ספריה טכנית בחינם

פסיכולוג מיוחד. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

הערות למאמר

תוכן העניינים

1. פסיכולוגיה מיוחדת כענף של מדע ופרקטיקה. כיוונים עיקריים
2. רעיונות מודרניים על התפתחות נורמלית וסוטה
3. מנגנונים של השפעות גנטיות
4. גורם סומטי
5. גורמי סיכון חברתיים להופעת ליקויים בהתפתחות הפסיכופיזית והאישית-חברתית
6. סוגי התפתחות סוטה (דיסונטוגניה)
7. קשר גיל של דיזונטוגניה
8. הרעיון של ליקויים התפתחותיים ראשוניים ומשניים
9. הסוגים העיקריים של דיזונטוגנזה נפשית
10. הפרות של תיווך דיבור, קליטה, עיבוד, אחסון ושימוש במידע.
11. סיווג של פיגור שכלי לפי חומרה
12. תכונות של התפתחות התחום הקוגניטיבי של ילד עם פיגור שכלי
13. תכונות של התפתחות הערכה עצמית של ילד עם פיגור שכלי
14. גורמים ומנגנונים של סטיות קלות בהתפתחות הילד
15. סיווג של פיגור שכלי לפי חומרה ועיקרון אטיופתוגני
16. תכונות של התפתחות התחום הקוגניטיבי של ילדים עם פיגור שכלי
17. טמפרמנט כבסיס פסיכופיזיולוגי לאישיות בילדים עם פיגור שכלי
18. תכונות של תקשורת של ילדים עם פיגור שכלי
19. אבחון פסיכולוגי ותיקון בדיסונטוגניות
20. פסיכולוגיה של חירשים. הפרעות שמיעה
21. תכונות של פעילויות של ילדים עם לקות שמיעה
22. גורמים וסיווג של לקות ראייה
23. תכונות של דיבור ותקשורת אצל ילדים עם לקות ראייה
24. אבחון פסיכולוגי ותיקון ילדים עם לקות ראייה
25. הפרעות דיבור לשוניות
26. מאפיינים קליניים של דיבור
27. גורמים להפרעות דיבור
28. פיתוח התחום הקוגניטיבי בילדים עם פתולוגיית דיבור. אבחון ותיקון פסיכולוגי להפרעות דיבור
29. אלליה חושית ולקות שמיעה
30. פרטים ספציפיים של התפתחות מוטורית של ילד עם שיתוק מוחין (ICP)
31. המבנה של פגם מוטורי בשיתוק מוחין
32. מאפיינים של התפתחות האישיות והתחום הרגשי-רצוני בילדים עם שיתוק מוחין
33. צורות של שיתוק מוחין
34. אבחון פסיכולוגי של ילדים עם שיתוק מוחין עם הפרעות בתפקוד של מערכת השרירים והשלד ותיקונם
35. אוטיזם בגיל הרך (RAD). הסיבות להתרחשותו
36. סיווג מצבים לפי חומרת ה-RDA
37. תחום קוגניטיבי ורגשי-רצוני של ילדים עם RDA
38. אבחון ותיקון פסיכולוגי ב-RD
39. טיפולוגיה של דמויות פתולוגיות של מתבגרים
40. אבחון ותיקון של התפתחות דיסהרמונית
41. גורמים להפרעות התפתחותיות מורכבות
42. תכונות של התפתחות הספירה הקוגניטיבית
43. אבחון ותיקון פסיכולוגי בהפרעות התפתחותיות מורכבות
44. שימוש בהתבוננות פדגוגית בזיהוי ראשוני של ילדים עם לקויות התפתחותיות
45. עבודה עם הורים

1. פסיכולוגיה מיוחדת כענף של מדע ופרקטיקה. כיוונים עיקריים

פסיכולוגיה מיוחדת - תחום הידע הפסיכולוגי על מצבים מיוחדים המתעוררים בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות בהשפעת גורמים שונים (אורגני או תפקודי), המתבטאים בהאטה או מקוריות בולטת של ההתפתחות הפסיכו-סוציאלית של הילד, המקשים עליו להסתגל מבחינה חברתית ופסיכולוגית, להיכלל בתהליך החינוך ולהמשך הגדרה עצמית מקצועית.

חפצי לימוד ותרגול פסיכולוגיה מיוחדת הם ילדים ובני נוער עם סטיות שונות בהתפתחות הנפשית, הסומטית, החושית, השכלית, האישית והחברתית, וכן אנשים מבוגרים עם צרכים חינוכיים מיוחדים עקב בעיות בריאות.

מטרות בסיסיות תמיכה פסיכולוגית מיוחדת במערכת החינוך - זיהוי, ביטול ומניעת חוסר איזון בין תהליכי הלמידה וההתפתחות של ילד עם מוגבלות פסיכופיזית לבין יכולותיו. הפסיכולוגיה המיוחדת מכילה ידע שיכול לשמש בסיס מתודולוגי ליצירת תנאים להסתגלות סוציו-פסיכולוגית מיטבית ולהמשך הגדרה עצמית מקצועית של בוגרי מוסדות חינוך מיוחדים.

הפסיכולוגיה המיוחדת ככיוון של מדע ותרגול פסיכולוגי מתפתחת באופן אינטנסיבי.

הוא ממוקם בצומת של מדעי הרוח, מדעי הטבע והפדגוגיה. יחד עם המונח "פסיכולוגיה מיוחדת", המושג "פדגוגיה מתקנת (מיוחדת)" נכנס לשימוש מדעי.

לפני שאחרים הופיעו כאלה כיוונים של פסיכולוגיה מיוחדת, איך פסיכולוגיה של אנשים עם פיגור שכלי (אוליגופרנופסיכולוגיה), פסיכולוגיה של חירשים (אודיופסיכולוגיה), פסיכולוגיה של עיוורים (טיפלופסיכולוגיה).

נכון להיום, קיימות נטיות לשנות מונחים קליניים ופסיכולוגיים ולהחליפם במונחים פסיכולוגיים ופדגוגיים. למשל, במקום "פסיכולוגיה של פיגור שכלי" ו"אוליגופרנופסיכולוגיה" משתמשים במונחים "פסיכולוגיה של ילדים עם מוגבלות שכלית חמורה", "פסיכולוגיה של ילדים עם תת-התפתחות של התחום הקוגניטיבי" וכו'. הפסיכולוגיה המיוחדת המודרנית כוללת הפסיכולוגיה של ילדים עם פיגור שכלי, הפרעות בתחום הרגשי-רצוני ובהתנהגות, הפרעות בתפקוד מערכת השרירים והשלד והדיבור, עם לקויות התפתחותיות מורכבות.

העלייה המתמדת במספר ההפרעות ההתפתחותיות המשולבות, העלייה במספר הילדים הסובלים מהפרעות פסיכוגניות, המתבטאות באוטיזם, אגרסיביות, הפרעות התנהגות ופעילות ועוד - כל זה מביא לכך שמספר לא מבוטל של ילדים שנמצאים במוסדות חינוך לגיל הרך מסוג התפתחות כללי, וכן בתלמידי בתי ספר לחינוך כללי.

2. מושגים מודרניים של התפתחות רגילה ופגומה

קביעת "מידת הנורמליות" של אדם היא בעיה בינתחומית מורכבת ואחראית. ה"נורמה" ביחס לרמת ההתפתחות הפסיכו-סוציאלית של האדם "מטשטשת" יותר ויותר ונחשבת במשמעויות שונות.

נורמה סטטיסטית - זוהי רמת התפתחות פסיכו-סוציאלית של אדם התואמת את האינדיקטורים האיכותיים והכמותיים הממוצעים המתקבלים מסקר של קבוצה מייצגת של אוכלוסייה של אנשים בני אותו גיל, מגדר, תרבות וכו'. התמצאות לנורמה הסטטיסטית של התפתחות תכונות נפשיות מסוימות חשובה במיוחד בשלב האבחון הראשוני של מצבו הנפשי של הילד בקביעת אופי ההפרעה הבסיסית, חומרתה. ככלל, הנורמה הסטטיסטית היא טווח מסוים של ערכים לפיתוח איכות כלשהי (גובה, משקל, רמת התפתחות אינטליגנציה, מרכיביה הבודדים וכו') הממוקם ליד הממוצע האריתמטי, ככלל, בתוך סטיית תקן.

ההתמצאות לנורמה הסטטיסטית חשובה, קודם כל, בשלב זיהוי הליקויים ההתפתחותיים וקביעת מידת הפתולוגיה שלהם, המצריכה טיפול פסיכולוגי ופדגוגי מיוחד ובמקרים רפואיים.

נורמה פונקציונלית. הרעיון של הנורמה הפונקציונלית מבוסס על הרעיון של הייחודיות של נתיב ההתפתחות של כל אדם, כמו גם על העובדה שכל סטייה יכולה להיחשב כסטייה רק ​​בהשוואה למגמת ההתפתחות האישית של כל אדם. מדובר במעין נורמה התפתחותית אינדיבידואלית, המהווה את נקודת המוצא ובו בזמן מטרת העבודה השיקומית עם אדם, ללא קשר לאופי הפרותיו. המצב שהושג יכול להיחשב רק הנורמה כאשר, בתהליך של התפתחות עצמאית או כתוצאה מעבודה מתקנת ופדגוגית מיוחדת, נצפה שילוב כזה של יחסים בין הפרט לחברה שבו הפרט, ללא קונפליקטים חיצוניים ופנימיים ממושכים, מבצע באופן פרודוקטיבי את פעילותו המובילה, מספק צרכים בסיסיים, ויחד עם זאת עונה באופן מלא על הדרישות שמציבות לחברה שלה, בהתאם לגיל, מגדר, רמת ההתפתחות הפסיכו-סוציאלית.

תעריף אידיאלי - התפתחות מיטבית של הפרט בתנאים חברתיים מיטביים עבורה. זוהי הרמה הגבוהה ביותר של נורמה פונקציונלית.

3. מנגנונים של השפעות גנטיות

תחילתו של כל אורגניזם חי ניתנת על ידי איחוד תאים אימהיים ואביים לתא חדש, המורכב מ-46 כרומוזומים, במהלך התפתחות תקינה מדובר ב-23 זוגות, מהם נוצרים לאחר מכן כל התאים של האורגניזם החדש. מקטעים של כרומוזומים נקראים גנים. הם מכילים מידע משותף לכל האנשים, המבטיח את התפתחות האורגניזם, וגם קובע הבדלים אינדיבידואליים, כולל הופעת סטיות מסוימות. הדינמיקה של התפתחות הפרט והפרטים של הבשלה של תפקודים נפשיים שונים בתקופה שלאחר הלידה של האונטוגנזה תלויים כמובן בהשפעות חברתיות-תרבותיות בעלות השפעות שונות על מבני המוח ותפקודם, שכן תוכנית ההתפתחות הגנטית מתפתחת ברצף, בהתאם. עם דפוסי התבגרות של רמות שונות של מערכת העצבים, בפרט חלקים במוח. יחסים "הורה - ילד" נחשבים על ידי סוציוביולוגים כחברה ראשונית, שהמשימה האבולוציונית-גנטית שלה היא רבייה של גנים.

איכות בירושה נקבעת שילוב של גנים בזוג. שם השילובים הבאים: DD (הורים העבירו גנים דומיננטיים); Dd (אחד ההורים העביר את הגן הדומיננטי, השני - הרצסיבי) ו-dd (שני ההורים העבירו את הגנים הרצסיביים). ברוב המקרים, אי תקינות כרומוזומלית מובילה למוות של העובר ברחם או ללידה מוקדמת והפלה. עם זאת, קיימת אנומליה די שכיחה בהתפתחות - תסמונת דאון, המופיעה ביחס של 1:600-700 יילודים, שבה הגורם להפרעות מערכתיות בהתפתחות הפסיכופיזית של הילד הוא הופעת כרומוזום נוסף בזוג ה-21. (טריזומיה). הפרעות כרומוזומליות מתרחשות בכ-5% מההריונות המבוססים. כתוצאה ממוות תוך רחמי של עוברים, מספרם יורד לכ-0,6% מהילדים שנולדו.

על מנת למנוע הופעת ילדים עם פתולוגיה תורשתית של התפתחות, מתבצעות התייעצויות גנטיות שמטרתן לקבוע את דפוס התורשה של תכונה פתוגנית מסוימת ואת אפשרות העברתה לילדים עתידיים. נתונים על הסבירות ללדת ילד רגיל או עם פתולוגיה התפתחותית מועברים להורים.

4. גורם סומטי

המצב המוקדם ביותר של חולשה נוירו-סומטית מתרחש - נוירופתיה, היוצרת קשיים מסוימים להתפתחות הפסיכופיזית והרגשית של הילד. זה נחשב כהפרעה רב גורמית ממקור מולד, כלומר. כהפרה המופיעה בזמן התפתחות תוך רחמית או לידה.

הסימנים העיקריים של נוירופתיה

אי יציבות רגשית - נטייה מוגברת להפרעות רגשיות, חרדה, הופעה מהירה של תופעות, עצבנות, חולשה.

דיסטוניה וגטטיבית - הפרעה במערכת העצבים המווסתת את תפקוד האיברים הפנימיים, המתבטאת בהפרות שונות בתפקוד האיברים הפנימיים (דרכי מעיים, נשימה וכו').

הפרעות שינה - קשיי הירדמות, ביעותי לילה, סירוב לישון במהלך היום.

הפרעות מטבוליות, נטייה לאלרגיות עם ביטויים שונים, רגישות מוגברת לזיהומים. יתרה מכך, אלרגיות אצל בנים ותיאבון ירוד יכולים להיות קשורים למצבים של חוסר שביעות רצון רגשית של האם מנישואים במהלך ההריון.

חולשה סומטית כללית, ירידה בהגנות הגוף - הילד סובל לעיתים קרובות מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מחלות מערכת העיכול, מחלות מערכת הנשימה וכו'.

חולשת מוח מינימלית - רגישות מוגברת של הילד להשפעות חיצוניות שונות: רעש, אור בהיר, מחניקה, שינויי מזג אוויר, נסיעות בתחבורה.

הפרעות פסיכומוטוריות (הטלת שתן לא רצונית במהלך שנת היום והלילה, טיקים, גמגום). הפרעות אלו, בניגוד להפרעות דומות להן סיבות אורגניות חמורות יותר, לרוב נעלמות עם הגיל ויש להן תלות עונתית מובהקת, המחמירה באביב ובסתיו.

עם ארגון בזמן של פעילויות משקם, פנאי, כולל אווירה פסיכולוגית נוחה, הסימנים לנוירופתיה עשויים לרדת עם השנים.

בנסיבות שליליות, נוירופתיה הופכת לבסיס להתפתחות של מחלות סומטיות כרוניות, תסמונת פסיכו-אורגני.

מחלות סומטיות הן הגורם השני בחשיבותו (אחרי נזק מוחי אורגני) הגורם להפרעות בבריאות הפסיכופיזית של ילדים, המעכב את התפתחותם האישית והחברתית ולמידה מוצלחת.

5. גורמי סיכון חברתיים של פגמים בהתפתחות פסיכופיסית ואישית וחברתית

מנגנונים של השפעות חברתיות בתקופות שלפני הלידה והלידה של התפתחות הילד. ה"מנצחת" העיקרית של השפעות חברתיות בזמן זה של התפתחות הילד היא האם. כבר בתקופה שלפני הלידה, הילד מושפע לרעה לא רק מגורמים ביולוגיים פתוגניים, אלא גם ממצבים חברתיים שליליים שבהם נמצאת האם. במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, מונחות בילד המטריצות הבסיסיות סביב הלידה של חוויה רגשית. בהתאם לתנאים הביולוגיים והחברתיים של מהלך ההריון, הם יכולים להפוך גם לבסיס מלא להתפתחות הנפשית התקינה של הילד וגם לבסיס הפתוגני שלו.

הפתוגניות ביותר הן חוויות שליליות ממושכות של האם. התוצאות שלהם הן ייצור ושחרור של הורמוני חרדה למי השפיר. השפעתם מתבטאת בהיצרות כלי העובר המקשה על העברת חמצן לתאי המוח, העובר מתפתח במצבי היפוקסיה, היפרדות שליה ובהתאם לכך יכולה להתחיל לידה מוקדמת.

מנגנונים של השפעות חברתיות בתקופת התפתחות הפרט. ככל שהילד קטן יותר, כך גדל תפקידה של המשפחה בהתרחשות ובמניעת ליקויים התפתחותיים. התנאי להתפתחות מלאה בינקות הוא, קודם כל, קיומם של תנאים להתפתחות תקשורת רגשית ישירה בין הילד למבוגר. היעדר תנאים כאלה מוביל, ככלל, לעיכוב בהתפתחות הפסיכו-רגשית של הילד. נתונים אלו התקבלו במחקרים שנערכו על יתומים וילדים שאמם ישבו בכלא. ללא קשר לאופי המוסרי של האם, התקשורת איתה מועילה יותר לתינוק מאשר להיות בקבוצת פעוטון, שבה כמעט ואין מהילדים תשומת לב אישית.

עם זאת, נוכחות של ילד במשפחה בסיכון חברתי מגבירה גם את הסיכון להזנחה פדגוגית וחברתית, להידרדרות בבריאות הגופנית והנפשית ולהחמרה של ליקויים התפתחותיים קיימים.

כל חד צדדיות בהערכת הסיבות להתפתחות הסטייה של הילד מעכבת את זיהוי הדפוסים הממשיים של תהליך זה ואת בניית מערכות פסיכולוגיות ופדגוגיות מתאימות מתפתחות ומתקנות.

6. סוגי התפתחות לקויה (דיזונטוגניה)

טווח "דיסונטוגניה" הוצג על ידי נציגי הרפואה הקלינית כדי להתייחס לצורות שונות של הפרעה של אונטוגנזה נורמלית המתרחשת בילדות, כאשר המערכות המורפופונקציונליות של הגוף עדיין לא הגיעו לבגרות.

