ספריה טכנית בחינם

רפואה משפטית. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

הערות למאמר

תוכן העניינים

1. נושא לרפואה משפטית
2. תכונות של רפואה משפטית
3. הופעתה והתפתחותה של רפואה משפטית ברוסיה
4. סוגיות פרוצדורליות וארגוניות של בדיקה רפואית משפטית
5. הליך מינוי בדיקה רפואית משפטית
6. הפקת בדיקה רפואית משפטית
7. חובות וזכויות של מומחה לרפואה משפטית
8. מוסדות משפטיים
9. טראומטולוגיה משפטית
10. גורמים מזיקים
11. מושג הפציעה
12. נזק מכני
13. מנגנונים של היווצרות פציעה בוטה
14. סוגי פציעות קהות
15. חבורה. שטף דם. המטומה
16. פצעים
17. שברים
18. נזק לאיברים פנימיים
19. פציעות רכב ואופנועים
20. פציעות רכבת ומטוסים
21. נזק מנפילה
22. בדיקה רפואית משפטית של פציעות שנגרמו מחפצים חדים
23. פצעי דקירות וחתכים
24. פצעי דקירה
25. פצעים קצוצים ומנוסרים פצעים קצוצים
26. נזק ירי
27. מאפיינים של פצע ירי
28. נורה מטווח קצר
29. נורה מטווח נקודתי וירייה מטווח קצר
30. פצע ירייה ופציעה אוטומטית
31. פציעת נפץ
32. בדיקה רפואית משפטית של תשניק מכני
33. חנק חניקה
34. חסימת (שאיפה) חסימתית
35. בדיקת פגיעה בבריאות
36. בדיקת כושר עבודה
37. מחלות מזויפות ומלאכותיות
38. בדיקת הקורבן
39. קביעת מין
40. ביסוס הבתולים
41. בדיקת הריון, לידה, הפלה
42. בדיקת אונס
43. בדיקה רפואית משפטית של הרעלות
44. אבחון רפואי משפטי של הרעלה
45. שיכרון אלכוהול פשוט
46. פעולה בטמפרטורה גבוהה. נזק מקומי
47. פעולה בטמפרטורה גבוהה. פעולה כללית
48. פעולה בטמפרטורה נמוכה. פעולה מקומית
49. פעולה בטמפרטורה נמוכה. פעולה כללית
50. נזק על ידי חשמל טכני
51. מנגנון הפעולה של זרם חשמלי על הגוף
52. סיווג מוות
53. סיווג סימני מוות
54. בדיקת גופת תינוק שזה עתה נולד
55. בדיקות דם מקדימות
56. מחקרים על רקמות והפרשות אנושיות אחרות

1. נושא הרפואה המשפטית

לעתים קרובות בספרות יש הגדרות לא מוצלחות למושג "רפואה משפטית" שניתנו על ידי מחברים מכובדים רבים. הגדרות אלו הן מדעיות, מסורבלות ולכן קשות להבנה. להלן גרסה לא מוצלחת של הגדרה זו: "רפואה משפטית היא מדע המהווה גוף ידע ומחקר בתחום מדעי הטבע, הרפואה, הפיזיקה, הכימיה והמשפט הרפואי, המכוון בכוונה לפיתוחו, שיפורו ויישומו המעשי. יישום משימות המשפט והבריאות".

אנו דבקים בגרסה אחרת של הגדרה זו, הנובעת מהבנת המשימה הראשונה והעיקרית של המדע המשפטי, שהיא לסייע לרשויות אכיפת החוק במקרים (פליליים ואזרחיים) הקשורים לפשעים נגד חייו, בריאותו, כבודו של הפרט ו בריאות האוכלוסייה כולה.

רפואה משפטית היא דיסציפלינה רפואית עצמאית החוקרת ופותרת סוגיות בעלות אופי רפואי וכללי ביולוגי העולות עבור חוקרים פורנזיים בתהליך חקירה ומשפט.

המשימה השנייה של הרפואה המשפטית היא לסייע לרשויות הבריאות בשיפור איכות הטיפול ועבודת המניעה.

לרפואה משפטית חשיבות חברתית רבה במאבק בפשעים נגד חייו, בריאותו וכבודו של הפרט, כמו גם במניעת פציעות, שיכרון חושים, מוות פתאומי ופתאומי.

החוק הפדרלי מס' 31-FZ מיום 2001 במאי 73 "על פעילויות משפטיות של המדינה בפדרציה הרוסית" מגדיר: "בדיקה משפטית (כולל בדיקה משפטית) היא פעולה פרוצדורלית המורכבת מביצוע מחקר ומתן חוות דעת של מומחה בנושאים, שהחלטתם מצריכה ידע מיוחד בתחום המדע, הטכנולוגיה, האמנות או המלאכה ואשר מובאים בפני מומחה על ידי בית משפט, שופט, גוף חקירה, עורך חקירה, חוקר או תובע, כדי לקבוע את הנסיבות שיש להוכיח במקרה מסוים.

מדע משפטי הוא היישום המעשי של רפואה משפטית.

הנושא של רפואה משפטית הוא התיאוריה והפרקטיקה של בדיקה רפואית משפטית. רפואה משפטית חוקרת ומוצאת דרכים לפתור בעיות ביולוגיות רפואיות וכלליות המתעוררות בעבודתם של גופי חקירה משפטיים. מכלול הבעיות המדעיות המתעוררות במקרה זה מהווה את תוכנה של הרפואה המשפטית.

האובייקטים של בדיקה רפואית משפטית הם גופות או שרידים של אנשים, אנשים חיים (קורבנות, נאשמים ואנשים אחרים), ראיות מהותיות, דגימות למחקר השוואתי. החפצים הם גם חומרים של תיקים פליליים ואזרחיים המכילים מידע על אנשים חיים, גופות, ראיות מהותיות וכן מידע אחר.

2. תכונות של רפואה משפטית

כדיסציפלינה רפואית הקשורה לפעילויות מעשיות, רפואה משפטית שונה באופן משמעותי מדיסציפלינות רפואיות אחרות. בואו נציין את התכונות שלו.

I. רפואה משפטית משתמשת במדעים רבים כדי לפתור את בעיותיה בצורה הטובה ביותר.

אנו מציגים את העיקריים שבהם.

1. פיזיקה - מדע התכונות והמבנה של החומר, צורות תנועתו ושינויו, החוקים הכלליים של תופעות הטבע.

2. כימיה - מדע ההרכב, המבנה, התכונות של חומרים והתמורות שלהם.

3. ביולוגיה - מדע ההתפתחות, המבנה, התפקודים, היחסים של יצורים חיים ויחסיהם עם הסביבה.

4. אנטומיה אנושית תקינה - חוקר את המבנה המקרוסקופי של הגוף של אדם בריא, תוך התחשבות בתנאי הקיום (כלומר, פעולתם של גורמים סביבתיים), כמו גם את המאפיינים של שינויים הקשורים לגיל באיברים, גרסאות ו חריגות בהתפתחותם.

5. היסטולוגיה היא מדע החוקר את המבנה המיקרוסקופי של איברים ורקמות אנושיות בתנאים רגילים.

6. פיזיולוגיה תקינה – חוקרת את תפקודי איברים ורקמות של אדם בריא.

7. ביוכימיה - ענף בכימיה החוקר תהליכים כימיים בגוף האדם.

8. אנטומיה פתולוגית - חוקרת את המבנה המקרוסקופי והמיקרוסקופי של איברים ורקמות במחלות שונות.

9. פיזיולוגיה פתולוגית - חוקרת את תפקודם של איברים ורקמות אנושיות במחלות שונות וחשיפה לגורמים סביבתיים.

10. מיקרוביולוגיה - מדע החיידקים, הנגיפים, הרעלים שלהם.

11. מדעי הרפואה: כירורגיה, טיפול, רפואת ילדים, מיילדות, גינקולוגיה, רפואת עיניים, אף אוזן גרון וכו'.

12. מדעי המשפט: קרימינולוגיה, משפט פלילי, סדר דין פלילי, מדע משפטי.

II. האופי האוניברסלי של הרפואה המשפטית טמון בעובדה שבניגוד לדיסציפלינות רפואיות אחרות, היא עוסקת בו זמנית בחקר גופה, אדם חי וחקר ראיות פיזיות שאינן חפצים רפואיים. כמו כן, מושא הרפואה המשפטית אינו רק מסמכים רפואיים (רשומה רפואית באשפוז, תיק רפואי במרפאה, תוצאות בדיקות מעבדה ועוד), אלא גם משפטיים.

III. האופי הפורמלי של המדע המשפטי מבדיל אותו גם מדיסציפלינות רפואיות אחרות. סדר המינוי, ההפקה והרישום של התוצאות מוסדר בקפדנות בחקיקה הפרוצדורלית הרלוונטית.

IV. האופי הפוליטי של המדע המשפטי מבדיל אותו גם מדיסציפלינות רפואיות אחרות. בעולם מתנהלות חקירות נפרדות כבר עשרות שנים.

3. הופעתה והתפתחותה של רפואה משפטית ברוסיה

בתקופות טרום-פטרין, יש רק אינדיקציות בודדות לבדיקות רפואיות, שהיו בעלות אופי משפטי. במאה ה-XNUMX בדיקות של פצעים, מום וגופות של הרוגים בוצעו על ידי פקידים עם עדים. ההנחיות הרשמיות הראשונות על מחקר רפואי משפטי חובה מתוארכות לתחילת המאה ה-XNUMX.

בשנת 1716 הופיעה האמנה הצבאית של פיטר הראשון. סעיף 154 של האמנה הצבאית הורה במקרים של מוות לאחר פציעות שהתקבלו במאבק לערב רופא שיפתח את הגופה ויקבע את סיבת המוות. בשנת 1737 הייתה הוראה "בערי האצילים" להחזיק רופאים, שתפקידם כלל בדיקות רפואיות משפטיות.

רפואה משפטית במאות ה-XNUMX וה-XNUMX. פותח בהתאם להתפתחות הרפואה הכללית ולשינויים במערכת המשפט. פעילות משפטית מעשית במאות ה-XNUMX וה-XNUMX. לנהל מוסדות רפואיים.

בשנת 1797 הוקמו ועדות רפואיות שתפקידיהן כללו פעילות רפואית משפטית.

בשנת 1812 הוסיפו לחוקי ההליכים האזרחיים והפליליים כללים לפיהם היו צריכים בתי המשפט לפנות למומחים.

בשנת 1815 ניתנה הוראה לבדיקת חולי נפש גם בתיקים אזרחיים.

בשנת 1823 החל להופיע כתב עת רפואי צבאי.

הרפורמה השיפוטית של 1864, הכנסת הליכים פתוחים בבית המשפט השפיעה על התפתחות הרפואה המשפטית ברוסיה.

V. O. Merzheevsky ו- Ya. A. Bellin נתנו עבודות קלאסיות על גינקולוגיה משפטית. הגילוי על ידי צ'יסטוביץ' של תכונותיו המיוחדות של הדם (פרזיפיטינים) היה הבסיס לתגובת צ'יסטוביץ', המאפשרת לקבוע את מקורו מאדם או סוג מסוים של בעל חיים על ידי עקבות דם. ידועים מחקרים על שיער שנערך על ידי פ.א.מינקוב.

בסוף המאה ה-XNUMX החלה פעילותו של הרופא המשפטי הרוסי הגדול ביותר, פרופסור פ.א. מינקוב. דמות פורנזית ידועה וקרימינולוג, פרופסור N. S. Bokarius, עבד באוקראינה. הוא היה המייסד והראש של מכון המחקר למדעי הזיהוי הפלילי בחרקוב, הנושא כעת את שמו.

בשנת 1918 ברוסיה, הוקמה תת-מחלקה לבדיקות רפואיות בקומיסריון העם לבריאות, בשנת 1920 הוכנסו עמדות של מומחים פרובינציאליים, עירוניים ומחוזיים, החלו להתארגן מוסדות מיוחדים - מעבדות לזיהוי פלילי, אשר הפכו מאוחר יותר לרפואה משפטית. לשכת בדיקות רפואיות. מאז 1925 התארגנו אגודות מדעיות של רופאים משפטיים, והראשונה במדינה שצמחה הייתה החברה הצפון קווקזית ברוסטוב-על-דון, אז בלנינגרד ומוסקבה. בשנת 1947 נוצר ה-All-Union NOSM. בשנת 1932 התארגן במוסקבה מכון מחקר לרפואה משפטית.

בשנת 1951 אוחדו מוסדות בדיקה רפואיים משפטיים נפרדים בעבר לקבוצה עצמאית - הלשכה לבדיקה רפואית משפטית.

4. סוגיות פרוצדורליות וארגוניות של בדיקה רפואית משפטית

היסודות של חוק הפדרציה הרוסית להגנה על בריאות האזרחים מיום 22 ביולי 1993 מס' 5487-1 בסעיף IX "בדיקה רפואית" קובעים הפקת בדיקות רפואיות משפטיות: "סעיף 52. בדיקות פסיכיאטריות משפטיות.

בדיקה רפואית משפטית מבוצעת במוסדות רפואיים של מערכת הבריאות הממלכתית או העירונית על ידי מומחה מהלשכה לבדיקות רפואיות משפטיות, ובהעדרו על ידי רופא שנשכר לביצוע הבדיקה, על סמך החלטה של המנהל את החקירה, חוקר, תובע או פסיקת בית משפט.

בדיקה פסיכיאטרית משפטית מתבצעת במוסדות של מערכת הבריאות הממלכתית או העירונית המיועדים לכך.

לאזרח או מי מטעמו החוקי יש זכות לעתור לגוף שמינה את הבדיקה הפסיכיאטרית המשפטית או המשפטית לכלול מומחה נוסף מהפרופיל הרלוונטי בוועדת המומחה בהסכמתו.

הנוהל לארגון וביצוע בדיקות רפואיות משפטיות ופסיכיאטריות משפטיות נקבע על ידי החקיקה של הפדרציה הרוסית.

ניתן לערער על מסקנות מוסדות שביצעו בדיקות רפואיות משפטיות ופסיכיאטריות משפטיות בבית המשפט בהתאם לנוהל שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

בדיקה רפואית משפטית בהתאם לחקיקה הנוכחית מתייחסת הן לפעילות משפטית והן לפעילות רפואית. פעילויות משפטיות בהתאם לחוק הפדרלי מ-8 באוגוסט 2001 מס' 128-FZ "על רישוי סוגים מסוימים של פעילויות" אינן מחייבות רישוי.

בהתאם ל"מינוח העבודות והשירותים למתן טיפול רפואי מתאים", שאושר בצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 26 ביולי 2002 מס' 238 "על ארגון הרישוי של פעילויות רפואיות", בדיקה רפואית משפטית מחולקת לסוגים הבאים:

1) בדיקה רפואית משפטית ובדיקת גופה;

2) בדיקה רפואית משפטית ובדיקה של קורבנות, נאשמים ואנשים אחרים;

3) בדיקה רפואית משפטית המבוססת על חומרים של תיקים פליליים ואזרחיים;

4) בדיקה רפואית משפטית של ראיות פיזיות ומחקר של חפצים ביולוגיים:

בהחלטת בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית מ-23 ביוני 2004, בוטל הצורך במתן רישיון לבדיקות רפואיות משפטיות המבוססות על תיקים פליליים ואזרחיים.

לאחרונה, ב-22 בינואר 2007, הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 30 אישר את "התקנות על רישוי פעילויות רפואיות".

5. נוהל מינוי בדיקה רפואית משפטית

קוד סדר הדין הפלילי של הפדרציה הרוסית משנת 2002, כאשר בוחנים משתתפים בהליך פלילי, כולל מומחה ומומחה ביניהם. שתי הדמויות הפרוצדורליות הללו מתאפיינות בתכונה אחת הייחודית להן – החזקה בידע מיוחד. ניתן להשתמש בידע מיוחד בצורות פרוצדורליות ולא פרוצדורליות. בצורה הפרוצדורלית, נעשה שימוש בידע מיוחד באמצעות השתתפותו של מומחה בפעולות חקירה; על ידי עריכת בדיקה. בצורה לא פרוצדורלית, ידע מיוחד מיושם באמצעות פעילויות ייעוץ והתייחסות של אנשים בעלי ידע; באמצעות השתתפות מומחים בפעילויות חיפוש מבצעיות.

בדיקה משפטית היא הצורה הפרוצדורלית החשובה ביותר ליישום ידע מיוחד בהליכים משפטיים. כתוצאה מהפקתו עומד לרשות החקירה ובית המשפט מידע חדש בעל ערך הוכחתי, שלא ניתן להשיגו באמצעים פרוצדורליים אחרים.

המונח "מומחיות" מגיע מהמילה הלטינית expertus, שפירושה "מנוסה, בעל ידע". ניתן לבצע בדיקה במוסדות מדינה שונים, ארגונים ציבוריים (בדיקות בין-מחלקתיות, מדעיות, מנהליות, משפטיות). בדיקות שיפוטיות מבוצעות בקשר לחקירה ובחינה של תיקים פליליים, עבירות מנהליות, תיקים אזרחיים, לרבות סכסוכי בוררות (סעיפים 57 ו-195 לקוד סדר הדין הפלילי של הפדרציה הרוסית; סעיף 26.4 לקוד העבירות המנהליות של הפדרציה הרוסית; סעיף 79 לקוד סדר הדין האזרחי של הפדרציה הרוסית; סעיף 82 APK RF). החוק הפדרלי מס' 31-FZ מיום 2001 במאי 73 "על פעילויות משפטיות של המדינה בפדרציה הרוסית" מגדיר: "בדיקה משפטית (כולל בדיקה משפטית) היא פעולה פרוצדורלית המורכבת מביצוע מחקר ומתן חוות דעת של מומחה בנושאים, שהחלטתם מצריכה ידע מיוחד בתחום המדע, הטכנולוגיה, האמנות או המלאכה ואשר מובאים בפני מומחה על ידי בית משפט, שופט, גוף חקירה, עורך חקירה, חוקר או תובע, כדי לקבוע את הנסיבות שיש להוכיח במקרה מסוים.

הבסיס המשפטי לפעילויות משפטיות הוא החוקה של הפדרציה הרוסית, החוק הפדרלי מ-31 במאי 2001 מס' 73-FZ, קוד סדר הדין האזרחי של הפדרציה הרוסית, קוד הליך הבוררות של הפדרציה הרוסית, קוד סדר הדין הפלילי של הפדרציה הרוסית, קוד העבירות המנהליות של הפדרציה הרוסית, קוד המכס של הפדרציה הרוסית, המס הקוד של הפדרציה הרוסית, החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא שירותי בריאות, חוקים פדרליים אחרים, כמו גם רגולטורי פעולות משפטיות של גופים ניהוליים פדרליים המסדירים את הארגון וההפקה של בדיקה משפטית.

הנוהל למינוי והפקה של בדיקה רפואית משפטית, כמו גם כל בדיקה, נקבע על פי החקיקה הפרוצדורלית של הפדרציה הרוסית והחוק הפדרלי מס' 31-FZ מ-2001 במאי 73.

6. הפקת בדיקה רפואית משפטית

בכל המקרים בהם נגרם נזק כלשהו לבריאותו או לחייו של אדם או שיש ספקות לגבי בריאותו הנפשית או הגופנית, רשויות החקירה השיפוטיות מחויבות למנות בדיקה רפואית משפטית או פסיכיאטרית משפטית.

התכנית הכללית לביצוע בדיקה רפואית משפטית:

1) עיון בהחלטה (קביעה) על מינוי בחינת מומחה;

2) בירור נסיבות האירוע, סיבת הבדיקה וסוגיות הנתונות להחלטת מומחה;

3) הערכת מספיק ואיכות החומרים שהגיש החוקר למחקר מומחה ומענה על השאלות שהועלו;

4) עריכת תכנית לביצוע בדיקה בצורת רצף מיטבי לפתרון בעיות מומחים ויישום רציונלי של מערך שיטות המחקר הדרוש;

5) הלימוד בפועל של החפץ או מושאי המומחיות;

6) ניתוח וסינתזה של תוצאות כל המחקרים;

7) עריכת חוות דעת מומחה. תוצאות הבדיקה נקבעות כ"חוות דעת מומחה". התוכן של "חוות דעתו של המומחה" מוגדר על ידי Art. 25 לחוק הפדרלי מ-31 במאי 2001 מס' 73-FZ. המסקנה של מומחה או ועדת מומחים צריכה לשקף:

1) זמן ומקום הבדיקה המשפטית;

2) עילות לעריכת בדיקה משפטית;

3) מידע על הגוף או האדם שהורה על הבדיקה המשפטית;

4) מידע על המוסד המשפטי הממלכתי, על המומחה (שם משפחה, שם פרטי, שם פטרוני, השכלה, התמחות, ניסיון בעבודה, תואר אקדמי ותואר אקדמי, תפקיד), האמון על הפקת בדיקה משפטית;

5) אזהרה למומחה בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית בדבר אחריות למתן חוות דעת כוזבת ביודעין;

6) שאלות המובאות בפני מומחה או ועדת מומחים;

7) חפצי מחקר וחומרי תיק שהוגשו למומחה לצורך הפקת בדיקה משפטית;

8) מידע על המשתתפים בתהליך שנכחו במהלך הפקת בדיקה משפטית;

9) התוכן והתוצאות של המחקר, תוך ציון השיטות בהן נעשה שימוש;

10) הערכת תוצאות המחקר, ביסוס וניסוח מסקנות בנושאים שהועלו.

למסקנה מצורפים חומרים הממחישים את מסקנתו של מומחה או ועדת מומחים ומהווים חלק בלתי נפרד ממנה.

7. חובות וזכויות של מומחה לרפואה משפטית

החוק הפדרלי מס' 31-FZ מ-2001 במאי 73 "על פעילויות משפטיות של המדינה בפדרציה הרוסית" קובע את החובות והזכויות הבאות של מומחה:

"סעיף 16. חובות מומחה.

