ספריה טכנית בחינם

היגיינה כללית. הערות ההרצאה: בקצרה, החשוב ביותר

מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

הערות למאמר

תוכן העניינים

1. איכות הסביבה ובריאות
2. תפקידם וחשיבותם של המים בחיי האדם
3. סוגיות היגייניות של ארגון אספקת מים ושתיה ביתית
4. תקינה היגיינית של איכות מי השתייה
5. בעיות היגיינת אוויר. מבנה, הרכב כימי של האטמוספירה
6. זיהום אטמוספרי, המאפיינים ההיגייניים שלהם
7. הגנה סניטרית על אוויר אטמוספרי
8. אקולוגיה של מזון
9. יסודות היגייניים של תזונה רציונלית
10. חשיבותם של חלבונים ושומנים בתזונת האדם
11. ערכם של פחמימות ומינרלים בתזונת האדם
12. מפגעים תעשייתיים בעלי אופי פיזי, מפגעים תעסוקתיים הנגרמים מהם, מניעתם
13. מצב בריאותם של ילדים ובני נוער
14. התפתחות גופנית של ילדים ובני נוער, שיטות להערכתם

היסטוריה של התפתחות מדע ההיגיינה

ידע היגייני המבוסס על תצפיות בחיים מקורו בימי קדם. החיבורים ההיגייניים הראשונים שהגיעו לידינו ("על אורח חיים בריא", "על מים, אוויר ומקומות") שייכים לרופא הדגול של יוון העתיקה, היפוקרטס (460-377 לפנה"ס). צינורות המים העירוניים הראשונים, בתי חולים נבנו ברומא העתיקה.

עד כה, לא רק ידוע, אלא גם בעל עניין מדעי מסוים, "מסכת על היגיינה (חיסול כל נזק לגוף האדם על ידי תיקון שגיאות שונות במצב)", שנכתב על ידי החוקר הערבי-מוסלמי הגדול, יליד המרכז. אסיה, אביסנה אבו עלי אבן סינא (980 -1037). המסכת מתווה סוגיות חשובות של היגיינה, מציעה דרכים ואמצעים לטיפול ומניעה של מחלות הנגרמות מהפרעות שינה, תזונה וכו'.

עם זאת, מדע ההיגיינה התפתח לא רק על בסיס תצפיות אמפיריות, אלא גם, כמובן, תוך התחשבות בנתונים ניסיוניים חדשים. כאן יש לזכור את מדריכי ההיגיינה שכתבו הצרפתי מ. לוי (1844) ומדען הרפואה האנגלי E. Parkes. מקס פטנקופר (1865-1818) ארגן את המחלקה ההיגיינית הראשונה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מינכן ב-1901. הוא לא רק חקר גורמים סביבתיים (מים, אוויר, אדמה, מזון), אלא גם יצר את האסכולה הראשונה של היגיינים.

מרוסיה העתיקה (קייב, נובגורוד) מגיע אלינו גם ידע אמפירי על היגיינה. די להיזכר במסכת הידועה על חיי המשפחה הרוסית - "דומוסטרוי", המתווה את היסודות של אחסון מזון נכון, שמה לב לניקיון ולסדר.

פיטר הראשון עשה הרבה כדי להגן על בריאות האוכלוסייה ולמנוע את התפשטות המחלות ברוסיה, על ידי הוצאת מספר גזירות על המצב התברואתי של הערים, על יידוע חובה על מקרים של מחלות זיהומיות וכו'.

רופאים רוסים רבים הצביעו על החשיבות המיוחדת של אמצעי מניעה במניעת תחלואה גבוהה: N. I. Pirogov, S. P. Botkin, N. G. Zakharyin, M. Ya. Mudrov.

נ.י. פירוגוב כתב: "אני מאמין בהיגיינה. כאן טמונה ההתקדמות האמיתית של המדע שלנו. העתיד שייך לרפואה מונעת". בנאום מעשה שנשא בשנת 1873, אמר קלינאי רוסי ידוע אחר, פרופסור ג.נ. זכרין: "ככל שהרופא המעשי בוגר יותר, כך הוא מבין יותר את כוחה של היגיינה ואת החולשה היחסית של טיפול, טיפול... הכי הרבה טיפול מוצלח אפשרי רק בתנאי היגיינה. רק היגיינה יכולה להתווכח עם מחלות ההמונים. אנו רואים בהיגיינה אחד הנושאים החשובים ביותר, אם לא החשוב ביותר, בפעילותו של רופא מעשי."

ברוסיה מתחילים ללמד היגיינה כקורס מדע משפטי (רפואה משפטית) באקדמיה לרפואה וכירורגיה (סנט פטרסבורג) כבר מפתיחתו, כלומר משנת 1798. בתחילה הקורס נקרא "משטרה רפואית ", ומאז 1835 "משטרה רפואית והיגיינה". מחלקה עצמאית להיגיינה באקדמיה והראשונה ברוסיה נפתחה ב-1871 בהדרכתו של הפרטי-דוזנט אלכסיי פטרוביץ' דוברוסלבין (1842-1889). A.P. Dobroslavin ארגן מעבדת ניסויים במחלקה, יצר את בית הספר הרוסי הראשון להיגיינים, הוא כתב את ספרי הלימוד הרוסיים הראשונים על היגיינה.

בית הספר להיגייניסטים במוסקבה נוסד על ידי פדור פדורוביץ' אריסמן (1842-1915). בשנת 1881, F. F. Erisman נבחר לתפקיד Privatdozent של המחלקה להיגיינה של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה. הוא עסק רבות בתחום ההיגיינה של ילדים ובני נוער (השולחן האוניברסלי של אריסמן עדיין מוכר), היגיינה חברתית, הניח את הבסיס לחקר השפעת גורמים סביבתיים על בריאות הדור הצעיר, והוכיח שהתפתחות גופנית יכולה לפעול. כאינדיקטור לרווחה התברואתית של אוכלוסיית הילדים.

בתקופה הסובייטית, מדענים כמו הפרופסורים גריגורי ויטלייביץ' חלופין, פדור גריגורייביץ' קרוטקוב, אלכסיי ניקולאביץ' סיסין, אלכסיי אלכסייביץ' מינק, גנאדי איבנוביץ' סידורנקו ורבים אחרים עשו הרבה למען פיתוח היגיינה ביתית.

נושא, תוכן היגיינה, מקום וחשיבות ההיגיינה בפעילותו של מתרגל

המקור הפילולוגי של היגיינה קשור במיתולוגיה היוונית לאלת הבריאות (Hygieinos) - בתו של אסקולאפיוס. היגיינה - אלת הבריאות - סמל לבריאות.

היגיינה - משמעת רפואית, מונעת. הוא לומד את דפוסי ההשפעה של גורמים סביבתיים על הגוף על מנת למנוע מחלות ולשפר את הסביבה עצמה. גורמים סביבתיים נחקרים גם על ידי דיסציפלינות אחרות. הייחודיות של היגיינה היא שהיא חוקרת את ההשפעה של גורמים סביבתיים על בריאות האדם.

משימת ההיגיינה כמדע היא להחליש את ההשפעה של גורמים שליליים ולחזק את ההשפעה של גורמים חיוביים על ידי ביצוע אמצעים היגייניים. בפרט, הוכח כעת כי לפלואור בהרכב מי השתייה יש השפעה מסוימת על התפתחות ויצירת השיניים.

למשל, ריכוזי פלואור במים הנמוכים מ-0,7 מ"ג/ליטר ובמיוחד ברמה של 0,5 מ"ג/ליטר מביאים להתפתחות עששת. מי הוולגה, בשימוש נרחב לצריכת מים בערי אזור הוולגה, מכילים פלואור ברמה של 0,2 מ"ג לליטר. רמה זו של פלואוריד במי השתייה מובילה להתפתחות מאסיבית של עששת. 80%, ובמקומות מסוימים - 90% מאוכלוסיית ערי הוולגה סובלת מעששת. יחד עם גורם שלילי ידוע כל כך של מחסור בפלואור במי השתייה, ריכוזו המופרז (מעל 1,5 מ"ג/ליטר) מוביל להתפתחות פלואורוזיס. פלואורוזיס היא מחלה, שהתפתחותה קשורה לפעולת הפלואור על הגוף כרעל פרוטופלזמי. בפרט, ריכוז גבוה של פלואוריד מוביל לשינויים בהיווצרות והתפתחות השיניים. יחד עם צורת השלד, יש את מה שנקרא צורה דנטלית של פלואורוזיס. הרמה האופטימלית של פלואור, המבטיחה מניעת עששת ואינה כוללת את השפעתה הרעילה, היא בטווח שבין 0,7 ל-1,5 מ"ג לליטר. טווח כזה של מינונים של פלואור במי שתייה נקבע תוך התחשבות במאפיינים אזוריים ובכמה היבטים אחרים. לפיכך, מאפיין ייחודי של היגיינה הוא קיצוב של גורמים, אשר שקלנו באמצעות הדוגמה של פלואור.

נושאי ההיגיינה הם סביבה ובריאות. מה הם?

הסביבה היא קבוצה של אלמנטים בעלי אופי פיזי, כימי, ביולוגי, פסיכולוגי, כלכלי, תרבותי ואתני המרכיבים מערכת אקולוגית אחת המשתנה ללא הרף (אקולוגית).

ההגדרה של בריאות המתאימה ביותר לתנאים המודרניים ניתנת על ידי המומחים של ארגון הבריאות העולמי. בריאות היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או חולשה.

במהלך המאה ה-XNUMX האחרונה הכספים העיקריים שהושקעו בבריאות שימשו בעיקר לפתרון בעיות שכבר התעוררו, ולא למניעת התרחשותן. הדגש היה על ריפוי, או בכל מקרה על הפחתת בריאות לקויה, על עזרה טיפולית, ולא על קידום הבריאות ומניעת מחלות. צריך לשנות את סדרי העדיפויות. יש להקדיש תשומת לב רבה יותר לכיוון המניעתי של התפתחות הרפואה.

ידוע שההיגיינה נבעה מצורכי הרפואה הקלינית. קודם כל, נציגי הרפואה הקלינית התבטאו בפיתוח ההיגיינה, מדענים בולטים כמו M. Ya. Mudrov, N. G. Zakharyin, N. I. Pirogov, S. P. Botkin. האמירה של זכרין ידועה: "ככל שהמטפל בוגר יותר, כך הוא מבין את כוחה של ההיגיינה ואת החולשה היחסית של הטיפול - הטיפול". עצם הצלחת הטיפול אפשרית רק אם מקפידים על היגיינה. משימת ההיגיינה היא להפוך את התפתחות האדם למושלמת ביותר, את החיים - החזקים והמוות - לרחוק ביותר.

ידע בהיגיינה הכרחי בתרגול של רופאים בעלי פרופילים שונים: רפואי, ילדים ושיניים.

ידוע שהתפתחות פתולוגיות שונות מושפעת מגורמים סביבתיים. אם לא לוקחים בחשבון גורמים אלו, יעילות הטיפול פוחתת. לדוגמה, בתחום הפתולוגיה של מחלות חלל הפה ידועה השפעתו של גורם מקצועי.

עבודה עם כימיקלים מסוימים יכולה לשפר את התפתחות התהליך הפתולוגי בחלל הפה, עששת ומחלות אחרות. התפתחות העששת מושפעת באופן משמעותי מגורם כמו אופי התזונה (מזיני). ידוע כי עששת נוטה יותר להתפתח אצל אלו שצורכים יותר פחמימות מזוקקות. כיום, ידועות ברפואה מספר לא מבוטל של מחלות שיש להן גורם סביבתי בראשיתן. מהלך של מספר מחלות מושפע מתנאי הדיור, צריכת מים מהרכב מינרלים כזה או אחר. תנאי העבודה תורמים להתפתחות מחלות מסוימות, עלולים להחמיר את מהלך הפתולוגיה הקרדיווסקולרית, להשפיע לרעה על התפתחות הפתולוגיה של מערכת הנשימה. אני חייב לומר שיש מחלות שנגרמות מהשפעה על הגוף של גורם מקצועי. מחלות אלו נקראות מחלות מקצוע.

הרופא זקוק לידע על ההשפעה של גורם כזה או אחר על הגוף: הגורם המזיני, אופי המים, הרכבם, איכותם. בעת ביצוע טיפול זה או אחר באמצעות תכשירים תרופתיים, יש לקחת בחשבון את אופי התזונה, שכן היא עלולה להחליש או להגביר את השפעת התרופה (בדיוק כמו ששתיית מים יכולה לשפר את ההשפעה או להיפך, להחליש את יעילות התרופה. טיפול תרופתי מתמשך).

התפתחות ההיגיינה הולכת לשני כיוונים. מצד אחד, תהליך ההתמיינות שלו כביכול מצוין. תהליך הבידול קשור בהפרדה מהיגיינה כללית של ענפיו העצמאיים, כגון היגיינה חברתית, היגיינה קהילתית, היגיינת מזון, היגיינה תעסוקתית, היגיינת ילדים ובני נוער, היגיינת קרינה, היגיינה צבאית, היגיינה וטוקסיקולוגיה של חומרים פולימריים, חלל. היגיינה, היגיינת תעופה. מצד שני, התפתחות ההיגיינה נעה גם היא בנתיב האינטגרציה. היגיינה מתפתחת בקשר הדוק עם תחומים קליניים ברפואה, טיפול, רפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה וענפים נוספים.

נכון לעכשיו, קורס כזה יצא מתוך היגיינה כמו וליאולוגיה - מדע החוקר את דפוסי היווצרות של רמה גבוהה של בריאות. מאז ומתמיד ניתנה תשומת לב רבה לדפוסי היווצרות התהליך הפתולוגי, אך לא ניתנה תשומת לב מספקת לבעיות הקשורות בתנאים, בגורמים ובדפוסים הקובעים את התנאים להיווצרות רמה גבוהה של בריאות.

מתודולוגיית היגיינה

מתודולוגיית היגיינה - חלקה, חלק מהיגיינה, העוסק בשימוש בטכניקות המתודולוגיות שלה ללימוד דפוסי האינטראקציה בין האורגניזם והסביבה. מתודולוגיית היגיינה קשורה לפיתוח תקני היגיינה, הנחיות, נורמות וכללים סניטריים. בהיגיינה, יש מה שנקרא שיטות היגיינה קלאסיות ספציפיות. אלה כוללים את שיטת הבדיקה התברואתית, שיטת התיאור הסניטרי ושיטת התצפית הסניטרית. בהיגיינה, נעשה שימוש נרחב בשיטות שונות הקשורות להערכת גורמים הפועלים על אדם. שיטות כאלה הן פיזיות, כימיות, המעריכות את המצב הפיזי והכימי של הסביבה. בהיגיינה, נעשה שימוש נרחב בשיטות טוקסיקולוגיות, שמטרתן להעריך את אופי ההשפעה הרעילה על הגוף של כימיקלים מסוימים. שיטות פיזיולוגיות נמצאות בשימוש נרחב, לא בכדי היגיינה נקראת פיזיולוגיה יישומית.

שיטות מחקר ביוכימיות, גנטיות, קליניות ואפידמיולוגיות נמצאות בשימוש נרחב להערכת ההשפעה של גורמים על מערכות גוף מסוימות. כדי להכליל את התוצאות שהתקבלו, נעשה שימוש נרחב בשיטות סטטיסטיות תוך מעורבות של טכנולוגיות מודרניות.

שיטות לחקר השפעת גורמים סביבתיים בתנאים טבעיים. כיוון זה נקרא ניסוי טבעי. מה קשור לחקר מצב הבריאות של קבוצות מסוימות באוכלוסייה החיות בהשפעת גורמים סביבתיים שונים. בתנאים טבעיים ניתן ללמוד את השפעת תנאי העבודה על בריאות העובדים. הם גם חוקרים את השפעתם של גורמי התהליך החינוכי על הגוף הגדל של הילד. מחקרים קליניים והיגייניים מתבצעים לפיתוח הריכוזים המרביים המותרים של כימיקלים מזיקים באזור העבודה. לפיכך, מחקרים קליניים והיגייניים וניסוי מעבדה משלימים זה את זה ומהווים גישה אחת למחקרים היגייניים של הסביבה ובריאות האדם.

איכות הסביבה ובריאות

נושא ההיגיינה הוא סביבה ובריאות. תהליכים מורכבים ביותר מתרחשים בסביבה (מערכת אקולוגית), ביוספרה. חלק מהתהליכים הללו קשורים לפעולתם של גורמים שמטרתם להבטיח את קביעות איכות הסביבה (מים, אדמה, אוויר אטמוספרי). אלו גורמים מייצבים. גורמים אחרים (והם יכולים להיות בעלי אופי טבעי או קשורים לפעילויות אנושיות, מה שנקרא גורמים אנתרופוגניים) מובילים להפרה של האיזון הטבעי, ההרמוניה בטבע. אלה גורמים מערערים יציבות.

באקולוגיה, יש את הרעיון של חילופי אנתרופוגניים. לחילופין אנתרופוגניים יש משאבים טבעיים כתשומה, פסולת תעשייתית ובית כתפוקה. חילופי אנתרופוגניים אקולוגיים אינם מושלמים ביותר. יש לו אופי פתוח ופתוח והוא חף ממעגל החיים הטבוע בביוספרה כולה. כדי לאפיין חילופי אנתרופוגניים, יש אינדיקטור - יעילותו, המראה את כמות המשאבים הטבעיים המשמשים לטובת האדם. ערך היעילות כיום הוא 2%, כלומר 98% הם משאב טבע שאינו מנוצל, ויתרה מכך, זהו החלק במשאבים הפועל כפסולת - מזהמים סביבתיים. בין המזהמים הללו ישנם חומרים בעלי השפעה מערערת בולטת, מה שנקרא גורמים מערערים. אלה כוללים רכיבים המכילים הלוגן, מתכות נדירות וכבדות, חומרים בעלי השפעה מייננת וגורמים נוספים. באופן כללי, ניתן לסווג גורמים אלו לפי אופי הפעולה לפיזיקליים או כימיים. תרכובות כימיות מהוות סכנה חמורה. פעולתם של כימיקלים בודדים יכולה להוביל להתפתחות של תהליכים מערערים, הרסניים, המובילים להשפעה גוברת. תהליך זה יצא משליטה אנושית. זה עולה על ההשפעה של גורמים מייצבים טבעיים, וכתוצאה מכך מציינת התפתחות של תופעות מערערות יציבות הגדלות ובלתי ניתנות לשליטה באופן ספונטני. חומרים וגורמים בעלי השפעה כזו נקראים superecotoxicants. כימיקלים המוקצים למעמד זה הם מתכות נדירות וכבדות, קרינה מייננת, רכיבים המכילים הלוגן. לכולם השפעה מיוחדת על גוף האדם, המתבטאת בפגיעה בממברנות התא, בהתפתחות הפרעות במערכות האנזימים בגוף, הפרעות בהומאוסטזיס, המובילות לתופעות הרסניות בגוף האדם. חומרים אקולוגיים מאופיינים ביציבות גבוהה בסביבה וביציבות. הם יכולים להצטבר בחפצים סביבתיים. יציבותם ויכולתם של כימיקלים להצטבר בסביבה מבטיחים את נדידתם, דבר המסוכן ביותר לבני האדם ולסביבתם.

קיימת אינטראקציה הדוקה בין גוף האדם לסביבה. בעיית האחדות של האורגניזם והסביבה היא הבעיה החשובה ביותר. יש לומר שמתפתחת צורה מסוימת של איזון בין הסביבה לאורגניזם. איזון זה של הסביבה והגוף נוצר כתוצאה מהמנגנונים החשובים ביותר של התגובה הפיזיולוגית של הגוף להשפעות של גורמים שונים ומתבצע באמצעות עבודת מערכת העצבים המרכזית. צורת איזון זו היא מה שנקרא סטריאוטיפ דינמי, כלומר, אם הגורם פועל ללא הרף, הוא בעל אופי חוזר, הגוף מפתח תגובות סטריאוטיפיות. הופעתם של גורמים חדשים מובילה להרס האיזון הזה. הגורמים המוגזמים כביכול מהווים סכנה חמורה במיוחד מבחינה זו. הם מובילים להפרה של הסטריאוטיפ הדינמי. שינויים בסטריאוטיפ הדינמי קשורים להפרה משמעותית של תפקודי הגוף: נוירופסיכי, מצב מלחיץ, גורם קיצוני.

משימת ההיגיינה היא למצוא דרכים ושיטות ליצירת סטריאוטיפ חדש. ניתן להשיג זאת על ידי שינויים מתאימים בסביבה החיצונית, כמו גם על ידי שיפור מנגנוני ההסתגלות של האורגניזם. התרשים, שפותח על ידי האקדמיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, פרופסור יו. ל. ליסיצין, על פי מומחים מארגון הבריאות העולמי, מציג את הגורמים הקובעים את רמת הבריאות הסומטית של אדם. הגורם הקובע לבריאות סומטית (כללית), לפי מומחים מארגון הבריאות העולמי, הוא סגנון, או, כפי שאנו אומרים, אורח חיים. זה קובע את המצב הסומטי של בריאות האדם ב-53%. 17% מהבריאות הסומטית של האדם נקבעת על פי איכות הסביבה, 20% נובעת מגורמים תורשתיים ורק 10% מהבריאות הסומטית נקבעת על פי רמת וזמינות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה. לפיכך, 70% מרמת בריאות האדם תלויה באותם רגעים הקשורים ישירות להיגיינה. זהו אורח חיים בריא של אדם, איכות הסביבה.

הסביבה משפיעה על המדדים העיקריים לבריאות האוכלוסייה (תוחלת חיים, שיעורי ילודה, רמת התפתחות גופנית, תחלואה ותמותה). יתרה מכך, ישנן מספר מחלות בולטות בטבע, בהתאם לתנאי הסביבה. אלו הן מחלות מונעות סביבתיות. אלה כוללים, במיוחד, מחלה הנקראת "תסמונת עייפות כרונית". מחלה זו מבוססת על השפעה פוגעת בקרום ועל השפעת מזהמים כימיים וקרינה מייננת על מערכות אנזימים. ההשפעה השלילית של כימיקלים מובילה לירידה חדה בפרמטרים אימונוביולוגיים. סקרי המונים בערים גדולות מראים שינוי חד בהומאוסטזיס החיסוני של התושבים. שינוי באינדיקטורים של חסינות ב-50% צוין בקרב תושבי מוסקבה. נוצר מצב המצביע על מה שנקרא כשל חיסוני משני לא ספציפי הקשור להשפעה על הגוף של מספר גורמים שליליים, כולל כימיקלים.

הערכת רמת הבריאות של האוכלוסייה החיה בתנאים סביבתיים שונים, גורמת לנו כיום לדבר על קיומם של מוקדי מחלות הנגרמים על ידי הסביבה. מחלות אלו קשורות לזיהום הסביבה העירונית במתכות נדירות וכבדות, שגוף הילדים רגיש להן בעיקר. לכן, חקר ההשפעה של גורמים סביבתיים עירוניים על גוף האוכלוסייה, במיוחד ילדים, הוא משימה דחופה של מדע ההיגיינה.

היגיינה היא רפואה מונעת. מה הכוונה במניעה? יש מושגים של מניעה ראשונית ומשנית. נתחיל עם הרעיון של מה שנקרא מניעה משנית. מניעה משנית מובנת כמכלול של אמצעים שמטרתם לוקליז והחלשת התהליך הפתולוגי באמצעות בדיקה רפואית פעילה, טיפול נגד הישנות, טיפול ספא ותזונה טיפולית, כלומר מניעה משנית היא הפעילות המתבצעת על ידי המתרגלים. היגיינה היא מניעה ראשית. הבסיס למניעה ראשונית הוא ביטול הגורמים והגורמים המובילים להתרחשות תהליכים פתולוגיים, ומחלות בכלל, על ידי שיפור הסביבה הטבעית, התעשייתית והביתית; יצירת אורח חיים בריא שמטרתו הגברת התנגדות הגוף וחיזוק הבריאות. יש להבין את המניעה לא רק כמניעת מחלות ויישום פעילויות פנאי שמטרתן להגן על בריאות האוכלוסייה, אלא את כל מערך האמצעים הממלכתיים, הציבוריים והרפואיים שמטרתם ליצור את תנאי החיים הנוחים ביותר לאדם אשר באופן מלא. עונה על הצרכים הפיזיולוגיים שלו.

היגיינה היא דיסציפלינה מונעת, והבסיס לאמצעי מניעה הוא ויסות היגייני.

ויסות היגייני

מה הכוונה בסטנדרטים היגייניים? תקן היגייני הוא קשת קפדנית של פרמטרים של גורמים סביבתיים האופטימלית ולא מזיקה לשמירה על חיים ובריאות תקינים של אדם, אוכלוסיית האדם ודורות הבאים. כללים סניטריים, נורמות, תקני היגיינה הם פעולות נורמטיביות הקובעות קריטריונים לבטיחות ואי-מזיקה של גורמים סביבתיים לאדם בחייו. כללים תברואתיים הם חובה לשמירה על ידי כל גופי המדינה והאגודות הציבוריות, מפעלים וגופים כלכליים אחרים, ארגונים, מוסדות, ללא קשר לכפיפותם ולצורת הבעלות שלהם, על ידי פקידים ואזרחים.

תקנים היגייניים לכימיקלים נקבעים בצורה של ריכוזים מקסימליים מותרים (MACs). עבור גורמים פיזיקליים, הם נקבעים בצורה של רמות חשיפה מותרות (MPL).

עבור כימיקלים, MPCs נקבעים באוויר האטמוספרי של אזורים מאוכלסים בצורה של ריכוזים מקסימליים חד-פעמיים וממוצעים מדי יום. נקבעים מצ"ח לכימיקלים מזיקים במי מאגרים ומי שתייה. MPCs נקבעים עבור התוכן של כימיקלים מזיקים באדמה. במזון, כימיקלים מזיקים מוסדרים בצורה של שאריות מקובלות (RTA). עבור כימיקלים, הכמויות המרביות המותרות במים נקבעות במיליגרם לכל 1 ד"מ³, או 1 ליטר, לאוויר - במיליגרם ל-1 מ'³ אוויר, מוצרי מזון - במיליגרם לכל 1 ק"ג מסת מוצר. MPCs מאפיינים רמות בטוחות של חשיפה לכימיקלים מזיקים בחפצים סביבתיים מסוימים.

השלטים הרחוקים להשפעה של גורמים פיזיים מוגדרים גם הם. בפרט, יש מושג לגבי הפרמטרים האופטימליים והמותרים של המיקרו אקלים, כלומר טמפרטורה, לחות, מהירות אוויר וכו'. נקבעות הכמויות המותרות האופטימליות של חומרים מזינים, והקיצוב שלהם מתרחש תוך התחשבות בצרכים הפיזיולוגיים. יש מה שנקרא נורמות פיזיולוגיות של צורך בחלבונים, שומנים, פחמימות, מינרלים, ויטמינים. בעת הקמת MPCs עבור כימיקלים מזיקים בסביבה, נצפים עקרונות מסוימים של רגולציה היגיינית, הכוללים:

1) עקרון השלבים;

2) עקרון הסף.

ההדרגה בקיצוב היא שהעבודה על הקיצוב מתבצעת ברצף מוגדר בהחלט הקשור ליישום השלב המקביל של המחקר. עבור כימיקלים, השלב הראשון של מחקרים אלו הוא השלב האנליטי. השלב האנליטי כולל הערכה של התכונות הפיזיקוכימיות: נתונים על מבנה הכימיקל, הפרמטרים שלו - נקודת התכה, נקודת רתיחה, מסיסות במים, ממיסים אחרים. כדי לבצע מחקרים אנליטיים, יש צורך בשיטות ספציפיות לקביעה. השלב השני של מחקר היגייני בהקמת MPC הוא טוקסיקומטריה, כלומר, קביעת הפרמטרים העיקריים של רעילות. טוקסימטריה כוללת עריכת מחקרים לקביעת הפרמטרים של רעילות חריפה (טוקסימטריה חריפה או, יותר פשוט, ניסויים חריפים). לאחר מכן, ניסוי תת-אקוטי וניסוי סניטרי-טוקסיקולוגי כרוני.

המשימה העיקרית והעיקרית של הניסוי החריף היא לקבוע את הריכוזים והמינונים הקטלניים הממוצעים של LD₅₀ או CL₅₀. הקמת ניסויים אקוטיים מאפשרת לנו להעריך את מידת הסכנה של כימיקלים, את אופי כיוון הפעולה, את הפגיעות של מערכות ותפקודים מסוימים של הגוף. ניסויים אקוטיים מאפשרים את הגישה הסבירה ביותר להקמת ניסויים סניטריים-טוקסיקולוגיים תת-אקוטיים וכרוניים. הנורמליזציה המשלבת גם מאפשרת, במקרים מסוימים, להפחית את כמות המחקר המתבצע באמצעות מה שנקרא עקרון הנורמליזציה באנלוגיה, כלומר, חקר האינדיקטורים של החומר הרעיל המוערך לפי תכונות פיזיקליות וכימיות עושה ניתן לגלות את נוכחותם של חומרים אנלוגיים כביכול ולבצע נורמליזציה באמצעות עקרון הדמיון. גישה זו נקראת - קיצוב באנלוגיה. עבור חומרים בעלי תכונות דומות, כלומר, הרגולציה שלהם מתבצעת באנלוגיה, חובה לקבוע את הפרמטרים של רעילות חריפה. נוכחותם של פרמטרים של רעילות חריפה מאפשרת גם להפחית את כמות המחקר ולחסוך כמות משמעותית של משאבים חומריים, כמו גם את הזמן המושקע בניסוי.

שלב חשוב במחקרים טוקסיקומטריים הוא הניסוי התברואתי-טוקסיקולוגי תת-חריף. ניסוי תת-אקוטי מאפשר לחשוף את נוכחותם של תכונות מצטברות מנקודת מבט של הערכה איכותית וכמותית של שלב פעולה זה. בניסוי התת-אקוטי מזוהות גם המערכות הפגיעות ביותר של הגוף, מה שמאפשר גישה אובייקטיבית לגיבוש השלב העיקרי של הטוקסיקומטריה, הקשורה לקביעת הפרמטרים של הרעיל בניסוי כרוני. הניסוי התת-אקוטי בודק מערך גדול של בדיקות טוקסיקולוגיות המעריכות את ההשפעות של חומר כימי על מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העצבים, מערכת העיכול, מערכת ההפרשה ושאר תפקודי הגוף ומערכות הגוף.

העיקרון החשוב ביותר של ויסות היגייני הוא חקר אופי הסף של פעולת הגורם המנורמל. לפי רמת סף החשיפה בניסוי כרוני, נקבע הריכוז הנמוך ביותר הגורם לשינויים בגוף של חיית מעבדה. בהתבסס על תוצאות ניסוי סניטרי-טוקסיקולוגי כרוני, נקבעים MPCs עבור חומרים, בעיקר אלה עם השפעה רעילה בולטת.

בעת קיצוב כימיקלים מזיקים בסביבה המימית, שלבי החובה של המחקר הם חקר השפעת החומר על התכונות האורגנולפטיות של המים והמשטר הסניטרי של גופי מים, כלומר, לקבוע את MPC של כימיקלים בגופי מים, מוצגים שלבי מחקר נוספים. בכל השלבים הללו של לימוד ההשפעות של כימיקלים מזיקים, נקבעות בהכרח רמות סף של חשיפה, מינוני סף וריכוזים. הסימן המגביל למזיקות נקבע על ידי ריכוזי סף, כלומר נקבע הריכוז הנמוך ביותר שבו ההשפעה של כימיקל מזיק מתבטאת בעיקר על התכונות האורגנולפטיות של המים, או על המשטר הסניטרי של מאגר, או בעת הערכת רעילות. נכסים. בעת קביעת ה-MPC של כימיקלים מזיקים במים של מאגרים, מזוהה סימן מגביל, או אורגנולפטי, או על פי המשטר הסניטרי, או טוקסיקולוגי. על פי הסימן המגביל של מזיקות, תוך התחשבות בריכוז הסף הנמוך ביותר, נקבע MPC. לפיכך, העקרונות המגדירים של קיצוב הם עקרונות הסף וההדרגה.

