואיד מצמח הלובליה. התרופה מעוררת נשימה. להקצות במקרה של עצירת נשימה רפלקסית או היחלשות חדה של פעילות הנשימה (הפסקת נשימה רפלקסית בשלב הראשון של ההרדמה וכו'). הצורה העיקרית המשמשת היא תמיסת חומצה הידרוכלורית של לובלין. זמין בצורת אבקה.

Cytiton הוא נוזל שקוף חסר צבע, תמיסה של 0,15% של האלקלואיד ציטזין מצמחי מטאטא ו-thermopsis. דומה פרמקודינמית ללובלין. הוא משמש להפסקת נשימה, עם חניקה של יילודים. בניגוד ללובלין, הוא מכווץ כלי דם וניתן להשתמש בו במצבי קולפטואיד. מיוצר באמפולות של 1 מ"ל להזרקה מתחת לעור ולווריד.

קרבוגן הוא חומר שהוא תערובת של פחמן דו חמצני (5-7%) וחמצן (95-93%). הוא משמש בשאיפה להרעלה, חניקה של יילודים, אנשים שטבעו וכו', שכן פחמן דו חמצני הוא גורם סיבתי ספציפי של מרכז הנשימה.

במנת יתר של תרופות המסעירות את מערכת העצבים המרכזית מתרחשות תופעות לוואי - עוויתות, שלצורך הסרתן משתמשים בתרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: תרופות נרקוטיות ושינה (אתר, ברביטורטים וכו').

6. חומרי הרדמה מקומיים. חומרי הרדמה מקומיים הם חומרים החוסמים באופן סלקטיבי את העברת הדחפים בקצוות ובמוליכים רגישים, ומפחיתים את רגישות הכאב במקום הכנסתם. אובדן תחושה מקומי (הרדמה) ניתן להשיג על ידי קירור, דחיסה של העצבים, איסכמיה של רקמות, כמו גם כימיקלים מיוחדים - הרדמה מקומית.

ישנם מספר סוגי הרדמה בהתאם לשיטות ולמטרות השימוש:

- הרדמה סופנית (משטחית) - שיטת הרדמה בה מורחים תמיסה או משחה המכילים חומר הרדמה על פני הרקמה;

- הרדמת הולכה (אזורית) - תמיסת הרדמה מוזרקת לעצב או לרקמות שמסביב;

- הרדמת הסתננות - רקמות מוספגות בשכבות בתמיסת הרדמה מקומית;

- הרדמה בעמוד השדרה - חומר הרדמה מוזרק לתעלת השדרה;

- הרדמה תוך אוססת - תמיסת הרדמה מוזרקת לעצם הספוגית.

שקול כמה מהתרופות המשמשות להרדמה.

נובוקאין הוא תכשיר סינתטי בצורת אבקה חסרת צבע, מסיס במים. הוא משמש להרדמה בפרקטיקה כירורגית: בתמיסה של 0,25-0,5% עד 500 מ"ל להרדמת הסתננות, ב-1-2% להרדמת הולכה, ב-2-5% ל-2-3 מ"ל - להרדמת עמוד השדרה. הוא אינו מתאים להרדמה סופנית, מכיוון שהוא אינו חודר היטב דרך ריריות שלמות.

נובוקאין פועל לזמן קצר. כדי להפחית את הספיגה, מוסיפים לתמיסותיו 1 טיפה של תמיסה 0,1% של אדרנלין הידרוכלוריד לכל 1 מ"ל תמיסת נובוקאין. נובוקאין משמש להמסת תרופות מסוימות הניתנות בצורה של זריקה.

אנשים מסוימים עשויים להיות רגישים יתר לנובוקאין (אידיוסינקרטיה), ולכן יש להשתמש בו בזהירות. עם מנת יתר של נובוקאין, כמו גם חומרי הרדמה מקומיים אחרים, יש תופעות של עירור של מערכת העצבים המרכזית, ההופך לשיתוק.

קוקאין הוא אלקלואיד המתקבל מעלים של שיח הקוקה הדרום אמריקאי, וכן באופן סינטטי. משמש כמלח הידרוכלוריד של קוקאין. זמין בצורה של גבישים חסרי צבע בטעם מר.

תמיסות קוקאין משמשות רק באופן מקומי להרדמה שטחית של קרנית העין, רירית הפה, הגרון, דרכי השתן וכו'.

לאחר הספיגה, לקוקאין יש השפעה בולטת על מערכת העצבים המרכזית: הוא עלול לגרום לאופוריה, הזיות, וכתוצאה מכך להתמכרות לסם - קוקאין.

דיקאין היא אבקה לבנה, תחליף סינטטי לקוקאין. דיקאין עולה על הקוקאין בפעילותו וברעילותו. הוא משמש להרדמה שטחית של קרנית העין, הקרום הרירי של חלל הפה, דרכי הנשימה וכו '.

Sovkakin היא אבקה לבנה. אחד מחומרי ההרדמה המקומיים החזקים ביותר. יש לו משך פעולה ארוך, מופרש לאט מהגוף. הוא משמש להרדמה בעמוד השדרה: 0,8-0,9 מ"ל מתמיסה של 0,5-1% מוזרק לתעלת עמוד השדרה.

כלורואתיל - תרופה המשמשת להרדמה שטחית לטווח קצר; נוזל חסר צבע, שקוף, נדיף עם ריח מוזר. נקודת הרתיחה של כלורואתיל היא 12-13 מעלות צלזיוס, לכן, כאשר הוא בא במגע עם העור, הוא מתאדה במהירות, מה שגורם לקירור חמור ולירידה ברגישות, המשמש לפעולות קצרות טווח (פתיחת מורסה, פנאריטיום , וכו.). קירור חזק מאוד עלול לגרום לנזק לרקמות.

בשאיפה, לכלורואתיל יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, בהיותו חומר נרקוטי חזק בעל השפעה לטווח קצר. כלורואתיל הוא רעיל, ולכן הוא משמש רק להרדמה לטווח קצר.

7. עפיצות. אלו תרופות היוצרות סרט מגן על פני הריריות. את ההשפעה העפיצה מפעילים חומרים הכלולים בצמחים מסוימים (אלון, מרווה, סנט ג'ון וכו'), וממלחים של מתכות כבדות (אלומיניום, עופרת, כסף וכו'). הם מקרישים (מקרישים) חלבונים על פני הקרום הרירי, ויוצרים סרט מתכווץ אלסטי, בעוד שהכלים מצטמצמים והדלקת פוחתת.

טאנין - חומצה טאנית; אבקה צהובה עם ריח קל וטעם עפיצות. הוא משמש כחומר עפיצי, מעבה ואנטי דלקתי. הקצה מים ופתרונות גליצרין של טאנין.

לשטיפה ולכביסה משתמשים בתמיסה של 1-2% של טאנין, לשימון עם כוויות, סדקים, פצעי שינה - תמיסה של 5%, לחוקנים עם דלקת במעיים - תמיסה של 0,5%. תמיסות חזקות של טאנין (5-10%) נותנות אפקט צריבה, הגורמות לקרישת חלבון בלתי הפיכה. במקרה זה, נוצר סרט אלבומי, שמתחתיו מתרחש הריפוי של המשטח הפגוע בתנאים אספטיים.

טאנין בתמיסה של 0,5% משמש גם לשטיפת קיבה במקרה של הרעלה באלקלואידים, מלחים של מתכות כבדות, שכן הוא הופך חומרים אלו לתרכובות בלתי מסיסות (משקעים).

8. סופחים. כסופחים משתמשים באבקות הקטנות ביותר בעלות משטח ספיגה גדול: פחם פעיל, חימר לבן, תחמוצת מגנזיום, טלק ועוד.. בשל יכולת ספיגת נוזלים וגזים, סופחים משמשים כחומרי ניקוי רעלים במקרה של הרעלה. רבים מהם משמשים לייבוש בצורה של אבקות על העור והריריות (חימר לבן, טלק).

פחם פעיל הוא אבקה שחורה, חסרת ריח וטעם, בלתי מסיס במים. יש לו משטח גדול שיכול לספוג רעלים, גזים, אלקלואידים, מלחים של מתכות כבדות וחומרים אחרים. מיושם בתוך 20-30 גרם בצורה של תרחיף במים להרעלות שונות, כולל מזון. אותו תרחיף משמש גם לשטיפת קיבה במקרה של שיכרון. טבליות פחם פעיל של 0,25 ו-0,5 גרם נקבעות דרך הפה עבור גזים (הצטברות גזים במעיים) ודיספפסיה (עיכול).

לבן חימר - אבקה לבנה, בלתי מסיס במים. בעל פעולת העוטף והספיגה. מיושם חיצוני (באבקות, משחות וכו') למחלות עור ובפנים (20-30 גרם) למחלות מערכת העיכול והרעלת.

טלק הוא אבקה לבנה, כמעט בלתי מסיס במים. משמש לאבקות למחלות עור.

9. אמטיקה. כספים אלה תורמים להתפרצות תוכן הקיבה החוצה. כאשר משתמשים במינונים קטנים יותר, נצפית אפקט מכייח. חומר ההקאה הנפוץ ביותר הוא אפומורפין.

חומצה הידרוכלורית אפומורפין היא תרופה סינתטית המיוצרת בצורה של אבקה צהובה-אפורה שהופכת לירוקה באוויר. גם הפתרונות שלו הופכים לירוקים באוויר, תוך איבוד פעילות, בקשר לכך הם מוכנים לפי הצורך. אפומורפין מגרה באופן סלקטיבי את מרכז ההקאות. הוא משמש בהזרקה תת עורית כחומר הקאה במקרה של הרעלה, הרעלת אלכוהול וכו'.

10. מצפה. מדובר בחומרים המסייעים לדלל ולהסיר הפרשות ממערכת הנשימה. אלה כוללים thermopsis, טיפות אמוניה-אניס, סודיום ביקרבונט.

תרמופסיס גראס - תרופה מכייח, במינונים גדולים - הקאה. הוא משמש כמכייח בצורה של חליטות ואבקה במינון של 0,01-0,05 גרם.

טיפות אמוניה-אניס הן נוזל צלול וחסר צבע עם ריח חזק של אניס ואמוניה. משמש כמכייח, 10-15 טיפות למנה בתערובת.

סודיום ביקרבונט (סודה ביקרבונט) - אבקה גבישית לבנה בעלת טעם מלוח-בסיסי; מתמוסס במים ליצירת תמיסות אלקליות. הקצה בפנים עם חומציות מוגברת של מיץ קיבה וכמכייח, מכיוון שהוא עוזר לדלל את הליחה. זמין באבקה ובטבליות של 0,3 ו-0,5 גרם.

11. משלשלים. משלשלים נקראים תרופות שכאשר הם נכנסים למעי, מגבירים את תנועתיותו (פריסטלטיקה) ומאיצים את עשיית הצרכים. הם ממקור מינרלי (מלח) וצמחי (ריבס, שמן קיק). במקרה של הרעלה, משתמשים בדרך כלל במשלשלים מלוחים - מגנזיום גופרתי ונתרן גופרתי. הם אינם נספגים, מעכבים את ספיגת הרעלים ותורמים לסילוקם מהגוף.

מגנזיום גופרתי - גבישים שקופים בטעם מר-מלוח. מיושם בפנים עבור 15-30 גרם. כמות זו של התרופה מומסת מראש בחצי כוס מים חמים ונשטפת עם כוס מים.

המלחים נספגים לאט במעי, ונוצר שם לחץ אוסמוטי גבוה. הדבר גורם לאגירת מים במעיים ולדילול תכולתה. תמיסת מלח, מגרה את רירית המעי, משפרת את הפריסטלטיקה שלה, מה שמקל על עשיית הצרכים, כלומר, יש השפעה משלשלת.

12. גורמים מגרים. אמצעים מרגיזים הם אלו שיכולים לעורר קצוות עצבים רגישים, המלווה במספר השפעות מקומיות ורפלקסיות (שיפור זרימת הדם, טרופיזם של רקמות, שינויים בנשימה וכו'). האמוניה הנפוצה ביותר.

תמיסת אמוניה (אמוניה) היא נוזל צלול וחסר צבע עם ריח אופייני חריף. יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית ומנקה על העור. כאשר שואפים ריכוזים קטנים של אמוניה, מתרחשים גירוי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ועירור רפלקס של מרכז הנשימה.

תמיסת אמוניה משמשת לעורר נשימה ולהסרת חולים מהתעלפות, ומביאה לאף פיסת צמר גפן קטנה ספוגה באמוניה. ריכוזים גדולים של אמוניה עלולים לגרום להפסקת נשימה ולהאטה בקצב הלב.

13. חומרים הפועלים באזור קצות העצבים הצנטריפוגליים. חומרים אלו משפיעים על העברת דחפים עצביים באזור הסינפסות (מגעים) בין נוירונים או בין קצות העצבים ותאי האיברים המבצעים.

I. תרופות אנטיכולינרגיות חוסמות את קצות העצבים הפאראסימפתטיים, ולכן הטון של המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים עולה יחסית. אחד הנציגים של קבוצת חומרים זו הוא אטרופין.

אטרופין הוא אלקלואיד המצוי בחלק מהצמחים: בלדונה, חינבן, סמים. ברפואה משתמשים באטרופין סולפט - אבקה לבנה. להזרקות מתחת לעור, אטרופין סולפט זמין באמפולות (1 מ"ל של תמיסה 0,1%).

אטרופין מרפה שרירים חלקים (אפקט נוגד עוויתות), מפחית את הפרשת בלוטות הרוק, הקיבה, הסימפונות והזיעה, ממריץ את פעילות הלב, מרחיב אישונים, מגביר את הלחץ התוך עיני, ממריץ את מרכז הנשימה. הוא משמש לכאבים ספסטיים בקיבה, במעיים, בכיס המרה, כיבי קיבה, ברונכוספזם (אסתמה הסימפונות), הקאות. לפני ההרדמה, ניתן להשתמש באטרופין כדי להפחית את ההפרשה, למנוע דום לב רפלקס ולעורר את מרכז הנשימה. בתרגול עיניים נעשה שימוש חיצוני באטרופין (תמיסה 1%) להרפיית שרירים חלקים במהלך תהליכים דלקתיים בקשתית העין, בקרנית ולהרחבת האישון על מנת לחקור את קרקעית העין.

אטרופין הוא תרופה נגד הרעלת זרחנים אורגניים. מינונים רעילים של אטרופין גורמים להרעלה חריפה, המלווה בתסיסה מוטורית חזקה, דליריום, הזיות, עור יבש וריריות, היפרתרמיה, אישונים מורחבים, דפיקות לב והגברת הנשימה. כדי להילחם בהרעלת אטרופין, ניתנים פחם פעיל, טאנין, שטיפת קיבה נעשית, פרוזרין מטפטף לווריד. כדי לחסל עירור, ברביטורטים וכלורפרומזין משמשים.

II. אדרנומימטיקה - חומרים המעוררים את קצות העצבים הסימפתטיים, על פי עקרון הפעולה, דומים לאדרנלין.

אדרנלין הוא תרופה המופקת מבלוטות יותרת הכליה של בקר או באופן סינטטי. בפרקטיקה הרפואית, אפינפרין הידרוכלוריד ואדרנלין הידרוטרטרט משמשים.

אדרנלין מעורר את קצות העצבים הסימפתטיים, ולכן הוא משפיע על איברים ומערכות שונות. בפרקטיקה הרפואית, נעשה שימוש בהשפעה של כלי הדם והיכולת להרפות את שרירי הסימפונות. אדרנלין מגביר את העוצמה והתדירות של התכווצויות הלב: במקרה של דום לב הוא מוזרק לחלל החדר השמאלי בשילוב עם עיסוי לב. עם זאת, עקב העלייה בלחץ הדם, לאדרנלין יכול להיות השפעה מעכבת על הלב באופן רפלקסיבי.

אדרנלין מעלה את רמת הסוכר בדם וניתן להשתמש בו בתרדמת היפוגליקמית. הוא משמש במקרה של קריסה להגברת לחץ הדם, אסטמה של הסימפונות, מחלת סרום, וגם בתערובת עם חומרי הרדמה מקומיים להארכת פעולתם. טמפונים מורטבים באדרנלין משמשים באופן מקומי לדימום נימי. משך הפעולה של האדרנלין קצר, שכן הוא מתפרק במהירות בגוף.

Norepinephrine hydrotartrate היא אבקה לבנה ללא ריח. יש לו אפקט כיווץ כלי דם חזק יותר מאדרנלין, יש לו השפעה חלשה יותר על הלב ושרירי הסימפונות. הוא משמש להגברת לחץ הדם עם ירידה חדה עקב התערבויות כירורגיות, פציעות, הרעלה וכו'.

אפדרין הוא אלקלואיד שנמצא בחלק מהצמחים. בפרקטיקה הרפואית, אפדרין הידרוכלוריד משמש - אבקה לבנה בטעם מר, מסיס במים.

מבחינת פרמקודינמיקה, אפדרין קרוב לאדרנלין: הוא נחות מהאדרנלין בעוצמתו, אך עולה עליו במשך הפעולה. אפדרין יציב ויעיל בנטילה דרך הפה. יש לו השפעה מגרה על מערכת העצבים המרכזית, מגביר את ההתרגשות של מרכז הנשימה.