על המומחה:

1) לקבל להפקה את הבדיקה הפורנזית שהופקדה בידיו על ידי ראש המוסד לרפואה משפטית ממלכתית הרלוונטית;

2) לערוך עיון מלא בחפצי ובחומרי התיק שסופקו לו, לתת מסקנה סבירה ואובייקטיבית בסוגיות החזית שהועלו;

3) לערוך דו"ח מנומק בכתב על חוסר האפשרות לתת חוות דעת ולשלוח הודעה זו לגוף או לאדם שמינה את הבדיקה המשפטית, אם השאלות שהועלו חורגות מהידע המיוחד של המומחה, אובייקטי המחקר וחומרי התיק אינם מתאימים. או לא מספיק לעריכת מחקר ומתן חוות דעת למומחה צירופם סורבה, רמת הפיתוח הנוכחית של המדע אינה מאפשרת לענות על השאלות שהועלו;

4) לא לגלות מידע שנודע לו בקשר להמצאת בדיקה משפטית, לרבות מידע העלול להגביל את זכויותיהם החוקתיות של האזרחים וכן מידע המהווה סוד מדינה, מסחרי או אחר המוגן בחוק;

5) להבטיח את בטיחותם של חפצי המחקר וחומרי השירה שסופקו. \

כמו כן, המומחה מבצע את התפקידים הקבועים בחקיקה הפרוצדורלית הרלוונטית. מומחה עשוי שלא:

1) לקבל צווים לעריכת בדיקה משפטית ישירות מכל גוף או אדם, למעט ראש המוסד למשפט משפטי;

2) לבצע פעולות משפטיות כמומחה לא ממלכתי;

3) לקיים מגעים אישיים עם המשתתפים בהליך, אם הדבר מטיל ספק בחוסר העניין שלו בתוצאות התיק; לאסוף באופן עצמאי חומרים לייצור בדיקה משפטית;

4) להודיע ​​לכל אדם על תוצאות בדיקה משפטית, למעט הגוף או מי שמינה אותה;

5) להשמיד חפצי מחקר או לשנות באופן משמעותי את נכסיהם ללא רשות הגוף או האדם שהזמין את הבדיקה המשפטית.

המומחה לרפואה משפטית רשאי לערער לתובע על פעולותיו של השואל או החוקר במינוי ועריכת הבדיקה, או במקביל לקבל החזר הוצאות שנגרמו לו.

במהלך הבדיקה מוזהר המומחה על אי קבילות חשיפת נתוני החקירה המקדמית.

8. מוסדות משפטיים

ניתן לחלק את הפעילות של מוסדות לרפואה משפטית למומחה מעשי ולמחקר.

בדיקה רפואית משפטית ברוסיה היא בסמכות השיפוט של משרד הבריאות והפיתוח החברתי. עבודת המוסדות הרלוונטיים מוסדרת בנורמות החוק העדכניות, הנחיות ותקנות מחלקתיות. כל המסמכים הנורמטיביים החשובים מתואמים עם בית המשפט העליון, הפרקליטות, משרד הפנים ושאר המשרדים והמחלקות המתעניינים.

ניהול הרפואה המשפטית מתבצע על ידי המומחה המשפטי הראשי. הוא גם עומד בראש המרכז הרוסי לבדיקות רפואיות משפטיות, המורכב מהלשכה לבדיקה רפואית משפטית ומכון המחקר לרפואה משפטית.

ברמת הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית יש לשכות בדיקה רפואית משפטית. מבחינה ארגונית ומתודולוגית, הם כפופים למרכז הרוסי לרפואה משפטית, ומבחינה מנהלית וכלכלית - לרשויות הבריאות של הישויות המרכיבות את הפדרציה.

לכל הלשכות לבדיקה רפואית משפטית של נושאי הפדרציה יש מבנה סטנדרטי.

1. מחלקה לבדיקה רפואית משפטית של גופות, לרבות מחלקות היסטולוגיות משפטיות.

2. מחלקה לבדיקה רפואית משפטית של קורבנות, נאשמים ואנשים נוספים.

3. מחלקה לבדיקות רפואיות משפטיות מורכבות.

4. מחלקה ארגונית ומתודולוגית, לרבות מחלקות (משרדים):

1) הכנסת טכנולוגיות חדשות;

2) תוכנה ותוכנה;

3) משרד לטיפול בתלונות ובקשות.

5. מחלקות לבדיקה רפואית משפטית, לרבות:

1) עירוני;

2) מחוז;

3) בין-מחוזי.

6. המחלקה לבדיקה רפואית משפטית של ראיות פיזיות, לרבות מחלקות (מעבדות):

1) משפטי ביולוגי;

2) ציטולוגיה משפטית;

3) כימיקלים משפטיים;

4) ביוכימיה משפטית;

5) משפטי בקטריולוגי (וירולוגי);

6) המחלקה לזיהוי פלילי רפואי;

7) מעבדה ספקטרלית.

8) מעבדה גנטית מולקולרית משפטית.

7. חטיבות מבניות אחרות.

חלק מהלשכות ארגנו מרכזים לעבודה מדעית, מעשית ומתודולוגית בתחומים מסוימים של רפואה משפטית.

9. טראומטולוגיה משפטית

טראומטולוגיה (מיוונית. טראומה - "פצע, נזק" ולוגו - "הוראה") היא תורת הפציעות, אבחנה, טיפול ומניעתן.

טראומטולוגיה משפטית היא אחד הסעיפים החשובים והמורכבים ביותר ברפואה משפטית. מהותו היא תורת הנזק והמוות מכל סוג של השפעה חיצונית על גוף האדם.

טראומה בכלל ומכאנית בפרט היא הגורם המוביל למוות אלים.

בהשפעת גורמים חיצוניים, ניתן לשנות את מבנה האיברים והרקמות של אורגניזם מת, שבו הפונקציה נעדרת. פציעות כאלה נקראות נתיחה שלאחר המוות.

עורכי דין מבינים נזק כפעולה (לא חוקית, מכוונת או רשלנית) המובילה להפרעה בריאותית. הם מציינים פעולה כזו כגרימת נזק לבריאות. התוצאה של הפרעה בריאותית יכולה להיות:

1) החלמה מלאה;

2) שימור נכות מתמשכת;

3) מוות.

היבטים של לימוד נושאי טראומטולוגיה על ידי קלינאים ורופאים משפטיים שונים ונקבעים בעיקר על פי המוזרויות של המטרות והיעדים העומדים בפניהם.

המשימות של מומחה ברפואה משפטית שונות במקצת. ראשית, עליו לקבוע, כמו טראומטולוג, את נוכחותו, נפחו ומהותו של הנזק, לאחר מכן לקבוע את מידת הפגיעה שלו בבריאות ולברר את גורם ההשפעה החיצונית שגרם לנזק; לפתור את הבעיה של מנגנון הנזק. המומחה צריך לקבוע את מרשם הנזק, ואם יש מספר נזקים, אז לקבוע את רצף התרחשותם.

כאשר בודקים גופה, במקרים רבים יש צורך לפתור גם את שאלת המקור התוך-חייתי או לאחר המוות של פציעות; לברר האם קיים קשר סיבתי (ישיר או עקיף) בין ההשפעה של גורם חיצוני לבין ההפרעה הבריאותית או המוות של הקורבן.

בהתבסס על משימות אלה, הגישה הרפואית המשפטית לחקר כל פציעות מאופיינת בהוראות היסוד הבאות:

1) אוריינטציה רפואית משפטית;

2) גישה מקיפה, מלאה ואובייקטיבית לחקר חפצי בדיקה רפואית משפטית;

3) שימוש במכלול כזה של שיטות מחקר בסיסיות, מעבדתיות ומיוחדות, שתוצאותיהן הכרחיות לביסוס מלא של המסקנות;

4) רצף מסוים של יישום שיטות מחקר, המבטיח קבלת מידע עובדתי מירבי על מושא המחקר;

5) הצורך לנסח כל הוראה של מסקנות מומחים בצורה סבירה ומנומקת;

6) תיעוד כל הוראה של מסקנות מומחים;

7) סדר מסוים של תיאור הנזק, המבטיח את שלמות השתקפות המאפיינים המורפולוגיים שלהם.

10. גורמים מזיקים

גורם מזיק הוא גוף חומרי (חפץ) או תופעה חומרית שיש ביכולתה לגרום נזק. יכולת זו נקראת התכונה הטראומטית.

על פי נפח ההשפעה, ניתן לחלק את כל הגורמים המזיקים לקבוצות:

1) השפעה מקומית;

2) השפעה כללית;

3) השפעה מעורבת - כללית ומקומית. חפצים מזיקים ותופעות מזיקות קיימים בזמן. לכן, הם יכולים להיות בעלי תכונות נזק קבועות או זמניות. גורמים מזיקים מסוימים עשויים להיות בעלי רכוש טראומטי אחד (יחיד, פשוט), אחרים מסוגלים לגרום נזק, להפעיל השפעה טראומטית רב-ערכית (מורכבת) על הגוף.

גורם מזיק אחד או יותר עלול להיות מעורב בהיווצרות הנזק. נזק הנובע מפעולה של מספר גורמים מזיקים נקרא משולב.

מנגנון היווצרות הפציעה (מנגנון פגיעה, מכנוגנזה של פגיעה) הוא תהליך מורכב למדי של אינטראקציה בין הגורם הטראומטי לבין החלק הפגוע בגוף (או האורגניזם בכללותו), המוביל להופעת פציעה, המתרחשת תחת השפעת תנאי הסביבה ותכונות האורגניזם עצמו.

סיווג נזקים. מטבעם, ניתן לחלק את כל הגורמים המשפיעים על אדם לפיזיים, כימיים, ביולוגיים ונפשיים, שגם הם מחולקים. לפיכך, כל הנזק מתחלק באופן הבא:

1) נזק מגורמים פיזיים:

א) נזק מכני (פגיעה בוטה וכו');

ב) נזק תרמי;

ג) נזק חשמלי;

ד) נזק מפעולת אנרגיה קורנת;

ה) נזק מלחץ אטמוספרי גבוה או נמוך (ברוטראומה);

2) כימיקל:

א) נזק מפעולת אלקליות;

ב) נזקי חומצה;

ג) הרעלה;

3) נזק מגורמים ביולוגיים:

א) נזק מפעולת בעלי חיים, צמחים רעילים;

ב) נזק מפעולת מיקרואורגניזמים;

4) נפשית:

א) מקרו-חברתי (לדוגמה, מלחמות);

ב) מיקרוסוציאלי, המייצג את ההשפעה השלילית של יחסי אנוש, לרוב בחיי היומיום.

11. מושג הפגיעה

תחת טראומה להבין את מכלול הפציעות שנוצרו במשך תקופה מסוימת בקבוצות מסוימות באוכלוסייה שהיו בתנאים דומים.

סוגי פציעה:

1) ייצור;

2) אי ייצור (ספורט, משק בית);

3) צבאי.

פציעות תעשייה כוללות פציעות שנתקבלו בשטח ארגון תעשייתי או חקלאי על ידי עובדים ועובדים במהלך העבודה, וכן בעת ​​ביצוע משימות ייצור מחוץ לשטח הארגון או מסירה לעבודה או ממנה באמצעות הובלה של הארגון.

נסיבות התרחשות פציעות תעשייה:

1) מפולות, קריסות, נפילות והשלכת חפצים שונים;

2) כניסה למכונות ומנגנונים עובדים;

3) תפעול רכבי ייצור פנימיים;

4) נפילה מגובה ועל מטוס;

5) יריות מכלי נשק לבנייה והרכבה;

6) פיצוצים של דוודים, צילינדרים עם גז דחוס, חומרים נפיצים ונפיצים.

בייצור חקלאי, לעיתים קרובות ניתן לפגוש פגיעה מכנית, שהיא תוצאה של תאונות דרכים, מגע עם חלקים נעים של מכונות חקלאיות עובדות. נ

פציעות שאינן תעסוקתיות צריכות לכלול פציעות המתקבלות בבית, במהלך ספורט ותאונות הקשורות להפעלת כלי רכב אישיים.

פגיעות ביתיות מכסות מגוון רחב של פגיעות המתרחשות במהלך מגוון רחב של סוגי עבודות בית (מקולינריה ועד בנייה), מצבי קונפליקט בחיי היומיום בין אזרחים בודדים.

פציעות ספורט מסווגות לפי ספורט. למרות שפציעות ספורט קטלניות הן נדירות יחסית, הן מתרחשות כמעט בכל ענפי הספורט.

טראומטיות צבאית מובנת בדרך כלל כמערכת של פציעות המתרחשות באנשי צבא בזמן שלום ומלחמה. בימי שלום מובחנים פציעות במהלך אימוני לחימה, שירות ציוד צבאי, תחבורה, חינוך גופני וספורט, עבודות בית ובמצבים יומיומיים. בזמן מלחמה מבחינים בין פציעות קרביות לפציעות שאינן קרביות. פציעות קרב הן פציעות המתרחשות במהלך פעולות לחימה כתוצאה מהשפעות מזיקות של סוגים שונים של נשק צבאי. פציעות שאינן קרביות מכסות פציעות המתרחשות במהלך אימונים טקטיים וטקטיים מיוחדים וסוגים אחרים של אימוני לחימה.

12. נזק מכני

טראומה בכלל ומכאנית בפרט היא הגורם המוביל למוות אלים.

במונחים רפואיים משפטיים, נזק מוגדר לרוב כפגיעה בשלמות האנטומית ובתפקוד הפיזיולוגי של איברים ורקמות שנוצרו כתוצאה מאינטראקציה בין גוף האדם לבין גורמים סביבתיים. הפרה של השלמות האנטומית של איברים, המתבררת באופן מקרוסקופי ומיקרוסקופי, מלווה תמיד בהפרה של תפקוד של איבר או רקמה. מכיוון שהאחדות של מבנה ותפקוד טבועה רק באורגניזם חי, אנחנו מדברים על נזק תוך-חייתי.

בהשפעת גורמים חיצוניים, ניתן לשנות את מבנה האיברים והרקמות של אורגניזם מת, שבו הפונקציה נעדרת. פציעות כאלה נקראות נתיחה שלאחר המוות.

נזק מכני הוא נזק המתרחש כאשר אדם נחשף לעצם נע, כלומר לעצם שיש לו אנרגיה קינטית. מבחינת תדירות המקרים, נזק מכני נפוץ יותר מאשר סוגי נזקים אחרים.

נזק מכני יכול להיות יחיד ומרובה, מבודד ומשולב. מושגים אלו מותנים במידה מסוימת, שכן ברפואה משפטית ישנם סיווגים פרטיים של נזק מכני.

נזק בודד - פציעה בודדת, המתרחשת לעתים קרובות עם פגיעה טראומטית אחת.

נזק רב - קבוצה של מספר פציעות בודדות המתרחשות בחשיפה טראומטית חוזרת ונשנית.

פציעות בודדות - פציעות בתוך חלק אחד של הגוף (ראש, צוואר, חזה, בטן, גפיים). פציעה בודדת יכולה להיות יחידה או מרובה.

פציעות משולבות – פציעות של מספר חלקי גוף או איברים. לרוב, הפציעה הנלווית היא מרובה.

ברפואה משפטית, חפץ הגורם לנזק נחשב כמכשיר לפגיעה. כל הכלים לפי מקור ומטרות מחולקים לקבוצות הבאות:

1) כלי נשק - מכשירים וחפצים, שתוכננו בצורה מבנית לפגוע במטרה חיה או אחרת, נותנים אות;

2) כלי בית ותעשייתיים - כלי עבודה;

3) פריטים שאין להם ייעוד מסוים (אבן, מקל וכו').

אופי הנזק המכני בזמן היווצרותו תלוי ב:

1) האנרגיה הקינטית שיש לאובייקט המזיק ברגע הפגיעה בגוף;

2) הגודל והצורה של המשטח הטראומטי;

3) המיקום היחסי והתנועה ההדדית של האובייקט המזיק וגוף האדם.

13. מנגנונים של היווצרות פציעה בוטה

פציעות קהות נגרמות על ידי חפצים הפועלים באופן מכני רק על פני השטח שלהם.

המגוון המורפולוגי של פציעות קהות נקבע על פי צורה, גודל, חוזק, גמישות, אופי פני השטח של עצמים קהים, האנרגיה הקינטית שלהם ומקום וכיוון פגיעתם.

הגדלים מבחינים בין משטחים טראומטיים מוגבלים ובלתי מוגבלים (רחבים). משטח תוחם הוא משטח כזה, שגבולותיו אינם חורגים משטח חלק הגוף. מושג זה הוא יחסי ותלוי בגודל חלק הגוף. אם הממדים של המשטח הטראומטי של חפץ קהה חורגים מאזור ההשפעה, אז משטח כזה נחשב בלתי מוגבל. במקרה של פגיעה של אובייקט עם משטח טראומטי מוגבל, אפשר לדבר במדויק על צורתו הספציפית וממדיו הספציפיים.

צורת המשטח הטראומטי יכולה להיות:

1) שטוח - משולש, מרובע, מלבני;

2) זוויתי - יש פרצופים, קצוות וקודקוד;

3) עקומה - כדורית, גלילית וכו';

4) בשילוב - שילוב של הצורות הנ"ל.

ישנן ארבע גרסאות עיקריות של השפעה קהה: השפעה, דחיסה, מתיחה, חיכוך.

השפעה היא תהליך מורכב לטווח קצר של אינטראקציה בין הגוף או חלק מגופו של אדם לבין חפץ קהה, שבו לאחרון יש השפעה צנטריפטית חד-צדדית אימפולסיבית על הגוף או חלק מהגוף. ככל שזמן ההשפעה קצר יותר, כך מועברת יותר אנרגיה לחלק הגוף הפגוע, כך גדלה כמות הנזק. אפקט ההלם מופעל גם על ידי עצם נע וגם על ידי אובייקט נייח. עצמים מסיביים הפועלים בכוח רב מסוגלים לטלטל את הגוף או חלק מגוף האדם.

דחיסה היא תהליך האינטראקציה של הגוף או חלק מגוף האדם, ככלל, עם שני עצמים מסיביים, קשים ובטים, שבהם לשני העצמים הללו, הפועלים זה כלפי זה, יש השפעה צנטריפטלי דו-צדדית על הגוף או חלק מהגוף. מבין שני החפצים הלוחצים, אחד תמיד נייד, השני לרוב ללא תנועה.

מתיחה היא תהליך האינטראקציה של הגוף או חלק מגוף האדם עם שני עצמים מוצקים, אשר, הפועלים בכיוונים שונים, יש להם השפעה צנטריפוגלית דו-צדדית על הגוף או חלק מהגוף. מבין שני חפצים, אחד תמיד נייד, השני בדרך כלל ללא תנועה. חפץ בלתי ניתן להזזה מקבע את הגוף או חלק הגוף, ולאובייקט אחר יש פעולה אקסצנטרית.

חיכוך הוא תהליך של אינטראקציה פני השטח של המשטח הפגוע של הגוף והמשטח הפוגע של עצם מוצק קהה, שבו שני משטחי המגע נעקרים בכיוון משיק או משיק זה ביחס לזה. גם החלק הפגוע בגוף וגם החפץ המזיק יכולים להיות ניידים.

14. סוגי פציעות קהות

שְׁחִיקָה

סוג הנזק נקבע לפי סוג הכוח הקהה הטראומטי. השפעות אופייניות יהיו פצעים ושברים חבולים; לדחיסה - השטחה של חלק גוף, ריסוק איברים ורקמות; למתיחות - חתכים, ניתוק עור; לחיכוך - שקיעה נרחבת. יחד עם זאת, סוגים מסוימים של נזק עשויים להיות תוצאה של מנגנונים שונים. לפיכך, חבורות נובעות הן מפגיעה והן מדחיסה; שפשופים - הן מפגיעה והן מחיכוך; קרעים של איברים פנימיים - מפגיעה, דחיסה ומתיחה.

שחיקה היא פגיעה שטחית בעור שאינה משתרעת עמוק יותר מהשכבה הפפילרית ונוצרת מפעולה משיקית של עצמים קהים. כאשר הקצה החד של חפץ נוגע בעור, נוצרת שריטה - שחיקה ליניארית. שחיקה יכולה להתרחש גם מפעולת הגרידה של הלהב של חפץ חד.

עם זאת, לרוב שחיקה מתרחשת כתוצאה מהשפעה של חפץ קשיח קהה.

מספר השפשופים, ככלל, שווה למספר הפעולות הטראומטיות. אבל שפשופים הממוקמים בחלקים בולטים בתוך אזור אחד של הגוף יכולים להיווצר גם מפעולה אחת של פני השטח הרחב של חפץ קהה.

גדלי השפשופים משתנים לעתים קרובות יותר מנקודה לכמה עשרות סנטימטרים רבועים. אם השחיקה מורחבת, אז הרוחב שלה משקף את אחת מממדיו של משטח המגע. אזור השפשופים תלוי ב:

1) מאזור פני השטח של חפץ קהה במגע עם הגוף;

2) על אורך תנועת החפץ בגוף.

כתוצאה ממגע דינמי עם העור, האובייקט הקהה יוצר אתר שחיקה ראשוני עמוק יותר מהמקום הסופי. לבסוף, ניתן לזהות קרעים לבנבן של אפידרמיס פילינג. על סמך סימנים אלו ניתן לקבוע את כיוון התנועה של חפץ קהה ביחס לגוף. בתחילה, החלק התחתון של השחיקה לח וממוקם מתחת לאזורי העור שמסביב. לאחר מספר שעות התחתית מתייבשת, מתעבה ומתכסה בגלד (קרום). לאחר 20-24 שעות או יותר, פני השחיקה נמצאים בגובה אזורי העור השלמים שמסביב, ביום ה-3-5 נמצא מעליהם הגלד בצבע כהה. יחד עם זאת, אדמומיות העור נצפתה סביב השחיקה. בגוויה לא נצפית תגובה מקומית כזו של רקמות לנזק, המהווה קריטריון לקביעת משך החיים של שחיקה. לאחר 7-10 ימים, הגלד נושר, חושף את פני השטח הוורדרדים של האפידרמיס החדש. לאחר שבועיים, מקום השחיקה אינו שונה מהעור שמסביב.

הערך המשפטי של שפשופים הוא כדלקמן. הוא מציין את מקום הפעלת הכוח, הוא סימן חיצוני לאלימות, משקף את תכונות החפץ המזיק ואת כיוון פעולתו, הוא קובע את גיל הנזק.

15. חבלות. שטף דם. המטומה

חבורות היא השרייה של רקמת שומן תת עורית בדם שדלף החוצה בלחץ מכלי פגום. שלמות העור אינה מופרת.

חבורות אופייניות לפעולה של חפץ קשיח קהה. כמו שפשופים, הם יכולים לקבל מגוון רחב של לוקליזציה. הצורה והגודל של חבורות תלויים בצורה וגודל המשטח הטראומטי של חפץ קהה. במקרים מסוימים, צורת החבורה משקפת את צורת החפץ הפוגע, המהווה קריטריון משפטי ספציפי לביסוס מנגנון הפגיעה.