העקרונות הקבועים של קיצוב כימיקלים ורמות החשיפה לגורמים פיזיקליים מהווים את הבסיס לחקיקה הסניטרית הנוכחית.

MPCs מאפשרים, מצד אחד, לשלוט בתכולת הכימיקלים המזיקים בסביבה, מצד שני, ליצור מה שנקרא מערכת לניטור תכולת הכימיקלים המזיקים, כלומר לנטר אותם בסביבה. MPCs משמשים גם בתכנון של מפעלים תעשייתיים; MPCs נקבעים בפרויקטים לבניית מפעלים תעשייתיים ואחרים.

מבנה השירות הסניטרי

הפעילות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי בפדרציה הרוסית נקבעת על פי חוק הפדרציה הרוסית "על הרווחה הסניטרית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".

התרחש בשנים 2004-2005 שינויים במדינה השפיעו גם על מבנה השירות הסניטרי. משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית הפך את המרכזים למעקב תברואתי ואפידמיולוגי (TSGSEN) למחלקות טריטוריאליות של השירות הפדרלי למעקב בתחום הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם (TU) ומוסדות בריאות הציבור הפדרליים "מרכזים להיגיינה ואפידמיולוגיה" (FGU).

הראשי משימות המינהל הטריטוריאלי של רוספוטרבנדזור (TU) הם:

1) פיקוח ובקרה של המדינה על מילוי דרישות החקיקה של הפדרציה הרוסית בתחום הבטחת הרווחה הסניטרית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה בתחום הגנת הצרכן;

2) מניעת השפעות מזיקות של גורמים סביבתיים על בני אדם;

3) מניעת מחלות זיהומיות והמוניות לא מדבקות (הרעלה) של האוכלוסייה.

פונקציות מינהל טריטוריאלי:

1) פיקוח ובקרה של המדינה על מילוי הדרישות של הפדרציה הרוסית בהבטחת הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה בתחום הגנת הצרכן;

2) פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי במהלך פיתוח, בנייה, בנייה מחדש, חיסול תכנון עירוני, בנייה תעשייתית; לייצור, מכירת מוצרים, לתפעול מערכות אספקת מים, מוסדות רפואיים;

3) ארגון וניהול ניטור חברתי והיגייני;

4) הוצאת מסקנה תברואתית-אפידמיולוגית על תכניות, שיטות, דרכי חינוך, הכשרה;

5) ביצוע אמצעים נגד מגיפה, מתן עדות לגזרה שנקבעה והפעלת שליטתם;

6) בקרה על מחקר ובדיקות מעבדה;

7) ביצוע בקרה סניטרית והסגר.

המשימה העיקרית של מוסדות הבריאות של המדינה הפדרלית היא לערוך בדיקות סניטריות ואפידמיולוגיות, חקירות, בדיקות, מחקרים, בדיקות, בדיקות טוקסיקולוגיות, היגייניות ואחרות.

הרופא התברואתי הממלכתי הראשי - ראש המוסד הטריטוריאלי וראש מוסד הבריאות הממלכתי הפדרלי בקנה מידה אזורי ממונה ומפוטר על ידי שר הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית לפי הצעת ראש הפדרלי שירות (רופא תברואתי ראשי של הפדרציה הרוסית).

מימון ההוצאות לתחזוקת מוסדות בריאות טריטוריאליים מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי.

פיקוח סניטרי ברוסיה מתבצע בצורה של שתי צורות. בצורת פיקוח תברואתי מונע ופיקוח סניטרי שוטף.

הפיקוח התברואתי המונע מאפשר פיתוח אמצעים הקשורים להכנסת אמצעים לשיפור הבריאות, אמצעי מניעה בשלב של פיתוח פרויקטים למתקנים תעשייתיים ואזרחיים, בניית מתקנים קהילתיים, פיתוח טכנולוגיות חדשות, הכנסת מזון חדש ו מוצרים תעשייתיים, צעצועי ילדים. ראוי לציין במיוחד את התפקיד הפעיל, ולא מהורהר, של השירות הסניטרי בכל הפעילויות הנ"ל. במילים אחרות, מניעה, פיקוח סניטרי מונע צריך תמיד ללכת לפני אדם, ולא ללכת אחריו. זהו התפקיד החשוב ביותר של פיקוח סניטרי מונע. פיקוח סניטרי מונע על דוגמה של בניית חפצים מסוימים מסתיים בשלב קבלתו. זה מתחיל באישור הפרויקט, בקרה על התקדמות הבנייה וקבלה. הנקודה החשובה ביותר ביישום פיקוח סניטרי מונע על חפצים בבנייה היא השליטה על התקדמות העבודה הנסתרת. לאחר קבלת החפץ, מתחיל הפיקוח הסניטרי הנוכחי.

הפיקוח הסניטרי הנוכחי מכסה כמעט את כל תחומי הפעילות של מוסדות מסוימים, מתקנים בשטח של יישוב מסוים, מחוז, אזור ובכלל ברחבי רוסיה. גופי פיקוח סניטריים ואפידמיולוגיים מפעילים בקרה על פעילותם של מפעלי תעשייה, מתקנים קהילתיים, גני ילדים, בתי ספר, מוסדות רפואיים ומניעה ואחרים. השירות הסניטרי והאפידמיולוגי ניחן בזכויות גדולות לפקח על פעילותם של מוסדות וארגונים מסוימים. השירות הסניטרי עוקב אחר יישום הכללים הסניטריים על ידי מוסדות, מפעלים וחפצים מסוימים. כללים סניטריים הם מחייבים עבור כל הארגונים הממלכתיים והציבוריים וארגונים כלכליים אחרים, ללא קשר לכפיפותם ולצורת הבעלות שלהם, כמו גם לפקידים ולאזרחים. השירות הסניטרי מפעיל בקרה שמטרתה מניעת עבירות תברואתיות. עבירות תברואתיות הן פעולות או מחדלים מכוונים או רשלניים לא חוקיים, אשמים הפוגעים בזכויות האזרחים ובאינטרסים של החברה, הקשורים לאי ציות לחוקים הסניטריים של הפדרציה הרוסית, לרבות כללים סניטריים ונורמות שונות. סטנדרטים היגייניים, פותחו נורמות וכללים סניטריים מבטיחים יישום יעיל של פיקוח סניטרי ואפידמיולוגי מונע ושוטף, יישום יעיל של אמצעים לשיפור הסביבה ושיפור בריאות הציבור.

הרצאה מס' 2. תפקידם וחשיבותם של המים בחיי האדם

ערך פיזיולוגי והיגייני של מים

מים - הגורם החשוב ביותר בהיווצרות הסביבה הפנימית של הגוף ובמקביל אחד הגורמים של הסביבה החיצונית. איפה שאין מים, אין חיים. כל התהליכים האופייניים לאורגניזמים חיים המאכלסים את כדור הארץ שלנו מתרחשים במים. מחסור במים (התייבשות) מוביל להפרעה בכל תפקודי הגוף ואף למוות. הפחתת כמות המים ב-10% גורמת לשינויים בלתי הפיכים. מטבוליזם של רקמות, תהליכים חיוניים מתרחשים בסביבה המימית.

המים משתתפים בתהליכי הטמעה והתפזרות, בתהליכי ספיגה ודיפוזיה, ספיגה ופירוק, מסדירים את אופי היחסים האוסמוטיים ברקמות ובתאים. מים מווסתים את איזון החומצה-בסיס, שומרים על ה-pH. מערכות מאגר פעילות רק בתנאים שבהם יש מים.

מים הם אינדיקטור כללי לפעילות המערכות הפיזיולוגיות, הרקע והסביבה שבה מתרחשים כל התהליכים החיוניים. לא במקרה בגוף האדם תכולת המים מתקרבת ל-60% ממשקל הגוף הכולל. הוכח כי תהליכי הזדקנות קשורים לאובדן מים על ידי תאים.

יש לציין כי תגובות הידרוליזה, כמו גם כל תגובות החיזור, מתרחשות באופן פעיל רק בתמיסות מימיות.

מים לוקחים חלק פעיל במה שנקרא חילופי מים-מלח. תהליכי העיכול והנשימה מתנהלים כרגיל במקרה של כמות מספקת של מים בגוף. תפקידם של המים גדול גם בתפקוד ההפרשה של הגוף, התורם לתפקוד תקין של מערכת גניטורינארית.

תפקידם של המים בתהליכי ויסות החום של הגוף הוא גם גדול. הוא מעורב, במיוחד, באחד התהליכים החשובים ביותר - תהליך ההזעה.

יש לציין כי חומרים מינרלים נכנסים לגוף עם מים, יתר על כן, בצורה כזו כאשר הם נספגים כמעט לחלוטין. תפקידם של המים כמקור למלחים מינרליים מוכר כיום באופן כללי. זהו הערך התרופתי כביכול של מים. מלחים מינרליים במים הם בצורת יונים, דבר חיובי לספיגתם בגוף. מאקרו ומיקרו-אלמנטים במזון הם בצורת תרכובות מורכבות, שגם בהשפעת מיץ מערכת העיכול אינן מתנתקות היטב ולכן נספגות בצורה גרועה יותר.

מים הם ממס אוניברסלי. זה ממיס את כל החומרים הפעילים מבחינה פיזיולוגית. מים הם שלב נוזלי בעל מבנה פיזי וכימי מסוים, הקובע את יכולתו כממס. אורגניזמים חיים הצורכים מים בעלי מבנים שונים מתפתחים וגדלים בדרכים שונות. לכן, מבנה המים יכול להיחשב כגורם הביולוגי החשוב ביותר. מבנה המים יכול להשתנות במהלך התפלתם. מבנה המים מושפע במידה רבה מההרכב היוני של המים.

מולקולת המים אינה תרכובת ניטרלית, אלא תרכובת פעילה חשמלית. יש לו שני מרכזי חשמל פעילים היוצרים סביבם שדה חשמלי.

מבנה מולקולת המים מאופיין בשתי תכונות:

1) קוטביות גבוהה;

2) סידור מוזר של אטומים בחלל.

לפי מושגים מודרניים, מולקולת מים היא דיפול, כלומר יש לה 2 מרכזי כובד. האחד הוא מרכז הכובד של מטענים חיוביים, השני שלילי. במרחב, המרכזים הללו אינם חופפים, הם אסימטריים, כלומר למולקולת המים יש שני קטבים היוצרים שדה כוח סביב המולקולה, מולקולת המים היא קוטבית.

בשדה אלקטרוסטטי, הסידור המרחבי של מולקולות המים (מבנה המים) קובע את התכונות הביולוגיות של המים בגוף.

מולקולות מים יכולות להתקיים בצורות הבאות:

1) בצורה של מולקולת מים אחת, זה מונוהידרול, או פשוט הידרול (H₂O)₁;

2) בצורה של מולקולת מים כפולה - זהו דיהידרול (H₂O)₂;

3) בצורה של מולקולת מים משולשת - טריהידרול (H₂O)₃.

מצב המים המצטבר תלוי בנוכחותן של צורות אלה. קרח מורכב בדרך כלל מטריהידרולים, בעלי הנפח הגדול ביותר. מצב האדים של המים מיוצג על ידי מונוהידרולים, שכן תנועה תרמית משמעותית של מולקולות בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס משבשת את הקשר שלהן. במצב נוזלי, מים הם תערובת של הידרול, דיהידרול וטריהידרול. היחס ביניהם נקבע לפי הטמפרטורה. היווצרות די-וטריהידרול מתרחשת עקב משיכה של מולקולות מים (הידרולים) זו לזו.

בהתאם לאיזון הדינמי בין הצורות, נבדלים סוגים מסוימים של מים.

1. מים הקשורים לרקמות חיות - מבניים (דמוי קרח, או מים מושלמים), המיוצגים על ידי קוואזי-גבישים, טריהידרולים. מים אלו פעילים מאוד מבחינה ביולוגית. טמפרטורת ההקפאה שלו היא -20 מעלות צלזיוס. הגוף מקבל מים כאלה רק עם מוצרים טבעיים.

2. מים נמסים טריים - 70% מים דמויי קרח. יש לו סגולות רפואיות, משפר תכונות אדפטוגניות, אך במהירות (לאחר 12 שעות) מאבד את התכונות הביולוגיות שלו כדי לעורר תגובות ביוכימיות בגוף.

3. מים חינם, או רגילים. נקודת הקיפאון שלו היא 0 מעלות צלזיוס.

התייבשות

תכולת המים בגוף האדם היא 60% ממשקלו. הגוף מאבד כל הזמן מים חמצוניים בדרכים שונות:

1) עם אוויר דרך הריאות (1 מ'³ אוויר מכיל בממוצע 8-9 גרם מים);

2) דרך הכליות והעור.

באופן כללי, אדם מאבד עד 4 ליטר מים ביום. יש לפצות את הפסדי המים הטבעיים על ידי הכנסת כמות מסוימת של מים מבחוץ. אם ההפסדים אינם שקולים להקדמה, מתרחשת התייבשות בגוף. מחסור של אפילו 10% מים עלול להחמיר את המצב באופן משמעותי, ועלייה בדרגת ההתייבשות ל-20% עלולה להוביל לפגיעה בתפקודים חיוניים ומוות. התייבשות מסוכנת יותר לגוף מאשר צום. אדם יכול לחיות ללא מזון במשך חודש, וללא מים - עד 1 ימים.

ויסות חילוף החומרים במים מתבצע בעזרת מערכת העצבים המרכזית (CNS) ומנוהל על ידי מרכז המזון ומרכז הצמא.

בלב תחושת הצמא טמון, ככל הנראה, שינוי בהרכב הפיזיקוכימי של הדם והרקמות שבהם מופר הלחץ האוסמוטי עקב דלדול המים שלהם, מה שמוביל לעירור של מערכת העצבים המרכזית.

תפקיד חשוב בוויסות חילוף החומרים במים ממלאים הבלוטות האנדוקריניות, במיוחד בלוטת יותרת המוח. הקשר בין חילוף החומרים של מים ומלח נקרא חילוף חומרים של מים-מלח.

תקני צריכת המים נקבעים על ידי:

1) איכות המים;

2) אופי אספקת המים;

3) מצב האורגניזם;

4) אופי הסביבה, ובעיקר תנאי הטמפרטורה והלחות;

5) אופי העבודה.

שיעורי צריכת המים מורכבים מהצרכים הפיזיולוגיים של הגוף (2,5-5 ליטר ליום לניהול תפקודים פיזיולוגיים) כדי לשמור על חיים ומים הדרושים למטרות ביתיות וקהילתיות. הנורמות העדכניות ביותר משקפות את הרמה התברואתית של היישוב.

באקלים יבש וחם, בעת ביצוע עבודה פיזית אינטנסיבית, הנורמות הפיזיולוגיות עולות ל-8-10 ליטר ליום, באזורים כפריים (עם אספקת מים מבוזרת) - עד 30-40 ליטר. שיעורי צריכת המים במפעל תעשייתי תלויים בטמפרטורת הייצור הסביבתית. הם מעולים במיוחד בחנויות חמות. אם כמות החום שנוצרת היא 20 קק"ל ל-1 מ'³ לשעה, אז הנורמות של צריכת מים למשמרת יהיו 45 ליטר (כולל מקלחת). על פי תקנים סניטריים, נורמות צריכת המים מוסדרות כדלקמן:

1) בנוכחות מים זורמים והיעדר אמבטיות - 125-160 ליטר ליום לאדם;

2) בנוכחות אספקת מים ואמבטיות - 160-250 ליטר;

3) בנוכחות אינסטלציה, אמבטיות, מים חמים - 250-350 ליטר;

4) בתנאי השימוש בעמודי מים - 30-50 ליטר.

כיום, בערים מודרניות גדולות, צריכת המים לנפש ליום היא 450 ליטר או יותר. אז, במוסקבה, הרמה הגבוהה ביותר של צריכת מים היא עד 700 ליטר. בלונדון - 170 ליטר, פריז - 160 ליטר, בריסל - 85 ליטר.

מים הם גורם חברתי. תנאי החיים החברתיים ורמת התחלואה תלויים בכמות ובאיכות המים. לפי ארגון הבריאות העולמי, עד 500 מיליון מחלות בשנה המתרחשות על פני כדור הארץ קשורות לאיכות המים ולצריכת המים.

ניתן לחלק את הגורמים המעצבים את איכות המים ל-3 קבוצות גדולות:

1) גורמים הקובעים את התכונות האורגנולפטיות של מים;

2) גורמים הקובעים את התכונות הכימיות של המים;

3) גורמים הקובעים את הסכנה האפידמיולוגית של המים.

גורמים הקובעים את התכונות האורגנולפטיות של המים

התכונות האורגנולפטיות של המים נוצרות על ידי גורמים טבעיים ואנתרופוגניים. ריח, טעם, צבע ועכירות הם מאפיינים חשובים של איכות מי השתייה. הסיבות להופעת הריחות, הטעם, הצבע והעכירות של המים מגוונות מאוד. עבור מקורות עיליים, זהו בעיקר זיהום קרקע המגיע עם זרימת המים האטמוספריים. הריח והטעם יכולים להיות קשורים לפריחה של מים ולפירוק הצמחייה שלאחר מכן בתחתית המאגר. טעמם של המים נקבע על פי ההרכב הכימי שלהם, היחס בין רכיבים בודדים וכמות הרכיבים הללו במונחים מוחלטים. זה נכון במיוחד עבור מי תהום מינרליים מאוד בשל התוכן הגבוה של כלורידים, נתרן סולפטים, לעתים רחוקות יותר סידן ומגנזיום. אז, נתרן כלורי גורם לטעם המלוח של מים, סידן הוא עפיצות ומגנזיום מר. טעם המים נקבע גם לפי הרכב הגז: 1/3 מהרכב הגז הכולל הוא חמצן, 2/3 הוא חנקן. יש כמות קטנה מאוד של פחמן דו חמצני במים, אבל תפקידו גדול. פחמן דו חמצני יכול להיות קיים במים בצורות שונות:

1) מומס במים ליצירת חומצת פחמן CO₂ + H₂O=H₂CO₃;

2) חומצה פחמנית מנותקת H₂CO₃ =H+HCO₃ = 2H + CO₃ ליצירת יון הביקרבונט HCO₃ ו-CO₃ - יון קרבונט.

איזון זה בין צורות שונות של חומצה פחמנית נקבע על ידי pH. בסביבה חומצית, ב-pH = 4, קיים פחמן דו חמצני חופשי - CO₂. ב-pH = 7-8, יון HCO קיים₃ (בסיסי בינוני). ב-pH = 10, יון CO קיים₃ (סביבה בסיסית). כל המרכיבים הללו קובעים את טעמם של המים בדרגות שונות.

עבור מקורות פני השטח, הגורם העיקרי לריחות, לטעמים, לצבע ולעכירות הם זיהום קרקע הנובע מנגר מים אטמוספריים. טעם לא נעים של מים אופייני למים נפוצים מאוד במינרליזציה (במיוחד בדרום ודרום מזרח הארץ), בעיקר בשל הריכוז המוגבר של נתרן כלורי וסולפטים, לעתים רחוקות יותר של סידן ומגנזיום.

הצבע (הצבע) של מים טבעיים תלוי לעתים קרובות בנוכחות של חומרים הומוסיים ממקור אדמה, צמחי ופלנקטון. בניית מאגרים גדולים עם תהליכים פעילים של פיתוח פלנקטון תורמת להופעת ריחות, טעמים וצבעים לא נעימים במים. חומרים הומוסיים אינם מזיקים לבני אדם, אך מחמירים את התכונות האורגנולפטיות של המים. קשה להוציא אותם מהמים, וחוץ מזה יש להם יכולת ספיגה גבוהה.

תפקיד המים בפתולוגיה של האדם

הקשר בין שכיחות האוכלוסייה לאופי צריכת המים צוין זה מכבר. כבר בעת העתיקה, היו ידועים כמה סימנים של מים מסוכנים לבריאות. עם זאת, רק באמצע המאה XIX. תצפיות אפידמיולוגיות ותגליות בקטריולוגיות של פסטר וקוך אפשרו לקבוע כי מים עשויים להכיל מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים ולתרום להופעתן ולהתפשטותן של מחלות בקרב האוכלוסייה. בין הגורמים הקובעים את התרחשותם של זיהומים במים, אנו יכולים להבחין:

1) זיהום מים אנתרופוגני (עדיפות בזיהום);

2) שחרור הפתוגן מהגוף וכניסה למאגר;

3) יציבות בסביבה המימית של חיידקים ווירוסים;

4) כניסה של מיקרואורגניזמים ווירוסים עם מים לגוף האדם.

זיהומים במים

זיהומים במים מאופיינים ב:

1) עלייה פתאומית בשכיחות;

2) שמירה על רמת תחלואה גבוהה;

3) נפילה מהירה של גל המגיפה (לאחר חיסול הגורם הפתולוגי).

כולרה, קדחת טיפוס, פארטיפוס, דיזנטריה, לפטוספירוזיס, טולרמיה (זיהום מי השתייה עם הפרשות מכרסמים), ברוצלוזיס מועברים במים. האפשרות של גורם מים בהעברת זיהומי סלמונלה אינה נכללת. בין מחלות ויראליות, אלו הם וירוסי מעיים, אנטרוווירוסים. הם נכנסים למים עם חומר צואה והפרשות אנושיות אחרות. בסביבה המימית, אתה יכול למצוא:

1) וירוס הפטיטיס זיהומיות;

2) וירוס פוליו;

3) אדנוווירוסים;

4) וירוס קוקסאקי;

5) וירוס דלקת הלחמית בבריכה;

6) וירוס שפעת;

7) וירוס ECHO.

הספרות מתארת ​​מקרים של הדבקה בשחפת בעת שימוש במים נגועים. מחלות הנגרמות על ידי טפילים של בעלי חיים יכולות להיות מועברות במים: אמוביאזיס, הלמינתיאזיס, ג'יארדאזיס.

אמוביאזיס. לאמבה הדיזנטרית, הנפוצה באזורים הטרופיים ובמרכז אסיה, יש ערך פתוגני. הצורות הווגטטיביות של האמבה מתות במהירות, אך הציסטות עמידות בפני מים. יתרה מכך, מינונים קונבנציונליים של הכלרה אינם יעילים נגד ציסטות אמבה.

ביצי הלמינת וציסטות Giardia חודרות לגופי מים עם הפרשות אנושיות, ונכנסות לגוף בעת שתייה, עם מים מזוהמים.

מקובל להכיר בכך שהאפשרות לבטל את הסכנה של מגיפות מים ובכך להפחית את שכיחות דלקות המעיים באוכלוסייה קשורות להתקדמות בתחום אספקת המים לאוכלוסייה. לכן, אספקת מים מאורגנת כהלכה היא לא רק אמצעי סניטרי כללי חשוב, אלא גם אמצעי יעיל ספציפי נגד התפשטות זיהומי מעיים בקרב האוכלוסייה. לפיכך, חיסול מוצלח של התפרצות הכולרה של אלטור בברית המועצות (1970) נבע במידה רבה מהעובדה שהחלק העיקרי של האוכלוסייה העירונית היה מוגן מפני סכנת התפשטותה על ידי מים עקב אספקת מים ריכוזית רגילה.

ההרכב הכימי של המים

הגורמים הקובעים את ההרכב הכימי של המים הם כימיקלים שניתן לחלק על תנאי ל:

1) אלמנטים ביולוגיים (יוד, פלואור, אבץ, נחושת, קובלט);

2) יסודות כימיים המזיקים לבריאות (עופרת, כספית, סלניום, ארסן, חנקות, אורניום, חומרים פעילי שטח סינתטיים, חומרי הדברה, חומרים רדיואקטיביים, חומרים מסרטנים);

3) כימיקלים אדישים או אפילו שימושיים (סידן, מגנזיום, מנגן, ברזל, קרבונטים, ביקרבונטים, כלורידים).

ההרכב הכימי של המים הוא גורם אפשרי למחלות לא מדבקות. ננתח את היסודות של קיצוב האינדיקטורים לבטיחות ההרכב הכימי של מי השתייה.

כימיקלים אדישים במים

ברזל דו ערכי או תלת ערכי נמצא בכל מקורות המים הטבעיים. ברזל הוא מרכיב חיוני של אורגניזמים של בעלי חיים. הוא משמש לבניית אנזימים חיוניים של מערכת הנשימה והחמצון (המוגלובין, קטלאז). מבוגר מקבל עשרות מיליגרם ברזל ביום, ולכן לכמות הברזל המסופקת במים אין משמעות פיזיולוגית משמעותית. עם זאת, נוכחות של ברזל בצורה של ריכוזים גבוהים אינה רצויה מסיבות אסתטיות וביתיות. הברזל נותן עכירות במים, צבע צהוב-חום, טעם מריר-מתכתי, משאיר כתמי חלודה. כמות גדולה של ברזל במים תורמת להתפתחות חיידקי ברזל, שכאשר הם מתים צוברים משקעים צפופים בתוך הצינורות. במי תהום, ברזל ברזל נמצא לעתים קרובות יותר. אם המים נשאבים, אז, בשילוב על פני השטח עם חמצן באוויר, הברזל הופך לטריוולנטי, והמים הופכים חומים. לפיכך, תכולת הברזל במי השתייה מוגבלת על ידי ההשפעה על עכירות וצבע. הריכוז המותר לפי התקן הוא לא יותר מ-0,3 מ"ג/ליטר, למקורות תת-קרקעיים לא יותר מ-1,0 מ"ג/ליטר.

מנגן במים תת קרקעיים הוא כלול בצורה של ביקרבונטים, מסיסים מאוד במים. בנוכחות חמצן אטמוספרי, הוא הופך למנגן הידרוקסיד ומשקעים, מה שמשפר את הצבע והעכירות של המים. בתרגול של אספקת מים ריכוזית, הצורך להגביל את תכולת המנגן במי השתייה קשור להידרדרות בתכונות האורגנולפטיות. מנורמל לא יותר מ-0,1 מ"ג/ליטר.

אלומיניום הכלולים במי שתייה שעברו עיבוד - בירור בתהליך קרישה עם אלומיניום גופרתי. ריכוזים עודפים של אלומיניום מעניקים למים טעם לא נעים ועוצץ. התוכן השיורי של האלומיניום במי השתייה (לא יותר מ-0,2 מ"ג לליטר) אינו גורם להידרדרות בתכונות האורגנולפטיות של המים (עכירות וטעם).

סידן ומלחיו לגרום לקשיות מים. קשיות מי השתייה היא קריטריון חיוני לפיו האוכלוסייה מעריכה את איכות המים. במים קשים, ירקות ובשר מתעכלים בצורה גרועה, שכן מלחי סידן וחלבוני מזון יוצרים תרכובות בלתי מסיסות שנספגות בצורה גרועה. כביסה קשה לכביסה, נוצרת אבנית (משקעים בלתי מסיסים) בתנורי החימום. מחקרים ניסיוניים הראו כי עם שתיית מים עם קושי של 20 מ"ג. eq/l, התדירות והמשקל של היווצרות אבנים היו גדולים משמעותית מאשר עם מים עם קשיות של 10 מ"ג. equiv/l. השפעת מים בקשיות של 7 מ"ג. equiv per l לפיתוח של urolithiasis לא נמצא. כל זה מאפשר להתייחס לתקן המקובל של קשיות במי שתייה כסביר - 7 מ"ג אק. לליטר.

ביולוגים

נחושת נמצא בריכוזים נמוכים במי תהום טבעיים והוא ביומיקרו-אלמנט אמיתי. הצורך בו (בעיקר עבור hematopoiesis) של מבוגר הוא קטן - 2-3 גרם ליום. הוא מכוסה בעיקר על ידי מנת המזון היומית. בריכוז גבוה (3-5 מ"ג/ליטר) לנחושת יש השפעה על הטעם (עפיצות). התקן על בסיס זה אינו עולה על 1 מ"ג לליטר. במים.

אבץ הוא נמצא כיסוד קורט במי תהום טבעיים. הוא נמצא בריכוז גבוה במקווי מים המזוהמים בשפכים תעשייתיים. הרעלת אבץ כרונית אינה ידועה. מלחי אבץ בריכוז גבוה מגרים את מערכת העיכול, אך ערכם של תרכובות אבץ במים נקבע על פי השפעתן על תכונות אורגנולפטיות. ב-30 מ"ג לליטר, המים מקבלים צבע חלבי, וטעם מתכתי לא נעים נעלם ב-3 מ"ג לליטר, כך שתכולת האבץ במים מנורמלת ללא יותר מ-3 מ"ג לליטר.

ההרכב הכימי של המים כגורם למחלות לא מדבקות

התפתחות מדע הרפואה אפשרה להרחיב את הבנתנו את מאפייני ההרכב הכימי (מלח ומיקרו-אלמנטים) של מים, תפקידם הביולוגי והשפעות מזיקות אפשריות על בריאות הציבור.

מלחים מינרליים (מאקרו ומיקרו-אלמנטים) לוקחים חלק בחילוף החומרים המינרלים ובחיי הגוף, משפיעים על הצמיחה וההתפתחות של הגוף, ההמטופואזה, רבייה, הם חלק מאנזימים, הורמונים וויטמינים. בגוף האדם נמצאו יוד, פלואור, נחושת, אבץ, ברום, מנגן, אלומיניום, כרום, ניקל, קובלט, עופרת, כספית ועוד.

בטבע, יסודות קורט מפוזרים כל הזמן (בשל גורמים מטאורולוגיים, מים, פעילות חיונית של אורגניזמים). זה מוביל לפיזור לא אחיד שלהם (חוסר או עודף) בקרקע ובמים של אזורים גיאוגרפיים שונים, מה שמוביל לשינוי בחי ובצומח ולהופעתם של מחוזות ביו-גיאוכימיים.

מבין המחלות הקשורות להרכב הכימי הבלתי חיובי של מים, מובחנת בעיקר זפק אנדמי. מחלה זו נפוצה בשטח הפדרציה הרוסית. הגורמים למחלה הם המחסור המוחלט של יוד בסביבה החיצונית והתנאים החברתיים וההיגייניים של האוכלוסייה. הדרישה היומית ליוד היא 120-125 מק"ג. באזורים בהם מחלה זו אינה אופיינית, צריכת היוד לגוף מגיעה ממזונות צמחיים (70 מיקרוגרם יוד), ממזונות מן החי (40 מיקרוגרם), מאוויר (5 מיקרוגרם) וממים (5 מיקרוגרם). יוד במי השתייה ממלא את התפקיד של אינדיקטור לרמה הכללית של יסוד זה בסביבה החיצונית. זפק נפוץ באזורים כפריים, שם האוכלוסיה אוכלת אך ורק מוצרי מזון ממוצא מקומי, ויש מעט יוד באדמה. גם תושבי מוסקבה וסנט פטרסבורג משתמשים במים עם תכולת יוד נמוכה (2 מיקרוגרם), אך אין כאן מגיפות, שכן האוכלוסייה אוכלת מוצרים מיובאים מאזורים אחרים, מה שמבטיח איזון יוד נוח.

אמצעי המניעה העיקריים נגד זפק אנדמי הם תזונה מאוזנת, יוד מלח, תוספת של נחושת, מנגן, קובלט, יוד לתזונה. מזונות פחמימות וחלבונים צמחיים צריכים גם הם לשלוט, מכיוון שהם מנרמלים את תפקוד בלוטת התריס.

פלואורוזיס אנדמית היא מחלה המופיעה באוכלוסיה הילידית של אזורים מסוימים ברוסיה, אוקראינה ואחרים, שתסמין מוקדם שלה הוא פגיעה בשיניים בצורה של כתמי אמייל. מקובל בדרך כלל שכתמים אינם תוצאה של הפעולה המקומית של הפלואור. לפלואור, הנכנס לדם, יש השפעה טקטית כללית, הגורמת בעיקר להרס של הדנטין.