אפדרין משמש כמכווץ כלי דם להגברת לחץ הדם בהלם, קריסה, כחומר שמרפה את השרירים החלקים של הסימפונות באסתמה של הסימפונות. באופן מקומי, אפדרין משמש כדי לכיווץ את כלי הריריות ולהפחית את הנפיחות שלהם, למשל, עם נזלת.

14. אנטיהיסטמינים. אנטיהיסטמינים הם תרופות שהן אנטגוניסטים להיסטמין, המשמשות במצבים פתולוגיים כתוצאה מעלייה בכמות ההיסטמין בגוף. הם חוסמים את הקולטנים שאיתם היסטמין מקיים אינטראקציה. היסטמין הוא חומר פעיל ביולוגית שיש לו חשיבות רבה בהתפתחות תגובות אלרגיות. שחרור היסטמין ממצב קוהרנטי מתרחש במהלך פציעות, שימוש בתרופות מסוימות, פעולת אנרגיית קרינה וכו'. במקביל, התרחבות של כלי דם קטנים (עורקים, נימים), עלייה בחדירות שלהם, ירידה ב. לחץ דם, עלייה בטונוס השרירים החלקים של הסמפונות, הקיבה, הרחם, המעיים והפרשה מוגברת של בלוטות העיכול. אנטיהיסטמינים מסירים או מחלישים את השפעת ההיסטמין.

בין אנטיהיסטמינים, דיפנהידרמין וסופרסטין נמצאים בשימוש נרחב ביותר. יש להם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. הם משמשים לטיפול בתגובות אלרגיות שונות, שהביטוי האדיר ביותר שלהן הוא הלם אנפילקטי, וגם כחומר נוגד הקאה - למניעת מחלות ים ואוויר.

Dimedrol זמין באבקה, טבליות של 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 ו-0,05 גרם ובאמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 1% להזרקה תוך שרירית; suprastin - בטבליות של 0,025 גרם ובאמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 2%.

15. גליקוזידים לבביים. אלו הם חומרים אורגניים ממקור צמחי הפועלים באופן סלקטיבי על שריר הלב, ומגבירים את התכווצויותיו. במינונים רעילים, גליקוזידים לבביים מגבירים את התרגשות של בלוטות הלב ועלולים לגרום להפרעות קצב ודום לב.

גליקוזידים לבביים מנרמלים את פעילות הלב ואת זרימת הדם בגודש ורידי עקב אי ספיקה של הלב. במקביל, שיפור עבודת הלב וזרימת הדם, הם עוזרים לחסל בצקת.

גליקוזידים לבביים משמשים באי ספיקת לב חריפה וכרונית. בהשפעת תרופות אלו, הלב מתחיל לייצר יותר עבודה עם צריכת חמצן נמוכה יחסית. הם נבדלים מחומרים רפואיים אחרים הממריצים את עבודת הלב בכך שהם מגבירים משמעותית את צריכת החמצן על ידי שריר הלב ואת צריכת משאבי האנרגיה. יש למרוח גליקוזידים לבביים במשך זמן רב.

Digitalis הוא צמח עשיר בגליקוזידים. תכשירי Digitalis אינם פועלים מיד, אך הם עמידים ביותר בגוף בהשוואה לגליקוזידים לבביים אחרים. הם מופרשים לאט, נותנים הצטברות, לכן, מיד לאחר ביטול הדיגיטליס, אין לתת אדונזיד, סטרופנטין, קורליקון וקונוואלטוקסין.

משתמשים בחליטה מימית של עלי דיגיטליס (0,5 גר' ל-180 מ"ל מים), אבקת עלי דיגיטליס או טבליות המכילות 0,05 גר' אבקת עלי דיגיטליס.

אדוניזיד הוא תכשיר ניאוגלני מאביב אדוניס. הגליקוזידים של אדוניס פחות פעילים מהגליקוזידים של שועל, פועלים מהר יותר ולפחות זמן.

תכשירי אדוניס משמשים לאי ספיקה של פעילות הלב, זרימת הדם ונוירוזות וגטטיביות-וסקולריות.

Strophanthin הוא גליקוזיד לבבי מבודד מזרעים של צמח טרופי בשם strophanthus. בפרקטיקה הרפואית משתמשים בתמיסה של strophanthin. זה מוזרק לווריד לאט מאוד בתמיסת גלוקוז. מיוצר באמפולות של 1 מ"ל של תמיסה 0,05%.

Convallatoxin הוא גליקוזיד שמקורו בשושן העמקים. על ידי פעולה קרובה לסטרופנטין. יש למרוח תוך ורידי ב-10-20 מ"ל של תמיסה של 20% גלוקוז.

קורגליקון - תכשיר המכיל את כמות הגליקוזידים מעלי שושנת העמקים. מטבע הפעולה קרוב לסטרופנטין, אך בעל השפעה ארוכה יותר. הזן לווריד ב-20 מ"ל של תמיסה של 20% גלוקוז.

סטרופנטוס ושושנת העמקים מכילים גליקוזידים בעלי עמידות נמוכה, ולכן הם פועלים לזמן קצר, ואינם יעילים יחסית במתן דרך הפה. עם זריקות תוך ורידי, הם נותנים אפקט מהיר וחזק. הם משמשים לטיפול חירום באי פיצוי לב כרוני ואי ספיקת לב חריפה.

ההשפעה הרעילה של גליקוזידים מתבטאת בהופעת בחילות, הקאות, ברדיקרדיה חמורה, אקסטרסיסטולה, חסימת לב. כדי לפצות על תסמינים כאלה, יש להשתמש באשלגן כלורי, אטרופין, יוניטיול.

16. מרחיבי כלי דם. אלו חומרים שיכולים להוריד את הטונוס של שריר חלק של כלי הדם. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות.

I. מרחיבי כלי דם המרחיבים כלי דם באזורים מסוימים ללא שינוי משמעותי בלחץ הדם (אמיל ניטריט, ניטרוגליצרין). חומרים אלו משמשים להקלה על עוויתות של כלי הלב (אנגינה פקטוריס) ושל כלי הדם ההיקפיים. הם מסוגלים להרפות את השרירים החלקים של כלי הדם הקטנים ביותר, במיוחד אלה של הלב והמוח.

אמיל ניטריט הוא נוזל צלול, צהבהב, נדיף. זמין באמפולות של 0,5 מ"ל. שאיפת אדי אמיל ניטריט גורמת להשפעה מהירה וקצרת טווח, המאפשרת להשתמש בו כדי להקל על התקף של אנגינה פקטוריס. אמיל ניטריט מעודד יצירת מתמוגלובין בדם, המשמש לטיפול בהרעלה באמצעות חומצה הידרוציאנית ומלחיה.

ניטרוגליצרין הוא נוזל שמן. ניטרוגליצרין נלקח בכמוסות מתחת ללשון. הוא נספג בקלות, פעולתו מתרחשת לאחר 2-3 דקות ונמשכת כ-30-40 דקות. ניטרוגליצרין מרחיב את כלי הדם הכליליים, תוך הקלה על כאבים בלב. בעת שימוש בניטרוגליצרין, תופעות לוואי אפשריות: סחרחורת, כאבי ראש, טינטון.

Validol משמש גם להקלה על התקפי אנגינה.

II. מרחיבי כלי דם הגורמים להרחבת כלי דם נרחבת ולירידה בלחץ הדם. חומרים כאלה נקראים hypotensive.

אופילין היא אבקה גבישית לבנה. יש לו אפקט נוגד עוויתות, מרחיב כלי דם, משתן. הוא משמש ליתר לחץ דם, שבץ, אנגינה פקטוריס, אסטמה של הסימפונות.

Papaverine הוא אלקלואיד שנמצא באופיום. ברפואה משתמשים במלח הידרוכלורי - אבקה מרירה לבנה. Papaverine נקבע כתרופה נוגדת עוויתות, מרגיע את השרירים החלקים של כלי הדם או הסמפונות ואיברי הבטן. כדי להקל על משברי יתר לחץ דם, הם מוזרקים.

Dibazol היא תרופה סינתטית המיוצרת בצורה של אבקה צהובה בעלת טעם מר; מסיסים בצורה גרועה במים. כמרחיב כלי דם וסוכן אנטי ספסטי, דיבזול במינונים של 0,05 גרם משמש באותו אופן כמו papaverine. במינונים קטנים יותר, הוא משמש כדי לחסל שיתוק, paresis, וכו '.

מגנזיום סולפט, במתן תוך שרירי ותוך ורידי, יש לו השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית עד להרדמה. כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג בצורה גרועה ויש לו השפעה משלשלת. יש השפעה כולרטית. מופרש על ידי הכליות; בתהליך ההפרשה מגביר משתן. הוא משמש בזריקות למשברים יתר לחץ דם, בצקת מוחית, עוויתות; בפנים - כחומר משלשל וכולרטי.

17. תרופות לרחם. מדובר בחומרים רפואיים הגורמים בעיקר לעלייה ולעלייה בהתכווצויות הקצביות של הרחם (פיטוטרין) או לעלייה בטונוס שלו (תכשירי ארגוט). ניתן להשתמש בכספים אלה כדי לעצור דימום רחם ולהאיץ את הלידה.

פיטויטרין (תמצית של בלוטת יותרת המוח האחורית) הוא תכשיר הורמונלי המתקבל מבלוטת יותרת המוח של בקר. זהו נוזל צלול חסר צבע. הוא משמש לדימום ברחם ולהאצת הלידה. זמין באמפולות של 1 מ"ל המכילה 5 יחידות פעולה.

ארגוט (קרני רחם) הוא שלב רדום של פטרייה הטפילה על דגנים. מכיל כמה אלקלואידים, שהם חלק מהתרופה ארגוטל. הוא משמש לדימום רחמי (לאחר לידה, בתקופת גיל המעבר וכו'), שכן הוא גורם לכיווץ שרירים חזק וממושך ולמעיכה מכנית של כלי הדם. עם מנת יתר של תכשירי ארגוט מתרחשות פסיכוזה, רגישות לקויה, תסיסה ועוויתות. מוות מתרחש משיתוק נשימתי או לבבי.

18. חומרים המשפיעים על תהליך קרישת הדם. אלו תרופות שמשנות את עוצמת קרישת הדם. ביניהם נוגדי קרישה (האטת תהליך קרישת הדם) וחומרי קרישה (האצתו).

I. נוגדי קרישה (הפרין, הירודין, נתרן ציטראט וכו') משמשים למניעה וטיפול בפקקת ותסחיפים, לשימור דם וכו'. אם יש להם מנת יתר, יתכן דימום.

הפרין הוא נוגד קרישה הפועל באופן ישיר המשפיע ישירות על גורמי קרישת הדם (מעכב את פעילות הטרומבופלסטין, תרומבין וכו'). הוא משמש תוך ורידי עבור פקקת, תרומבואמבוליזם של כלי דם גדולים, בתקופה החריפה של אוטם שריר הלב.

הפרין משפיע על כל שלבי קרישת הדם. השפעת התרופה מגיעה מהר מאוד, אך אינה נמשכת זמן רב. הזרקות נעשות כל 4-6 שעות או ניתנת בטפטוף בתמיסת גלוקוז של 5%.

הירודין היא תרופה המופרשת מבלוטות הרוק של עלוקות מרפא. הבידוד של התרופה קשה ויקר, לכן משתמשים בעליקות, אשר נרשמות לעור באזור של thrombophlebitis שטחית, ובמשברים יתר לחץ דם עם כאבי ראש עזים - בצוואר.

נתרן ציטראט הוא תרופה הקושרת את יוני הסידן הקיימים בדם, הנחוצים לקרישת הדם. הוא נמצא בשימוש נרחב כמייצב בשימור דם שנתרם.

II. חומרי קרישה (מלחי סידן, ויקסול וכו') משמשים לדימום חריף וכרוני.

מלחי סידן הם מרכיב פיזיולוגי חיוני בתהליך קרישת הדם, אשר אוטם גם את דופן הנימים, ומפחית את חדירותו. הוא משמש לסוגים שונים של דימומים (ריאתי, קיבה, אף, רחם וכו'), כמו גם לחוסר רגישות (עם תגובות אלרגיות, מחלת קרינה) וחומרים אנטי דלקתיים.

סידן כלורי הוא אבקה היגרוסקופית, שנקבעה רק בתמיסות. יש לו השפעה מגרה חזקה על רקמות. אם סידן כלורי נכנס מתחת לעור, עלול להתרחש נמק של הרקמה התת עורית, ולכן הוא מנוהל תוך ורידי (5-10 מ"ל של תמיסה 10%). זה צריך להינתן לאט, שכן עלייה מהירה בתכולת יוני הסידן בדם עלולה לגרום להפרה של הקצב וההולכה של הלב. בעת נטילת סידן כלורי דרך הפה (כפות בצורת תמיסה של 10%), מומלץ לשתות אותו עם חלב על מנת להפחית את ההשפעה המעצבנת של התרופה על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

סידן גלוקונאט היא תרופה שפחות מגרה את הרקמות. זה יכול להינתן דרך הפה, תוך ורידי, תוך שרירי. לפני ההזרקה, אמפולה עם תמיסה של סידן גלוקונאט מחוממת לטמפרטורת הגוף.

ויטמין K הוא ויטמין מסיס בשומן הנדרש לסינתזה של פרותרומבין בכבד. תכשיר מסיס במים של ויטמין K, ויקאסול, נמצא בשימוש נרחב. קרישת הדם לאחר נטילת התרופה עולה לאחר 12-18 שעות, שכן זמן זה נדרש להיווצרות פרותרומבין בכבד. הוא משמש למניעת דימום לפני ניתוח או לפני לידה.

19. אמצעים המשפיעים על חילוף החומרים ברקמות. עבור מהלך תקין של תהליכי החיים, יש צורך לשמור על הקביעות של ההרכב הכימי והתכונות הפיזיקליות-כימיות של הסביבה הפנימית של הגוף. אמצעים המשפיעים על חילוף החומרים ברקמות כוללים חומרים שהם חלק מההרכב התקין של הסביבה הפנימית של הגוף (גלוקוז, נתרן כלורי, ויטמינים, הורמונים, יסודות קורט, אנזימים וכו').

גלוקוז - סוכר ענבים. הוא נספג היטב בכל התאים, הוא מקור האנרגיה העיקרי למוח, הלב, הכבד, שרירי השלד. מקדם נטרול של רעלני כבד (אפקט ניקוי רעלים), משפר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

תמיסת גלוקוז איזוטונית (5%) משמשת לתזונה פרנטרלית וכבסיס לנוזלים תחליפי דם. גלוקוז נמצא בשימוש נרחב במחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כבד, זיהומים, הרעלה, הלם וכו'. תמיסות גלוקוז היפרטוניות (10, 20 ו-40%) ניתנות בטפטוף (תוך ורידי) לדימום, בצקת ריאות ומוחית חריפה, הרעלה באמצעות רדיואקטיביות חומרים וכו'.

נתרן הוא קטיון חוץ תאי. ריכוז הנתרן כלורי בדם נשמר ברמה קבועה, מה שמבטיח את קביעות הלחץ האוסמוטי של הדם.

נתרן כלורי נמצא בשימוש נרחב כדי לפצות על אובדן מלחי נתרן על ידי הגוף (שלשולים, הקאות, איבוד דם, כוויות, הזעה חזקה). לשם כך משתמשים בתמיסה איזוטונית (0,9%) של נתרן כלוריד, הנקראת פיזיולוגית, אשר מבחינת הלחץ האוסמוטי תואמת את התנאים המצויים בנוזלים ביולוגיים. זה מנוהל תוך ורידי, תת עורי ובצורה של חוקן טפטוף. תמיסה איזוטונית משמשת כבסיס לתחליפי דם, ממס לתמיסות הזרקה רבות (אנטיביוטיקה, נובוקאין וכו').

תמיסות היפרטוניות (10-20%) של נתרן כלורי ניתנות תוך ורידי עבור דימום ריאתי, קיבה ומעי. הם מרטיבים חבישות בטיפול בפצעים מוגלתיים, שכן תמיסות היפרטוניות פועלות בצורה חיטוי ותורמות להפרדה של מוגלה מהפצע, ומנקות אותו. נתרן כלורי משמש לשטיפה (תמיסה 1-2%) כחומר אנטי דלקתי למחלות של דרכי הנשימה העליונות.

20. ויטמינים. אלו הן תרכובות אורגניות הכלולות במזון והכרחיות לחילוף חומרים תקין, פעילות חיונית, צמיחה והתפתחות של הגוף. נכנסים לגוף עם מזון, הם מעורבים ביצירת מערכות אנזימים רבות. החוסר שלהם בגוף (היפווויטמינוזיס) מוביל לשיבוש המהלך התקין של תהליכים ביוכימיים ברקמות. הפרעות מרובות וחמורות עוד יותר מתרחשות בהיעדר ויטמינים בגוף, כלומר עם בריברי.