בדרך כלל נוצרת חבורה אחת ממכה אחת. עם זאת, עם פגיעות חזקות עם חפצים מוארכים, שתי חבורות מוארכות יכולות להתרחש, הממוקמות לאורך הקצוות של המשטח הפוגע של האובייקט. הסיבה לתופעה היא שכלי דם עמידים יותר לדחיסה מאשר לקרע. לכן, בנקודת הפגיעה, הכלים נדחסים ושומרים על שלמותם, אך נמתחים ונקרעים בגבול הרצועה הזו.

הדם המשתחרר מהכלי לתוך רקמת השומן התת עורית מתחיל להשתנות. המרכיב החשוב ביותר שלו, המוגלובין, עובר טרנספורמציה כימית מחוץ לכלי הדם. לכל חיבור בשרשרת התמורות הזו יש צבע משלו, המשמש כקריטריון לקביעת גיל החבורה. בהתחלה, לחבורה יש צבע כחול-סגול (נוצר המוגלובין מופחת), ביום ה-3-4 הוא ירוק (נוצר ביליוורדין), ביום ה-7-9 הוא צהוב (נוצר בילירובין). לאחר תקופה זו, החבורה הופכת בדרך כלל בלתי נראית. עם זאת, כאשר העור מנותח במשך זמן רב, ניתן למצוא דימום חום ברקמת השומן התת עורית עקב שקיעת המוסידרין.

כשפוגעים בגוף מת, לא נוצרות חבורות.

המשמעות הרפואית המשפטית של חבורות היא לציין את מקום הפעלת הכוח, לשקף את צורת מכשיר ההשפעה ולקבוע את מרשם הנזק.

דימום פירושו בדרך כלל שחרור דם מכלי פגום לכלי ממברנות (רירית שפתיים, לחמית עפעפיים, קרומי מוח, קפסולת כבד וכו'), פרנכימה של איברים (ריאות, כבד, טחול, מוח וכו'). במקרים מסוימים, שטפי דם נקודתיים קטנים נוצרים בעור עם טראומה קהה (פעולת הלולאה על עור הצוואר) או מחלות מסוימות.

המטומה היא הצטברות של דם שנמלט מכלי פגום לתוך חלל או קיים מבחינה אנטומית (חללים בין נרתיקים של המוח, חלל קרום הלב, חלל פלאורלי וכו'), או שנוצר על ידי ריבוד של רקמות עם דם (המטומה תת-פריוסטלית). המטומות הממוקמות על או ליד איברים חיוניים דוחסות אותם, ובכך משבשות את תפקודם של איברים אלו.

16. פצעים

פצע הוא פציעה הנמשכת עמוק יותר מהשכבה הפפילרית של העור. לכל פצע יש כניסה ותעלת פצע. הפצע עשוי להיות:

1) עיוור או דרך;

2) משיק (לתעלת הפצע אין קיר אחד);

3) חודר או לא חודר;

4) יחיד, משולב, מרובה.

המאפיינים הבאים מזוהים ומתוארים בפצע:

1) מיקום ביחס לחלק הגוף הנחקר;

2) הצורה, האורך והרוחב של הכניסה;

3) מצב הקצוות והקצוות של הכניסה;

4) מצב העור מסביב לכניסה;

5) עומק ומצב דפנות תעלת הפצע;

6) החלק התחתון של פצע עיוור;

7) אורך, רוחב, קצוות השקע בפצע האמצעי.

פצעים הנובעים מפעולה של חפצים קשים קהים מתחלקים לחבולים, פצועים, פצועים-פצועים ומרוסקים. פצעים חבולים נובעים ממכה, פצעים נקרעים ממתיחות, פצעים פצועים משילוב של שני המנגנונים, פצעים מרוסקים מדחיסה חזקה.

פצע חבול מאופיין בקצוות לא אחידים, גולמיים ולעיתים מרוסקים; גשרי רקמת חיבור לבנבן נראים במעמקי הפצע. יש חבורות סביב הפצע. לפצע קרע יש רק קצוות לא אחידים, דפנות תעלת הפצע וגשרים של רקמת חיבור.

תחת פעולתם של עצמים בעלי משטח גדול, נוצרים פצעים עם משקע רחב מסביב, הבולטים ביותר בחלקים המרכזיים ויורדים לכיוון הפריפריה. במרכז הפצע, יש אתר של ריסוק הגדול ביותר של רקמות רכות עם קרעים מחודדים היוצאים. התחתית נוצרת על ידי רקמות רכות מרוסקות.

בחשיפה לחפץ קהה בעל משטח מוגבל, אופי הפצעים החבולים נקבע על פי צורתו וגודלו. גודלם של פצעים כאלה מוגבל על ידי גבולות המשטח הטראומטי של האובייקט. קצהו של חפץ קהה גורם לפצעים ישניים, משטחים טראומטיים מרובעים ומלבניים יוצרים פצעים בצורת L ו-U, משולשים - זוויתיים, עגולים וסגלגלים - בצורת C. לקצוות של פצעים כאלה יש בדרך כלל שוליים צרים. החלק התחתון של הפצעים מעמיק, גשרי רקמת החיבור מיוצגים על ידי סיבים בודדים. קירות הפצעים הנובעים ממכה מאונכת הם אנכיים. כאשר מכים אותו בזווית, אחד מקירות הפצע משופע, השני מתערער.

חפצים קהים הפועלים עם משטח כדורי או גלילי גורמים לפצעים ישרים עם שבירות קצוות נוספות.

המשמעות הרפואית המשפטית של פצעים מורכבת משיקוף תכונותיו של מכשיר ההשפעה, קביעת כיוון תנועתו, קביעת עמדת הקורבן בזמן האירוע, קביעת האפשרות (אי אפשריות) של גרימת פצע בעצמו. יד.

17. שברים

שברים הם פציעות בעצם או בסחוס המשבשות את שלמותם. חלקי העצם הנפרדים במהלך שבר נקראים שברים, ושברים קטנים יותר נקראים רסיסים.

אם יש רק שני שברים, השבר נקרא פשוט, ואם יש שני שברים או יותר מקטעים לאורך העצם, הוא נקרא מרובה. שברים עם שבר אחד או יותר נקראים דחוסים.

שברים יכולים להיות סגורים או פתוחים, ישירים או עקיפים. עם שברים סגורים, שלמות העור נשמרת, ועם שברים פתוחים, יש פצע.

שברים ישירים מתרחשים ממגע ישיר של השפעה טראומטית. שברים עקיפים - מפגיעה עקיפה, עקיפה.

שברים ישירים מאפשרים לשפוט את תכונות האובייקט הטראומטי ואת מנגנון היווצרות השבר. עם שברים אלה, הרס, ריסוק ושכבות הדדיות של מבני עצם מתרחשים באתר היישום של האובייקט הטראומטי. כתוצאה מכך נוצרים פגמים עקב השבר של חומר העצם, שלאורך קצוותיו מונחות לוחות העצם זו על גבי זו ויוצרים תמונה של "גג רעפים". הקצוות של שברים ישירים הם קווים שבורים משוננים גס.

שברים עקיפים מאפשרים לנו לשפוט רק את מנגנון התרחשותם. הקצוות של שברים עקיפים משוננים דק.

הסטת עצם מתרחשת ממכה חדה עם צלע, קצה או משטח מוגבל צר של חפץ קהה. שברי גזירה הם תמיד ישרים ויש להם אופי של רוחבי או אלכסוני רוחבי. מחשוף קטן של חומר קומפקטי נוצר במקום בו מופעל הכוח.

כיפוף עצם מוביל לשינוי במתח מכני בעצמות: אזור מתח מופיע על פני השטח הקמור של העיקול, ואזור דחיסה מופיע על פני השטח המעוגל. מכיוון שהעצם פחות עמידה בפני מתח, נוצר סדק רוחבי בצד הקמור, המתפשט אל המשטחים הצדדיים.

דחיסה של העצם בכיוון האורך עומדת בבסיס היווצרות של שברים מושפעים. הם ממוקמים באזור metadiaphyseal ומייצגים הרס דחיסה מקומי של מבנה הקורה.

פיתול של העצם הוא סיבובה סביב ציר האורך תוך קיבוע אחד מקצוותיה.

ההפרדה של חומר העצם אפשרית רק באזור ההתקשרות של הגידים. החלק המנותק של מסת העצם הוא בדרך כלל קטן.

ברפואה משפטית מקום גדול תופסים מחקרים על שברים בגולגולת. שברים ישירים של קמרון הגולגולת כוללים מדוכא, מחורר ודחוס. מדוכאים ומחוררים, לעתים קרובות חוזרים על צורת פני השטח של אובייקט טראומטי, נוצרים תחת השפעות חזקות.

המשמעות הרפואית המשפטית של שברים בעצמות מורכבת מציון האלימות, עוצמת הנזק שנגרם, כיוון פעולת הנשק, קביעת סוג וצורתו של נשק ההשפעה.

18. פגיעה באיברים פנימיים

המאפיינים המורפולוגיים של פגיעה באיברים פנימיים מאפשרים לנו לשפוט מוגבל מאוד לגבי מנגנון הפעולה של חפץ מוצק קהה, ובמידה פחותה, לגבי תכונותיו.

כאשר פועלים על הראש, חפצים בעלי מסה קטנה עלולים לגרום לפציעה רק במקום הפעלת הכוח, שבו נצפית פציעה בודדת, לרבות פצע חבול (לעתים קרובות יותר שחיקה או חבורה), מדוכא, דמוי טרסה, קטוע או שברים דחוסים-דכאוניים, קרעים של הדורה מאטר ופציעות בקצוות של עצמות שבורות של רקמת המוח וקרום המוח.

כמעט כל סוג של פציעה תוך גולגולתית ודימום יכול להתרחש עם פגיעת ראש.

המיקום של חבלות הקורטיקליות ביחס למקום הפעלת הכוח ראוי לציון. בפגיעות אחוריות, הם נמצאים בבסיס ובקטבים של האונות הקדמיות והרקתיות. עם פגיעות מלפנים, הם בדרך כלל ממוקמים שם ורק עם פגיעות בעוצמה גבוהה במיוחד הם יכולים להיווצר על פני השטח הקמורים והקטבים של האונות העורפיות. מכות לרוחב בראש ב-2/3 מהמקרים מובילות להיווצרות מוקדים של חבטות קליפת המוח על פני השטח הקמורים של האונה הטמפורלית הנגדית, ב-1/3 מהמקרים - באונה הרקתית במקום הפעלת הכוח.

פגיעה בחוט השדרה מתרחשת רק במקומות של הפרה של שלמות עמוד השדרה בצורה של שברי דחיסה ונקעים של גופי החוליות, קרעים של מנגנון הרצועה.

הנזק לאיברי הפרנכימליים הפנימיים הוא מגוון: שטפי דם מתחת לקפסולה, לתוך רקמת האיבר, קרעים של הקפסולה, מנגנון רצועות ורקמת האיבר, ריסוק חלקי, הרס מוחלט והפרדה של האיבר.

שטפי דם קטנים הממוקמים באופן שטחי, קרעי רקמה שטחיים מבודדים נוצרים לרוב עם השפעות חזקות עם חפצים בעלי משטח טראומטי מוגבל. קרעים מרובים של הממברנות ורקמות האיבר, בשילוב עם שטפי דם נרחבים ברקמתו, יכולים להיות תוצאה הן של מכה חזקה עם חפץ מסיבי והן דחיסה. ריסוק חלקי או הרס מוחלט מתרחש לרוב כאשר חלק מהגוף נלחץ על ידי חפץ מסיבי.

הנזק לאיברים פנימיים חלולים מגוונים לא פחות: קרעים מלאים או חלקיים של דופן האיבר, שטפי דם תוך-טקליים, פגיעה במנגנון הרצועה והפרדה מוחלטת של האיבר. קרעים של איבר חלול ושטפי דם מקומיים בדופן שלו נובעים מפגיעה חזקה או פעולת לחיצה.

הפרדות של איברים פרנכימליים וחלולים פנימיים מנקודות ההתקשרות שלהם, כמו גם קרעים של מנגנון הרצועה שלהם, נצפים עם פגיעות חזקות מחפצים קהים מאסיביים, מה שמוביל לרעד כללי של הגוף. ברגע הפציעה מתרחשת תזוזה חדה של האיבר, המובילה לקרע חלקי או מלא של מנגנון הקיבוע שלו, ובמקרה של פגיעות חזקות במיוחד, להפרדה מוחלטת של האיבר.

19. פציעות רכב ואופנוע

פגיעה ברכב. פגיעה ברכב מובנת כקבוצה של פציעות המתרחשות לנהג, לנוסע ולהולכי רגל כאשר הם מקיימים אינטראקציה עם חלקים של רכב נע.

סיווג פגיעה ברכב.

1. פגיעה מהתנגשות (פגיעה) של רכב באדם.

2. הזזת אדם עם גלגלים של מכונית.

3. נפילה מאדם ממכונית נוסעת.

4. פציעה בתוך המכונית.

5. דחיסה של גוף האדם.

6. שילוב של סוגי הפציעות המפורטים. נזק ספציפי מתרחש רק כאשר

סוג ספציפי של פציעת רכב. אלה כוללים שברים בעצמות הגפיים התחתונות עקב פגיעה בפגוש, חבורות קשתיות מפגיעת פנס, שטפי דם תוך-עוריים ושפשופים בצורת דפוס דריכה, וקילוף דמוי רצועה של העור בעת גלגול גלגל.

פציעות אופייניות מתרחשות עם סוגים שונים של פגיעות רכב, והן משמשות לשפוט את רצף שלבי האירוע. אלה כוללים שברי צליפת שוט של עמוד השדרה הצווארי מכפיפתו או הרחבה החדה שלו, שברים מרובים של הצלעות לאורך הקווים האנטומיים ופגיעה בעצמות האגן כתוצאה מלחץ, חבלות בחזה ובבטן בלוח המכשירים, שברים ב עצמות האגן בעת ​​פגיעה בהגה.

פציעות לא אופייניות מתרחשות לא רק בתאונות דרכים. אלה כוללים סימני גרירה בצורה של שפשופים ממושכים מרובים, שטפי דם באיברים פנימיים, כמו גם קרעים שלהם, וכו '. בכל סוג של תאונת דרכים, שלבים עוקבים מובחנים, שונים במנגנונים שונים של השפעה טראומטית. רצף הנזק תלוי במיקום ההתחלתי של האדם ביחס למכונית - הפגיעה העיקרית מתרחשת על המשטח האחורי, המשטח הקדמי או משטח הצד של הגוף.

בעת תנועה מבחינים בחמישה שלבים - הפגיעה העיקרית של הגלגל, תזוזה מתרגלת של הגוף לאורך הקרקע לכיוון המכונית, כניסת הגלגל לגוף, גלגול הגלגל על ​​הגוף, ו גרירת הגוף.

פגיעה באופנוע. סוג זה כולל נזקים הנובעים מתאונת דרכים לנהג ולנוסעי אופנועים וקטנועים.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של פציעות אופנוע:

1) מהתנגשות בין הולך רגל לאופנוע נע;

2) מהנעת גלגל של אופנוע נע;

3) מנפילה מאופנוע נע;

4) מהתנגשות של אופנוע עם עצמים נייחים.

בכל סוגי פציעות האופנוע, בולטות פציעות מפגיעות ראשוניות וחיכוך: חבורות, פצעים פצועים ופצעים, שברים בצלעות, עצמות הגפיים, עמוד השדרה, נזקים חמורים לגולגולת ולמוח.

20. פציעות מסילה וכלי טיס

פגיעה במסילה. האינטראקציה בין אדם לתחבורה ברכבת יכולה להיות שונה:

1) הזזת הגלגלים של הובלה מסילה נעה;

2) התנגשות של אדם עם רכב מסילה;

3) נפילה מהובלת רכבת נעה;

4) ריסוק אדם בין מכוניות;

5) דחיסה בין תחבורה מסילה למתקני מסילה;

6) פציעות בתוך הקרונות.

פציעות לא ספציפיות ברוב המקרים תואמות לסוגים דומים של פציעות רכב ואופנועים. המנגנון העיקרי של היווצרותם הוא ההשפעה של חלקים של רכב נע.

פגיעת מסילה ספציפית היא קומפלקס של פציעות המתרחשות כאשר גלגלים של רכב מסילה נע עוברים על גופו של אדם השוכב על המסילה. קומפלקס ספציפי של פציעות כולל רצועת דחיסה, רצועת ניגוב והתיישבות, ניתוק הגפיים והראש וביתור הגוף. רוחב פס הדחיסה (ריסוק) מתאים לרוחב משטח המסילה ולגובה המדף (אוגן) הגלגל. קצה הרצועה הנוצר על ידי האוגן אחיד יותר ולעתים קרובות מלוכלך (רצועת שפשוף). הקצה של הרצועה הנגדית, שנוצר על ידי החלק החיצוני של הגלגל, פחות ברור וכמעט לא מזוהם. ראש המסילה יוצר פס תצהיר עם קצוות ברורים.

פגיעה תעופה. טראומה תעופה מובנת כמכלול של נזקים המתרחשים תחת פעולת החלקים הפנימיים והחיצוניים של המטוס במהלך תנועתו, כמו גם במהלך פיצוצים ושריפות.

פגיעה תעופה מגוונת ומסווגת כדלקמן:

1) פציעה במהלך הטיסה;

2) פציעה כשהמטוס התרסק על הקרקע;

3) פציעה בזמן שהמטוס על הקרקע. הגורמים המזיקים העיקריים בטראומה תעופה הם:

1) גל של גזים נפיצים;

2) גורמים תרמיים;

3) גורמים כימיים;

4) גורמים ברומטריים;

5) זרימת אוויר נגדית;

6) חלקים נעים וקבועים של כלי הטיס;

7) קרקע קשה.

אז, במהלך פיצוץ של כלי טיס, שלושה גורמים פועלים: גל פיצוץ, השפעות תרמיות וכימיות. בהתאם למרכז הפיצוץ, אדם יכול להיות מושפע לחלוטין מכל הגורמים או באופן חלקי.

גורמים כימיים מסוכנים במיוחד כאשר צבעים, חומרים סינתטיים של בניית מטוסים ובידוד חיווט חשמלי מתלקחים.

21. פציעת נפילה

נזק הוא החפץ שעל פניו הגוף נופל. ישנם 2 סוגי נפילה: מגובה רב ומגובה גובה (נפילה על מטוס).

עם נפילה ישירה (ללא הפרעה), הנזק העיקרי לגוף האדם מתרחש מפגיעה אחת. אופי הנזקים הללו נקבע על פי הגודל והטופוגרפיה של משטח הפגיעה.

עם נפילה עקיפה (מדורגת), הגוף נתקל במהלך תנועתו בכל חפצים בולטים בעלי משטח טראומטי מוגבל (מרפסות, סוככים, כרכובים). נפילות בשטח מוגבל (מוקשים, גרם מדרגות), וכן נפילות על משטחים משופעים לא אחידים: מדרגות מדרגות, מדרונות הרים תלולים, נבדלים בדרך כלל באופי מדורג.

לעתים קרובות, במהלך קריסת מבנים או מבנים בודדים שלהם, חפצים שונים נופלים יחד עם גוף האדם (מה שנקרא נפילה לא חופשית), מה שעלול לגרום לו נזק הן במהלך התנועה והן לאחר שהגוף נופל על הקרקע.

בהתאם למיקום הגוף ברגע הפגיעה במשטח, נבדלים בין סוגי הנפילה הבאים מגובה:

1) נפילה על רגליים ישרות;

2) נפילה על הישבן;

3) ליפול על הראש;

4) נפילה שטוחה על החלק האחורי, הצד או הקדמי של הגוף.

בעת נפילה מגובה, אופיינית התרחשותן של פציעות מרובות הנוצרות בחלקים שונים של הגוף.

בנפילה חופשית ישירה, נוצר נזק בעל קבוצת התכונות האופיינית הבאה:

1) חוסר משמעות או היעדר נזק חיצוני;

2) לוקליזציה חד צדדית של נזק;

3) נוכחות של שברים רחוקים ממקום הפעלת הכוח (מה שנקרא שברים לאורך, או שברים מרוחקים);

4) דומיננטיות של נפח הפגיעה באיברים פנימיים על פני פגיעה חיצונית;

5) נוכחות של סימנים של זעזוע מוח כללי של הגוף.

עם השפעות חזקות על הקרקע, קרעים של איברים parenchymal יכולים להתרחש. הפציעות הבאות מתרחשות בנפילה חופשית ישירה: על הראש - שברים מפורקים של קמרון הגולגולת, על הישבן - שברים מחורצים של עצמות הכף, על הרגליים - הרס של עצמות העקב, על פני השטח הצדדיים של הגוף - שברים ישירים של הצלעות בצד הנפילה ועקיפים בצד הנגדי, בגב - שברים מפורקים של עצם השכמה, תהליכים עמוד השדרה של החוליות ושברים ישירים מרובים של הצלעות.

22. בדיקה רפואית משפטית של פציעות שנגרמו מחפצים חדים

כלים חדים הוא מושג קולקטיבי, הוא כולל את כל החפצים (כלים, כלי נשק) בעלי קצה חד, הנקרא להב, וקצה חד.

בהתאם למאפייני האובייקט, כל הכלים החדים מחולקים ל:

1) פירסינג - יש קצה חד (מסמר, מחט סריגה, מחט, כידון, סטיילט, קלשון, מזלג, מספריים מקופלות, שיא);

2) חיתוך - בעלי קצה חד (סכין גילוח מסוכן ובטיחותי, סוגים שונים של סכינים במהלך פעולת חיתוך);

3) חיתוך פירסינג - יש קצה וקצה חדים (סוגים שונים של סכינים, להבים);

4) חיתוך - יש קצה חד ומסה גדולה (גרזן, קוצץ, מעדר, חרב, דמקה, מצ'טה);

5) ניסור - קצה החיתוך מיוצג על ידי שיניים חדות (מסור ידני, מסור מתכת, מסור עגול);

6) ניקוב-חיתוך (אזמל, מברג רחב);

7) חיתוך וחיתוך (בודק, חרב);

8) פריטים אחרים של פעולה משולבת. המנגנון העיקרי של ההשפעה של חפצים חדים על עצמים התופסים עקבות הוא חיתוך או חיתוך, פירסינג, פירסינג עם חיתוך. כתוצאה מכך נוצרים נזקים בעלי מאפיינים שונים.

ההבדל בין נזק שנגרם על ידי חפצים חדים לבין נזק שנגרם מטראומה עם חפצים קשיחים קהים הוא שכאן ברוב המוחלט של המקרים אנו רואים עיוות גזירה, ועם חפצים קהים - מתיחה, דחיסה, כיפוף, פיתול ולעתים רחוקות יותר גזירה.

התכונה הבאה היא שהנזק הנובע מפעולת חפצים חדים נושא מידע על צורת הלהב ומידת החדות שלו.