על פי רוב, אלה הם מה שנקרא ללא פרוגרדיאנט מצבים כואבים - מומים, השינוי הפתולוגי שלו. הם מצייתים לאותם חוקים כמו התפתחות רגילה, אך הם פוגעים בהתפתחות הפסיכו-סוציאלית המלאה של הילד ללא טיפול פסיכולוגי ופדגוגי מיוחד מתאים, ובמקרים מסוימים רפואיים.

על פי נתונים זמינים, לראשונה המונח "דיסונטוגניה" שימש על ידי א.י. שוואלב בשנת 1927 כדי להצביע על סטיות בהיווצרות מבני גוף במהלך התפתחות העובר. בהתאם לכך, בדפקולוגיה ביתית (ועכשיו - פדגוגיה מיוחדת ופסיכולוגיה מיוחדת) המונח "אנומליה התפתחותית" היה מקובל במשך זמן רב. בתקופת הופעת הדפקטולוגיה, נעשה שימוש במונח "ילדים פגומים". כיום, בקשר עם המעבר של הפדגוגיה מסובייקטיבית-אובייקטיבית לסובייקטיבית-סובייקטיבית, תוך התמקדות בעיקר במגמות ההתפתחות האישיות של הילד, המדע העולמי מחפש באופן פעיל טרמינולוגיה הומאנית יותר ביחס לילדים עם מוגבלות התפתחותית. זה נפוץ, אבל מונחים מעורפלים למדי: "ילדים בסיכון", "ילדים עם צרכים מיוחדים", "ילדים עם צרכים חינוכיים מיוחדים", "ילדים בעלי הסתגלות לקויה", "ילדים עם זכויות מיוחדות". במסמכים רשמיים מקומיים מתחילים כעת להשתמש במונח "ילדים עם מוגבלויות". בנוסף, במסמכים מקומיים ובינלאומיים שמטרתם בראש ובראשונה ליצור שוויון הזדמנויות לפיתוח וחינוך ילדים עם מוגבלויות שונות, נעשה שימוש במונח "נכה".

בהתאם לרעיונותיהם של הקלינאים G.E. סוחרבה ומ.ס. פבזנר, כמו גם מחקר מודרני בתחום הנוירופסיכולוגיה שנערך על ידי V.V. לבדינסקי, א.ג. Simernitskaya, A.V. Semenovich ואחרים, להבחין בין הדברים הבאים גורמים המשפיעים על סוג הדיסונטוגניה שהתעוררה אצל ילד:

1) זמן ומשך החשיפה לחומרים מזיקים (דיסונטוגנזה הקשורה לגיל);

2) האטיולוגיה שלהם;

3) שכיחות תהליך המחלה - המקומיות או האופי המערכתי של ההשפעה הפתוגנית;

4) מידת ההפרה של מערכות יחסים בין תפקודיות.

7. התניית גיל של DYSONTOGENIA

במהלך ההתפתחות האישית של הילד מתקיים מאבק מתמיד בין חוסר הבשלות של מבני גופו לבין אפשרויות הגדילה או ההתפתחות. בהתאם לדומיננטיות של הגורם הראשון או השני באותם תנאים, במקרים מסוימים ניתן לצפות לשינויים פתולוגיים יציבים יותר, באחרים - קלים יותר, ניתנים להשפעה מתקנת ופדגוגית (L.S. Vygotsky, G.E. Sukhareva, G. Gelnits). התקופות הפגיעות ביותר של הילדות הן תקופות של "חוסר בשלות ראשונית" של הגוף (עד גיל שלוש שנים) ומבנה מחדש של הגוף בגיל ההתבגרות, כאשר המערכות שנוצרו בהרמוניה של גוף הילד שוב מאבדות את מצב האיזון שלהן. , מארגנים את עצמם מחדש לתפקוד "בוגר".

בתקופות של גיל הגן והיסודי (3-11 שנים), גוף הילד הוא מערכת עמידה יותר בפני סטיות בלתי הפיכות.

כל גיל משאיר את חותמו על הדמות תגובה נוירופסיכית תחת השפעה פתוגנית.

רמות מהתגובה הזו הם:

- סומטוגטטיבי (מגיל 0 עד 3 שנים) - על רקע חוסר הבשלות של כל המערכות, הגוף בגיל זה מגיב לכל השפעה פתוגנית עם קומפלקס של תגובות סומטוגטטיביות, כגון התרגשות כללית ואוטונומית, חום, הפרעות שינה, תיאבון, מערכת העיכול. הפרעות;

- פסיכומוטורי (4-7 שנים) - היווצרות אינטנסיבית של החלקים הקורטיקליים של המנתח המוטורי, בפרט החלקים הקדמיים של המוח, הופכת את המערכת הזו לנטייה להפרעות היפר-דינמיות ממקורות שונים, כגון ריגוש פסיכומוטורי, טיקים, גמגום, פחדים;

- רגשי (בן 7-12) - הילד מגיב להשפעות לא רצויות ומזיקות עם מרכיב רגשי בולט: מאוטיזם בולט ועד לרגש רגשי עם תופעות של שליליות, תוקפנות, תגובות נוירוטיות;

- רגשי ורעיוני (בני 12-16) - הרמה המובילה בגילאי טרום-בגרות והתבגרות. הוא מאופיין בפנטזיות פתולוגיות, תחביבים מוערכים יתר על המידה, רעיונות היפוכונדריים מוערכים מדי, כגון כיעור דמיוני (דיסמורפופוביה, אנורקסיה נרבוזה), תגובות פסיכוגניות של מחאה, התנגדות, אמנציפציה.

תגובות אלו הן צורה מחמירה של תגובה נורמלית הקשורה לגיל להשפעות שליליות מסוימות.

8. המושג פגמים ראשוניים ומשניים של התפתחות

הוצג הרעיון של ליקויים התפתחותיים ראשוניים ומשניים ל.ס. ויגוצקי. פגמים ראשוניים נובעים כתוצאה מנזק אורגני או מחוסר התפתחות של מערכת ביולוגית כלשהי (מנתחים, חלקים גבוהים יותר של המוח וכו') עקב השפעת גורמים פתוגניים. מִשׁנִי - בעלי אופי של חוסר התפתחות נפשית והפרות של התנהגות חברתית, שאינם נובעים ישירות מהליקוי הראשוני, אלא נגרמות ממנו (ליקוי דיבור אצל חירשים, פגיעה בתפיסה והתמצאות במרחב בעיוורים וכו'). ככל שההפרה פחות קשורה לבסיס הביולוגי, כך היא מתאימה את עצמה לתיקון פסיכולוגי ופדגוגי בצורה מוצלחת יותר. הסימפטומטולוגיה השלטת של כל רמת תגובה בגיל אינה שוללת את הסימפטומים של רמות קודמות, אלא מייחסת להם מקום פחות בולט בתמונת הדיסונטוגנזה.

בתהליך ההתפתחות משתנה ההיררכיה בין הפרעות ראשוניות ומשניות, ביולוגיות וחברתיות. אם בשלבים הראשונים המכשול העיקרי להכשרה והשכלה הוא פגם אורגני, כלומר. הכיוון של תת-התפתחות משנית "מלמטה למעלה", ואז במקרה של עבודה תיקון ופדגוגית שהתחילה בטרם עת או היעדרה, התופעות המשניות של תת-התפתחות נפשית, כמו גם עמדות אישיות לא נאותות שנגרמו כתוצאה מכשלים בסוגי פעילות שונים, לעיתים קרובות להתחיל לתפוס מקום מוביל בגיבוש גישה שלילית כלפי עצמו, סביבה חברתית ופעילויות עיקריות. מתרחב למגוון רחב יותר ויותר של בעיות פסיכולוגיות, תת התפתחות משנית מתחילה להשפיע לרעה על תפקודים נפשיים אלמנטריים, כלומר. כיוון ההשפעה הפתוגנית מתחיל ללכת "מלמעלה למטה".

על פיצוי ברמה האישית פועל כאחד ממנגנוני ההגנה, המורכב מחיפוש אינטנסיבי אחר תחליף מקובל לחדלות פירעון אמיתית או דמיונית. מנגנון ההגנה הבוגר ביותר הוא הַאֲצָלָה (לט. נשגב - "למעלה", "למעלה"). כתוצאה מ"השקת" המנגנון הזה, האנרגיה עוברת מתשוקות לא מסופקות (במיוחד מיניות ותוקפניות) לפעילות מאושרת חברתית שמביאה לסיפוק.

9. סוגים עיקריים של דיזונטוגנזה נפשית

אחת הטכנולוגיות המדעיות הראשונות של פיתוח סוטה יכולה להיחשב סיווג המוצע על ידי ל.ס. ויגוצקי.

בלב הסיווג הנפוץ ביותר כיום של סוגי דיזונטוגנזה נפשית, שהוצע על ידי V.V. לבדינסקי, הם הרעיונות של מדענים מקומיים וזרים לגבי הכיוונים העיקריים של הפרות שאי אפשר לצמצם זה את זה התפתחות נפשית של אדם:

- פיגור (התפתחות מושהית) - עיכוב או השעיה של כל היבטי ההתפתחות הנפשית או בעיקר מרכיביה האישיים;

- תפקוד לקוי של התבגרות קשור לחוסר בשלות מורפולוגי ותפקודי הקשור לגיל של מערכת העצבים המרכזית ולאינטראקציה של מבנים ותפקודים לא בשלים של המוח עם גורמים סביבתיים שליליים;

- פיתוח פגום - נזק מבודד לכל מערכת מנתח או מבנה של המוח;

- אסינכרוניות (התפתחות מעוותת) - התפתחות נפשית לא פרופורציונלית עם התקדמות בולטת בקצב ובתזמון ההתפתחות של תפקודים מסוימים, עיכוב או פיגור בולט באחרים.

סיווג סוגי דיסונטוגנזה נפשית V.V. לבדינסקי.

קבוצה ראשונה דיזונטוגניה כוללת סטיות בסוג הפיגור (התפתחות מאוחרת) ואי תפקוד התבגרות: תת-התפתחות כללית מתמשכת (פיגור שכלי בחומרה משתנה), התפתחות מאוחרת (פיגור שכלי).

ל קבוצה שנייה קיימות סטיות בהתאם לסוג הנזק: התפתחות פגומה (דמנציה אורגנית), התפתחות לקויה (הפרעות חמורות במערכות הניתוח: ראייה, שמיעה, מערכת השרירים והשלד, דיבור, התפתחות במצבים של מחלות סומטיות כרוניות).

К קבוצה שלישית דיזונטוגניה כוללת סטיות בסוג האסינכרוני עם דומיננטיות של הפרעות רגשיות ורצוניות: התפתחות מעוותת (אוטיזם בגיל הרך), התפתחות דיסהרמונית (פסיכופתיה).

בשנים האחרונות מופיעים יותר ויותר ילדים עם מוגבלות התפתחותית מורכבת שיש להם שילוב של שני תחומים או יותר של התפתחות חריגה (ילדים עיוורים חירשים, ילדים עם ליקויים במערכות מנתח אינדיבידואליות ועוד), מה שנותן סיבה לייחד. קבוצה ספציפית של דיזונטוגניות הנקראות "ילדים עם מוגבלויות התפתחותיות מורכבות. למעשה, עכשיו אנחנו יכולים לדבר רק על הדומיננטיות של הקו המוביל בדיסונטוגנזה של הילד.

10. הפרות של תיווך דיבור, קבלה, עיבוד, אחסון ושימוש במידע.

כפי שמחקרים נוירו-פיזיולוגיים ופסיכולוגיים ניסיוניים מראים, כל פתולוגיה משבשת את ה"פענוח" של העולם הסובב. בהתאם לפרטים הספציפיים של הסטייה, פרמטרים שונים של המציאות הסובבת מעוותים. לכן, במקרה של פתולוגיה חושית, מידע חושי מעוות בשלב הקליטה שלו באמצעות מנתח פגום, במקרה של פתולוגיה של התחום הרגשי-אישי, התפיסה, הפרשנות והשימוש במידע חברתי מעוותים. חשיבות מיוחדת היא היווצרות הפונקציה הרגולטורית של הדיבור, הקשורה קשר בל יינתק עם התפתחות תפקוד הדיבור התקין, והחלקים הקדמיים של המוח כבסיס המוח לרצון.

העיכוב בהבשלה של המבנים הפרונטאליים הוא מאפיין פתוגני שכיח של מספר דיזונטוגניות, כגון פיגור שכלי, פיגור שכלי, אוטיזם בגיל הרך וכו'. עם כל הסטיות בהתפתחות השכלית, הבדל בין התנהגות לא מילולית ומילולית. נצפה במידה רבה או פחותה, דבר המקשה על התפתחותו התקינה של הילד ומצריך שימוש בשיטות מיוחדות לגידולו והכשרתו.

כל פגם מקשה על האדם להגיע לאיזון מיטבי בין היכולת לספק את צרכיו המשמעותיים לבין התנאים הזמינים לכך, לרבות הן תנאים ביתיים גרידא, למשל, הימצאות רמפות לגישה לכסא גלגלים והן סוציו-פסיכולוגיות. - הנכונות של הסביבה החברתית המיידית לתקשר עם אנשים כאלה.

לקבוצה הראשונה תנאים להופעת אי הסתגלות סוציו-פסיכולוגית כוללים דפוסים כלליים של הפרעות דיזונטוגניות (לדוגמה, הנובע מתת-פיתוח של מערכות האנליזה - חזותי, שמיעתי, עור, מוטורי) או על בסיס נזק מוחי אורגני מוקדם, כגון פיגור שכלי, פיגור שכלי, בראשית מוחי-אורגני וכו'.

לקבוצה השנייה להתייחס דפוסים ספציפיים הטמונים בסוג מסוים של דיזונטוגנזה (תת-התפתחות נפשית מתמשכת כללית של סוג הפיגור השכלי, התפתחות מעוותת של סוג אוטיזם בגיל הרך וכו').

11. סיווג של פיגור שכלי לפי חומרה

ילדים עם פיגור שכלי - אחת הקטגוריות הרבות ביותר של ילדים החורגים מהנורמה בהתפתחותם. סיווג ילדים עם תת-התפתחות נפשית כללית, מוצע גברת. פבזנר, יש חמש צורות.

1. בצורה לא מסובכת, הילד מאופיין באיזון של התהליכים העצבים העיקריים. סטיות בפעילות קוגניטיבית אינן מלוות בהפרות גסות של המנתחים. התחום הרגשי-רצוני שלם יחסית. הילד מסוגל לפעילות מכוונת, אך רק במקרים בהם המשימה ברורה ונגישה עבורו. במצב הרגיל אין בהתנהגותו סטיות חדות.

2. עם אוליגופרניה, המאופיינת בחוסר יציבות של הספירה הרגשית-רצונית על ידי סוג של ריגוש או עייפות, ההפרעות המובנות של הילד מתבטאות בבירור בשינויים בהתנהגות ובביצועים מופחתים.

3. בחולי אוליגופרנים עם חוסר תפקוד של המנתחים, נגע מפוזר של הקורטקס משולב עם נגעים עמוקים יותר של מערכת מוח כזו או אחרת. לילדים אלו יש בנוסף ליקויים מקומיים בדיבור, בשמיעה, בראייה ובמערכת השרירים והשלד.

4. באוליגופרניה עם התנהגות פסיכופתית, לילד יש הפרה חדה של התחום הרגשי-רצוני. קודם כל, יש לו חוסר התפתחות של מרכיבי אישיות, ירידה בביקורתיות כלפי עצמו וכלפי אחרים, ביטול דחפים, נטייה להשפעות לא מוצדקות.

5. באוליגופרניה עם אי ספיקה פרונטלית חמורה, פגיעה קוגניטיבית בילד משולבת עם שינויים אישיותיים בסוג הפרונטאלי עם פגיעה מוטורית קשה. ילדים אלו רדומים, חסרי יוזמה וחסרי אונים. הדיבור שלהם הוא מילולי, ריק, בעל אופי חיקוי. הם אינם מסוגלים למתח נפשי, תכליתיות, פעילות, לוקחים בחשבון בצורה גרועה את המוזרויות של המצב.

ילדים אוליגופרניים מאופיינים בהפרעות מתמשכות של כל פעילות נפשית, המתבטאת בבירור בירידה בפעילות של תהליכים קוגניטיביים, במיוחד חשיבה מילולית-לוגית. יתר על כן, יש לא רק פיגור מאחורי הנורמות, אלא גם מקוריות עמוקה של ביטויים אישיים ושל כל התחום הקוגניטיבי. לפיכך, אין להשוות ילדים עם פיגור שכלי לילדים צעירים יותר בהתפתחות רגילה. הם שונים בביטויים העיקריים שלהם.

12. תכונות של התפתחות הספירה הקוגניטיבית של ילד הקשור נפשית

פיגור שכלי גורר שינוי לא אחיד בהיבטים השונים של הילד בפעילות הנפשית. מבנה הנפש שלו מורכב ביותר. הפגם הראשוני גורם להפרעות משניות ושלישוניות רבות אחרות. הפרות של הפעילות הקוגניטיבית והאישיות של ילד עם תת-התפתחות נפשית כללית מתגלות בבירור בביטויים המגוונים ביותר שלה. ילדים אוליגופרניים מסוגלים לפתח, שמתבצעת לאט, באופן לא טיפוסי, עם חריגות רבות, לעתים חדות מאוד, מהנורמה.

התפתחותו של ילד עם פיגור שכלי נקבעת על ידי ביולוגי וחברתי גורמים. הראשון שבהם כולל את חומרת הפגם, המקוריות האיכותית של המבנה שלו, זמן ההתרחשות. לשני - הסביבה הקרובה של הילד: המשפחה בה הוא חי; מבוגרים וילדים איתם הוא מתקשר ומבלה; בית ספר.