אוויטמינוזיס והיפווויטמינוזיס עלולות להיגרם עקב צורך מוגבר בהם כתוצאה ממספר סיבות, כגון הריון, הנקה, עבודה פיזית קשה, מחלות זיהומיות והרעלה. בנוסף, מחסור בויטמינים יכול להיות תוצאה של ספיגה לקויה של ויטמינים (מחלות של מערכת העיכול והכבד), כמו גם שימוש בתרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, סולפונאמידים), המעכבות את המיקרופלורה של המעי המעורבת בסינתזה של ויטמינים ( קומפלקס B וויטמין K).

ויטמינים מחולקים לקבוצות לפי תכונותיהם הפיזיקליות והכימיות.

I. מסיסים במים: ויטמין B1 (תיאמין), ויטמין B2 (ריבופלבין), ויטמין PP (חומצה ניקוטינית), ויטמין B6 (פירידוקסין), חומצה פולית, ויטמין B12 (ציאנוקובלמין), ויטמין C (חומצה אסקורבית).

II. מסיסים בשומן: ויטמין A (רטינול), ויטמין D2 (ארגוקלציפרול), ויטמין E (טוקופרולים), ויטמין K (פילוקינונים) וכו'.

ויטמינים רבים מעורבים בתהליכי פיצול חומרי מזון ושחרור האנרגיה הכלולה בהם (ויטמינים B1 B2, PP, C וכו'). יש להם גם חשיבות רבה לסינתזה של חומצות אמינו וחומצות גרעין (ויטמינים B6, B12), חומצות שומן (חומצה פנטותנית), בסיסי גרעין ופירימידין (חומצה פולית), יצירת תרכובות חשובות רבות; אצטילכולין (ויטמין D), הורמונים של קליפת יותרת הכליה (ויטמין C) וכו'.

ויטמינים נחוצים להתפתחות תקינה של רקמת העצם (ויטמין D), רקמת אפיתל (ויטמין A), העובר (ויטמין E).

תכשירי ויטמין נקבעים למניעה וטיפול בהיפו-וברברי, במצבים פתולוגיים, שהתסמינים שלהם דומים כלפי חוץ לתסמיני היפווויטמינוזיס: במחלות של מערכת העצבים - ויטמינים B1, B6, B12, PP; במחלות המלוות בדימום מוגבר - ויטמינים C ו-P; תוך הפרה של האפיתל של העור - ויטמין A; תוך הפרה של האיחוד של שברים בעצמות - ויטמין D. ויטמינים C ו-PP משפיעים לטובה על תפקוד הנטרול של הכבד ומשמשים במקרה של הרעלה.

בשימוש ממושך במינונים גדולים של ויטמינים, במיוחד מסיסים בשומן, עלולות להופיע תופעות של מינון יתר - היפרוויטמינוזיס.

21. חומרים אנטי מיקרוביאליים. אנטי מיקרוביאלים הם חומרים המשמשים למלחמה בפתוגנים בבני אדם. תרופות אלו מחולקות לשלוש קבוצות.

I. חומרי חיטוי - חומרים המשמידים חיידקים בסביבה החיצונית. בשימוש בריכוזים מספיקים הם גורמים לשינויים בפרוטופלזמה של התא המיקרוביאלי והורגים אותו. חומרים אלו, בעלי פעילות אנטי-מיקרוביאלית רבת עוצמה, נטולי סלקטיביות מובהקת של פעולה ומסוגלים לפגוע ברקמות גוף האדם. הם משמשים לחיטוי חפצים, חצרים, הפרשות ובגדים של אנשים חולים או בריאים, שיכולים להוות מקור לזיהום.

II. חומרים אנטיספטיים - משמשים להשפעה על פתוגנים על פני גוף האדם (עור, ריריות, פצעים). בעלי השפעה אנטי-מיקרוביאלית חזקה, הם לא צריכים לפגוע ברקמות ולגרות אותן, כמו גם להיספג בדם בכמויות משמעותיות.

III. חומרים כימותרפיים הם חומרים אטיוטרפיים בטיפול במחלות זיהומיות וטפיליות (מדכאים את הפעילות החיונית של פתוגנים בגוף האדם). חומרים אלו אינם רעלים תאיים כלליים; הם פועלים באופן סלקטיבי על סוגים מסוימים של חיידקים או פרוטוזואה. לסוכנים כימותרפיים יש אפקט בקטריוסטטי, כלומר, משבשים את המהלך התקין של תהליכים ביוכימיים, גורמים לעיכוב בצמיחה ובהתפתחות של פתוגנים של מחלות זיהומיות. הם אינם מפרים את הפונקציות הבסיסיות של גוף האדם. תרופות כימותרפיות משמשות לטיפול בגידולים, הם פועלים באופן סלקטיבי על סוגים מסוימים של תאים.

החלוקה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים לחומרי חיטוי וחומרי חיטוי מותנית. ניתן להשתמש בחומרי חיטוי רבים בריכוזים גבוהים יותר לחיטוי. חומרי חיטוי וחומרי חיטוי מגוונים מאוד באופיים, יש הבדלים גדולים בפעולה, וכתוצאה מכך, בשימוש שלהם בפרקטיקה הרפואית. פעולתם של רובם נחלשת בנוכחות חלבונים (מוגלה, רקמות הרוסות וכו').

תרכובות הנותנות כלוריד מפצלות את אטום הכלור הפעיל ואת החמצן האטומי, אשר פוגעים בחלבונים של פרוטופלזמה מיקרוביאלית. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלהם בולטת יותר בסביבה חומצית. כשהם יבשים, הם לא יעילים. חומרים אלה הם חומרי חמצון, יש להם גם אפקט מפיג ריח וניתן להשתמש בהם להפחתת ריח, שכן, באינטראקציה עם גז חרדל, הם שוללים ממנו את התכונות הרעילות שלו.

אקונומיקה היא אבקה לבנה עם ריח כלור. זוהי תערובת של סידן היפוכלוריט, המספקת את ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של התרופה, עם תחמוצת סידן וסידן כלורי. היפוכלוריטים מתפצלים במהירות כלור ויש להם השפעה מרגיזה על רקמות.

אקונומיקה משמשת לחיטוי אסלות, בורות שופכין וכדומה. היא אינה מתאימה לחיטוי דברים ובגדים צבועים (משנה אותם) וחפצי מתכת (גורמת קורוזיה של מתכות).

כלורמין B היא אבקה לבנה בעלת ריח אופייני. סילוק הכלור הוא איטי. לכלורמין B השפעה אנטי-מיקרוביאלית ארוכה, אינו גורם לגירוי ברקמות בולט. הוא משמש לטיפול בפצעים נגועים (תמיסת 1,5-2%), חיטוי ידיים, שטיפת פצעים, שטיפה (תמיסה 0,25-0,5%), חיטוי של מכשירים לא מתכתיים, התייבשות עור (2-5% - תמיסה). ).

תמיסת יוד אלכוהולית (תמיסת יוד) היא נוזל אדום כהה עם ריח אופייני. יוד, כמו כלור, גורם לדנטורציה של חלבוני פרוטופלסמה מיקרוביאלית. יש למרוח יוד חיצונית כחומר אנטי מיקרוביאלי, אנטי פטרייתי ואנטי טפילי. בנוסף, תמיסת יוד גורמת לגירוי מקומי עם הרדמה לאחר מכן, הרחבת כלי דם וספיגת מוקדים דלקתיים, כלומר, זהו סוכן המשמש לטיפול בהסחת דעת.

ההשפעה המצריבה של התרופה מספקת אפקט המוסטטי בדימום נימי. תמיסת יוד משמשת לטיפול בתחום הניתוח, בידיו של המנתח, בקצוות העור של פצעים, במפרקים כואבים, וגם בעור במחלות הנגרמות על ידי פטריות פתוגניות.

דיוסיד - סבונים קטיוניים, שהם חומרי ניקוי טובים וחומרים אנטי-מיקרוביאליים. תמיסות דיוסיד משמשות לשטיפת ידיו של המנתח לפני הניתוח, עיקור מכשירי ניתוח. הם מוכנים לפני הצריכה.

אשלגן פרמנגנט - גבישים סגולים כהים עם ברק מתכתי. יוצרים תמיסות מארגמן ועד אדום כהה (בהתאם לריכוז); עם הזמן, הפתרונות מתכהים, אך אינם מאבדים מיעילותם. הוא משמש בתמיסות 0,01% ו-0,1% כחומר חיטוי, אנטי דלקתי ודאודורנט לשטיפת פצעים, גרגור, מי פה, וגם לשטיפת קיבה במקרה של הרעלה (חומר מחמצן חזק).

בתמיסות חזקות (2-5%), לאשלגן פרמנגנט יש אפקט צריבה. הוא משמש לשימון עבור כוויות, כיבים. במקביל, מתחת לגלד שנוצר, המשטח הפגוע מרפא בתנאים אספטיים. מיוצר בצורה של אבקה גבישית בצנצנות.

תמיסת מי חמצן היא נוזל צלול וחסר צבע. ברקמות, בהשפעת האנזים קטלאז, הוא מתפרק במהירות עם היווצרות חמצן מולקולרי, שהוא חומר אנטי-מיקרוביאלי חלש, אבל, מקציף, מנקה את הפצע באופן מכני ממוגלה, קרישי דם וכו'. יש לו חומר חיטוי ומסיר ריח השפעה. כאשר מיישמים אותו באופן מקומי, מי חמצן מעודד קרישת דם. הוא משמש בצורה של תמיסות לשטיפת הפה, הגרון, וגם לטיפול בפצעים.

ירוק מבריק הוא אבקה בצבע ירוק-זהוב, מסיס במים מעט. יש לו פעילות אנטי-מיקרוביאלית גבוהה נגד Staphylococcus aureus, הגורם הגורם לדיפתריה וכמה חיידקים אחרים. בנוכחות חומרים אורגניים, הפעילות האנטי-מיקרוביאלית שלו מופחתת. הוא משמש חיצונית לנגעי עור מוגלתיים בצורה של אלכוהול 0,1-2% או תמיסה מימית. זמין בצורת אבקה.

Etacridine lactate (rivanol) - אבקה צהובה. זמין בטבליות, המומסות בכוס מים לפני השימוש. הפתרונות אינם יציבים. אם התמיסה משתנה מצהוב לירוק, התמיסה הופכת לרעילה ואסור להשתמש בה. יש לו השפעה אנטי-מיקרוביאלית בזיהומים הנגרמים על ידי קוקוסים. יש למרוח פתרונות 1: 1000 ו- 1: 2000 לטיפול בפצעים נגועים, כיבים, חללים, כמו גם בצורת קרמים למורסות ושחין ובצורת שטיפות לדלקת בריריות הפה, החניכיים, לוֹעַ.

Ethacridine lactate אינו מגרה רקמות, היא תרופה נמוכה יחסית רעילה. במקרים נדירים, הוא משמש דרך הפה למחלות מעיים.

Furacilin היא אבקה צהובה. Furacilin הוא חומר אנטיבקטריאלי הפועל על סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק וחיידקים רבים אחרים. זמין בטבליות של 0,1 גרם למתן דרך הפה ו-0,02 גרם לשימוש חיצוני. הוא מיושם חיצונית בצורה של תמיסה מימית של 0,02% לטיפול בפצעים מוגלתיים, פצעי שינה, כיבים, כוויות, מחלות עיניים דלקתיות, וכו '. לפעמים furatsilin הוא prescribed דרך הפה עבור מחלות מעיים (דיזנטריה, וכו ').

קולרגול (כסף קולואידי) - צלחות קטנות ירקרקות או כחלחלות-שחורות עם ברק מתכתי. עם מים נותן פתרונות קולואידים. מכיל 70% כסף. יש לו פעילות אנטי-מיקרוביאלית בולטת, פעולה עפיצה ואנטי דלקתית. תמיסות קולרגול משמשות לשטיפת פצעים מוגלתיים (0,2-1%), לדלקת לחמית מוגלתית (טיפות עיניים - 2-5%), לשטיפה ולנזלת (1-2%). זמין בצורת אבקה.

כספית דיכלוריד (סובלימאט) היא אבקה לבנה מסיסה. קושר חלבונים של תאים מיקרוביאליים, יש השפעה חיידקית. הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של התרופה נחלשת בחדות בנוכחות חלבונים. Sublimate מגרה מאוד את העור והריריות, התמיסות שלו יכולות להיספג, ולכן הוא משמש בעיקר לחיטוי חיצוני של פשתן, חפצי טיפול בחולה וכביסה. טבליות סובלימט נצבעות בתמיסת אאוזין 1% בצבע ורוד או אדום-ורוד.

אלכוהול אתיל שייך גם לחומרי חיטוי.

קבוצת התרופות הכימותרפיות כוללת תרופות סולפנילאמיד, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי מלריה, אנטי שחפת, תרופות אנטי ספירוכיטליות ואחרות. יש להם השפעה בקטריוסטטית בעיקר.

עבור כימותרפיה יעילה של מחלות זיהומיות, יש צורך לעקוב אחר עקרונות מסוימים:

- בחר את הסוכן הכימותרפי הנכון;

- להתחיל טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה;

- לרשום מינונים גבוהים מספיק של תרופות כך שנוצר ריכוז בקטריוסטטי בדם וברקמות;

- להמשיך להשתמש בהם במשך זמן מה לאחר חיסול הסימפטומים הקליניים של המחלה;

- לשלב חומרים כימותרפיים עם מנגנוני פעולה שונים.

א. תרופות סולפנילמיד הן תרופות כימותרפיות סינתטיות שמקורן בסולפנילמיד המעכבות את הצמיחה של חיידקים וכמה וירוסים גדולים. כל הסולפונאמידים הם בקטריוסטטיים. הם מונעים את הספיגה על ידי חיידקים של חומצה פארא-אמינו-בנזואית הנחוצה לפיתוחם של האחרון, אשר סולפנאמידים דומים להם במבנה.

Sulfanilamides הם אבקות לבנות, מסיסות בצורה גרועה במים. הם נספגים היטב במערכת העיכול ונקבעים ברקמות ואיברים רבים. בגוף הם נהרסים חלקית ומופרשים על ידי הכליות.

המינון הטיפולי עבור רוב תרופות הסולפה (למבוגרים) הוא 4-6 גרם; אז החולה מועבר למינוני תחזוקה - 3-4 גרם ליום, שכן בתקופה זו נשמר הריכוז היעיל של סולפנאמידים בדם. יש להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר ולהמשיך 2-3 ימים לאחר היעלמות תסמיני המחלה. אי הקפדה על כללים אלו עלולה לגרום להופעת מחלות כרוניות ולהתרחשות של הישנות.

למרות עקרון הפעולה הכללי, לתרופות סולפה בודדות יש פרופיל שימוש טיפולי ספציפי.

Ftalazol וסולגין נספגים בצורה גרועה במעיים ומשמשים לטיפול בדלקות מעיים (דיזנטריה, אנטרוקוליטיס).

Streptocide, sulfadimezin, norsulfazol נספגים היטב במעי ומספקים ריכוזים גבוהים בדם וברקמות. הם משמשים לטיפול בדלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אלח דם וכו'. Sulfadimezin ו-norsulfazol זמינים באבקה ובטבליות של 0,25 ו-0,5 גרם, סטרפטוציד - 0,3 ו-0,5 גרם כל אחד. Streptocid יכול לשמש חיצונית כאבקה, וגם משחות (10 %) או לינימנט (5%) לטיפול בפצעים נגועים, כיבים, כוויות, סדקים.

Sulfacyl sodium נספג במהירות במעי ומופרש במהירות, יוצר ריכוזים גבוהים בכליות ובשתן. הוא משמש לטיפול בדלקות בדרכי השתן (pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן), כמו גם לטיפול בדלקות עיניים (10%, 20% ו-30% תמיסות ומשחות). זמין באבקה של 0,5 גרם.

Sulfapyridazine הוא סולפונאמיד ארוך טווח. הוא נספג במהירות במעיים ומספק ריכוז גבוה בדם לאורך זמן, מה שמאפשר לרשום אותו פעם אחת ביום. הוא משמש לטיפול בדלקת ריאות, זיהומים מוגלתיים של דרכי השתן, דיזנטריה.

עם שימוש ממושך בסולפנאמידים ורגישות מוגברת של הגוף אליהם, מתרחשות תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית וההיקפית, הכליות, הכבד (הפטיטיס), דם (אנמיה ולוקופניה) ואיברים אחרים. כדי למנוע חסימה של צינוריות הכליה, יש לרשום משקה אלקליין (מים מינרלים).

ב. אנטיביוטיקה הם חומרים ממקור חיידקי, מן החי או הצומח שיכולים לדכא את הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים. תאים מיקרוביאליים רגישים יותר לאנטיביוטיקה מאשר תאים של בעלי חיים ובני אדם. הרעילות הנמוכה יחסית של אנטיביוטיקה מאפשרת מתן דרך הפה ובהזרקה ללא חשש לגרימת הרעלה. אנטיביוטיקה יעילה נגד מספר גדול יותר של חיידקים מאשר סולפונאמידים, כלומר, יש להם קשת רחבה יותר של פעולה אנטי-מיקרוביאלית.