פעולתם של חפצים חדים גורמת לנזק כגון שריטות, פצעים, נזק לרקמות רכות, איברים פנימיים, ובאופן פחות נפוץ, עצמות סחוס.

כאשר הנקודה של חפץ נוקב או להב חיתוך או חיתוך הופכת קהה, הם מקבלים את התכונות של חפץ קהה.

לרוב החפצים החדים יש ידית. אם החפץ נכנס לכל אורכו של הלהב שלו, אז מתאפשרת מכה עם הידית והיווצרות משקעים וחבלות בעור סביב חור הכניסה. צורת החבורה עשויה לשקף את צורת החתך של הידית.

בניגוד לפצעים, בפציעות חריפות, דפנות תעלת הפצע חלקות. כאשר מצטמצם, קצוות הפצע החריף חופפים היטב. אם תעלת הפצע מסתיימת בצורה עיוורת באיבר פרנכימלי כלשהו (כבד, טחול), אז ניתן לקבוע את עומק החדירה ואת צורת קצה הלהב באמצעות חומרים רדיופאקים הנראים בבירור בצילומי רנטגן. לאחר שקבע את עומק תעלת הפצע, המומחה יכול להניח את אורך הלהב שניזוק.

23. פצעי דקירות וחתכים

פצעי דקירה

הדקירה כוללת חפצים שונים (כלים, כלי נשק) בעלי גודל חתך קטן, דומיננטיות חדה של אורך וקצה מחודד.

צורתם של חפצי פירסינג מגוונת מאוד, מה שמקשה על סיווגם והופך אותה לכללית ומותנית מאוד.

בדרך כלל, חפץ חודר פירושו מוט גלילי, ההופך לקונוס בדיוק בנקודה. לרבים מהם יש ידיות. פריטי פירסינג מסוימים עשויים להכיל לא אחד, אלא כמה מוטות פירסינג.

מנגנון הפעולה של כלי פירסינג: הקצה החד של הכלי, בלחץ, חותך או קורע את העור, והלהב של הכלי, כשהוא שוקע בגוף, דוחף או קורע את הרקמות.

כאשר החלק העובד שקוע לכל אורכו, המשטח הקדמי של הידית של החפץ הנוקב משאיר גם עקבות-נזק.

המאפיין העיקרי של פצעי דקירה הוא הגודל הקטן (אורך ורוחב) של הפתח והעומק הגדול של תעלת הפצע.

הגודל והצורה של כניסת הפצע תלויים בחתך הרוחב של הלהב. שברים ושקיעה נמצאים לאורך קצוות המפרצון.

חתך פצעים

מאפיין ייחודי של חיתוך חפצים הוא להב חד. מנגנון פעולה - הלהב, בעת לחיצה על העור והרקמה התחתית תוך משיכת הכלי בו זמנית, מפריד (חותך) את הרקמה הרכה וגורם להיווצרות פצע חתוך. נ

לפצעים חתוכים יש תכונות אופייניות מאוד:

1) קצוות חלקים ולא פגומים של פצעים;

2) קצוות הפצעים החתוכים חדים. באותם מקרים שבהם, כאשר מכשיר הפגיעה משנה כיוון במהלך החילוץ מהפצע, אחד הקצוות עלול, כתוצאה מחתך נוסף, לקבל צורה של "זנב ירון";

3) אורך הפצעים החתוכים כמעט תמיד גובר על העומק. עומק פצעי החתך נקבע על פי חדות הלהב, כוח הלחץ ואופי הרקמות הפגועות;

4) פצעים חתוכים מאופיינים בפעור שלהם כתוצאה מגמישות העור ופעולת התכווצות השרירים;

5) הצורה של הפצעים החתוכים היא פיית או ירחי למחצה. כאשר הקצוות מובאים זה לזה, הפצע מקבל צורה ליניארית;

6) פצעי חתך מלווים בדימום חיצוני משמעותי;

7) עומק הפצעים החתוכים אינו זהה לכל אורכו, הוא גדול יותר בחלק האמצעי.

ניתן להשתמש במיקום ועומק הפצע כדי לקבוע את האפשרות של פגיעה בידו של הנפגע. פצעים שנגרמו על ידי ידו ממוקמים בדרך כלל במקומות נגישים, לרוב רדודים, ונראים כמו פצעים שטחיים רבים.

24. פצעי דקירה

לכלים עם קצה חד וקצה חיתוך יש השפעה מורכבת, כלומר, כלים כאלה לא רק חודרים, אלא גם חותכים רקמות כאשר הם שקועים בהם.

לפצע דקירה יש את המרכיבים הבאים:

1) פתח בעור;

2) תעלת פצע ברקמות או איברים;

3) לפעמים שקע (עם נזק דרך).

לפצעי דקירה יש מאפיינים אופייניים משלהם המבדילים אותם מפצעי דקירה וחתכים כאחד:

1) פצעי דקירה בצורת ציר ובצורת חריץ שכיחים יותר. צורת הפצעים יכולה להיות גם קשתית, זוויתית וכו' במקרים בהם הכלי, כאשר הוא מוסר מהפצע, מסתובב סביב צירו, נוצר חתך נוסף, בנוסף לעיקרי;

2) הקצוות של פצעי דקירה אחידים בדרך כלל, ללא שקיעה או עם שקיעה קלה, בהתאמה, באזור הפעולה של הישבן;

3) צורת קצוות הפצע במקרה של להב דו קצה - בצורת זווית חדה. כאשר משחיזים נשק בצד אחד, קצה אחד של הפצע חד, והשני מהקת מעוגל או בצורת U-, M-, L;

4) לתעלת הפצע ברקמות צפופות פחות או יותר יש אופי דמוי חריץ, דפנותיה אחידות, אונות חלקות ושומניות של רקמה תת עורית יכולות לבלוט לתוך לומן תעלת הפצע. עומק תעלת הפצע לא תמיד יתאים לאורך להב הנשק: ייתכן שהלהב לא יהיה שקוע לחלוטין בגוף, ואז עומק תעלת הפצע יהיה קטן מאורך להב הנשק. כאשר חלק כה גמיש בגוף כמו הבטן נפגע, ניתן לטבול את להב הנשק לחלוטין בפצע, ובלחיצה ניתן להזיז את דופן הבטן הקדמית לאחור. במקרים כאלה, לאחר הוצאת המכשיר מהפצע, עלול להתברר כי עומק תעלת הפצע יהיה גדול מאורך טריז מכשיר הפגיעה. עומק תעלת הפצע יכול להשתנות גם עם שינוי במיקום הגוף עם שינוי במיקום היחסי של האיברים הפגועים.

ברוב המקרים, פצעי דקירה קטלניים בחזה מערבים את הלב או אבי העורקים. מוות עקב פגיעה בריאות בלבד הוא פחות שכיח.

רוב מקרי המוות מפצעי דקירה הם רצח. במקרים כאלה, בדרך כלל יש הרבה פצעים מפוזרים על הגוף. רובם לרוב רדודים ולכן אינם מסכני חיים. המוות מתרחש בדרך כלל די מהר, עקב איבוד גדול של דם.

גרימת דקירה בכוונה להתאבד היא דבר נדיר. כאשר אדם מחליט לדקור, הוא בדרך כלל פותח את כפתוריו או מפנה את בגדיו כדי לחשוף את החלק בגוף בו הוא עומד לדקור. ברוב המקרים הללו, פצעי דקירה נמצאים באמצע ובצד שמאל של בית החזה ויש רבים מהם, רובם פוגעים בעור באופן מינימלי.

25. פצעים קצוצים ומנוסרים פצעים קצוצים

מנגנון הפעולה העיקרי של חפץ חותך הוא ניתוח רקמות. בשל המסה הגדולה של האובייקט החותך, וכתוצאה מכך, האנרגיה הקינטית, מסופקת מכה חזקה, שהשפעת הנתיחה שלה משתרעת על רקמת העצם. הפצעים שנוצרו פעורים ומדממים בכבדות. אפקט מזיק נוסף קשור לתכונות העיצוב של אובייקט הקיצוץ. במיוחד לעקב או הבוהן של הגרזן יש השפעה קורעת על העור.

מבין הפציעות התוך-וויטליות, הנפוצות ביותר הן פצעים שנגרמו על ידי גרזן בראש. בעת ביתור גופה, ניתן לאתר פצעים בכל חלק בגוף, אך הם נמצאים בעיקר באזור המותני ובאזור המפרקים של הגפיים. פגיעה עצמית משפיעה בדרך כלל על אצבעות הגפיים.

פצעים הם בדרך כלל בצורת ציר, עם הפחתת הקצוות הוא הופך ישר. קצוות הפצע עשויים להיות חלקים או משוננים, בהתאם לחדות הלהב. במקרים מסוימים, פצע קצוץ דומה לפצע חתוך.

צורת קצוות הפצע תלויה בעומק הטבילה של הלהב של חפץ הקיצוץ. אם הלהב שקוע רק בחלקו האמצעי, אז קצוות הפצע יהיו חדים. כאשר העקב או הבוהן של טריז הגרזן שקועים, לאחד מקצוות הפצע יש צורת M, והעור במקום זה לעתים קרובות נסער. כאשר מכים אותו בגרזן קצר להב, טריז הגרזן יכול לשקוע כמעט לחלוטין בחלק הפגוע של הגוף, ואז שני קצוות הפצע יהיו בצורת M. קירות הפצע הקצוץ חלקים. אורך ועומק הפצע גוברים על רוחבו.

פעולת הגרזן על עצמות צינוריות (עצמות הגפיים) משאירה עליהן עקבות אופייניים בצורת חתכים, חתכים וחתכים.

חתכים הם הפרדה מוחלטת של העצם עם חפץ קצוץ. רוב פני החתך שטוחים, אך בנקודה המתאימה לסוף התנועה, העצם בדרך כלל מתפרקת ונוצרים "קוצים" קטנים של עצמות.

על עצמות שטוחות (עצמות של קמרון הגולגולת), חפצים חותכים יוצרים שברים שונים: חריצים, מחורצים, מחוררים לאורך, מחוררים טריז, טלאים.

פצעים מנוסרים

פציעות ניסור תוך-וויטלי נגרמות בדרך כלל ממסור עגול, פציעות לאחר המוות נגרמות ממסור לעץ או מתכת, או מסור דו-ידי. קצה החיתוך של המסור יכול להיות פשוט או עם דפוס גלי.

לזיהוי חפץ הניסור יש חשיבות רבה לעקבותיו על החתכים והחתכים של עצמות. החריצים הם בצורת מרזב. הקצוות שלהם קשתיים אם מסור עם סט גלי עובד, או מפוצלים אם מסור עם סט פשוט עובד.

26. פציעות ירי

נשק חם הוא מכשיר שתוכנן וייצור במיוחד שנועד לפגוע מכנית במטרה מרחוק באמצעות קליע המקבל תנועה מכוונת עקב אנרגיית אבקה או מטען אחר.

נזק ירי הוא הנזק המתרחש כתוצאה מירייה מכלי נשק.

כלי נשק מחולקים לסוגים (אזרחי, שירות, צבאי), לפי אורך הקנה (ארוך קנה, קנה בינוני וקצר קנה), ולפי רובה בקנה (רובה, קנה חלק). קליבר קטן הוא נשק עם קוטר קדח פנימי של 5-6 מ"מ, קליבר בינוני - 7-9 מ"מ, קליבר גדול - 10 מ"מ או יותר.

מחסנית לנשק צבאי מורכבת מנשק חם (כדור), מארז מחסניות, מטען של אבק שריפה ופרימר. מחסנית לכלי נשק לציד מורכבת משרוול פליז, פלסטיק או קרטון, קליע מכוסה ברט, אבק שריפה מכוסה אטם קרטון ועט, ופריימר. הקליע במחסנית ציד יכול להיות ירה, buckshot, כדורים מיוחדים. מחסניות ציד עמוסות באבקה שחורה. קפסולות עשויות לבד, קרטון, פלסטיק וכו'. כמוסות במחסניות ציד דומות לאלו קרביות.

הגורמים המזיקים של ירייה מחולקים לגורמים העיקריים (כדור, ירייה, כדור, מט, שברי קליע מתפוצץ) ונוספים (אוויר לפני כדור, גזי אבקה, פיח, חלקיקי אבקה, מיקרו-חלקיקים מהקנה, פריימר , גריז אקדח).

כאשר כדור פוגע באובייקט, יכולים להיווצר קליעים משניים: שברי מכשול, שברי בגדים, שברי עצמות. במקרים מסוימים, קצה הלוע וחלקים נעים של הנשק, קת התחת, שברי נשק מתפוצץ עלולים להיפגע.

בשל המהירות הגבוהה ומכאן האנרגיה הקינטית הגבוהה של כלי נשק, הוא מסוגל לגרום נזק בכל חלק של המסלול הבליסטי החיצוני. גורמים נוספים יכולים לגרום לנזק רק במרחק מסוים בעת טיסה מתוך קנה הנשק. אם הנזק נגרם בהישג ידם של גורמים נוספים של הירייה, הם מדברים על מרחק קרוב של הירייה, ומחוץ לפעולתם, כאשר הנזק נגרם רק מכדור, נאמר שהוא אינו קרוב.

לפציעות שנגרמו מקליעים שנורו מדגמים מודרניים של כלי נשק קרביים בקליבר קטן יש מאפיינים מורפולוגיים מסוימים: לעתים קרובות יותר מאשר בעת ירי מכלי נשק בקליבר בינוני, נוצרים פצעים עיוורים, בפציעת ירי עשויים להיות שברי מתכת רבים של כדור מקוטע נהרס, פצעי ירי ביציאה הם נרחבים מאוד, ולעתים קרובות מיוצגים על ידי נגע קטן אחד או יותר. מאפיינים אלו של נזק תלויים ביכולתם של הכדורים הנורים מכלי נשק אלה לתת את כל האנרגיה הקינטית שלהם או כמעט את כל האנרגיה שלהם לרקמות המושפעות. זאת בשל מהירות הלוע הגבוהה של הקליע בשילוב עם היציבות הנמוכה שלו בטיסה.

27. מאפיינים של פציעת ירי

עם פצע ירי, דרך, יכולים להיווצר פצעי כדור עיוורים ומשיקים.

פצע דרך כדור נקרא פצע שיש לו פצעי ירי מקלט ופלט המחוברים על ידי תעלת פצע. פצעים חודרים נובעים מפעולת כדור בעל אנרגיה קינטית גבוהה, או כאשר פצעים חלקים דקים בגוף או רק רקמות רכות בלבד.

פצע ירי טיפוסי בכניסה הוא קטן בגודלו, עגול בצורתו, במרכזו יש פגם בעור (מינוס רקמה), בעל צורת חרוט, הקודקוד פונה פנימה, הקצוות לא אחידים, עם קרעים רדיאליים קצרים. שכבות פני השטח של העור, לא משתרעות מעבר לאזור הפצע.

פצעי ירי ביציאה משתנים יותר בצורה, גודל ואופי הקצוות. לרוב אין להם חגורת שיקוע וחגורת מתכת. הפגם באזור פצע היציאה חסר או שיש לו צורה של חרוט שקודקודו פונה החוצה.

המאפיין העיקרי של פציעת הירי בכניסה בעצמות השטוחות של הגולגולת הוא שבב של לוחית העצם הפנימית, היוצר פגם בצורת משפך, שנפתח לכיוון מעוף הכדור. פציעת ירי פלט מאופיינת בשיתוק של לוחית העצם החיצונית.

כאשר נוצר פצע דרך, יש צורך להבדיל בין הכניסה לשקע. אבחנה מבדלת צריכה להתבסס על הערכה השוואתית של מכלול התכונות המורפולוגיות.

עיוור נקרא פצע כדור כזה, שבו הנשק נשאר בגוף. פצעים עיוורים נגרמים בדרך כלל מכדורים בעלי אנרגיה קינטית נמוכה בשל מהירותו ההתחלתית הנמוכה, הטיסה הלא יציבה, תכונות עיצוב המובילות להרס המהיר שלו ברקמות, מרחק גדול למטרה, אינטראקציה ראשונית של הקליע עם מכשול, נזק ל מערך גדול של רקמות צפופות ורכות בגוף, ריבאונד פנימי, למשל בחלל הגולגולת.

פצעי כדור טנגנציאליים מתרחשים אם הכדור אינו חודר לגוף ויוצר תעלת פצע פתוחה בצורת פצע מוארך או שחיקה. קצה הכניסה של הפצע מעוגל, עם פגם בעור וקרעי עור רדיאליים קטנים שאינם חורגים מהמשקעים החצי עיגולים. העומק הגדול ביותר של הפצע בקצה הקלט שלו. הצורה הכללית של הפצע היא בצורת מרזב, המתדלדל לכיוון קצה היציאה.

נזק לרקמות מלווה בהעברת חלק מהאנרגיה שלה על ידי הכדור. התנודתיות החדה של הרקמות כתוצאה מכך מגבירה את הנזק לאורך תעלת הפצע וגורמת לחדשים במקומות מרוחקים ממנה. השפעה זו בולטת יותר כאשר כדור עובר דרך בטן מלאה, מוח (אפקט הידרודינמי).

הכדור עובר דרך בגדים, עור ותצורות אחרות, מזיז את הרקמה המוטבעת לאורך תעלת הפצע. ישנה "החלקה" של הרקמה במקומות חריגים למיקום.

28. ירה מטווח קצר

כאשר יורים מטווח קרוב, נזק לרקמות נגרם על ידי הגורמים המזיקים העיקריים והנוספים.

לגורמים נוספים של ירייה בטווח קרוב יש השפעה שונה בהתאם למרחק בין הלוע של הנשק לבין החפץ שנפגע. בהקשר זה, יש להבחין בזריקה נקודתית, כאשר הלוע של הנשק בזמן הירייה נמצא במגע עם פני הבגד או חלק פגום בגוף, ושלושה אזורים מותנים, כאשר הלוע ב- זמן הירייה נמצא במרחק מסוים מהאובייקט שנפגע.

I - אזור של פעולה מכנית דומיננטית של גזי אבקה.

II - אזור של פעולה בולטת של פיח זריקה, גרגרי אבקה וחלקיקי מתכת.

III - אזור השקיעה של גרגרי אבקה וחלקיקי מתכת.

באזור I של ירייה מקרוב נוצר פצע הירי בכניסה עקב פעולת נפץ ומזעזעת של גזי אבקה ופעולת חדירה של כדור. קצוות הפצע עלולים להיקרע. אם אין קרעים, אז הפצע מוקף בשקיעה טבעתית רחבה (אפקט חבלה של גזים). ההשפעה של גזי אבקה באזור I מוגבלת לפגיעה בעור ואינה משתרעת לעומק תעלת הפצע. מסביב לפצע יש שקיעה אינטנסיבית של אפור כהה, פיח כמעט שחור וגרגרי אבקה. אזור השקיעה של גרגרי פיח ואבקה גדל ככל שהמרחק מלוע הנשק למטרה בזמן היריה גדל. בהתאם לאזור שקיעת הפיח, ההשפעה התרמית של גזי אבקה עשויה להופיע בצורה של נשירה של שיער ולוס או סיבי לבוש.

באזור II של ירייה מקרוב, הפצע נוצר רק על ידי כדור. סביב פצע הכניסה מופקדים פיח, גרגרי אבקה, חלקיקי מתכת, שפריצים של שומן אקדח. ככל שהמרחק בין הלוע של קנה הנשק לחפץ המטרה גדל, שטח ההצבה של גורמים נוספים של הירייה גדל, ועוצמת צבע הפיח פוחתת. עבור דגימות רבות של אקדחים מודרניים II, אזור הזריקה הסגור משתרע עד 25-35 ס"מ. גרגרי פיח ואבקה עפים בכיוון המנוגד לכיוון הירייה, ומתמקמים ברדיוס של 30-50 ס"מ.

באזור III של ירייה מקרוב, הפצע נוצר רק על ידי הכדור. גרגרי אבקה וחלקיקי מתכת מופקדים סביבו. בירי מאקדח מקרוב ניתן לזהות חלקיקים אלו במרחק רב - עד 150 ס"מ מהלוע, מרובה סער קלצ'ניקוב - עד 200 ס"מ, מרובה - עד 250 ס"מ. על משטח אופקי, חלקיקים נמצאים במרחק של עד 6-8 מ' ככל שהמרחק גדל, מספר גרגרי האבקה וחלקיקי המתכת המגיעים למטרה הולך וקטן. במרחקים קיצוניים, ככלל, מתגלים חלקיקים בודדים.

29. ירה מטווח אפס וירה מרחוק

כאשר יורים בטווח נקודתי בזווית ישרה אל פני הגוף, האוויר שלפני הכדור וחלק מגזי האבקה, פועלים בצורה קומפקטית, חודרים את העור, מתרחבים לכל הכיוונים בחלק הראשוני של תעלת הפצע, מקלפים את העור. עור ולחץ אותו בכוח אל קצה הלוע של הנשק, ויוצרים חבורה בצורה חותמת שלו, חותמת. לפעמים יש שברים בעור. יחד עם גזי אבקה, פיח, אבקות וחלקיקי מתכת ממהרים לתוך תעלת הפצע. חודר לתוך תעלת הפצע, גזי אבקה אינטראקציה עם הדם ויוצרים חמצן ו-carboxyhemoglobin (צבע אדום עז של רקמות). אם גזי האבקה מגיעים לאיברים החלולים, אז, כשהם מתרחבים בחדות, הם גורמים לקרעים נרחבים של האיברים הפנימיים.

סימנים של ירי נקודתי:

1) הכניסה על בגדים ועור - בצורת כוכב, לעתים רחוקות יותר - זוויתי או מעוגל;

2) פגם גדול בעור, העולה על קליבר כלי הנשק, כתוצאה מפעולת חדירה של גזי אבקה;

3) ניתוק העור לאורך קצוות פצע הירי בכניסה, קרעים בקצוות העור כתוצאה מחדירת גזי אבקה מתחת לעור ופעולתם הנפיצה;

4) שחיקה או חבלה בצורת חותמת - טביעה של קצה הלוע של הנשק (סימן אגרוף) עקב הדבקת עור על הקנה, פילינג על ידי גזי אבקה שחדרו מתחת לעור והתרחבו (אבסולוטי סִימָן);

5) קרעים נרחבים של איברים פנימיים כתוצאה מפעולה נפיצה של גזי אבקה שחדרו לתוך חללים או איברים חלולים;

6) קרעי עור באזור פצע היציאה במקרה של פגיעה בחלקים דקים בגוף (אצבעות, יד, אמה, שוק, רגל) כתוצאה מפעולה נפיצה של גזי אבקה;

7) הימצאות פיח רק בשולי פצע הכניסה ובעומק תעלת הפצע עקב עצירה הדוקה, מה שלא מאפשר להם לחדור לסביבה;

8) צבע אדום בהיר של השרירים באזור פצע הכניסה עקב הפעולה הכימית של גזי אבקה, הגורמת להיווצרות של חמצן וקרבוקסי-המוגלובין.