פעילות קוגניטיבית לא מספקת, חולשה של פעילות התמצאות הם תסמינים הנובעים ישירות מהמאפיינים של התהליכים הנוירופיזיולוגיים של קליפת המוח של ילדים עם פיגור שכלי.

לשחק תפקיד חשוב בהבנתו של הילד את העולם הסובב רגשותיו ותפיסותיו. הם יוצרים בסיס קונקרטי להיכרות עם מה שסביבו, לגיבוש החשיבה, הם תנאים מוקדמים הכרחיים לפעילות מעשית. בילדים עם פיגור שכלי, לעתים קרובות יותר מאשר בילדים בהתפתחות רגילה, יש הפרות של תחושות של אופנים שונים, ובהתאם, תפיסת חפצים ומצבים.

תלמידים עם פיגור שכלי מתאפיינים בצמצום של תפיסה חזותית, המפחיתה את האפשרות להיכרות עם העולם החיצון, וגם משפיעה לרעה על רכישת הקריאה. הפרות של התמצאות מרחבית - אחד הפגמים המובהקים המתרחשים עם פיגור שכלי. היווצרות הדיבור של ילד עם פיגור שכלי מתבצעת בצורה מוזרה ובאיחור רב.

היווצרות פעילות נפשית לגיל הרך עם פיגור שכלי יש קשיים גדולים במיוחד. הם מאופיינים בשימוש בצורת חשיבה ויזואלית-אפקטיבית. יתרה מכך, כאשר פותרים בעיה זו או אחרת, הם נוקטים בעיקר בשיטת הניסוי והטעייה, חוזרים על הניסויים בצורה ללא שינוי ובהתאם מקבלים את אותה תוצאה לא נכונה כל הזמן.

13. מאפיינים מיוחדים של התפתחות הערכה עצמית של ילד הקשור נפשית

האישיות מתפתחת בתהליך הפעילות והתקשורת עם אנשים אחרים, באינטראקציה עמה היא נכללת באופן הכרחי חברתית. מתרחשת התפתחות האישיות באונטוגנזה בשני קווים משלימים: חיברות ואינדיבידואליזציה (רכישת עצמאות, אוטונומיה יחסית).

בתהליך ההתפתחות האישית נוצרות קווים מנחים חברתיים מסוימים ביחס לעצמו ולאחרים. הערכה עצמית היא מרכיב חשוב בתודעה העצמית, הקובעת לא רק את היחס כלפי עצמו, אלא גם יוצרת את הבסיס לבניית מערכות יחסים עם אחרים. מקור ההערכה העצמית הוא גישה כללית כלפי עצמו, לא מוגבלת למסגרת של כל פעילות אחת.

הערכה עצמית מוגברת של ילדים עם פיגור שכלי קשורה לחוסר התפתחות אינטלקטואלית כללית שלהם, לחוסר בשלות כללית של האישיות. הערכה עצמית כזו עשויה להתעורר כמבנה אופייני פסאודו מפצה בתגובה להערכה נמוכה של אחרים. בדיוק בגלל חולשה, מתוך תחושת הערך הנמוך של האדם (לעתים קרובות לא מודע) הערכה מחודשת פסאודו מפצה של האישיות של האדם. מחקר מיוחד דוּ. פינסקי על השפעת ההערכה על ביצוע מטלה מוטורית פשוטה הראה שכל קטגוריות הנבדקים מדגימות הרעה מסוימת בביצועים: ילדים בהתפתחות רגילה, מבוגרים בריאים בנפשם וילדים עם פיגור שכלי. עם זאת, אם נבדקים בעלי רמה תקינה של התפתחות נפשית מראים עלייה בקצב הפעילות המבוצעת, הקשורה לרצון לשפר את תוצאותיה, אזי עניין כזה אינו נצפה אצל בעלי פיגור שכלי, וקצב העבודה נשאר אותו. יחד עם זאת, המגמה הנצפית אינה צריכה לשלול גישה מובחנת לשימוש בהערכה בהוראת ילדים מקטגוריה זו, שכן חלקם מפגינים הערכה עצמית נמוכה ושברירית מאוד, התלויה לחלוטין בהערכה חיצונית. עצמאות לכאורה מהערכה חיצונית עלולה להתעורר אצל ילדים פגיעים ובעלי הערכה עצמית נמוכה, אך אשר רגילים לכישלון ויצרו לעצמם מחסום מגן מפני הערכה חיצונית.

14. סיבות ומנגנונים של סטיות קלות בהתפתחות הילד

המאפיין הפתוגני המבחין העיקרי של ילדים שחוו קשיים בהטמעת ידע ורעיונות בשלב הראשוני של החינוך בתכניות חינוכיות כלליות הוא חוסר הבשלות של התחום הרגשי-רצוני לפי הסוג. אינפנטיליזם. אינפנטיליזם מתבטא בבירור בתנאים שבהם הילד חייב למלא דרישות חדשות עבורו, במיוחד במהלך המעבר מגיל הגן לבית הספר. ילדים תינוקות חסרי עכבות מוטורית, חסרי מנוחה, תנועותיהם נמרצות, מהירות, לא מספיק מתואמות וברורות.

בשנת 1966 גברת. פבזנר הוצע סיווג פיגור שכלי (ZPR), כולל התרופה הקלינית הבאה אפשרויות:

1) אינפנטיליזם פסיכופיזי עם תת-התפתחות של התחום הרגשי-רצוני בילדים עם אינטליגנציה שלמה (אינפנטיליזם הרמוני לא מסובך);

2) אינפנטיליזם פסיכופיזי עם תת-התפתחות של פעילות קוגניטיבית;

3) אינפנטיליזם פסיכופיזי עם תת-התפתחות של פעילות קוגניטיבית, מסובכת על ידי הפרעות נוירודינמיות;

4) אינפנטיליזם פסיכופיזי עם תת-התפתחות של פעילות קוגניטיבית, מסובך על ידי תת-התפתחות של תפקוד הדיבור.

בשנים שלאחר מכן, כאשר בחנו ילדים עם קשיי למידה ולקות התפתחותית קלה, האבחנה הקלינית של פיגור שכלי נעשה יותר ויותר במקרים בהם שולבה חוסר בשלות רגשית-רצונית עם התפתחות לא מספקת של הספירה הקוגניטיבית בעלת אופי ניאו-אוליגופרני.

גורמים לפיגור שכלי גברת. פבזנר и ת.א. ולאסוב מוּקצֶה.

מהלך לא חיובי של הריון, קשור ל:

1) מחלות של האם במהלך ההריון;

2) מחלות סומטיות כרוניות של האם שהחלו לפני ההריון;

3) רעילות, במיוחד במחצית השנייה של ההריון;

4) טוקסופלזמה;

5) שיכרון גוף האם עקב שימוש באלכוהול, ניקוטין, סמים, כימיקלים וסמים, הורמונים;

6) אי התאמה של דם האם והתינוק לפי גורם Rh.

פתולוגיה של לידה:

1) פציעות עקב נזק מכני לעובר בעת שימוש באמצעי מיילדות שונים, כמו למשל מלקחיים;

2) חנק של יילודים והאיום שלו.

גורמים חברתיים: הזנחה פדגוגית כתוצאה ממגע רגשי מוגבל עם הילד הן בשלבי ההתפתחות המוקדמים (עד שלוש שנים) והן בתקופות גיל מאוחרות יותר.

15. סיווג CRA לפי חומרה ועיקרון אטיופטוגנטי

ZPR ממקור חוקתי. אנחנו מדברים על מה שנקרא אינפנטיליזם הרמוני (אינפנטיליזם נפשי ופסיכופיזי לא מסובך, לפי הסיווג גברת. פבזנר и ת.א. ולסובה), שבו התחום הרגשי-רצוני נמצא, כביכול, בשלב מוקדם יותר של התפתחות, דומה במובנים רבים למבנה הרגיל של ההרכב הרגשי של ילדים צעירים יותר. הדומיננטיות של מוטיבציה במשחק של התנהגות, רקע מוגבר של מצב רוח, ספונטניות ובהירות של רגשות עם פני השטח וחוסר היציבות שלהם, וסוגסטיות קלה אופייניים. במהלך המעבר לגיל בית הספר, החשיבות של תחומי עניין משחק עבור הילדים נותרה בעינה. אינפנטיליזם הרמוני יכול להיחשב כצורה "גרעינית" של אינפנטיליזם מנטלי, שבו תכונות של חוסר בגרות רגשית-רצונית מופיעים בצורה הטהורה ביותר ולעיתים משולבים במבנה גוף אינפנטילי.

ZPR ממקור סומטוגני. סוג זה של אנומליה התפתחותית נגרמת על ידי אי ספיקה סומטית (חולשה) ארוכת טווח ממקורות שונים: זיהומים כרוניים ומצבים אלרגיים, מומים מולדים ונרכשים של הספירה הסומטית, בעיקר הלב.

ZPR ממקור פסיכוגני. סטייה זו בהתפתחות קשורה לתנאי חינוך לא נוחים המונעים את היווצרותו הנכונה של אישיותו של הילד (משפחה לא שלמה או לא מתפקדת, טראומה נפשית). היצירה החברתית של אנומליה התפתחותית זו אינה שוללת את טבעה הפתולוגי.

ZPR ממקור מוחי-אורגני. סוג זה של ZPR תופס את המקום העיקרי באנומליה התפתחותית פולימורפית זו. זה מתרחש לעתים קרובות יותר מהסוגים האחרים שתוארו לעיל, לעתים קרובות יש התמדה וחומרת הפרעות הן בתחום הרגשי-רצוני והן בפעילות קוגניטיבית. אי ספיקה מוחית-אורגנית משפיעה בעיקר על מבנה הפיגור השכלי עצמו - הן על תכונות של חוסר בשלות רגשית-רצונית והן על אופי הליקוי הקוגניטיבי.

חוסר בשלות רגשית-רצונית מיוצג על ידי אינפנטיליזם אורגני. ילדים חולים מאופיינים בעניין חלש בהערכה, ברמת תביעות נמוכה. לסוגסטיות שלהם יש קונוטציה גסה יותר ולעתים קרובות משקפת פגם אורגני בביקורת. פעילות המשחק מאופיינת בדלות של דמיון ויצירתיות, מונוטוניות ומונוטוניות מסוימת.

16. תכונות מיוחדות של התפתחות הספירה הקוגניטיבית של ילדים עם CRA

הסימן העיקרי של ZPR הוא חוסר הבשלות של הספירה הרגשית-רצונית. אחד מביטוייו הוא חוסר היכולת להתרכז בביצוע משימות חינוכיות.

הבאים תכונות של תשומת לב אצל ילדים עם פיגור שכלי:

1) חוסר יציבות (תנודות) של תשומת הלב, המובילה לירידה בתפוקה, מקשה על השלמת משימות הדורשות ניטור מתמיד, מעידה על חוסר בשלות מערכת העצבים;

2) ריכוז מופחת, המתבטא בקושי להתרכז במושא הפעילות ובתוכנית ליישומו, עייפות מהירה, המעידה על נוכחות של גורמים אורגניים ממקור סומטי או מוחי-אורגני;

3) ירידה בכמות הקשב, כלומר. הילד שומר בו זמנית כמות קטנה יותר של מידע מזו שעל בסיסה ניתן לפתור ביעילות משימות משחק, חינוכיות וחיים, קשה לתפוס את המצב כמכלול;

4) סלקטיביות מופחתת של קשב המתבטאת בקושי להבחין בין מטרת הפעילות והתנאים לביצועה בין פרטי צד חסרי משמעות;

5) הפצת תשומת לב מופחתת, כלומר. הילד אינו יכול לבצע מספר פעולות בו-זמנית, במיוחד אם כולן זקוקות לשליטה מודעת במהלך הטמעתם;

6) "הדבקת תשומת לב", המתבטאת בקושי לעבור מסוג או שיטת פעילות אחד לאחר, בהיעדר תגובה גמישה למצב משתנה;

7) הסחת דעת מוגברת.

ילדים עם פיגור שכלי נבדלים על ידי המוזרות של התפתחות הדיבור. הסימנים למעין עיכוב בהתפתחות הדיבור כוללים תהליך של יצירת מילים הקשורות לגיל עם פיגור שכלי. בדרך כלל תהליך יצירת המילים המהירה אצל ילדים בהתפתחות רגילה מסתיים בגיל הגן הבכיר. בילדים עם פיגור שכלי תהליך זה מתעכב עד לסיום בית הספר היסודי.

לפי מידת הפרעות הדיבור, ניתן לחלק בילדים עם פיגור שכלי לשלוש קבוצות:

1) פגם פונטי מבודד (הגייה לא נכונה של קבוצת צלילים אחת בלבד);

2) פגם משולב (פגמים בהגייה משולבים עם הפרעות שמיעה פונמיות);

3) תת-התפתחות מערכתית של הדיבור (הפרות של הצד המילוני והדקדוקי של הדיבור על רקע אוצר מילים דל ביותר, מבנה פרימיטיבי של אמירות).

17. טמפרמנט כבסיס פסיכו-פיזיולוגי של אישיות בילדים בעלי זהות

בהתנה בסגנון האינדיבידואלי-טיפוסי של האינטראקציה של הילד עם העולם הסובב אותו, הטמפרמנט הוא הבסיס לגיבוש דמות, המתבטא ביחס יציב כלפי העולם הסובב אותו ואל עצמו, ומתבטא בפעילות קוגניטיבית ובתקשורת.

בגיל הגן, החל מינקות, לפי הקריטריון להבטחת הסתגלות סוציו-פסיכולוגית מוצלחת, מבחינים בטמפרמנט קל, בינוני וקשה.

מזג קל. על פי רוב המאפיינים, הילד אינו מגלה מקוריות בולטת, שיכולה לשמש בסיס לחוסר הסתגלות ותפיסה שלילית של אחרים.

טמפרמנט בינוני. על פי 4-5 מאפיינים, הילד נראה די מוזר (לדוגמה, תגובה שלילית אינטנסיבית לגירויים חדשים, מלווה בהסתגלות לקויה, רקע מופחת של מצב רוח וסף נמוך של תגובה להשפעות).

טמפרמנט קשה. עבור יותר מ-5 אינדיקטורים, לילד יש מוזרות של תגובות, מה שמוביל לקשיים בולטים באינטראקציה עם אחרים.

בנוסף, בגיל הגן, ניתן לזהות היווצרות של מערכות של מאפיינים טמפרמנטליים האופייניים לטמפרמנט מסוים (מלנכולי, סנגוויני, פלגמטי או כולרי). הטמפרמנט עצמו אינו רע ואינו טוב, אך בהתאם לשילוב של שלושת המאפיינים העיקריים של מערכת העצבים, לכל מזג יש חוזקות וחולשות משלו, אי התחשבות שמוביל להיווצרות תכונות אישיות לא רצויות, התנהגות לא מסתגלת , ויכול לגרום ל"עצבנות" של ילדים.

המרכיב הקוגניטיבי קשור לידע של אנשים אחרים. היא כוללת את היכולת לקחת את נקודת המבט של אחר, לצפות את התנהגותו, לפתור ביעילות בעיות שונות המתעוררות בין אנשים וכו'. בדרך כלל יכולות אלו מתבטאות במונחים של "אינטליגנציה חברתית" או "קוגניציה חברתית".

אמפתיה שכן היכולת להבין אדם אחר היא מבנה פסיכולוגי מורכב המאפשר להגיב למצבים הרגשיים של אדם אחר, להבין אותו ועל בסיס זה להעניק סיוע. באמפתיה ישנו מרכיב רגשי ישיר (יכולת האמפתיה, הזדהות) ומרכיב אינטלקטואלי (אמפתיה יעילה המבוססת על התרחקות רגשית מרגשותיו של אחר).

18. מאפיינים מיוחדים של תקשורת של ילדים עם STD

ילדים בגיל הגן עם פיגור שכלי משתמשים נכון במחוות המציינות אינדיקציה, הכחשה, הסכמה ובורות, לעתים רחוקות יותר ולא תמיד נכון הם משתמשים במחוות ברכה ואישור. כמו כן, צוין כי ילדים עם פיגור שכלי משתמשים במערכת קידוד אינדיבידואלית משלהם כדי להעביר כל מידע, שבו מחוות לא תמיד תואמות את המערכת המקובלת.

ילדים עם פיגור שכלי נמשכים לילדים צעירים יותר שמקבלים אותם יותר. לחלקם יש פחד מנבחרת הילדים, והם נמנעים מכך.

לילדים עם פיגור שכלי יש כמה דרכים לפתרון מצבי קונפליקט:

1) תוֹקפָּנוּת, מכוון ישירות לחפץ, שיכול להיות ילדים צעירים, כמו גם חלשים פיזית, בעלי חיים או דברים;

2) טיסה - הילד "בורח" ממצב שהוא לא מצליח להתמודד איתו, למשל, מסרב ללכת לגן. צורת הטיסה הספציפית ביותר היא "כניסה למחלה", שיכולה להתבטא בתגובות סומטיות נוירוטיות, למשל, בהקאות בוקר, כאבי בטן, כאבי ראש וכו';

3) נְסִיגָה - חזרה לרמת התפתחות נמוכה יותר היא גם תגובה שכיחה למדי של ילד עם פיגור שכלי. הוא לא רוצה להיות גדול ועצמאי, כי זה מביא רק צרות;

4) הכחשת קשיים והערכה לא מספקת של המצב האמיתי - הילד מדחיק מהתודעה מציאות טראומטית מדי, שבה הוא תמיד נכשל ושהוא לא יכול להתחמק ממנה.

תוצאות מחקר סוציומטרי על מצב היחסים הבין אישיים בקבוצת ילדים בגיל הגן עם פיגור שכלי בהשוואה לקבוצת בני גילם בהתפתחות רגילה הראו מצב חברתי פחות נוח בדרך כלל.