פניצילינים מיוצרים על ידי עובשים שונים. פעולתם קשורה לעיכוב סינתזת חלבון של המעטפת של התא המיקרוביאלי. הם יכולים להיות בעלי השפעות בקטריוסטטיות וקוטלות חיידקים. יעיל לדלקת ריאות, דלקת שקדים, דלקות פצעים, עגבת, אנתרקס, אלח דם, זיבה וכו'.

התרופה הפעילה ביותר מקבוצת הפניצילינים היא בנזילפניצילין נתרן או מלח אשלגן - אבקה לבנה, חסרת ריח, טעם מר. לא יציב, נהרס על ידי אור, חום, חומצות, אלקליות וכו'.

התרופה ניתנת רק בהזרקה תוך שרירית או תת עורית. כדי לשמור על הריכוז הנדרש, יש לתת את מלח הנתרן או האשלגן של פניצילין כל 4 שעות.

בנזילפניצילין משולב עם תרופות אחרות הפועלות לאורך זמן, שכן הן נספגות לאט ומופרשות מהגוף. תרופות כאלה בעלות פעולה ממושכת (ארוכת טווח) כוללות תמיסה של פניצילין בנובוקאין, מלח נובוקאין של פניצילין, אקמונובוקלין וביצילינים. הזרקות של תרופות אלה משמשות בתדירות נמוכה בהרבה מהחדרת מלחי אשלגן ונתרן של בנזילפניצילין.

אקמונובוקלין הוא תרחיף של מלח נובוקאין בנזילפניצילין בתמיסה מימית של אקמולין. שני הרכיבים זמינים בבקבוקונים נפרדים, התרופה מוכנה לפני השימוש.

Bicillin-1 (מלח dibenzylethylenediamine של benzylpenicillin) היא תרופה ארוכת טווח. זה נקבע עבור זיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים רגישים מאוד, כמו גם בהיעדר אפשרות של ניהול קבוע של התרופה. היא ניתנת תוך שרירית בלבד.

Bicillin-3 הוא תערובת של ביצילין-1 עם חלקים שווים של אשלגן או נתרן ומלחי נובוקאין של בנזילפניצילין. פעולתו מתבטאת מהר יותר מאשר ביצילין-1, וריכוז התרופה בדם גבוה יותר. ביצילין נמצא בשימוש נרחב למניעת שיגרון.

Phenoxymethylpenicillin, תרופה בעלת עמידות גבוהה לחומצות, נספגת היטב במערכת העיכול, אך היא יוצרת ריכוזים נמוכים יחסית בדם ולא ניתן להמליץ ​​עליה לזיהומים קשים.

תכשירי פניצילין עלולים לגרום לתופעות לוואי, לרוב תגובות אלרגיות (פריחה, אורטיקריה, נפיחות בפנים וכו'), הנצפות אצל אנשים עם רגישות יתר לתרופה. כאשר מופיעים תסמינים אלו, דחוף לתת למטופל אדרנלין, דיפנהידרמין ואנטי-היסטמינים אחרים.

כמה מיקרואורגניזמים, כמו סטפילוקוקוס, הפכו עמידים בפניצילין, והמחלות הנגרמות על ידי תרופה זו אינן נרפאות. צורות עמידות בפניצילין כאלה של חיידקים מושפעות היטב מתרופות חדשות, מה שנקרא פניצילינים חצי סינתטיים - מתיצילין ואוקסצילין.

אריתרומיצין ואולנדומיצין פוספט הן אנטיביוטיקה עם קשת פעולה קרובה לזה של פניצילין. רצוי להשאירם במילואים ולהשתמש רק לאותן מחלות שהפתוגניים שלהן רכשו עמידות לאנטיביוטיקה אחרת. התרופות ניתנות תוך ורידי. בנטילתן דרך הפה הן נספגות היטב, שומרות על ריכוז יעיל של האנטיביוטיקה בדם למשך 4-6 שעות, התרופות בעלות רעילות נמוכה, אך עלולות לגרום לשלשולים, בחילות, הקאות ותגובות אלרגיות. כמו באנטיביוטיקה אחרת, עלולה להתפתח עמידות לחיידקים.

סטרפטומיצין מיוצר על ידי פטרייה קורנת. ברפואה, סטרפטומיצין סולפט או קומפלקס סידן כלורי סטרפטומיצין משמש - אבקה לבנה, חסרת ריח, טעם מר מעט.

לסטרפטומיצין קשת פעולה רחבה יותר מאשר לפניצילין. הוא יעיל בשחפת של הריאות, קרומי המוח, הגרון, המעיים, באותם צורות של דלקת ריאות שלא נרפאו על ידי פניצילין, בדיזנטריה, מגפה, כולרה ומחלות אחרות. במנגנון הפעולה של סטרפטומיצין חשובה הפרת הקוד הגנטי בתהליך סינתזת חלבון על ידי ריבוזומים של התאים.

Streptomycin זמין בבקבוקונים עם פקקי גומי בצורה יבשה. בעת שימוש בסטרפטומיצין, תופעות לוואי אפשריות - סחרחורת, חירשות, תגובות אלרגיות, הפרעות וסטיבולריות.

Levomycetin היא תרופה סינתטית זהה לאנטיביוטיקה הטבעית chloramphenicol; אבקה לבנה בטעם מר, בלתי מסיס במים. מנגנון הפעולה שלו הוא דיכוי חילוף החומרים החלבון של תאים מיקרוביאליים. Levomycetin יעיל מאוד בדיזנטריה, טיפוס וטיפוס. הוא משמש לאלח דם, זיהומים מוגלתיים, צורות מסוימות של דלקת ריאות וכו', אם אנטיביוטיקה אחרת אינה יעילה במקרים אלה. תופעות לוואי בעת נטילת כלורמפניקול: בחילות, הקאות, דיכאון בתפקוד מח העצם (אנמיה, לויקופניה).

טטרציקלינים מיוצרים על ידי אקטינומיציטים. אנטיביוטיקה מקבוצה זו - כלורטטרציקלין הידרוכלוריד, אוקסיטטרציקלין הידרוכלוריד וטטרציקלין - יעילה בדלקת ריאות, אלח דם, דיזנטריה (אמיבית ובסיסית), טיפוס ועוד. משמשות למניעת סיבוכים זיהומיים בחולים כירורגיים, במיוחד במהלך ניתוחים בחלל הבטן, כמו גם במחלות הנגרמות על ידי חיידקים עמידים בפניצילין וסטרפטומיצין.

מנגנון הפעולה של טטרציקלינים קשור לדיכוי חילוף החומרים החלבון של מיקרואורגניזמים. תרופות אלו נספגות היטב ממערכת העיכול, עלולות לעבור דרך השליה ולהשפיע לרעה על התפתחות העובר, ולכן אין לתת אותן לנשים במהלך ההריון.

עם החדרת כלורמפניקול, טטרציקלין ואנטיביוטיקה רחבת טווח אחרים, עלולים להתרחש נגעים בעור ובמערכת העיכול הנגרמים על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה או פטרייה דמוית שמרים שהיא חלק מהמיקרופלורה הרגילה של גוף האדם. אנטיביוטיקה, המדכאת את המיקרופלורה הרגילה, תורמת לצמיחתה, היא הופכת לפתוגנית וגורמת למחלה קנדידה. לכן, בעת שימוש באנטיביוטיקה, ניסטטין ולבורין נקבעים.

גראמיצידין היא תרופה המיוצרת על ידי חיידק האדמה. יש לו פעולה bacteriostatic ו bactericidal נגד מיקרואורגניזמים pyogenic, פתוגנים של גנגרנה, טטנוס, אנתרקס, וכו 'התרופה נקבעת רק חיצונית, בטיפול של פצעים נגועים, כוויות, כיבים, לשטיפת חללים. לא ניתן להזריק אותו לווריד, מכיוון שהוא פוגע בתאי הדם האדומים וגורם לניוון של איברים פרנכימליים.

6.4. אספסיס ואנטיאספסיס בעזרה ראשונה

בטבע ישנם מיקרואורגניזמים שחודרים לתוך פצע אנושי עלולים לגרום לסיבוכים מסוימים. סיבוכים אלו נקראים דלקות פצעים. ישנם מספר סוגים של דלקות פצעים.

1. זיהום מוגלתי - מתרחש כאשר חודרים לתוך הפצע סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, דיפלוקוקים, גונוקוקים, Escherichia וטיפוס קולי, Pseudomonas aeruginosa ועוד.. מספר רב של חיידקים כאלו מצויים במוגלה ובצואה. כניסתם של מיקרואורגניזמים אלה לפצע של המטופל עלולה להוביל להופעת זיהום מוגלתי (סופרציה), שלאחריו תיתכן היווצרות של מורסה, פלגמון או סיבוך אחר.

2. זיהום אנאירובי - סוג של זיהום בפצע המופיע כאשר חיידקים אנאירוביים חודרים לפצע. חיידקים אלה כוללים פתוגנים של טטנוס, גנגרנה וכו'. זיהום בזיהום אנאירובי מתרחש כאשר הוא חודר לפצע האדמה. חיידקים אנאירוביים נמצאים בעיקר באדמת זבל, ולכן זיהום קרקע של פצעים מסוכן במיוחד.

בין דרכי החדירה של גורמים זיהומיים לפצע, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

- מגע עם חפץ שעל פני השטח שלו יש חיידקים. לרוב, זיהום בזיהום בפצע מתרחש בדרך זו;

- בליעת רוק או ריר לתוך הפצע במגע עם אדם אחר (זיהום בטפטוף);

- חשיפה לחיידקים מהאוויר (זיהום באוויר).

כל הדרכים הנ"ל להכנסת חיידקים לפצע נקראות אקסוגניות, שכן מיקרואורגניזמים נכנסים לפצע מהסביבה. אם מקור החיידקים הפתוגניים הוא מוקד דלקת בגוף החולה, הזיהום נקרא אנדוגני.

חדירת חיידקים פתוגניים לא תמיד מובילה להופעת זיהום בפצע. זיהום מתרחש כאשר מספר רב של חיידקים חודר לפצע, כאשר החולה איבד דם רב, כאשר גופו של החולה מתקרר, הוא תשוש וסוגים נוספים של ירידה בהתנגדות הגוף. אחת הדרכים למנוע זיהום בפצע היא אספסיס.

אספסיס היא מערכת של אמצעי מניעה, שמטרתם להשמיד מיקרואורגניזמים לפני שהם נכנסים לפצע. על פי חוק האספסיס הבסיסי, כל מה שבא במגע עם הפצע חייב להיות סטרילי, כלומר נקי מחיידקים. העיקור מתבצע באמצעות טמפרטורה גבוהה, תרכובות כימיות מיוחדות, באמצעות אולטרסאונד או קרינת יונים. אספסיס קשורה קשר הדוק לאנטיספסיס.

חיטוי הוא מכלול של אמצעים טיפוליים ומניעתיים, שמטרתם להפחית את מספר החיידקים בפצע או להשמידם לחלוטין. ישנם מספר סוגים של חומרי חיטוי.

1. חומרי חיטוי מכניים הם הפעולות המתבצעות במהלך טיפול כירורגי בפצע. הוא מורכב בכריתת קצוות ותחתית הפצע על מנת להסיר ממנו עוד חיידקים ורקמות מתות, המהווה כר גידול לחיידקים.

2. חיטוי פיזי הוא סדרה של אמצעים שמטרתם ליצור תנאים לא נוחים לחיים של חיידקים בפצע. אמצעים כאלה כוללים הטלת תחבושת גזה מכותנה, שימוש באבקות ייבוש וטמפונים, שימוש בנקזים וייבוש הפצע באוויר. ניקוז הוא צינור גומי או פלסטיק המוחדר לפצע כדי לנקז את ההפרשה או לשטוף את הפצע.

3. חיטוי כימי הוא אוסף של אמצעים שמטרתם הרס פתוגנים בפצע בעזרת כימיקלים.

אנו מפרטים את הכימיקלים בעזרתם מתבצעים חיטוי כימיים.

חנקתי כסף (לפיס) משמש בצורה של משחות, פתרונות לשטיפת פצעים.

צבעי אנילין (ירוק מבריק, כחול מלכיט) משמשים לטיפול בפצעים, כוויות וכו'.

דגמין ודיוסיד משמשים לטיפול במכשירים ובידיים רפואיות.

יוד משמש בצורה של תמיסת אלכוהול לשימון העור במקרה של פצעים, כחומר אספטי וכו'.

חומצה קרבולית היא רעל המשמש לעיקור מכשירים.

אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט) משמש כתמיסה לכביסה, שטיפה, רחצה, כמו גם לטיפול בכוויות.

מי חמצן משמש כתמיסה טרייה לכביסה, עצירת דימומים קלים, השריית תחבושות הנצמדות לפצע, בטיפול בפצעים עם זיהום אנאירובי.

Ethacridine lactate (rivanol) משמש בטיפול בפצעים, בצורה של תמיסות לכביסה וכו'. Furacilin משמש בצורה של תמיסות או משחות בטיפול בפצעים, כוויות, מחלות מוגלתיות חריפות.

המשחה של וישנבסקי היא משחה חיטוי המורכבת מ-3 גרם קסטרופורם, 5 גרם זפת ו-100 גרם שמן קיק. משמש לטיפול בפצעים.

תמיסה משולשת, הכוללת 3 מ"ל חומצה קרבולית, 20 מ"ל פורמלין ו-15 גרם סודה לליטר מים, משמשת לעיקור מכשירים.

בטיפול בפצעים ובכוויות משתמשים גם באנטיביוטיקה שונים:

- Levomycetin משמש בצורה של טבליות למתן דרך הפה לפני הארוחות;

- neomycin (chlortetracycline) משמש להכנת תמיסות, אבקות;

- ניסטטין נקבע למתן דרך הפה בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי פטריות;

- פניצילין משמש בצורה של תמיסות בנובוקאין, אבקה, משחות, אירוסולים וכו'.

התרחשות של זיהום בפצע אפשרי לא רק במקרה שבו התרחשה פציעה, אלא גם במהלך פעולות כירורגיות והליכים רפואיים אחרים, אם כללי האספסיס מופרים. כדי למנוע את התרחשותם של זיהומים בפצעים, יש צורך להשתמש במכשירים וחומרים רפואיים חד פעמיים או מעוקרים בקפידה. גם ידיו של הרופא צריכות להיות נקיות סטריליות במהלך ההליכים.

נושא 7. אורח חיים בריא כבעיה ביולוגית וחברתית

7.1. גיבוש אורח חיים בריא של תלמידים

אורח חיים בריא הוא אולי הגורם העיקרי במניעת מחלות שונות. מכאן נובעת אחת המשימות המרכזיות של עבודה חינוכית עם תלמידים - גיבוש אורח חיים בריא אצלם. עם זאת, אל לנו לשכוח שבעיה זו היא העיקרית לא רק עבור המורים, אלא גם עבור ההורים, ואלה האחרונים הם הנושאים בנטל האחריות העיקרי.

הרעיון של אורח חיים בריא כולל מגוון שלם של תנאים ודרישות, שליישום שלהם יש השפעה מיטיבה על בריאות האדם. אלו כוללים:

- יציבה נכונה;

- עמידה בשגרת היומיום;

- תזונה נכונה ובזמן;

- עמידה בתקני היגיינה אישית;

- דחייה של הרגלים רעים;

- ספורט חובבים רגיל וכו'.

גיבוש אורח חיים בריא צריך לכלול מספר היבטים:

1) קיום אירועי הסבר עם תלמידי בית ספר והוריהם על חשיבותו של אורח חיים בריא לגוף הילד הגדל;

2) בניית לוח זמנים נכון לחיי בית הספר של תלמיד;

3) הכנסת כללים ונורמות בית ספריות מסוימות (נעילת נעליים נשלפות, מראה מסודר של תלמיד, איסור על עישון ושתיית אלכוהול בשטח בית הספר וכו');

4) הכנסת עונשים לעוברים על תקנון מערכת הלימודים וכו'.

בנוסף, אחד הגורמים לגיבוש אורח חיים בריא בקרב תלמידי בית ספר, במיוחד בקרב תלמידי בית ספר יסודי, הוא דוגמה אישית, אותה אסור למורה לשכוח לעולם. הורים לתלמידים משמשים לרוב כמודל לחיקוי, יש צורך לנהל שיחות הסבר בנושא זה באסיפות הורים.

כללי היגיינה אישית. זה לא סוד שאדם שמנהל אורח חיים בריא נוטה פחות לחלות. כדי לשמור ולקדם בריאות, חשוב להקפיד על כל הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית.

1. שטפו את הידיים כמה שיותר תכופות ויסודיות עם סבון ומברשת. יש לזכור כי ידיים מלוכלכות הן המקור העיקרי לדלקות מעיים וטפילי מעיים בגוף האדם. מחלות אלו נקראות - "מחלות של ידיים מלוכלכות".

הציפורניים הן המקור השכיח ביותר לזיהום. מזון נכנס מתחת לציפורניים בזמן האכילה, לכלוך, קשקשים של עצמו ושל אחרים מצטברים. האזור שמתחת לציפורניים לא תמיד מנוקה לחלוטין, ולכן יש לגזור את הציפורניים ולשטוף במברשת.