מי השתייה הם המקור העיקרי לצריכת הפלואור לגוף, מה שקובע את חשיבותו המכרעת של הפלואור במי השתייה בהתפתחות פלואורוזיס אנדמית. התזונה היומית מספקת 0,8 מ"ג פלואור, ותכולת הפלואור במי השתייה היא לרוב 2-3 מ"ג/ליטר. קיים קשר ברור בין חומרת נזקי האמייל לכמות הפלואוריד במי השתייה. חשיבות מסוימת להתפתחות פלואורוזיס הם זיהום עבר, תכולה לא מספקת של חלב וירקות בתזונה. המחלה נקבעת גם על פי התנאים החברתיים-תרבותיים של האוכלוסייה. בפעם הראשונה מחלה זו נרשמה בהודו, אך פלואורוזיס הייתה נדירה בקרב הבריטים והאצולה המקומית, אם כי תכולת הפלואור במים הייתה ברמה של 2-3 מ"ג לליטר. בקרב האינדיאנים, שהוציאו קיום חצי מורעב, התגלו כתמי אמייל כבר באותם אזורים שבהם תכולת הפלואור הייתה אפילו 1,5 מ"ג לליטר אחד.

ניתן לשקול אמצעי מניעה נגד פעולת הפלואור:

1) שימוש במים עם תכולה גבוהה של מלחים מינרליים;

2) שימוש במזון ובנוזלים בעלי תכולה גבוהה של סידן (ירקות ומוצרי חלב), שכן סידן קושר פלואור והופך אותו לקומפלקס בלתי מסיס Ca + F = CaF₂;

3) תפקיד ההגנה של ויטמינים;

4) קרינה אולטרה סגולה;

5) דהפלורציה של מים.

פלואורוזיס היא מחלה נפוצה של האורגניזם כולו, אם כי היא מתבטאת בצורה הברורה ביותר בתבוסה של השיניים. עם זאת, עם פלואורוזיס, ישנם:

1) הפרה (עיכוב) של חילוף החומרים של זרחן-סידן;

2) הפרה (עיכוב) של הפעולה של אנזימים תוך תאיים (פוספטאז);

3) הפרה של הפעילות האימונוביולוגית של הגוף.

ניתן להבחין בין השלבים הבאים של פלואורוזיס:

1 - הופעת כתמים גיריים;

2 - הופעת כתמי גיל;

3 ו-4 - הופעת פגמים ושחיקות של האמייל (הרס הדנטין).

תכולת הפלואור במים מנורמלת לפי התקן, שכן מים עם תכולת פלואור קטנה - 0,5-0,7 מ"ג לליטר - מזיקה, כאשר מתפתחת עששת דנטלית. הקיצוב מתבצע לפי אזורי אקלים, בהתאם לרמת צריכת המים. באזור 1-2 - 1,5 מ"ג לליטר, ב-3 - 1,2 מ"ג לליטר, ברביעי - 4 מ"ג לליטר. עששת משפיעה על 0,7-80% מכלל האוכלוסייה. זהו מקור פוטנציאלי לזיהום ושיכרון. עששת מובילה להפרעות עיכול ולמחלות כרוניות של הקיבה, הלב והמפרקים. הוכחה ניצחת לפעולה אנטי-עששת של הפלואור היא הפרקטיקה של הפלרת מים. עם תכולת פלואור של 90 מ"ג/ליטר, שכיחות העששת היא הנמוכה ביותר. בנורילסק, לאחר 1,5 שנים של הפלרת מים בילדים בני 7 שנים, שכיחות העששת הייתה פחותה ב-7%. לאנשים שצורכים מים מופלרים לאורך חייהם יש שכיחות נמוכה יותר של 43-60% של עששת. באי גינאה החדשה, אנשים לא מכירים עששת, שכן תכולת הפלואור במי השתייה היא אופטימלית.

מספר כימיקלים גורמים לזיהום מיקרוכימי, או להרעלת מים.

אז, הם מבחינים בקבוצה של אלמנטים אתרוגניים (אלה הם נחושת, קדמיום, עופרת), שלעודף שלהם יש השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם.

יתרה מכך, עופרת בילדים חוצה את מחסומי הדם-מוח, וגורמת לנזק מוחי. עופרת מעבירה סידן מרקמת העצם.

מרקורי גורם למחלת Minamata (אפקט עוברי בולט).

קדמיום גורם למחלת איתי-איתי (חילוף חומרים שומנים לקוי).

מתכות מסוכנות מבחינת פעולת עובריות יוצרות סדרה גונדוטוקסית, הנראית כך: כספית - קדמיום - תליום - כסף - בריום - כרום - ניקל - אבץ.

אַרסָן בעל יכולת מובהקת להצטבר בגוף, פעולתו הכרונית קשורה להשפעות על מערכת העצבים ההיקפית והתפתחות פולינאוריטיס.

Бор יש השפעה גונדוטוקסית בולטת. מפר את הפעילות המינית של גברים ואת המחזור השחלתי-ווסת בנשים. בורון עשיר במים תת קרקעיים טבעיים של מערב סיביר.

מספר חומרים סינתטיים המשמשים באספקת מים עלולים לגרום לשיכרון. מדובר בעיקר בצינורות סינתטיים, פוליאתילן, פנול-פורמלדהידים, חומרי קרישה ופלקולנטים (PAA), שרפים וממברנות המשמשים בהתפלה. חומרי הדברה, חומרים מסרטנים, ניטרוזמינים הנכנסים למים מסוכנים לבריאות.

חומר פעיל שטח (חומרי שטח סינתטיים) יציבים במים ומעט רעילים, אך בעלי השפעה אלרגנית, וגם תורמים לספיגה טובה יותר של חומרים מסרטנים וחומרי הדברה.

כאשר משתמשים במים המכילים ריכוז גבוה של חנקות, תינוקות מפתחים מתמוגלובינמיה של מים-חנקה. צורה קלה של המחלה יכולה להופיע גם אצל מבוגרים. מחלה זו מאופיינת בהפרעות עיכול בילדים (דיספפסיה), ירידה בחומציות של מיץ הקיבה. בהקשר זה, במעיים העליונים, החנקות מופחתות לניטריטים NO₂. חנקות נכנסות למי השתייה עקב הכימיזציה הנרחבת של החקלאות, השימוש בדשנים חנקניים. בילדים, pH = 3 של מיץ הקיבה, התורם להפחתת הניטרטים לניטריטים וליצירת מתמוגלובין. בנוסף, חסרים לילדים את האנזימים המחזירים את המהמוגלובין להמוגלובין. צריכת חנקות עם פורמולת תינוקות שהוכנה עם מים מזוהמים היא מסוכנת מאוד.

הרכב המלח הוא גורם המשפיע ללא הרף ולאורך זמן על בריאות האוכלוסייה. זהו גורם עוצמה נמוך. ההשפעה של כלוריד, כלוריד-סולפט וסוגי מים על:

1) חילופי מים-מלח;

2) מטבוליזם של פורין;

3) ירידה בהפרשה ועלייה בפעילות המוטורית של איברי העיכול;

4) מתן שתן;

5) hematopoiesis;

6) מחלות לב וכלי דם (יתר לחץ דם וטרשת עורקים).

הרכב מלח מוגבר של מים

משפיע על התכונות האורגנולפטיות הלא מספקות, מה שמוביל לירידה ב"תיאבון למים" ולהגביל את צריכתם.

קשיות מוגברת (15-20 מ"ג eq/l) היא אחד הגורמים להתפתחות של urolithiasis; ומוביל להתפתחות של urolithiasis אנדמית;

קשה להשתמש במים בעלי קשיות מוגברת למטרות כלכליות, ביתיות, השקיה;

עם שימוש ממושך במי כלוריד בעלי מינרליזציה גבוהה, ישנה הידרופוביות מוגברת של רקמות, יכולתם לשמור מים, מתח במערכת יותרת המוח-אדרנל;

השימוש במים מסוג כלוריד עם רמת מינרליזציה כוללת של יותר מ-1 גרם/ליטר גורם למצבי יתר לחץ דם.!

השפעת מים עם מליחות נמוכה (מותפלים, מזוקקים) גורמת:

1) הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח (ירידה בחילופי כלור ברקמות);

2) שינוי במצב התפקודי של מערכת ההיפופיזה-אדרנל, המתח של תגובות הגנה והסתגלות;

3) איחור בצמיחה ועלייה במשקל של הגוף. הרמה המינימלית המותרת של מליחות כוללת של מים מותפלים חייבת להיות לפחות 100 מ"ג/ליטר.

הרצאה מס' 3. סוגיות היגייניות של ארגון אספקת המים הביתיים והשתיה

מאפיינים היגייניים של מקורות אספקת מי שתייה ביתיים מרכזיים

כדי להבטיח רמה גבוהה של איכות מי השתייה, יש לעמוד במספר תנאים מחייבים, כגון:

1) איכות מים מתאימה של מקור אספקת המים הריכוזי;

2) יצירת מצב סניטרי נוח סביב המקורות ומערכת אספקת המים (צינור).

מי שתייה יכולים לעמוד בדרישות הגבוהות רק לאחר שהם עברו עיבוד ותנאי אמין.

מקורות אספקת מים תת קרקעיים ושטחיים יכולים לשמש כמקורות אספקת מים.

למקורות תת-קרקעיים יש מספר יתרונות:

1) הם מוגנים במידה מסוימת מפני זיהום אנתרופוגני;

2) הם מאופיינים ביציבות גבוהה של הרכב חיידקים וכימיים.

הגורמים הבאים משפיעים על היווצרות איכות המים במי תהום ובמים בין-שכבתיים:

1) אקלים;

2) מבנים גיאומורפולוגיים;

3) אופי הצמחייה (מבנים ליתולוגיים).

באזורים הצפוניים שולטים מי ביקרבונט-נתרן עשירים בחומר אורגני, הם מתרחשים בצורה שטחית מאוד, המינרליזציה שלהם נמוכה.

מי סולפט, כלוריד וסידן מופיעים קרוב יותר לדרום. מים אלה שוכנים בעומק והם נבדלים על ידי אינדיקטורים בקטריולוגיים אמינים ביותר.

מקורות מים תת קרקעיים, בהתאם לעומק ההתרחשות והקשר לסלעים, מחולקים ל:

1) אדמה;

2) קרקע;

3) בין-שכבתי.

מקורות מים בקרקע נמצאים רדודים (2-3 מ'), למעשה שוכנים קרוב לפני השטח. הם מצויים בשפע באביב, מתייבשים בקיץ וקופאים בחורף. כמקורות אספקת מים, מים אלו אינם מעניינים. איכות המים נקבעת על ידי זיהום של משקעים אטמוספריים. כמות המים הללו קטנה יחסית, התכונות האורגנולפטיות אינן מספקות.

2. מי תהום - ממוקמים באקוויפר 1 מפני השטח (מ-10-15 מ' ועד כמה עשרות מטרים). אופקים אלו ניזונים בעיקר מסינון משקעים. התזונה אינה קבועה. משקעים אטמוספריים מסוננים דרך עובי גדול של אדמה, ולכן, במונחים חיידקיים, מים אלה נקיים יותר ממי הקרקע, אך הם לא תמיד אמינים. למי תהום הרכב כימי יציב פחות או יותר, עשויים להכיל כמות משמעותית של ברזל ברזל, שכאשר המים עולים למעלה, הופכים לטריוולנטיים (פתיתים חומים). ניתן להשתמש במי תהום לאספקת מים מבוזרת ומקומית, שכן הקיבולת שלהם קטנה.

מים בין-שכבתיים שוכנים בעומק האקוויפר, שוכנים (עד 100 מ') בין שתי שכבות אטומות למים, אחת מהן היא התחתונה - מיטה אטומה למים, והעליונה - גג אטום למים. לכן, הם מבודדים באופן אמין ממשקעים ומי תהום. זה קובע מראש את תכונות המים, במיוחד את הרכב החיידקים שלהם. מים אלו יכולים למלא את כל החלל בין שכבות (בדרך כלל חימר) ולחוות לחץ הידרוסטטי. אלה הם מה שנקרא מי לחץ, או ארטזיות.

איכות המים הארטזיים מבחינת התכונות הפיזיקליות והאורגנולפטיות מספקת למדי. מים כאלה אמינים גם במונחים חיידקיים, יש להם הרכב כימי יציב. במים כאלה, כפי שהוזכר לעיל, נמצאים לעתים קרובות מימן גופרתי (תוצאה של פעולת חיידקים על תרכובות גופרתי ברזל) ואמוניה, יש בהם מעט חמצן, ואין חומרים הומוסיים.

סיווג מים לפי הרכב כימי (מחלקות הידרוכימיות של מים) כדלהלן.

1. מי ביקרבונט (אזורי צפון הארץ): אניון HCO¯₃ וקטיונים Ca⁺⁺, מג⁺⁺, Na⁺. קשיות = 3-4 מ"ג. equiv/l.

2. סולפט: SO אניון₄^-, קטיונים Ca⁺⁺, Na⁺.

3. כלוריד: אניון Cl^-, קטיונים Ca⁺⁺, Na⁺.

מקורות אספקת מים עיליים - נהרות, אגמים, בריכות, מאגרי מים, תעלות. הם נמצאים בשימוש נרחב לאספקת מים של ערים גדולות בגלל כמות המים העצומה שבהם (חיוב). יחד עם זאת, הדבר משאיר עליהם חותם מסוים. באזורים הצפוניים (אזור הלחות המוגזמת), המים מינרליים חלש. כאן שולטות קרקעות כבול, המעשירות את המים בחומרים הומוסיים.

באזורי הדרום האדמה מעשירה את המים במלחים. מינרליזציה היא עד 23 גרם/ליטר. מקורות פני השטח במעבר מצפון לדרום מאופיינים ב:

1) עלייה במינרליזציה הכוללת;

2) שינוי דרגת מים מ-HCO₃ (ביקרבונט) ל-SO₄ (סולפט) ו-Cl (כלוריד).

מקורות פני השטח נתונים לזיהום אנתרופוגני משמעותי. רמת הזיהום בחומרים אורגניים מוערכת לפי יכולת חמצון גבוהה. משטר החמצן של מקווי המים מופרע. הרכב המינים של המיקרופלורה מצטמצם בחדות. רמת ה-BOD עולה כאשר בוחרים מקור לאספקת מים, עליכם להתמקד ברמה ובמצב של תהליכי טיהור עצמיים. אם המים נקיים ותהליך הטיהור העצמי ממשיך בתנאים נוחים, אז BOD = 3 mg/l.

בחירת מקור אספקת המים הביתיים והשתיה

מטבע הדברים, בבחירת מקור נלקח בחשבון לא רק הצד האיכותי של המים עצמם, אלא גם כוחם של המקורות עצמם. בעת בחירת מקורות, יש צורך קודם כל להתמקד במקורות כאלה, שהמים שלהם קרובים בהרכבם לדרישות של SanPiN 2.1.4.1074-01 "מי שתייה". בהעדר או אי-אפשרות של שימוש במקורות כאלה עקב חוסר קצב זרימתם או מסיבות טכניות וסביבתיות, בהתאם לדרישות SanPiN 2.1.4.1074-01, יש צורך להגיע למקורות אחרים בסדר הבא: מים חופשיים בין-שכבתיים, מי תהום, מאגרים פתוחים.

תנאים לבחירת מקור מים:

1) מי מקור לא צריך להיות בעל הרכב שאינו ניתן לשינוי ולשיפור בשיטות עיבוד מודרניות, או אפשרות הטיהור מוגבלת לפי אינדיקטורים טכניים וכלכליים;

2) עוצמת הזיהום צריכה להתאים ליעילות שיטות הטיפול במים;

3) מכלול התנאים הטבעיים והמקומיים צריכים להבטיח את מהימנות מקור המים בכבוד הסנטוריום.

אזורי הגנה סניטריים (SPZ) של מקורות מים

הניסיון מלמד שלמרות מערכת הטיפול במים הקיימת, חשוב ביותר לנקוט באמצעים למניעת זיהום משמעותי של מקורות המים. לשם כך, מוקמים SSOs מיוחדים. במסגרת ה-ZSO להבין את השטח שהוקצה במיוחד סביב המקור, עליו יש לשמור על המשטר שנקבע, על מנת להגן על מקור המים ומתקני אספקת המים והסביבה מפני זיהום.

על פי החקיקה, אזור זה מחולק ל-3 אזורים:

1) חגורת אבטחה גבוהה;

2) חגורת הגבלות;

3) חגורת תצפית.

WSS של מקווי מים עיליים

חגורה ראשונה (חגורת משטר קפדנית) - האזור שבו נמצאים מקום צריכת המים ומתקני אספקת המים הראשיים. זה כולל את שטח המים הסמוך לכניסת המים לפחות 200 מ' במעלה הזרם ולפחות 100 מ' במורד פתח המים. כאן מוצב משמר חצי-צבאי. מגורים ושהייה זמנית של אנשים בלתי מורשים, כמו גם בנייה אסורים. גבולות החגורה הראשונה של מקורות שטח קטנים כוללים בדרך כלל את החוף הנגדי עם רצועה של 1-150 מ'. עם רוחב מאגר של פחות מ-200 מ', החגורה כוללת את כל שטח המים ואת החוף הנגדי - 100 מ'. רוחב של יותר מ-50 מ', החגורה הראשונה כוללת רצועת מים עד המסלול (עד 100 מ'). כאשר מים נשאבים מאגם או מאגר, קו החוף נכלל בחגורה 1 לפחות 100 מ' מכניסת המים לכל הכיוונים. יש לסמן את אזור המים של החגורה הראשונה במצופים.

חגורה שנייה (אזור הגבלות) - שטח שהשימוש בו לתעשייה, חקלאות ובנייה אינו מקובל לחלוטין, או מותר בתנאים מסוימים. כאן, ההזרמה של כל הביוב והרחצה המונית מוגבלת.

עבור מקורות מים פתוחים, אורך החגורה במעלה הזרם נקבע לפי המרחק שמעליו זרימת המזהמים אינה משפיעה על איכות המים בנקודת הצריכה. לפיכך, הנקודה העליונה של גבול זה נקבעת לפי הזמן שבו הזיהום שנכנס לכאן, בהתקרבות לכניסת המים, מתבטל כתוצאה מתהליכי טיהור עצמיים. זמן זה נקבע ל-3-5 ימים. מכיוון שתהליכי הטיהור העצמי בחורף מואטים באופן משמעותי, יש להסיר את ה-WSS של החגורה השנייה מכניסת המים כך שזרימת המים מהגבול העליון של האזור לצריכת המים מספקת תקופה של עצמיות חיידקית. -טיהור של לפחות 2 ימים. בערך המרחק הזה עבור נהרות גדולים הוא במעלה הזרם 5-20 ק"מ, עבור בינוני - 30-30 ק"מ.

הגבול התחתון של החגורה השנייה מוגדר לפחות 2 מ' מכניסת המים, תוך התחשבות בזרימת המים הפוכה של הרוח.

חגורת התצפית היא החגורה ה-3 הכוללת את כל הישובים שיש להם קשר עם מקור אספקת מים נתון.

ZSO למקורות תת קרקעיים

מקורות תת-קרקעיים של ZSO מותקנים סביב בארות מים, שכן ההגנה על סלעים אטומים אינה תמיד אמינה.

שינוי בהרכב מי התהום יכול להתרחש בזמן צריכת מים אינטנסיבית מבאר, כאשר על פי חוקי ההידרודינמיקה נוצרים סביב הבאר אזורי לחץ נמוך שעלולים ליצור דליפת מים. שינויים בהרכב מי התהום עשויים לנבוע גם מהשפעת זיהום פני השטח החיצוני. עם זאת, יש לצפות לביטוי שלו לאחר תקופה ארוכה, שכן קצב הסינון בדרך כלל אינו עולה על 0,1 מ' ליום.

על שטחו של אזור המשטר הקפדני של מקור מים תת קרקעי, יש למקם את כל מתקני אספקת המים העיקריים: בארות ומכסים, יחידות שאיבה וציוד לטיפול במים.

אזור ההגבלה נקבע תוך התחשבות בעוצמת הבאר ובאופי הקרקע. אזור זה למי תהום נקבע ברדיוס של 50 מ' ושטח של 1 דונם, למים בין-שכבתיים - 30 מ' ושטח של 0,25 דונם.

דרישות איכות מים מקור

דרישות היגייניות לאיכות המים ממקורות מים פתוחים נקבעות ב-SanPiN 2.1.5.980-00 "דרישות היגייניות להגנה על מים עיליים". המסמך קובע דרישות היגייניות לאיכות המים במקווי מים עבור שתי קטגוריות של שימוש במים. הראשון הוא כאשר המקור משמש לשאיבת מים המשמשים לשתייה, ביתיות ואספקת מים של מפעלי תעשיית המזון. השני מיועד לשימוש מים לפנאי, כאשר המתקן משמש לשחייה, ספורט ונופש.

תקני איכות מים

1. תכונות אורגנולפטיות.

ריח המים לא יעלה על 2 נקודות, ריכוז יוני המימן (pH) לא יעלה על 6,5-8,5 עבור שתי קטגוריות השימוש במים. אין לזהות צביעה עבור הקטגוריה הראשונה בעמודה בגובה 20 ס"מ, עבור השנייה - 10 ס"מ. ריכוז המוצקים המרחפים במהלך הזרמת מי שפכים בתמיסת הבקרה לא אמור לעלות ביותר מ-0,25 מ"ג / ד"מ בהשוואה לטבעי. תנאים³ עבור הקטגוריה הראשונה ויותר מ-1 מ"ג/ד"מ³ עבור הקטגוריה השנייה של מאגרים. אין לזהות זיהומים צפים.

2. תכולת הכימיקלים הרעילים לא תעלה על הריכוזים המרביים המותרים ועל רמות החומרים המותרות בקירוב במקווי מים, ללא קשר לקטגוריית השימוש במים (GN 2.1.5.689-98, GN 2.1.5.690-98 עם תוספות).

אם שני חומרים או יותר מדרגות מפגע 1 ו-2 עם מנגנון חד-כיווני של פעולה רעילה נמצאים במים של גוף מים, סכום היחס בין הריכוזים של כל אחד מהם ל-MPC שלהם לא יעלה על 1:

(עם₁ / MPC₁) + (C₂ / MPC₂) + … (ג_n / MPC_n) ≤ 1,

איפה ג₁, …, מ_n - ריכוז חומרים;

MPC₁, …, MPC_n - MPC של אותם חומרים.

3. מדדים המאפיינים את הבטיחות המיקרוביולוגית של המים.

חיידקים תרמו-סבילים לקוליפורמים בשתי קטגוריות השימוש במים לא יעלו על 100 CFU/100 מ"ל, וקוליפאג'ים - 10 PFU/100 מ"ל.

האינדיקטור של סך כל החיידקים קוליפורמים עבור הקטגוריה הראשונה של שימוש במים צריך להיות לא יותר מ-1 CFU / 1000 מ"ל, עבור השני - לא יותר מ-100 CFU / מ"ל.

לא אמורות להיות ביצי הלמינת בנות קיימא, ציסטות של פרוטוזואה פתוגנית במעי טנייד אונקוספירות ב-25 ליטר של דגימות מים משתי הקטגוריות, כמו גם פתוגנים של זיהומי מעיים.

למרות זרימה כמעט מתמשכת של מזהמים שונים לתוך מקווי מים פתוחים, ברובם אין הרעה מתקדמת באיכות המים. הסיבה לכך היא שתהליכים פיזיקוכימיים וביולוגיים מובילים לטיהור עצמי של גופי מים מחלקיקים מרחפים, חומרים אורגניים ומיקרואורגניזמים. מי שפכים מדוללים. חומרים מרחפים, ביצי helminth, מיקרואורגניזמים מושקעים חלקית, המים מתבהרים. חומרים אורגניים המומסים במים עוברים מינרליזציה בשל פעילותם החיונית של מיקרואורגניזמים המאכלסים מקווי מים. תהליכי החמצון הביוכימי מסתיימים בניטריפיקציה עם היווצרות מוצרים סופיים - חנקות, קרבונטים, סולפטים. עבור חמצון ביוכימי של חומרים אורגניים, יש צורך בנוכחות חמצן מומס במים, אשר עתודותיו, כאשר הם נצרכים, משוחזרים עקב דיפוזיה מהאטמוספרה.

בתהליך של טיהור עצמי, ספרופיטים ומיקרואורגניזמים פתוגניים מתים. הם מתים עקב דלדול של מים עם חומרים מזינים, פעולת חיידקים של אור השמש, בקטריופאג'ים המופרשים על ידי ספרופיטים.

BOD הוא אינדיקטור חשוב למידת זיהום המים בחומרים אורגניים ועוצמת תהליכי הטיהור העצמי. BOD היא כמות החמצן הדרושה לחמצון ביוכימי מלא של כל החומרים הכלולים ב-1 ליטר מים בטמפרטורה של 20 מעלות צלזיוס. ככל שזיהום המים גדול יותר, כך ה-BOD שלו גדול יותר. מכיוון שקביעת ה-BOD היא ארוכה (עד 20 יום), בתרגול סניטרי, BOD נקבע לעיתים קרובות.₅, כלומר צריכת חמצן של 1 ליטר מים למשך 5 ימים. בקטגוריה 1 של שימוש במים BOD₅ צריך להיות פחות מ-2 מ"ג O₂/ דמ³, בקטגוריה השנייה של מקווי מים - 2 מ"ג O₂/ דמ³.

חמצן מסיס לא צריך להיות פחות מ-4 מ"ג/ד"מ³ עבור שתי קטגוריות המאגרים. צריכת חמצן כימית לא תעלה על 15 מ"ג O₂/ דמ³ עבור הקטגוריה הראשונה ו-1 O₂/ דמ³ עבור הקטגוריה השנייה של שימוש במים במאגר.

הדרישות ההיגייניות לאיכות המים ממקורות אספקת מים לא מרכזיים (מקורות תת קרקעיים המיועדים לצורכי שתייה ומשק בית, תוך שימוש בהתקני צריכת מים ללא רשת הפצה) מפורטות ב-SanPiN 2.1.4.1175-02 "דרישות היגייניות עבור איכות המים מאספקת מים לא מרכזית. מקורות הגנה סניטריים".

תקני איכות מים

1. אינדיקטורים אורגנולפטיים.

ריח וטעם לא יותר מ-2-3 נקודות.

צבע לא יותר מ-30°.

העכירות אינה עולה על 2,6-3,5 UMF (יחידות עכירות לפי פורמאזין) או 1,5-2,0 מ"ג/ליטר (לפי הקואלין).

2. תכולת הכימיקלים הרעילים בעלי אופי אנאורגני ואורגני לא תעלה על הריכוזים המרביים המותרים.

3. מדדים המאפיינים את הבטיחות המיקרוביולוגית של המים.

חיידקי קוליפורם נפוצים ב-100 מ"ל מים צריכים להיעדר. בהיעדרם, קביעה נוספת של חיידקי קוליפורמים חיוביים לגלוקוז (BCG) מתבצעת בבדיקת אוקסידאז.

TMC (ספירת חיידקים כוללת) לא תעלה על 100 חיידקים ב-1 מ"ל.

יש להיעדר חיידקים קוליפורמיים וקוליפאג'ים בעלי 100 מ"ל ממי הבדיקה.

הרצאה מס' 4. ויסות היגייני של איכות מי השתייה

דרישות לאיכות מי השתייה של אספקת מי שתייה ביתית מרכזית והצדקה של תקני איכות מי שתייה

נכון לעכשיו, בשטח הפדרציה הרוסית, הדרישות לאיכות המים לאספקת מים ביתית ומי שתייה מרכזית מוסדרות על ידי תקן המדינה - כללים סניטריים ונורמות של הפדרציה הרוסית או SanPiN RF 2.1.4.1074-01. SanPiN הוא מעשה נורמטיבי הקובע את הקריטריונים לבטיחות ואי-מזיקה לבני אדם של מים ממערכות אספקת מי שתייה מרכזיות. SanPiN חלה על מים המסופקים על ידי מערכות אספקת מים ומיועדים לצריכה ציבורית לצורכי שתייה ושימוש ביתי, לשימוש בעיבוד חומרי גלם מזון, ייצור, שינוע ואחסון מוצרי מזון.

יתרה מכך, SanPiN גם מסדירה את עצם ההתנהלות של בקרת איכות המים של אספקת מי שתייה ביתית מרכזית.

על פי דרישות SanPiN, מי השתייה חייבים להיות בטוחים במונחים אפידמיולוגיים וקרינה, בלתי מזיקים בהרכב הכימי ובעלי תכונות אורגנולפטיות טובות. יחד עם זאת, איכות מי השתייה חייבת לעמוד בתקני ההיגיינה הן לפני כניסתם לרשת החלוקה והן בכל נקודת צריכת מים לאחר מכן.

אינדיקטורים לבטיחות סניטרית ואפידמיולוגית של מים

הסוג הנפוץ והנפוץ ביותר של מפגע הקשור במי שתייה נגרם מזיהום בביוב, פסולת אחרת או צואת בני אדם ובעלי חיים.

זיהום צואה של מי השתייה יכול להכניס למים מספר פתוגנים אנטיים שונים (חיידקיים, ויראליים וטפילים). מחלות מעיים פתוגניות נפוצות ברחבי העולם. בין הפתוגנים המצויים במי שתייה מזוהמים, נמצאים זני סלמונלה, שיגלה, Escherichia coli אנטרופתוגני, Vibrio cholerae, Yersinia, enterocolitis, campylobacteriosis. אורגניזמים אלו גורמים למחלות החל מדלקת קיבה קלה ועד לצורות קשות ולעיתים קטלניות של דיזנטריה, כולרה וקדחת טיפוס.

אורגניזמים אחרים הנמצאים באופן טבעי בסביבה ואינם נחשבים לגורמים פתוגניים יכולים לעיתים לגרום למחלות אופורטוניסטיות (כלומר, מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים - Klebsiela, Pseudomonas וכו'). זיהומים כאלה מתרחשים לרוב אצל אנשים עם מערכת חיסון לקויה (חסינות מקומית או כללית). יחד עם זאת, מי השתייה המשמשים אותם עלולים לגרום למגוון זיהומים, לרבות נגעים של העור, ריריות העיניים, האוזן והאף.

עבור פתוגנים שונים הנישאים במים, קיים מגוון רחב של רמות של המינון הזיהומי המינימלי הנדרש להתפתחות זיהום. לכן, עבור סלמונלה, שדרך ההידבקות שלה היא בעיקר במזון, ולא במים, נחוצה כמות אחת של הפתוגן להתפתחות המחלה. עבור שיגלה, שגם היא לעתים רחוקות נישאת במים, מדובר במאות תאים. לדרך המים של העברת זיהום על ידי פתוגנים enteropathogenic Escherichia coli או Vibrio cholerae, דרושים מיליארדי תאים להתפתחות המחלה. עם זאת, הזמינות של אספקת מים מרכזית לא תמיד מספיקה כדי למנוע מקרים בודדים של מחלות אם יש הפרות בעלות אופי סניטרי והיגייני.

למרות העובדה שכיום ישנן שיטות מפותחות לאיתור גורמים פתוגניים רבים, הן נשארות די מייגעות, ממושכות ויקרות. בהקשר זה, ניטור של כל מיקרואורגניזם פתוגני במים נחשב בלתי הולם. גישה הגיונית יותר היא לזהות אורגניזמים הנפוצים בצואה של בני אדם ובעלי חיים אחרים בעלי דם חם כאינדיקטורים לזיהום צואה, כמו גם אינדיקטורים ליעילות של תהליכי טיהור וחיטוי מים. זיהוי של אורגניזמים כאלה מעיד על נוכחות של צואה ומכאן על נוכחות אפשרית של פתוגנים מעיים. לעומת זאת, היעדר מיקרואורגניזמים צואתיים מצביע על כך שסוכנים פתוגניים כנראה נעדרים. לפיכך, החיפוש אחר אורגניזמים כאלה - אינדיקטורים לזיהום צואה - מספק אמצעי לניטור איכות המים. חשיבות רבה היא גם לפיקוח על מדדים בקטריולוגיים לאיכות המים הבלתי מטופלים, לא רק בהערכת מידת הזיהום, אלא גם בבחירת מקור אספקת המים ושיטת טיהור המים הטובה ביותר.