ניתוח השוואתי של הנתונים הקיצוניים של הקריטריונים לבחירת בן זוג לתקשורת בילדים בהתפתחות תקינה וילדים עם פיגור שכלי הראה שיש ביניהם הבדלים: ילדים עם פיגור שכלי מדגישים את התכונות החיוביות של בני גילם, בעיקר כאלה: טוב, נותן צעצועים, לא נלחם, אדיב. עבור ילדים בגיל הגן עם פיגור שכלי, תכונות חיוביות כלליות, תכונות אישיות של בן גיל עדיפים ביותר. ועבור ילדים בהתפתחות רגילה, עם המשמעות ללא ספק של התכונות האישיות החיוביות של שותף לתקשורת, המניע המוביל הופך לעניין בפעילות העיקרית של ילד בגיל הגן - המשחק.

19. אבחון ותיקון פסיכולוגי בדיסונטוגניה

אבחון הוא רק השלב הראשוני בפעילותו של פסיכולוג מיוחד, כמו, אכן, של כל מומחה אחר; זה חייב להסתיים בהכרח בתחזית והמלצות. תנאי חיוני לפיתוח אבחון פסיכולוגי דיפרנציאלי הוא קרן נרחבת של ידע מצטבר. בלב בניית כל שיטות האבחון שמטרתן לזהות עיכוב בהתפתחות הפסיכופיזית בדרגות שונות, ישנה התמצאות לדפוסים הכלליים והספציפיים של התפתחות סוטה ובהתחשב בדפוסי ההתפתחות הנפשית במצבים של אונטוגנזה תקינה. מתבטא באינדיקטורים איכותיים וכמותיים.

יחד עם זאת, מחקר מקיף ושיטתי של הילד על ידי מומחים שונים וניתוח איכותי וכמותי של תוצאותיו חשובים.

בהתאם לאופי משימות האבחון, נעשה שימוש בחבילה כזו או אחרת של שיטות לזיהוי מידת המקוריות של התפתחות הילד.

המחקר של ילדים בהתפתחות תקינה וילדים עם פיגור שכלי ופיגור שכלי כולל שלושה שלבים.

בראשון (מְעִיד עַל) שלב באים לידי ביטוי מבחנים עצמאיים בשליטה בכל ידע, מיומנות, יחס הילד למשימה המוצעת, מידת העניין שלו ורמת האפקטיביות של ניסיונות עצמאיים לפתור משימה חדשה.

בשלב השני (רגישות לעזור) הלמידה בפועל מתרחשת, החל מהשפעות מעוררות וארגון ועד לתוצאה המלאה שלה.

בשלב זה, יש צורך לתקן את אופי וכמות הסיוע הניתן, אשר יש לרשום בצורת דיבור על מנת ליצור תנאים מוקדמים מיטביים לשליטה מודעת בכל ידע חדש.

בשלב השלישי (העברה לוגית) נבדקת התוצאה בפועל של הלמידה, יכולת ההעברה. לשם כך, נוצר מצב שבו הילד חייב להראות את הידע והכישורים שהוא זה עתה לימדו. יש לתת חשיבות מיוחדת להתפתחות מלאה של הפעילות המובילה של הילד בגיל המתאים.

בהתאם לתנאים הספציפיים, ניתן לבצע תמיכה פסיכולוגית, פדגוגית ורפואית מיוחדת הן במוסדות לחינוך מיוחד והן במוסדות מסוג המונים.

20. SURDOPSYCHOLOGY. הפרעות שמיעה

נושאי פסיכולוגיה חירשים הם חקר מקוריות ההתפתחות הנפשית של אנשים עם תפקוד שמיעתי לקוי וביסוס האפשרות והדרכים לפצות על ליקויי שמיעה במורכבות משתנה.

משימות של פסיכולוגיה חירשים: 1) לזהות דפוסי התפתחות נפשית של אנשים עם לקות שמיעה; 2) ללמוד את המאפיינים של התפתחות סוגים מסוימים של פעילות קוגניטיבית של אנשים עם שמיעה לקויה; 3) ללמוד את דפוסי התפתחות האישיות של אנשים עם לקות שמיעה; 4) לפתח שיטות לאבחון ותיקון פסיכולוגי של הפרעות התפתחות נפשיות אצל אנשים עם ליקויי שמיעה; 5) לתת ביסוס פסיכולוגי של הדרכים והשיטות להשפעה פדגוגית על ילדים ומבוגרים עם לקות שמיעה.

יכול להיגרם אובדן שמיעה מחלות שונות בילדים. ביניהם: דלקת קרום המוח ודלקת המוח, חצבת, קדחת ארגמן, דלקת אוזן תיכונה, שפעת וסיבוכיה. אם האוזן הפנימית וגזע המוח של עצב השמיעה נפגעים, חירשות מתרחשת ברוב המקרים, אך נזק לאוזן התיכונה מוביל לרוב לאובדן שמיעה חלקי.

ליקוי שמיעה יכול להתרחש כתוצאה מעיוות מולד של עצמות השמיעה, ניוון או חוסר התפתחות של עצב השמיעה, טראומה מלידה וכו'. פגיעות מכניות – חבלות, מכות וכו' עלולות להוביל לליקוי שמיעה. לגורמים תורשתיים חשיבות רבה. במשפחות חירשות, מקרים של לידת ילדים עם ליקויי שמיעה שכיחים הרבה יותר.

פסיכולוגית ופדגוגית סיווג ילדים עם ליקויי שמיעה חשוב לארגון חינוכם וגידולם. הסיווג מבוסס על הקריטריונים הבאים: מידת הירידה בשמיעה, זמן הירידה, רמת התפתחות הדיבור.

1. חירש (לא שומע). אלה כוללים ילדים עם מידה של ירידה בשמיעה המונעת מהם את האפשרות לתפיסה טבעית של הדיבור ושליטה עצמאית בו: א) חירש מוקדם - ילדים שנולדו עם ליקוי שמיעה או שאיבדו אותה לפני תחילת התפתחות הדיבור או אפילו קודם לכן. שרידי שמיעה נשמרים בדרך כלל, המאפשרים תפיסה של צלילים חדים חזקים; ב) חירש מאוחר - ילדים ששמרו על דיבור במידה מסוימת, אשר איבדו את שמיעתם כאשר הוא כבר נוצר. המשימות העיקריות בעבודה איתם הן לגבש כישורי דיבור קיימים, להגן על הדיבור מפני ריקבון וללמד קריאת שפתיים.

2. לקויי שמיעה (כבדי שמיעה). מדובר בילדים עם לקות שמיעה חלקית, המעכבת את התפתחות הדיבור, אך עם יכולת נשמרת לצבור באופן עצמאי רזרבות דיבור בעזרת שמיעה שיורית.

ההתפתחות הנפשית של ילדים לקויי שמיעה כפופה לדפוסים שנמצאים בהתפתחותם של ילדים בעלי שמיעה רגילה. עקב נזקי שמיעה, נפח ההשפעות החיצוניות על ילד חירש מוגבל, האינטראקציה עם הסביבה מרוששת והתקשורת עם אנשים אחרים קשה. ככל שהתנאים נוחים יותר והאמצעים החינוכיים לחירשים יעילים יותר, כך מתמתנים מהר יותר ההבדלים בהתפתחות של ילד לקוי שמיעה ושל בעלי שמיעה תקינה.

21. תכונות הפעילות של ילדים עם לקויות שמיעה

בילדים עם ליקויי שמיעה, המעבר ממניפולציות לא ספציפיות לפעולות ספציפיות, לפעולות אובייקטיביות נכונות הוא איטי יותר מאשר אצל אלו עם לקות שמיעה. בילדים חירשים ללא חינוך מיוחד התפתחות זו איטית ולא אחידה, חלק מסוגי הפעולות מופיעות אצלם רק לאחר 2-2,5 שנים ואף בגיל הגן. ילדים מבצעים רק כמה פעולות, לרוב עם חפצים מוכרים.

הודות לפעילות אובייקטיבית מתפתחים אצל ילד חירש כל סוגי התפיסה, בעיקר חָזוּתִי, עליו הוא מסתמך בביצוע פעולות מהותיות; תנועות מתפתחות והופכות למורכבות יותר, נוצר סוג החשיבה הראשוני - ויזואלי-יעיל. משחק תפקידים - הובלת פעילויות של ילדים בגיל הגן. מוזרויות. משחקיהם של ילדים חירשים משקפים את חיי המבוגרים, פעילותם ויחסיהם בהם. ככל שהם שולטים בפעילות המשחק, הפעולות שלהם הופכות למפורטות יותר, מפורטות ושלמות יותר.

כאשר בוחנים את תכונות ההתפתחות הנפשית של ילד עם שמיעה לקויה, יש צורך להקפיד על עקרון המורכבות, המרמז על בדיקה מקיפה: מצב השמיעה, המנגנון הוסטיבולרי, התפתחות התנועות והדיבור.

העיקרון של מחקר שיטתי הוליסטי של הילד מאפשר לזהות לא רק ביטויים בודדים של הפרעות התפתחות נפשיות, אלא גם ליצור קשרים ביניהם. מחקר הוליסטי של ילד עם לקות שמיעה כולל התבוננות בו בתהליך הפעילות (נושא, משחק, חינוך, עבודה) ותקשורת. חשיבות רבה להבנת המהות של לקות השמיעה והשפעתה על מהלך ההתפתחות הנפשית היא המחקר הדינמי של הילד, המאפשר לגלות לא רק מה הוא יודע ויכול לעשות בזמן הנוכחי, אלא גם את הפוטנציאל שלו. , "אזור ההתפתחות הפרוקסימלית". בתקופת הילדות המוקדמת וגיל הגן, נעשה שימוש בצורה לא מילולית של משימות, כאשר ילד ומבוגר אינם רשאים להשתמש בדיבור בעל פה. העיקר לקבוע את מידת הלקות השמיעה אצל ילד ואת מועד התרחשות הפגם.

ניתן להבחין בתחומי העבודה הבאים על פיתוח אישיותם של ילדים עם לקות שמיעה.

ראשית, יש צורך ליצור אצל ילד עם שמיעה לקוי רעיונות לגבי תכונות אישיות, תכונות רגשיות ונורמות התנהגות. שנית, יש צורך ללמד ילדים לראות את הביטויים של תכונות אלה בהתנהגותם של אנשים אחרים - ילדים ומבוגרים, ליצור את היכולת להבין את מעשיהם של אחרים, לתת להם סטנדרטים של הערכה לכך. שלישית, לגבש הערכה עצמית נאותה אצל ילדים עם לקות שמיעה, שהיא מצד אחד הבסיס לוויסות התנהגותם, ומצד שני המפתח לביסוס מוצלח של יחסים בין-אישיים.

בבית הספר היסודי ובגיל ההתבגרות, יש צורך להעשיר את הרעיונות של ילדים כאלה לגבי תכונות אנושיות, יחסים בין אישיים המבוססים על ניתוח מצבי חיים, חוויות רגשיות ויחסים של דמויות בסיפורת, בסרטים ובהופעות. בכל שלב גיל יש צורך לשלב הכשרה וחינוך.

22. סיבות וסיווג של ליקויי ראייה

מידת הפגיעה בתפקוד הראייה נקבעת לפי רמת הפחתת חדות הראייה – יכולת העין לראות שתי נקודות זוהרות עם מרחק מינימלי ביניהן. עבור חדות ראייה רגילה, שווה ל-1,0 - 0,1, נלקחת היכולת של אדם להבחין בין אותיות או סימנים של השורה העשירית של שולחן מיוחד במרחק של חמישה מטרים. ההבדל ביכולת להבחין בין תווים בין השורות הבאות לקודמות משמעותו הבדל בחדות הראייה של XNUMX.

יש את הדברים הבאים קבוצות של ילדים עם לקות ראייה:

1) סומא - אלו הם ילדים עם היעדר מוחלט של תחושות ראייה, או עם ראייה שיורית (חדות ראייה מרבית - 0,04 בעין הרואה טוב יותר עם שימוש באמצעי תיקון קונבנציונליים - משקפיים), או ששמרו על היכולת לקלוט אור;

2) עיוור לחלוטין, או לגמרי - ילדים עם חוסר מוחלט של תחושות חזותיות; עיוור חלקית - ילדים עם תפיסת אור, ראייה אחידה עם חדות ראייה מ 0,005 עד 0,04;

3) לקוי ראייה - ילדים עם חדות ראייה מ-0,05 עד 0,2. ההבדל העיקרי שלהם מעיוורים הוא שעם ירידה בולטת בחדות התפיסה, המנתח החזותי נשאר המקור העיקרי לתפיסת המידע על העולם הסובב וניתן להשתמש בו כמוביל בתהליך החינוכי, כולל קריאה וכתיבה.

בהתאם למועד התרחשות הפגם, מבחינים בשתי קטגוריות של ילדים:

1) נולד עיוור - ילדים עם עיוורון מוחלט מולד או עיוורים בגיל עד שלוש שנים. אין להם ייצוגים חזותיים, וכל תהליך ההתפתחות הנפשי מתבצע בתנאים של אובדן מוחלט של מערכת הראייה;

2) מסונוור - ילדים שאיבדו את ראייתם בגיל הגן ואילך.

מחלות מולדות וחריגות בהתפתחות איברי הראייה יכולות להיות השלכות של גורמים מזיקים חיצוניים ופנימיים. כגורמים גנטיים לתפקוד ראייה לקוי, יכולים להיות: הפרעות מטבוליות, המתבטאות בצורה של לבקנות, מחלות תורשתיות המובילות לפגיעה בהתפתחות גלגל העין, פתולוגיה תורשתית של הכורואיד, מחלות של הקרנית, קטרקט מולד, צורות מסוימות של רשתית. פָּתוֹלוֹגִיָה.

חריגות חזותיות יכולות להתרחש גם כתוצאה מהשפעות שליליות חיצוניות ופנימיות שהתרחשו במהלך ההריון. התפתחות העובר יכולה להיות מושפעת מהמהלך הפתולוגי של ההריון, מחלות ויראליות המועברות על ידי האם, טוקסופלזמה, אדמת וכו'.

23. יחודיות של דיבור ותקשורת בילדים עם לקות ראייה

עיוורון ולקות ראייה עמוקה גורמים לסטיות בכל סוגי הפעילות הקוגניטיבית. ההשפעה השלילית של לקות הראייה באה לידי ביטוי גם כאשר פגם זה אינו אמור לפגוע בהתפתחות הילד.

שיטתיות, סיווג, קיבוץ חומר, כמו גם יצירת תנאים לתפיסתו הברורה, הם תנאי מוקדם להתפתחות הזיכרון בלקויי ראייה.

היווצרות הדיבור אצל אנשים בעלי לקויות ראייה וראייה מתבצעת באופן דומה ביסודו, אולם היעדר ראייה או פגיעה עמוקה בו משנים את האינטראקציה של מנתחים, שבגללה הקשרים מובנים מחדש, ובתהליך היווצרות, הדיבור נכלל במערכת קשרים שונה מאשר אצל אנשים רואים. דיבורם של עיוורים ולקויי ראייה מתפתח במהלך פעילות אנושית ספציפית - תקשורת. תכונות גיבוש - קצב ההתפתחות משתנה, הצד של אוצר המילים-סמנטי מופר, "פורמליזם" מופיע, מצטברות מספר רב של מילים שאינן קשורות לתוכן ספציפי. פעולות משותפות של אובייקט עם ייעוד מילולי בדיבור הן של האובייקטים עצמם והן הפעולות איתם, מצד אחד, מעוררות את המתאם של המילים שלמד הילד עם אובייקטים ספציפיים של העולם הסובב אותם, מצד שני, הן מצב לידע טוב יותר של העולם החיצון בתהליך של פעולה אקטיבית עם חפצים.

דיבור של עיוור גם מבצע פונקציה מפצה, נכלל בידע החושי והמתווך של העולם הסובב, בתהליכי היווצרות האישיות. פיצוי על ההשלכות של לקות ראייה עמוקה על ידי השתתפות בדיבור מתבטא בצורה הברורה ביותר בהכרה חושית, שכן הוא מבהיר, מתקן ומכוון את זרימת תהליכי ההכרה החושית, מאפשר לך לתפוס בצורה מלאה ומדויקת יותר את העולם האובייקטיבי בתחושות וברעיונות. .

הספציפיות של התפתחות הדיבור מתבטאת גם בשימוש חלש באמצעי תקשורת לא לשוניים - הבעות פנים, פנטומימות, שכן ליקויי ראייה מקשים על תפיסת תנועות הבעה ואי אפשר לחקות את הפעולות ואמצעי ההבעה בהם משתמשים. הרואים. הדבר משפיע לרעה על הבנת הדיבור של הרואים וכושר ההבעה שלו בעיוורים ולקויי ראייה. במקרים כאלה נדרשת עבודה מיוחדת לתיקון הדיבור שלהם, המאפשרת להם לשלוט בצד האקספרסיבי שלו, בהבעות הפנים והפנטומימה ולהשתמש במיומנויות אלו בתהליך התקשורת.

24. אבחון פסיכולוגי ותיקון של ילדים עם הפרעות בתפקוד חזותי

נחוץ תנאים לגילוי בזמן כל פתולוגיה התפתחותית, כולל תפקוד ראייה לקוי, היא ניטור קפדני של הילד מלידה וידע טוב של המונחים הנורמטיביים להיווצרות האינדיקטורים העיקריים של התפתחות נפשית.

כאשר מתבוננים בדינמיקה התפתחות נפשית של הילד, יש צורך להתאים את חומר הבדיקה לאפשרויות המופחתות של תפיסה חזותית בילדים עם תפקוד ראייה לקוי. החומר המוצג צריך להיות בעל ניגודיות גדולה יותר, תאורה טובה יותר וממדים זוויתיים גדולים.