יש צורך במיוחד לשטוף ידיים לפני אכילת מזון, לאחר ביקור בחדר השירותים, לאחר תקשורת עם בעל חיים, נסיעה בתחבורה ציבורית, ביקור במקומות ציבוריים, וגם לאחר הליכה ברחוב. חשוב לזכור שבנוסף לפתוגנים עלולים להישאר על העור חלקיקי מתכות, תרכובות כימיות מזיקות וכו'.

1. יש צורך לשטוף ולנגב היטב ירקות ופירות וכן כלים המשמשים לאכילה, שכן הם יכולים להפוך גם למקור הדבקה בדלקות מעיים מסוגים שונים. עדיף לשטוף את האוכל במים רתוחים.

2. בין שאר כללי ההיגיינה האישית, טיפול שיניים קפדני תופס מקום חשוב.

יש צורך לצחצח שיניים פעמיים ביום (בוקר וערב) באמצעות משחת שיניים המתאימה לאדם. צחצוח שיניים בערב חשוב מאוד, שכן הוא מסלק את שאריות המזון שהצטברו בפה במהלך היום. הצטברותם עלולה להוביל לזיהום.

חשוב לבחור את משחת השיניים הנכונה: לשיני ילדים, השימוש במשחות הלבנה, משחות עם תכולה גבוהה של מינרלים מזיק. בבחירת משחת שיניים, יש להנחות אותך בעצת רופא שיניים. אתה צריך ללכת לרופא שיניים פעמיים בשנה.

השיניים שלנו מכוסות באמייל: אם היא פגומה, השן מתחילה להידרדר. לכן, זה מסוכן לכרסם אגוזים ועצמות, לקטוף שיניים עם מחטים או סיכות. שינויים פתאומיים בטמפרטורת המזון יכולים גם לגרום לסדקים באמייל השן.

3. לפני השינה יש לשטוף את הפנים, האוזניים, הצוואר והידיים עד המרפקים עם סבון ולייבש היטב במגבת. לכל אדם צריכה להיות מגבת משלו. כדאי להרגיל את עצמך לשטוף לפני השינה ואת הרגליים במים בטמפרטורת החדר. זה מונע מהם להזיע ומקשה את הגוף.

4. כדי להסיר חלב, לכלוך, תאים מתים של האפידרמיס (שכבת השטח של העור), זיעה, יש צורך ליישם באופן קבוע נהלי מים. כמו כן, חשוב להחליף באופן קבוע תחתונים ומצעים.

5. עליך לטפל בזהירות בשיער שלך. לקבלת מראה מסודר, אתה צריך לסרק אותם באופן קבוע. כל אדם צריך להשתמש במסרק שלו ובאביזרי שיער אחרים.

6. כשהשיער שלך מתלכלך, שטפי את שיערך באופן קבוע עם שמפו המתאים לסוג השיער שלך. אי הקפדה על כלל זה עלול להוביל להופעת טפילי עור, וכן למחלות פטרייתיות שקשה לרפא אותן ועלולות להוביל להתקרחות.

7. יש צורך לפקח על ניקיון וניקיון הבגדים והנעליים. הלבוש צריך להיות נוח, לא להגביל את התנועה, והנעליים צריכות להיות מתאימות במידה ועם עקב קטן (למניעת רגליים שטוחות).

בחדרים בעונה הקרה יש להסיר בגדים עליונים ונעליים כדי למנוע מחלקיקי אבק ולכלוך לחדור לחפצי בית מהרחוב, וכן כדי להבטיח לגוף מנוחה מהלבשה עליונה ומנעליים חמות.

בבית, אתה צריך בגדים מיוחדים לבית. יש להשתמש בביגוד מיוחד גם בבית הספר בשיעורי הכשרת עבודה וחינוך גופני.

8. יש לאוורר סלונים וכיתות בתדירות גבוהה ככל האפשר. זה נעשה כדי להעלות את ריכוז החמצן בחדר, כמו גם כדי להפחית את כמות החומרים האורגניים באוויר (חיידקים ונגיפים פתוגניים). בנוסף, קרינה אולטרה סגולה (אור שמש) יכולה להרוג מיקרואורגניזמים רבים, אשר מחטאים את האוויר.

9. יש צורך לבצע באופן קבוע ניקוי רטוב של הנחות (במיוחד ציבוריות).

הקפדה על כללי ההיגיינה הפשוטים הללו תעזור לשמור על בריאותכם.

7.2. מוטיבציה לאורח חיים בריא

אורח החיים של ילד הוא הבסיס לבריאותו לאורך חייו הבאים. בסיס שמונח לא נכון יכול להוביל לפגיעה במבנה כולו, גם אם כל שאר האלמנטים שלו מונחים בצורה נכונה.

למען בריאותו של דור העתיד של האומה שלנו, יש צורך להנחיל ולהניע אורח חיים בריא. מוטיבציה לאורח חיים בריא היא מערכת של אמצעים שמטרתם לפתח אצל ילדים את הרצון לציית לכל הכללים והנורמות של אורח חיים בריא.

פעילויות ליצירת מוטיבציה צריכות להתחיל מעצם לידתו של הילד. לשם כך, ההורים מרגילים אותו בהדרגה לתזונה נכונה וקבועה, היגיינה אישית וכו'. יש צורך גם להקנות לילד מיומנויות של שירות עצמי וביצוע עצמאי של היגיינה אישית בסיסית. כשהתבגר, הילד מתרגל לשגרת היום, לחוקים שקבעו לו הוריו ואינו יכול לדמיין דרך חיים אחרת. אורח חיים בריא צריך להפוך להכרח עבור ילד: אם ילד, למשל, לא יכול לעשות תרגילים או לצחצח שיניים בבוקר, אז הוא כבר חווה אי נוחות.

השפעה עצומה על היווצרות אורח חיים בריא של ילד מוטלת על ידי הדוגמה האישית של המבוגרים הסובבים אותו, שכן חיקוי המבוגרים טבוע בטבעם של ילדים. זה חל על פעולות הורים, בני משפחה, גננות, מורים. חשוב גם לפקח כל הזמן על הילד: יש להעריך את כל מעשיו, לקבל עידוד או האשמה.

כשהם גדלים ועוברים את גיל המעבר, מתבגרים מפסיקים להתבונן מקרוב ולהקשיב למבוגרים סביבם. לעתים קרובות בגיל זה, בני גילו של הילד נהנים מסמכות רבה, ולכן אורח חייו יהיה תלוי במידה רבה באורח החיים של חבריו וחברתו. בגיל זה, המוטיבציה לאורח חיים בריא צריכה להגיע לא ממבוגרים, אלא מבני גילו של הילד. לכן, יש צורך לקיים מפגשים ושעות שיעור מיוחדות, בהן הילדים עצמם צריכים להכין דוחות על חשיבות אורח חיים בריא: על הסכנות בעישון, שתיית אלכוהול, סמים, על יתרונות התזונה הנכונה, עיסוק בספורט.

גם מתבגרים מושפעים מאוד מהתקשורת: רדיו, טלוויזיה, מגזינים, אינטרנט. כדי להניע אורח חיים בריא, עליך להפנות את תשומת לב התלמידים לתוכניות, מאמרים ופרסומים המקדמים אורח חיים בריא.

יש לציין כי בימינו אורח חיים בריא הופך לאופנתי. יותר ויותר אנשים פופולריים מקדמים אורח חיים בריא, בנוסף, אישיות בריאה, אתלטית, חזקה פופולרית יותר מאלה המתייסרים בהרגלים רעים. בהתבסס על כך, בשיחות עם תלמידי בית הספר, יש לגרום להם להבין שבריאות טובה היא אחד הצעדים הראשונים לפופולריות ולהצלחה.

7.3. הרגלים רעים ומניעתם

להרגלים רעים נהוג לייחס סוגים שונים של פעילויות אנושיות המזיקות לבריאותו. שקול כמה הרגלים רעים ואת הנזק שהם גורמים לגוף.

עישון הוא אחד ההרגלים המזיקים ביותר. רופאים הוכיחו שעשן טבק מכיל יותר מ-30 חומרים רעילים: ניקוטין, פחמן דו חמצני, פחמן חד חמצני, חומצה הידרוציאנית, אמוניה, שרפים וחומצות שונות וחומרים נוספים. שתי חפיסות סיגריות מכילות מנה קטלנית של ניקוטין, ורק העובדה שניקוטין חודר לגוף במנות קטנות מצילה את המעשן.

רופאים מצאו שבהשוואה ללא מעשנים, למעשנים ארוכי טווח יש סיכוי גבוה פי 13 לפתח אנגינה פקטוריס, סיכוי גבוה פי 12 ללקות באוטם שריר הלב ופי 10 יותר ללקות בכיב קיבה. מכלל חולי סרטן הריאות, 98% הם מעשנים. בנוסף, מחקרים רפואיים הראו שלמעשנים יש סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן באיברים אחרים: הוושט, הקיבה, הגרון והכליות. אצל מעשנים, סרטן השפה התחתונה מופיע לעיתים קרובות עקב ההשפעה המסרטנת של התמצית המצטברת בפיה של המקטרת. כל מעשן ארוך טווח שביעי סובל ממחלה קשה של כלי הדם.

מוצרי טבק עשויים מעלי טבק מיובשים, המכילים חלבונים, פחמימות, מלחים מינרליים, סיבים, אנזימים, חומצות שומן וחומרים נוספים.

ביניהם, חשוב לציין שתי קבוצות של חומרים מסוכנים לאדם - ניקוטין ואיזופרנואידים.

חומרים הכלולים בטבק משפיעים על מערכות אנושיות שונות. ההשפעה הגרועה ביותר היא ניקוטין. הוא חודר לגוף יחד עם עשן הטבק, המכיל בנוסף לניקוטין חומרים מגרים, כולל מסרטנים (בנזפירן ודיבנזפירן), התורמים להופעת גידולים ממאירים.

ניקוטין הוא רעל עצבים. בניסויים בבעלי חיים ובתצפיות על בני אדם, הוכח שניקוטין במינונים קטנים מעורר תאי עצב, מגביר את הנשימה ואת קצב הלב, גורם להפרעות בקצב הלב, בחילות והקאות. מינונים גדולים של ניקוטין מאטים או משתקים את הפעילות של תאי מערכת העצבים המרכזית, כולל זו האוטונומית. הפרעה במערכת העצבים מתבטאת בירידה ביכולת העבודה, רעד בידיים והיחלשות הזיכרון. ניקוטין משפיע גם על הבלוטות האנדוקריניות: בלוטות יותרת הכליה (אדרנלין משתחרר לדם, גורם לעווית כלי דם, עלייה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב), בלוטות המין (ניקוטין הוא הגורם לחולשה מינית אצל גברים).

עישון מזיק במיוחד לילדים ובני נוער, שמערכת העצבים ומחזור הדם השברירית שלהם מגיבה בכאב לטבק. פחמן חד חמצני המצוי בעשן טבק גורם לרעב בחמצן, שכן פחמן חד חמצני מתחבר עם המוגלובין בקלות רבה יותר מחמצן, ומועבר עם דם לכל הרקמות והאיברים האנושיים.

לעתים קרובות מאוד, עישון מוביל להתפתחות של ברונכיטיס כרונית, המלווה בשיעול מתמשך וריח רע מהפה. כתוצאה מדלקת כרונית, הסמפונות מתרחבים, מה שעלול להוביל לאמפיזמה או לכשל במחזור הדם. כתוצאה מכך, המעשן רוכש תכונות ייחודיות מסוימות: קול צרוד, פנים נפוחות, קוצר נשימה.

עישון מגביר את הסיכוי לפתח שחפת. הסיבה לכך היא שעשן הטבק הורס את מערכת ההגנה של הריאות, מה שהופך אותן לרגישות יותר למחלות.

לעתים קרובות מעשנים חווים כאב בלב. הסיבה לכך היא עווית של כלי הדם הכליליים המזינים את שריר הלב, עם התפתחות אנגינה פקטוריס (אי ספיקת לב כלילית). אוטם שריר הלב אצל מעשנים שכיח פי שלושה מאשר אצל לא מעשנים.

עישון יכול להוביל ל-vasospasm של הגפיים התחתונות, לתרום להתפתחות של אנדרטריטיס מחסלת, הפוגעת בעיקר בגברים. מחלה זו מובילה לתת תזונה, גנגרנה ובסופו של דבר לקטיעה של הגפה התחתונה.

מהחומרים המצויים בעשן הטבק סובלת גם מערכת העיכול, בעיקר השיניים ורירית הפה. ניקוטין מגביר את הפרשת מיץ הקיבה, הגורם לכאבים כואבים בבטן, בחילות והקאות.

עישון עלול לגרום לאמבליופיה ניקוטינית, הגורמת לעיוורון חלקי או מלא.

מעשן חייב גם לזכור שהוא מסכן לא רק את בריאותו שלו, אלא גם את בריאותם של אחרים: אנשים שנמצאים בחדר מעושן ושואפים עשן סיגריות (מה שנקרא "עישון פסיבי") צורכים כמות מסוימת של ניקוטין וחומרים מזיקים אחרים.

שימוש לרעה באלכוהול הוא הרגל רע נוסף שמשפיע לרעה על גוף האדם. אלכוהול, או אלכוהול, פועל על הגוף כמו סמים נרקוטיים, אך שלב ההתרגשות הנגרם ממנו ארוך יותר.

בפרקטיקה הרפואית משתמשים באלכוהול אתילי - נוזל שקוף, חסר צבע, נדיף, דליק בעל טעם בוער עם ריח אופייני. כאשר נלקח דרך הפה בריכוזים קטנים, אלכוהול אתילי מגביר את הפרשת בלוטות הקיבה מבלי להשפיע על פעילות העיכול של מיץ הקיבה, ומגביר את התיאבון. בריכוזים גבוהים יותר, יש לו השפעה מגרה חזקה על הממברנות הריריות, מעכב את ייצור הפפסין, מפחית את כוח העיכול של מיץ הקיבה ותורם להתפתחות דלקת קיבה כרונית אצל אנשים ששותים כל הזמן אלכוהול.

במתן דרך הפה, אלכוהול נספג בקיבה ובמעי הדק, חודר לזרם הדם ומתפזר באופן שווה יחסית בגוף, יכול לחדור את מחסום השליה ולהשפיע על העובר. לכן, השימוש באלכוהול אסור בהחלט במהלך ההריון.

כאשר נוטלים אלכוהול, ייצור החום עולה, כלי העור מתרחבים, נוצרת תחושת חום, אך העברת החום עולה, טמפרטורת הגוף יורדת, כך שלא ניתן להשתמש באלכוהול כדי להילחם בהיפותרמיה. בנוסף, אדם שצרך אלכוהול אינו חש בקור חיצוני, מה שעלול להוביל להיפותרמיה מסוכנת.

בדומה לסמים, לאלכוהול יש השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית. בעת שתיית אלכוהול, תיתכן הרעלת אלכוהול חריפה, שבה נצפים אובדן הכרה, אי ספיקת נשימה, קצב לב מוגבר, הלבנת העור וירידה בטמפרטורת הגוף. כדי לחסל את התסמינים הללו, פנה לשטיפה בקיבה.

משקאות אלכוהוליים מכילים מספר רב של תוספים ורכיבים מזיקים בעלי השפעה רעילה כללית על הגוף – וזו עוד סכנה הקשורה לשימוש לרעה באלכוהול. לאלכוהול יש השפעה שלילית על הכבד - המסנן הטבעי של גוף האדם. צריכת אלכוהול לטווח ארוך עלולה להוביל למחלה מסוכנת - שחמת הכבד.

הרעלת אלכוהול כרונית נצפית בהתמכרות לאלכוהול - אלכוהוליזם. אלכוהוליזם הוא מצב בו אדם חש צורך יומיומי באלכוהול, שבלעדיו אינו יכול לחיות. במקביל מציינים חוסר יציבות במצב הרוח, עצבנות, הפרעות שינה, עיכול, פגיעה באיברים פנימיים (השמנת לב, דלקת קיבה כרונית, שחמת הכבד), וירידה מתמדת באינטליגנציה. בעתיד, חולים מפתחים פסיכוזות אלכוהוליות, פולינאוריטיס והפרעות אחרות של מערכת העצבים. אדם עם אלכוהוליזם מאבד קשר עם החברה הסובבת, נחשב למסוכן מבחינה חברתית. הטיפול באנשים הסובלים מאלכוהוליזם מתבצע במוסדות מיוחדים תוך שימוש בטיפול תרופתי, פסיכותרפיה, היפנוזה.

מניעת שימוש לרעה באלכוהול צריכה להתחיל בילדות המוקדמת. הסטטיסטיקה יודעת שברוב המקרים, בני נוער מנסים משקאות אלכוהוליים בפעם הראשונה, מחקים מבוגרים, ולכן אורח חיים בריא של הורים צריך להיות דוגמה עבור ילדיהם. כמו כן, על מנת למנוע שימוש לרעה באלכוהול ואלכוהוליזם, יש צורך בביצוע עבודת הסברה לתלמידי בית הספר, הרצאות על סכנות צריכת אלכוהול וכו'.