בדיקה בקטריולוגית היא הבדיקה הרגישה ביותר לאיתור זיהום צואה טרי ולכן עלול להיות מסוכן, ובכך מספקת הערכה היגיינית של איכות המים עם רגישות וסגוליות מספקות שלא ניתן להשיג בניתוח כימי. חשוב שהבדיקה תתבצע בקביעות ובתדירות מספקת, שכן זיהום עלול להיות לסירוגין ולא יתגלה על ידי ניתוח של דגימות בודדות. כמו כן, עליך להיות מודע לכך שניתוח בקטריולוגי יכול להצביע רק על אפשרות או היעדר זיהום בזמן המחקר.

אורגניזמים כאינדיקטורים לזיהום צואה

השימוש באורגניזמים מעיים טיפוסיים כאינדיקטורים לזיהום צואה (ולא בפתוגנים עצמם) הוא עיקרון מבוסס היטב לניטור והערכת הבטיחות המיקרוביולוגית של אספקת מים. באופן אידיאלי, זיהוי של חיידקי אינדיקטור כאלה צריך להצביע על נוכחות אפשרית של כל הגורמים הפתוגניים הקשורים לזיהום כזה. יש לבודד בקלות מיקרואורגניזמים מחוונים מהמים, לזהות ולכמת אותם. יחד עם זאת, הם חייבים לשרוד זמן רב יותר בסביבה המימית מאשר גורמים פתוגניים, וחייבים להיות עמידים יותר בפני השפעת החיטוי של כלור מאשר גורמים פתוגניים. כמעט אף אורגניזם בודד אינו יכול לעמוד בכל הקריטריונים הללו, אם כי רבים מהם מתרחשים במקרה של אורגניזמים קוליפורמיים, במיוחד E. coli, אינדיקטור חשוב לזיהום מים על ידי צואת בני אדם ובעלי חיים. אורגניזמים אחרים העומדים בחלק מהדרישות הללו, אם כי לא באותה מידה כמו קוליפורמים, יכולים לשמש גם כאינדיקטורים נוספים לזיהום צואה במקרים מסוימים.

אורגניזמים קוליפורמיים המשמשים כאינדיקטורים לזיהום צואה כוללים קוליפורמים נפוצים, כולל E. coli, סטרפטוקוקוס צואה, קלוסטרידיות נושאות נבגים מפחיתי סולפיט, במיוחד Clostridium perfringens. ישנם חיידקים אנאירוביים נוספים (לדוגמה, ביפידובקטריה) המצויים בכמויות גדולות בצואה. עם זאת, שיטות שגרתיות לאיתור שלהם מסובכות וממושכות מדי. לכן, מומחים בתחום בקטריולוגיה מימית הסתפקו בשיטות פשוטות, זולות ואמינות לזיהוי כמותי של מיקרואורגניזמים קוליפורמיים, באמצעות שיטת הטיטרציה (דילולים סדרתיים) או שיטת סינון הממברנה.

קוליפורמים נחשבו מזמן לאינדיקטורים מיקרוביאליים שימושיים לאיכות מי השתייה, בעיקר בגלל שקל לזהותם ולכימתם. אלו הם מוטות גרם שליליים, יש להם יכולת להתסיס לקטוז ב-35-37 מעלות צלזיוס (קוליפורמים כלליים) וב-44-44,5 מעלות צלזיוס (קוליפורמים תרמיים) לחומצה ולגז, שלילי אוקסידאז, אינם יוצרים נבגים וכוללים נבגים. מינים E. coli, citrobacter, Enterobacter, Klebsiella.

חיידקי קוליפורם נפוצים

חיידקי קולי נפוצים לפי SanPiN צריכים להיעדר ב-100 מ"ל מי שתייה.

חיידקי קולי נפוצים אינם אמורים להימצא במי שתייה מטופלים המסופקים לצרכן, ונוכחותם מעידה על טיפול לא מספק או זיהום משני לאחר הטיפול. במובן זה, בדיקת הקוליפורם יכולה לשמש כאינדיקטור ליעילות הניקוי. ידוע שציסטות של כמה טפילים עמידות יותר לחיטוי מאשר אורגניזמים קוליפורמיים. בהקשר זה, היעדר אורגניזמים קוליפורמיים במים עיליים לא תמיד מעיד על כך שהם אינם מכילים ציסטות Giardia, אמבות וטפילים אחרים.

קוליפורמים צואתיים תרמו-סובלניים

לפי SanPiN, קוליפורמים צואתיים תרמו-סובלניים צריכים להיעדר ב-100 מ"ל ממי השתייה שנבדקו.

קוליפורמים צואה תרמוטולים הם מיקרואורגניזמים המסוגלים לתסיס לקטוז ב-44°C או 44,5°C וכוללים את הסוג Escherichia ובמידה פחותה, זנים בודדים של ציטרובקטר, אנטרובקטר וקלבסיאלה. מבין האורגניזמים הללו, רק E. coli הוא ספציפית ממקור צואה, והוא קיים תמיד בכמויות גדולות בצואה של בני אדם ובעלי חיים ונמצא רק לעתים רחוקות במים ובאדמה שלא עברו זיהום צואה. מאמינים כי זיהוי וזיהוי של E. coli מספק מידע מספיק כדי לקבוע את אופי הצואה של הזיהום. צמיחה משנית של קוליפורמים צואה ברשת ההפצה אינה סבירה אלא אם כן קיימים מספיק חומרים מזינים (BOD גדול מ-14 מ"ג/ליטר), טמפרטורת המים היא מעל 13°C ואין שאריות כלור חופשיות. בדיקה זו מנתקת את המיקרופלורה הספרופיטית.

אינדיקטורים אחרים לזיהום צואה

במקרים מפוקפקים, במיוחד כאשר מתגלה נוכחות של אורגניזמים קוליפורמיים בהיעדר קוליפורמים צואה ו-E. coli, ניתן להשתמש במיקרואורגניזמים אינדיקטורים אחרים כדי לאשר את האופי הצואה של הזיהום. אורגניזמים אינדיקטורים משניים אלה כוללים סטרפטוקוקים צואה וקלוסטרידיות גופרתיות, במיוחד Clostridium perfringens.

סטרפטוקוקוס צואה

הימצאות של סטרפטוקוקים צואתיים במים מעידה בדרך כלל על זיהום צואה. מונח זה מתייחס לאותם סטרפטוקוקים הנמצאים בדרך כלל בצואה של בני אדם ובעלי חיים. זנים אלה מתרבים לעתים רחוקות במים מזוהמים ועשויים להיות עמידים מעט יותר לחיטוי מאשר קוליפורמים. היחס בין קוליפורמים צואתיים לסטרפטוקוק צואה יותר מ-3:1 אופייני לצואה אנושית, ופחות מ-0,7:1 לצואה של בעלי חיים. זה יכול להיות שימושי בזיהוי מקור הזיהום בצואה במקרה של מקורות מזוהמים מאוד. ניתן להשתמש בסטרפטוקוק צואה גם כדי לאמת תוצאות מפוקפקות של בדיקת קוליפורם, במיוחד בהיעדר קוליפורמים צואתיים. סטרפטוקוקים צואתיים עשויים להיות שימושיים גם בניטור איכות המים במערכת הפצה לאחר תיקון לראש המים.

קלוסטרידיה מפחיתה סולפיט

אורגניזמים אנאירוביים אלה היוצרים נבגים, שהאופייני שבהם הוא Clostridium perfringens, נמצאים בדרך כלל בצואה, אם כי במספרים נמוכים בהרבה מ-E. coli. נבגי קלוסטרידיאלים שורדים זמן רב יותר בסביבה המימית מאשר אורגניזמים קוליפורמים, והם עמידים לטיהור בריכוזים לא נאותים של חומר זה, זמן מגע או ערכי pH. לפיכך, התמדה שלהם במים הנתונים לחיטוי עשויה להעיד על פגמים בטיהור ועל משך זיהום הצואה. לפי SanPiN, נבגים של קלוסטרידיה מפחיתי סולפיט צריכים להיעדר בעת בחינת 20 מ"ל של מי שתייה.

ספירת חיידקים כוללת

ספירת החיידקים הכוללת משקפת את רמת החיידקים הכוללת במים, ולא רק את אלו היוצרים מושבות הנראות לעין בלתי מזוינת על גבי חומרי הזנה בתנאי גידול מסוימים. לנתונים אלו ערך מועט לזיהוי זיהום צואה ואין לראות בהם מדד חשוב בהערכת בטיחות מערכות מי השתייה, אם כי עלייה פתאומית במספר המושבות בניתוח מים ממקור מי תהום יכולה להיות איתות מוקדם של זיהום האקוויפר.

ספירת החיידקים הכוללת שימושית בהערכת היעילות של תהליכי טיפול במים, במיוחד קרישה, סינון וחיטוי, כאשר המשימה העיקרית היא לשמור על מספרם במים נמוך ככל האפשר. ניתן להשתמש בספירת החיידקים הכוללת גם כדי להעריך את הניקיון ושלמותה של רשת החלוקה ואת התאמת המים לייצור מזון ומשקאות, כאשר ספירת החיידקים צריכה להיות נמוכה כדי למזער את הסיכון לקלקול. ערכה של שיטה זו טמון באפשרות להשוות בין התוצאות בעת בחינת דגימות שנלקחו באופן קבוע מאותה אספקת מים לאיתור סטיות.

ספירת החיידקים הכוללת, כלומר מספר מושבות החיידקים ב-1 מ"ל מי שתייה, לא תעלה על 50.

אינדיקטורים וירולוגיים לאיכות המים

וירוסים המדאיגים במיוחד להעברת מחלות זיהומיות באמצעות מים הם בעיקר כאלה שמתרבים במעיים ונשלפים בכמויות גדולות (עשרות מיליארדים לגרם צואה) בצואה של אנשים נגועים. למרות שוירוסים אינם משתכפלים מחוץ לגוף, לנגיפים יש יכולת לשרוד בסביבה החיצונית למשך מספר ימים וחודשים. במיוחד הרבה enteroviruses בביוב. במהלך צריכת מים במתקני טיפול במים, נמצאים במים עד 1 חלקיקים ויראליים לליטר אחד.

שיעור ההישרדות הגבוה של וירוסים במים ומינון זיהומיות לא משמעותי לבני אדם מובילים להתפרצויות מגיפה של דלקת כבד נגיפית וגסטרואנטריטיס, אך דרך מקורות מים, לא מי שתייה. עם זאת, אפשרות זו נותרה פוטנציאלית.

שאלת כימות התכולה המותרת של וירוסים במים מורכבת מאוד. גם קביעת הווירוסים במים, בעיקר מי שתייה, היא קשה, שכן קיים סיכון לזיהום מים בשוגג במהלך הדגימה. בפדרציה הרוסית, על פי SanPiN, ההערכה של זיהום ויראלי (קביעת תכולת הקוליפאג'ים) מתבצעת על ידי ספירת מספר היחידות יוצרות הפלאק שנוצרו על ידי הקוליפאג. זיהוי ישיר של וירוסים קשה מאוד. קוליפאג'ים נמצאים יחד עם וירוסי מעיים. מספר הפאג'ים בדרך כלל גדול ממספר החלקיקים הנגיפים. קוליפגים ווירוסים קרובים מאוד בגודלם, וזה חשוב לתהליך הסינון. לפי SanPiN, לא אמורות להיות יחידות יוצרות פלאק ב-100 מ"ל של דגימה.

פרוטוזואה

מכל הפרוטוזואה הידועות, פתוגניים לבני אדם, המועברים דרך מים, יכולים להיות גורמים של אמוביאזיס (דיזנטריה אמבית), ג'יארדאזיס ובלנטידיאזיס (סיליאטים). עם זאת, באמצעות מי השתייה, הופעת זיהומים אלו מתרחשת לעיתים רחוקות, רק כאשר שפכים חודרים אליהם. האדם המסוכן ביותר הוא המקור-נשא של המאגר של ציסטות lamblia. היכנסו לביוב ולמי שתייה, ולאחר מכן בחזרה לגוף האדם, הם עלולים לגרום לג'יארדאזיס, המתרחשת עם שלשול כרוני. תוצאה קטלנית אפשרית.

על פי התקן המקובל, אין לצפות בציסטות Giardia במי שתייה בנפח 50 ליטר.

צריך להיעדר במי השתייה וההלמינתים, כמו גם הביצים והזחלים שלהם.

חוסר מזיק של מים ביחס לזיהום, מתוקנן לפי אינדיקטורים סניטריים וטוקסיקולוגיים או לפי הרכב כימי

הבטיחות והסכנה של מים ביחס לאינדיקטורים סניטריים וטוקסיקולוגיים של ההרכב הכימי נקבעים על ידי:

1) התוכן של כימיקלים מזיקים הנמצאים בדרך כלל במים טבעיים בשטח הפדרציה הרוסית;

2) תכולת החומרים המזיקים הנוצרים בתהליך הטיפול במים שלו במערכת אספקת המים;

3) תכולת כימיקלים מזיקים הנכנסים למקורות כתוצאה מפעילות אנושית.

ישנם מספר כימיקלים שנוכחותם במי השתייה בריכוזים מעל רמה מסוימת עלולה להוות סכנה בריאותית כלשהי. יש לקבוע את הרמות המותרות שלהם על סמך צריכת המים היומית (2,5 ליטר) של אדם השוקל 70 ק"ג.

לכל הכימיקלים שנקבעו במי שתייה לא רק יש MPC מבוסס, אלא גם שייכים לדרגת סיכון מסוימת.

MPC מובן כריכוז המקסימלי שבו לחומר אין השפעה ישירה או עקיפה על מצב בריאות האדם (כשהוא נחשף לגוף לאורך החיים) ואינו מחמיר את תנאי צריכת המים ההיגייניים. הסימן המגביל למזיקות של חומר כימי במים, לפיו נקבע התקן (MAC), יכול להיות "סניטרי-טוקסיקולוגי", או "אורגנולפטי". עבור מספר חומרים במי ברז, קיימים TACs (רמות מותרות אינדיקטיביות) של חומרים במי ברז, שפותחו על בסיס שיטות חישוב או ניסוי לניבוי דיוק.

מחלקות מסוכנות של חומרים מחולקות ל:

כיתה 1 - מסוכן ביותר;

Class 2 - מסוכן ביותר;

כיתה 3 - מסוכן;

מחלקה 4 - מסוכן בינוני.

חוסר המזיק של ההרכב הכימי של מי השתייה נקבע על ידי היעדר חומרים המסוכנים לבריאות האדם בהם בריכוזים העולים על ה-MPC.

כאשר נמצאים במי שתייה מספר כימיקלים, מנורמלים לפי הסימן הטוקסיקולוגי של מזיקות ושייכים לדרגות המפגע הראשון והשני (מסוכן ביותר ומסוכן ביותר), למעט RS, סכום היחסים של הריכוזים שזוהו של כל אחד מהם ל התוכן המרבי המותר שלהם (MAC) לא צריך להיות יותר מ-1 עבור כל קבוצת חומרים המאופיינת בהשפעה חד-כיוונית פחות או יותר על הגוף. החישוב מתבצע לפי הנוסחה:

(עם¹_עובדה / מ¹_נוסף) + (C²_עובדה / מ²_נוסף) + … + (Cⁿ_עובדה / מⁿ_נוסף) ≤ 1,

איפה ג¹, עם², עםⁿ- ריכוזים של כימיקלים בודדים;

С_עובדה - ריכוזים בפועל;

С_נוסף - ריכוזים מותרים.

חומרים מזיקים הנוצרים במהלך טיפול במים מוצגים בטבלה 1 (ראה נספח). יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשלב ההכלרה בתהליך הטיפול במים. יחד עם חיטוי, הכלור יכול להוביל גם לרוויה של חומרים אורגניים בכלור עם היווצרות תוצרי הלוגנזה. מוצרי טרנספורמציה אלו, במקרים מסוימים, יכולים להיות רעילים יותר מהמקוריים הנמצאים ברמת מגבלת הריכוז המקסימלי של כימיקלים.

טבלה 1. תכולת החומרים המזיקים הנוצרים במהלך הטיפול במים שלו במערכת אספקת המים.

בעת חיטוי מים עם כלור חופשי, זמן המגע עם מים צריך להיות לא יותר מ-30 דקות, עם כלור קשור - לא יותר מ-60 דקות. הריכוז הכולל של כלור חופשי ומשולב לא יעלה על 1,2 מ"ג/ליטר. בקרת תכולת האוזון השיורית מתבצעת לאחר תא העקירה, תוך מתן זמן מגע של לפחות 12 דקות.

אינדיקטורים לזיהום רדיואקטיבי של מי שתייה

בטיחות המים במונחים של זיהום RW נקבעת על ידי MPC של הפעילות הנפחית הכוללת של פולטי α ו-β, ואם ה-MPC חורג על ידי אינדיקטורים אלה, על ידי הערכת התאימות של התוכן של רדיונוקלידים בודדים לבטיחות קרינה סטנדרטים (NRB): הפעילות הכוללת של פולטי α צריכה להיות לא יותר מ-0,1, 1,0 Bq/l (becquerel) פולטי β לא יותר מ-XNUMX Bq/l.

אינדיקטורים אורגנולפטיים לאיכות מי השתייה

אינדיקטורים אורגנולפטיים מספקים צורך אסתטי, מצביעים על יעילות הניקוי, עשויים לעמוד בבסיס הגורמים למחלות קשות הקשורות להתייבשות כרונית (איזון מים-מלח).

לפי ה-SNiP למי שתייה, הריח והטעם לא יעלו על 2 נקודות, כלומר מדובר בריח וטעם קל, המתגלה על ידי הצרכן רק אם מצביעים עליו או מתמקדים בו.

סולם האינדיקטורים המנורמלים הוא כדלקמן:

0 - לא מורגש;

1 - לא נקבע על ידי הצרכן, אלא זוהה על ידי חוקר מנוסה;

3 - מורגש, גורם לפסילת הצרכן;

4 - מובהק, המים אינם מתאימים לשתייה;

5 - ריח או טעם חזק מאוד.

צבע מי השתייה לא צריך להיות יותר מ-20 מעלות.

העכירות לא תעלה על 2,6 NMF או 1,5 מ"ג/ליטר.

הרצאה מס' 5. בעיות של היגיינת אוויר אטמוספרי. מבנה, הרכב כימי של האטמוספירה

היסטוריה ובעיות מודרניות של היגיינת אוויר אטמוספרי

היגיינת אוויר אטמוספרי היא קטע של היגיינה קהילתית. הוא עוסק בבחינת שאלות על הרכב האטמוספירה של כדור הארץ, זיהומים טבעיים בה וזיהום על ידי תוצרי פעילות האדם, המשמעות ההיגיינית של כל אחד מהיסודות הללו, תקני טוהר האוויר ואמצעים להגנתו התברואתית.

האטמוספירה היא מעטפת הגזים של כדור הארץ. תערובת הגזים המרכיבה את האטמוספירה נקראת אוויר.

הנושא של היגיינת אוויר אטמוספרי הוא רק אוויר של שטחים פתוחים. שאלת האוויר בחצרי מגורים וציבור נשקלת בסעיפים אחרים של היגיינה קהילתית, ושאלת האוויר בחצרי עבודה היא אחד הנושאים של היגיינה תעשייתית.

הרעיון שאוויר חיוני לחיי אדם היה קיים הרבה לפני הופעת הרפואה וההיגיינה המדעית. אנו מוצאים הצהרות בנושא זה בכתבים העתיקים ביותר על רפואה, כולל אלה של אביסנה והיפוקרטס. לאחר הופעת ההיגיינה המדעית, שראשיתה באמצע המאה ה-XNUMX, נושאי היגיינת האוויר האטמוספרי קיבלו התפתחות מדעית למהדרין. הם מצאו את המצגת שלהם בכל מדריכי ההיגיינה העיקריים, הן כאן והן מחוצה לה. נושא זה זכה לתשומת לב רבה על ידי היגיינים בולטים כמו F. F. Erisman, G. V. Khlopin, Pettenkofer.

יש לומר שלחלק ההיגיינה הזה היה אופי ראשוני במשך זמן רב. הוא עסק בעיקר בשאלת ההרכב התקין של האטמוספירה והזיהומים הטבעיים בה. היגיינת האוויר האטמוספרי קיבלה התפתחות מהירה במאה ה-XNUMX. עקב הזיהום הגובר של האטמוספרה על ידי פליטות ממפעלי תעשייה. בעיית העשן הפכה לאחת מבעיות ההיגיינה האקטואליות של העיר. לפיכך, האטמוספרה היא גורם סביבתי בעל השפעה מתמדת, ישירה ועקיפה על גוף האדם ותנאי החיים שלו.

נכון לעכשיו, היגיינת אוויר אטמוספרי מגדירה מספר בעיות אקטואליות, כגון:

1) היגיינה וטוקסיקולוגיה של זיהום טבעי, במיוחד מתכות נדירות ומתכות כבדות;

2) זיהום אוויר על ידי מוצרים סינתטיים: חומרים יציבים ביותר כגון דיכלורודיפניל טריכלורואתן (DDT), נגזרות של פלואור, כלורומתאן - פריאונים, פריאונים;

3) זיהום אוויר על ידי תוצרים של סינתזה מיקרוביולוגית.

אווירה כגורם סביבתי. המבנה, הרכבו ומאפייניו

כתוצאה מאינטראקציה של אורגניזמים זה עם זה ועם הסביבה, נוצרות בביוספרה מערכות אקולוגיות, המקושרות ביניהן על ידי חילופי חומרים ואנרגיה. תפקיד חשוב בתהליך זה שייך לאטמוספירה, שהיא חלק בלתי נפרד ממערכות אקולוגיות. לאוויר האטמוספרי יש השפעה מתמדת ומתמשכת על הגוף. השפעה זו יכולה להיות ישירה או עקיפה. זה קשור לתכונות הפיזיקליות והכימיות הספציפיות של אוויר אטמוספרי, שהוא סביבה חיונית.

האטמוספירה מווסתת את האקלים של כדור הארץ, תופעות רבות מתרחשות באטמוספירה. האטמוספרה מעבירה קרינה תרמית, שומרת על חום, מהווה מקור לחות, תווך התפשטות קול ומקור לנשימה חמצן. האטמוספרה היא סביבה התופסת תוצרים מטבוליים גזים, משפיעה על תהליכי העברת החום והויסות החום. שינוי חד באיכות סביבת האוויר עלול להשפיע לרעה על בריאות האוכלוסייה, תחלואה, פוריות, התפתחות גופנית, מדדי ביצוע וכו'.

אז כדור הארץ מוקף במעטפת גז (אטמוספירה). אם כבר מדברים על המבנה שלו, יש לשים לב לגישה הפיזית להערכת המבנה. אמנם ישנן גישות אחרות, למשל פיזיולוגיות, אבל הפיזית היא אוניברסלית. נשקול זאת. על פי המבנה שלה, האטמוספירה, בהתחשב במרחק מפני השטח של כדור הארץ, מחולקת לטרופוספירה, סטרטוספירה, מזוספרה, יונוספירה, אקסוספירה.

הטרופוספירה היא שכבות האוויר הצפופות ביותר הצמודות לפני השטח של כדור הארץ. עוביו על פני קווי רוחב שונים של כדור הארץ אינו זהה: בקווי הרוחב האמצעיים הוא 10-12 ק"מ, בקטבים - 7-10 ק"מ ומעל קו המשווה - 16-18 ק"מ.

הטרופוספירה מאופיינת בזרמי אוויר בהסעה אנכית, בקביעות היחסית של ההרכב הכימי של מסות האוויר, בחוסר יציבות של תכונות פיזיקליות: תנודות בטמפרטורת האוויר, לחות, לחץ וכו'. תופעות אלו נובעות מהעובדה שהשמש מחממת את משטח אדמה, שממנו מתחממות השכבות התחתונות של האוויר. כתוצאה מכך, טמפרטורת האוויר יורדת עם העלייה בגובה, מה שמוביל בתורו לתנועה אנכית של אוויר, עיבוי אדי מים, היווצרות עננים ומשקעים. עם העלייה לגובה, טמפרטורת האוויר יורדת בממוצע של 0,6 מעלות צלזיוס עבור כל 100 מ' של גובה.

מצב הטרופוספירה משקף את כל התהליכים המתרחשים על פני כדור הארץ. לכן, אבק, פיח, חומרים רעילים שונים, מיקרואורגניזמים נמצאים כל הזמן בטרופוספירה, אשר בולט במיוחד במרכזים תעשייתיים גדולים.

מעל הטרופוספירה נמצאת הסטרטוספירה. הוא מאופיין בנדירות משמעותית של האוויר, לחות זניחה, והיעדר כמעט מוחלט של עננים ואבק ממוצא יבשתי. כאן יש תנועה אופקית של מסות אוויר, והזיהום שנפל לסטרטוספירה מתפשט למרחקים עצומים.

בסטרטוספירה, בהשפעת קרינה קוסמית וקרינה קצרה מהשמש, מולקולות גז האוויר, כולל חמצן, מייננות ויוצרות מולקולות אוזון. 60% מהאוזון האטמוספרי ממוקם בשכבה מ-16 עד 32 ק"מ, והריכוז המרבי שלו נקבע ברמה של 25 ק"מ.

שכבות האוויר השוכנות מעל הסטרטוספירה (80-100 ק"מ) מרכיבות את המזוספרה, המכילה רק 5% מהמסה של האטמוספירה כולה.

אחריה מגיעה היונוספירה, שגבולה העליון נתון לתנודות בהתאם לשעות היום והשנה בתוך 500-1000 ק"מ. ביונוספירה, האוויר מיונן מאוד, ומידת היינון וטמפרטורת האוויר עולים עם הגובה.

שכבת האטמוספירה השוכנת מעל היונוספירה ומתפרשת לגובה של 3000 ק"מ מהווה את האקסוספירה, שצפיפותה כמעט זהה לזו של האוקיינוס ​​החלל חסר האוויר. הנדירות גבוהה אף יותר במגנטוספירה, הכוללת חגורות קרינה. על פי הנתונים העדכניים ביותר, גובה המגנטוספרה נע בין 2000 ל-50 ק"מ; ניתן לקחת גובה של 000 ק"מ מעל פני כדור הארץ כגבול העליון של האטמוספירה של כדור הארץ. זהו העובי של מעטפת הגזים העוטפת את כוכב הלכת שלנו.

המסה הכוללת של האטמוספירה היא 5000 טריליון טון. 80% ממסה זו מרוכזת בטרופוספירה.

ההרכב הכימי של האוויר

כדור האוויר המרכיב את האטמוספירה של כדור הארץ הוא תערובת של גזים.

אוויר אטמוספרי יבש מכיל 20,95% חמצן, 78,09% חנקן, 0,03% פחמן דו חמצני. בנוסף, האוויר האטמוספרי מכיל ארגון, הליום, ניאון, קריפטון, מימן, קסנון וגזים אחרים. כמויות קטנות של אוזון, תחמוצת חנקן, יוד, מתאן ואדי מים נמצאים באוויר האטמוספרי. בנוסף למרכיבים הקבועים של האטמוספרה, הוא מכיל מגוון זיהומים המוכנסים לאטמוספירה על ידי פעילות ייצור אנושית.

מרכיב חשוב באוויר האטמוספרי הוא חמצן, שכמותו באטמוספירה של כדור הארץ היא בערך 1,18 × 10¹⁵ מ 'תכולת החמצן הקבועה נשמרת עקב התהליכים המתמשכים של חילופי החמצן שלו בטבע. החמצן נצרך במהלך הנשימה של בני אדם ובעלי חיים, מושקע בשמירה על תהליכי בעירה וחמצון ונכנס לאטמוספירה עקב תהליכי הפוטוסינתזה של הצמח. צמחי יבשה ופיטופלנקטון של האוקיינוסים משחזרים באופן מלא את האובדן הטבעי של חמצן. הם פולטים מדי שנה 0,5 × 10⁶ מיליון טונות של חמצן. מקור היווצרות החמצן הוא גם פירוק פוטוכימי של אדי מים באטמוספרה העליונה בהשפעת קרינת UV השמש. תהליך זה שיחק תפקיד מרכזי ביצירת חמצן לפני הופעת החיים על פני כדור הארץ. בעתיד, התפקיד העיקרי בהקשר זה עבר לצמחים.

כתוצאה מערבוב אינטנסיבי של מסות אוויר, ריכוז החמצן באוויר של ערי תעשייה ואזורים כפריים נשאר כמעט קבוע.

הפעילות הביולוגית של החמצן תלויה בלחץ החלקי שלו. בגלל ההבדל בלחץ החלקי, חמצן חודר לגוף ומועבר לתאים. עם ירידה בלחץ החלקי של חמצן, היפוקסיה יכולה להתפתח, אשר נצפתה בעת עלייה לגובה. הרמה הקריטית היא הלחץ החלקי של חמצן מתחת ל-110 מ"מ כספית. אומנות. הירידה בלחץ החלקי של חמצן מתחת ל-50-60 מ"מ כספית. אומנות. בדרך כלל לא תואם את החיים. במקביל, עלייה בלחץ החלקי של חמצן ל-600 מ"מ כספית. אומנות. (היפרוקסיה) מובילה גם להתפתחות תהליכים פתולוגיים בגוף, ירידה ביכולת החיונית של הריאות, התפתחות בצקת ריאות ודלקת ריאות.

בהשפעת קרינת UV קצרת גל עם אורך גל של פחות מ-200 ננומטר, מולקולות חמצן מתנתקות ויוצרות חמצן אטומי. אטומי החמצן החדשים שנוצרו מתחברים למולקולה ניטרלית ויוצרים אוזון. במקביל להיווצרות האוזון מתרחשת התפרקותו. המשמעות הביולוגית הכללית של האוזון היא גדולה; הוא סופג קרינת UV קצרה מהשמש, אשר משפיעה לרעה על עצמים ביולוגיים. במקביל, האוזון סופג קרינת אינפרא אדום ארוכת גלים המגיעה מכדור הארץ, ובכך מונע קירור יתר של פני השטח שלו.

ריכוזי האוזון מחולקים בצורה לא אחידה לאורך הגובה. הכמות הגדולה ביותר שלו נצפית ברמה של 20-30 ק"מ מפני כדור הארץ. ככל שאנו מתקרבים לפני כדור הארץ, ריכוזי האוזון יורדים עקב ירידה בעוצמת קרינת ה-UV והיחלשות תהליכי סינתזת האוזון. ריכוזי האוזון אינם קבועים ונעים בין 20×10^-6 עד 60×10^-6%. המסה הכוללת שלו באטמוספירה היא 3,5 מיליארד טון, צוין כי ריכוז האוזון באביב גבוה יותר מאשר בסתיו. לאוזון יש תכונות מחמצנות, לכן ריכוזו באוויר המזוהם של ערים נמוך יותר מאשר באוויר של אזורים כפריים. בהקשר זה, האוזון נותר אינדיקטור חשוב לטוהר האוויר.

חנקן בתכולה כמותית הוא המרכיב המשמעותי ביותר באוויר האטמוספרי. זה גז אינרטי. חיים בלתי אפשריים באווירת חנקן. חנקן אוויר נטמע על ידי חיידקי קרקע מקבעים חנקן, אצות כחולות ירוקות, בהשפעת פריקות חשמליות הוא הופך לתחמוצות חנקן, אשר נושרות במשקעים אטמוספריים, מעשירים את הקרקע במלחים של חומצות חנקניות וחנקתיות. מלחים של חומצה חנקתית משמשים לסינתזת חלבון.

חנקן משתחרר גם לאטמוספירה. חנקן חופשי נוצר במהלך בעירה של עץ, פחם, שמן, כמות קטנה ממנו נוצרת במהלך פירוק תרכובות אורגניות.