על מנת להשתמש ביעילות בראייה שיורית בתהליך הלמידה, יש צורך לבצע מחקר מקדים של יכולות עיוור לפחות בכיוונים הבאים:

1) סיוע קליני וטיפול קליני;

2) התבוננות פנימה, דיווח עצמי, שליטה עצמית והתבוננות עצמית;

3) בחינת התפקוד הממשי של הראייה בתנאים האמיתיים של הלימודים.

במסגרת ייעוץ עיניים יש לקבוע לא רק את המחלה, חדות הראייה המרכזית והפריפרית והקטגוריה שלה, אלא גם אינדיקציות לשימוש בעדשות, משקפיים, מינון פעילות גופנית או התוויות נגדה וכו'.

צורות פיצוי על עיוורון:

1) אורגני, או תוך-מערכתי, פיצוי, שבו ארגון מחדש של פונקציות מתבצע באמצעות שימוש במנגנונים של מערכת תפקודית זו;

2) בין מערכתית, מבוסס על גיוס יכולות מילואים שנמצאות מחוץ למערכת התפקודית המופרעת, על הקמה ויצירת קשרים עצביים חדשים של מנתח תוך שימוש בדרכים עוקפות, הכללת מנגנונים מורכבים של הסתגלות ושיקום של תפקודים משניים לקויים.

נוצר קומפלקס של שיעורי תיקון מיוחדים, המבוצעים בתנאים של צורות שונות של פעילויות חינוכיות, משחקיות, מעשיות, שמטרתן לפצות על תפקודים ראייה לקויים או אבדו לחלוטין, כמו גם סטיות משניות בהתפתחות. מנגנון פיצוי: תהליכים קוגניטיביים גבוהים יותר נכללים בפעולה החושית של הקוגניציה, נעשה שימוש בניסיון העבר, תפקיד גדול שייך לפעילות הסובייקט-מעשית. תנאי הכרחי לכל עבודה על פיתוח תפיסה חזותית הוא יצירת תנאים נוחים, היגייניים וארגונומיים לעבודתו של עיוור עם ראייה שיורית.

25. הפרעות בדיבור לשוני

דיבור הוא פעילות נפשית מורכבת שיש לה סוגים וצורות שונות. הבדיל דיבור אקספרסיבי ומרשים.

אֶקְסְפּרֶסִיבִי (ניתן לשחק) דיבור - אמירה בעזרת שפה, מכוונת החוצה ועוברת מספר שלבים: כוונה - דיבור פנימי - אמירה חיצונית.

מרשימים (נתפס) דיבור - תהליך הבנת הדיבור (בעל פה או בכתב) של אחרים, המורכב ממספר שלבים: תפיסת מסר דיבור - הקצאת נקודות מידע - היווצרות סכימה סמנטית כללית של המסר הנתפס בדיבור הפנימי.

ניתן להבחין בארבע צורות עצמאיות של פעילות דיבור, מהן דיבור בעל פה ובכתב (הכתיבה עצמה) הוא דיבור אקספרסיבי, והבנה של דיבור בעל פה ובכתב (קריאה) היא מרשימה.

תלוי באובדן של מרכיב כזה או אחר של הדיבור הפרעות לשוניות מחולקים ל:

1. הפרעות פונטיות - הגייה שגויה של אחד או קבוצת צלילים (שריקה, שריקות, צלילים לשוניים באמצע ואחורי; הפרות של קשיות-רכות, חירשות-קולות של צלילים עיצורים).

2. הפרות לקסיקו-דקדוקיות. אלה כוללים: אוצר מילים מוגבל; ביטוי מדולדל; הסכמה לא נכונה של מילים במשפטים; שימוש לרעה במילות יחס, מקרים; חוסר עקביות, תמורות.

3. הפרעות מלודיות-אינטונציוניות:

א) שימוש לא נכון בלחצים (לוגי - במשפט, דקדוקי - במילה);

ב) הפרות הקשורות לחוזק, גובה, גוון הקול (שקט, צרוד, קרקור, חנוק, חסר ביטוי, צווחני, חירש, לא מווסת).

4. הפרעות בטמפו:

א) קצב מואץ הקשור לדומיננטיות של תהליכי עירור בקליפת המוח (takhilalia);

ב) קצב איטי, עם דומיננטיות של תהליכי עיכוב (ברדיליה);

ג) קצב לסירוגין (הפסקות בלתי סבירות, מעידה, קריאת צלילים ומילים, היסוס לא עוויתי (איטרציות פיזיולוגיות, פוטרן) ואופי עוויתי (גמגום)).

5. הפרעות כתיבה:

1) אותיות:

א) תעתיק שגוי של פונמה לגרפמה;

ב) השמטות;

ג) השמטות ובלבול של אותיות במילה;

ד) חוסר עקביות וסידור מחדש של מילים במשפט;

ה) מעבר לקו וכו';

2) קריאה:

א) החלפה וערבוב של צלילים;

ב) קריאה מכתב אחר אות;

ג) עיוות של המבנה הצליל-הברתי של המילה;

ד) פגיעה בהבנת הנקרא;

ה) אגרמטיזם.

26. מאפיינים קליניים של דיבור

תכונה של הפרעות דיבור בילדות היא הפיכותן, הקשורה לפלסטיות הגבוהה של מוחו של הילד.

צורות קליניות של הפרעות דיבור הן כדלקמן.

1. דמות היקפית:

א) דיסלליה מכנית (הפרות של הגיית קול הקשורות להפרות שונות של מבנה המנגנון המפרק); דיסלליה תפקודית (תפקוד לקוי של מפרק - תנועות לא נכונות, לא מדויקות של המנגנון המפרקי עם המבנה השלם של איברי הפרק);

ב) רינולליה - הפרה של הגיית הצליל והצד הפרוזודי של הדיבור, בעיקר הקול, הנגרמת על ידי הפרה של המבנה של המנגנון המפרקי בצורה של שסעים (אי סגירה) של השפה, תהליך מכתשית, חניכיים, חיך קשה ורך וכו' זה יכול להיות פתוח כאשר זרם האוויר במהלך היווצרות הקול עובר לא רק דרך הפה, אלא גם דרך חלל האף, וסגור, המתבטא בהפרות של הפטנציה הרגילה של חלל האף עם אדנואידים, גידולים, תהליכים כרוניים ב. האף-לוע;

ג) רינופוניה - הפרה של גוון הקול במהלך ערקול רגיל של צלילי דיבור, עקב חוסר קואורדינציה של השתתפות חללי הפה והאף בתהליך הפונציה;

ד) דיספוניה - הפרעת פונציה הנובעת משינויים פתולוגיים במנגנון הקול. זה מתבטא בהיעדר פונציה (אפוניה), או בהפרה של חוזק, גובה וגוון הקול (דיספוניה). ייתכן שזה נובע מהפרעות אורגניות של מנגנון יצירת הקול בעלות אופי מרכזי או היקפי. 2. דמות מרכזית:

א) דיסארטריה - הפרה של מערכת הקול של השפה (הגייה צליל, פרוזודי, קול) כתוצאה מנגע אורגני של מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות, עם דיסארטריה, הפרות אינן מוגבלות רק לצד ההגייה, אלא נוגעות גם לצד הלקסיקו-דקדוקי ולהבנת הדיבור;

ב) אלאליה - היעדר או חוסר התפתחות של דיבור עקב נזק אורגני לאזורי הדיבור של קליפת המוח בתקופה שלפני הלידה או המוקדמת של התפתחות הילד (לפני היווצרות הדיבור);

ג) אֲפָּזִיָה - אובדן מלא או חלקי של דיבור שנוצר בעבר כתוצאה מפציעות מוחיות חמורות, תהליכים דלקתיים וגידולים המשפיעים על אזורי הדיבור;

ד) דיסגרפיה, או אגרפיה, - הפרעה ספציפית, חלקית או מלאה בהתאמה, בתהליך הכתיבה. היא באה לידי ביטוי בדימויים אופטיים-מרחביים לא יציבים של אותיות, בעיוותים של החיבור והברות הצליל ומבנה המשפט;

ד) דיסלקציה (אלקסיה) - הפרעת קריאה מתמשכת הקשורה לחוסר התפתחות בעיקר של האזורים הטמפרו-פריטו-אוקסיפיטליים של המוח.

27. סיבות להפרעות בדיבור

שְׁלִילִי השפעות על המוח בתקופה שלפני הלידה, במהלך הלידה, כמו גם בשנים הראשונות לחייו של הילד, עלולים להוביל לפתולוגיית דיבור. המבנה ומידת חוסר הדיבור תלויים במיקום ובחומרת הנגע המוחי. גורמים אלה קשורים לזמן ההשפעה הפתוגנית על המוח. הנזק המוחי החמור ביותר מתרחש במהלך העובר המוקדם, לאחר 3-4 חודשים של חיים תוך רחמיים, במהלך תקופת ההתמיינות האינטנסיבית ביותר של תאי עצב.

הסיבות הנפוצות ביותר הגורמים לחוסר התפתחות של המוח ומובילים להפרעות דיבור חמורות הן זיהום והרעלת האם במהלך ההריון, טראומה מלידה, אי התאמה של דם האם והעובר לפי גורם Rh או סוג הדם, מחלות של מערכת העצבים המרכזית והמוח. פציעה בשנים הראשונות לחייו של ילד.

עם תסמונת אלכוהול עוברית, ילדים נולדים עם משקל גוף נמוך, בפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית. תת-התפתחות דיבור כללית (OHP) בילדים אלו משולבת עם תסמונות של הפרעה מוטורית, ריגוש רגשי וביצועים נפשיים נמוכים במיוחד.

אם מתרחשת השפעה שלילית על אזורי הדיבור של מוחו של הילד בזמן שהדיבור שלו כבר נוצר, עלולה להתרחש התפוררותו - אפזיה.

תת-התפתחות כללית של דיבור היא בדרך כלל תוצאה של תהליך פתולוגי שהושלם.

יש להבחין בין הפרעות בהתפתחות הדיבור במחלות נוירו-פסיכיאטריות נוכחיות (אפילפסיה, סכיזופרניה ועוד רבות אחרות). בהשוואה לילדים עם מוגבלות שכלית, לילדים עם פתולוגיית דיבור חמורה יש בעיקר ביטויים שיוריים של פגיעה אורגנית במערכת העצבים המרכזית - תפקוד מוחי מינימלי (MMD).

באטיולוגיה של הפרעות דיבור, מקום מיוחד תופס על ידי אנצפלופתיה סביב הלידה - נזק מוחי שהתרחש במהלך הלידה.

בהתאם למידת החומרה והלוקליזציה של אי ספיקה אורגנית ותפקודית של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות דיבור יכולות לגרום:

1) פגם בדיבור מקומי (אי-ספיקה של אזורי הדיבור של קליפת המוח), שבה הפרות של הספירה הקוגניטיבית הן משניות;

2) פגם פסיכו-דיבור משולב (אי-ספיקה לא רק של אזורי דיבור, אלא גם של האזורים הטמפורלי-פריאטלי-אוקסיפיטלי של קליפת המוח), שמבנהו כולל הפרות של הספירה הקוגניטיבית והדיבור.

28. התפתחות של ספירה קוגניטיבית בילדים עם פתולוגיית דיבור. אבחון פסיכולוגי ותיקון להפרעות בדיבור

לשלוש השנים הראשונות לחייו של הילד יש חשיבות מכרעת לפיתוח פעילות הדיבור. ילדים עם אלליה מאופיינים בהיעדר קשקוש או בעוני קיצוני. ילדים עם הפרעות דיבור חמורות מבטאים את המילים הראשונות ואת הדיבור הביטויי מאוחר יותר. בהתפתחות המוקדמת של ילדים עם אלליה, ישנה גם התפתחות מאוחרת יותר של תפקודים תנועתיים בהשוואה לנורמה.

הפרות של תפיסה פונמית מצויות בכל הילדים עם הפרעות דיבור. התפתחות השמיעה הפונמית נמצאת בקשר ישיר עם התפתחות כל היבטי הדיבור, אשר, בתורו, נקבעת על ידי ההתפתחות הכוללת של הילד.

תשומת הלב של ילדים עם תת-התפתחות דיבור מאופיינת במספר של תכונות: חוסר יציבות, רמה נמוכה יותר של אינדיקטורים לצורתה השרירותית, קשיים בתכנון פעולותיו. ילדים מתקשים להתרכז בניתוח התנאים, בחיפוש אחר דרכים ואמצעים שונים בפתרון בעיות. בקטגוריה זו של ילדים, הזיכרון השמיעתי ותפוקת השינון מופחתים באופן ניכר בהשוואה לילדים שדיברו בדרך כלל. באופן אופייני מקוריות הפעילות החינוכית. ילדים מגמגמים מתאפיינים בתלות של איכות העבודה החינוכית בתנאים שבהם היא מתקיימת. קשיים נגרמים על ידי משימות הקשורות במעבר מסוג אחד של פעילות לאחר. לחלקם יש חוסר יכולת לשלוט באופן עצמאי בתוצאות העבודה של עצמם ושל אחרים. בתהליך הקריאה הם אינם מבחינים בטעויות שלהם ובטעויות של ילדים אחרים, כאשר קוראים דרך תפקידי דיאלוגים, הם מבטאים את דבריהם מחוץ לזמן, לפעמים הם קוראים מילים של אחרים. מאופיין בחוסר יציבות בפעילות, חולשת מיתוג, שליטה עצמית מופחתת.

בדרך כלל גורמים לעיכוב בהתפתחות הדיבור הם היעדר תקשורת מילולית של הילד עם אחרים, דו לשוניות במשפחה. בהשוואה לנורמת הגיל, ישנה ירידה בפעילות הקוגניטיבית ובתהליכים הכלולים במבנה שלה (פחות שינון ושעתוק של חומר, חוסר יציבות של קשב, הסחת דעת מהירה, מיצוי תהליכים נפשיים, ירידה ברמת ההכללה וההבנה של המציאות; הם מתקשים בדיבור קוהרנטי מפורט). עבודת תיקון עם ילדים כאלה צריכה לכלול אוסף של אמצעים שמטרתם ביטול ההשפעות השליליות של הגורמים החברתיים לעיל, לשפר את המצב הנפשי הכללי של הילד, לעצב את העניין שלו בתקשורת מילולית ובכישורי ההתנהגות הדרושים.

מאפיין אופייני לדיבור של ילד עם רינוליה הוא גוון האף. ילד עם רינוליה פתוחה זקוק לעזרה של קלינאית תקשורת הן בתקופה שלפני הניתוח והן בתקופה שלאחר הניתוח. המורה עובדת בשיתוף פעולה עם קלינאית תקשורת ועושה עבודה רבה על פיתוח נשימות הדיבור (הפה). הגננת דואגת שהילד סוגר את פיו ונושם דרך האף. יש חשיבות עליונה למפגשים עם קלינאי תקשורת ופסיכולוג לפיתוח תפיסה עצמית חיובית ומיומנויות תקשורת אפקטיביות.

29. אלליה חושית והפרעות שמיעה

לְהַחבִּיא מספר מדדי אבחון, הבחנה בין ילדים עם אלליה חושית (קשיים בהבנת דיבור ממוען) ועם לקות שמיעה (קשיים בהבחנה בדיבור ממוען):

1) ללקויי השמיעה יש קבוע סף שמיעה (בשעות שונות של היום בתנאים שונים, הוא שומע באותה צורה), ולילד עם אלליה חושית יש חוסר יציבות מהבהב של תפקוד השמיעה (הוא שומע ומבין צליל שקט יותר, ואז הוא לא קולט צליל חזק יותר) . השונות של האינדיקטורים של המחקר האודיומטרי של ילד עם אלליה מצביעה על פגיעה בביצועים, עייפות מוגברת, חוסר הרמוניה של תהליכי עירור ועיכוב, מה שמשפיע לרעה על האפשרויות של ניתוח וסינתזה אקוסטית גבוהה יותר. הגברת עוצמת הקול משפרת את התפיסה של ילד לקוי שמיעה. ילד עם אלליה חושית אינו מגיב לקולות חזקים, ועוד יותר מכך לצלילים חזקים במיוחד; הילד תופס צלילים שקטים ורגועים יותר טוב יותר מצלילים בעלי עוצמת קול מוגברת, מה שעלול לגרום לעיכוב מגן אוסר, המוח, כביכול, חוסך את עצמו, נכבה מהעבודה;

2) לקויי השמיעה שומעים טוב יותר בעת שימוש במכשיר שמיעה, וילד עם אלליה חושית לא יכול להשתמש במכשיר שמיעה: מתלונן על כאבים באוזניים, בראש; הגברה של צלילים הופכת לעצבנות לא נעימה עבורו. עם אלליה חושית, בחלק מהמקרים, ישנה רגישות מוגברת לצלילים שקטים שאדישים לאחרים (רשרוש של הפיכת דפים, טפטוף מים מברז וכו'), מה שמדגיש את בטיחות השמיעה איתו;

3) קול ילד לקוי שמיעה משולל צלילות, הוא שקט, חירש, ועם תחושה תחושתית, הקול שומר על עוצמת קול ונורמלית;

4) עם ילד לקוי שמיעה זה יותר קל ליצור קשר, מאשר עם ילד עם אלליה חושית.

בארצנו תרומה רבה לפיתוח שיטות לטיפול בילדים עם אלליה חושית ניתנה על ידי ק.א. Semenov, וביצירת מערכת מיוחדת לחינוכם ולגידולם - M.V. איפוליטובה.

30. ספציפיות של ההתפתחות המוטורית של הילד בילדות עם שיתוק מוחין (ICP)

הצטברה כמות גדולה של חומר עובדתי המאפיין את המאפיינים הקליניים והפסיכולוגיים של ילדים עם הפרעות במערכת השרירים והשלד. נושאי החינוך והחינוך של ילדים כאלה טופלו בצורה יעילה למדי.