התמכרות לסמים (התמכרות לסמים נרקוטיים) היא אחד ההרגלים המזיקים ביותר. רוב התרופות הנרקוטיות הן רעלים תאיים כלליים, כלומר חומרים המפחיתים את הפעילות החיונית של כל תא - בעל חיים וצמח (היוצא מן הכלל הוא תחמוצת החנקן). בתנאי הגוף, במיוחד בבני אדם, הם משפיעים בעיקר על הסינפסות של מערכת העצבים המרכזית, כלומר, מקומות החיבור בין נוירונים. העברה בין-סינפטית של דחפים ממלאת תפקיד חשוב ביישום כל פעילות הרפלקס של הגוף, לכן ירידה בפעילות התפקודית של סינפסות מלווה בעיכוב רפלקסים והתפתחות הדרגתית של מצב נרקוטי.

בהשפעת תרופות נרקוטיות במערכת העצבים המרכזית מתרחש שינוי בתהליכים טבעיים, מתרחשות הזיות, אובדת תחושת הפחד והשליטה בעצמו. כתוצאה מכך, אדם יכול לבצע מעשים המסוכנים לעצמו ולאחרים.

השימוש בסמים נרקוטיים מוביל במהירות להתמכרות: לאדם המכור לסמים יש "התמוטטות" - צורך דחוף להשתמש במנה הבאה של הסם. אדם כזה מסוגל לעשות כל פעולה כדי להשיג את מטרתו - לקבל את המנה הבאה.

כאמצעי מניעה למאבק בהתמכרות לסמים, יש להראות לילדים סרטים המתארים נרקומנים וסבליהם. זה אמור לגרום אצל ילדים לסלידה מסמים, לפחד מהם. חשוב גם לעקוב אחר הילד ובסימנים הראשונים של שימוש בסמים, לפנות למומחים.

הטיפול בהתמכרות קשה מאוד. זה מתבצע במרפאות מיוחדות באמצעות תרופות שונות, אך לא תמיד מוביל להשפעה הרצויה.

7.4. דרכים להציל את חזון התלמידים

ראייה טובה היא היכולת להבחין בין חפצים ודברים קרובים ורחוקים, להבחין בין צבע אחד למשנהו. ראייה טובה היא צורך חיוני. אדם הסובל מלקות ראייה (רוחק ראייה, קוצר ראייה, עיוורון צבעים) חווה אי נוחות מתמדת, שכן לחיים מלאים הוא זקוק לשימוש באמצעים מיוחדים (משקפיים, עדשות).

ליקויי ראייה יכולים להיות מולדים או נרכשים. אדם מקבל פגמים מולדים בלידה, ותיקונם כמעט בלתי אפשרי. ליקויים נרכשים הם תוצאה של תאונות, מחלות קשות, אי עמידה בכללי הגנת הראייה. לפיכך, אנו יכולים להסיק שהחזון שקיבל אדם מהטבע הוא כמעט בלתי אפשרי לשפר, ולכן יש צורך לנקוט בכל האמצעים כדי לשמר את החזון שניתן לאדם מלידה.

עם תחילת הלימודים, ראיית הילד עומדת למבחן רציני. כתוצאה מעומסים קבועים, הוא מתאמץ מאוד מדי יום, ואם לא מקפידים על כללים מסוימים, עד למועד סיום הלימודים מבית הספר, או אפילו מוקדם יותר, הראייה של הילד יכולה להיחלש באופן משמעותי. על מנת לשמר את הראייה, יש להקפיד על הכללים הבסיסיים הבאים.

1. הקפידו על תאורה טובה בקריאה, כתיבה, ציור, עיצוב, תפירה וכדומה. האור צריך ליפול על הצד השמאלי של הילד כדי שיד ימין הפועלת לא תיצור צל.

2. יש לבחור את כוחן של מנורות תאורה חשמליות כך שיתנו תאורה מספקת ויחד עם זאת לא יסנוורו.

3. בעת קריאה, כתיבה, ציור וכדומה יש לשבת ישר עם ראש מעט מוטה כך שהמרחק מהעיניים למחברת או לספר לא יפחת מ-30 ולא יותר מ-40 ס"מ.

4. קרינה ממסך טלוויזיה ומצג מחשב מזיקה לראייה, לכן, כדי לשמור על הראייה, יש לצפות בטלוויזיה ממרחק של לפחות 3 מ', להשתמש במסכי מגן בעבודה עם מחשב, ובהעדרם מעת לעת. לתת לעיניים מנוחה.

5. תנאי חשוב לשמירה על הראייה הוא הגנה על העיניים מפני נזק מכני. לשם כך, הילד צריך להימנע ממשחק עם קלע, חצים, אוויר וכלי נשק; בעת עבודה על מכונות ובאבק, השתמש במשקפי בטיחות וכו'.

6. כדי למנוע את התרחשותן של מחלות עיניים זיהומיות המשפיעות לרעה על הראייה, יש צורך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית: אל תיגע בעיניך בידיים מלוכלכות, אל תשתמש במגבת של מישהו אחר, אל תרכיב משקפיים של מישהו אחר, עשה. אל תיתן את המשקפיים שלך לאחרים, אל תישן על כרית של מישהו אחר או על כרית עם ציפית מלוכלכת וכו'.

אם אתה מבחין בהידרדרות בראייה, עליך לפנות מיד לרופא. ככל שינקטו צעדים מוקדם יותר לטיפול בראייה, כך היא תעבור בקלות רבה יותר והסבירות לתוצאה חיובית תגדל.

7.5. יציבה של תלמידי בית ספר

יציבה מתייחסת למיקום ולצורה של עצמות השלד. יציבה היא חלק חשוב מהמראה הכללי של האדם, אך יציבה נכונה נחוצה לא רק מבחינה אסתטית, אלא גם מבחינה בריאותית. יציבה גרועה היא לא רק מכוערת, היא מזיקה לבריאות שלך.

עם יציבה טובה ודקה, הגוף ישר, עמוד השדרה במצב תקין עם כפיפות פיזיולוגיות קדימה באזור החוליות הצוואריות והמותניות; הכתפיים פרוסות ונמצאות באותה רמה, הראש מוחזק ישר. יחד עם זאת, האיברים הפנימיים של האדם נמצאים במצב הנכון ופועלים כרגיל, והתנועות של האדם חופשיות ובלתי מוגבלות. אם היציבה שגויה, במיוחד אם עמוד השדרה מעוקל, אז עבודת הלב והנשימה קשים.

בילדים בגילאי בית ספר יסודי ותיכוני, עצמות השלד עשירות בחומרים אורגניים ולכן ניתנות לגיבוש. המיקום השגוי הקבוע של הגוף ליד השולחן, בעת הליכה, במהלך השינה מוביל לעובדה שהחזה הופך שטוח וצר. ישנן עקומות מתמשכות שונות של עמוד השדרה (התכופפות, כפיפות לרוחב). תיקון היציבה במקרים כאלה יכול להיות קשה מאוד, ולפעמים אפילו בלתי אפשרי. בנוסף, ההרגל של עמידה, הנחת כל משקל הגוף על רגל אחת, משפיע קשות על היציבה.

על מנת שהיציבה תהיה נכונה, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות.

1. בעמידה יש ​​להישען תמיד בצורה שווה על שתי הרגליים.

2. יש לשמור על הגוף ישר.

3. כתפיים צריכות להיות מונחות מעט לאחור.

4. החזה צריך להיות בולט מעט החוצה, ויש למשוך את הבטן פנימה.

5. יש לשמור על הראש מורם.

6. בהליכה, לא להתכופף, להתנדנד מצד לצד ולטרוף את הרגליים על הקרקע.

7. אתה צריך לשבת נכון ליד השולחן או ליד השולחן. על מנת שהנחיתה תהיה נכונה, גובה השולחן, הכיסא ושולחן העבודה חייב בהכרח להתאים לגובה הילד. אם תלמיד יושב ליד שולחן גבוה מדי או נמוך מדי ומחזיק את ידיו בצורה לא נכונה, אז הגוף שלו מקבל יציבה לא טבעית, הגוף מתכופף ועמוד השדרה מתעקל בהדרגה. גובה השולחן לתלמיד בגובה 130-140 ס"מ צריך להיות 62 ס"מ, כיסא - 38 ס"מ; לתלמיד בגובה 140 עד 150 ס"מ - 68 ס"מ ו-41 ס"מ בהתאמה.

במידה וגובהו של התלמיד נמוך מ-130 ס"מ, יש להצטייד במיוחד במקום לימודיו.

כאשר עובדים ליד שולחן, אתה צריך לשבת על כיסא עמוק כדי שתוכל להישען על גבו. אתה צריך לשבת ישר, להטות מעט את הראש ולא לשכב על השולחן עם החזה. בין החזה לכיסא צריך להיות תמיד מרחק השווה לגודל האגרוף של התלמיד. הרגליים צריכות להיות כפופות בברכיים בזווית ישרה ולהניח את הרגליים על הרצפה. יש לוודא כל הזמן שהכתפיים יהיו תמיד באותה רמה ושישמר המרחק הנכון מהעיניים לספר או למחברת. יש לשמור על היציבה הנכונה בכל סוגי העבודה: במהלך ההכשרה התעשייתית, בעבודה בבית, בשיעורי חינוך גופני.

8. העומס הלא אחיד של חגורת הכתפיים משפיע לרעה על היציבה של תלמיד בית הספר. לעתים קרובות עמוד השדרה מעוות וכתף אחת צונחת מטה מהעובדה שהתלמיד נושא ביד אחת תיק עם ספרים או משקולות אחרות. יש להחזיק את התיק לסירוגין ביד ימין ולאחר מכן ביד שמאל. כדי לפזר באופן שווה את העומס על הכתפיים, עדיף להשתמש בתרמיל. עם זאת, בכל מקרה, חשוב לזכור שילדים לא צריכים לשאת משקל, שכן הדבר עלול לגרום לעיוות של שלד הילדים השביר. ילדים מתחת לגיל 8-10 לא צריכים לשאת משאות כבדים מ-8 ק"ג.

9. כדאי לישון על מיטה רחבה וארוכה למדי, עם מזרון אחיד ולא רך מדי, שימו רק כרית אחת קטנה מתחת לראש.

10. תצפיות של רופאים מראות שלעתים קרובות מאוד יציבה גרועה נובעת מחולשה של שרירי הגוף. ובכן לחזק ולפתח את שרירי הגב והבטן עבודה פיזית ופעילות גופנית. עם זאת, חינוך גופני בבית הספר לבדו אינו מספיק. אתה צריך לעשות התעמלות כל בוקר, לשחק משחקי חוץ בזמנך הפנוי, לשחות בקיץ, סקי ולהחליק בחורף, להיכנס לקטעי ספורט.

7.6. צורות של חינוך גופני פנאי

על פי מידת ההשפעה על הגוף, ניתן לחלק את כל סוגי התרבות הגופנית משפרת הבריאות לשתי קבוצות: תרגילים בעלי אופי מחזורי ואציקלי.

תרגילים מחזוריים הם פעולות מוטוריות שבהן אותם מחזורים שלמים חוזרים כל הזמן במשך זמן רב. בין תרגילים כאלה הם הליכה, ריצה, סקי, רכיבה על אופניים, שחייה, חתירה.

תרגילים אציקליים הם פעולות מוטוריות, שלמבנה שלהן אין מחזוריות ושינויים בתהליך הביצוע. אלו הם תרגילי התעמלות וכוח, קפיצה, זריקה, משחקי ספורט, אומנויות לחימה.

לתרגילים אציקליים יש השפעה מכרעת על תפקודי מערכת השרירים והשלד, מה שמוביל לעלייה בכוח השרירים, תגובות מהירות, גמישות וניידות במפרקים, רגישות של המערכת העצבית-שרירית. הסוגים בהם נעשה שימוש עיקרי בתרגילים מחזוריים כוללים התעמלות היגיינית ותעשייתית, חוגים בקבוצות בריאות ואימון גופני כללי, התעמלות אומנותית ואתלטית וכו'.

התעמלות היגיינית בוקר נועדה להביא את הגוף למצב עבודה לאחר היקיצה, לשמור על רמת יעילות גבוהה במהלך יום העבודה, לשפר את התיאום של המנגנון העצבי-שרירי, את פעילות מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. במהלך תרגילי בוקר ונהלי מים, פעילות קולטני העור והשרירים, המנגנון הוסטיבולרי מופעל, ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית עולה, וכתוצאה מכך משתפרים תפקודי מערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים.

התעמלות תעשייתית היא אחד מסוגי החינוך הגופני לפנאי, המשמש בצורות שונות במקום העבודה. התעמלות בתחילת יום העבודה מפעילה את מרכזי העצבים המוטוריים ומגבירה את זרימת הדם בקבוצות השרירים הפועלות. התעמלות כזו חשובה במיוחד לעובדים שיושבים במקום אחד במשך זמן רב, ולאנשים המבצעים פעולות מכניות קלות.

במהלך העבודה, יש צורך לארגן הפסקות תרבות פיזיות. זמן יישומם נופל על תקופות של ירידה בכושר העבודה של העובדים, התעמלות תעשייתית צריכה להקדים את שלב הפחתת כושר העבודה. על ידי ביצוע תרגילים בליווי מוזיקלי לקבוצות שרירים שאינן בשימוש (לפי מנגנון מנוחה פעילה), תיאום פעילות מרכזי העצבים, שיפור דיוק התנועות, מופעלים תהליכי זיכרון, חשיבה וריכוז קשב, אשר יש השפעה מועילה על תוצאות תהליך הייצור.

התעמלות אומנותית נבדלת מסוגי התעמלות אחרים בקצב התנועות ובעצימות התרגילים, שנקבעים על ידי קצב הליווי המוזיקלי. בסוג זה של התעמלות משתמשים במתחמים שונים המשפיעים על הגוף:

- תרגילי ריצה וקפיצה, המשפיעים בעיקר על מערכת הלב וכלי הדם;

- הטיות וסקוואט, פיתוח המנגנון המוטורי;

- שיטות הרפיה והיפנוזה עצמית, החשובות לנורמליזציה של פעילות מערכת העצבים המרכזית;

- תרגילים בדוכנים, פיתוח כוח שרירים וניידות במפרקים;

- סדרות ריצה, אימון סיבולת;

- תרגילי ריקוד המפתחים פלסטיות וכו'.

בהתאם לבחירת האמצעים המשמשים, התעמלות אומנותית מחולקת לאתלטית, ריקוד, פסיכורגולטורית ומעורבת. אופי אספקת האנרגיה, מידת החיזוק של תפקודי הנשימה ומחזור הדם תלויים בסוג הפעילות הגופנית.

לסדרה של תרגילי קרקע (במצבי שכיבה, ישיבה) יש את ההשפעה הגדולה ביותר על מערכת הדם, בעוד שכל המאפיינים הגופניים אינם חורגים מהנורמה האירובית, כלומר העבודה בקרקע היא בעיקרה אירובית.

בסדרת תרגילים המבוצעים בעמידה, ריקוד, תרגילים גלובליים (הטיות, כפיפות בטן עמוקות) מאיצים משמעותית את הדופק, מגבירים את הלחץ ואת קצב הנשימה.

ההשפעה היעילה ביותר על הגוף ניתנת על ידי סדרה של תרגילי ריצה וקפיצה, שבהם, בקצב מסוים, הדופק יכול להגיע ל-180-200 פעימות בדקה, וצריכת חמצן - 2-3 ליטר.

בהתאם לבחירת סדרת התרגילים ולקצב התנועות, שיעורי התעמלות אומנותית יכולים להיות בעלי אוריינטציה ספורטיבית וגם משפרת בריאות. הגירוי המרבי של זרימת הדם עד לרמה של 180-200 פעימות לדקה יכול לשמש רק באימוני ספורט על ידי צעירים בריאים. במקרה זה, הוא בעיקר אנאירובי בטבעו ומלווה בעיכוב של מנגנונים אירוביים של אספקת אנרגיה. אין גירוי משמעותי של חילוף החומרים בשומן עם אופי זה של אספקת אנרגיה; לכן, אין ירידה במשקל הגוף ונורמליזציה של חילוף החומרים של כולסטרול, כמו גם התפתחות של סיבולת כללית ויכולת עבודה.

בשיעורים משפרי בריאות יש לבצע את בחירת קצב התנועות וסדרת התרגילים באופן שהאימון היה בעיקרו אירובי. לאחר מכן, לצד שיפור תפקודי מערכת השרירים והשלד (הגברת כוח השרירים, תנועתיות במפרקים, גמישות), ניתן גם להעלות את רמת הסיבולת הכללית, אך במידה הרבה פחות מאשר בעת ביצוע תרגילים מחזוריים.

ניתן להמליץ ​​על תרגילים ספורטיביים כאמצעי להתפתחות גופנית כללית לגברים צעירים בריאים – בשילוב עם תרגילים המגבירים את היכולת האירובית והסיבולת הכללית.