ירייה מטווח קצר

סימן לזריקה ממרחק קצר הוא היעדר משקעים של פיח ואבקות מסביב לכניסה. הכדור יוצר פצע עם התכונות שתוארו לעיל.

עם זאת, ישנם מקרים של שקיעת פיח על השכבות הפנימיות של הבגד ועור הגוף, המכוסים בלבוש רב שכבתי (תופעת וינוגרדוב).

30. פצע ירייה ופציעה אוטומטית

לאחר הזריקה, מטען הזריקה בדרך כלל עף כמסה קומפקטית אחת למרחק של מטר, ואז מתחילות להיפרד ממנו כדורים בודדים, לאחר 2-5 מ' מטען הזריקה מתפורר לחלוטין. טווח הזריקה הוא 200-400 מ'.

מידת הפיזור של פגז ירייה קובעת את המאפיינים של נזק ירייה במרחקי ירייה שונים.

זריקה נקודתית גורמת לכמות משמעותית של נזק פנימי, כמו הרס מוחלט של הראש. בעת ירי מטווח נקודתי, נצפים פגמים נרחבים בעור, טביעה של לוע הקנה השני, פיח במעמקי תעלת הפצע וצביעה בצבע אדום בהיר של השרירים. עם עצירה רופפת ומרחק קרוב מאוד, נצפות כוויות בעור מההשפעה התרמית המובהקת של אבקה שחורה.

כאשר יריות בטווח של מטר אחד, נוצר פצע ירי כניסה אחד בקוטר של 2-4 ס"מ עם קצוות מפויחים לא אחידים. במרחק של אחד עד 2-5 מ' נוצר חור היריות הראשי של הכניסה בגודל ובאופי דומים, שסביבו יש פצעים עגולים נפרדים עם פגם בעור קטן, קצוות חרוכים ומתכתים. ככל שמרחק הזריקה מתקרב ל-2-5 מ', מספר הפצעים הללו גדל. במרחקים העולים על 2-5 מ' נוצרים רק פצעים עגולים קטנים נפרדים מפעולת כדורים בודדים. פצעי ירייה הם בדרך כלל עיוורים.

כאשר יורים במחסנית רובה ציד, עלולים להיגרם נזקים על ידי חבילות, שחלקן (למשל, לבד) עפות עד 40 מ'. לוואדים יש השפעה מכנית, ובמקרים מסוימים, השפעה תרמית מקומית. פציעה בהתפרצות אוטומטית עקב קצב האש הגבוה, המיקום היחסי של הנשק והנפגע במהלך ההתפרצות האוטומטית כמעט ואינו משתנה. כאשר יורים מטווח קרוב, זה יכול להוביל להיווצרות של פצעים מחוברים (כפולים או משולשים). פציעות ירי הנגרמות מכדורים מתפרצים אוטומטיים מאופיינות במכלול של המאפיינים המובהקים הבאים: ריבוי, חד-צדדי ולעיתים קרוב זה לזה מיקום פצעי כניסה ירי, צורתם וגודלם הדומים, כיוון מקביל או שונה מעט של תעלות הפצע, כמו גם המאפיינים של פצעי כניסה, המאפשרים להם להתרחש בעת ירי מאותו מרחק. כאשר יורים בפרץ קצר במרחק קרוב למעצור, הפצעים ממוקמים זה ליד זה, כאשר יורים בפרץ ארוך מנשק שאינו קבוע היטב הם מפוזרים. כאשר יורים בצרורות ממרחק קצר, הגוף נפגע מאחד, בתדירות נמוכה יותר - שני כדורים.

31. פציעה מפיצוץ

פיצוץ הוא שחרור דופק של כמות גדולה של אנרגיה כתוצאה מתמורות פיזיקליות או כימיות של חומר.

בפרקטיקה משפטית, הפציעות השכיחות ביותר הן מפיצוצי חומרי נפץ. במהלך הפיצוץ מתרחש גל פיצוץ, שהוא תהליך כימי של הפיכת חומר נפץ מוצק למוצרים גזים.

גזים מתרחבים מיידית יוצרים לחץ רב על הסביבה ומובילים להרס משמעותי. במרחק קצר ממרכז הפיצוץ יש להם השפעה תרמית וכימית. הם נקראים על תנאי גזים נפיצים. ממשיכים להתרחב, הם יוצרים גל הלם, שבחזיתו נוצר לחץ של עד 200-300 אלף atm.

הגורמים המזיקים של הפיצוץ כוללים:

1) גזים נפיצים, חלקיקים נפיצים, פיח פיצוץ;

2) גל הלם;

3) שברים וחלקיקים של מטען חבלה;

4) תחמושת משנה מיוחדת: אלמנטים של פעולה מכנית (כדורים, מוטות, חצים וכו'), חומרים של פעולה כימית, חומרים של פעולה תרמית;

5) קליעים משניים.

נזק הנובע מפעולת גורמים אלו נקרא טראומה נפיצה.

גזים נפיצים פועלים בצורה מכנית, תרמית וכימית. אופי הפעולה המכנית תלוי בגודל המטען ובמרחק ממרכז הפיצוץ. גזי נפץ הורסים עור במרחק של פי 2 מרדיוס מטען הנפץ, ובדי טקסטיל במרחק של 10 רדיוסים ממטען הנפץ. ההשפעה ההרסנית מתבטאת בפגמים נרחבים ובריסוק של רקמות רכות.

ההשפעה המזיקה של גזים נפיצים על העור נצפית במרחק של עד 20 רדיוסי מטען. זה מתבטא בצורה של משקעים ודימומים תוך עוריים.

ההשפעה התרמית של גזים מתבטאת בצורה של נשירת שיער ולעיתים רחוקות - כוויות שטחיות של העור, וההשפעה הכימית - ביצירת חמצן, סולפו ומתקרבוקסיהמוגלובין ברקמות רכות הרוסות.

חלקיקים נפיצים מסוגלים להפעיל השפעות מכניות, תרמיות וכימיות מקומיות (כוויות). פיצוץ פחמן שחור בדרך כלל מחדיר את השכבות השטחיות של האפידרמיס.

ההשלכות של פעולת גל הלם דומות לנזק ממכות עם חפץ מוצק קהה עם משטח טראומטי שטוח רחב. ירידת לחץ בקדמת גל ההלם של 0,2-0,3 ק"ג/סמ"ר עלולה להוביל לקרע בעור התוף, 2-0,7 ק"ג/סמ"ר עלול לגרום לנזק קטלני לאיברים פנימיים.

מעבר מהאוויר למדיה הנוזלית של הגוף, גל ההלם, עקב הצפיפות הגבוהה וחוסר הדחיסה של אמצעים אלו, עלול להגביר את מהירות התפשטותו ולהוביל לנזק משמעותי. תופעה זו נקראת פיצוץ פנימה.

32. בדיקה רפואית משפטית של תשניק מכני

חניקה מכנית היא הפרה של הנשימה החיצונית הנגרמת מסיבות מכניות, המובילה לקושי או הפסקה מוחלטת של אספקת החמצן לגוף והצטברות פחמן דו חמצני בו.

בהתאם למנגנון היווצרות המכשולים, נבדלים הסוגים הבאים.

1. חניקת חניקה המתרחשת כאשר אברי הנשימה נדחסים על הצוואר.

2. תשניק דחיסה הנובע מדחיסה של החזה והבטן.

3. תשניק חסימתית (שאיפה), המתרחשת כאשר חומרים מוצקים או נוזליים חודרים לדרכי הנשימה וחוסמים אותם.

4. תשניק בחלל סגור וחצי סגור.

תקופות של התפתחות של תשניק מכני

I. Pre-asphyctic - נמשך עד 1 דקה; יש הצטברות של פחמן דו חמצני בדם, תנועות הנשימה גדלות; אם המכשול לא יוסר, אז התקופה הבאה מתפתחת.

II. Asphyctic - מחולק על תנאי למספר שלבים, שיכולים להימשך בין 1 ל 3-5 דקות:

1) השלב של קוצר נשימה בהשראה - מאופיין בתנועות שאיפה מוגברת, בזו אחר זו, הנגרמות מהצטברות של פחמן דו חמצני בדם;

2) שלב קוצר נשימה - נשיפה מוגברת, ירידה בנפח החזה, עירור השרירים;

3) הפסקת נשימה לטווח קצר - ירידה בלחץ העורקי והורידי, הרפיית שרירים;

4) שלב סופני - תנועות נשימה לא סדירות.

5) הפסקת נשימה מתמשכת.

בתנאים מסוימים שבהם נתקלים בפועל, עצירת נשימה עלולה להתפתח לפני התפתחות של כל אחד או כל השלבים הקודמים של תשניק.

ביטויים במהלך בדיקה חיצונית של הגופה:

1) ציאנוזה, ציאנוזה ונפיחות של הפנים;

2) שטפי דם פטכיאליים בסקלרה, באלבוגינאה של גלגל העין ובקפל הלחמית;

3) שטפי דם פטכיאליים בקרום הרירי של השפתיים;

4) כתמים עזים מפוזרים סגולים כהים;

5) עקבות של עשיית צרכים, מתן שתן ושפיכה.

ביטויי נתיחה:

1) מצב נוזלי של דם;

2) גוון כהה של דם;

3) שפע ורידי של איברים פנימיים;

4) הצפת דם באטריום הימני ובחדר הימני של הלב;

5) כתמי Tardieu, שטפי דם מוקדיים קטנים מתחת לצדר הקרביים והאפיקרדיום;

6) טביעות של הצלעות על פני הריאות.

33. חנק חניקה

בהתאם למנגנון הדחיסה של איברי הצוואר, חניקה מחולקת למספר סוגים:

1) תלייה הנובעת מדחיסה לא אחידה של הצוואר על ידי לולאה מהודקת תחת משקל גופו של הקורבן;

2) חנק עם לולאה, המתרחש כאשר הצוואר דחוס באופן אחיד על ידי לולאה, לעתים קרובות יותר מהודק על ידי יד חיצונית;

3) לחץ יד, המתרחש כאשר איברי הצוואר נלחצים עם האצבעות או בין הכתף לכתף הקדמית.

מאפיין לולאה

הלולאה משאירה עקבות בצורת חריץ חנק, המתגלה במהלך בדיקה חיצונית של הגופה. המיקום, הטבע והחומרה של מרכיבי התלם תלויים במיקום הלולאה על הצוואר, בתכונות החומר ובשיטת יישום הלולאה.

ניתן לסגור את הלולאה אם ​​היא במגע עם פני הצוואר מכל הצדדים, ולפתוח אם היא במגע עם אחד, שניים, שלושה צדדים של הצוואר. בהתאם לכך, תלם החנק יכול להיות סגור או פתוח.

בלולאה, קצה חופשי, קשר וטבעת נבדלים. אם הקשר אינו מאפשר לשנות את ממדי הטבעת, אז לולאה כזו נקראת קבועה. אחרת, זה נקרא הזזה (זז). המיקום של הצומת, בהתאמה, והקצה החופשי יכולים להיות טיפוסיים (מאחורי, בחלק האחורי של הראש), לרוחב (באפרכסת) ולא טיפוסי (מלפנים, מתחת לסנטר).

כאשר תלויים במצב אנכי, הרגליים בדרך כלל אינן נוגעות בתמיכה. במקרים בהם הגוף נוגע בתמיכה, תלייה יכולה להתרחש במצב אנכי עם רגליים כפופות, ישיבה, שכיבה ושכיבה.

בעת תלייה, יש כמה תכונות של שינויים בגוף. על רקע כשל נשימתי מתפתח לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב הפסקת יציאת הדם דרך ורידי הצוואר הדחוסים. למרות שגם עורקי הצוואר דחוסים, זרימת הדם למוח מתבצעת דרך עורקי החוליות, העוברים בתהליכים הרוחביים של החוליות. לכן, ציאנוזה, ציאנוזה של הפנים בולטת מאוד.

בעת תלייה, לחריץ החנק יש כיוון עולה באלכסון, הממוקם מעל סחוס בלוטת התריס. התלם אינו סגור, הוא בולט ביותר במקום הפגיעה של החלק האמצעי של טבעת הלולאה ונעדר במיקום הקצה החופשי.

כאשר חונקים אותו בלולאה, מיקומו האופייני הוא אזור הצוואר המתאים לסחוס בלוטת התריס של הגרון או מעט מתחתיו. תלם החנק יהיה ממוקם אופקית (לרוחב לציר הצוואר), הוא סגור, מתבטא באופן שווה לאורך כל ההיקף. באזור המתאים לצומת יש לעתים קרובות דימומים תוך-עוריים מרובים בצורה של פסים מצטלבים.

כאשר חונקים בידיים, חבורות מעוגלות קטנות מפעולת האצבעות נראות על הצוואר, לא יותר מ-6-8 במספר. חבורות ממוקמות במרחק קטן אחת מהשנייה, מיקומן והסימטריה שלהן תלויים במיקום האצבעות כאשר הצוואר נלחץ.

34. חנק חסימתי (שאיפה).

סגירת האף והפה ביד, ככלל, מלווה בהיווצרות של שריטות על העור סביב פתחיהם, שפשופים קשתיים ודמויי רצועה, חבורות עגולות או סגלגלות. במקביל נוצרים שטפי דם על הקרום הרירי של השפתיים והחניכיים.

לסגירת לומן דרכי הנשימה יש מאפיינים משלה, בהתאם לתכונות, גודל ומיקומו של הגוף הזר. לרוב, עצמים מוצקים סוגרים את לומן הגרון, הגלוטטיס.

עם סגירה מלאה של הלומן, מתגלים סימנים להתפתחות אופיינית של תשניק. אם גודל האובייקט קטן, אז אין חפיפה מלאה של לומן דרכי הנשימה. במקרה זה מתפתחת בצקת מהירה של הקרום הרירי של הגרון, המהווה גורם משני לסגירת דרכי הנשימה.

המוני מזון נוזלי למחצה ונוזל בדרך כלל חודרים במהירות לתוך הסמפונות הקטנים ביותר והאלוואולים. במקרה זה, בנתיחה, מציינים משטח גבשושי ונפיחות של הריאות. על הקטע צבע הריאות מגוון; בלחיצה משתחררת מסת מזון מהסמפונות הקטנים. בדיקה מיקרוסקופית מגלה את הרכב המוני המזון.

טביעה היא שינוי המתרחש בגוף כתוצאה מכניסה של נוזל כלשהו לדרכי הנשימה וסגירת הלומן שלהם. ישנם סוגים אמיתיים ומחנקים של טביעה.

עם הסוג האמיתי של טביעה בשלב קוצר נשימה כתוצאה מנשימות מוגברות, מים בכמויות גדולות נכנסים לדרכי הנשימה (חלל האף, הפה, הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות) וממלאים את הריאות.

במקרה זה, נוצר קצף מבעבע ורוד בהיר.

בסוג הטביעה החנק, המנגנון להתפתחות השינויים נקבע על ידי עווית חדה של הגלוטטיס על ההשפעה המכנית של מים על הקרום הרירי של הגרון וקנה הנשימה. עווית מתמשכת של הגלוטיס נמשכת כמעט כל זמן המוות. כמות קטנה של מים יכולה להיכנס רק בסוף תקופת החנק.

סימנים של גופה במים כוללים:

1) חיוורון של העור;

2) גוון ורוד של כתמי גוויה;

3) חלקיקי סחף, חול וכו' התלויים במים על פני הגוף ובגדי הגופה;

4) "עור אווז" ושיער ולוס מורם;

5) תופעת הריסה - נפיחות, קמטים, דחייה של האפידרמיס.

תשניק בחללים סגורים וחצי סגורים

סוג זה של תשניק מכאני מתפתח בחללים עם חוסר אוורור מלא או חלקי, בהם יש הצטברות הדרגתית של פחמן דו חמצני וירידה בחמצן. הגדלת ריכוז הפחמן הדו חמצני ל-3-5% גורמת לגירוי של הריריות של דרכי הנשימה ולעלייה חדה בנשימה. עלייה נוספת בריכוז הפחמן הדו חמצני ל-8-10% מובילה להתפתחות של תשניק טיפוסי, ללא התפתחות של שינויים מורפולוגיים ספציפיים.

35. בדיקת פגיעה בבריאות

פגיעה בבריאות מובנת כפגיעה גופנית, כלומר, הפרה של השלמות האנטומית של איברים ורקמות או בתפקודים הפיזיולוגיים שלהם, או מחלות או מצבים פתולוגיים הנובעים מהשפעה של גורמים סביבתיים שונים: פיזיים, כימיים, ביולוגיים, נפשיים.

בדיקה רפואית משפטית של נזקי גוף מורכבת מהשלבים הבאים:

1) לימוד נסיבות התרחשותן של פציעות לפי הנתונים הכלולים בהחלטה על ביצוע הבדיקה, לפי חומרי התיק, לפי מסמכים רפואיים ונסיבות שדווחו על ידי הנפגעים;

2) בדיקה רפואית משפטית של הקורבן, החשוד, הנאשם;

3) מחקרים מיוחדים במעבדה ואחרים;

4) הסקת מסקנה. חבלה חמורה בגוף

הסימנים המתאימים לפגיעה חמורה בבריאות הם (סעיף 111 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית):

1) סכנת פגיעה בבריאות לחיי אדם;

2) משך ההפרעה הבריאותית;

3) אובדן מתמשך של כושר עבודה כללי;

4) אובדן גוף כלשהו או אובדן תפקודיו על ידי הגוף;

5) אובדן ראייה, דיבור, שמיעה;

6) אובדן מוחלט של כושר עבודה מקצועי;

7) הפסקת הריון;

8) עיוות בלתי מחיק של הפנים;

9) הפרעה נפשית, התמכרות לסמים או מחלת שימוש בסמים. נזק בינוני לבריאות

הקריטריונים לגרימת נזק לבריאות בדרגת חומרה בינונית הם (סעיף 112 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית):

1) אין סכנת חיים;

2) היעדר ההשלכות המפורטות באמנות. 111 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית;

3) הפרעה בריאותית ארוכת טווח - נכות זמנית הנמשכת יותר מ-21 עד 120 ימים;

4) אובדן מתמשך משמעותי של כושר עבודה כללי בפחות משליש - אובדן מתמשך של כושר עבודה כללי מ-10 ל-33%.

סכנה בריאותית קלה

סימנים של פגיעה קלה בבריאות הם (סעיף 115 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית):

1) הפרעה בריאותית לטווח קצר - נכות זמנית הנמשכת יותר מ-6, אך לא יותר מ-21 ימים;

2) אובדן קבוע קל של כושר עבודה כללי - אובדן מתמשך של כושר עבודה כללי, השווה ל-10%.

36. בדיקת כושר עבודה

אובדן כושר עבודה יכול להיות זמני או קבוע (קבוע). אובדן זמני נקבע על ידי רופאים של מוסדות רפואיים עם הנפקת תעודת אי כושר עבודה, אובדן קבוע נקבע על ידי ועדות מומחים רפואיים וסוציאליים (MSEC) של רשויות הביטוח הלאומי, הקובעות שלוש קבוצות של נכות ודרגות נכות.

בחינת קביעת דרגת נכות צמיתה נעשית בתיקים אזרחיים בקשר לתביעות לפיצויים בגין נזק שנגרם עקב חבלה או נזק בריאותי אחר.

על הוועדות לקבוע את מידת אובדן היכולת הכללית והמקצועית לעבודה. יכולת עבודה כללית מובנת כיכולת לבצע עבודה בלתי מיומנת, ויכולת מקצועית מובנת כיכולת לעבוד במקצועו. אובדן כושר עבודה לצמיתות נקבע באחוזים, הנובע מהצורך של בתי המשפט לקבוע את גובה הפיצויים בגין הנזק בהתאם לאובדן כושר העבודה, המתבטא בערך מוגדר במדויק.

קביעת גיל על ידי מוסדות רפואיים מתבצעת הן בשחזור רישומי לידה שאבדו על ידי משרד הרישום, והן בהצעת רשויות השיפוט והחקירה בהעדר מסמכים על גיל הנאשם, החשוד, הקורבן.

הגיל נקבע על ידי שילוב של מאפייני גיל תוך שימוש בכמה שיותר מהם. סימנים אלו תלויים בגורמים רבים ולא תמיד מזוהים, במאפיינים אינדיבידואליים ובהשפעות חיצוניות, ואין להם הבחנה ברורה. לכן, הגיל נקבע רק בקירוב גדול או פחות: לילדים - עם דיוק של עד 1-2 שנים, בגיל ההתבגרות - עד 2-3 שנים, למבוגרים - עד 5 שנים ולאנשים מעל גיל 50 בקירוב של עד 10 שנים.

מאפייני הגיל כוללים: גובה (אורך גוף), היקף חזה; אורך הגפיים העליונות והתחתונות (כתף, אמה, ירך, רגל תחתונה); גודל ראש; מספר ומצב השיניים (תינוק, קבוע, שיני בינה, דרגת בלאי); מצב שיער הפנים, בתי השחי ושיער הערווה; מצב העור (צבע, עקביות, קמטים, פיגמנטציה של הפטמות, איברי המין); אצל בנות - התפתחות בלוטות החלב, הופעת הווסת וגודל האגן; umal-chikov - שינוי קול; מידת היווצרות ושינויים הקשורים לגיל בשלד העצם, המתגלים בבדיקת רנטגן.

השיניים המופיעות בילד מהמחצית השנייה של החיים נבדלות גם בסימנים קבועים יותר. עד גיל שנתיים צמחו 2 שיניים. החלפת שיני החלב לקבועות מתחילה בגיל 20-6 שנים, ועד גיל 8-14 מופיעות בדרך כלל 15 שיניים קבועות. שיני בינה בוקעות בין גיל 28 ל-18. בהדרגה, שכבת פני השטח (אמייל) מתחילה להתבלות מהפקעות ומשטח הלעיסה של הטוחנות, ומגיל 25, השכבה הפנימית (דנטין) מתחילה להתבלות.

37. מחלות מעושה ומלאכותיות

לפעמים אנשים נוטים להגזים בתסמינים מסוימים של מחלה קיימת או לשחזר את הסימפטומים של מחלה שאינה קיימת. ישנם גם מקרים בהם מחלה או ביטוי של הפרעה בריאותית נגרמת באופן מלאכותי, תוך גרימת פציעות מסוימות בעצמו או באמצעות שיטות אחרות.