הפרעות תנועה שונות במקור ובביטויים. על ידי חומרת ההפרות תפקודים מוטוריים ומיומנויות מוטוריות ילדים מחולקים לשלוש קבוצות:

1) עם ליקויים חמורים;

2) עם דרגת חומרה ממוצעת של הפרעות מוטוריות;

3) עם הפרעות תנועה קלות.

רצף וקצב ההבשלה של תפקודים מוטוריים אצל ילד עם שיתוק מוחין (ICP) מופרעים. המנגנון המוטורי שלו מאופיין בדומיננטיות של צורות רפלקס מולדות פרימיטיביות של פעילות מוטורית, שאינן אופייניות לילד בגיל זה.

עם התפתחות תקינה, רפלקסים אלה אינם מופיעים בחדות בחודשי החיים הראשונים. רפלקס אחיזה מעורר על ידי נגיעה בכף היד. זה מוביל ל תופסת תגובות. רפלקס זחילה נובע מנגיעה בכפות הרגליים, מה שגורר תגובת דחייה. התנועות האופייניות לרפלקסים הללו מתפוגגות לאחר מכן. רפלקס האחיזה מתפוגג לפני שהאחיזה מתחילה להתעצב כאקט מוטורי שרירותי. גם רפלקס הזחילה אינו נקודת המוצא לפיתוח תנועה עצמאית. שימור הרפלקסים הללו מעכב באופן משמעותי את היווצרות מיומנויות מוטוריות רצוניות.

הביטוי של נתונים ורפלקסים דומים במחצית השנייה של שנת החיים הראשונה הוא סימפטום לסיכון לפגיעה באזורים המוטוריים של קליפת המוח.

בילדים עם שיתוק מוחין רפלקסים בלתי מותנים מולדים אינם נעלמים, פעולת הרפלקסים הפתולוגיים בשנה הראשונה לחיים בדרך כלל עולה ונשארת יציבה בשנים שלאחר מכן, מה שמקשה ומעכב את היווצרותם של פעולות מוטוריות רצוניות.

מכאן התכונה הספציפית הבאה של הספירה המוטורית של ילד עם שיתוק מוחין - עיכוב ביצירת פונקציות מוטוריות בסיסיות. ילדים אלה שולטים בהם בממוצע של 3-5 שנים. היווצרותו של מנוע כזה פועלת כסיבובים מהגב לצד, מהגב לבטן, מהבטן לגב מתעכבת משמעותית.

תנוחת ישיבה נוצר בדרך כלל על ידי 7-9 חודשים. בילדים עם שיתוק מוחין, יציבה זו נשלטת על ידי כ 2-3 שנים. גם התפתחות הזחילה מתעכבת. הליכה היא לא רק שלב חדש בהתפתחות המוטורית, אלא גם הרחבת אופקים קוגניטיביים. בדרך כלל, הליכה כאקט מוטורי מתחילה להיווצר מגיל שנה.

31. מבנה הפגם המוטורי ב-ICP

ניתן לייחד הפרעות במנגנון המוטורי המשותפות לכל צורות שיתוק מוחין.

1. נוכחות של שיתוק ופרזיס. שיתוק מרכזי הוא חוסר יכולת מוחלט לבצע תנועות רצוניות. פארזיס היא צורה קלה של שיתוק, המתבטאת בהגבלת היכולת לבצע תנועות שרירותיות. ישנם ארבעה סוגים של שיתוק מוחין בהתאם למיקום ההפרעה:

1) טטרפלגיה - תבוסה כללית של כל ארבעת הגפיים;

2) דיפלגיה - נזק לגפיים העליונות או התחתונות;

3) hemiplegia - נזק לחצי הימני או השמאלי של הגוף;

4) מונופלגיה - נגע נדיר של איבר אחד.

2. הפרה של טונוס השרירים. לכל פעולה מוטורית, יש צורך בטונוס שרירים תקין. עם שיתוק מוחין, יש עלייה בטונוס השרירים.

3. הגדלת הגיד והפריאסטאל (פריוסטאל) רפלקסים (היפרפלקסיה). היפר-רפלקסיה כזו היא סימן לפגיעה בדרכי הפירמידה.

4. סינקינזיה (תנועות ידידותיות). סינקינזיות הן תנועות לא רצוניות הנלוות לתנועות רצוניות.

5. התפתחות לא מספקת של רפלקסים לתיקון שרשרת. עם חוסר התפתחות של רפלקסים אלו, קשה לילד לשמור על הראש והגו במצב הרצוי.

6. תגובות לא מעוצבות של שיווי משקל ותיאום תנועות. הפרעות באיזון הגוף ובתיאום התנועות מתבטאות בהליכה לא תקינה, הנצפית בצורות שונות של שיתוק מוחין.

7. הפרה של חוש התנועה. התפתחות התפקודים המוטוריים קשורה קשר הדוק לתחושת התנועות. תחושת התנועה מתבצעת באמצעות קולטנים הנמצאים בשרירים, ברצועות ובגידים.

8. תנועה אלימה. רעד מכונה גם תנועות אלימות.

9. רפלקסים מגנים. הסימפטומים של פגיעה במערכת הפירמידה כוללים רפלקסים מגנים, המתבטאים בשיתוק מרכזי. רפלקסים מגן הם תנועות לא רצוניות, המתבטאות בכיפוף או הרחבה של איבר משותק כאשר הוא מגורה.

10. רפלקסים פתולוגיים (כפיפה והרחבה). רפלקסים פתולוגיים אלו מהווים את תסמונת השיתוק המרכזי (ספסטי) המתפתח כאשר המערכת הפירמידלית נפגעת.

11. רפלקסים יציבה. רפלקסים אלו שייכים לאוטומטיזם מוטורי מולד ללא תנאי. רפלקסים טוניקים כוללים רפלקס טוניק מבוך, רפלקס טוניק צוואר אסימטרי, רפלקס טוניק צוואר סימטרי.

32. תכונות של פיתוח אישיות וספירה רגשית-רצונית בילדים עם ICP

בין סוגי ההתפתחות החריגה של ילדים עם שיתוק מוחין, עיכובים התפתחותיים לפי סוג הם הנפוצים ביותר. אינפנטיליזם נפשי. אינפנטיליזם נפשי מבוסס על דיסהרמוניה של התבגרות הספירות האינטלקטואלית והרגשית-רצונית, בעוד שהאחרון אינו בשל. באינפנטיליזם, התפתחות נפשית מאופיינת בהבשלה לא אחידה של תפקודים נפשיים אינדיבידואליים. לְהַקְצוֹת אינפנטיליזם מנטלי פשוט. זה כולל גם אינפנטיליזם הרמוני. בצורה זו, חוסר בגרות נפשית מתבטא בכל תחומי הפעילות של הילד, אך בעיקר ברגשי-רצוני. יש גם צורות מסובכות, למשל אינפנטיליזם אורגני. תכונות בהתפתחות והיווצרות התחום הרגשי-רצוני של ילדים עם שיתוק מוחין יכולות להיות קשורות הן לגורמים ביולוגיים והן לתנאים חברתיים. מידת הפגיעה בתפקודים המוטוריים אינה קובעת את מידת הפגיעה בתחומים הרגשיים-רצוניים ואחרים באישיותם של ילדים עם שיתוק מוחין.

הפרעות רגשיות-רצוניות והפרעות התנהגות בילדים עם שיתוק מוחין מתבטא בריגוש מוגברת, רגישות מוגזמת לכל הגירויים החיצוניים. בדרך כלל ילדים אלו חסרי מנוחה, נוטים להתפרצויות של עצבנות, עקשנות. להיפך, קבוצתם המרובה יותר מאופיינת ברפיון, פסיביות, חוסר יוזמה, חוסר החלטיות ועייפות. ילדים רבים מאופיינים בהתרשמות מוגברת, הם מגיבים בכאב לטון הדיבור ושאלות והצעות ניטרליות, שימו לב לשינוי הקטן ביותר במצב הרוח של יקיריהם. לעתים קרובות, לילדים עם שיתוק מוחין יש הפרעת שינה: הם ישנים בחוסר מנוחה, עם חלומות איומים. עייפות מוגברת אופיינית כמעט לכל הילדים עם שיתוק מוחין. חשוב שהילד יתחיל לממש את עצמו כפי שהוא, כדי שיפתח בהדרגה את היחס הנכון למחלה וליכולותיו. התפקיד המוביל בכך שייך להורים ולמחנכים. היווצרות פתוקרטרולוגית של אישיות מצויה ברוב הילדים עם שיתוק מוחין. תכונות אופי שליליות נוצרות ומתגבשות אצל ילדים עם שיתוק מוחין במידה רבה כתוצאה מגידול על ידי סוג הגנת היתר.

שיתוק מוחין אינו רק פיגור בהתפתחות המוטורית או אובדן תפקודים מוטוריים בודדים, אלא מחלה המאופיינת בהתפתחות נפשית לקויה בכללותה.

33. צורות של שיתוק מוחין

בהתאם לפגיעה במערכות מסוימות של המוח, מתרחשות הפרעות תנועה שונות. ישנן חמש צורות של שיתוק מוחין.

1. דיפלגיה ספסטית. שיתוק, או פלגיה, הוא היעדר תנועה בשריר או בקבוצת שרירים. אובדן חלקי של תפקודים מוטוריים נקרא paresis. דיפלגיה ספסטית מאופיינת בהפרעות מוטוריות בגפיים העליונות והתחתונות, כאשר הרגליים מושפעות יותר מהזרועות. עם דיפלגיה ספסטית, הסימפטום העיקרי הוא עלייה בטונוס השרירים בגפיים התחתונות עם הגבלה בנפח ובחוזק התנועות.

2. המיפלגיה כפולה - הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין. זה מאובחן כבר בתקופת היילוד. ההמיפלגיה הכפולה מאופיינת בפגיעה מוטורית חמורה בכל ארבע הגפיים, כאשר הזרועות נפגעות באותה מידה כמו הרגליים, ולעיתים יותר.

3. צורה hemiparetic (המיפלגיה מוחית של ילדים) שיתוק מוחין נגרם כתוצאה מנזק חד צדדי לקורטקס המוטורי או למסלול המוטורי הראשי (הפירמידלי). הצורה ההמיפרטית של שיתוק מוחין מאופיינת בהפרעות תנועה חד צדדיות.

4. צורה היפרקינטית. בצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין, החלקים התת-קורטיקליים של המוח מושפעים בעיקר, אשר ממלאים תפקיד חשוב ביישום פעולה מוטורית שרירותית על ידי ויסות רצף, חוזק ומשך התכווצויות השרירים. הצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין מאופיינת בהפרעות תנועה, המתבטאות בצורה של תנועות לא רצוניות אלימות - היפרקינזיס. הם choreiform, athetoid, choreoathetoid, וגם בצורה של טורטיקוליס ספסטי.

5. צורה אטונית-סטטית (מוחון). צורה זו של שיתוק מוחין מאופיינת בעיקר בטונוס שרירים נמוך, קשיים בהיווצרות אנכיזציה. תסמינים של אטקסיה מוחית כוללים:

1) חוסר איזון של הגוף במנוחה ובהליכה;

2) דיסמטריה - חוסר פרופורציה, תנועות מוגזמות, המתבטאת בקליעת יתר;

3) רעד מכוון (דינמי) - רעד של הגפיים, המתרחש במהלך תנועות שרירותיות, מכוונות ומתגבר בסוף האקט המוטורי, בעת התקרבות למטרה.

אלה וכמה ביטויים אחרים של הפרעות תנועה נצפים על רקע של טונוס שרירים נמוך (יתר לחץ דם). בתנועות תכליתיות עדינות (כגון כתיבה, קיפול פסיפס וכו'), רעד ביד מקשה על ביצוע פעולות רצוניות.

34. אבחון פסיכולוגי של ילדים עם ICP בהפרעות בפונקציות של מכשיר שרירי-מוטורי ותיקונם

אבחון של ילדים עם שיתוק מוחין אינו גורם לקשיים לעובדי הרפואה. לעיתים קרובות קשה לזהות שיתוק מוחין קל ובינוני בימים הראשונים לחייו של הילד. תסמינים נוירולוגיים המופיעים אצל תינוקות לא תמיד מעידים על התפתחות שיתוק מוחין.

עם זאת, בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, זה חשוב לא רק לזהות שיתוק מוחין אבל לקבוע את רמת ההתפתחות הנפשית של הילד. התפקיד המוביל בעבודה על פסיכודיאגנוסטיקה ופסיכוקורקציה שייך למורה-פסיכולוגית של המוסד לגיל הרך. קשיים בבדיקת ילד עם שיתוק מוחין עלולים להיגרם מפיגור שכלי, עיכוב התפתחותי, ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה וכו'. לזהות אובדן שמיעה בילדים עם שיתוק מוחין. הם נפגשים לעתים קרובות למדי. כדי לזהות סטיות בהתפתחות האישיות של ילד עם שיתוק מוחין, נדרש ניתוח קליני, פסיכולוגי ופדגוגי מקיף של תכונותיו. בדיקה של ילד עם שיתוק מוחין מציבה קשיים גדולים, שכן מוגבלויות פיזיות, מלאי מצומצם של ידע על הסביבה מסווה את הפוטנציאל שלה. אבחון המבוסס על התבוננות מדוקדקת בשילוב עם בחינה ניסיונית של תפקודים נפשיים בודדים וחקר התכונות של רכישת ידע ומיומנויות חדשים נותר אמין יותר.

ניתן להבטיח את הצלחת עבודת האבחון בתנאי של שיתוף פעולה הדוק בין מומחים מתחומים שונים. עבודת תיקון והתפתחות פסיכולוגית ופדגוגית מוקדמת רלוונטית מאוד. תיקון הפרעות תנועה כרוך בהשפעה מורכבת ושיטתית, לרבות טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, טיפול אורטופדי, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה. הטיפול התרופתי נועד לנרמל את טונוס השרירים, להפחית תנועות אלימות. הליכים פיזיותרפיים משפרים את הטרופיזם של הרקמות ואת זרימת הדם בשרירים. העבודה האורטופדית מספקת עמידה במשטר האורטופדי, שימוש במכשירים אורטופדיים להליכה, תיקון מנח הגפיים ועוד. חינוך גופני טיפולי מכוון לפיתוח מיומנויות ויכולות מוטוריות המבטיחות הסתגלות בית ספרית וחברתית של הילדים.

35. אוטיזם בגיל הרך (RDA). הסיבות להופעתה

אוטיזם יכול להתבטא בצורות שונות:

1) בניתוק מוחלט מהמתרחש;

2) בדחייה אקטיבית;

3) בעיסוק בתחומי עניין אוטיסטים;

4) בקושי קיצוני לארגן תקשורת ואינטראקציה עם אנשים אחרים.

ישנן ארבע קבוצות של ילדים עם RDA, המייצגות שלבים שונים של אינטראקציה עם הסביבה והאנשים. לילדים קבוצה 1 ביטויים של מצב של אי נוחות בולטת וחוסר פעילות חברתית אופייניים. יְלָדִים קבוצה 2 בתחילה פעיל יותר ומעט פחות פגיע במגע עם הסביבה. יְלָדִים קבוצה 3 מבדיל דרך שונה במקצת של הגנה אוטיסטית מהעולם - זו לא דחייה נואשת של העולם הסובב, אלא לכידת יתר של האינטרסים המתמשכים של האדם עצמו, המתבטאת בצורה סטריאוטיפית. בילדים קבוצה 4 אוטיזם מתבטא בצורה הקלה ביותר. הפגיעות המוגברת שלהם, העיכוב במגעים באים לידי ביטוי (האינטראקציה נעצרת כאשר הילד מרגיש את המכשול הקל ביותר או התנגדות).

כאשר מנתחים את הסימפטומים המוקדמים של RDA, עולה הנחה על פגיעה מיוחדת במנגנוני ההתפתחות האתולוגיים, המתבטאת בחולשת יצר השימור העצמי ומנגנוני הגנה רגשיים, יחס קוטבי לאם, בקשיים גדולים. ביצירת חיוך, קשר עין, ושילוב רגשי. בילדים נצפות צורות לא מספקות, אטוויסטיות של הכרה של העולם מסביב: ללקק, להריח חפץ.

הפרעות ראשוניות ב-RDA: רגישות תחושתית ורגשית מוגברת (היפרסתזיה), חולשה של פוטנציאל האנרגיה. מִשׁנִי: אוטיזם כיציאה מהעולם הסובב, הכואב מעוצמת הגירויים שלו, כמו גם סטריאוטיפים, תחומי עניין מוערכים יתר על המידה, פנטזיות, חוסר עיכוב של דחפים - כתצורות אוטוסטימולטוריות פסאודו-פיצוי המתעוררות בתנאים של בידוד עצמי, המשלימות את הגירעון. של תחושות ורשמים מבחוץ ובכך לתקן את המחסום האוטיסטי. התגובה הרגשית לקרובים נחלשת, עד להיעדר מוחלט של תגובה חיצונית, מה שמכונה "חסימה רגשית", באה לידי ביטוי תגובה לא מספקת לגירויים חזותיים ושמיעתיים, מה שגורם לילדים כאלה להיראות כמו אנשים עיוורים וחירשים.

הבחנה קלינית של RDA היא בעלת חשיבות רבה לקביעת הספציפיות של עבודה רפואית ופדגוגית, כמו גם לפרוגנוזה חברתית.

36. סיווג התנאים לפי דרגת החומרה של RDA

כל הסיווגים של מצבים בדרגות חומרה שונות של RDA בנויים על פי העיקרון האטיולוגי או הפתוגני. ביטוי קל של אוטיזם פאראוטיזם ניתן לראות בתסמונת דאון. בנוסף, זה יכול להופיע במחלות של מערכת העצבים המרכזית, כמו למשל, גרגויליזם. עם מחלה זו, מופיע קומפלקס של הפרעות, כולל פתולוגיה של רקמת החיבור, מערכת העצבים המרכזית, איברי הראייה, מערכת השרירים והשלד ואיברים פנימיים. הילד מאופיין בצוואר קצר, גזע וגפיים, חזה מעוות, שינויים באיברים הפנימיים. פיגור שכלי בחומרה משתנה משולב עם ליקויים בראייה, שמיעה ותקשורת כמו אוטיזם בגיל הרך.