כך, בטבע ישנו מחזור רציף של חנקן, שכתוצאה ממנו חנקן אטמוספרי הופך לתרכובות אורגניות, משוחזר ומשוחרר לאטמוספירה, ואז שוב נקשר על ידי עצמים ביולוגיים.

חנקן נחוץ כמדלל חמצן, שכן נשימה של חמצן טהור מובילה לשינויים בלתי הפיכים בגוף. עם זאת, עלייה בתכולת החנקן באוויר הנשאף תורמת להופעת היפוקסיה עקב ירידה בלחץ החלקי של החמצן. עם עלייה בלחץ החלקי של חנקן באוויר ל-93%, מתרחש מוות.

מרכיב חשוב באוויר האטמוספרי הוא פחמן דו חמצני - פחמן דו חמצני (CO₂). בטבע, CO₂ נמצא במדינות החופשיות והכבולים בכמות של 146 מיליארד טון, מתוכם רק 1,8% מהכמות הכוללת שלו מצויה באוויר האטמוספרי. המסה העיקרית שלו (עד 70%) נמצאת במצב מומס במי הימים והאוקיינוסים. כמה תרכובות מינרלים, אבני גיר ודולומיטים מכילים כ-22% מהכמות הכוללת של CO₂. שאר הכמות נופלת על עולם החי והצומח, פחם, שמן וחומוס.

בתנאים טבעיים, ישנם תהליכים מתמשכים של שחרור וספיגה של CO₂. הוא משתחרר לאטמוספירה עקב נשימה של בני אדם ובעלי חיים, תהליכי בעירה, ריקבון ותסיסה, במהלך צלייה תעשייתית של אבני גיר ודולומיטים. במקביל, מתרחשים בטבע תהליכי הטמעה של פחמן דו חמצני, הנקלט בצמחים בתהליך הפוטוסינתזה. תהליכי היווצרות והטמעה של CO₂ קשורים זה בזה, שבגללם התוכן של CO₂ באוויר האטמוספרי הוא קבוע יחסית ומסתכם ב-0,03%.

לאחרונה חלה עלייה בריכוזו באוויר הערים התעשייתיות כתוצאה מעוצמת הזיהום על ידי מוצרי בעירה של דלק. לכן, התוכן השנתי הממוצע של CO₂ באוויר של ערים יכול לעלות עד 0,037%. הספרות דנה בתפקידו של CO₂ ביצירת אפקט חממה, המוביל לעלייה בטמפרטורת אוויר פני השטח.

עם₂ ממלא תפקיד משמעותי בחייהם של בני אדם ובעלי חיים, בהיותו גורם סיבתי פיזיולוגי של מרכז הנשימה. כאשר CO נשאף₂ בריכוזים גבוהים, יש הפרה של תהליכי חיזור בגוף. עם עלייה בתכולתו באוויר הנשאף עד 4%, מציינים כאבי ראש, טינטון, דפיקות לב, מצב נרגש, ב-8% מתרחש מוות.

הרצאה מס' 6. זיהום אטמוספרי, מאפיינים ההיגייניים

זיהום אטמוספרי וסיווגם. מקורות לזיהום אטמוספרי. השפעת זיהום אטמוספרי על אוכלוסיה בריאה

זיהום הסביבה, ובמיוחד האוויר, על ידי פליטות ממפעלים תעשייתיים, תחבורה בכבישים היא דאגה גוברת במדינות רבות בשנים האחרונות. מיליוני טונות של זיהום נפלטים לאוויר האטמוספרי מדי שנה: 300 מיליון טון - CO; 150 הר - SO₂, 100 מיליון טון - מוצקים מרחפים. לפי מומחי האו"ם, כ-100 מיליון טונות של תרכובות גופרית לבדן נפלטות מדי שנה לאטמוספירה של אירופה, ארה"ב וקנדה. חלק ניכר מהפליטות הללו, בשילוב עם אדי מים באטמוספרה, נופל לקרקע בצורה של מה שנקרא גשם חומצי. יתרה מכך, פליטות אלו, המזיקות הן לבני האדם והן לטבע, עשויות לנוע בזרמי אוויר למרחקים עצומים. לדוגמה, נקבע כי פליטות ממפעלי תעשייה בגרמניה ואנגליה מועברות למרחקים של יותר מ-1000 ק"מ ונופלות על שטחן של מדינות סקנדינביה.

תחת זיהום אטמוספרי, אנו מבינים על תנאי את אותם זיהומים באוויר האטמוספרי שנוצרים לא כתוצאה מתהליכים טבעיים, אלא כתוצאה מפעילות אנושית. במהלך פעילות הייצור שלה, החברה האנושית מעבירה גופים טבעיים לעיבוד מיוחד - מכני, פיזי, כימי, ביולוגי, וכתוצאה מכך מספר רב של חומרים שונים במצב של גזים, אדים או מערכות מפוזרות הטרוגניות - אבק, עשן, ערפל נכנסים לאוויר האטמוספרי וכו'. זיהום אטמוספרי מתחלק ל-2 קבוצות:

1) ארצי;

2) מחוץ לכדור הארץ.

הארציים מחולקים לטבעיים ומלאכותיים. זיהום טבעי מיוצג על ידי יבשתי וימי. ימית - זהו אבק ים והפרשות אחרות של האוקיינוסים. זיהום יבשתי מתחלק לחומרים בעלי אופי אורגני ואנא-אורגני. אנאורגניים מיוצגים על ידי תוצרים של פעילות וולקנית ונוצרים בתהליך של קורוזיה בקרקע. זיהום אורגני יכול להיות ממקור מן החי והצומח. מזהמים אורגניים ממקור צמחי הם אבקה, תוצרים של טחינת צמחים.

עם זאת, זיהום מלאכותי ממקור אנתרופוגני הפך כעת לעדיפות. הם מחולקים לרדיואקטיביים ולא רדיואקטיביים. רדיואקטיביים יכולים לחדור לאוויר האטמוספרי במהלך שאיבתם, הובלתם ועיבודם. גם פיצוצים גרעיניים הם מקור לזיהום. תאונות בתחנות כוח גרעיניות, כידוע, עלולות להוביל לאסון. אבל שאלות אלה נשקולות על ידי היגיינת קרינה.

זיהום לא רדיואקטיבי, או אחר, הוא נושא ההרצאה של היום. הם כיום בעיה סביבתית. גזי פליטה של ​​כלי רכב, המהווים כמחצית מזיהום האטמוספרי ממקור אנתרופוגני, נוצרים מפליטת מנוע ומארכובה, תוצרי בלאי של חלקים מכניים, צמיגים ומשטחי כביש. צי הרכב העולמי כולל מאות רבות של מיליונים של כלי רכב השורפים כמות עצומה של דלק - מוצרי נפט יקרי ערך ובמקביל גורמים לפגיעה משמעותית בסביבה.

הרכב גזי הפליטה, בנוסף לחנקן, חמצן, פחמן דו חמצני ומים, כולל רכיבים מזיקים כאלה: פחמן חד חמצני, פחמימנים, תחמוצות חנקן וגופרית, כמו גם חלקיקים. הרכב גזי הפליטה תלוי בסוג הדלק המשמש, תוספים ושמנים, מצבי פעולת המנוע, מצבו הטכני, תנאי הנהיגה ברכב וכו'. הרעילות של גזי הפליטה של ​​מנועי קרבורטור נקבעת בעיקר על ידי תכולת הפחמן החד חמצני והחנקן. תחמוצות, ומנועי דיזל - תחמוצות חנקן ופיח . בין המרכיבים המזיקים ניתן למצוא גם פליטות מוצקות המכילות עופרת ופיח, שעל פניהן נספגים פחמימנים מחזוריים, שחלקם בעלי תכונות מסרטנות.

דפוסי ההתפלגות של פליטות מוצקים בסביבה שונים מדפוסי ההפצה של מוצרים גזים. שברים גדולים (> 1 מ"מ), שוקעים ליד מרכז הפליטה על פני הקרקע והצמחים, מצטברים בשכבת הקרקע העליונה, חלקיקים קטנים (< 1 מ"מ) יוצרים אירוסולים ומתפשטים על ידי מסות אוויר למרחקים ארוכים.

בתנועה במהירות של 80-90 קמ"ש, מכונית ממוצעת הופכת חמצן לפחמן דו חמצני כמו 300-350 אנשים. אבל זה לא רק זה. הפליטה השנתית של מכונית אחת היא בממוצע 800 ק"ג של פחמן חד חמצני, 40 ק"ג תחמוצות חנקן ויותר מ-200 ק"ג של פחמימנים שונים. בסט הזה, פחמן חד חמצני הוא הערמומי ביותר. רכב נוסעים עם מנוע 50 כ"ס. עם. פולט 60 ליטר פחמן חד חמצני לדקה לאטמוספירה.

הרעילות של חד תחמוצת הפחמן נובעת מהזיקה הגבוהה שלו להמוגלובין, גדולה פי 300 מזו של חמצן. בתנאים רגילים, דם אנושי מכיל בממוצע 0,5% קרבוקסיהמוגלובין. התוכן של קרבוקסיהמוגלובין יותר מ-2% נחשב מזיק לבריאות האדם. יש הרעלת פחמן חד חמצני כרונית ואקוטית. הרעלה חריפה מציינת לעתים קרובות במוסכים של נהגים. פעולת פחמן חד חמצני מתגברת בנוכחות פחמימנים בגזי פליטה, שהם גם מסרטנים (פחמימנים מחזוריים, 3,4 - בנזפירן), לפחמימנים אליפטיים יש השפעה מרגיזה על הממברנות הריריות (ערפיח דמעות). תכולת הפחמימנים בצמתים ברמזורים גבוהה פי 3 מאשר באמצע הבלוק.

בתנאים של לחץ וטמפרטורה גבוהים (כפי שמתרחש במנועי בעירה פנימית), נוצרות תחמוצות חנקן (NO)n. הם יוצרים מתמוגלובין ויש להם השפעה מרגיזה. בהשפעת קרינת UV (NO)n עוברים טרנספורמציות פוטוכימיות. מכונית נוסעים פולטת כ-10 גרם תחמוצות חנקן לקילומטר. תחמוצות חנקן ואוזון - חומרי חמצון, המגיבים עם חומרים אורגניים של האטמוספירה, יוצרים פוטואוקסידנטים - PAN (חנקות פרוקסיאציל) - ערפיח לבן. ערפיח מופיע בימי שמש, אחר הצהריים, עם עומס גדול של מכוניות, כאשר ריכוז ה-PAN מגיע ל-0,21 מ"ג/ליטר. ל-PAN יש פעילות יוצרת מתמוגלובין. ילדים וקשישים הם הראשונים לסבול. במדינות מסוימות, בנסיבות כאלה, מומלץ להשתמש במכשירים להגנה על דרכי הנשימה.

בעת שימוש בבנזין עופרת, מנוע המכונית משחרר תרכובות עופרת. עופרת מסוכנת במיוחד מכיוון שהיא יכולה להצטבר גם בסביבה החיצונית וגם בגוף האדם. בהרעלת עופרת כרונית היא מצטברת בעצמות כפוספט טרי-בסיסי. בתנאים מסוימים (טראומה, מתח, הלם עצבי, זיהום וכו') מגייסת עופרת ממחסנה: היא עוברת למלח די-בסיסי מסיס ומופיעה בריכוז גבוה בדם וגורמת להרעלה קשה.

התסמינים העיקריים של הרעלת עופרת כרונית הם שפת עופרת על החניכיים (שילוב שלה עם חומצה אצטית), צבע עור עופרת (צבע זהוב-אפור), גרגיריות בזופילית של אריתרוציטים, המטופורפירין בשתן, הפרשה מוגברת של עופרת בשתן, שינויים. במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול -מעיים (קוליטיס עופרת).

1 ליטר בנזין עשוי להכיל כ-1 גרם של עופרת טטראתיל, המתפרקת ומשתחררת כתרכובות עופרת. אין עופרת בפליטות מרכבי דיזל. עופרת מצטברת באבק בצד הדרך, בצמחים, בפטריות וכו'.

רמת זיהום הגז של הכבישים המהירים והשטחים הסמוכים להם תלויה בעוצמת התנועה של המכוניות, ברוחב ובטופוגרפיה של הרחוב, במהירות הרוח, בחלקה של תחבורה המטענים, באוטובוסים בזרימה הכללית ובגורמים נוספים.

את המקום השני מבחינת פליטות לאטמוספירה תופסים מפעלי תעשייה. ביניהם, מפעלי מתכות ברזליים ולא ברזליים, תחנות כוח תרמיות, מפעלים פטרוכימיים, שריפת פסולת - פולימרים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר.

לפיכך, טכנולוגיית הבעירה והבעירה של דלקים מוצקים ונוזלים במיוחד מהווה סכנה מיוחדת לאטמוספירה.

במשך כמה מאות שנים גברו הבעיות הקשורות לזיהום אוויר על ידי מוצרי בעירה של דלק, שהביטוי הגדול ביותר שלהן הפך לערפלים הצהובים העבים הטבועים בנופי לונדון ובאגלומטריות עירוניות גדולות אחרות. האירוע שמשך תשומת לב עולמית היה הערפל הלונדוני הידוע לשמצה בדצמבר 1952, שנמשך מספר ימים וגבה 4000 קורבנות, שכן היה בו ריכוז גבוה ביותר של עשן, גופרית דו חמצנית וזיהום אחר.

המזהמים המסוכנים ביותר לכלל האוכלוסייה (להבדיל מקבוצות מקצועיות) הם עשן וגופרית דו חמצנית, הנוצרים כתוצאה משריפת פחם ונפט במהלך תהליכי ייצור או במערכות חימום. המונח "עשן" מתייחס בעיקר לתרכובות פחמניות המיוצרות מבעירה לא מלאה של דלקים, שמקורם העיקרי עד לאחרונה היה פחם.

גורם חשוב בזיהום האוויר בעיר הוא דו-תחמוצת הגופרית, שנוצרת בזמן שריפה של כל דלק, אם כי תכולת הגופרית בו תלויה בסוגו. פחמים עתירי גופרית או שמני מזוט מייצרים פליטות עשירות במיוחד בגז גופרתי. מיליוני טונות של תחמוצות גופרית המשתחררות לאטמוספירה הופכות את הגשמים לתמיסה חלשה (ולפעמים גם לא מאוד) של חומצות - גשם "חומצתי". הוכח כי גשם חומצי מפחית את עמידות גוף האדם להתקררות, מאיץ את קורוזיה של מבנים עשויים פלדה, ניקל, נחושת, הורס אבן חול, שיש ואבן גיר, גורם נזק בלתי הפיך למבנים, אנדרטאות תרבות ועתיקות.

מפעלים של תעשיות המתכות, הכימיות והמלט פולטות לאטמוספירה כמות עצומה של אבק, גופרית דו חמצנית וגזים מזיקים אחרים המשתחררים במהלך תהליכי ייצור טכניים שונים.

מתכות ברזל, תהליכי התכת ברזל חזיר ועיבודו לפלדה מלווים בפליטת גזים שונים לאטמוספירה. פליטת אבק לכל טון ברזל חזיר היא 1 ק"ג, דו תחמוצת הגופרית - 4,5 ק"ג ומנגן 2,7-0,1 ק"ג. יחד עם גז כבשנים, תרכובות של ארסן, זרחן, אנטימון, עופרת, אדי כספית ומתכות נדירות, מימן ציאניד וחומרים שרף נפלטים לאטמוספירה בכמויות קטנות. מפעלי סינטר הם מקורות לזיהום אוויר עם גופרית דו חמצנית. זיהום אוויר באבק במהלך קוקוס פחם קשור בהכנת המטען והעמסתו לתנורי קוק, עם פריקת קולה.

מתכות לא ברזליות היא מקור לזיהום אוויר באבק ובגזים. פליטות ממטלורגיה לא ברזליות מכילות חומרים רעילים דמויי אבק, ארסן, עופרת ואחרים, מה שהופך אותם למסוכנים במיוחד. במהלך ייצור אלומיניום מתכתי על ידי אלקטרוליזה, משתחררת כמות משמעותית של תרכובות פלואור גזיות ודמויות אבק לאוויר האטמוספרי עם גזי פליטה. עם קבלת 1 טון אלומיניום, בהתאם לסוג ועוצמת האלקטרוליזה, נצרך 38-47 ק"ג פלואור, כאשר כ-65% ממנו חודר לאוויר האטמוספרי.

פליטות מתעשיות הפקת הנפט וזיקוק הנפט מכילות כמויות גדולות של פחמימנים, מימן גופרתי וגזים אחרים. פליטת חומרים מזיקים לאטמוספירה בבתי זיקוק נפט מתרחשת בעיקר עקב איטום לא מספק של ציוד.

כתוצאה מזיהום אוויר עולה התחלואה של האוכלוסייה, בעיקר קבוצות הגיל הקיצוניות, והתמותה עולה. מה שנקרא תסמונת התנגדות לא ספציפית מצוינת, כאשר ההתנגדות האימונוביולוגית יורדת, תגובות מטבוליות מעוותות, מערכות אנזימים משובשות - חוסר ארגון אנזים מתרחש הקשור לנזק למבני ממברנה, מיטוכונדריה, ליזוזומים, מיקרוזומים. התבסס ההיבט הפתוגני של השפעת זיהום האוויר האטמוספרי - ההשפעה הפוגעת בממברנה המערכתית של המבנים התאיים העיקריים. הבנת תהליך זה מאפשרת לך לקבוע את מערכת אמצעי המניעה.

יש לציין כי זיהום כימי של אוויר אטמוספרי מגביר את רגישות הגוף להשפעות של גורמים שליליים, כולל זיהום, במיוחד בילדים עם תזונה לקויה.

דפוסי התנהגות של זיהום אטמוספרי בשכבת פני השטח

התנהגותם של מזהמי אטמוספירה בשכבת פני השטח תלויה בגורמים שונים: גודל הפליטות, כיוון ומהירות הרוח, שיפוע טמפרטורה, לחץ ברומטרי, לחות האוויר, מרחק למקור הפליטה וגובה הצינור, פני השטח וכן הפיזיקו-כימיקלים. תכונות של מזהמים.

השינוי בטמפרטורת האוויר עבור כל 100 מ' גובה, מבוטא במעלות, נקרא שיפוע הטמפרטורה האנכי, ערכו משתנה בעיקר עם טמפרטורת האוויר. בקיץ, שיפוע הטמפרטורה משתנה בתוך 1 מעלות צלזיוס, בעונה הקרה הוא יורד לעשיריות המעלה, ובינואר ופברואר הוא יורד לערכים שליליים. תופעה אחרונה זו, כלומר, סטייה של שיפוע הטמפרטורה ככל שטמפרטורת האוויר עולה, נקראת היפוך טמפרטורה. ככל ששיפוע הטמפרטורה גבוה יותר, כך הזרמים האנכיים וערבוב העשן עם האוויר חזקים יותר. במילים אחרות, זווית הפתיחה של פלומת העשן עולה עם שיפוע הטמפרטורה. עם היפוך טמפרטורה, העשן לא יכול לעלות למעלה והוא מופץ בשכבת פני השטח.

הריכוזים הגבוהים ביותר של מזהמים נצפים בטמפרטורות נמוכות. אזור התפוצה של היפוכי חורף עולה בקנה אחד עם אזור התפוצה של אנטיציקלונים; לכן נצפים בדרך כלל ריכוזים גבוהים של עשן במזג אוויר אנטיציקלוני. בנוסף להיפוך טמפרטורה, האנטיציקלון מאופיין במהירויות רוח נמוכות, מה שמוביל גם לעלייה בריכוז המזהמים באטמוספרה.

ידוע כי אנטיציקלונים מתעוררים באזורים של לחץ ברומטרי גבוה. זה אמור להסביר את המתאם בין זיהום אטמוספרי לגובה הלחץ הברומטרי.

הלחות תורמת גם לעלייה בריכוז המזהמים באוויר האטמוספרי, אבל זה לא משנה לכל הגזים. לפיכך, ריכוז הכלור יורד עם עליית הלחות.

בהתייחס לתכונות הפיזיקליות-כימיות של מזהמים, יש לציין את הסכנה המיוחדת של תרכובות בעלות התמדה גבוהה (DDT, פריאונים).

לצד זיהום אוויר אטמוספרי מתרחשים בטבע תהליכי ניקוי עצמי, אך הם מתרחשים באיטיות רבה. טיהור עצמי של האוויר מקל על ידי תהליכים פיזיקליים, פיסיקוכימיים וכימיים המתרחשים באטמוספירה: דילול, שיקוע, משקעים, תפקידם של שטחים ירוקים, נטרול כימי וכו'.

אמצעים יעילים יותר ננקטים כתוצאה מההגנה הסניטרית של אוויר אטמוספרי.

הרצאה מס' 7. הגנה סניטרית על אוויר אטמוספרי

ויסות היגייני של חומרים מזיקים באוויר האטמוספרי. הרעיון של ריכוזים מקסימליים המותרים של חומרים מזיקים באוויר האטמוספרי, הרציונל שלהם

התפתחות המדע והטכנולוגיה והעלייה החדה בייצור התעשייתי הקשורים בו מובילים, כפי שציינו בהרצאות קודמות, לזיהום סביבתי ובראש ובראשונה לזיהום אוויר. אלפי כימיקלים (ומספרם גדל ללא הרף) נמצאים בשימוש ומיוצר על ידי התעשייה. רבים מהם אינם מתפרקים למוצרים לא מזיקים פשוטים יותר, אלא מצטברים באטמוספירה והופכים למוצרים רעילים עוד יותר. מספר רב של תרכובות, במיוחד תוצרים של בעירה לא מלאה, נכנסות לאטמוספירה, נכללות בתהליכים המתרחשים בה, ובדומה לבומרנג, חוזרות לאדם, חודרות דרך דרכי הנשימה.

כדי לטפל ביעילות במספר בעיות הקשורות להגנת הסביבה, יש צורך בשיתוף פעולה בינלאומי נרחב. זה תקף במיוחד לבעיית התפשטות זיהום האטמוספירה למרחקים ארוכים, מכיוון שמסות אוויר אינן יודעות גבולות.

נכון לעכשיו, קיימות שתי גישות לשיטת ההגנה הסניטרית על אוויר אטמוספרי.

1. השגת התוצאות המעשיות הטובות ביותר מאירועים. הבסיס שלהם הוא טכנולוגיית ייצור מושלמת. זוהי הגישה היעילה ביותר, אך באותו זמן יקרה.

2. ניהול איכות אוויר. מהותו טמונה ברגולציה היגיינית, שהיא כיום הבסיס להגנה על האוויר האטמוספרי.

לגישה זו יש כמה מושגים. רעיון אחד הוא לקצוב רכיבים מזיקים בחומרי גלם ואינו מוצלח, מכיוון שאינו מספק רמה של ריכוזים בטוחים באוויר האטמוספרי. השני הוא קביעת הפליטה המקסימלית המותרת (MAE) עבור כל מפעל, ועל בסיס MPE, התייצבות הריכוזים המרביים המותרים (MAC) של זיהום. זהו אחד האמצעים היעילים ביותר להגנת אוויר כיום.

MPCs הם ריכוזים שאין להם השפעה ישירה או עקיפה מזיקה ולא נעימה על האדם, אינם מפחיתים את כושרו לעבוד, אינם משפיעים לרעה על רווחתו ומצב רוחו.

עם זאת, יש לזכור שלא רק חריגה מה-MPE, אלא אפילו התבוננות בערכו לא תמיד יכולה להיחשב כאופטימלית. ערכי MPC שנקבעו כיום, ככלל, מבטיחים את בטיחות הסביבה לבריאות בהתבסס על הידע המדעי של היום. ניתוח השינויים בערכי MPC בשנים האחרונות מעיד על היחסיות שלהם - הם עודכנו ברוב המקרים כלפי מטה. לפיכך, הרעיון של חוסר המזיקות המוחלט שלהם צריך להיחשב מותנה.

העקרונות הבסיסיים של ויסות היגייני של חומרים מזיקים באוויר האטמוספרי נוסחו על ידי V. A. Ryazanov. MPC על פי התקנים צריך להיות:

1) מתחת לסף להשפעות חריפות וכרוניות על בני אדם, בעלי חיים וצמחייה;

2) מתחת לסף הריח ופעולת הגירוי על הריריות של העיניים ודרכי הנשימה;

3) נמוך משמעותית מה-MPC שאומצו לאוויר של הנחות תעשייתיות.

יש לקחת בחשבון מידע על שכיחות ותלונות האוכלוסייה בתחום ההשפעה של פליטות

לא אמור להשפיע על תנאי החיים הביתיים והסניטריים, ואסור לגרום להתמכרות לגוף.

MPC משמש קנה מידה שלפיו שופטים עד כמה הזיהום הקיים חורג מהמגבלה המותרת. הם מאפשרים להצדיק את הצורך באמצעים מסוימים להגנה סניטרית על אוויר אטמוספרי ולבדוק את יעילותם של אמצעים אלה. הקיצוב מבוסס על עקרונות הסף והשלבים.

מצ"ח של זיהום באוויר האטמוספרי נקבעים לפי שני מדדים - מקסימום חד פעמי (MPC m. R.) וממוצע יומי - MPC s. עם. (24 שעות). הריכוזים היומיים הממוצעים החשובים ביותר, שהעודף בהם מצביע על השפעה רעילה אפשרית של חומרים מוסדרים. ריכוזים בודדים מקסימליים נקבעים עבור חומרים בעלי השפעה מגרה או רפלקסית בעיקרה.

בעוד שברוב המדינות הזרות, כדי לבסס את התקן, נלקחים בחשבון בעיקר נתונים אפידמיולוגיים על השפעת זיהום אוויר אטמוספרי על בריאות הציבור, בארצנו שולטת הגישה הניסויית. ביצוע ניסוי בתנאים שצוינו במדויק לא רק מבטיח דיוק רב יותר של הנתונים המתקבלים, אלא גם מאפשר לך להגדיר מדדי בקרה מבלי לחכות להופעת השפעות שליליות על בריאות הציבור.

בשלב הראשון של הניסוי חוקרים את ריכוזי הסף של פעולת הרפלקס - סף הריח ובמקרים מסוימים סף הפעולה המגרה. מחקרים אלו מבוצעים עם מתנדבים במתקנים מיוחדים המבטיחים אספקה ​​של ריכוזים במינון קפדני של תרכובות כימיות לאזור הנשימה. כתוצאה מעיבוד סטטיסטי של התוצאות המתקבלות, נקבע ערך סף. חומרים אלה משמשים לאחר מכן כדי לבסס את ה-MPC המקסימלי היחיד.

בשלב השני של המחקר, ההשפעה הספיגה של התרכובות נחקרת בתנאים של חשיפה ארוכת טווח לבעלי חיים ניסויים (בדרך כלל חולדות לבנות שמקורן בגזע) על מנת לקבוע את גבול הריכוז המרבי היומי הממוצע. הניסוי הכרוני בתאי זרעים מיוחדים נמשך לפחות 4 חודשים. בעלי חיים חייבים להיות בתאים מסביב לשעון.

נקודה חשובה היא בחירת הריכוזים הנלמדים. בדרך כלל בוחרים שלושה ריכוזים: הראשון ברמת סף הריח, השני גבוה פי 3-5 והשלישי נמוך פי 3-5. אם החומר הנבדק הוא חסר ריח, אזי הריכוזים עבור הניסוי הטוקסיקולוגי מחושבים על פי נוסחאות המבוססות על אינדיקטורים היגייניים, טוקסיקומטריים מוסדרים או על פרמטרים פיזיקוכימיים ומאפיינים מבניים של החומר.

במהלך הניסוי נבחרות בדיקות המתאימות למנגנון הפעולה של התרכובת הנחקרת וכן בדיקות אינטגרליות המאפיינות את הביטוי של תגובות הגנה-הסתגלותיות. MPCs של זיהום אטמוספרי נקבעים לפי המדד המגביל - לפי רמת הריכוז, שהתבררה כנמוכה ביותר בשימוש בבדיקות שונות. כאשר נלקחים ריכוזי סף שגורמים לריח, פעולת גירוי, ביטויים ספציפיים או תגובות אחרות שיכולות להיחשב כמגינות ומסתגלות. תשומת לב רבה מוקדשת לאפשרות של השלכות ארוכות טווח (עובריות, גונדוטרופיות, מסרטנות, מוטגניות וכו').

שיטות של ויסות מפורש של זיהום אטמוספרי הפכו כעת לשימוש נרחב. התוצאות של ניסוי קצר טווח (חודש אחד) מנותחות בצורה גרפית על רשת לוגריתמית כפולה, לאורך הקודקוד - זמן תחילת ההשפעות, לאורך האבססיס - ערכי ריכוז משורטטים. תלות ישירות "ריכוז - זמן", המתקבלת על ידי הבדיקות המהימנות ביותר, עשויות להיות בעלות זוויות נטייה שונות לציר האבססיס (ריכוז). ריכוזי הסף נקבעים על פי הקשר הישיר "ריכוז - זמן" על ידי אקסטרפולציה שלהם לתקופה של ארבעה חודשים של ניסוי כרוני. לפיכך, ניתן לקבוע ערכי MPC מובחנים בזמן, כולל ערכים שנתיים ממוצעים התואמים ל- MPC s. עם.

הריכוזים המרביים המותרים והרמות הבטוחות האינדיקטיביות (SHL) של מזהמים באוויר האטמוספרי של אזורים מיושבים שפותחו ברוסיה הם חובה כמרכיב של חקיקה סניטרית ומשמשים בפרקטיקה של עיצוב ופיקוח סניטרי.

אמצעים להגנה סניטרית על אוויר אטמוספרי

אמצעי הגנה על אוויר אטמוספרי מחולקים ל:

1) טכנולוגי;

2) תכנון;

3) סניטריים;

4) חקיקתי.

טכנולוגי וסניטרי. קבוצה זו כוללת פעילויות שניתן לבצע במפעל עצמו על מנת להפחית את הפליטות ולהפחית את ריכוז האבק והגזים באוויר (מה שנקרא טכנולוגיות ללא פסולת). זה כולל, מעל הכל, את הרציונליזציה של שריפת הפחם. ידוע שעשן שחור סמיך נוצר מבעירה לא מלאה של דלק. במקרים אלה נפלטים לאוויר האטמוספרי אלמנטים של פחם, פיח ופחמימנים לא שרופים בכמויות גדולות.

אפשר להפחית את כמות הפחם על ידי רציונליזציה של סידור התנורים ושיפור פעולתם. הפחתת זיהום האוויר באבק וגופרית דו חמצנית יכולה להתבצע על ידי העשרת פחם לפני שריפה: פינוי סלע שנותן אבק רב וכן פיריטים המכילים גופרית.

אמצעים סניטריים וטכניים קשורים לשימוש במכשירי ניקוי. אלו הם תאי שקיעת אבק, מסננים, טכנולוגיות ניקוי לחות וסינון אלקטרו. התקן של צינורות גבוהים (100 מ' ומעלה) תורם לפיזור אינטנסיבי יותר של גזים. חישוב נכון והצדקה של גובה הצינור חיוניים בהגנה על שכבות פני השטח של האטמוספרה מפני זיהום.

תחבורה - המטרה הסופית היא יצירת מכונית ידידותית לסביבה. נכון לעכשיו, תשומת לב רבה מוקדשת לפיתוח מכשירים להפחתת רעילות - מנטרלים, המצוידים במכוניות מודרניות. השיטה להמרה קטליטית של מוצרי בעירה היא שגזי הפליטה מנוקים על ידי מגע עם הזרז. במקביל, מתרחשת שריפה לאחר של תוצרי בעירה לא מלאה הכלולים בפליטת מכוניות. ערים רבות כבר משתמשות בבנזין נטול עופרת. השימוש בגז כדלק למכוניות הוא גם אמצעי יעיל ביחס להגנה על אוויר אטמוספרי.

מכונית חשמלית, אנרגיה סולארית, מכונית מימן היא העתיד של תעשיית הרכב.