מחלות כאלה נקראות מעושה, מלאכותיות.

מחלות מעושה יכולות להתבטא בצורה של החמרה וסימולציה.

החמרה – הגזמה של תלונות ותסמיני המחלה. יש מחלה במציאות, אבל היא לא ממשיכה בדרך שהעד מציג אותה.

סימולציה היא הטעיה, העמדת פנים, כאשר אין מחלה והאדם הנצפה מתלונן על תופעות ותסמינים שאינם קיימים.

ההכרה בדמה מציבה קשיים משמעותיים וחייבת להתבסס על תצפית קלינית מקיפה בבית חולים עם בדיקות מעבדה. יש צורך להקים תצפית יסודית על הנושא, שאינה מורגשת לו, כדי לנתח את כל תלונותיו וביטויי המחלה. לרוב, סימפטומים בודדים של המחלה מדומים, שכן קשה לשחזר את המחלה לחלוטין ללא ידע רפואי מיוחד. ה"מחלה" מתנהלת בצורה יוצאת דופן, ללא שיפור, החולה מתלונן כל הזמן ומתמשך על כאב, מה שעוזר לזהות את הסימולציה.

דיסימולציה. בפועל, ישנם מקרים בהם אדם חולה או במצב של החלמה, אך ממעיט, מסתיר את המחלה או המצב הקיים ואת סימניה. כדי למנוע אחריות, למשל, מחלת מין, ניתן להסתיר לידה קודמת.

מחלות פקטיביות, פגיעה עצמית. חלק מהכותבים משלבים מחלות מלאכותיות ופגיעה עצמית בשם כללי, אחרים רואים אותם בנפרד, מבינים את הפגיעה העצמית כגרימת נזק מכני, ומחלות מלאכותיות כמחלות הנגרמות באמצעים כימיים, תרמיים, בקטריולוגיים ואחרים. בשני המקרים מתרחשת פגיעה עצמית, אם כי לרוב היא נגרמת בעזרת אחרים.

השחתה עצמית יכולה להיעשות עם כלי נשק, כלים וחפצים חדים ובוטים. במקרה זה אופיינית גרימת פציעות שאינן מסכנות חיים.

בכל המקרים יש חשיבות לשיתוף רופא - מומחה בתחום הרפואה המשפטית בבדיקת זירת האירוע ועריכת ניסוי חקירתי על מנת לשחזר את מצב ותנאי האירוע.

ראיות מהותיות כפופות לבדיקה: חלקי גפיים מופרדים, לבוש (בהתאם למקום הנזק), כלי נשק וחפצים ששימשו כאמצעי לפגיעה עצמית, בטנות, רפידות וכו'.

לסיכום, על המומחה לציין מהו הנזק שקיים; איזה נושא, שיטה ומתי נגרם; האם יכול היה להיווצר בנסיבות שהעידו עליהן.

38. בדיקת הנפגע

לבירור מידע בעל אופי רפואי ותלונות, מבוצע סקר המעידים. יש לגשת בזהירות לסיפור הילדים, לרשום אותו כמה שיותר מילולית.

פריטי לבוש שהיו על הנפגע בזמן האירוע, שעלולים להכיל עקבות זרע, דם, יש לבדוק במעבדה לזיהוי פלילי של הלשכה לבדיקה רפואית משפטית. נציג גופי החקירה (הבירור) שולח לבדיקה, שלפי החלטתו מתבצעת הבדיקה. אם הבגדים לא נתפסו קודם לכן, והבדיקה מתבצעת בהעדר נציג של גופים אלה, על המומחה להודיע ​​לו מיד על הצורך בתפיסה של החפצים הרלוונטיים ולשלוח אותו לבדיקה. העדה במקרים אלו מוזהרת שלא לכבס את בגדיה.

עדותו של החשוד. במקרה של עבירת מין (אונס, מעשים מגונים), יש חשיבות לבדיקה רפואית משפטית של החשוד. לפיכך, אם לא מונה בדיקה כזו, הרי שהמומחה מחויב להודיע ​​לרשויות החקירה (הבירור) על הצורך בביצועה בדחיפות.

הבדיקה צריכה להתבצע, במידת האפשר, על ידי אותו מומחה שהעיד בפני הנפגע. במהלך הבדיקה מתברר מידע בעל אופי רפואי, נקבע התפתחות גופנית של החשוד (בפרט מצב איברי המין החיצוניים), נערכת בדיקה יסודית של הלבוש והגוף על מנת לזהות נזקים, זיהום ו סימנים אחרים המאפיינים קיום יחסי מין כפויים או ניסיון לעשות זאת.

פריטי לבוש שהיו על החשוד בזמן האירוע ועליהם עלולים להיות עקבות של דם, צואה, הפרשות מהנרתיק, שיער וכדומה, כפופים לבדיקת חובה במעבדה לזיהוי פלילי. חקר זיהום בעל אופי שונה (למשל אדמה, דשא) מתבצע במעבדות המתאימות.

על גופו של החשוד, בעיקר באיזור איבר המין, לעיתים מוצאים את שערו של הנפגע, עקבות דם וכדומה, אותם יש להסיר על ידי מומחה ולשלוח על ידי נציג החקירה (תחקיר) למעבדה לזיהוי פלילי. השיער נשלח יחד עם דגימות של השיער המקביל (מהראש או מאיברי המין) של הקורבן ושל הנאשם.

ביצוע בדיקה. במהלך הבדיקה נערכת חוות דעת מומחה שאותה יש להמחיש במידת האפשר בצילומים מקבעים פגיעות בגוף וכו'.

חוות דעת המומחה ניתנת לנציגי גופי החקירה (החקירה) או בית המשפט, שעל פי הוראתו בוצעה הבדיקה, או נשלחת בדואר.

39. קביעת מין

ישנם מקרים של חריגות מהנורמה בהתפתחות איברי המין, מה שמוביל להופעת סימנים של שני מינים באדם אחד. אנשים כאלה נקראים הרמפרודיטים, ותופעה דומה נקראת הרמפרודיטיס.

יש הרמפרודיטיזם אמיתי ושקרי. הרמפרודיטיזם אמיתי נדיר מאוד. במקרים אלו, לאותו אדם יש גם בלוטות גונדות זכריות (אשכים) וגם של נקבה (שחלות), אך הן לא מפותחות.

עם הרמפרודיטיס מזויפת, הנצפית לעתים קרובות יותר, מתפתחות בלוטות המין של מין אחד בלבד, זכר או נקבה, אך יחד עם זה מתבטאים סימנים של המין השני.

לכן, בתעודה המטרית בהולדת ילד, מתגלה לעיתים רישום שגוי.

לאחר מכן, כאשר חושפים את הנטיות של המין השני, יש צורך לבצע בדיקה כדי לקבוע את המין האמיתי של הרמפרודיטה.

המסקנה לגבי תחום הרמפרודיטה ניתנת על בסיס שילוב של סימנים: התפתחות כללית, מאפיינים של איברי המין החיצוניים והפנימיים, חומרת המאפיינים המיניים המשניים, נוכחות ואופי התשוקה המינית, הפרשות מאיבר המין. איברים, כמו גם התפתחות נפשית.

להבהרת האבחנה, לעיתים מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית של החומר המתקבל על ידי ניקור או כריתה של חלק מהגונדה.

ביסוס היכולת המינית של האישה מבוססת על קביעת יכולתה לקיים יחסי מין והתעברות ומתבצעת במקרים של גירושין. נ

ניתן למנוע יחסי מין תקינים על ידי פגמים שונים באיברי המין של האישה, למשל, נרתיק קצר, היעדרו המולד, זיהום, היצרות.

בעת ביסוס היכולת להרות, יש לקחת בחשבון את גיל העד, מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים, נוכחות של מחלות נשיות, הפרעות הפרשה פנימית, זיהומים ושיכרון כרוני, חשיפה לקרינה ועוד. יש צורך ללמוד מסמכים רפואיים במידה והעדה טופלה, ובמקרים קשים - הפנה אותה לבדיקת אשפוז.

קביעת היכולת המינית של גבר היא קביעת היכולת לקיים יחסי מין והפריה. בדיקה זו מתבצעת ומתמנה בעת פתיחת תיק גירושין, מזונות, עבירות מין וסטיות (מעשי סדום), בעת קביעת חומרת הפגיעה בבריאות, כאשר מתעוררת שאלת אובדן כושר הייצור.

חוסר היכולת לקיים יחסי מין עשוי להיות תלוי הן במאפיינים ושינויים אנטומיים מסוימים, והן במחלות המונעות מתח והחדרת הפין לנרתיק. מאפיינים ושינויים כאלה הם: פגמים שונים של הפין, צלקות שמשנות את צורתו, גידולים באיברי המין, בקע גדול ועוד מחלות שמובילות לחוסר יכולת לקיים יחסי מין כוללות מחלות אנדוקריניות וכו'.

40. ביסוס הבתולים

הסימן העיקרי הוא קרום בתולין שלם הממוקם בכניסה לנרתיק. במגע המיני הראשון הוא נקרע ברוב המקרים.

הבתולין מתאפיינת גם בגמישות של השפתיים הגדולות, מכסה את הקטין וסגירת הפער באברי המין, הצבע הוורוד של הקרום הרירי של השפתיים הקטנות ופזורה של הנרתיק, צרותו וקיפול מוגדר היטב, גמישות של בלוטות החלב וכו'.

בדיקה לבירור בתולים נקבעת הן בהליך אזרחי (במקרה של עלבונות, לשון הרע) והן בפלילי (במקרה של יחסי מין כפויים).

על המומחה לרפואה משפטית לקבוע את צורתו, תכונותיו ושלמותו של קרום הבתולים, ואם הוא הופר לקבוע, במידת האפשר, את המנגנון ומשך ההפרה. זה האחרון נעשה על סמך מצב הקצוות באזור הקרעים: במשך 1-3, ולפעמים יותר, ימים הם אדומים, חבולים ויכולים לדמם במגע; באזור הקרעים. , שטפי דם לתוך עובי קרום הבתולים נראים לעתים קרובות. לאחר מכן, מתחיל ריפוי, שמשך הזמן תלוי בתכונות קרום הבתולים: עבור קרום בתולים עבה נמוך זה 6-8 ימים; לבשריות גבוהה - 10-14. לפעמים, עקב נסיבות שונות, הריפוי מתעכב עד 18-20 יום. במועד מאוחר יותר, בדרך כלל אי ​​אפשר לקבוע את משך ההפרה של קרום הבתולים. בבסיס קרום הבתולים, באזור הקרע, נוצרת צלקת בצורת קטע של רקמה לבנבנה, דחוסה ומעובה; קצוות הקרע אינם צומחים יחד, מקבלים גוון לבנבן והם מעט. מְעוּבֶּה.

נזק לקרום הבתולים, עד שבירות, יכול להיגרם מאצבע במהלך מעשים מגונים. נזק לא משמעותי עקב שטפי דם, משקעים, קרעים נצפים במקרים מסוימים עם אוניזם, כמו גם עם גירוד, שנוצר על ידי הילדה עצמה במהלך גירוד.

עם גובה קטן והרחבה של קרום הבתולים, נוכחות של חור גדול, שקעים עמוקים, כמו גם עם קרום בתולין בצורת רולר, מגע מיני אפשרי מבלי לפגוע בשלמותו. במקרים אלו, חשוב לבחון את האדם החשוד בקיום יחסי מין על מנת לקבל מושג לגבי גודל איבר מינו.

כאשר מחליטים על הפרת שלמות קרום הבתולים, סימן חשוב הוא מה שמכונה "טבעת התכווצות", המתרחשת כאשר קצה האצבע מוכנס בזהירות לתוך פתח קרום הבתולים. בשלמות קרום הבתולים, מורגש שהוא נלחץ על ידי הקצה החופשי של קרום הבתולים.

בבחינת ביסוס הבתולים, נשאל החוקר המשפטי את השאלות הבאות: האם נשברה שלמות קרום הבתולים, מתי ובמה; האם התיישנות ההפרה תואמת את התקופה שציין העיד; אם שלמות קרום הבתולים לא נשברה, האם ניתן היה לקיים יחסי מין מבלי לפגוע בו; האם הריון או הידבקות במחלת מין התרחשו כתוצאה מקיום יחסי מין.

41. בדיקת הריון, לידה, הפלה

הצורך לפתור בעיות אלו מתעורר הן בתיקים פליליים והן בתיקים אזרחיים, כאשר נדרש לקבוע את הימצאות ומשך ההריון הנוכחי, הריון מופרע ולידות קודמות.

בדיקת הריון מתבצעת במקרים בהם יחסי מין בכפייה, קיום יחסי מין עם ילדה שלא הגיעה לגיל ההתבגרות; גרימת חבלה גופנית שהובילה להפסקת הריון; וכן במקרים של גירושין, מזונות.

סימנים מוקדמים להריון כוללים: הפסקת הווסת, שינויים בבלוטות החלב והרחם, תוצאות חיוביות של בדיקות ביולוגיות.

במועד מאוחר יותר, לרוב לא קשה לקבוע הריון ולקבוע את תקופתו. בלוטות החלב מתגברות עוד יותר, מורגשות בהן אונות מוגדלות; הארולה הופכת בצבע חום כהה, הארולה השנייה מופיעה והקולוסטרום מופרד. בפנים ובקו האמצע של הבטן מתגלה שקיעת פיגמנט. הגדלה ניכרת של הבטן. מהחודש הרביעי ניתן לזהות את שלד העובר בצילום רנטגן, ומהחודש החמישי או השישי נשמעים פעימות הלב של העובר ומורגשת תנועתו. גיל ההריון נקבע לפי גובה קרקעית הרחם מעל הערווה.

הקשר בין הפלה לטראומה.

הצורך בבדיקה קשור בחקירת מקרים של פגיעה באישה הרה.

הפסקת הריון כתוצאה מהשפעה מכנית משמעותית במחצית השנייה של ההריון אפשרית. אז, מכה חזקה בבטן או לאזור איברי המין, דחיסה של הבטן, נפילה חדה על הישבן יכולה להוביל לקרע של שלפוחית ​​השתן העוברית או לניתוק השליה עם סיום ההריון.

קביעת לידות קודמות מתבצעת במקרה של חשד לרצח תינוקות, במקרה של ניצול פסולה של ילד של מישהו אחר, סימולציה של הריון ולידה, ובמקרים אחרים.

יום או יומיים לאחר הלידה כבר לא הקולסטרום שמתחיל להיפרד, אלא חלב שבדיקה מיקרוסקופית שלו מאפשרת לשפוט באופן גס את תאריך הלידה הקודמת. הצבע האדמדם-כחלחל של השפתיים הגדולות והקטנות נעלם; חריץ איברי המין נסגר; הקפלים הרוחביים של הנרתיק מוחלקים; הרחם מתכווץ במהירות וההפרשה נעצרת. לאחר שלושה שבועות, הרחם כבר באגן, ובסוף השבוע השישי הוא מגיע לגודל תקין. מערכת ההפעלה החיצונית של צוואר הרחם נסגרת לקראת סוף התקופה שלאחר הלידה והופכת מעגול לדמוי חריץ. הפרשות מהרחם - בהתחלה מדממות - הופכות בהדרגה לאפרפרות-לבנבנות ולרוב מפסיקות עד סוף השבוע השלישי.

הפלה יכולה להתרחש באופן ספונטני או להיות מושרה באופן מלאכותי. הפלה מתייחסת להפסקת הריון לפני תום 28 שבועות, כלומר בתוך שבעת החודשים המיילדותיים הראשונים. בדיקה מתמנת במקרים בהם יש חשד להפלה בלתי חוקית.

42. בדיקת אונס

מגע מיני עם אדם שלא הגיע לגיל ההתבגרות, שנעשה בהסכמה מרצון, נקבע על ידי מצב קרום הבתולים. במקרה זה, גיל ההתבגרות נקבע בהכרח.

אם אישה לא חיה בעבר חיי מין, בדוק את שלמות קרום הבתולים. אם הוא לא מופר, אזי מתבררת האפשרות לקיום יחסי מין מבלי לפגוע בו. בנשים שהיו פעילות מינית, חקר קרום הבתולים אינו מבהיר, שכן קרעים חוזרים ונשנים שלו הם נדירים ביותר.

בכל המקרים, הנפגע נבדק על מנת לזהות סימני מאבק והגנה עצמית, שיכולים להיות בצורת פגיעות שונות בכל הגוף, בפרט בפנים, בצוואר, בבלוטות החלב, בפות, על המשטח הפנימי של הירכיים, על הידיים, שוקיים.

יש צורך לשלוח את תוכן הנרתיק והלוע החיצוני של צוואר הרחם כדי לחקור ולקבוע את נוכחות הזרע והקבוצה השייכת לזרע.

ניתן למצוא עקבות של זרע בצורה של כתמים יבשים באזור הערווה, איברי מין חיצוניים, ירכיים, תחתונים ובגדים של הקורבן.

קיום יחסי מין כפוי מלווה לעיתים בפגיעה באיברי המין, פרינאום; הם יכולים להיות משמעותיים במיוחד אצל צעירים, ולהוביל אפילו למוות. יחסי מין יכולים להוביל להפרעות נוירו-פסיכיאטריות של הקורבנות.

כאשר בוחנים יחסי מין כפויים, נשאלת השאלה האם אישה מפותחת מספיק פיזית יכולה להיאנס על ידי גבר אחד. הרזולוציה שלו תלויה בתנאים רבים. אם הכוחות שווים בקירוב, אפשרות זו אינה נכללת.

אונס קבוצתי הוא בהחלט אפשרי.

אבל יש מקרים שבהם אישה התנגדה לכמה גברים. לאנוס ילדה שלא הגיעה לגיל ההתבגרות, במיוחד קטינה, קל יותר מאישה.

מצב חסר אונים עקב שיכרון אלכוהול חמור, סינקופה עמוקה, הלם, כל מחלה, כולל מחלת נפש, נוכחות של מום מונעים מאישה את ההזדמנות להתנגד. במקרים כאלה אין עקבות של אלימות פיזית, ולכן חשוב לברר האם היה מגע מיני, וכן את המצב בו הייתה הנפגעת. פושע יכול להוביל אישה למצב חסר אונים על ידי קשירת ידיה, גרימת כאבים עזים וכו'.

איומים, הפחדה, הונאה יכולים לאלץ אישה לקיים יחסי מין ונחשבים כהשפעה נפשית.

פעולות פרוורטיות. הם מובנים כסיפוק של תשוקה מינית ללא קיום יחסי מין רגילים.

בחינת מעשים מגונים היא קשה מאוד, שכן לעתים נדירות נצפים סימנים אובייקטיביים לביצועם. אם יש רק אדמומיות של הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים, נדרשת בדיקה חוזרת לאחר 3-5 ימים כדי לבדוק האם היא נעלמה.

גילוי עקבות זרע באברי המין, בהיקפם וכן בגוף של קטינה, תחתוניה ובגדיה, מקבל משמעות ראייתית.

43. בדיקה רפואית משפטית של הרעלה

לפי הפדרציה העולמית של מרכזי בקרת רעל (2000), בעולם המודרני התפתח מצב טוקסיקולוגי, הנגרם על ידי עלייה במספר ההרעלות החריפות בשוגג ומכוון על ידי תרופות ומוצרים תעשייתיים.

ארגון הבריאות העולמי (International Chemical Safety Program) מציין כי תדירות ההרעלה באמצעות תרופות בלבד גדלה משנה לשנה כמעט בכל המדינות, כאשר תרופות הפועלות במרכז מהוות 60 עד 75%.

רעל - חומר החודר לגוף מבחוץ, בעל יכולת השפעה כימית ופיזית-כימית ומסוגל, בתנאים מסוימים, גם במינונים קטנים לגרום להרעלה.

רעל הוא מושג יחסי. אותו חומר, בהתאם למינון, עלול להוביל להרעלה קטלנית, לגרום להשפעה טיפולית או להיות אדיש, ​​ובתנאים מסוימים יכול לשמש גם כתרופה.

ניתן לבצע שיטתיות של רעלים לפי מקורם (מינרלי, אורגני וכו'), יכולתם לגרום להרעלה חריפה או כרונית, הסלקטיביות שלהם (רעלים בעלי השפעה דומיננטית על מערכת העצבים הלב וכלי הדם, השתן, המרכזית או הפריפריאלית וכו'), שלהם. יכולת להפעיל השפעה ספיגה מקומית או כללית בעיקרה על הגוף, בהתאם למצב הצבירה של הרעל וכו'. ברפואה משפטית נהוג לסווג יאל בהתאם ליכולתם להפעיל השפעה מזיקה מקומית כזו או אחרת.

רעלים קאוסטיים כוללים רעלים הגורמים לשינויים מורפולוגיים חדים בנקודת המגע עם הגוף (כוויות כימיות): חומצות מרוכזות, אלקליות, מי חמצן וכו'.

פעולתם של רעלים הרסניים קשורה להיווצרות שינויים דיסטרופיים ונמקיים באיברים ורקמות, כולל מקום המגע של הרעל עם הגוף. קבוצה זו כוללת מלחים של מתכות כבדות (כספית, נחושת, אבץ), זרחן, ארסן, תרכובות אורגניות של כספית וכו'.

הקבוצה השלישית מורכבת מפחמן חד חמצני ורעלים היוצרים מתמוגלובין (מלח ברטולט, אנילין, נתרן ניטריט וכו').

הקבוצה הרביעית היא המגוונת ביותר, הכוללת רעלים בעלי השפעה דומיננטית על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית: אלו המעוררים את מערכת העצבים המרכזית כוללים את אלו המעוררים בפועל (אטרופין, פנמין, פנטין) וחומרי פרכוסים (סטריכנין, ארגוטמין, וכו'), אלו המדכאים את מערכת העצבים המרכזית.מערכת העצבים המרכזית - תרופות נרקוטיות (מורפיום, קודאין, כלורופורם, אתילן גליקול, אתיל, מתיל אלכוהול וכו') וחומרים היפנוטיים (ברביטורטים), משתקים את מערכת העצבים המרכזית - ציאניד ותרכובות זרחן אורגניות, רעלים הפועלים בעיקר על מערכת העצבים ההיקפית, - מרפי שרירים טבעיים וסינתטיים.

44. אבחון רפואי משפטי של הרעלה

מקור המידע בו נעשה שימוש באבחון רפואי משפטי של הרעלה הוא: חומרי החקירה, מסמכים רפואיים של הנפגע, נתונים מהבדיקה הרפואית המשפטית של הגופה, תוצאות ניתוח כימי משפטי ומחקרים נוספים נוספים.