יש לציין שתרגילי כוח מלווים בירידות גדולות בלחץ הדם הקשורות לעצור נשימה ולהתאמץ. בזמן מאמץ, כתוצאה מירידה בזרימת הדם ללב ותפוקת הלב, הלחץ הסיסטולי יורד בחדות והלחץ הדיאסטולי עולה. מיד לאחר סיום התרגילים, עקב מילוי הדם הפעילה של חדרי הלב, הלחץ הסיסטולי עולה ל-180 מ"מ כספית. אומנות. ועוד, והדיאסטולי יורד בחדות. ניתן לנטרל את השינויים הללו במידה רבה על ידי שינוי מתודולוגיית האימון (עבודה עם משקולות של לא יותר מ-50% מהמשקל המרבי והרמת הקליע בשלב השאיפה), מה שמבטל אוטומטית את עצירת הנשימה והמאמץ.

כמו כן, חשוב לזכור שאנשים בגיל בוגר יותר יכולים להשתמש רק בתרגילים בודדים של המתחם האתלטי שמטרתם לחזק את קבוצות השרירים העיקריות (שרירי חגורת הכתפיים, הגב, הבטן וכו') כתוספת לאחר אימוני סיבולת ב תרגילים מחזוריים.

התעמלות על פי שיטת היוגה פופולרית למדי בארצנו, אך השפעתה על הגוף טרם נחקרה מספיק. היוגה כוללת מספר תרגילים גופניים, שמטרתם לשפר את גוף האדם ואת תפקודי האיברים הפנימיים. בהתעמלות מבחינים בין אלמנטים סטטיים (תנוחות) של תרגילי נשימה ואלמנטים של פסיכוויסות (אימון אוטומטי).

השפעת התנוחות על הגוף תלויה בשני גורמים: מתיחה חזקה של גזעי העצבים ושל קולטני השריר, זרימת דם מוגברת באיבר (או איברים) מסויימים כתוצאה משינוי בתנוחת הגוף. כאשר הקולטנים מתרגשים, מתעורר זרם עוצמתי של דחפים במערכת העצבים המרכזית, הממריץ את הפעילות של מרכזי העצבים והאיברים הפנימיים המתאימים. ביצוע תרגילי נשימה מיוחדים (נשימה מבוקרת) הקשורים בעצירת הנשימה, בנוסף להשפעה הנוירו-רפלקסית על הגוף, מסייעים להגברת היכולת החיונית של הריאות ומגביר את עמידות הגוף להיפוקסיה.

ניתן להשתמש במערכת היוגה בתרבות גופנית לשיפור הבריאות. למשל, תרגילים כמו נשימה בטן ומלאה של יוגים, אימון אוטוגני (שהוא בעצם גרסה של "תנוחת המת"), כמה תרגילי גמישות ("מחרשה" וכו'), אלמנטים של היגיינת הגוף ותזונה וכו'. , נמצאים בשימוש מוצלח.התעמלות על פי שיטת היוגה אינה יכולה לשמש כאמצעי עצמאי לשיפור הבריאות היעיל מספיק, שכן היא אינה מביאה לעלייה ביכולת האירובית וברמת הביצועים הגופניים.

צורות התרבות הגופנית לשיפור הבריאות שתוארו לעיל (בשימוש בתרגילים אציקליים) אינן תורמות לעלייה משמעותית בתפקוד מערכת הדם וברמת הביצועים הגופניים, ולכן אין להן חשיבות מכרעת כמשפרות בריאות. תוכניות. התפקיד המוביל בהקשר זה שייך לתרגילים מחזוריים המבטיחים פיתוח יכולת אירובית וסיבולת כללית.

אירובי היא מערכת של תרגילים גופניים, אשר אספקת האנרגיה שלהם מתבצעת באמצעות שימוש בחמצן. תרגילים אירוביים כוללים רק את אותם תרגילים מחזוריים שבהם מעורבים לפחות שני שליש ממסת השריר של הגוף. כדי להשיג השפעה חיובית, משך התרגילים האירוביים צריך להיות לפחות 20-30 דקות. לתרגילים מחזוריים שמטרתם פיתוח סיבולת כללית אופייניים השינויים המורפולוגיים והתפקודיים החשובים ביותר במחזור הדם ובמערכת הנשימה, כגון עלייה בתפקוד ההתכווצות וה"שאיבה" של הלב, שיפור בניצול החמצן. על ידי שריר הלב וכו'.

הבדלים בסוגים מסוימים של תרגילים מחזוריים הקשורים במוזרויות של מבנה הפעולה המוטורית וטכניקת היישום שלו אינם בעלי חשיבות בסיסית להשגת אפקט מניעה וריפוי.

שיפור ההליכה - הליכה מואצת במהירות מתאימה (עד 6,5 קמ"ש). עוצמתו יכולה להגיע לאזור מצב האימון. בהליכה יומית לפנאי (שעה כל אחת), צריכת האנרגיה הכוללת בשבוע תעמוד על כ-1 קק"ל, מה שמעניק אפקט אימון מינימלי (סף) - כדי לפצות על היעדר צריכת אנרגיה ולהגביר את היכולות התפקודיות של הגוף.

הליכה מואצת כתרופה בריאותית עצמאית יכולה להיות מומלצת רק אם יש התוויות נגד לריצה (למשל, בשלבי השיקום המוקדמים לאחר התקף לב). בהיעדר סטיות חמורות במצב הבריאותי, ניתן להשתמש בו רק כשלב ראשון (ההכנה) של אימון סיבולת למתחילים עם פונקציונליות נמוכה. בעתיד, ככל שהכושר יעלה, יש להחליף את ההליכה הפנאי באימוני ריצה.

7.7. השפעת חינוך גופני משפר בריאות על הגוף

ההשפעה המשפרת והמניעתית של תרבות גופנית המונית קשורה לפעילות גופנית מוגברת, חיזוק תפקודי מערכת השרירים והשלד והפעלת חילוף החומרים. ניסויים ביססו את הקשר בין פעילות המנגנון המוטורי, שרירי השלד והאיברים האוטונומיים. כתוצאה מכך, כתוצאה מפעילות מוטורית לא מספקת בגוף האדם, מופרעים הקשרים הנוירו-רפלקסים שנקבעו על ידי הטבע ומתקבעים בתהליך של עבודה פיזית קשה, מה שמוביל להפרעה בוויסות הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם ואחרות. , הפרעות מטבוליות והתפתחות מחלות ניווניות (טרשת עורקים וכו') ..).

לתפקוד תקין של גוף האדם ולשימור הבריאות, יש צורך במינון מסוים של פעילות גופנית. בהקשר זה נשאלת השאלה לגבי מה שמכונה "פעילות מוטורית רגילה", כלומר פעילויות המתבצעות בתהליך העבודה המקצועית היומיומית ובחיי היומיום.

הביטוי הראוי ביותר לכמות העבודה השרירית המופקת הוא כמות צריכת האנרגיה. הכמות המינימלית של צריכת אנרגיה יומית הנדרשת לתפקוד תקין של הגוף היא 12-16 MJ (תלוי בגיל, מין ומשקל הגוף), המקביל ל-2880-3840 קק"ל. מתוכם, יש להוציא לפחות 5,0-9,0 MJ (1200-1900 קק"ל) על פעילות שרירים; עלויות האנרגיה הנותרות מבטיחות שמירה על התפקודים החיוניים של הגוף במנוחה, פעילות תקינה של מערכת הנשימה ומחזור הדם, תהליכים מטבוליים (אנרגיה של חילוף החומרים העיקרי) וכו'.

נכון להיום, ברוב מדינות העולם, הפעילות הגופנית של אדם בעבודה ירדה פי 200 בהשוואה לתחילת המאה הקודמת. יחד עם זאת, צריכת האנרגיה של אדם מודרני שאינו עוסק בתרבות גופנית קטנה פי שלושה מערך הסף המעניק אפקט משפר בריאות ומניעתי. בהקשר זה, על מנת לפצות על היעדר צריכת אנרגיה במהלך העבודה, אדם מודרני צריך לבצע תרגילים גופניים עם צריכת אנרגיה של לפחות 350-500 קק"ל ליום (או 2000-3000 קק"ל בשבוע) .

הגבלה חדה של הפעילות המוטורית בעשורים האחרונים הביאה לירידה ביכולות התפקוד של אנשים בגיל העמידה. לפיכך, לרוב האוכלוסייה המודרנית של מדינות מפותחות כלכלית יש סכנה ממשית לפתח היפוקינזיה.

מחלה היפוקינטית (היפוקינזיה) היא קומפלקס של שינויים תפקודיים ואורגניים ותסמינים כואבים המתפתחים כתוצאה מחוסר התאמה בין פעילותן של מערכות בודדות והגוף בכללותו עם הסביבה החיצונית.

הסיבה להיפוקינזיה היא הפרה של אנרגיה ומטבוליזם פלסטי (בעיקר במערכת השרירים). מנגנון פעולת ההגנה של פעילות גופנית אינטנסיבית טמון בקוד הגנטי של גוף האדם.

שרירי השלד, המהווים בממוצע 40% ממשקל הגוף (אצל גברים), מתוכנתים גנטית מטבעם לעבודה פיזית קשה. שרירי האדם הם מחולל אנרגיה רב עוצמה. הם שולחים זרם חזק של דחפים עצביים כדי לשמור על הטון האופטימלי של מערכת העצבים המרכזית, להקל על תנועת הדם הוורידי דרך הכלים אל הלב ("משאבת שרירים"), וליצור את המתח הדרוש לתפקוד תקין של המנוע. מַנגָנוֹן.

ישנן השפעות כלליות ומיוחדות של פעילות גופנית, כמו גם השפעתם העקיפה על גורמי סיכון.

1. ההשפעה הכוללת של האימון היא צריכת אנרגיה, אשר עומדת ביחס ישר למשך ועוצמת הפעילות של השרירים, מה שמאפשר לפצות על הגירעון האנרגטי. כמו כן, חשוב להגביר את ההתנגדות של הגוף לפעולת גורמים סביבתיים שליליים: מצבי לחץ, טמפרטורות גבוהות ונמוכות, קרינה, טראומה, היפוקסיה. כתוצאה מעלייה בחסינות לא ספציפית, ההתנגדות להצטננות גוברת גם היא. עם זאת, השימוש בעומסי אימון קיצוניים, הנחוצים בספורט מקצועי כדי להגיע ל"שיא" צורת הספורט, מוביל לרוב להשפעה הפוכה - דיכוי חסינות ורגישות מוגברת למחלות זיהומיות. השפעה שלילית דומה יכולה להתקבל בתרבות פיזית המונית עם עלייה מופרזת בעומס.

2. ההשפעה המיוחדת של אימון בריאות קשורה לעלייה בתפקוד של מערכת הלב וכלי הדם. הוא מורכב מחיסכון של עבודת הלב במנוחה והגדלת יכולת המילואים של מנגנון מחזור הדם במהלך פעילות השרירים. אחת ההשפעות החשובות ביותר של אימון גופני היא ירידה בקצב הלב במנוחה (ברדיקרדיה) כביטוי לכלכלת פעילות הלב ודרישת חמצן נמוכה יותר של שריר הלב. הגדלת משך שלב הדיאסטולה (הרפיה) מספקת יותר זרימת דם ואספקה ​​טובה יותר של חמצן לשריר הלב.

בנוסף לעלייה מובהקת ביכולת המילואים של הגוף בהשפעת אימון בריאות, גם השפעתו המניעתית חשובה ביותר, הקשורה להשפעה עקיפה על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם. עם צמיחת הכושר (ככל שרמת הביצועים הגופניים עולה), חלה ירידה ברורה בכל גורמי הסיכון העיקריים – כולסטרול בדם, לחץ דם ומשקל הגוף.

חשוב להדגיש את השפעתה של תרבות גופנית משפרת בריאות על הגוף המזדקן. תרבות גופנית היא האמצעי העיקרי לעיכוב ההידרדרות הקשורה לגיל של איכויות גופניות וירידה ביכולות ההסתגלות של האורגניזם בכללותו ושל מערכת הלב וכלי הדם בפרט, שהם בלתי נמנעים בתהליך של אינבולוציה.

שינויים הקשורים לגיל באים לידי ביטוי הן בפעילות הלב והן במצב הכלים ההיקפיים. עם הגיל יורדת משמעותית יכולת הלב למתח מרבי, המתבטאת בירידה הקשורה לגיל בדופק המרבי. עם הגיל מתרחשים שינויים גם במערכת כלי הדם: גמישות העורקים הגדולים יורדת, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים עולה, וכתוצאה מכך, עד גיל 60-70, הלחץ הסיסטולי עולה ב-100-140 מ"מ כספית. אומנות. כל השינויים הללו במחזור הדם, ירידה בתפוקה של הלב גוררים ירידה בולטת ביכולת האירובית המקסימלית של הגוף, ירידה ברמת הביצועים הגופניים והסיבולת.

עם הגיל, גם התפקוד של מערכת הנשימה מתדרדר. הקיבולת החיונית של הריאות (VC), החל מגיל 35, יורדת בממוצע של 7,5 מ"ל ל-1 מ"ר. מ' של משטח הגוף. כמו כן חלה ירידה בתפקוד האוורור של הריאות – ירידה באוורור המקסימלי של הריאות. ולמרות ששינויים אלו אינם מגבילים את היכולת האירובית של הגוף, הם מובילים לירידה במדד החיוני, שיכול לחזות את תוחלת החיים.

גם תהליכים מטבוליים משתנים באופן משמעותי: סבילות לגלוקוז יורדת, תכולת הכולסטרול הכולל עולה, מה שאופייני להתפתחות טרשת עורקים. מצב מערכת השרירים והשלד מחמיר: עקב אובדן מלחי סידן, מתרחשת נדירות של רקמת העצם (אוסטאופורוזיס). פעילות גופנית לא מספקת ומחסור בסידן בתזונה מחמירים את השינויים הללו.

אימון גופני הולם, תרבות גופנית משפרת בריאות יכולים במידה רבה לעצור שינויים הקשורים לגיל בתפקודים שונים. בכל גיל, בעזרת אימון, ניתן להעלות את היכולת האירובית ואת רמות הסיבולת - מדדים לגיל הביולוגי של הגוף ולכדאיותו.

לפיכך, ההשפעה המשפרת את הבריאות של תרבות גופנית המונית נקבעת על ידי הגורמים הבאים:

- הגדלת היכולת האירובית של הגוף;

- עלייה ברמת הסיבולת הכללית והביצועים הגופניים;

- השפעה מונעת על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם: ירידה במשקל הגוף ובמסת השומן, רמות הכולסטרול והטריגליצרידים בדם, ירידה בלחץ הדם ובקצב הלב;

- השעיית התפתחות של שינויים התפתחותיים הקשורים לגיל בתפקודים פיזיולוגיים, כמו גם שינויים ניווניים באיברים ומערכות שונות (כולל עיכוב והתפתחות הפוכה של טרשת עורקים).

בהקשר זה, מערכת השרירים והשלד אינה יוצאת דופן. ביצוע תרגילים גופניים משפיע לטובה על כל חלקי המנגנון המוטורי, ומונע התפתחות של שינויים ניווניים הקשורים לגיל וחוסר פעילות גופנית. עלייה במינרליזציה של רקמת העצם ותכולת הסידן בגוף, מה שמונע התפתחות אוסטאופורוזיס. זרימת הלימפה לסחוס המפרק ולדיסקים הבין חולייתיים עולה, וזו הדרך הטובה ביותר למנוע ארתרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס. כל הנתונים הללו מעידים על ההשפעה החיובית שלא תסולא בפז של התרבות הגופנית לשיפור הבריאות על גוף האדם.

7.8. חשיבות השגרה היומיומית

מצב היום הנכון נקבע על ידי חילופי פעילויות שונות: עבודה ומנוחה. בשגרת יומיום מורכבת כהלכה, אדם מספק לעצמו כושר עבודה גבוה תמידי, מצב נפשי משגשג, תורם להתפתחותו הגופנית והנפשית וגם מחזק את בריאותו.

כל אדם חייב לבחור לעצמו את משטר היום, תוך התחשבות, בעת חיבורו, לא רק את סוג הפעילות הנחוצה לו, אלא גם את המאפיינים האישיים שלו (סוג מזג, מצב גופני, רמת עייפות וכו'). . פיתוח שגרת היום צריך להתבסס על כמה כללים.

1. קודם כל, זה צריך לשקף את כל סוגי הפעילויות, את משך הזמן שלהן.

2. סוגים שונים של פעילויות צריכים להתחלף זה בזה.

3. יש צורך להקצות מספיק זמן למנוחה, חלק מהשאר חייב לבלות באוויר הצח.

4. אתה צריך לאכול באופן קבוע, לפחות שלוש פעמים ביום.

5. יש להקצות מספיק זמן לשינה נכונה.

כתוצאה מהתבוננות בשגרת היומיום, גוף האדם מפתח קצב פעילות מסוים. זה מוביל לפיתוח רפלקסים מתאימים. למשל, כשאוכלים במקביל, מתפתח צורך יומיומי לקבל מזון בזמן נתון, כאשר הגוף ובפרט מערכת העיכול מוכנים לכך. אם הולכים לישון כל יום וקמים באותה שעה, אז מתפתח רפלקס מסוים, שכתוצאה ממנו תתרחש התעוררות יומיומית באותו זמן והאדם ירגיש עליז עד הערב.

אי ציות למשטר והפרותיו הגסות עלולות להוביל לעייפות ולעבודה יתר של הגוף.