תסמונת לש-ניהן - מחלה תורשתית הכוללת פיגור שכלי, הפרעות מוטוריות בצורה של תנועות אלימות, שיתוק מוחין ספסטי. סימנים אופייניים הם הפרעות התנהגותיות בולטות - אוטו-אגרסיביות (כאשר ילד יכול לגרום לעצמו נזק חמור).

תסמונת אולריך-נונן זה מתבטא בעיקר במראה החיצוני האופייני לילד: חתך עיניים אנטי מונגולי, לסת עליונה צרה, לסת תחתונה קטנה, אפרכסות נמוכות, עפעפיים עליונים מונמכים. ישנם שינויים בגפיים, בשלד, דיסטרופי, ציפורניים שטוחות, כתמי פיגמנט על העור.

מוגבלות שכלית לא מופיעה בכל המקרים.

תסמונת רט - מחלה נוירופסיכיאטרית המופיעה אך ורק אצל בנות. תכונה אופיינית היא הופעת תנועות ידיים מונוטוניות בצורה של שפשוף, סחיטה. בהדרגה משתנה גם המראה של הילדה: מופיעה מעין הבעת פנים "חסרת חיים", מבטה לרוב חסר תנועה, מופנה לנקודה אחת מולה. עלולים להתרחש גם התקפים. טון נפשי נמוך במיוחד הוא אופייני, התשובות אימפולסיביות ולא מספקות.

בסכיזופרניה בגיל הרך שורר סוג המהלך המתמשך של המחלה: נפשו של הילד מתדרדרת יותר ויותר, ושינויי אישיות כמו אוטיזם הולכים וגדלים.

אוטיזם מופיע בילדים עם שיתוק מוחין, לקויי ראייה ועיוורים, עם עיוורון חירש ולקויות התפתחותיות אחרות. הילד, שאינו בעל מיומנויות יומיומיות יסודיות, מראה רמה מספקת של התפתחות פסיכומוטורית בפעילויות משמעותיות עבורו.

37. תחום קוגניטיבי ורגשי-רצוני של ילדים עם חולה

ההתפתחות הנפשית של ילד עם RDA מאופיינת בחוסר אחידות. יכולות מוגברות בתחומים מסוימים, כגון מוזיקה, מתמטיקה, ציור, יכולות להיות משולבות עם פגיעה עמוקה בכישורי החיים וביכולות החיים הרגילים.

לילדים עם RDA יש הפרות של תכליתיות ושרירותיות של תשומת לב, מה שמונע היווצרות תקינה של תפקודים נפשיים גבוהים יותר. הרשמים ויזואליים (שמיעתיים) עזים נפרדים המגיעים מאובייקטים מהמציאות הסובבת מרתקים לפעמים ילדים ממש, וניתן להשתמש בתכונה זו שלהם כדי לרכז את תשומת הלב של הילד. בדרך כלל, תשומת הלב של ילד עם RDA נמשכת רק כמה דקות (שניות).

ילדים עם RDA נוטים תגובה מיוחדת לגירויים תחושתיים: ישנה פגיעות חושית מוגברת, ובו בזמן, כתוצאה מכך, התעלמות מההשפעות.

בתפיסה של ילד עם RDA, זה גם מצוין חוסר התמצאות בחלל. מבחינתו, לא האובייקט בכללותו חשובים, אלא איכויות חושיות אינדיבידואליות: צלילים, צורה, צבע. לרוב הילדים הללו יש אהבה מוגברת למוזיקה. חשיבות רבה עבורם הן תחושות מישוש ושריריות המגיעות מגופם.

לילדים עם RDA מגיל צעיר יש זיכרון מכני טוב, מה שיוצר תנאים לשימור עקבות של חוויות רגשיות. המידע נזכר בבלוקים שלמים, מאוחסן ללא עיבוד, ומיושם בתבנית, בהקשר שבו הוא נתפס. הפנטזיות הפתולוגיות שלהם נבדלות על ידי בהירות ודימויים מוגברים. יש ילדים שהם רגשניים מדי, לעתים קרובות בוכים כשהם צופים בסרטים מצוירים. פיתוח חשיבה אצל ילדים כאלה קשור להתגברות על הקשיים העצומים של למידה מרצון, פתרון מכוון של בעיות אמיתיות שעולות. לילד קשה להבין את התפתחות המצב לאורך זמן, לבסס קשרי סיבה ותוצאה.

הסימפטום המוביל הוא הפרה של התחום הרגשי-רצוני, אשר עשוי להופיע זמן קצר לאחר הלידה. עם אוטיזם, יש פיגור חד בהיווצרות המערכת המוקדמת ביותר של אינטראקציה חברתית עם אנשים מסביב - תסביך ההחייאה (חוסר קיבעון של המבט על פניו של האדם, חיוך ותגובות בצורת צחוק, דיבור ומוטורי באדם. תגובה לתשומת לב ממבוגר). החולשה של מגעים רגשיים עם מבוגרים קרובים הולכת ומתגברת ככל שהילד גדל. ילדים עם RDA לא מבקשים שיחזיקו אותם בזרועות אמם, לא מתכרבלים, נשארים רדומים ופסיביים. לילדים אין את הרצון הספציפי לגיל למצוא חן בעיני מבוגרים, לזכות בשבחים ואישורים. המילים "אמא" ו"אבא" מופיעות מאוחר יותר מאחרות וייתכן שאינן מתאימות להורים. הם מתעייפים מהר גם מתקשורת נעימה, נוטים להתקבע על רשמים לא נעימים, יש להם פחדים שונים שתופסים את אחד המקומות המובילים בהיווצרות התנהגות אוטיסטית. שינויים קלים, כמו סידור רהיטים מחדש, שינוי שגרת היומיום, גורמים לתגובות אלימות ("תופעת הזהות").

38. אבחון פסיכולוגי ותיקון ב-RDA

מ' רוטר ניסח קריטריונים לאבחון RDA:

1) הפרות עמוקות מיוחדות בהתפתחות החברתית, המתבטאות מתוך קשר עם הרמה האינטלקטואלית;

2) עיכוב והפרעות בהתפתחות הדיבור מתוך קשר לרמה האינטלקטואלית;

3) השאיפה לקביעות, המתבטאת כעיסוקים סטריאוטיפיים בחפצים, התמכרות יתר לאובייקטים של המציאות הסובבת, או כהתנגדות לשינויים בסביבה;

4) ביטוי של פתולוגיה במונחים של עד גיל 48 חודשים.

האפשרויות להשתמש בטכניקות פסיכולוגיות ניסיוניות מוגבלות, שכן ילדים בקטגוריה זו הם מאוד סלקטיביים בתקשורת.

תצפית על הילד לפי פרמטרים מסוימים יכול לתת מידע על מה ניתן לצפות ממנו הן בהתנהגות ספונטנית והן במצבי אינטראקציה שנוצרו.

אפשרויות אלו הן:

1) מרחק תקשורת מקובל יותר עבור הילד;

2) פעילויות מועדפות בתנאים שבהם הוא נותר לעצמו;

3) שיטות בדיקה של עצמים מסביב;

4) נוכחות של כל סטריאוטיפים של כישורי משק בית;

5) השימוש בדיבור ולאילו מטרות;

6) התנהגות במצבים של אי נוחות, פחד;

7) יחס הילד לשילוב מבוגר בכיתותיו.

בשל העובדה שמעגל התקשורת מוגבל למשפחה, שהשפעתה יכולה להיות חיובית ושלילית, אחת המשימות המרכזיות של הפסיכולוג היא לסייע למשפחה בקבלה והבנת הבעיות של הילד. יש צורך בעבודה מיוחדת עם הורים כדי לפתח אסטרטגיה נאותה מכוונת עתיד לאינטראקציה עם ילדם, תוך התחשבות בבעיות שיש לו כרגע. ילד אוטיסט צריך ללמד כמעט הכל. תכני השיעורים יכולים להיות הוראת תקשורת והסתגלות יומיומית, מיומנויות בית ספריות, הרחבת הידע על העולם הסובב אותנו, אנשים אחרים. חשובים במיוחד עבור ילד כזה הם שיעורים בספרות, תחילה לילדים, ולאחר מכן לספרות קלאסית. למרות חשיבותם של כל מקצועות בית הספר, יש להתאים תוכניות להעברת חומר חינוכי. פעילות גופנית יכולה להגביר את פעילות הילד ולהקל על מתח פתולוגי. ילד כזה זקוק לתוכנית פרטנית מיוחדת של התפתחות גופנית, המשלבת את שיטות העבודה בצורות חופשיות, משחקיות ובעלות מבנה ברור. גם שיעורי עבודה, ציור, שירה בגיל צעיר יכולים לעשות הרבה כדי להתאים את הילד לבית הספר.

39. טיפולוגיה של האופי הפתולוגי של מתבגרים

ישנם 11 סוגים עיקריים של הדגשות אופי לפי הסיווג של A.E. באופן אישי, מיוחד לבני נוער.

1. סוג היפרתימי. המאפיין העיקרי של מתבגרים הוא תמיד מצב רוח טוב, לפעמים מלווה בהתפרצויות של תוקפנות וגירוי. הם יכולים לעמוד בעומסים היטב במצבים הדורשים פעילות, שכל מהירה, בעיקר חסרי מנוחה, לא מספיק ממושמעים.

2. סוג ציקלואיד. תקופות של מצב רוח גבוה אצל מתבגרים מתחלפות בדיכאון חמור. הם מתקשים אפילו עם טרדות קלות.

3. סוג לאבילי. בני נוער מסוג זה משתנים מאוד במצב הרוח. הם יכולים לצלול לדכדוך בהיעדר צרות וכישלונות רציניים; להבין היטב ולהרגיש את היחס אליהם של האנשים סביבם, הם פגיעים.

4. סוג אסתני. הוא מאופיין בחשדנות מוגברת וקפריזיות, עייפות ועצבנות. במיוחד לעתים קרובות עייפות מתבטאת בעת ביצוע עבודה נפשית קשה.

5. סוג רגיש. בילדות, ילדים אלה מפחדים לעתים קרובות מהחושך, מבדידות, חיות, זרים. הם לא אוהבים חברות גדולות, יותר מדי הימורים, משחקי חוץ, הם נבדלים על ידי ציות ומפגינים חיבה רבה להוריהם.

6. טיפוס מדיום. מתבגרים מאופיינים בהתפתחות אינטלקטואלית מואצת ומוקדמת. הביטחון העצמי שלהם משולב עם חוסר החלטיות.

7. סוג סכיזואידי. המאפיין החיוני ביותר מסוג זה הוא בידוד. העולם הפנימי של בני נוער מלא בפנטזיות שונות, כל תחביב מיוחד. הם לא יודעים להגן על דעתם.

8. סוג אפילפטואיד. בקבוצת הילדים מתבגרים מתנהגים כמו דיקטטורים, וכוחם האישי בקבוצות כאלה נשען בעיקר על ציות מרצון או על פחד.

9. טיפוס היסטרי. המאפיינים העיקריים של סוג זה הם אגוצנטריות, צורך בלתי נלווה מתמיד לקבל סימני תשומת לב מאחרים.

10. סוג לא יציב. מתבגרים מסוג זה מראים נטייה מוגברת לבידור, כל שהוא, ללא הבחנה, כמו גם לבטלה ולבטלה. הם נבדלים על ידי רצון חלש, היעדר אינטרסים רציניים.

11. סוג קונפורמי. התכונה העיקרית שלו היא לעקוב אחר כללי המיקרו-סביבה בכל דבר. זה סוג של אופורטוניסט שלמען האינטרסים שלו, מוכן לבגוד בחבר, לעזוב אותו בזמנים קשים.

בנוסף לאלה שתוארו לעיל, ניתן לראות סוגים מעורבים.

40. אבחון ותיקון של התפתחות די-הרמונית

השיטות העיקריות של המורה הן חקר המצב החברתי של התפתחותו של נער, התבוננות בביטוייו בנסיבות שונות.

חשוב להשתמש בכל הנתונים שמספקים סקרים של הורים ושל המתבגר עצמו, להעריך את סגנון החינוך המשפחתי, התאמתו למאפיינים האישיים והטיפולולוגיים של הילד, וכן את התאמתו לביטויים שונים של פעילות החיים. נחוץ כלול את הנושאים הבאים בתוכן הסקר: התפתחותו המוקדמת של הילד, בריאותו הסומטית והפסיכולוגית, האירועים הקשים ביותר שעבר ותגובות לאירועים אלו; תגובה לשינוי במצב ולזמן הדרוש להסתגלות אליו (קבלה לגן, לבית ספר, שינויים בהרכב המשפחה וכו'); יחסים עם קבוצות חברתיות שונות (עמיתים, מבוגרים קרובים, מבוגרים זרים); יחס לפעילויות חינוכיות (סימן כללי לגישה, נושאים אהובים והכי פחות אהובים, משמעות ההישגים והכישלונות החינוכיים); תחומי עניין, תחביבים, תוכניות לעתיד, בעיות מיניות הקשורות לאהבות ראשונות, חוויות הקשורות בהן והערכת האטרקטיביות של האדם.

שיחה בנושאים אלו יכולה להתפתח רק כאשר קשר סודי עם נער. אם זה לא שם, לא צריך להתעקש על שיחה, אלא לדחות אותה, לאחר שחשבתם על בניית הסקר בעתיד.

לחץ פסיכולוגי המופעל על נער יכול להוביל להחמרה במצב הנפשי. כדאי להיות מאוד קשובים לכל הביטויים ההתנהגותיים של הילד: מגע או בידוד, ביטויים רגשיים, לרבות הבעות פנים, מחוות, רקע מצב הרוח השורר ושינוייו בעת נגיעה בנושאים שונים.

אתה יכול גם להשתמש במגוון שאלונים ושאלונים סטנדרטיים להורים לזהות את הנוכחות והחומרה של הפרעות לא הסתגלות בילדים ובני נוער. בפרט, "מתודולוגיה ללימוד אישיותו של מתבגר לקוי וסביבתו הקרובה", "שאלון אבחון פתולוגי-אופי-לוגי למתבגרים (PDO)", המשמש לקביעת סוגי הדגשות אופי ופסיכופתיה בגיל ההתבגרות והנוער.

סיוע משמעותי באבחון הפרעות וזיהוי ילודים בסיכון, מעקב קפדני אחר התפתחותם יכול להינתן על ידי ידע על הגורמים והמאפיינים של מחלות שיכולות להוביל להפרעה התפתחותית מורכבת של הילד.

41. סיבות להפרעות התפתחותיות מורכבות

הפרעה התפתחותית מורכבת יכולה להיגרם מסיבה אחת או יותר, שונה או זהה במקורה.

אפשרויות הפרה מורכבות:

1) פגם אחד הוא גנטי, והשני ממקור אקסוגני, ולהיפך;

2) שני הפגמים נגרמים על ידי גורמים גנטיים שונים הפועלים באופן בלתי תלוי זה בזה;

3) כל פגם נגרם על ידי גורמים אקסוגניים שונים הפועלים באופן עצמאי;

4) שתי ההפרעות הן ביטויים שונים של אותה תסמונת תורשתית;

5) שני פגמים נוצרו כתוצאה מפעולת אותו גורם אקסוגני.

К מחלות ממקור אקסוגני, מה שמוביל להפרעות התפתחותיות מורכבות ואף מרובות כוללות מחלות תוך רחמיות ואחרות. המפורסמות מבין המחלות התוך רחמיות הללו הן אדמת, חצבת, שחפת, טוקסופלזמה וכו'.

אצל חלק מהילדים, כל המומים הללו מתרחשים בו זמנית בצורה של קטרקט מולד בשתי העיניים, חירשות ומחלות לב מולדות.

מחלה ויראלית כרונית תוך רחמית ידועה שיכולה להוביל לפגם מורכב היא זיהום ציטומגלווירוס (CMV). הנגיף של מחלה זו מועבר במגע קרוב ונחשב לשכיח ביותר מבין כל הזיהומים המולדים. המחלה מתרחשת לעתים קרובות בילדים כמעט ללא תסמינים נראים לעין והיא מאושרת רק לאחר בדיקות מעבדה. כתוצאה מזיהום מולד זה, עלולות להופיע הפרעות בודדות (כף רגל מולדת, חירשות, עיוות פלטאלי ומיקרוצפליה) או הפרעות מורכבות (חירשות והפרעות ראייה בצורה של chorioretinitis או ניוון עצב הראייה, שיתוק מוחין וחירשות וכו') יְלָדִים. בשנים האחרונות בוצעה בהצלחה מניעה של אדמת תוך רחמית, אך CMV נותר הזיהום המסוכן ביותר, שהשלכותיו יכולות להיות הפרעות מולדות מורכבות בילדים. הגורמים להפרעות מולדות של ראייה, שמיעה, פיגור שכלי יכולים להיות מחלות של האם עם טוקסופלזמה, עגבת וכו '.

מחלות לאחר לידה כמו חצבת או קדחת ארגמן, שפעת קשה בילדות עלולות להוביל גם להפרעות התפתחותיות מורכבות אצל הילד. עם הגיל, סוכרת קשה ומספר מחלות סומטיות אחרות עלולות להוביל לליקוי ראייה ושמיעה מורכבים.