הבדיקה החיצונית והפנימית של הגופה בחדר המתים עומדת בפני משימות המשלימות זו את זו. במחקר חיצוני הם מבקשים לקבוע סימנים המצביעים על:

1) בדרך כניסת הרעל לגוף;

2) על המהות הכימית של הרעל;

3) שיעור המוות.

מטרת הבדיקה הפנימית של הגופה היא לקבוע:

1) דרכים להחדרת רעל;

2) איברים ורקמות שנפגעו במידה הרבה ביותר;

3) אופי המגע (כוויות כימיות) שינויים דיסטרופיים באיברים פנימיים;

4) נוכחות ואופי של הסיבוכים המפותחים;

5) סימנים האופייניים לפעולת רעלים בודדים;

6) סיבה ושיעור מוות מיידיים;

7) איסוף חומרים למחקר מעבדתי נוסף.

החשובה מבין השיטות הנוספות היא בדיקה כימית משפטית של איברים פנימיים, רקמות ונוזלי גוף. מטרתו לזהות את הרעל, לקבוע את תוכנו הכמותי ותפוצתו בגוף.

תוצאה שלילית של מחקר כימי משפטי לא תמיד שוללת הרעלה. במקרה של הרעלה מכוונת, זה יכול לנבוע מהסיבות הבאות: טרנספורמציות תוך-וויטליות של הרעל בגוף, שחרור רעל מהגוף, שימוש בטיפול נוגדן, דגימה לא נכונה של חומר ביולוגי לניתוח כימי משפטי, אחסון לא נכון של חומר ביולוגי שנתפס, בחירה לא נכונה של טכניקת ניתוח כימי, רגישות נמוכה של הטכניקה המיושמת של מחקר כימי, שגיאות טכניות.

תוצאה חיובית של מחקר כימי משפטי לא תמיד מעידה על הרעלה. הסיבות לתוצאה החיובית של ניתוח כזה (בהיעדר הרעלה) יכולות להיות: היווצרות אנדוגנית של רעל במחלות שונות, שימוש ממושך בתרופות, מגע מקצועי ממושך עם רעל, היווצרות לאחר מותו של כמה רעלים במהלך ריקבון של גופה, חדירת רעל לאחר המוות לרקמות של גופה מאדמה או מבגדים, מתן רעל מכוון לאחר המוות, בליעה מקרית של רעל עקב חיטוי לא תקין של הגופה, טעויות בארגון ובטכניקה של מחקר כימי משפטי.

לכן, ראיות משפטיות להרעלה חייבות להיות תוצאה של הערכה של כל הנתונים שנאספו.

45. שיכרון אלכוהול פשוט

שיכרון אלכוהול בודד (פשוט) -

שיכרון אלכוהול חריף. לאלכוהול אתיל יש השפעה מעכבת כללית על מערכת העצבים המרכזית. זה מתבטא בשלושה שלבים עיקריים:

1) שלבי עירור;

2) שלבי הרדמה;

3) שלב עגום.

שיעור ההופעה וחומרת תסמיני השיכרון נקבעים על פי כמות ואיכות המשקאות האלכוהוליים שנלקחו, מצבים פסיכופיזיים ורגישות אינדיבידואלית לאלכוהול.

ישנן דרגות קלות, בינוניות וקשות של שיכרון.

פרמטרים ביוכימיים (תכולת אלכוהול בדם) של מידת השיכרון:

1) אור - 0,5-1,5%;

2) ממוצע - 1,5-2,5%;

3) חמור - 2,5-5%;

4) קטלני - 5-6%.

בתקופה הראשונית, בדרגה קלה של שכרון חושים, ישנה תחושה נעימה של חום, הרפיית שרירים ונוחות גופנית. מצב הרוח עולה: אדם מרוצה מעצמו ומאחרים, בטוח בעצמו, מעריך יתר על המידה את יכולותיו, מתרברב. השיכור מדבר הרבה משחקים, עובר בקלות מנושא אחד לאחר. תנועות מאבדות את הדיוק שלהן. הביקורת כלפי עצמו וכלפי אחרים פוחתת.

כאשר שכרון חושים מתקרב לדרגה הבינונית, מצב הרוח המיטיב-אופורי מתחיל להתפנות יותר ויותר לעצבנות, טינה, ציות, וזה בא לידי ביטוי בתוכן ההצהרות וההתנהגות.

עקב ירידה בגישה המודעת והביקורתית להתנהגותם של אחרים ולאישיותם, אנשים שיכורים מבצעים לעתים קרובות פעולות לא הולמות. הרצונות והמחשבות שהתעוררו יכולים להתממש בקלות בפעולות תוקפניות אימפולסיביות נגד אחרים. כתוצאה מפעולת האלכוהול על הגוף, מאפיינים אופייניים בודדים מתחדדים או נחשפים.

כאב מופחת ורגישות לטמפרטורה. זיכרונות הנוגעים לתקופת השיכרון, כמו במידה מתונה, נשמרים לגמרי.

במקרים חמורים חל שינוי תודעתי המשתנה בעומקו – מהמם לתרדמת.

תיאום התנועות מופרע בחדות, ההתמצאות במרחב ובזמן מחמירה. מופיעות הפרעות וסטיבולריות (סחרחורת, בחילות, הקאות וכו'). פעילות הלב נחלשת, לחץ הדם והטמפרטורה יורדים, החולשה הגופנית גוברת, העניין בסביבה אובד.

השיכור נראה מנומנם ועד מהרה נופל לשינה כתוצאה מסמים, לפעמים במקומות הכי לא מתאימים. במקרים מסוימים, הטלת שתן בלתי רצונית, עשיית צרכים, עוויתות מצוינים.

46. ​​השפעה של טמפרטורה גבוהה. נזק מקומי

נזק לרקמות כתוצאה מפעולה מקומית של טמפרטורה גבוהה נקרא כוויה תרמית או תרמית. סוכנים תרמיים יכולים להיות להבות, מוצקים חמים, נוזלים, אדים וגזים (כולל אוויר). כוויות עם נוזלים חמים ואדים נקראות גם צריבה. יש ארבע דרגות של כוויות.

תואר I - אריתמה של העור, המאופיינת באדמומיות ונפיחות קלה של העור.

דרגה II - דלקת כבדה והיווצרות שלפוחיות המכילות נוזל שקוף או מעט עכור.

דרגה III - נמק קרישה של השכבות השטחיות של הדרמיס עם פגיעה חלקית בשכבת הנבט (Sha) או נמק של הדרמיס לכל העומק עם מות בלוטות החלב והזיעה (Sb).

דרגת IV - חריכה של רקמות, כולל עצמות.

ככל שהטמפרטורה גבוהה יותר וזמן החשיפה ארוך יותר, כך הנזק עמוק יותר והכוויה חמורה יותר. חומרת הכוויה תלויה לא רק במידת, אלא גם בשטח הפנים של הגוף.

ככל ששטח הנזק גדול יותר ומידת הכוויה עמוקה יותר, כך השינויים המקומיים מצד המשטח השרוף משפיעים על מצב האורגניזם כולו. התגובה הכוללת יכולה לנוע בין חולשה קלה לפגיעה חמורה בתפקודי הגוף (מחלת כוויות) ומוות. ניתן לחלק את מהלך מחלת הכוויה לארבע תקופות.

קיבלתי מחזור - הלם כוויה (ביומיים הראשונים).

תקופה II - רעלת צריבה (מ-3 עד 10 ימים).

תקופה III - זיהום בכוויות. כעשרה ימים לאחר הכוויה, עקב התפתחות מוגברת של זיהום והרעלת הגוף, מתרחשים סיבוכים זיהומיים.

תקופת IV - תשישות כוויות. חודש לאחר הכוויה או מאוחר יותר, עלולה להתרחש תשישות כללית של הפצעים.

סיבת המוות המיידית בשעות ובימים הראשונים היא הלם כוויה, ביום 4-10 - שיכרון עם דלקת ריאות נלווית, לאחר 10 ימים ומאוחר יותר - סיבוכים מוגלתיים של הכליות, הריאות ואיברים אחרים, כמו גם הרעלת דם כללית. (אלח דם).

סימני כוויות לכל החיים:

1) עור שלם על קפלי הפנים בעת סגירת העיניים;

2) היעדר פיח על פני השטח הפנימיים של העפעפיים;

3) שקיעה של פיח על הקרום הרירי של דרכי הנשימה בעת שאיפת עשן;

4) כוויות של הקרום הרירי של הפה, הלוע, הגרון, קנה הנשימה;

5) פקקת עורקים באזורים פגועים;

6) תסחיף שומני של כלי דם;

7) נוכחות של כמויות מינימליות של פחם בכלי הדם של האיברים הפנימיים;

8) נוכחות של carboxyhemoglobin בדם;

9) הנוזלים של השלפוחיות מכילים כמות גדולה של חלבון וליקוציטים.

47. השפעה של טמפרטורה גבוהה. פעולה כללית

התחממות יתר ומכת חום

שהות ארוכה של אדם בתנאים של טמפרטורת סביבה גבוהה מובילה להתחממות יתר כללית של הגוף, שביטוי חד שלה הוא מכת חום. זה קורה לעתים קרובות כאשר עובדים בתנאים של טמפרטורת אוויר גבוהה במקום, כמו גם במהלך צעדות ארוכות.

טמפרטורת האוויר שעלולה להוביל להתחממות יתר אינה מוחלטת ומשתנה בהתאם למשך החשיפה, הלחות ומהירות האוויר. גוף האדם מסוגל לבצע ויסות חום אם טמפרטורת הסביבה אינה עולה על 45 מעלות צלזיוס. בהשפעת גורמים סביבתיים שליליים, יכולת זו אובדת כבר בטמפרטורה נמוכה יותר ומתרחשת התחממות יתר של הגוף. התחממות יתר תורמת גם לעבודה שרירית וללבוש צמוד.

קורבנות מתלוננים על חולשה כללית, כאבי ראש, יובש בפה, צמא. התחממות יתר ממושכת משבשת באופן חד את הפעילות של האיברים והמערכות החשובים ביותר בגוף, וגורמת למכת חום. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה ל 40-41 מעלות צלזיוס ומעלה. הפעילות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדת, או הדיכוי שלה או העירור שלה מתרחשת. הפרעת דיבור, הזיות, הכרה חשוכה, לפעמים מציינים עוויתות. הפרה של הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם מובילה לעלייה בקצב הלב ולירידה בלחץ הדם, העור הופך לאדום, במקרים מסוימים יש rv6 כחול, דימום מהאף. הקאות ושלשולים מתרחשים לעתים קרובות. בעתיד, עם התחממות יתר ממושכת, מופיעים חיוורון ויובש בעור, שהופך קר למגע, טמפרטורת הגוף יורדת מתחת לנורמה, פעילות הלב והנשימה יורדת בחדות ומתרחש מוות.

על בסיס תמונה מורפולוגית אחת, אי אפשר לקבוע את האבחנה של מוות ממכת חום. כמו כן, הבודק זקוק למידע על התפתחות תסמיני המחלה לפני המוות, נסיבות האירוע וגורמים סביבתיים פיזיים.

מכת שמש

מכת שמש נבדלת ממכת חום בכך שאינה מופיעה בגלל טמפרטורת סביבה גבוהה והתחממות יתר של כל פני הגוף, אלא מחשיפה לאור שמש ישיר על ראש וצוואר לא מכוסים, וכתוצאה מכך התחממות יתר מקומית המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית. כתוצאה מכך, מכת שמש יכולה להופיע ללא התחממות יתר כללית קודמת של הגוף והתגלתה הפרה של ויסות חום. במזג אוויר חם ללא עננים, יכולה להיות השפעה שלילית מעורבת של אור שמש וטמפרטורת סביבה גבוהה על הגוף. מכת שמש במקרים חמורים נדירים מאוד עלולה להוביל למוות, בעוד שבדיקה פתואנטומית מראה את אותם שינויים כמו במכת חום.

48. השפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה מקומית

ההשפעה המקומית של טמפרטורה נמוכה על כל חלק בגוף גורמת לנזק לרקמות - כוויות קור. בדרך כלל נפגעים אותם אזורים שפחות מסופקים בדם - אצבעות, אוזניים, קצה האף. כוויות כפור נגרמות על ידי זרימת דם לקויה הקשורה לחוסר תנועה ממושך של הגוף, נעליים צמודות, בגדים ולחות. בחשיפה לקור העור הופך תחילה לאדום, יש תחושת עקצוץ וכאב קל. ואז העור הופך לבן, הרגישות שלו אובדת בהדרגה. ההשפעה המתמשכת של הקור מובילה לירידה בטמפרטורת הרקמה, ומשפיעה על שכבות עמוקות יותר ויותר. התזונה של הרקמות מופרעת, וכשהטמפרטורה שלהן יורדת ל- 10-12 מעלות צלזיוס, הן מתות. חומרת הנגע עולה מבלי לתת תחושות סובייקטיביות.

יש 4 מעלות של כוויות קור.

תואר I - מאופיין בהפרעות כלי דם. יש ציאנוזה קלה ונפיחות של העור, אשר נעלמים תוך מספר ימים.

תואר II - דלקתי. העור הופך לסגול-כחול, הבצקת גם לוכדת את הרקמות התת עוריות ומתפשטת לאזורים סמוכים שאינם קפואים. ביום הראשון, לעתים רחוקות יותר ביום השני, שלפוחיות רופפות מלאות בצורה נוזלית שקופה על העור, אשר נקרעות בקלות. האזורים הפגועים כואבים. במהלך רגיל, לאחר 10-12 ימים, העור במקום השלפוחיות מרפא. נותרת רגישות יתר מקומית לקור.

דרגה III - נמק של העור, הרקמה התת עורית והשרירים לעומקים משתנים. נמק עור מתגלה ביום הראשון, רקמה עמוקה יותר - מאוחר יותר. העור הופך כחול-סגול, לפעמים סגול כהה, עם שלפוחיות המכילות נוזל דם חום כהה. מתפתחת נפיחות משמעותית. במקום הרקמה המתה נוצר גלד שסביבו מתפתחת דלקת. הגלד, בהתאם לגודלו, נדחה ביום ה-7-10. הריפוי נמשך 1-2 חודשים. נוצרות צלקות במקום האזורים המתים.

דרגת IV - נמק של רקמות רכות ועצמות מתחת, מתפתחת גנגרנה יבשה, רקמות שחורות; מהלך ארוך עם דחייה של האזורים הפגועים. עם כוויות קור בדרגות III ו- IV של חלקים גדולים בגוף, מתרחשים לעתים קרובות סיבוכים זיהומיים בעלי אופי מקומי (שפל עמוק נרחב) וכללי (הרעלת דם כללית), שעלולים להוביל למוות.

בעונה הקרה, מגע עם חפצי מתכת מקוררים בחדות עלול לגרום לכווית קור במגע. כוויות קור כאלה דומות כלפי חוץ לכוויות, משקפות את הצורה והגודל של משטח המגע של חפץ מקורר.

כוויות כפור מתרחשות לא רק בקור, אלא גם בחשיפה ממושכת לטמפרטורה של כ-5-8 מעלות צלזיוס מעל האפס במזג אוויר רטוב. על מנת לגרום לעצמך פגיעה, לעיתים נגרמת כוויות קור באופן מלאכותי.

49. השפעה של טמפרטורה נמוכה. פעולה כללית

קירור הגוף מתרחש עקב השפעה ארוכת טווח של טמפרטורת סביבה מופחתת על כל פני הגוף. זה יכול להוביל למוות.

הגוף מגיב בתחילה לפעולה של טמפרטורה נמוכה עם תגובות הגנה, מנסה לשמור על טמפרטורת הגוף. העברת החום מופחתת באופן מקסימלי: כלי שטח מצטמצמים, העור הופך חיוור. ייצור החום עולה: עקב התכווצות שריר רפלקס, אדם מתחיל לרעוד, חילוף החומרים ברקמות עולה. עם המשך פעולת הקור, יכולות הפיצוי של הגוף מתייבשות וטמפרטורת הגוף יורדת, מה שמוביל להפרעה בפעילות התקינה של האיברים והמערכות החשובים ביותר, בעיקר מערכת העצבים המרכזית. כלי הדם של העור מתרחבים, הוא הופך לציאנוטי. רעד בשרירים מפסיק. הנשימה והדופק מאטים בחדות, לחץ הדם יורד. הרעבה בחמצן של רקמות מתרחשת עקב ירידה ביכולתן לספוג חמצן מהדם. מערכת העצבים נמצאת במצב של דיכוי, מה שמוביל לאובדן כמעט מוחלט של הרגישות. בטמפרטורת גוף של כ-31 מעלות צלזיוס, אדם מאבד את ההכרה. לפעמים יש עוויתות, הטלת שתן לא רצונית. עם ירידה בטמפרטורת הגוף ל 25-23 מעלות צלזיוס, מוות מתרחש בדרך כלל.

כאשר מתים מקור, לפעמים מתפתחים כמה סימנים של כוויות קור באזורים פתוחים בגוף. בהתאם לחומרתו, העור של אזורים אלה עשוי להיראות ללא שינוי או נפוח במקצת, ציאנוטי, עם שלפוחיות קטנות. כתוצאה מניתוח היסטולוגי, ניתן להבחין בסימנים של כוויות קור בדרגה XNUMX, אשר מאשרת את החשיפה לכל החיים לטמפרטורה נמוכה. קרחון של גופות

אדם מת מקירור כללי של הגוף לעתים קרובות יותר בתנאים שבהם טמפרטורת האוויר נמוכה מ-0 מעלות צלזיוס. לכן, כאשר השפעת הקור נמשכת לאחר המוות, הגופה קופאת לחלוטין או חלקית (מפני השטח) - היא הופכת לקפואה, מתקשה וחלקים קטנים בגוף (אצבעות, אף, אוזניים) נעשים שבריריים.

כאשר המוח, המכיל כמות גדולה של מים, קופא, נפחו גדל, מה שמוביל לרוב להפרה של שלמות עצמות הגולגולת, התפצלות התפרים או הופעת סדקים (בדרך כלל באזור של החלק התחתון של הפוסה הגולגולת האחורית). בגופות שנמצאות בקור זמן רב (בכפור או בטמפרטורה מעט מעל 0 מעלות צלזיוס), תמיד מצוין גוון ורדרד של כתמי גופות, עור ולפעמים חלקים בודדים של איברים פנימיים, במיוחד הריאות. .

50. תבוסה בחשמל טכני

לרוב תאונות אלו בחיי היומיום ובעבודה מתרחשות עקב הפרת תקנות הבטיחות, תקלה טכנית של ציוד חשמלי, מכשירים וציוד חשמלי, פגיעה בבידוד חשמלי. מקרים של רצח והתאבדות בהתחשמלות הם נדירים.

בדיקה רפואית משפטית מתבצעת במקרים בהם יש צורך לקבוע את דרגת הנכות אצל אנשים שנפגעו מזרם חשמלי.

גורמים ותנאי פעולה של חשמל טכני על הגוף

ההשפעה המזיקה של זרם חשמלי על הגוף נובעת מתכונותיו הפיזיקליות, תנאי הפעולה ומצב הגוף.

לעתים קרובות יותר, הלם חשמלי מתרחש עקב מגע ישיר עם חפץ נושא זרם, לעתים רחוקות יותר - במרחק קצר מהמקור הנוכחי.

התכונות הפיזיקליות של זרם חשמלי נקבעות על ידי המתח, החוזק, סוגו ותדירותו. מתח נמוך הוא 110-220 V, מתח גבוה הוא מעל 250 V. ברכבות חשמליות, המתח מגיע ל-1500-3000 V. מקרים של התחשמלות במתח נמוך נצפים בעיקר, שאיתם אנשים באים לעתים קרובות במגע בבית ובעבודה.

זרם של 50 mA הוא סכנת חיים, ועם כוח של יותר מ-80-100 mA, מתרחש מוות.

לפי סוג, נבדלים זרם חילופין וישר. הלם AC נפוץ יותר. זרם חילופין עד 500 וולט מסוכן יותר מזרם ישר. האחרון מזיק יותר במתחים מעל 5000 V.

זרם מתחלף בתדר נמוך (40-60 תנודות בשנייה) הוא מסוכן. זרמים בתדר גבוה (מ-10 עד 1 מיליון הרץ ויותר) אינם מסוכנים לגוף ומשמשים בפרקטיקה רפואית במהלך הליכים פיזיותרפיים.

התנאים הנוכחיים. אלה כוללים: ערך ההתנגדות של רקמות הגוף, אזור וצפיפות המגע עם המוליך החשמלי, זמן חשיפת הזרם, נתיב הזרם בגוף.

התנגדות הגוף נובעת מתכולת הלחות של העור, עוביו, אספקת הדם ומצב האיברים הפנימיים.

ההתנגדות של עור האדם נעה בין 50 ל-000 מיליון אוהם. ההתנגדות של עור רטוב יורדת בחדות. ביגוד רטוב מספק הגנה גרועה מפני התחשמלות. ההתנגדות של איברים פנימיים (בעיקר המוח והלב) נמוכה בהרבה מההתנגדות של העור. לכן, מעבר זרם דרך איברים עם התנגדות מועטה הוא מאוד מסוכן, במיוחד כאשר שתי הידיים, "ראש-רגליים", "זרוע שמאל-רגליים" כלולות במעגל החשמלי.

יש קונספט של חצרים מסוכנים בזרם - עם לחות גבוהה (אמבטיות, חדרי רחצה).

ככל שהמגע עם המוליך נושא הזרם צפוף יותר וככל שמשך החשיפה לזרם ארוך יותר, כך גדלה השפעתו המזיקה.

51. מנגנון הפעולה של זרם חשמלי על הגוף

לזרם החשמלי יש השפעה תרמית - מכוויות מקומיות ועד חריכות, נזק מכני - לרקמות כתוצאה מהתכווצויות שרירים עוויתיות, בעת זריקת הגוף מהמוליך, וחשמלי - אלקטרוליזה של נוזלי רקמות.

עם פציעות לא קטלניות, ניתן להבחין בהפרעות במערכת העצבים (שיתוק). לפעמים התחשמלות מלווה באובדן הכרה עמוק.

סימנים של פגיעה חשמלית

סימנים אופייניים של התחשמלות:

1) נוכחות של electrotags;

2) anisocoria (גודל אישונים שונה);

3) "שרירים מבושלים" בכיוון זרימת הזרם;

4) לחץ מוגבר של נוזל המוח השדרתי. סימן ספציפי להתחשמלות הם תגי חשמל. הם נובעים ממגע עם מוליך נושא זרם, בדרך כלל במתח של 100-250 וולט וטמפרטורה שאינה עולה על 120 מעלות צלזיוס המשתחררת באותו זמן.