עייפות היא מצב בו מופרעים התהליכים הפיזיולוגיים של הגוף ובפרט פעילותם של תאי קליפת המוח. זוהי תגובה הגנה של הגוף, אשר נגרמת על ידי מתח מוגזם. ארגון נכון של שגרת היום מאפשר לך להחליף עומסים בצורה נכונה עם מנוחה, מה שמאפשר לעכב את תחילת העייפות. למטרות אלו, צפויים מספר צעדים בתהליך החינוכי. לדוגמה, אימונים צריכים להימשך לא יותר מ-40-45 דקות. במהלך השיעור, נערכות הפסקות תרבות גופנית לתלמידים צעירים יותר, המאפשרות להם להסיח את דעתם מהתהליך החינוכי. בנוסף, בשיעורים נעשה שימוש לסירוגין של סוגים מסוימים של פעילויות: עבודה בעל פה ובכתב וכו'.

כשהוא עייף, לאדם יש תחושת עייפות, צורך במנוחה. אם אדם במצב זה אינו מקבל מנוחה נכונה, עייפות הגוף מצטברת ומתפתחת לעבודה יתרה.

עייפות יתר היא מצב של הגוף שבו יש הפרה של שינה, אובדן תיאבון, ביצועים, הידרדרות תשומת הלב והזיכרון. עם עבודת יתר ממושכת, ההתנגדות של הגוף יורדת, רמת החסינות יורדת, מה שעלול להוביל להופעת מחלות שונות. עבודת יתר היא תוצאה של ארגון לא תקין של פעילות אנושית, כלומר תוצאה של משטר יומי שנערך בצורה שגויה: פעילויות עבודה או לימודים מוגזמות, ארוחות לא סדירות, שינה קצרה, חשיפה לא מספקת לאוויר צח וכו'.

7.9. פונקציה שמירת בריאות של התהליך החינוכי

התהליך החינוכי הוא תהליך הוליסטי של התפתחות אישיות הילד. הוא כולל לא רק חינוך כהעברת ידע מסוים מדור אחד לאחר, אלא גם התפתחות מלאה של הצד המוסרי של הפרט, פיתוח כללים ונורמות התנהגות מסוימות.

כמו כן, חשוב לזכור כי התפתחות מלאה והוליסטית של הילד היא בלתי אפשרית אם הילד חולה או סובל ממחלות גופניות. לכן, בין הפונקציות של התהליך החינוכי, יש צורך לכלול את הפונקציה הצלת הבריאות. ביצוע תפקיד זה צריך לכלול מספר צעדים שמטרתם לשמר ולחזק את בריאותם של כל המשתתפים בתהליך החינוכי. בין אמצעים אלה ניתן למנות את הדברים הבאים.

1. ארגון תנאים למעבר תקין של התהליך החינוכי. מדד זה כולל זמינות של מתחמים מיוחדים לביצוע מפגשי הדרכה, יצירת תנאים אופטימליים בהם (משטר טמפרטורה, תאורה וכו'), זמינות של ריהוט נוח לכיתה (לא מקלקל את היציבה של התלמיד).

2. עמידה בנורמות וכללים סניטריים והיגייניים הדרושים במוסד החינוכי (ניקוי רטוב קבוע של כל המקום, בדיקה מונעת של כל העובדים וכו').

3. ארגון תזונה נכונה של התלמידים במהלך שהותם במוסד חינוכי: נוכחות של מוסדות מיוחדים (קנטינות, בתי קפה), מעקב מתמיד אחר איכות המוצרים הראשוניים והסופיים, שמירה קפדנית על תקנים סניטריים והיגייניים.

4. קיום קבוע של שיעורים מיוחדים, שמטרתם להנחיל לתלמידי בית הספר את הכללים והנורמות של היגיינה אישית, את הכללים הבסיסיים של בטיחות החיים, וכן ללמד שיטות עזרה ראשונה.

חינוך תלמיד בריא צריך להפוך לחלק בלתי נפרד מההשכלה הכללית של התלמידים. כתוצאה מכך, הפונקציה החיסכון הבריאותי של התהליך החינוכי נופל לא רק על כתפי מורה המקצוע, אלא גם על כל צוות ההוראה של בית הספר - מהשרת ועד המנהל.

7.10. תפקיד המורה בעיצוב בריאות התלמידים, מניעת מחלות

ידוע כי בריאותו של ילד, במיוחד בגיל בית ספר יסודי, תלויה באופן שבו המבוגרים סביבו משתתפים בחיי הילד. בפרט, המורה, שבחברתו מבלה התלמיד חלק מזמנו, מסוגל להשפיע על בריאות תלמידיו. השפעה זו יכולה להיות גם חיובית וגם שלילית.

השפעתו של המורה תהיה חיובית אם המורה ימלא את הדרישות הבאות בתהליך פעילויות הלמידה:

- מקפידים על הקפדה על כללי סניטריים והיגיינה בכיתה (אוורור הכיתה, ניקוי רטוב תקופתי של החדר וכו'), וכן מוודא שהילד (במיוחד הצעירים יותר) עומד בכל דרישות ההיגיינה האישית. אחרת, על המורה להביא זאת לידיעת הורי התלמיד;

- מזהה בזמן ילדים הסובלים ממחלות זיהומיות בכיתה. אם נמצאו ילדים חולים בכיתה, יש לפנות למרכז הרפואי במוסד החינוכי על מנת לאשר את האבחנה, ובמידה והאבחנה מאושרת, ניתן להכריז על הסגר במוסד החינוכי;

- מאפשר לילדים להשתתף בשיעורים רק אם נוכחות מאושרת על ידי רופא (הפרה של כלל זה עלולה להיות מסוכנת הן עבור תלמיד חולה והן עבור אחרים);

- הוא עצמו שומר על כל הכללים והנורמות של היגיינה אישית כדי להוות דוגמה להתנהגות נכונה על ידי הדוגמה שלו (להראות מסודר וכו');

- במקרה חירום אחראי לחייהם ובריאותם של ילדים, כלומר נוקט בכל האמצעים הדרושים להצלת ילדים (מבצע פינוי מוסמך של ילדים מבית הספר, נוקט באמצעים לאיטום המקום וכו').

כל מורה צריך לזכור שבריאות התלמידים היא המשימה העיקרית של בית הספר, שכן ילד חולה ובלתי מפותח פיזית אינו יכול לקבל חינוך מלא ולכן, יהיה לו קשה להפוך לחבר מן המניין בחברה.

7.11. פעילות משותפת של בית הספר והמשפחה בגיבוש אורח חיים בריא לתלמידים

שמירה על בריאות הילד היא המשימה העיקרית של המבוגרים הסובבים אותו: הורים, מורים ושאר עובדי בית הספר בו לומד הילד. בהקשר זה, חשוב לציין שהילד יהיה בריא באמת אם המאמצים של בית הספר והמשפחה בעיצוב בריאותו ואורח חיים בריא היו מתואמים, כלומר הייתה להם אותה מטרה, יושמו על ידי אותה שיטות.

אולם, לעיתים קרובות ישנם מקרים בהם מדיניות בית הספר ומדיניות המשפחה אינן תואמות והילד נופל "בין שתי מדורות". דוגמה למצב כזה היא כיצד בית הספר מנסה להילחם בהרגלים רעים בקרב תלמידים. כל עובדי צוות בית הספר דואגים שהתלמידים לא יעשנו בזמן הלימודים. יחד עם זאת, התלמידים טוענים כי הוריהם מאפשרים להם לעשן ולמורים אין זכות לאסור עליהם את מה שהוריהם מתירים. במקרה זה, ראשית, כל המאמצים של צוות בית הספר לשמור על בריאותו של התלמיד המעשן הופכים לשווא; שנית, תלמיד כזה עלול להיות מסוכן לתלמידים אחרים, שכן הם הופכים למעשנים פסיביים, דבר המזיק גם לבריאות; שלישית, סמכות המורה סובלת הן בעיני התלמיד המעשן והן בעיני תלמידים אחרים, מה שמוביל לירידה בהשפעה החינוכית על תלמידי בית הספר.

הורים צריכים לזכור שבריאותו של הילד היא הבסיס לבריאותו של המבוגר העתידי. והבסיס הזה יהיה שביר אם הילד לא ימלא אחר הכללים של אורח חיים בריא. לתיאום מאמצי ההורים וצוות בית הספר שמטרתם שימור וחיזוק בריאותם של הילדים, יש צורך בקיום אסיפות הורים מיוחדות. במפגשים כאלה יש להסביר להורים את כללי ההתנהגות של התלמידים בבית הספר, ולדון באפשרות לקיים פעילויות נוספות על מנת לשפר את בריאותם של הילדים. פעילויות מסוג זה כוללות ביקורים קבועים של הילד בבריכה (בהסכמת הרופא), טיולים וטיולים באוויר הצח, ארגון מדורי ספורט וחוגי ספורט, בדיקות רפואיות נוספות לילדים ועוד. בישיבות מתקבלות החלטות. שנעשו המספקים הן את ההורים והן את בית הספר, ויישום זה צריך להיות חובה.

כמו כן, על הורי הילד לוודא שפעולות הנהלת בית הספר או המורים אינן פוגעות בזכויות הילד, אינן פוגעות בבריאותו. לצורך כך מוקם ועד הורים העוקב אחר תהליך ההוראה וגידול הילדים בבית הספר תוך הקפדה על כל התקנים התברואתיים וההיגייניים ויצירת תנאים מיטביים לתהליך חינוכי פורה בבית הספר.

כדי להעלות את רמת הכושר של הילדים בבית הספר, מאורגנים מדורי ספורט ומעגלים מיוחדים. בפעילות מתואמת של צוות בית הספר וההורים, הכיתות במעגלים אלו בנויות כך שמספר הילדים המקסימלי יכול לקחת בהן חלק. כך, הילד לא רק מתאמן ומחזק את בריאותו, אלא גם רוכש מיומנויות מסוימות, מפתח תגובה וקואורדינציה, וגם מוגן מפני ההשפעות המזיקות של הרגלים רעים.

במידה והילד אינו מעוניין במשחקים ופעילויות ספורט, ההורים, יחד עם הנהלת בית הספר, יכולים לבחור בפעילות אחרת התורמת להתפתחותו האינטלקטואלית או האסתטית, שתעסיק את זמנו הפנוי של הילד.

כמו כן, בתיאום עם הנהלת בית הספר וועד ההורים, יש לקבל החלטה על תלבושת בית הספר של התלמידים. עם זאת, בכל מקרה, לבוש התלמיד חייב לעמוד בכללים מסוימים.

1. אסור לילד ללבוש בגדים צמודים ומגבילים, שכן הדבר עלול להוביל לפתולוגיה בהתפתחות מבני שרירים ועצמות.

2. הבגדים של הילד צריכים להיות נקיים, שכן החסינות שלו לא נוצרת לחלוטין, והחיידקים על הבגדים עלולים לגרום לגירוי ולמחלות זיהומיות.

3. רצוי שבגדי הילד יהיו מחומרים טבעיים, המאפשרים לעור "לנשום" ומונעים את הופעת הגירוי עליו.

4. הנעליים של הילד צריכות להיות נוחות, עם עקב קטן. זאת בשל העובדה שבהיעדר עקב, או להיפך, אם העקב גבוה מדי, הילד מתעייף מהר יותר בהליכה, והסבירות לפתח רגליים שטוחות עולה.

אם יש אינדיקציות מסוימות, הילד חייב לנעול נעליים אורטופדיות.

רשימת ספרות משומשות

1. אטרופובה M.V. היגיינת ילדים ובני נוער. מהדורה 6, מתוקנת. ועוד מ.: רפואה, 1982.

2. Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. יסודות הידע הרפואי של תלמידים: ספר לימוד לבתי ספר תיכוניים. מ.: נאורות, 1991.

3. ספר לימוד להכשרת אחיות / אד. א.ג. ספרונוב. מ.: רפואה, 1979.

מחברים: Kapitonova T.A., Kozlova I.S.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ סטטיסטיקה רפואית. הערות הרצאה

▪ ניהול אסטרטגי. עריסה

▪ תולדות העולם והתרבות הביתית. עריסה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

עור מלאכותי לחיקוי מגע 15.04.2024

בעולם טכנולוגי מודרני בו המרחק הופך להיות נפוץ יותר ויותר, חשוב לשמור על קשר ותחושת קרבה. ההתפתחויות האחרונות בעור מלאכותי על ידי מדענים גרמנים מאוניברסיטת Saarland מייצגים עידן חדש באינטראקציות וירטואליות. חוקרים גרמנים מאוניברסיטת Saarland פיתחו סרטים דקים במיוחד שיכולים להעביר את תחושת המגע למרחקים. טכנולוגיה חדשנית זו מספקת הזדמנויות חדשות לתקשורת וירטואלית, במיוחד עבור אלה שמוצאים את עצמם רחוקים מיקיריהם. הסרטים הדקים במיוחד שפיתחו החוקרים, בעובי של 50 מיקרומטר בלבד, ניתנים לשילוב בטקסטיל וללבוש כמו עור שני. סרטים אלה פועלים כחיישנים המזהים אותות מישוש מאמא או אבא, וכמפעילים המשדרים את התנועות הללו לתינוק. הורים הנוגעים בבד מפעילים חיישנים המגיבים ללחץ ומעוותים את הסרט הדק במיוחד. זֶה ... >>

פסולת חתולים של Petgugu Global 15.04.2024

טיפול בחיות מחמד יכול להיות לעתים קרובות אתגר, במיוחד כשמדובר בשמירה על ניקיון הבית שלך. הוצג פתרון מעניין חדש של הסטארטאפ Petgugu Global, שיקל על בעלי החתולים ויעזור להם לשמור על ביתם נקי ומסודר בצורה מושלמת. הסטארט-אפ Petgugu Global חשפה אסלת חתולים ייחודית שיכולה לשטוף צואה אוטומטית, ולשמור על הבית שלכם נקי ורענן. מכשיר חדשני זה מצויד בחיישנים חכמים שונים המנטרים את פעילות האסלה של חיית המחמד שלכם ופועלים לניקוי אוטומטי לאחר השימוש. המכשיר מתחבר למערכת הביוב ומבטיח פינוי פסולת יעיל ללא צורך בהתערבות של הבעלים. בנוסף, לאסלה קיבולת אחסון גדולה הניתנת לשטיפה, מה שהופך אותה לאידיאלית עבור משקי בית מרובי חתולים. קערת המלטה לחתולים של Petgugu מיועדת לשימוש עם המלטה מסיסת במים ומציעה מגוון זרמים נוספים ... >>

האטרקטיביות של גברים אכפתיים 14.04.2024

הסטריאוטיפ שנשים מעדיפות "בנים רעים" כבר מזמן נפוץ. עם זאת, מחקר עדכני שנערך על ידי מדענים בריטים מאוניברסיטת מונאש מציע נקודת מבט חדשה בנושא זה. הם בדקו כיצד נשים הגיבו לאחריות הרגשית של גברים ולנכונותם לעזור לאחרים. ממצאי המחקר עשויים לשנות את ההבנה שלנו לגבי מה הופך גברים לאטרקטיביים לנשים. מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת מונאש מוביל לממצאים חדשים לגבי האטרקטיביות של גברים לנשים. בניסוי הראו לנשים תצלומים של גברים עם סיפורים קצרים על התנהגותם במצבים שונים, כולל תגובתם למפגש עם חסר בית. חלק מהגברים התעלמו מההומלס, בעוד שאחרים עזרו לו, כמו לקנות לו אוכל. מחקר מצא שגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב היו מושכים יותר לנשים בהשוואה לגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב. ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון לשמיים על תא דלק 02.03.2010 מטוס הניסוי הגרמני "אנטרס" ביצע את הטיסה הראשונה על סוללת תאי דלק, שבה מימן, מחומצן על ידי חמצן אטמוספרי על ממברנה עם זרז, נותן זרם חשמלי. הפליטות היחידות הנוצרות הן אדי מים. חשמל מסובב מדחף המותקן מעל גוף המטוס. הסוללה נותנת 25 קילוואט, ולטיסה בקו ישר, האנטרס הקל דורש כ-10 קילוואט. אספקת המימן מספיקה לחמש שעות טיסה במהירויות של עד 170 קמ"ש. בעתיד הנראה לעין, המהנדסים אינם רואים סיכוי למטוסים חשמליים מימן. עם זאת, תאי דלק יכולים לשמש במטוסי נוסעים גדולים כמקור עזר לחשמל, למשל, עבור משאבות מערכת הידראולית, עבור תאורה פנימית, וכן הלאה.

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ קטע אתר גלאי חוזק שדה. בחירת מאמרים

▪ מאמר משחקים שאנשים משחקים. ביטוי עממי

▪ מאמר היכן ומתי הופיעו קריקט ובייסבול? תשובה מפורטת

▪ מאמר פריקת ביטומן, זפת, זפת. הוראה סטנדרטית בנושא הגנת העבודה

▪ מאמר מכשיר לבדיקת מהודים קוורץ. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ מאמר זיהום מגנטי. ניסוי פיזי

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר

www.diagram.com.ua
2000-2024