אמצעי תכנון מבוססים על העיקרון של ייעוד פונקציונלי של התנחלויות: אזורי תעשייה, אזורי מגורים וכו'. זה מאפשר לך לרכז מפעלים מסוכנים, תוך התחשבות בתנאים אווירו-אקלימיים ולהצדיק התקנת פערים מחייבים בין מפעלים ומבני מגורים - אזורי הגנה סניטריים ברוחב מסוים. במקרים מסוימים, אזורי ההגנה הסניטריים הם 10-20 ק"מ. אזור ההגנה התברואתי או כל חלק ממנו אינם יכולים להיחשב כשטח מילואים של המיזם ולשמש להרחבת אזור התעשייה. יש לעצב את השטח של אזור ההגנה הסניטרי. הגדלים של אזורי ההגנה הסניטריים נקבעים בהתאם לסיווג התברואתי של סוגים שונים של תעשיות ומתקנים המזהמים את האוויר האטמוספרי בפליטתם. תקני עיצוב סניטריים קובעים 5 מחלקות של אזורי הגנה סניטריים:

כיתה א' - 1000 מ';

מחלקה II - 500 מ';

מחלקה III - 300 מ';

מחלקה IV - 100 מ';

מחלקה V - 50 מ'.

בכל הנוגע להגנה על האווירה של הערים מפליטת כלי רכב, פעולות התכנון מתבצעות באמצעות בניית כבישים טבעתיים, גשרים עיליים, גלים ירוקים, ולמעט צומת דרכים. עקרון התכנון המחוזי הוא גם אמצעי מניעה - זהו הצבה רציונלית של מערכות פינוי פסולת, שדות תעופה ומערכות תקשורת אחרות בשטח הערים בקנה מידה של אזור, אזור וכו'. זוהי הירוקה של העיר, יצירת תכנית אב לפיתוח העיר.

חשיבות מיוחדת הם אמצעי חקיקה הקובעים את אחריותם של ארגונים שונים להגנה על האוויר האטמוספרי.

נכון לעכשיו, כאשר מתייחסים לנושאים של הגנה על אוויר אטמוספרי, הם מונחים על ידי חוקת הפדרציה הרוסית (שאושרה ב-12 בדצמבר 1993), "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על הגנה על בריאות האזרחים", חוקים פדרליים " על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" ו"על ההגנה על אוויר אטמוספרי".

צעדי חקיקה כוללים הקמת מצ"ח ו-ש"ל למזהמים באוויר האטמוספרי. נכון לעכשיו, 656 MPCs ו-1519 OBUVs הוקמו ברוסיה לחומרים המזהמים את האוויר האטמוספרי.

צעדים שמטרתם למנוע את ההשפעות השליליות של זיהום אוויר אטמוספרי על בריאות הציבור וקביעת דרישות היגייניות מחייבות להבטחת איכות האוויר האטמוספרי באזורים מיושבים ועמידה בתקני ההיגיינה בהצבה, תכנון, בנייה, בנייה מחדש (ציוד מחדש טכני) ו תפעול המתקנים, כמו גם בפיתוח כל שלבי תיעוד התכנון העירוני מתבצעים בכוונה על בסיס SanPiN 2.1.6.1032-01 "דרישות היגייניות להבטחת איכות האוויר האטמוספרי באזורים מאוכלסים".

הרצאה מס' 8. אקולוגיה של מזון

הכיוונים והבעיות העיקריות של אקולוגיית המזון

ישנם מספר כיוונים באקולוגיה של מזון. אחד התחומים הללו קשור לפתרון בעיות הרעב על הפלנטה שלנו. על פי נתוני ועדת המזון וארגון הבריאות העולמי של האו"ם, ממוצע של 10 מיליון בני אדם מתים מרעב מדי שנה על פני כדור הארץ. הפתרון לבעיית הרעב על הפלנטה שלנו מתבצע על ידי:

1) על ידי הגדלת השטח מתחת לגידולים;

2) על ידי הגברת הייצור החקלאי;

3) באמצעות שימוש באמצעים כימיים, ביולוגיים ואחרים למלחמה במזיקים ומחלות של גידולים חקלאיים.

לפתרון בעיות הרעב הקשורות לגידול בשטח יש השלכות מסוימות. במהלך חריש אדמות בתולות בקזחסטן בשטח ברית המועצות, בארה"ב, קנדה, בשנים הראשונות הייתה צמיחה אינטנסיבית של עשבים שוטים (במיוחד עשב חיטה). זה השפיע באופן דרמטי על גידול גידולים חקלאיים. כדי להילחם בעשב החיטה נעשה שימוש במערכת חריש מיוחדת - מערכת חריש עמוקה, שהיו לה השלכות שליליות. דרך זו של עיבוד קרקע חקלאית מובילה לשחיקת קרקע, סופות אבק והשלכות סביבתיות נוספות. בערבות זבולז'סקי על אדמות בתוליות, עבודות השקיה וניקוז נפרסו באופן נרחב, נוצרו מערכות השקיה, שהובילו להיווצרותם של אגרוביוגאוצנוזים חדשים. יש לומר שעבודות טיוב הקרקע שינו באופן דרמטי את האקולוגיה של מערכות המים הטרנס-וולגה, הובילו לשינוי בתהליכים הידרודינמיים במי התהום והיו לה השלכות סביבתיות מסוימות הקשורות למוזרות התפוצה של מזהמים מסוימים בסביבה החיצונית.

תחום נוסף של אקולוגיית המזון קשור לעובדה שמוצרי מזון בתנאים סביבתיים קשים הם בעצמם מושא לזיהום וחשיפה לכימיקלים מזיקים - חומרי הדברה וחומרי הדברה.

תחום נוסף באקולוגיה תזונתית הוא חקר ההשפעה של גורם המזון, מוצרי מזון על התנגדות הגוף.

אחת הבעיות הדחופות של זמננו בתחום היגיינת המזון היא השימוש בתוספי מזון.

תזונה רציונלית היא גורם תזונתי בתנאי סביבה מודרניים

תזונה רציונלית היא בעלת חשיבות עכשווית בתנאים סביבתיים מודרניים. משימות התזונה בתנאים של זיהום כימי אינטנסיבי הן למנוע הצטברות של כימיקלים מזיקים בגוף האדם. תזונה רציונלית צריכה להבטיח את היחלשות ההשפעות השליליות של כימיקלים וגורמים מזיקים אחרים על הגוף, על האיברים והמערכות המושפעים בעיקר. תזונה רציונלית בתנאים סביבתיים קשים אמורה לעזור להגביר את יכולות ההגנה וההסתגלות של גוף האדם.

רלוונטיים במיוחד הם נושאי התזונה לאנשים המתגוררים באזורים עירוניים, חשופים למתכות כבדות, קרינה אלקטרומגנטית, חווים מאמץ גופני כבד ונמצאים במצבי לחץ לאורך זמן.

האוכלוסייה המתגוררת באזורי סיכון אקולוגי, כמו גם חלק האוכלוסייה המושפע מגורמים שליליים בתנאי הייצור, צריכים לקבל תזונה מיוחדת או תזונה טיפולית ומונעת. מזון זה חייב לעמוד בדרישות מסוימות.

1. עליו להכיל כמות נוספת של ויטמינים. במקרה הזה לא מדברים על מספר רב של ויטמינים אלא על 2-3 ויטמינים, וקודם כל מדובר בחומצה אסקורבית, כלומר ויטמין C, ויטמין A ותיאמין.

2. התזונה צריכה להכיל קומפלקס של חומצות אמינו, כגון ציסטאין ומתיונין, טירוזין ופנילאלנין, טריפטופן.

3. התזונה צריכה להבטיח היווצרות בגוף של תרכובות כאלה בעלות פעילות ביולוגית רבה. קודם כל, זה ויטמין B₁₂, כולין, פירידוקסין.

4. יש להעשיר תזונה באזורי סיכון ותזונה טיפולית ומונעת בחומרי פקטין, המכילים קבוצות מתוקסיל, הגורמות להשפעה של יצירת ג'ל ובעלי תכונות ספיגה גדולות, ואשר מסייעות בסילוק מתכות כבדות, חומרים רדיואקטיביים, רעלים אוטוטוקסינים ועוד. תרכובות רעילות מהגוף.

5. בתנאים מודרניים, דיאטות בסיסיות נמצאות בשימוש נרחב, דיאטות עקב הכללת ירקות, פירות ומוצרי חלב בהן. תפקיד גדול בתזונה כזו ממלא ריכוזים גבוהים של מגנזיום. הוכח כי מגנזיום תורם לעלייה בעמידות הגוף להשפעות של חומרים בעלי תכונות מסרטנות. יש לציין כי לא לכל המזונות יש תכונות אנטי קרצינוגניות של מגנזיום, אלא רק לאלו מצורותיו ותרכובותיו הכלולות בשעועית.

האוכלוסייה שחיה בתנאים סביבתיים קשים, בקונגלומרטים עירוניים, צריכה להעשיר את התזונה שלה בחומרי פקטין. רמה מספקת של פקטין, משלוח שלהם לגוף, קשורה לצריכה יומית של כשני תפוחים. רמה גבוהה של תכולת פקטין מצויה בסלק ובפירות הדר. בתנאי ייצור, מנות העובדים מועשרות בפקטין סלק או הדרים.

לאוכלוסייה המתגוררת באזורי סיכון אקולוגי מומלץ להשתמש במוצרים המכילים כמות גדולה של חומצת אמינו כמו מתיונין. חומצת אמינו זו מעורבת בתהליכי טרנסמתילציה ומספקת תפקוד ניקוי רעלים של הכבד. מתיונין נמצא בכמות מספקת במוצרי חלב וחלב חמוץ וגבינת קוטג'. אבל כאשר רושמים מוצרי חלב, יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של מערכת העיכול של גוף האדם, סבילות לחלב; האם מצוין השימוש בגבינת קוטג'. ככלל, הצריכה היומית של חלב צריכה להיות כ-500 מ"ל בתנאים אופטימליים, גבינת קוטג' ומוצרי חלב חמוץ - כ-100 גרם.

רצוי להעשיר את התזונה של אנשים החשופים להשפעות השליליות של גורמים סביבתיים במוצרים המכילים אלגינטים בהרכבם. אלגינטים, כמו פקטין, מסוגלים להסיר אוטוטוקסינים, כימיקלים רעילים מהגוף. האלגינטים מצויים במוצרים ימיים ובפרט באצות השייכות למין הספירולינה. תוספי ספירולינה בתזונה מנקים את הגוף מחומרים רעילים, מווסתים את חילוף החומרים של כולסטרול ופחמימות, מנרמלים את המיקרופלורה של המעי ומגבירים משמעותית את עמידות הגוף בפני גורמים סביבתיים שליליים שונים. יש לומר כי פעולת הספירולינה מתבצעת ברמת חילוף החומרים התאי ויש לה השפעה חיובית על תהליכי ניקוי רעלים. כאשר נחשפים לרדיונוקלידים כמו צסיום, סטרונציום-90, על גוף האדם, במיוחד על אותו חלק מהאוכלוסייה שנמצא באזור ההשפעה לאחר אסון צ'רנוביל (שבו מרוכז בעיקר הצזיום), מומלץ לכלול פרוצין ( כחול פרוסי) בתזונה כ-1 גרם ליום. במקרה זה, יש ירידה בספיגת צזיום פי 2. סטרונציום-90 נספג על ידי בריום סולפט - פוליסולמין, אך ניתן ליטול אותו רק פעם אחת.

בתנאי חשיפה לגורמי ייצור, יש לרשום לעובדים תזונה טיפולית ומונעת.

תזונת האוכלוסייה המתגוררת במרכזים תעשייתיים גדולים, החשופה לגורמים חיצוניים בעלי אופי שונה וסובלת ממחלות שונות, חייבת להיות אינדיבידואלית במהותה ולעמוד במידה רבה בדרישות התזונה התזונתית, בעיקר בבית. לכן, האוכלוסייה צריכה להכיר את הדרישות הבסיסיות ואת הדרישות של התזונה התזונתית בבית.

בעיות היגייניות של יישום ושימוש בתוספי מזון

תזונה מודרנית קשורה לשימוש נרחב בתוספי תזונה. תוספי מזון הם חומרים המוספים בכוונה למזון בכמויות קטנות על מנת לשפר את המראה, הטעם, הארומה, המרקם שלהם או להפוך אותם ליציבים יותר במהלך האחסון. מדובר בנוגדי חמצון שומנים, חומרים משמרים, אנטיביוטיקה ועוד. ישנם חומרים שיכולים להיווצר במוצרים כתוצאה משיטות מיוחדות לעיבוד והשגתם באמצעות עישון, קרינה מייננת, אולטרסאונד ושימוש בתכשירים אנדוקריניים בעת פיטום בעלי חיים וציפורים .

בעיית תוספי התזונה מורכבת ביותר וקשורה בצריכת כמויות קטנות של חומרים לאורך זמן, יותר מתוחלת חיים של דור אחד. במקרה זה, עשוי להיות עיכוב של חומרים בגוף, הצטברות שלהם, אשר חשוב ביחס microelements. תיתכן השפעה מצטברת, ובעיקר חומרים מסרטנים. לצבעים תכונות מסרטנות, בפרט נפתול צהוב C, שעד 1961 שימש במדינות רבות בעולם לגוון מספר מוצרי מזון.

בין תוספי המזון ישנם חומרים בעלי השפעה מסרטנת ומוטגנית. אלה כוללים פחמימנים פוליציקליים של עשן עשן, צבעי מאכל - צהוב נפתול ועוד מספר צבעי אזו, תרכובות פולימריות - שעווה, שרפים, פרפין, חומרי הדברה, אמרין, הורמונים מקבוצת סטרואידים, רדיואיזוטופים.

לתוספי מזון יכולים להיות השפעה מסרטנת, כלומר בעלי תכונות שבתנאים מתאימים, יכולות לשפר את ההשפעה של חומרים מסרטנים פעילים. לחלק מהמתחלבים יש תכונות כאלה - ספונינים, אסטרים של חומצות שומן, חומרי ניקוי. הקשר בין השפעות קוקרצינוגניות, מסרטנות ומוטגניות לא הוכח במלואו. השפעות מסרטנות ומוטגניות לא תמיד עולות בקנה אחד.

בין תוספי מזון מובחנים חומרים בעלי האפקט המוטגני הבולט ביותר. אלה כוללים: פנולים, מתכות כבדות, ארסן, כמעט כל האלכוהול, מוצרי פירוק חלבון, אנטיביוטיקה, פורינים, פרוקסידים, לקטונים.

בנוסף להשפעה הישירה, לתוספים יכולה להיות השפעה עקיפה הנובעת מהרס של ויטמינים, חלבונים, קשירה של רכיבי מזון (בפרט, קשירה לאנהידריד גופרית, הפיכת רכיבי מזון לתרכובות רעילות, ולאחר מכן הפרה של רכיבי מזון. עיכול מזון, ההשפעה האנטי-טריפסינוגנית של קמח סויה), במקביל מחמיר העיכול, יש שינוי בפלורת המעיים.

תוספי מזון מטופלים על ידי ארגון הבריאות העולמי, ועדת המזון והחקלאות של האו"ם. ברוסיה יש כללים סניטריים, הנחיות מיוחדות, הוראות. יש עיקרון כזה: "כל מה שאסור אסור". התוספים מוסדרים בקפדנות על ידי תקנים, מפרטים והוראות מיוחדות. ברוסיה, השימוש בתוספי מזון מוגבל בצורה חדה, מותרים לשימוש 3 צבעים מלאכותיים, ובמדינות אחרות (בלגיה; דנמרק וכו') אין רשימה של צבעים מותרים כלל. איננו מתירים הכנסת תוספי מזון על מנת להסוות פגמים טכנולוגיים או קלקול של מוצרי מזון. לתינוקות בארצנו מכינים מוצרים ללא שימוש בתוספי מזון. תקנים ממלכתיים מסדירים את התוכן המותר של תוספי מזון. תוספי מזון משמשים במגוון דרכים: צבעים לצביעה; חומרים משמרים מונעים קלקול מזון; נעשה שימוש בחומרים נוגדי חמצון, נוגדי חמצון, חומרים מחמצנים ובסיסיים, מתחלבים, חומרים המשפרים את איכות מוצרי המזון. מבין צבעי המזון המסונתזים באופן מלאכותי, מותר להשתמש רק ב-3: טטרזין - צבע צהוב, אינדיגו קרמין - כחול ואמרנט - צבע אדום. עבורם נקבעה מינון יומי מותר: עבור אמרנט - עד 1,5 מ"ג, טטרזין - מ-0 עד 7,5 מ"ג לכל ק"ג.

בארצנו, איכות מוצרי המזון מוסדרת בתקן מיוחד, דרישות מיקרוביולוגיות ותקנים סניטריים לאיכות חומרי הגלם ומוצרי המזון. תקן זה נותן תיאור של כל תוספי המזון, כל הטכנולוגיות הקשורות לייצור מוצרי מזון מסוימים. בפרט, ניתנת רשימה של תרכובות כימיות שונות המשמשות לייצור סוכר. לטיפול במיצי חליטות וסירופים, אלו הידרוסולפיד, סידן הידרוקסיד, פחמן דו חמצני, פעילי שטח, מסירי קצף, סופגים, שרפים לחילופי יונים, כגון KU-2-8 ו-AV-16, AV-17-8C ואחרים, פחמן פעיל. לסינון משתמשים בפרלייט, מסנן בד, לגוון - אולטרהמרין ואינדיגו קרמין. בייצור מוצרי ממתקים משתמשים בחומרי ג'ל, אגר או furapiran, פפטין, ג'לטין. כמו כן, נעשה שימוש בחומרים מתחלבים - פוספטידים, לציטין, חומרי קצף - מרתח שורשי סבון, glycyrrhizin, אבקת אפייה כימית - תחמוצות נתרן, אמוניום קרבונט, חומצות מזון - לימון, לקטית, טרטרית וכו'.

לאחרונה ניתנה תשומת לב רבה לחומרים הנוצרים במהלך עיבוד מוצרי מזון ועלולים להשפיע לרעה על בריאות האוכלוסייה. עמדה מיוחדת תופסת מה שנקרא חומצות שומן טרנס (TIFA). ל-TIFA תפקיד משמעותי בהתפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. הבעיה של TIZHK קשורה בעיקר בייצור המרגרינות והשימוש בהן. מרגרינה מיוצרות בדרך כלל באמצעות הידרוגנציה, שעבורה מימן מונע דרך שמנים צמחיים בטמפרטורה גבוהה. בכור היתוך כזה, כמה מולקולות חומצות שומן "מתפרקות", והופכות לטרנס-איזומרים. בדרך כלל, מולקולות חומצות שומן הן ציס-איזומרים. ההבדל העיקרי ביניהם טמון בסידור המרחבי. עבור מולקולות ביולוגיות, זה קטלני. לדוגמה, הטרנס-איזומרים המרכיבים את האנזים יכולים להפוך אותו לבלתי פועל.

מאמינים כי טרנזיזומרים מחמירים את איכות חלב האם של נשים מניקות, מגבירים את הסיכון ללדת ילדים במשקל לידה נמוך, מעלים את הסיכון לפתח סוכרת, פוגעים בחסינות, פוגעים באיכות הזרע, משבשים את פעילות האנזים ציטוכרום אוקסידאז, הפועל תפקיד בנטרול חומרים מסרטנים, ובשיבוש חילוף החומרים של פרוסטגלנדין.

לכן יש להיזהר ממרגרינות ואותם מוצרים שמכינים עם השימוש בהם (תפוצ'יפס וכו'). מוצרים טבעיים (בשר, חלב) מכילים TIFA לא יותר מ-2%, ובממתקים (קרקרים) TIFA יכול להכיל בין 30 ל-50% מכלל השומן. סופגניות מכילות 35%, תפוצ'יפס 40%, צ'יפס - כ-40% FAFA.

חומרי הדברה וחנקות בהיגיינת מזון

בעיית ההדברה או ההדברה והחנקות דחופה מאוד. חומרי הדברה הם כימיקלים סינתטיים בדרגות שונות של רעילות המשמשים בחקלאות כדי להגן על צמחים מפני עשבים שוטים, מזיקים ומחלות, ולהמריץ את צמיחתם. יש לציין כי ייצור חקלאי מודרני בלתי אפשרי ללא שימוש בחומרי הדברה. השימוש בחומרי הדברה מביא לעלייה של 40% בתפוקה. עם זאת, החדרת חומרי הדברה מתמשכים לאדמה עלולה להוביל למחזור והצטברותם בגוף האדם. חומרי הדברה נמצאים בשימוש נרחב במרכז אסיה, והיישום שלהם על הקרקע הוא 54 ק"ג ל-1 דונם, בעוד שבארה"ב זה רק 1 ק"ג ל-1 דונם. שימוש לא הגיוני בחומרי הדברה מוביל להצטברותם במוצרי צריכה. המשימות של מדע ההיגיינה בתחום התזונה הן ויסות כמויות שאריות של חומרי הדברה במוצרי מזון, בקרה על תכולתם וכן פיתוח אמצעי מניעה למניעת הרעלת כרונית בחומרי הדברה וחומרי הדברה אחרים.

עבור המאפיינים ההיגייניים של חומרי הדברה, הסיווג שלהם חשוב. הם מסווגים לפי מבנה כימי, לפי יישום, לפי פרמטרים טוקסיקולוגיים והיגייניים.

על פי המבנה הכימי, חומרי ההדברה מחולקים לתכשירי כלור אורגניים, זרחן אורגני, נגזרות קרבמט, אורגנו-כספית, ציאניד, גופרית, ארסן ונחושת.

לפי יישום, הם נבדלים: קוטלי עשבים - להדברת עשבים, קוטלי חיידקים - להשמדת מיקרואורגניזמים, להשמדת חרקים - קוטלי חרקים, להשמדת קרציות - קוטלי עשבים, להדברת תולעים עגולות - קוטלי נמטים, להרס עלים לפני הקטיף - חומרי הסרת פולי, פטריות - קוטלי פטריות וכו' ד.

לפי רעילות חומרי הדברה מסווגים לרעילות חזקה, גבוהה, בינונית ונמוכה. הקריטריון העיקרי לרעילות הוא הריכוז הקטלני הממוצע (LD50) לכל ק"ג משקל בעל חיים. המסוכנים ביותר הם חומרי הדברה עם LD1 של פחות מ-50 מ"ג לק"ג משקל גוף. חומרי הדברה עם LD50 מ-50 עד 50 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף מסווגים כרעילים מאוד, מ-200 עד 1 מ"ג לק"ג כרעילים בינוניים, וחומרי הדברה עם ריכוז קטלני ממוצע של יותר מ-200 מ"ג לק"ג מסווגים כנמוכים. - חומרים רעילים.

הקריטריון החשוב ביותר לחומרי הדברה הוא יכולת ההצטברות שלהם, כלומר יכולת ההצטברות ברקמות ובאיברים. המדד העיקרי ליכולת זו הוא מקדם הצבירה. חומרי הדברה על מצטברים כוללים את אלה עם מקדם מצטבר של פחות מ-1, חומרי הדברה בעלי תכונות מצטברות בולטות הם בעלי מקדם מצטבר מ-1 עד 3, ובעלי תכונות מצטברות נמוכות - יותר מ-5.

חשוב ביותר בהערכת חומרי הדברה הוא מדד היציבות שלהם. מבחינת יציבות חומרי הדברה מחולקים: מתמשכים מאוד - הם נשארים באדמה במשך יותר משנתיים; מתמשך בינוני - עד 2 חודשים; עמיד נמוך - עד חודש.

בעיית הערכת השינוי של חומרי הדברה הן בסביבה והן בגוף האדם חשובה מאוד. כמה חומרי הדברה, תרכובות כימיות שונות בהשפעת גורמים סביבתיים או מיקרואורגניזמים, נהרסים, הופכים לתרכובות רעילות ומסוכנות יותר.

על פי אופי פעולתם ועל פי קריטריוני ההצטברות, חומרי הדברה אורגניים זרחנים שייכים לקבוצה הפונקציונלית, כלומר הם משפיעים על תהליכים פונקציונליים, בפרט, גורמים להפרה של העברה סינופטית, המשפיעה על פעילות הכולינסטראז. תרכובות אורגנוכלורין מאופיינות בהשפעה על התצורות המבניות של מערכות מסוימות, איברים, רקמות, כלומר הם רעלים מבניים. אם נשווה את שתי הקבוצות הגדולות הללו של חומרי הדברה לפי מנגנון הפעולה, אזי יש להעדיף פוספטים אורגניים. במונחים סניטריים וטוקסיקולוגיים, חומרי הדברה בעלי קומפלקס של התכונות הבאות מהווים סכנה גדולה:

1) רעילות גבוהה של התרופה;

2) יציבות גבוהה בסביבה;

3) אחסון לטווח ארוך באדמה, מים, מזון (דיכלורופניל טריכלורואתן מאוחסן באדמה עד 10 שנים או יותר);

4) רעילות גבוהה של חומרים הנובעת מפירוק, הרס של התרופה בהשפעת גורמים ביולוגיים ואחרים הגורמים להפיכה, הרס והפיכת חומרי הדברה;

5) תכונה מצטברת בולטת של התרופה, יכולתה להצטבר בגוף, במערכות וברקמות. DDT הוא רעל מצטבר ביותר; ברקמה החיה של אנשים שאין להם מגע ישיר עם חומרי הדברה, ריכוזו יכול להגיע ל-5 מ"ג או יותר לכל ק"ג משקל;

6) שיטות הפרשה מהגוף. הסכנה הגדולה ביותר מיוצגת על ידי חומרי הדברה המצטברים בחלב;

7) חומרי הדברה המסוגלים ליצור תחליב שמן יציבים הם מסוכנים ביותר.

באמצעים היגייניים למניעת השפעות שליליות של חומרי הדברה על גוף האדם, חשוב לקחת בחשבון את הכמויות הנותרות המותרות של המינון הסביל במוצרים, תוך התחשבות במינון היומי המותר. כדי לשלוט בצריכת חומרי הדברה, נלקחים בחשבון המוצרים בתזונה וכן צריכת חומרי הדברה במים ובאוויר.

לגבי מספר חומרי הדברה, הגישה אליהם היא כזו שאסור למצוא אותם כלל במזון לתינוקות, חלב, אסור להפריש עם חלב של חיות מניקות ונשים מניקות.

הדרישות לחומרי הדברה הן שהם צריכים להיות בעלי סלקטיביות מקסימלית, לא תהיה להם יכולת להצטבר.

אמצעים למניעת הרעלה על ידי חומרי הדברה כוללים:

1) הרחקה מוחלטת של התוכן השיורי של חומרי הדברה שהם יציבים בסביבה ובעלי תכונות מצטברות בולטות;

2) הסבילות במוצרי מזון לתכולת שארית של חומרי הדברה וחילוף החומרים שלהם בכמויות שאינן משפיעות לרעה;

3) השימוש בחקלאות בייצור מוצרי מזון בחומרי הדברה בעלי זמן מחצית חיים קצר ושחרור החלק האכיל של המוצר משאריות של חומרי הדברה עד למועד הבשלתם המסחרית וקצירם;

4) בקרה על שמירה קפדנית על הוראות שימוש בחומרי הדברה ועמידה בתקופות המתנה המבטיחות שחרור מוצרים משאריות;

5) ניטור תכולת שאריות חומרי הדברה במזון ומניעת חריגה מהשאריות המותרות שנקבעו. (כמויות שאריות של חומרי הדברה אינן מותרות בקריטריונים לבטיחות מזון ביו-רפואי, בתקנים וכו')

חנקות הן בעיית היגיינה חשובה מאוד. חנקות במזון עלולות להצטבר כתוצאה מגידולן. גידולי ירקות מהווים סכנה חמורה במיוחד מבחינה זו. מזון צמחי מספק 70% מכלל החנקות. 10% מצריכת החנקה קשורה לצריכת מזון מהחי ו-20% - לצריכת מים. רק 0,1% מהחנקות קשורות לצריכה ריאתית.

לפי תכולת החנקות שבהם, ניתן לחלק את מוצרי המזון ל-3 קבוצות. הקבוצה הראשונה כוללת מוצרי מזון המכילים עד 10 מ"ג חנקות לכל ק"ג משקל - חלב, גבינה, דגים, בשר, ביצים, סוכר לבן, יין. הקבוצה השנייה - מוצרים שבהם תכולת החנקות היא בין 1 ל -50 מ"ג לכל ק"ג - תה, סוכר חום. הקבוצה השלישית כוללת מוצרים המועשרים ביוני חנקה במהלך עיבודם - נקניקיות ומוצרי בשר מוגמרים למחצה, גבינה. נקניק יכול להכיל עד 2000 מ"ג חנקות לכל ק"ג.

צריכת החנקות בגוף האדם קשורה לסכנה שלהם לביוטרנספורמציה. תופעה זו יכולה להתרחש בכמה כיוונים - חנקות, לאחר שהתאוששו בגוף האדם לניטריטים, מקיימים אינטראקציה עם המוגלובין בדם ונוצר מתמוגלובין, מה שמוביל למתמוגלובינמיה. יש לציין שמצבים כאלה נצפים אצל פגים הניזונים מבקבוק בשל המאפיינים של מערכות אנזימטיות ומיקרופלורה של המעי. הערך מסכן החיים של היווצרות מתמוגלובין הוא 3,0-3,7 גרם%, כלומר כבר ריכוזים גבוהים יותר יכולים להוביל למוות. מסוכן במיוחד הוא התבוסה של המוגלובין בעובר ברחם (מה שנקרא methemoglobinemia נבט), שיש לו חשיבות רבה בפתולוגיה של יילודים.

הטרנספורמציה הביולוגית של חנקות יכולה גם ללכת בדרך אחרת. החנקות נכנסות לקיבה, מקיימות אינטראקציה עם חלבוני מזון ונוצרים ניטרוזמינים, בעלי תכונות מסרטנות בולטות. החנקות מואשמות בצדק בעלייה המשמעותית בפתולוגיות כמו סרטן הקיבה. חנקות אינן מצטברות בגוף, הן מופרשות בשתן ובצואה. מקור הצריכה האפשרי היחיד הקשור להצטברותם בגוף האדם הוא הרוק. ברוק מצטברים חנקות, ותהליך ההחלמה בעיצומו: 20% מהחנקות משוחזרות ברוק. תכולת החנקות משמעותית מאוד בפטרוזיליה, סלרי, קפוט מוקדם, וכן באותם מוצרים צמחיים שגודלו בבית. יש לציין שבתפוחי אדמה 25% מכלל החנקות כלולים בליבה, כלומר יותר מאשר בחלקים אחרים שלה, בגזר אותו הדבר נמצא בליבה ובגבעול. בסלק, תכולת החנקות שונה בתכולתם במערכת השורשים, במלפפונים תכולתם עולה מלמעלה למטה. חלק הזנב של המלפפון מכיל 25% חנקות. עלי סלרי מכילים 50% (יותר מגבעולים). בכרוב החנקות מצטברות בעיקר בגבעול ובעלים.

במניעת ההשפעות השליליות של החנקות, יש חשיבות רבה לטכנולוגיית עיבוד המזון. כאשר רותחים, חנקות נכנסות למרתח. ניתן להסיר חנקות בעיבוד מכני, תוך התחשבות בתפוצתם במוצרי מזון. עבור תפוחי אדמה, הדרך היעילה ביותר להפיק חנקות היא השרייה, תמיסות מלח עוזרות להפחית את תכולת החנקות. חנקות מוסרות ב-93% בעת הרתחה של ירקות. ניתן למנוע את ההשפעות השליליות של החנקות על ידי נטרולן. לחומצות אסקורבית וחומצות פוליות יש תכונות כאלה. שינוי ב-pH של הסביבה בקיבה של ילד יותר מ-4 מונע התמרה ביולוגית של חנקות. בילדים, החומציות של תכולת הקיבה מתקרבת לנייטרלית, והפיכת החנקות הופכת מסוכנת ב-pH = 5. כאשר מנרמל את העומס הכולל של החנקות על הגוף, נלקחת בחשבון צריכתם עם מזון, מים ואוויר. העומס הכולל למבוגר לכל ק"ג משקל הוא 1 מ"ג, כלומר, בהתבסס על משקל הגוף הממוצע של מבוגר, העומס היומי הוא 4,8-300 מ"ג. עבור ילדים, העומס היומי לא יעלה על 325 מ"ג.