42. תכונות הפיתוח של הספירה הקוגניטיבית

בילדים עם חירשות מולדת ויכולות משומרות של תהליכים קוגניטיביים חוש מישוש וריח מפותחים היטב. אם לא מפריעים להתפתחות הפעילות של ילד כזה ומקלים על התפתחות בזמן של אחיזה, ישיבה, הליכה זקופה ועצמאות בפעילויות יומיומיות, אפשר להגיע להתמצאות חופשית לחלוטין בחדר ולפיתוח של כושר מלא. פעולות אובייקטיביות. ילד כזה מסוגל כבר בגיל הרך לנוע בחופשיות בחדר מוכר, לזהות אנשים קרובים אליו לפי ריח, תנועות אופייניות ובתחושת כפות רגליו ונעליו, להשיג חפצים וצעצועים שהוא אוהב ולפעול איתם בהתאם לייעודם. .

אצל ילדים כאלה, רגישות העור והזיכרון המוטורי הופכים לדרך מיוחדת להכיר את הסביבה. אדם חירש עיוור חייב להסתמך בכל דבר על הניסיון המוטורי והמישוש שלו. לכן, האוריינטציה העתידית במרחב ובתפיסה תלויה במידה רבה בהופעה בזמן של פעילות מוטורית עצמאית שונות אצלו (התהפכות, אחיזה, ישיבה, זחילה והליכה). יש לתת את החשיבות הגדולה ביותר להתפתחות התנועות של ילד עיוור חירש מילדותו המוקדמת.

רגישות המישוש מאפשרת לאנשים חרשים-עיוורים לתפוס חפצים רק על ידי מגע ופעולה איתם במגע ישיר. יש להם עדינות יוצאת דופן של ריח, המאפשרת כמעט לכל העיוורים חירשים לחפש אדם מוכר או לא מוכר מרחוק, לזהות את מזג האוויר ברחוב לפי ריחות מחלון פתוח, כדי לקבוע את התכונות של את המקום ולמצוא בהם את החפצים הדרושים. חירשים-עיוורים עם הגיל מסוגלים לקבוע ממרחק מתקרבים לאנשים לפי ההליכה שלהם, לזהות שמישהו נכנס לחדר, "להקשיב" לצלילי המוזיקה עם הידיים, לקבוע ברגליהם את כיוון הקול הרם. צלילים המופקים בבית וברחוב וכו'. תחושות רטט יכולות להפוך לבסיס לתפיסה והיווצרות של הדיבור בעל פה.

בדיקה מוקדמת ובחירה נכונה של מכשירי שמיעה יכולים להרחיב ולפתח משמעותית את יכולות השמיעה של ילד חירש-עיוור. שיעורים מיוחדים על פיתוח תפיסה חזותית אצל ילדים חרשים-עיוורים עם ראייה שיורית יכולים ללמד אותם להשתמש נכון בשרידי הראייה המינימליים ביותר להתמצאות בעולם הסובב אותם.

43. אבחון פסיכולוגי ותיקון בהפרעות התפתחותיות מורכבות

בדיקה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות נפשיות חמורות צריכה לכלול: בדיקה קבועה של מצב הראייה והשמיעה; בדיקות פסיכולוגיות ופדגוגיות שיטתיות; הפניה של כל המשפחות לבדיקה גנטית.

רופאים בעלי התמחויות שונות צריכים להיות מעורבים גם בהקמת אבחנה רפואית.

מסקנה נוירופיזיולוגית מבוסס על נתוני אלקטרואנצפלוגרפיה ובדיקה אובייקטיבית של הראייה והשמיעה של הילד בשיטת הפוטנציאל המתעורר. תפקידו של חקר הפוטנציאלים המעוררים השמיעתיים והחזותיים גדול במיוחד. נתונים ממחקר נוירופיזיולוגי של ילד יכולים להשפיע באופן משמעותי על המסקנה לגבי נוכחות וחומרת הפרעות תחושתיות, עומק והיקף הנזק למערכת העצבים המרכזית והבשלות של תהליכים במוח.

פסיכולוג ורופא לסכם את הנתונים שהתקבלו ולהשלים איתם את ההיסטוריה של התפתחות הילד. לפי אופי ומהירות השיקום של מגע מופרע עם הסביבה, אפשר לשפוט את הסיכויים להתפתחות של ילד עם אובדן נרכש של ראייה ושמיעה. לשם כך, חשוב מאוד לאסוף בזהירות את כל המידע הזמין על תכונות ההתפתחות הנפשית שלו לפני המחלה, ולאחר מכן להתחיל לשחזר את הקשרים האבודים בזמן, תוך שימוש באיברי חישה שלמים.

בחינה פסיכולוגית ופדגוגית כולל חקר המאפיינים של הספירות המוטוריות, הקוגניטיביות והאישיות של הילד. במקרים של הפרעות התפתחותיות מורכבות ומרובות אצל ילד, ישנה חשיבות רבה להקפדה על מאפייני ההתנהגות והתקשורת עם אחרים בסביבה הביתית המוכרת לילד. בעת בדיקה במרכז אבחון, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מאפייני התגובה של הילד לחדר חדש, להתבונן באופי המגעים של הילד עם מבוגרים קרובים וזרים, לקבוע את רמת היווצרות פעולות הנושא והמשחק, וכן היכולת של הילד לקבל משימות אבחון ממבוגר.

המשימה של בדיקת ילד עם הפרעה מורכבת או מרובה היא לתאר את מצבו הפיזי, הסומטי והנפשי בזמן הבדיקה.

תפקיד משמעותי ממלא היחס הרגיש של ההורים לילד, גישה יצירתית לפתרון קשיים, שבזכותה ניתן היה לעבור את השלב הראשוני של גידול ילד במשפחה לפני הכניסה לבית הספר.

44. שימוש בתצפית פדגוגית בזיהוי ראשוני של ילדים עם התפתחות לקויה

לילדים מקבוצת הסיכון יש נטייה ביולוגית או חברתית לשיבוש אונטוגנזה נורמלית או לחוסר תפקוד שלה. משימותיו של הפסיכולוג הן לזהות מאפיינים התפתחותיים נסתרים, "פרנוזולוגיים", בעלי ביטוי חלש, החורגים מטווח הגרסאות הפרטניות של הקו הנורמטיבי של התפתחות הגיל, וליצור תנאים להתגברותם לאחר מכן.

השיטה הבסיסית היא תַצְפִּית. יש כמה סוגים שלו.

תצפית סטנדרטית מספק תוכנית קבועה מראש. התבוננות כזו מתבצעת בדרך כלל על ידי מורה-פסיכולוג, אך גם מחנך בהנחיית מורה-פסיכולוג יכול.

תצפית חופשית אינו דורש הכשרה מיוחדת. בדרך כלל הוא מבוצע על ידי המחנך במסגרת יומיומית. המורה מתבוננת בילדים בכיתה ובמהלך הליכות, מציינת את המאפיינים של היווצרות מיומנויות מוטוריות, מיומנויות שירות עצמי, תכונות אישיות, הספציפיות של היווצרות שיטות למידה, מידת היווצרות תהליכים קוגניטיביים ויכולת לבצע פעולות שונות. מידע כזה חשוב למומחים אחרים, שכן הוא מאפיין את הילד באופן מלא ונאסף בתהליך של מעקב ארוך טווח. המורה רושם את תוצאות התצפיות שלו בילדים ביומן מיוחד, שאמור להיות זמין למומחים אחרים. לדוגמה, רופא רושם טיפול לילד עם הפרעה במערכת השרירים והשלד. עם זאת, הוא אינו יכול לבצע מעקב יומיומי אחריו במהלך הטיפול התרופתי. אבל חשוב לרופא לדעת את מידת היעילות של התרופות שנקבעו, את השפעתן על המצב הסומטי והנפשי של המטופל. רק מחנך יכול לתת מידע כזה לרופא ולפדגוג-פסיכולוג על בסיס התבוננות יומיומית ארוכת טווח בילד.

כולל מעקב יכול להתבצע על ידי המחנך ויש לו ערך אבחוני משמעותי. התבוננות מסוג זה מתבצעת בתהליך של פעילות משותפת של המחנכת עם הילדים. ההתבוננות מתבצעת במסגרת טבעית, יומיומית, בעוד שהילד לא אמור לדעת על כך. ישנם סוגים נוספים של תצפיות: קבוצה, אינדיבידואלית; לטווח קצר, לטווח ארוך; חיצוני, פנימי וכו'.

45. עבודה עם הורים

העבודה עם ההורים מכוונת הן למניעת הפרות אפשריות והן לתיקון סגנונות הורות לא נכונים וטראומטיים. ניתן לקיים אותו במתכונת של סמינרים נושאיים להורים, ערבים משותפים עם ילדים. מטרתו העיקרית היא ללמד את ההורים כישורי תקשורת יעילים ודרכים לבטא את אהבתם לילדם.

הבא מרכיבים של תקשורת אפקטיבית הורים עם ילדים חיוניים.

1. קשר עין. זהו מבט ישיר לתוך עיניו של אדם אחר. מבט חיבה מפחית את רמת החרדה והפחדים אצל הילד, מחזק את תחושת הביטחון והביטחון העצמי שלו. לעתים קרובות קורה שהורים משתמשים בקשר עין רק כאשר הם נוזפים בילד, נוזפים, מתעקשים על עצמם. כתוצאה מכך, על רקע ציות וצייתנות חיצוניים, הילד עלול לפתח דיכאון ונוירוזה.

הורים צריכים להיות מודעים ליעילות של מגע זה, בונה והרסני כאחד.

2. מגע פיזי. אנחנו מדברים על כל מגע פיזי: נגיעה ביד הילד, ליטוף ראש, חיבוק קל וכו'. בתקשורת יומיומית, הילד חייב בהכרח להרגיש נגיעות עדינות כאלה. צורת תקשורת זו צריכה להיות טבעית, אך לא מופגנת ומוגזמת.

3. תשומת לב רבה. הילד צריך להרגיש בו עניין אמיתי מצד ההורים, ריכוז אכפתי, נכונות לעזור בזמן הנכון. תשומת לב קרובה היא צורך חיוני ודחוף לכל ילד.

4. משמעת. ההנחה היא שילד בטוח באהבה ובתמיכה ממבוגרים צריך להיות מסוגל לציית לאלגוריתם מסוים של פעילות, כדי לעמוד בהתחייבויות שנטלו עליו. חשוב שהורים יבינו ש"עונש" ו"משמעת" אינם אותו דבר. עונש מצביע על כך שבמערכת היחסים עם מבוגר, הילד לא בחר באלגוריתם ברור של אחריות הדדית. עבודה מתקנת עם הורים צריכה להיות מכוונת להתגבר על שגוי שלהם, מה שמוביל לעיוות של ההתפתחות הפסיכו-סוציאלית של הילד, סגנונות ההורות. המורה מסוגל להתמודד עם משימה זו רק יחד עם ההורים, ולשם כך עליו להיות מסוגל להגדיר אותה ולקחת אותה בחשבון בעבודתו, להסביר להורים את ההשלכות השליליות של חינוך לא תקין.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ אימונולוגיה כללית וקלינית. עריסה

▪ תיאוריה ומתודולוגיה של החינוך. עריסה

▪ ספרות רוסית של המאה העשרים בקצרה. עריסה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

עור מלאכותי לחיקוי מגע 15.04.2024

בעולם טכנולוגי מודרני בו המרחק הופך להיות נפוץ יותר ויותר, חשוב לשמור על קשר ותחושת קרבה. ההתפתחויות האחרונות בעור מלאכותי על ידי מדענים גרמנים מאוניברסיטת Saarland מייצגים עידן חדש באינטראקציות וירטואליות. חוקרים גרמנים מאוניברסיטת Saarland פיתחו סרטים דקים במיוחד שיכולים להעביר את תחושת המגע למרחקים. טכנולוגיה חדשנית זו מספקת הזדמנויות חדשות לתקשורת וירטואלית, במיוחד עבור אלה שמוצאים את עצמם רחוקים מיקיריהם. הסרטים הדקים במיוחד שפיתחו החוקרים, בעובי של 50 מיקרומטר בלבד, ניתנים לשילוב בטקסטיל וללבוש כמו עור שני. סרטים אלה פועלים כחיישנים המזהים אותות מישוש מאמא או אבא, וכמפעילים המשדרים את התנועות הללו לתינוק. הורים הנוגעים בבד מפעילים חיישנים המגיבים ללחץ ומעוותים את הסרט הדק במיוחד. זֶה ... >>

פסולת חתולים של Petgugu Global 15.04.2024

טיפול בחיות מחמד יכול להיות לעתים קרובות אתגר, במיוחד כשמדובר בשמירה על ניקיון הבית שלך. הוצג פתרון מעניין חדש של הסטארטאפ Petgugu Global, שיקל על בעלי החתולים ויעזור להם לשמור על ביתם נקי ומסודר בצורה מושלמת. הסטארט-אפ Petgugu Global חשפה אסלת חתולים ייחודית שיכולה לשטוף צואה אוטומטית, ולשמור על הבית שלכם נקי ורענן. מכשיר חדשני זה מצויד בחיישנים חכמים שונים המנטרים את פעילות האסלה של חיית המחמד שלכם ופועלים לניקוי אוטומטי לאחר השימוש. המכשיר מתחבר למערכת הביוב ומבטיח פינוי פסולת יעיל ללא צורך בהתערבות של הבעלים. בנוסף, לאסלה קיבולת אחסון גדולה הניתנת לשטיפה, מה שהופך אותה לאידיאלית עבור משקי בית מרובי חתולים. קערת המלטה לחתולים של Petgugu מיועדת לשימוש עם המלטה מסיסת במים ומציעה מגוון זרמים נוספים ... >>

האטרקטיביות של גברים אכפתיים 14.04.2024

הסטריאוטיפ שנשים מעדיפות "בנים רעים" כבר מזמן נפוץ. עם זאת, מחקר עדכני שנערך על ידי מדענים בריטים מאוניברסיטת מונאש מציע נקודת מבט חדשה בנושא זה. הם בדקו כיצד נשים הגיבו לאחריות הרגשית של גברים ולנכונותם לעזור לאחרים. ממצאי המחקר עשויים לשנות את ההבנה שלנו לגבי מה הופך גברים לאטרקטיביים לנשים. מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת מונאש מוביל לממצאים חדשים לגבי האטרקטיביות של גברים לנשים. בניסוי הראו לנשים תצלומים של גברים עם סיפורים קצרים על התנהגותם במצבים שונים, כולל תגובתם למפגש עם חסר בית. חלק מהגברים התעלמו מההומלס, בעוד שאחרים עזרו לו, כמו לקנות לו אוכל. מחקר מצא שגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב היו מושכים יותר לנשים בהשוואה לגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב. ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון מערכת מגנטית הממירה חום לתנועה מכנית 16.11.2017 חוקרים מאוניברסיטת אקסטר יצרו מערכת מגנטית מיקרוסקופית המסוגלת לייצר תנועה מכנית באמצעות אנרגיה תרמית מהסביבה. עיקרון חדש זה של המרה ישירה של אנרגיה מסוג אחד למשנהו יכול לשמש כדי להבטיח את פעולתם של ננו-מכונות שונות, מיקרורובוטים, והפעלת סוגים חדשים של חיישנים והתקני אחסון מידע מהדור הבא יכולה להתבסס על עיקרון זה. הבסיס של המערכת המגנטית החדשה הוא מנגנון נפוץ למדי המכונה "ראצ'ט". המחגר התרמי הזה עשוי מחומר מאוד יוצא דופן, שניתן לכנותו את המונח "קרח ספין מלאכותי" (קרח ספין מלאכותי), הכולל הרבה ננומגנטים זעירים, ננו-חלקיקים מסגסוגת הפרמאלוי שלהם, סגסוגת ברזל ניקל. בנוסף לאנרגיה תרמית, מערכת כזו מסוגלת להמיר לתנועה את האנרגיה של שדה מגנטי, מה שמוביל לשינוי בוקטורי המגנטיזציה של ננומגנטים בודדים. במקרה זה, לתזוזה זו יש אופי טבעתי והיא מסתובבת באחד משני כיוונים אפשריים. "ניסינו להבין למה זה עובד בכלל במשך זמן רב", אומר פרופסור ג'ינו הרקאץ', "ורק בסוף הבנו שנוצר פוטנציאל אנרגטי א-סימטרי בקצוות המנוגדים של המחגר התרמי, מה שבא לידי ביטוי. בהתפלגות השדה המגנטי הכולל של הננומגנטים שנקבעו. ואסימטריה זו גורמת לאזור המגנטיות להסתובב באחד משני כיוונים." כדי לחקור את המאפיינים של המצב המגנטי של מחגר תרמי, מדענים השתמשו בקרני רנטגן ובמה שנקרא אפקט מגנטי דיכרואי (אפקט דיכרואי מגנטי). והמדידות בפועל נעשו באמצעות מקור רנטגן SLS של מכון פול שרר, שוויץ, ומקור האור המתקדם של המעבדה הלאומית לורנס ברקלי, ארה"ב. כאמור, האפקט החדש, הפועל ברמה של חומרים מגנטיים דו מימדיים מותנה, יכול לשמש במכשירים שונים בקנה מידה ננו, לרבות ננו מנועים מגנטיים ותרמיים, חיישנים וכו'. בנוסף, האפקט החדש יכול להפוך לעקרון הפעולה הבסיסי של התקני אחסון מידע חדשים, שהסיביות שלהם מתועדות בתאים מגנטיים על ידי חימום מקומי מהיר שלהם בפולסי אור לייזר.

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ מדור האתר סיפורים מחיי חובבי רדיו. בחירת מאמרים

▪ כתבה זה מוקדם מדי בשבילנו למות - עדיין יש לנו מה לעשות בבית. ביטוי עממי

▪ מאמר האם מספר הציקלונים והאנטיציקלונים משתנה? תשובה מפורטת

▪ מאמר Freeberry עוקצני. אגדות, טיפוח, שיטות יישום

▪ מאמר סימון צבע של דיודות. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ מאמר חזרה שאין לטעות בה. פוקוס סוד

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר

www.diagram.com.ua
2000-2024