סימן אלקטרו טיפוסי הוא פגיעה בצורת תצורות של צורה עגולה או אליפסה, בצבע לבן אפרפר, צהבהב בהיר עם קצוות דמויי גליל ומרכז שוקע, לרוב ללא סימני דלקת, לעיתים עם נפיחות של הרקמות מסביב ו רובד של חלקיקי מתכת, קילוף של האפידרמיס. הגדלים של תגי חשמל הם בדרך כלל בטווח של 1 ס"מ.

כוויות מתח גבוה יכולות להיות גדולות. המתכת של האלקטרוטג, בהתאם למתכות המרכיבות את המוליך, מעניקה לו את הצבע המתאים.

צורת המוליך יכולה להשתקף באלקטרוטג. לאלקטרוטאגים יכולים להיות לוקליזציה שונה, אך לעתים קרובות יותר הם ממוקמים על כפות הידיים ועל משטחי הרגליים של הרגליים.

התמונה המיקרוסקופית של האלקטרטאג אופיינית. האבחנה של סימן חשמלי קלה מאוד על ידי זיהוי מתכות מוליכות חשמליות בו בשיטות של הדפסות צבע, תגובות מיקרו-גבישיות, מחקרים ספקטרוגרפיים ואחרים במעבדה. ניתן לזהות את התצורה של החלק היוצר עקבות של המוליך, בנוסף לשיטות של הדפסות צבעוניות, באמצעות ממיר אלקטרוני-אופטי (מחקר בקרני אינפרא אדום).

אלקטרוטאגים לא טיפוסיים נראים כמו שפשופים, שטפי דם, קעקועים, כוויות, יבלות וכו'. כל האזורים החשודים שעלולים להיות אלקטרוטג נכרתים להמשך מחקר מעבדה.

כאשר גופה נפתחת, מבחינים בסימנים למוות המתרחש במהירות, המעידים בעקיפין על מוות מפציעה חשמלית, - הפרה של זרימת הדם וחדירות דפנות כלי הדם, נפיחות של איברים פנימיים, שטפי דם קטנים בקרום. ובחומר המוח וכו' ההשפעה התרמית של זרמי מתח גבוה מתבטאת בכוויות נרחבות של הגוף עד להחרפתה.

בהנחה של פגיעה חשמלית, על החוקר לבדוק במיומנות את המקום בו נמצאה הגופה בשיתוף מומחה לרפואה משפטית ומהנדס חשמל.

52. סיווג מוות

ברפואה משפטית, בהתחשב באינטרסים של רשויות אכיפת החוק, הסיווג החברתי והמשפטי הבא נפוץ.

קטגוריות מוות:

1) מוות לא אלים;

2) מוות אלים. מוות לא אלים נגרם על ידי מחלות, שינויים סניליים עמוקים. קטגוריית המוות נקבעת על ידי הרופא המשפטי.

במקרה של מוות אלים, מוכרעת השאלה מסוגה - על רצח, התאבדות או תאונה. סוג המוות נקבע על ידי רשויות אכיפת החוק. הרופא המשפטי, עם מחקריו במקום ובחדר המתים, עם מסקנותיו, נותן לגופי החקירה עילה לבירור סוג המוות.

שלבי גסיסה

בתהליך המוות מבחינים לרוב השלבים הבאים.

1. מצב טרום-דגונל - ההכרה מדוכאת, הדופק אינו מורגש, בהאזנה לקולות הלב נחלשים בחדות, תחילה קצב הלב מוגבר ולאחר מכן מופחת, לחץ הדם יורד, הנשימה תכופה.

2. הפסקה סופנית - עצירת נשימה זמנית, הכרה, דופק, רפלקסים נעדרים, קצב הלב מופחת בחדות, לחץ הדם קרוב לאפס.

3. ייסורים - אין הכרה ורגישות לכאב, האישונים מורחבים, תנועות הנשימה או נדירות חלשות או קצרות במהירות מקסימלית. יעילות התכווצויות הלב לאחר ההפסקה הסופית עולה מעט, מה שמוביל לעלייה קלה בלחץ הדם. במקרה זה, שיקום התודעה אפשרי. סימנים אלו אינם מעידים על שיפור במצבו של הנפגע. בסיום הייסורים, קצב הלב מואט, לחץ הדם יורד. במהלך ייסורים, לעתים קרובות נצפים עוויתות טוניקות (שרירי הגוף מתוחים בחדות), הטלת שתן בלתי רצונית ועשיית צרכים.

4. מוות קליני - ללא נשימה, פעילות לבבית, כל הרפלקסים. זה נמשך לא יותר מ-8 דקות בטמפרטורת הסביבה הרגילה. בטמפרטורות נמוכות, המוות הקליני ארוך יותר. השינויים המתרחשים בגוף בזמן זה, במיוחד במוח, בקליפת המוח, הם הפיכים בשל הרזרבות הזמינות של מקורות אנרגיה מולקולריים בתאים. בשלב זה, החייאה עשויה להיות יעילה.

5. מוות ביולוגי - הפסקה בלתי הפיכה של תהליכים פיזיולוגיים בתאי וברקמות הגוף, שבו אמצעי החייאה נותרו כושלים. סימנים מהימנים להופעת מוות ביולוגי הם שינויים שלאחר המוות.

53. סיווג סימני מוות

סימני מוות סבירים

סימנים סבירים מרמזים על תחילת המוות. בחיי היומיום, ישנם מקרים של אדם המפתח תרדמת עמוקה, התעלפות ומצבים דומים אחרים שניתן לראות בטעות כמוות.

סימני מוות אפשריים:

1) חוסר תנועה של הגוף;

2) חיוורון של העור;

3) חוסר תגובה לצליל, כאב, גירויים תרמיים ואחרים;

4) התרחבות מירבית של האישונים והעדר תגובתם לאור;

5) חוסר תגובה של הקרנית של גלגל העין;

6) חוסר דופק על עורקים גדולים;

7) חוסר פעימות לב;

8) הפסקת נשימה. סימני מוות אמינים

קירור גופה. סימן אמין למוות הוא ירידה בטמפרטורה בפי הטבעת ל-25 מעלות צלזיוס ומטה.

לאחר המוות, תהליכי ויסות חום מפסיקים וטמפרטורת הגוף נוטה להשתוות לטמפרטורת הסביבה. בטמפרטורת סביבה של 20 מעלות צלזיוס, זמן הקירור נמשך עד 24-30 שעות, ב-10 מעלות צלזיוס - עד 40 שעות.

למגע, התקררות ניכרת של הידיים והפנים נראית לאחר 1,5-2 שעות, הגוף נשאר חם מתחת לבגדים למשך 6-8 שעות.

קשיחות מורטס. זהו מעין מצב של רקמת שריר, הגורם להגבלת תנועה במפרקים. המומחה במו ידיו מנסה לבצע תנועה זו או אחרת בכל חלק של הגוף, איברי הגופה. בהתקלות בהתנגדות, מומחה בחוזקה ובטווחי התנועה המוגבלים שלה במפרקים קובע את חומרת נוקשות השרירים.

מיד לאחר המוות, כל השרירים, ככלל, רפויים ותנועות פסיביות בכל המפרקים אפשריות במלואן. ריגור מוטיס מורגש 2-4 שעות לאחר המוות ומתפתח מלמעלה למטה. הגופה מתקשה לחלוטין תוך 14-24 שעות.כאשר קובעים את דרגת הנוקשות, יש צורך להשוות את חומרתה בחלק הימני והשמאלי של הגוף.

נקודות מתות. צבע הכתמים הוא לרוב כחלחל-סגול. במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני, נוצר קרבוקסיהמוגלובין, ולכן צבע הכתם אדמדם-ורוד; כאשר מורעל על ידי כמה רעלים, הצבע הוא אפרפר-חום (היווצרות של מתמוגלובין).

54. בדיקת גופת תינוק שזה עתה נולד

למחקר כזה יש כמה מוזרויות. בפרט, מגוון הבעיות שיש לפתור במקרה זה כולל הבהרת מספר הנסיבות הבאות:

1) האם התינוק הוא בן יומו, בן לידה מלא (אם לא, מהו גיל הרחם שלו), בר-קיימא;

2) אם נולד חי או מת;

3) האם נשם וכמה זמן חי לאחר הלידה;

4) האם ניתן לו טיפול נאות;

5) מה גרם למוות.

ישנם שלושה סימנים שאין עוררין על לידה:

1) חבל הטבור;

2) נוכחות של גידול לידה;

3) נוכחות של חומר סיכה ורניקס דמוי גבינה. לידת תינוק עד לידה מאופיינת בשילוב של מספר סימנים. אורך גופו 50 ס"מ, היקף ראשו 32 ס"מ, המרחק בין הכתפיים 12 ס"מ, בין הטרוכנטרים של הירכיים 9,5 ס"מ ומשקלו 3 ק"ג. עורו של תינוק בלידה מלאה ורוד, אלסטי ומכוסה פוך עדין באזור הכתפיים. ציפורניים נמשכות מעבר לקצוות האצבעות, בעוד שציפורני הרגליים נמשכות עד הקצוות. הסחוס של האף והאוזניים צפוף ואלסטי.

בחקר הפלות מחוץ לבית חולים, הבדיקה הפורנזית מכוונת לאיתור פגיעות גוף שונות העשויות להעיד על שימוש בחפצים שונים לצורך הוצאת העובר.

אחת הסיבות לאי-כדאיות במקרים מסוימים היא מומים באיברים חיוניים

קביעת לידת חי או לידת מת של תינוק מתבצעת בעיקר בשתי שיטות - בדיקות ריאתיות ובדיקות מערכת העיכול. בעזרתם נפתרת השאלה האם התינוק נשם או לא נשם.

גם הנוכחות במעי הגס של הצואה המקורית חשובה - מסה עיסה ירוקה כהה. התרוקנות המעי הגס מהצואה המקורית מתרחשת בדרך כלל ביום ה-2-4 לאחר הלידה.

לעתים קרובות יותר מאחרים, הוא נותר במצב חסר אונים. במקרה זה, התינוק מת בדרך כלל מפעולה של טמפרטורה נמוכה (אפילו טמפרטורת חדר רגילה היא קטלנית עבורו אם הגוף אינו מכוסה). זה מקל על ידי אובדן דם, שהסיבה לכך היא חבל טבור לא קשור.

זוהי צורה פסיבית של רצח תינוקות. בין הצורות הפעילות, חניקה חסימתית מכנית, המופיעה כתוצאה מהחדרת גופים זרים שונים ללומן של דרכי הנשימה, וכן עקב סגירת הפה והאף עם חפצים או ידיים שונים, לרוב רכים. , יש לציין כגורם השכיח ביותר.

55. בדיקות מקדימות לנוכחות דם

כאשר מציאת עקבות דם קשה במיוחד, ניתן להשתמש בבדיקות דם מקדימות. שלוש תגובות נפוצות ביותר: עם תמיסה של 3% של מי חמצן, בדיקת בנזידין ששונתה על ידי V. I. Voskoboinikov ותגובה עם luminol.

הבדיקות קלות לביצוע. טיפה של תמיסת מי חמצן 3% מונחת על קצה הכתם. בנוכחות דם נוצר קצף דק לבן.

בעת בדיקה עם בנזידין, מכינים מגיב המורכב מתערובת אבקה מכנית. לפני השימוש, כמות קטנה של אבקה (בקצה הסכין) מומסת במים (1/4 כוס). מקלון צמר גפן קטן נרטב בתמיסה ונוגע עד קצה המסלול. בנוכחות דם, הספוגית מקבלת צבע כחול עז.

ביסוס נוכחות דם

קביעת נוכחות הדם מבוססת על זיהוי החומר הצבוע בדם - המוגלובין ונגזרותיו. שיטות המחקר הנפוצות ביותר הן כרומטוגרפיה של שכבה דקה, מיקרולומינסנציה, ניתוח ספקטרלי ומיקרוספקטרלי. הם מבוססים על יכולת ההמוגלובין ונגזרותיו לקלוט גלי אור באורך מסוים.

קביעת סוג הדם

כדי לקבוע את סוג הדם, משתמשים לרוב בתגובת משקעי החלבון (Chistovich-Ulengut). שני מרכיבים מעורבים בתגובת המשקעים: תמצית מכתם דם וסרום חיסוני הבולע סוג מסוים של חלבון. \

תגובה זו מבוססת על האינטראקציה של החלבון מכתם הדם עם הסרום המתאים; אם התגובה חיובית, נוצר משקעים. מיוצרים סרומים המזרעים חלבון בבני אדם ובבקר. קביעת קבוצת דם

קביעת קיבוץ הדם מבוססת על זיהוי חומרים ספציפיים הנמצאים על פני השטח של אריתרוציטים (אנטיגנים) ובנסיוב הדם (אגלוטינינים). בסרום הדם של אדם בריא, ככלל, אין אגלוטינינים המגיבים עם אנטיגנים הממוקמים באריתרוציטים של אדם זה. זה הבסיס לחלוקה של כל האנשים לקבוצות. סימנים קבוצתיים מתפתחים בתקופת החיים של הרחם. לאחר מכן, מאפיינים אלה אינם משתנים מבחינה איכותית.

בידול של דם של מבוגר ועובר

דם של עובר, תינוק שזה עתה נולד וילד מתחת לגיל שנה בערך שונה מדם של אדם מבוגר מגיל זה. ההבדלים נעוצים במבנה של כמה חלבונים ספציפיים, בפרט I-fetoprotein. הבידול של חלבונים הנמצאים בדם של מבוגר מהחלבונים המקבילים של תינוק מתבצע באמצעות שיטות אלקטרופורזה.

56. מחקרים על רקמות והפרשות אנושיות אחרות

לעתים רחוקות יותר יש צורך לבחון עקבות של הפרשות אנושיות אחרות או חלקים מרקמות הרכות והעצם שלו. עקבות של רוק ניתן למצוא על סתימות, בדלי סיגריות, בולי דואר, מעטפות ובאזורים פגומים בבגדי הקורבנות. עקבות של זיעה, הפרשות מהאף, שתן וצואה נבדקים על חלקים שונים של הבגדים של אדם או חפצים אחרים שנמצאו בזירת האירוע. הפרשה מאיברי מין נשיים עשויה להיות על בגד או גופו של אדם החשוד בביצוע פשע. חלקים מרקמת עצם או רכה נמצאים במקרים של פירוק גופות או פציעות הגורמות להפרדה של חלקי גוף. על ידי בחינת עקבות של הפרשות אלו, נקבע נוכחותן, נקבע המין ומתגלה מאפיין קבוצתי. כאשר בוחנים חלקים בגוף, ניתן לקבוע את מינם. נוכחות עקבות של הפרשות נקבעת בשתי שיטות עיקריות - בדיקה מורפולוגית ותגובות צבע ביוכימיות (עמילאז - לרוק, קריאטינין - לשתן, חומצות אמינו - לזיעה). קביעת סוג הפריקה מבוססת על תגובת המשקעים; עבור שתן, נוצרת תגובה לתוצר החמצון של חומצת שתן. המינים והשיוך לקבוצה של הצואה אינם נקבעים. השיוך הקבוצתי של הפרשות אחרות נקבע בתוך מערכת ה-ABO האיזוזרולוגית של אריתרוציטים על ידי זיהוי אנטיגנים. קביעת ההשתייכות הקבוצתית של הפרשה שוללת את מקורה מאדם ספציפי או מציעה שעקבות הפרשה על חפץ מסוים יכולים להגיע מהקורבן או החשוד או מאדם אחר עם אותו סוג דם. בדיקת שיער פורנזית עשויה להימצא בזירת האירוע שיער אדם ממוצא אזורי שונים וכן שיער בעלי חיים. החקירה קובעת תחילה את העובדה שהחפצים שנתפסו הם אכן שיער. לשם כך מותקנים אלמנטים האופייניים למבנה השיער בצורה של פיר ונורה, כמו גם אלמנטים של המבנה הפנימי של הפיר והציפורן. לפי מבנה השערה, ניתן גם לשפוט האם השיער שייך לאדם או לבעל חיים. כאשר חוקרים שיער אדם, על סמך מאפייניו המורפולוגיים, ניתן לשפוט את מקור השיער מחלק מסוים בגוף.

מחבר: לוין ד.ג.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ אימונולוגיה כללית וקלינית. עריסה

▪ סחורה. עריסה

▪ מבוא לפעילות פדגוגית. עריסה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

עור מלאכותי לחיקוי מגע 15.04.2024

בעולם טכנולוגי מודרני בו המרחק הופך להיות נפוץ יותר ויותר, חשוב לשמור על קשר ותחושת קרבה. ההתפתחויות האחרונות בעור מלאכותי על ידי מדענים גרמנים מאוניברסיטת Saarland מייצגים עידן חדש באינטראקציות וירטואליות. חוקרים גרמנים מאוניברסיטת Saarland פיתחו סרטים דקים במיוחד שיכולים להעביר את תחושת המגע למרחקים. טכנולוגיה חדשנית זו מספקת הזדמנויות חדשות לתקשורת וירטואלית, במיוחד עבור אלה שמוצאים את עצמם רחוקים מיקיריהם. הסרטים הדקים במיוחד שפיתחו החוקרים, בעובי של 50 מיקרומטר בלבד, ניתנים לשילוב בטקסטיל וללבוש כמו עור שני. סרטים אלה פועלים כחיישנים המזהים אותות מישוש מאמא או אבא, וכמפעילים המשדרים את התנועות הללו לתינוק. הורים הנוגעים בבד מפעילים חיישנים המגיבים ללחץ ומעוותים את הסרט הדק במיוחד. זֶה ... >>

פסולת חתולים של Petgugu Global 15.04.2024

טיפול בחיות מחמד יכול להיות לעתים קרובות אתגר, במיוחד כשמדובר בשמירה על ניקיון הבית שלך. הוצג פתרון מעניין חדש של הסטארטאפ Petgugu Global, שיקל על בעלי החתולים ויעזור להם לשמור על ביתם נקי ומסודר בצורה מושלמת. הסטארט-אפ Petgugu Global חשפה אסלת חתולים ייחודית שיכולה לשטוף צואה אוטומטית, ולשמור על הבית שלכם נקי ורענן. מכשיר חדשני זה מצויד בחיישנים חכמים שונים המנטרים את פעילות האסלה של חיית המחמד שלכם ופועלים לניקוי אוטומטי לאחר השימוש. המכשיר מתחבר למערכת הביוב ומבטיח פינוי פסולת יעיל ללא צורך בהתערבות של הבעלים. בנוסף, לאסלה קיבולת אחסון גדולה הניתנת לשטיפה, מה שהופך אותה לאידיאלית עבור משקי בית מרובי חתולים. קערת המלטה לחתולים של Petgugu מיועדת לשימוש עם המלטה מסיסת במים ומציעה מגוון זרמים נוספים ... >>

האטרקטיביות של גברים אכפתיים 14.04.2024

הסטריאוטיפ שנשים מעדיפות "בנים רעים" כבר מזמן נפוץ. עם זאת, מחקר עדכני שנערך על ידי מדענים בריטים מאוניברסיטת מונאש מציע נקודת מבט חדשה בנושא זה. הם בדקו כיצד נשים הגיבו לאחריות הרגשית של גברים ולנכונותם לעזור לאחרים. ממצאי המחקר עשויים לשנות את ההבנה שלנו לגבי מה הופך גברים לאטרקטיביים לנשים. מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת מונאש מוביל לממצאים חדשים לגבי האטרקטיביות של גברים לנשים. בניסוי הראו לנשים תצלומים של גברים עם סיפורים קצרים על התנהגותם במצבים שונים, כולל תגובתם למפגש עם חסר בית. חלק מהגברים התעלמו מההומלס, בעוד שאחרים עזרו לו, כמו לקנות לו אוכל. מחקר מצא שגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב היו מושכים יותר לנשים בהשוואה לגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב. ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון גדלו ביצים נטולות אלרגיה 09.06.2023 מדענים מאוניברסיטת הירושימה הצליחו להיפטר מהחלבון האומוקואיד האלרגני מביצים על ידי שינוי הגנים של כמה תרנגולות. אלרגיה לביצים שכיחה, במיוחד אצל ילדים. קשה לטיפול ומשפיע על איכות החיים. ביצים נמצאות בשימוש נרחב במוצרי מזון שונים, בפרט במוצרי מאפה, רטבים ומזונות אחרים. אנשים עם אלרגיות צריכים לקרוא את התוויות בעיון ולהימנע ממוצרים המכילים ביצים או מרכיבים המופקים מהם. בנוסף, לא ניתן לחסן חולים כאלה עם חיסונים המיוצרים על בסיס חלבון ביצה. מדענים החליטו לחקור כיצד ניתן לשנות את הגנטיקה של תרנגולות כדי להקל על הסובלים מאלרגיות. הם התמקדו בחקר החלבון ovoucoid, שהוא הגורם לאלרגיות רבות לביצים. התברר שתרנגולות עם גנים שהשתנו יכולות לבקוע ביצים ללא אומוקואיד. המחקר השתמש ב-actor effector nucleases כמו מפעילי שעתוק (TALEN), שהם חלבונים שעוזרים לשנות את ה-DNA. מדענים הסירו את הגן האומוקואיד משני גזעי תרנגולות ובדקו את הביצים שהתקבלו ליתר ביטחון. התברר כי הביצים של תרנגולות מהונדסות לא הכילו אומוקואיד או מוטציות שלו. מוצר כזה עשוי להיות בטוח לסובלים מאלרגיות - אם כי שיטה זו עדיין צריכה להיבדק. עם גידול ללא OVM, אנשים יוכלו לאכול ביצים ומוצרים שמקורם בביצים ללא חשש מתגובה אלרגית. זה יכול להרחיב מאוד את התזונה שלהם ולהפחית את חרדת המזון. יתרה מכך, מכיוון שביצים משמשות לייצור חיסונים מסוימים (למשל, נגד שפעת), התפתחות זו עשויה להפוך אותן לבטוחות יותר עבור אנשים עם אלרגיות לביצים.

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ מדור האתר כלי חשמלאי. בחירת מאמרים

▪ מאמר עין המחט. ביטוי עממי

▪ מאמר מדוע ניתן לבלבל את המחווה האמריקאית לביטוי I Love You עם עז רוקיסט? תשובה מפורטת

▪ מאמר ראש מחלקת עמילות מכס. תיאור משרה

▪ מאמר דוסימטר של מכולת. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ מאמר ניקוי המשטח משאריות דבק. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר

www.diagram.com.ua
2000-2024