בחיי היומיום, יש צורך לעקוב אחר המלצות ההיגיינה ולזכור כי השימוש בכלי אלומיניום בעיבוד הקולינרי של מזון מגביר מאוד את הרעילות של חומרים רעילים.

בתנאים אקולוגיים מודרניים, התזונה צריכה להיות מספקת. קיים קשר מסוים בין מצב בריאות האדם לבין הנטייה לצרוך מזון מסוים. חשוב במיוחד ללמוד את התזונה של אנשים החיים בתנאי אקלים קיצוניים. לדוגמה, בתזונה של האסקימוסים שולטים מוצרים מן החי ומוצרים ימיים. בהקשר זה, יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של התהליכים האנזימטיים של האוכלוסייה, בהתאם לאופי התזונה, שכן מערכת העיכול שלהם מותאמת לקבוצה מסוימת של מוצרים.

בכמה עמים באירופה ובאסיה, ל-19% מהאוכלוסייה יש אי סבילות לחלב. במזרח התיכון, אי סבילות לחלב היא 10%.

תזונה נאותה בתנאים מודרניים מבוססת על העקרונות הבאים:

1) שימוש ברכיבי הגנה במוצרי מזון, תרכובות המשפרות את תפקוד הנטרול של הכבד; השימוש ברכיבי מזון בעלי יכולת להשפיע על מיקרואורגניזמים ווירוסים, נוגדי סרטן;

2) הכללת סיבים תזונתיים ועלייה בתכולתם עד 20 גרם ליום;

3) אופטימיזציה של הקשר הכמותי והאיכותי של חומרים מזינים;

התזונה צריכה להתאים למצב הבריאות ולכושר העבודה הגבוה, לתרום להסרת הזיקנה ולתוחלת חיים גבוהה. תזונה צריכה לספק את ההגנה של הגוף מפני השפעות של גורמים סביבתיים שליליים, עומס נוירו-נפשי, להבטיח מניעת מחלות של מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם ומחלות מטבוליות.

הרצאה מס' 9. יסודות היגייניים של תזונה רציונלית

תזונה ובריאות. מחלות מזון

הגורם התזונתי (תזונה) ובריאות קשורים קשר הדוק. מומחים של ארגון הבריאות העולמי (WHO) במטרה להפנות את תשומת לבם של ארגונים בינלאומיים, פקידי ממשל לבעיות תזונה, להשפעה המכרעת של התזונה על רמת הבריאות הפלנטרית, מקדישים במיוחד עשרות שנים, שנים לתזונה ואף עשורים מיוחדים. . ארגון הבריאות העולמי נותן תשומת לב מיוחדת לנושא זה במדינות לא מפותחות ובמדינות מתפתחות. מומחי ארגון הבריאות העולמי נוסעים למדינות אפריקה ואמריקה הלטינית כדי לארגן מפגשים מיוחדים עם הצוות הרפואי של מדינות אלה ובאופן ישיר עם האוכלוסייה בנושא תזונה רציונלית. עשורים אלו, אירועי תזונה של WHO, מתקיימים תחת המוטו "אוכל בריא - בריאות טובה!" הוראה זו, שהועלתה על ידי ארגון הבריאות העולמי, לא איבדה את הרלוונטיות שלה כיום.

תזונה, או גורם תזונתי, קובעת במידה רבה את התפקודים החשובים ביותר של הגוף. אופי התזונה בתנאים מודרניים חשוב במיוחד. זה נובע ממספר גורמים, בעיקר מתח נוירו-נפשי גבוה ומתח. חשוב לציין שאופי הלחץ השתנה בבירור בשנים האחרונות. היום, הלחץ הוא קבוע. השפעתם היא בעלת אופי עד שהמושג "לחישת נוירונים" הופיע.

הגורם השני היוצר בעיות תזונה בתנאים מודרניים הוא היפודינמיה (חוסר או רמה נמוכה של פעילות גופנית).

הגורם השלישי המשפיע על התזונה בתנאים מודרניים הוא זיהום הסביבה. רמת הזיהום הסביבתי מהווה את הבסיס לבעיות תזונתיות. בעיה זו יכולה להיחשב במספר מישורים. מצד אחד, תזונה היא דרך לצמצם את ההשפעה של גורמים סביבתיים שליליים על הבריאות. מצד שני, בתנאים של זיהום סביבתי עז, המזון עצמו הופך למושא של מזהמים.

תזונה היא גורם חברתי, שכן היא משפיעה על האינטרסים של אוכלוסיית כדור הארץ כולו. לפי מומחי ארגון הבריאות העולמי, כ-500 מיליון בני אדם גוועים ברעב בעולם. כ-150 מיליון בני אדם גוועים ברעב באפריקה. כ-50 מיליון בני אדם מתים מדי שנה ברחבי העולם מסיבות שונות, כולל כ-39 מיליון במדינות מתפתחות. כ-10 מיליון אנשים מתים מרעב מדי שנה. 100 מיליון ילדים במדינות תלויות סובלים מרעב. האו"ם והוועדות שלו (בפרט, WHO, FAO - ועדת החקלאות והמזון של האו"ם) נותנים תשומת לב כל הזמן לבעיות תזונה.

נכון להיום, נוצר קשר ברור בין אופי התזונה לבין מדדי בריאות. לתזונה יש השפעה על המדדים החשובים ביותר לבריאות הציבור:

1) פוריות ותוחלת חיים;

2) מצב בריאותי והתפתחות גופנית;

3) רמת הביצועים;

4) תחלואה ותמותה.

חקר אופי התזונה של בני מאה מצביע על כך שהתנאי החשוב ביותר לאריכות ימים זה היה דיאטה עם מזונות ברמה גבוהה.

אופי התזונה קשור ישירות לשיעורי תחלואה ותמותה במדינות כמו אפריקה, אמריקה הלטינית ודרום מזרח אסיה.

אופי התזונה קובע את התכונות של היווצרות והתפתחות של מספר מחלות. בפרט, תזונה ומחלות קשורות ללא ספק לאופי התזונה. הפרה של אופי התזונה קובעת במידה רבה את ההתפתחות של טרשת עורקים מוקדמת, אי ספיקה כלילית, יתר לחץ דם, מחלות של מערכת העיכול. הפרה של הדיאטה תורמת להופעת סרטן. אופי התזונה משפיע על חילוף החומרים של שומן וכולסטרול ותורם להתפתחות מוקדמת של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים אחרים. הבעיה היא תזונת יתר, שמובילה להתפתחות השמנת יתר. לבסוף, ישנן מספר מחלות הקשורות לתת תזונה (מחלות תזונה). אלה כוללים בעיקר מחסור בחלבון. מחסור בחלבון-קלוריות יכול להתבטא בצורה של אי שפיות מערכתית. צורה חמורה של תת-תזונה חלבון-קלורית היא קוואשיורקור. מחלות תזונתיות כוללות זפק אנדמי, אנמיה עיכול, רככת, השמנת יתר ומחלות אחרות.

ניתן להציג תיאור מפורט יותר של מחלות מזון כדלקמן. הספרות מספקת את הכיסוי המפורט ביותר של מחסור בחלבון-קלוריות - קומפלקס של מצבים פתולוגיים הקשורים לצריכה לא מספקת של חלבון, קלוריות, וככלל, עם זיהום במקביל. לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת אצל תינוקות וילדים צעירים. מחסור בחלבון-קלוריות כולל מגוון שלם של מצבים פתולוגיים - מאי שפיות מזון ועד קוואשיורקור. אי שפיות מזון היא מצב המאופיין בנייוון שרירים, חוסר בשומן תת עורי ומשקל גוף נמוך מאוד. כל זה הוא תוצאה של אכילת מזונות דלי קלוריות לאורך זמן, כמו גם מחסור בחלבונים וחומרי תזונה אחרים בו. למחלות זיהומיות יש חשיבות רבה. הצורה החמורה ביותר של תת-תזונה חלבון-קלורית היא מחלת kwashiorkor. זוהי תסמונת קלינית חמורה, שהגורם העיקרי לה הוא היעדר חומצות אמינו הנחוצות לסינתזת חלבון. מבחינה קלינית, קוואשיורקור מאופיין בפיגור בגדילה, בצקות, ניוון שרירים, דרמטוזות, שינויי צבע שיער, הגדלת כבד, שלשולים, ליקויים פסיכומוטוריים כגון אדישות ומראה במצוקה. קוושיורקור מאופיין בזיהוי רמות נמוכות של ארגנין בסרום הדם. לרוב, תסמונת זו מתרחשת בילדים בגילאי שנה עד 1 שנים. בתקופת ההנקה או בתקופת הפסקתה, המצב מחמיר על ידי זיהום, המגביר את פירוק החלבון או מפחית את צריכתו לגוף.

באפריקה הטרופית מציינים את כל הצורות של מחסור בחלבון-קלוריות - משיגעון מזון ועד קוושיורקור. עם זאת, במדינות מתפתחות, מחסור בחלבון-קלוריות עם מרפאה של אי שפיות מערכתית נפוץ יותר מקושיורקור. אורבניזציה גוברת עם הידרדרות תנאי החיים מובילה לאי שפיות מערכתית. אי שפיות אופיינית לשכונות העוני של ערים צפופות, וקוואשיורקור היא מחלה האופיינית לאזור הכפרי, של הכפרים. מחסור בקלוריות חלבון משפיע לרוב על ילדים בני שנתיים, מעל גיל 2 ויותר בתדירות נמוכה יותר. ההשפעה של תת-תזונה חלבון-קלוריות נמשכת גם בהמשך החיים. התאוששות של תפקוד לקוי הוא איטי ולא שלם. והצמיחה וההתפתחות הנפשית מתעכבים שנים רבות. עם תום הינקות, תסמיני המחלה משתנים. תסמיני הטירוף, שבהם תפקיד עיקרי הוא מחסור בקלוריות, עוברים לכיוון של מחסור שנגרם על ידי מחסור בחלבון וקלוריות. בשנה השנייה יש חשיבות לזיהומים, בעיקר חצבת ועלת, המובילים לפירוק חלבון ומחמירים מחסור בחלבון-קלוריות ובעיקר מחסור בחומצות אמינו. קוואשיורקור קלאסי מופיע בילדים שלאחר הנקה מלאה וממושכת, הועברו בהדרגה או בפתאומיות לתזונה בלתי מוגבלת של מזונות עשירים בעמילן ודלים בחלבונים, כפי שקורה לעתים קרובות באפריקה הטרופית בילדים בחודשים האחרונים של השני והשני. במהלך השנה השלישית לחיים. תמותת ילדים ממחסור בחלבון-קלוריות גבוהה למדי. Kwashiorkor הוא הבסיס לפתולוגיה של מחסור בחלבון-קלוריות.

ביטוי למחסור בחלבון-קלוריות הוא הפרעה נפשית והפרעות בהתפתחות הנפשית והפיזית. התבוסה של הנפש מאופיינת בהתפתחות של אי שפיות, יש ירידה במשקל הגוף, שינוי בסימנים החוקתיים (בטן גדולה). החשוב ביותר בטיפול בקוושיורקור הוא תזונה מאוזנת.

זפק אנדמי שייך גם למחלות מזון. זפק אנדמי (קרטיניזם) - מחלת מזון הקשורה לחוסר צריכת יוד - היא הגורם העיקרי לזפק אנדמי. חשובה גם צריכה של מיקרו-אלמנטים אחרים: נחושת, ניקל, קובלט, תזונה לא מאוזנת, מחסור בחלבון ובשומן. לפי מומחי ארגון הבריאות העולמי, כ-200 מיליון אנשים סובלים מזפק אנדמי על פני כדור הארץ. כעת התברר כי באזור בו האוכלוסייה מקבלת מזון המספק צריכת יוד ברמה של 100-200 מק"ג ליום, לא נצפה זפק אנדמי. זפק אנדמי שכיח באזורים בהם יש רמה נמוכה של יוד באדמה, מים, מוצרים מהצומח והחי. במאזן היומי, הצריכה העיקרית של יוד מסופקת על ידי מוצרים ממקור צמחי. 50% מכלל הצריכה של יוד בגוף מסופקת על ידי מזון ממקור צמחי. לרוב, זפק אנדמי נפוץ באזורים הרריים ולמרגלות הגבעות. תפוצתו באזורים מישוריים היא יוצאת דופן. באזורים עם אנדמיות גבוהה, מציינים הפרעות התפתחות גופניות ונפשיות. ניתן להבחין בכך באוכלוסייה בתקופות החיים המוקדמות כתוצאה מעיכוב תפקודי הבלוטה וירידה בייצור ההפרשה. התוצאה של זה היא הפרה של הנפש בצורה של קריטיניזם, אידיוטיות. WHO מספק נתונים (סקירה) עבור 120 מדינות על שכיחות זפק אנדמי. אזורים אנדמיים קלאסיים הקשורים להתפשטות הזפק הם עמקי ההרים הגבוהים של האלפים, הפירנאים. השכיחות של זפק אנדמי מצוינת באוכלוסייה במורדות ההימלאיה ולאורך הקורדיירה. פתולוגיה זו נצפית באופן נרחב גם באגן האגמים הגדולים (בין קנדה לארה"ב).

מספר מוצרי מזון מחמירים את התפתחות זפק אנדמי. בפרט, לחומרים הכלולים בכרוב רגיל יש השפעה כזו. יש לזה אפקט זפק. למספר כימיקלים יש גם אפקט זפק, אשר צריך להילקח בחשבון במניעת מחלה זו. השכיחות של זפק אנדמי מצוינת באזורים ההרריים של גידול הדבורים של הודו. כאן, כשהאוכלוסייה מושפעת ביותר מ-30%, יש שיעור ילודה המונית של ילדים הסובלים ממחלות נפש, לידה המונית של ילדים עם גילויי אידיוטיות. כמו כן, יש לציין כי במשפחות שבהן הורים סובלים מזפק אנדמי או מקבלים כמויות לא מספקות של יוד, ילדים נולדים עם חירשות מולדת. לפיכך, יש לשקול את הבעיה של זפק אנדמי על כל היבטיה וביטוייה.

זפק אנדמי נפוץ באזור סרטוב. זפק אנדמי נפוצה בקרב תושבים כפריים של אזור הגדה הימנית של חולינסקי, בזארנו-קרבולסקי, וולסקי וכמה אזורים אחרים. יש לומר שאחד מאמצעי המניעה להפחתת השכיחות של זפק אנדמי הוא תזונה רציונלית. והחלק החשוב ביותר של תזונה רציונלית זו הוא צריכת יוד. פרופסור ל.י. אקדמאי איילים ר.א. גבוביץ' ואחרים שעסקו בבעיית הזפק האנדמי הציעו לספק לאוכלוסייה מלח יוד למטרות מניעתיות. האוכלוסייה המסופקת במלח כזה מוגנת במידה רבה מרמות נמוכות של צריכת יוד ממוצרי מזון, בעיקר ממקור צמחי. מדענים-היגיינים בתחום היגיינת המזון הציעו דיאטות מיוחדות למניעת זפק אנדמי. בפרט, דיאטות כאלה פותחו במחלקה להיגיינה של האוניברסיטה הרפואית של אורל. בדיאטות אלו, מוצרי ים היו חובה - מוצרי דגים, קייל ים, אשר נבדל בתכולה גבוהה למדי של יוד. כמו כן, חלבון מהחי ברמה גבוהה ורמה מספקת של PUFA וחומרי מזון פעילים ביולוגית אחרים בתזונה משפיעים לטובה על הפחתת השכיחות של זפק אנדמי.

אנמיה תזונתית

הקבוצה המדעית של WHO הגדירה אנמיה תזונתית כמצב בו תכולת ההמוגלובין בדם נמוכה מהנורמה עקב מחסור ברכיב תזונה חשוב אחד או יותר, ללא קשר לגורם למחסור זה. אנמיה קיימת אם רמת ההמוגלובין נמוכה מהנתון המופיע כאן, בהתבסס על 1 גרם או 1 מ"ל של דם ורידי. ילדים מגיל 6 חודשים עד 6 שנים - 11 גרם לכל 100 מ"ל דם ורידי, ילדים מגיל 6 עד 14-12 גרם / 100 מ"ל, גברים מבוגרים - 13 גרם / 100 מ"ל דם ורידי, נשים (לא בהריון) - 12 גרם / 100 מ"ל דם ורידי ונשים בהריון - 11 גרם / 100 מ"ל דם ורידי. אנמיה נפוצה במדינות אפריקה. בקניה, ל-80% מהאוכלוסייה יש סימנים של מחסור בברזל. בתחילת המאה הקודמת, אנמיה נחשבה לפתולוגיה השכיחה ביותר בקרב פועלים חקלאיים ומטעי תה בהודו. 14% מהגברים והנשים סובלים מצורה חמורה של אנמיה, כלומר, תכולת ההמוגלובין מצוינת בכמויות של פחות מ-8 גרם לכל 100 מ"ל של דם ורידי. אנמיה פוגעת בעיקר בנשים. מניעת אנמיה היא תזונה מאוזנת, צריכה של מזונות המכילים כמות מספקת של ברזל. מוצרים אלו כוללים: כבד עגל שתכולתו ברזל ברמה של 13,3 מ"ג ל-100 גרם של המוצר, בשר בקר נא - 3,5 מ"ג ל-100 גרם, ביצת עוף - 2,7 מ"ג ל-100 גרם, תרד - 3,0 מ"ג ל-100 גרם. גרם של מוצר. פחות מ-1,0 מ"ג מכילים גזר, תפוחי אדמה, עגבניות, כרוב, תפוחים. יחד עם זאת, יש חשיבות רבה לתכולת הברזל הפעיל ביולוגית מיונן במוצרים אלו.

מחלות תזונתיות המאופיינות בתת תזונה כוללות בריברי. אלה כוללים זירופטלמיה הקשורה לאי תוכן מספיק או מטבוליזם לקוי של ויטמין A. ביטויים קליניים מתבטאים על ידי עכירות של קרנית העין והתפתחות של עיוורון, הפרעות בעור. תזונה רציונלית, שימוש במזונות עשירים בויטמין A, הם הבסיס למניעת קסרופטלמיה. אלה כוללים חלב, חלמון ביצה ומזונות צמחיים העשירים בפרוביטמין A או β-קרוטן. עם זאת, יש לזכור שיש להגדיר בקפדנות את היחס בין ויטמין A ל-β-קרוטן. פעילותו של β-קרוטן נקבעת על רקע צריכה מספקת של ויטמין A בגוף. במאזן היומי הכולל של הצריכה, ויטמין A עצמו אמור להוות לפחות 1/3 מסך הצורך בויטמין זה.

המחלות הקשורות לתת-תזונה כוללות גם רככת הקשורה לצריכה לא מספקת של ויטמין D. מחסור בוויטמין קשור גם לצריכה לא מספקת של ויטמינים C, קבוצה B ואחרים.

השמנת יתר היא אחת המחלות של תזונת יתר. השמנת יתר היא מחלה תזונתית בעלת אופי חברתי. כל אדם שלישי במדינות מפותחות סובל מפתולוגיה זו. השמנת יתר היא גורם לנכות וירידה בתוחלת החיים. אנשים הסובלים מעודף משקל נוטים להיות בעלי תוחלת חיים נמוכה ב-10% מאנשים שיש להם משקל גוף אידיאלי. השמנת יתר תורמת להתפתחות פתולוגיות אחרות: מחלות נוירואנדוקריניות (סוכרת), מחלות לב וכלי דם. רמה מתונה של השמנת יתר היא גורם סיכון להופעת סוכרת (לאנשים הסובלים מצורת פתולוגיה זו יש סיכוי גבוה פי 4 ללקות בסוכרת). בצורות קשות של השמנת יתר, השכיחות של סוכרת גבוהה פי 30. השמנת יתר היא לא רק גורם סיכון לסוכרת ולמחלות לב וכלי דם, אלא גם גורם סיכון למחלות זיהומיות. לאנשים שמנים יש סיכוי גבוה פי 11 לפתח פתולוגיה זיהומית.

דיאטה מאוזנת. ההוראות העיקריות של התיאוריה של תזונה מאוזנת רציונלית

תזונה היא הצורך הביולוגי הבסיסי של האדם והקשר החיוני העתיק ביותר של אורגניזם חי עם הטבע הסובב.

תזונה רציונלית ומלאה במונחים כמותיים ואיכותיים, לצד תנאים נוספים של הסביבה החברתית, מבטיחה התפתחות מיטבית של גוף האדם, ביצועיו הפיזיים והנפשיים, סיבולת ויכולות הסתגלות רחבות. תזונה מלאה עם תכולה אופטימלית של חומרים מזינים משפיעה לטובה על המצב האימונוביולוגי של הגוף ומגבירה את עמידותו לחומרים זיהומיים וחומרים רעילים.

התפיסה המודרנית של תזונה רציונלית ומזינה נוצרה על בסיס שנים רבות של מחקר של מדענים זרים ומקומיים.

תזונה רציונלית ובריאה היא תזונה המספקת את צרכי הגוף לחומרי תזונה חיוניים – חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומינרלים. נכון לעכשיו, קיימות מספר תיאוריות של תזונה. בארצנו ובעולם כולו התפשטה התיאוריה של תזונה רציונלית ומאוזנת. בהתאם לתיאוריה של תזונה מאוזנת רציונלית, תזונה בריאה חייבת לעמוד בדרישות מסוימות.

התזונה צריכה להיות מאוזנת בהרכב הכימי ביחס לרכיבי התזונה העיקריים – חלבונים, שומנים, פחמימות, מינרלים וויטמינים. יחס זה של רכיבי תזונה חיוניים כונה העיקרון של איזון תזונתי מסדר ראשון.

גם היחס בין חומרים חיוניים שאין להם תחליף חשוב. לחלבונים זה היחס בין חומצות אמינו חיוניות, לשומנים - יחס מאוזן של חומצות שומן (שוליות ולא רוויות), לפחמימות - זה היחס בין פחמימות פשוטות ומורכבות, לוויטמינים - היחס בין צורות שונות של פרוויטמינים וויטמינים נאותים, היחס האופטימלי בין מאקרו ומיקרו-אלמנטים. עמדה זו כונתה בתורת התזונה הרציונלית והמאוזנת עקרון התזונה המאוזנת מהסדר השני.

העמדה השלישית של תורת התזונה הרציונלית היא הרעיון של דיאטה רציונלית, הנקבעת על פי מספר הארוחות, המרווחים ביניהן, אכילה בזמן מוגדר בהחלט וחלוקה נכונה של המזון עבור הארוחות האישיות שלה.

המיקום הרביעי בתורת התזונה הרציונלית נקבע על ידי העיכול או העיכול של דיאטות, כלומר תזונה צריכה, על פי שיטת העיבוד הקולינרי, על פי סט מוצרי המזון, להתאים ליכולת העיכול של מערכת העיכול, בהתאם על גיל, מאפיינים אישיים, מצב מערכות האנזימים של מערכת העיכול בכל שלבי עיכול המזון: חלל, פריאטלי ותאי. התזונה צריכה להיות מאוזנת בעיכול ובעיכול.

העמדה הראשונה של התיאוריה של תזונה רציונלית ומאוזנת - היחס האופטימלי בין כימיקלים בתזונה - קשורה קשר הדוק למושג מגה קלוריה מאוזנת.

מגה-קלוריה - מיליון קלוריות קטנות, אלף קילו-קלוריות - קלוריות גדולות, חייבת להיות מאוזנת בקפדנות מבחינת תכולת החלבונים, השומנים והפחמימות שבה.

במידה הרבה ביותר, צורכי האנרגיה של הגוף מסופקים על ידי פחמימות, אחר כך שומנים ולבסוף חלבונים. אם ערך האנרגיה הכולל של הדיאטה נלקח כ-100%, אז חלבונים מהווים 12%, שומנים - 33%, פחמימות - 55% מהקלוריות. או, אם במונחים מוחלטים, אז ב-1000 קק"ל צריכים להיות 120 קק"ל מחלבון, 333 קק"ל משומן ו-548 קק"ל מפחמימות. אם ניקח חלבונים חלבונים 120 קק"ל ליחידה, אז היחס בין הקלוריות של חלבונים, שומנים ופחמימות בתוך מגה קלוריה יתבטא כ: 1: 2,7: 4,6.

ידוע שתכולת הקלוריות של 1 גרם חלבון היא 4 קק"ל, 1 גרם שומן - 9 קק"ל ו-1 גרם פחמימות - 4 קק"ל. כך, 120 קק"ל יסופקו על ידי 30 גרם חלבונים, 333 קק"ל שומן יסופקו על ידי 37 גרם שומן ו-543 קק"ל פחמימות יסופקו על ידי 137 גרם פחמימות. אם ניקח 30 גרם חלבוני חלבון כיחידה, אז לפי משקל היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות בתוך מגה קלוריה מאוזנת יתבטא כ-1:1,2:4,6. מיקום זה של היחס האופטימלי בין אבות המזון העיקריים של חלבונים, שומנים ופחמימות, תוך התחשבות בתכולת הקלוריות המינימלית של הדיאטה, נקרא עקרון האיזון התזונתי מסדר ראשון.

גם היחס בין רכיבי תזונה חיוניים שאין להם תחליף בתזונה חשוב. מדובר בעיקר על יחס מאוזן ואופטימלי של חומצות אמינו חיוניות. זה מובטח על ידי יחס מסוים של חלבונים ממקור צמחי ובעלי חיים. היחס האופטימלי בין חומצות אמינו חיוניות נקבע על ידי היחס בין 3 חומצות אמינו חיוניות המגבילות את התועלת החלבונית של התזונה: טריפטופן, מתיונין וליזין. היחס בין חומצות אמינו חיוניות אלו לטריפטופן צריך להיות 1 : 3 : 3. היחס האופטימלי צריך להיות חומרים חיוניים אחרים שהם חלק משומנים, פחמימות, מינרלים וויטמינים. יחס אופטימלי זה של רכיבי תזונה חיוניים וחיוניים בעלי אופי תזונתי נקרא עקרון האיזון התזונתי מסדר שני.

הרעיון של מגה קלוריה מאוזנת קשור גם להתאמה מסוימת בין תכולת הקלוריות לבין צריכת ויטמינים ורכיבי מזון אחרים לגוף. אז, בפרט, ויטמין C, תוך התחשבות בתכולת הקלוריות של הדיאטה ל-1 μcal, צריך להיות כלול בתזונה בשיעור של 25 מ"ג ל-1 μcal. לפיכך, אם צריכת האנרגיה היא 3 מק"ל, או 3000 קק"ל, אז הדרישה היומית לוויטמין C צריכה להיות 75 מ"ג. אותה גישה קיימת ביחס לספק לגוף ויטמינים מקבוצת B ושאר מרכיבי התזונה.

הוראה חשובה של תורת התזונה הרציונלית והמאוזנת היא ההוראה השנייה לפיה הערך האנרגטי של התזונה צריך ברוב המקרים להתאים להוצאה האנרגטית של אדם. בילדים, נשים בהריון, אמהות מניקות, מחלימים כחושים, זה צריך לעלות על ההוצאה האנרגטית. חלק מחומרי המזון מושקעים בתהליכים פלסטיים. צריכת האנרגיה של גוף האדם תלויה בעיקר במקצוע ובאופי פעילות העבודה, עבודות הבית, אורח החיים וכן בגיל, משקל גוף, מין, מצב גופני והשפעה של גורמים סביבתיים שונים.

עלויות האנרגיה עבור יחידים של צוות הומוגני נקבעות באופן הבא: הם מורכבים מהחילוף העיקרי (עבור מבוגר, זה שווה בערך ל-4,18 קילו-ג'יי או 1 קק"ל לכל ק"ג משקל גוף לשעה). המרכיב השני של צריכת אנרגיה בלתי מווסתת של המטבוליזם הבסיסי הוא צריכת האנרגיה המושקעת בהטמעה של מזון - פעולה דינמית ספציפית. הפעולה הדינמית הספציפית של מזון בעל אופי מעורב מובילה לעלייה בחילוף החומרים הבסיסי ב-1%. סכום המטבוליזם הבסיסי והוצאה האנרגטית הקשורים לפעולה הדינמית הספציפית של מזון מהווים חלק בלתי מווסת מההוצאה האנרגטית היומית של האדם. בעת קביעת צריכת האנרגיה הכוללת של אדם, יש צורך להוסיף לחלק לא מוסדר זה את ההוצאה האנרגטית של הגוף לעבודה המבוצעת במהלך היום, הקשורה לפעילות העבודה, כלומר ייצור, עבודה משרדית ומשק בית. לשם כך מתבצע תזמון הפעילות של קבוצות אנשים בצוות נתון, או נעשה חישוב באמצעות נתונים על עלויות אנרגיה עבור סוגים שונים של פעילות עבודה. קיימות שיטות ישירות ועקיפות לקביעת עלויות האנרגיה. השיטה הנפוצה ביותר לקביעת עלויות אנרגיה בתנאים מודרניים היא קביעתן על פי טבלאות מיוחדות שנאספו על בסיס נתונים על עלויות אנרגיה המתקבלות על ידי לימוד חילופי גז. חשוב מאוד לציין שההוצאה האנרגטית היא הבסיס לנורמות תזונתיות פיזיולוגיות, תוך התחשבות בהיבטי גיל, תוך התחשבות במצב גוף האדם, המגדר, האקלים ותנאי החיים.

המרכיב החשוב ביותר של תזונה רציונלית הוא האיזון שלה בהתאם למשטר. התזונה מספקת את תדירות הארוחות בהתאם לגיל, אופי פעילות הלידה ומצב בריאותי, בפרט המצב התפקודי של מערכת העיכול, מצב המערכות האנזימטיות שלו. הזמן בין ארוחות נפרדות חשוב. הדיאטה מספקת אספקה ​​בזמן לגוף של מקורות אנרגיה וחומרי הזנה הדרושים לגוף האדם. התזונה יוצרת תנאים אופטימליים לפעילות מערכת העיכול, הקשורה לתנועתיות שלה, פריסטלטיקה ושחרור ויצירת אנזימים מסוימים, סודות.

נורמות תזונה פיזיולוגיות

הנורמות הפיזיולוגיות של התזונה מבוססות על גישות מובחנות בהתאם לפעילות המקצועית, כלומר, הוצאת אנרגיה, גיל, מין, מצב פיזיולוגי ותנאי מגורים אקלימיים. נורמות תזונה פיזיולוגיות מבוססות על ההוצאה האנרגטית של האוכלוסייה.

לפי ההוצאה האנרגטית, כל האוכלוסייה הכשירה מחולקת ל-5 קבוצות.

5 קבוצות של עוצמת עבודה

הקבוצה הראשונה כוללת בעיקר עובדי נפש, מנהלי עסקים, עובדי הנדסה וטכניים, עובדים רפואיים, למעט מנתחים, אחיות ואחיות. קבוצה זו כוללת גם מחנכים ומורים. ההוצאה האנרגטית של קבוצה זו נעה בין 2550 ל-2800 קק"ל.

קבוצה זו מחולקת לשלוש תת קבוצות גיל. ישנן קבוצות של בני 18-29, בני 30-39 ובני 40-59.

הקבוצה השנייה של האוכלוסייה במונחים של עוצמת העבודה מיוצגת על ידי עובדים העוסקים בעבודה פיזית קלה. מדובר בעובדי הנדסה וטכניים שעבודתם קשורה במאמץ פיזי מסוים, עובדים ברדיו-אלקטרוניקה, תעשיית השעונים, התקשורת והטלגרף, תעשיות שירות המשרתות תהליכים אוטומטיים, אגרונומים, מומחים לבעלי חיים, אחיות ואחיות. עלויות האנרגיה של הקבוצה השנייה הן 2750-3000 קק"ל. קבוצה זו, כמו הראשונה, מחולקת ל-3 קטגוריות גיל.

הקבוצה השלישית של האוכלוסייה מבחינת עוצמת העבודה מיוצגת על ידי עובדים העוסקים בעבודה בינונית-כבדה. מדובר במנעולנים, תורנים, מכווננים, כימאים, נהגי רכב, עובדי מים, עובדי טקסטיל, עובדי רכבת, מנתחים, מדפסים, מנהלי עבודה של צוותי טרקטור וחקלאיות, מוכרי מכולת ועוד. ההוצאה האנרגטית של קבוצה זו היא 2950- 3200 קק"ל.

הקבוצה הרביעית כוללת עובדי עבודה פיזית קשה - מפעילי מכונות, עובדי חקלאות, עובדים בתעשיות הגז והנפט, מתכות ועובדי יציקה, עובדים בתעשיית העץ, נגרים ואחרים. עבורם, עלויות האנרגיה הן 3350-3700 קק"ל.

הקבוצה החמישית - פועלים העוסקים בעבודה פיזית קשה במיוחד: עובדי מכרות תת-קרקעיים, צ'יפסים, בנאים, כורתים, עובדי פלדה, חופרים, מעמיסים, עובדי בטון שעבודתם אינה ממוכנת ועוד. קבוצה זו כוללת רק נציגים גברים, שכן היא אסורה על פי חוק עבודת נשים בעוצמת עבודה כזו. מדובר בעבודה פיזית קשה במיוחד, מכיוון שעלויות האנרגיה כאן נעות בטווח שבין 3900 ל-4300 קק"ל.

ישנן נורמות פיזיולוגיות לתזונת ילדים.

באופן כללי, עבור האוכלוסייה הבוגרת בגיל העבודה, דרישות החלבון בממוצע 100-120 גרם ± 10%. אותם צרכים של אורגניזם בוגר לשומנים - מ-80 עד 150 גרם והצורך בפחמימות - 350-600 גרם ליום.

בהתאם להוצאה האנרגטית ולתנאי העבודה, סטנדרטים תזונתיים פיזיולוגיים מספקים את הרמה הדרושה של אספקת הגוף עם ויטמינים, מלחים מינרלים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים.

הצורך בילדים ובני נוער בקלוריות הנדרשות של הדיאטה נקבע לפי האינדיקטורים הבאים. הערך התזונתי של התזונה של ילדים בגילאי 7 עד 10 הוא 2300 קק"ל, בנים בני 11-13 - 2700 קק"ל, בנות - 2450 קק"ל, בנים ובנות 17 שנים, בהתאמה, 2900 ו-2600 קק"ל. קיימות דרישות יומיות מומלצות לחלבונים, שומנים ופחמימות לילדים ולמתבגרים בקבוצות גיל שונות. לילדים בגילאי 7-10 שנים, הצורך בחלבונים הוא 70 גרם, שומנים - 79 גרם (מתוכם ירקות - 15 גרם) ופחמימות - 330 גרם. לבנים ולבנות בגילאי 11-13 שנים, בהתאמה, בחלבונים - 93 גרם (55 גרם ממקור מן החי), שומנים - 93 (19 גרם ממקור צמחי) ופחמימות - 370 גרם. לילדות 11-13 שנים - חלבונים - 85 גרם (51 גרם ממקור מן החי), שומנים - 85 גרם ( 17 גרם ממקור צמחי) ופחמימות - 340 גרם לבנים בגילאי 14-17, דרישות החלבון מתקרבות לצורכי האוכלוסייה הבוגרת ומסתכמת ב-100 גרם (מתוכם חלבונים מהחי 60 גרם), בשומנים - 100 גרם (מתוך שמקור צמחי הוא 20 גרם) ופחמימות - 400 גרם. לבנות 14-17 שנים, הצורך בחלבונים הוא 90 גרם (54 גרם ממקור מן החי), שומנים - 90 גרם (18 גרם ממקור צמחי), פחמימות - 360 גרם ליום.

קיימת הוראה מיוחדת על תזונה רציונלית של אנשים העוסקים בחינוך גופני וספורט. חשיבות מיוחדת היא לתזונה לאנשים עם מחלות שונות – תזונה קלינית. עבור אנשים המועסקים בתעשיות מסוימות, שבהם מושפעים גורמים פיזיים וכימיים מסוימים מזיקים מבחינה מקצועית, נעשה שימוש בתזונה טיפולית ומונעת. ככלל, יש להתייחס לנושא התזונה באופן פרטני. כל אחד צריך לקבל תזונה רציונלית אישית, תוך התחשבות במצב הבריאותי. בעולם יש מושג של מצב תזונתי של אדם. זהו מצב בריאותי המבוסס על תזונה.

הרצאה מס' 10. חשיבותם של חלבונים ושומנים בתזונת האדם

התפקיד הביולוגי של חלבונים

חלבון, בהיותו המרכיב החשוב ביותר בתזונה, המספק את צורכי הפלסטיק והאנרגיה של הגוף, נקרא בצדק חלבון, מראה את תפקידו הראשון בתזונה. לא ניתן להפריז בתפקידם של חלבונים בתזונה האנושית. החיים עצמם הם אחד מאופני הקיום של גופי חלבון. התפקיד הביולוגי של חלבונים

ניתן לייחס חלבון לחומרי מזון חיוניים, שבלעדיהם חיים, צמיחה והתפתחות של הגוף בלתי אפשריים. כמות החלבון בתזונה ואיכותו הגבוהה מאפשרת ליצור תנאים אופטימליים לסביבה הפנימית לתפקוד תקין של הגוף, להתפתחותו ולביצועים גבוהים. חלבון הוא המרכיב העיקרי בתזונה, הקובע את אופי התזונה. על רקע רמה גבוהה של חלבון, מצוין הביטוי השלם ביותר בגוף של התכונות הביולוגיות של רכיבים תזונתיים אחרים. חלבונים מספקים את המבנה והתפקודים הקטליטיים של אנזימים והורמונים, מבצעים פונקציות הגנה, משתתפים ביצירת מבנים חשובים רבים בעלי אופי חלבוני: גופי חיסון, γ-גלובולינים ספציפיים, חלבון דם פרופרדין, הממלא תפקיד ידוע ביצירת חסינות טבעית. , משתתפים ביצירת חלבוני רקמה, כמו כמו מיוזין ואקטין, המספקים התכווצויות שרירים, גלובין, שהוא חלק מההמוגלובין של תאי הדם האדומים ומבצע את הפונקציה החשובה ביותר של הנשימה. החלבון שיוצר סגול חזותי (רודופסין) של רשתית העין מבטיח תפיסה תקינה של אור וכו'.

יש לציין כי חלבונים קובעים את פעילותם של חומרים פעילים ביולוגית רבים: ויטמינים, כמו גם פוספוליפידים האחראים על חילוף החומרים של הכולסטרול. חלבונים קובעים את הפעילות של אותם ויטמינים, שהסינתזה האנדוגנית שלהם מתבצעת מחומצות אמינו. לדוגמה, מטריפטופן - ויטמין PP (חומצה ניקוטינית), החלפת מתיונין קשורה לסינתזה של ויטמין U (מתיל מתיונין סולפוניום). הוכח כי מחסור בחלבון יכול להוביל למחסור בויטמין C וביופלבנואידים (ויטמין P). הפרה של הסינתזה של כולין (קבוצה של חומרים דמויי ויטמין) בכבד מובילה לחדירת שומן לכבד.

עם מאמץ גופני רב, כמו גם עם צריכה לא מספקת של שומנים ופחמימות, חלבונים מעורבים במטבוליזם האנרגיה של הגוף.

חלבונים תזונתיים קובעים מצבים כמו ניוון מזון, אי שפיות, קוואשיורקור. קוושיורקור פירושו "ילד נגמל". הם נגמלים ילדים חולים ומעבירים אותם לתזונה פחמימה עם מחסור חד בחלבון מן החי. קוושיורקור גורם הן לשינויים חוקתיים בלתי הפיכים והן לשינויים באישיות.

ההשלכות החמורות ביותר במצב הבריאות, לרוב לכל החיים, נותרות כתוצאה מתת תזונה כמו ניוון מזון, המתרחש לרוב עם מאזן אנרגיה שלילי, כאשר תהליכי אנרגיה כוללים לא רק כימיקלים מזון שמגיעים עם המזון, אלא גם חלבוני הגוף המבניים שלהם. בניוון מערכתי, מבחינים בצורות בצקתיות ולא בצקתיות עם או בלי סימפטומים של מחסור בוויטמין.

נראה כי מחלות תזונתיות מתרחשות רק כאשר אין צריכה מספקת של חלבון בגוף. זה לא בדיוק ככה! עם צריכה מופרזת של חלבון בילדים בשלושת החודשים הראשונים לחיים, מופיעים תסמינים של התייבשות, היפרתרמיה וחמצת מטבולית, מה שמגביר באופן דרמטי את העומס על הכליות. זה מתרחש בדרך כלל כאשר תערובות חלב לא מותאמות, סוגים לא הומניזים של חלב משמשים במהלך האכלה מלאכותית.

הפרעות מטבוליות בגוף יכולות להופיע גם עם חוסר איזון בהרכב חומצות האמינו של החלבונים הנכנסים.

חומצות אמינו ניתנות להחלפה ובלתי ניתנות להחלפה, הערך והצורך בהן

נכון להיום, ידועות 80 חומצות אמינו, החשובות ביותר בתזונה הן 30, אשר נמצאות לרוב במזונות ונצרכות לרוב על ידי בני אדם. אלה כוללים את הדברים הבאים.

1. חומצות אמינו אליפטיות:

א) monoamino monocarboxylic - גליצין, אלנין, איזולאוצין, לאוצין, ולין;

ב) oxymonoaminocarboxylic - סרין, threonine;

ג) מונואמינודיקרבוקסילי - אספרטי, גלוטמין;

ד) אמידים של חומצות מונו-אמינודיקרבוקסיליות - אספרגין, גלוטמין;

ה) diaminomonocarboxylic - ארגינין, ליזין;

ה) מכיל גופרית - היסטין, ציסטאין, מתיונין.

2. חומצות אמינו ארומטיות: פנילאלנין, טירוזין.

3. חומצות אמינו הטרוציקליות: טריפטופן, היסטידין, פרולין, הידרוקסיפרולין.

החשובות ביותר בתזונה הן חומצות אמינו חיוניות, שלא ניתן לסנתז אותן בגוף ומגיעות רק מבחוץ – עם האוכל. אלה כוללים 8 חומצות אמינו: מתיונין, ליזין, טריפטופן, תראונין, פנילאלנין, ולין, לאוצין, איזולאוצין. קבוצה זו כוללת גם חומצות אמינו שאינן מסונתזות בגופו של הילד או מסונתזות בכמות לא מספקת. הראשון הוא היסטידין. נושא הדיון הוא גם שאלת ההכרחיות של גליצין, ציסטין בילדות, ובפגיות גם גליצין וטירוזין. הפעילות הביולוגית של ההורמונים ACTH, אינסולין, כמו גם קואנזים A וגלוטתיון נקבעת על ידי נוכחותן של קבוצות SH של ציסטין בהרכבן. ביילודים, עקב חוסר בציסטנאז, המעבר של מתיונין לציסטין מוגבל. בגופו של מבוגר, טירוזין נוצר בקלות מפנילאלנין, וציסטין מתיונין, אך אין תחליף הפוך. לפיכך, אנו יכולים להניח שמספר חומצות האמינו החיוניות הוא 11-12.

חלבון נכנס נחשב שלם אם הוא מכיל את כל חומצות האמינו החיוניות במצב מאוזן. לפי ההרכב הכימי שלהם, חלבונים של חלב, בשר, דגים, ביצים מתקרבים לחלבונים כאלה, שעיכולם הוא כ-90%. חלבונים ממקור צמחי (קמח, דגנים, קטניות) אינם מכילים סט שלם של חומצות אמינו חיוניות ולכן שייכים לקטגוריית הנחותות. בפרט, הם מכילים כמות לא מספקת של ליזין. הטמעה של חלבונים כאלה היא, לפי כמה דיווחים, 60%.

כדי לחקור את הערך הביולוגי של חלבונים, משתמשים בשתי קבוצות של שיטות: ביולוגית וכימית. הבסיס של ביולוגי הוא הערכת קצב הגדילה ומידת הניצול של חלבוני המזון על ידי הגוף. שיטות אלו הן אינטנסיביות בעבודה ויקרות.

השיטה הכימית של כרומטוגרפיה עמודה מאפשרת לקבוע במהירות ובאופן אובייקטיבי את התוכן של חומצות אמינו בחלבוני מזון. בהתבסס על נתונים אלו, הערך הביולוגי של חלבונים נקבע על ידי השוואת הרכב חומצות האמינו של החלבון הנחקר עם סולם חומצות אמינו ייחוס של חלבון אידיאלי היפותטי או אמינוגרמות של חלבונים סטנדרטיים באיכות גבוהה. טכניקה מתודית זו נקראה חומצת אמינו SCORA = היחס בין כמות AA במ"ג ב-1 גרם מהחלבון הנחקר לכמות AA במ"ג ב-1 גרם מהחלבון האידיאלי, כפול 100%.

לחלבונים מהחי יש את הערך הביולוגי הגבוה ביותר, חלבונים מן הצומח מוגבלים במספר חומצות אמינו חיוניות, בעיקר בליזין, ובחיטה ואורז, גם בתריונין. חלבוני חלב פרה שונים מחלבוני השד במחסור בחומצות אמינו המכילות גופרית (מתיונין, ציסטין). לפי ארגון הבריאות העולמי, החלבון של חלב אם וביצים מתקרב ל"חלבון האידיאלי".

מדד חשוב לאיכות חלבון המזון הוא גם מידת העיכול שלו. על פי מידת העיכול על ידי אנזימים פרוטאוליטיים, חלבוני המזון מסודרים באופן הבא:

1) חלבוני דגים וחלב;

2) חלבוני בשר;

3) חלבונים של לחם ודגנים.

חלבוני דגים נספגים טוב יותר בגלל היעדר חלבון רקמת חיבור בהרכבם. ערך החלבון של בשר מוערך לפי היחס בין טריפטופן להידרוקסיפרולין. עבור בשר באיכות גבוהה, יחס זה הוא 5,8.

כל חומצת אמינו מהקבוצה החיונית ממלאת תפקיד מסוים. מחסור או עודף שלהם מוביל לשינויים כלשהם בגוף.

התפקיד הביולוגי של חומצות אמינו חיוניות

להיסטידין תפקיד חשוב ביצירת המוגלובין בדם. המחסור בהיסטידין מביא לירידה ברמת ההמוגלובין בדם. בעת דה-קרבוקסילציה, היסטידין הופך להיסטמין, חומר בעל חשיבות רבה בהרחבת דופן כלי הדם ובחדירותו, משפיע על הפרשת מיץ עיכול קיבה. המחסור בהיסטידין, כמו גם העודף, פוגעים בפעילות הרפלקס המותנה.

Valine - התפקיד הפיזיולוגי של NAC זה אינו ברור מספיק. עם צריכה לא מספקת בחיות מעבדה, מציינים הפרעות בתיאום תנועות, היפראסתזיה.

איזולאוצין, יחד עם לאוצין, הוא חלק מכל חלבוני הגוף (למעט המוגלובין). פלזמת הדם מכילה 0,89 מ"ג% של איזולאוצין. היעדר איזולאוצין במזון מביא למאזן חנקן שלילי, להאטה בגדילה ובהתפתחות.

ליזין היא אחת מחומצות האמינו החיוניות החשובות ביותר. הוא נכלל בשלישיית חומצות האמינו, במיוחד נלקח בחשבון בעת ​​קביעת התועלת הכוללת של תזונה: טריפטופן, ליזין, מתיונין. היחס האופטימלי של חומצות אמינו אלו הוא: 1 : 3 : 2 או 1 : 3 : 3, אם ניקח מתיונין + ציסטין (חומצות אמינו המכילות גופרית). המחסור בליזין במזון מביא להפרעות במחזור הדם, ירידה במספר תאי הדם האדומים וירידה בהמוגלובין בהם. יש גם הפרה של מאזן החנקן, בזבוז שרירים, הפרה של הסתיידות עצם. ישנם גם מספר שינויים בכבד ובריאות. הצורך בליזין הוא 3-5 גרם ליום. כמויות משמעותיות של ליזין נמצאות בגבינת קוטג', בשר ודגים.

מתיונין ממלא תפקיד חשוב בתהליכי המתילציה והטרנסמתילציה. זהו התורם העיקרי של קבוצות מתיל, המשמשות את הגוף לסינתזה של כולין (ויטמין B). מתיונין שייך לחומרים ליפוטרופיים. הוא משפיע על חילוף החומרים של שומנים ופוספוליפידים בכבד ובכך ממלא תפקיד חשוב במניעה וטיפול בטרשת עורקים. מתיונין נקשר למטבוליזם של ויטמין B₁₂ וחומצה פולית, הממריצות את ההפרדה של קבוצות מתיל מתיונין, ובכך מבטיחות סינתזה של כולין בגוף. למתיונין חשיבות רבה לתפקוד בלוטות האדרנל והוא הכרחי לסינתזה של אדרנלין. הדרישה היומית למתיונין היא כ-3 גרם. המקור העיקרי למתיונין צריך להיחשב חלב ומוצרי חלב: 100 גרם קזאין מכילים 3 גרם מתיונין.

טריפטופן, כמו תריאונין, הוא גורם גדילה ושמירה על מאזן החנקן. משתתף ביצירת חלבוני סרום והמוגלובין. טריפטופן חיוני לסינתזה של חומצה ניקוטינית. הוכח שכ-50 מ"ג ניאצין נוצר מ-1 מ"ג טריפטופן, ולכן ניתן ליטול 1 מ"ג ניאצין או 60 מ"ג טריפטופן כ"מקביל לניאצין" בודד. הדרישה היומית לחומצה ניקוטינית נקבעת בממוצע בכמות של 14-28 שווה ערך לניאצין, ולכל מגה קלוריה מאוזנת - 6,6 שווה ערך לניאצין. הצורך של הגוף בטריפטופן הוא 1 גרם ליום. טריפטופן מופץ באופן לא אחיד במזונות. כך, למשל, 100 גרם בשר שווה בתכולת הטריפטופן ל-500 מ"ל חלב. יש להבחין בין קטניות למוצרי ירקות. יש מעט מאוד טריפטופן בתירס, ולכן באזורים שבהם התירס מהווה מקור תזונה מסורתי, יש לבצע בדיקות מניעתיות כדי לקבוע את אספקת הוויטמין PP בגוף.

פנילאלנין קשור לתפקוד בלוטת התריס ואדרנל. הוא מספק את הגרעין לסינתזה של תירוקסין, חומצת האמינו העיקרית שיוצרת את החלבון של בלוטת התריס. מפנילאלנין ניתן לסנתז טירוזין ולאחר מכן אדרנלין. עם זאת, סינתזה הפוכה מטירוזין-פנילאלנין אינה מתרחשת.

ישנם תקני איזון NAC שפותחו תוך התחשבות בנתוני גיל. למבוגר (גרם ליום): טריפטופן - 1, לאוצין 4-6, איזולאוצין 3-4, ולין 3-4, תראונין 2-3, ליזין 3-5, מתיונין 2-4, פנילאלנין 2-4, היסטידין 1,5 ,2-XNUMX.

חומצות אמינו להחלפה

הצורך של הגוף בחומצות אמינו לא חיוניות מסופק בעיקר באמצעות סינתזה אנדוגנית, או ניצול מחדש. עקב מיחזור נוצרים 2/3 מהחלבונים של הגוף עצמו. הדרישה היומית המשוערת של מבוגר לחומצות האמינו העיקריות שאינן חיוניות היא כדלקמן (גרם ליום): ארגינין - 6, ציסטין - 2-3, טירוזין - 3-4, אלנין - 3, סרין - 3, חומצה גלוטמית - 16, חומצה אספירגינית - 6, פרולין - 5, גלוקוקול (גליצין) - 3.

חומצות אמינו לא חיוניות ממלאות תפקידים חשובים מאוד בגוף, וחלקן (ארגינין, ציסטין, טירוזין, חומצה גלוטמית) ממלאות תפקיד פיזיולוגי לא פחות מחומצות אמינו (חיוניות) שאין להן תחליף.

כמה היבטים של השימוש בחומצות אמינו לא חיוניות בתעשיית המזון, כגון חומצה גלוטמית, מעניינים. בכמויות הגדולות ביותר, הוא נמצא רק במזונות טריים. כאשר מוצרי מזון מאוחסנים או משמרים, חומצה גלוטמית בהם נהרסת, והמוצרים מאבדים את הניחוחות והטעם האופייניים להם. בתעשייה, מלח הנתרן של חומצה גלוטמית נפוץ יותר. ביפן, מונוסודיום גלוטמט נקרא "מוטו אג'ינו" - תמצית הטעם. מוצרי מזון מרוססים בתמיסת נתרן גלוטמט 1,5-5%, והם שומרים על ארומה רעננה לאורך זמן. מאחר למונוסודיום גלוטמט יש תכונות נוגדות חמצון, ניתן לאחסן מוצרי מזון לתקופות ארוכות יותר.

הצורך בחלבונים תלוי בגיל, מגדר, אופי העבודה, מאפיינים אקלימיים ולאומיים וכו'. מחקרים הראו שמאזן החנקן בגופו של מבוגר נשמר עם צריכה של לפחות 55-60 גרם חלבון, אך ערך זה אינו לוקח בחשבון מצבי לחץ מחלה, פעילות גופנית אינטנסיבית. בהקשר זה, בארצנו, הצורך האופטימלי למבוגר בחלבון הוא 90-100 גרם ליום. יחד עם זאת, בתזונה עקב חלבון יש לספק בממוצע 11-13% מערך האנרגיה הכולל, ובאחוזים חלבון ממקור מן החי צריך להיות לפחות 55%.

מדענים אמריקאים ושוודים קבעו שיעורי צריכת חלבון מזעריים במיוחד המבוססים על פירוק אנדוגני של חלבוני רקמה עם דיאטות נטולות חלבון: 20-25 גרם ליום. עם זאת, נורמות כאלה, בשימוש מתמיד, אינן מספקות את צורכי גוף האדם ואינן מבטיחות ביצועים תקינים, שכן במהלך פירוק חלבוני הרקמה, חומצות האמינו המתקבלות, המשמשות לאחר מכן לסינתזה מחדש של חלבון, אינן יכולות לספק תחליף לחלבון מן החי המסופק במזון, וזה מוביל למאזן חנקן שלילי.

דרישת האנרגיה של אנשים בקבוצה הראשונה של עוצמת העבודה (קבוצת העבודה הנפשית) היא 2500 קק"ל. 13% מהערך הזה הם 325 קק"ל. לפיכך, דרישת החלבון לתלמידים היא כ-80 גרם (325 קק"ל: 4 קק"ל = 81,25 גרם) חלבון.

אצל ילדים, הצורך בחלבון נקבע על פי נורמות הגיל. כמות החלבון עקב הדומיננטיות של תהליכים פלסטיים בגוף לכל ק"ג משקל גוף גדלה. בממוצע, ערך זה הוא 1 גרם לק"ג לילדים מגיל 4 עד 1 שנים, 3-3,5 גרם לק"ג לילדים 4-3 שנים, 7 גרם לק"ג לילדים בגילאי 3-8 וילדים מעל 10 שנים. ישן - 11-2,5 גרם/ק"ג, בעוד שהממוצע למבוגרים הוא 2-1,2 גרם/ק"ג ליום.

חשיבות השומנים בתזונה בריאה

שומנים הם בין אבות המזון העיקריים ומהווים מרכיב חיוני בתזונה מאוזנת.

המשמעות הפיזיולוגית של השומן מגוונת מאוד. שומנים הם מקור אנרגיה העולה על האנרגיה של כל שאר אבות המזון. בשריפת 1 גרם שומן נוצרים 9 קק"ל ואילו בשריפת 1 גרם פחמימות או חלבונים 4 קק"ל כל אחד. שומנים מעורבים בתהליכים פלסטיים, בהיותם חלק מבני מהתאים וממערכות הממברנות שלהם.

שומנים הם ממסים לוויטמינים A, E, D ותורמים לספיגתם. מספר חומרים בעלי ערך ביולוגי מגיעים עם שומנים: פוספוליפידים (לציטין), חומצות שומן רב בלתי רוויות, סטרולים וטוקופרולים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים. שומן משפר את טעם האוכל, וגם מעלה את ערכו התזונתי.

צריכה לא מספקת של שומן מובילה להפרעות במערכת העצבים המרכזית, היחלשות של מנגנונים אימונוביולוגיים, הפרעות בתפקוד ניווני של העור, הכליות, איבר הראייה וכו'.

בהרכב השומן והחומרים הנלווים לו זוהו רכיבים חיוניים, חיוניים, שאין להם תחליף, לרבות פעולה ליפוטרופית, אנטי-טרשתית (PUFA, לציטין, ויטמינים A, E ועוד).

שומן משפיע על חדירות דופן התא, מצב האלמנטים הפנימיים שלו, מה שתורם לשימור חלבון. ככלל, העוצמה והאופי של תהליכים רבים המתרחשים בגוף הקשורים לחילוף החומרים ולספיגה של חומרי הזנה תלויים ברמת האיזון של השומן עם רכיבי תזונה אחרים.

לפי הרכב כימי, שומנים הם קומפלקסים מורכבים של תרכובות אורגניות, שהמרכיבים המבניים העיקריים שלהן הם גליצרול וחומצות שומן. המשקל הסגולי של גליצרול בהרכב השומן אינו משמעותי ומסתכם ב-10%. חומצות שומן חיוניות לקביעת תכונות השומנים. הם מחולקים למגבילים (רוויים) ובלתי רוויים (בלתי רוויים).

הרכב שמן

הגבל חומצות שומן (רוויות). נפוץ יותר בשומנים מן החי. לחומצות רוויות במשקל מולקולרי גבוה (סטארית, ארכידית, פלמיטית) יש עקביות מוצקה, משקל מולקולרי נמוך (בוטירית, קפרואית וכו') - נוזלית. נקודת ההיתוך תלויה גם במסה המולרית: ככל שהמסה המולרית של חומצות שומן רוויות גבוהה יותר, כך נקודת ההיתוך שלהן גבוהה יותר.

מבחינת תכונות ביולוגיות, חומצות שומן רוויות נחותות מאלו בלתי רוויות. חומצות שומן מגבילות (רוויות) קשורות לרעיונות לגבי השפעתן השלילית על חילוף החומרים בשומן, על תפקוד ומצב הכבד, כמו גם התפתחות של טרשת עורקים (עקב צריכת כולסטרול).

חומצות שומן בלתי רוויות (בלתי רוויות). נמצאים באופן נרחב בכל השומנים התזונתיים, במיוחד בשמנים צמחיים. הנפוצות ביותר בהרכב השומנים התזונתיים הן חומצות בלתי רוויות בעלות קשר בלתי רווי כפול אחד, שניים ושלושה. זה קובע את יכולתם להיכנס לתגובות חמצון והוספה. תגובות הוספת מימן (רוויה) משמשות בתעשיית המזון לייצור מרגרינה. יכולת החמצון הקלה של חומצות שומן בלתי רוויות מובילה להצטברות של מוצרים מחומצנים ולקלקול שלהם לאחר מכן.

נציג טיפוסי של חומצות שומן בלתי רוויות עם קשר אחד היא חומצה אולאית, שנמצאת כמעט בכל השומנים מן החי והצומח. הוא ממלא תפקיד חשוב בנורמליזציה של חילוף החומרים של שומן וכולסטרול.

חומצות שומן רב בלתי רוויות (חיוניות).

PUFAs הן חומצות שומן המכילות מספר קשרים כפולים. ללינולאית יש שני קשרים כפולים, ללינולנית יש שלושה, ולארכידוני יש ארבעה קשרים כפולים. PUFAs מאוד בלתי רוויים נחשבים על ידי חלק מהחוקרים כוויטמין F.

PUFAs לוקחים חלק כמרכיבים מבניים של קומפלקסים פעילים מאוד ביולוגית - פוספוליפידים וליפופרוטאינים. PUFA הוא מרכיב הכרחי ביצירת ממברנות תאים, מעטפות מיאלין, רקמת חיבור וכו'.

הסינתזה של חומצות שומן הנחוצות לשומנים המבניים של הגוף מתרחשת בעיקר עקב PUFAs במזון. התפקיד הביולוגי של החומצה הלינולנית הוא בכך שהיא מקדימה את הביוסינתזה של חומצה ארכידונית בגוף. האחרון, בתורו, קודם להיווצרות של פרוסטגלנדינים - הורמוני רקמה.

תפקיד חשוב של PUFAs במטבוליזם של כולסטרול הוקם. עם מחסור ב-PUFA, הכולסטרול אסתר בחומצות שומן רוויות, מה שתורם להיווצרות תהליך טרשת עורקים.

עם חוסר ב-PUFAs, עוצמת הגדילה ועמידות בפני גורמים חיצוניים ופנימיים שליליים יורדת, תפקוד הרבייה מעוכב ומופיעה נטייה לפקקת של כלי הדם הכליליים. ל-PUFAs יש השפעה מנרמלת על דופן התא של כלי הדם, מגבירה את גמישותו ומפחיתה את החדירות.

PUFAs הם חומרים חיוניים שאינם מסונתזים, אך ההמרה של חומצות שומן מסוימות לאחרות אפשרית.

הנוסחה האופטימלית מבחינה ביולוגית לאיזון חומצות השומן בשומן יכולה להיות היחס הבא: 10% PUFA, 30% חומצות שומן רוויות ו-60% חומצה חד בלתי רוויה (אולאית).

הדרישה היומית ל-PUFA עם תזונה מאוזנת היא 2-6 גרם, המסופקים על ידי 25-30 גרם שמן צמחי.

פוספוליפידים הם חומרים פעילים ביולוגית המהווים חלק ממבנה קרומי התא ומעורבים בהובלת השומן בגוף. במולקולת הפוספוליפיד, גליצרול מאוסטר עם חומצות שומן בלתי רוויות וחומצה זרחתית. נציג טיפוסי של פוספוליפידים במזון הוא לציטין, אם כי לצפאלין וספינגומילין יש השפעות ביולוגיות דומות.

פוספוליפידים נמצאים ברקמת העצבים, רקמת המוח, הלב, הכבד. פוספוליפידים מסונתזים בגוף בכבד ובכליות.

לציטין מעורב בוויסות חילוף החומרים של הכולסטרול, תורם לפירוקו ולהפרשתו מהגוף. בדרך כלל, תכולתו בדם היא 150-200 מ"ג%, והיחס לציטין / כולסטרול הוא 0,9-1,4. הצורך בפוספוליפידים למבוגר הוא 5 גרם ליום והוא מסופק על ידי פוספוליפידים אנדוגניים הנוצרים מבשרים של פירוק מוחלט.

פוספוליפידים חשובים במיוחד בתזונה של קשישים, שכן יש להם השפעה ליפוטרופית, אנטי-טרשתית בולטת.

סטרולים - אלכוהולים הידרוארומטיים בעלי מבנה מורכב, השייכים לקבוצת החומרים הבלתי ניתנים לסיבון בעלי אופי ניטרלי. התכולה בשומנים מן החי - זוסטרולים - 0,2-0,5 גרם ל-100 גרם מוצר, בשומנים צמחיים - פוטוסטרולים - 6,0-17,0 גרם ל-100 גרם מוצר.

לפיטוסטרולים תפקיד חשוב בנורמליזציה של חילוף החומרים של כולסטרול ושומן. הנציגים שלהם הם סיטוסטרולים, היוצרים קומפלקסים בלתי מסיסים ובלתי נספגים עם כולסטרול. המקור העיקרי של β-sitosterol המשמש למטרות טיפוליות ומניעתיות בטרשת עורקים הוא שמן תירס (400 מ"ג ל-100 גרם שמן), זרעי כותנה (400 מ"ג), סויה, בוטנים, זית (300 מ"ג כל אחד) ושמן חמניות (200 מ"ג). ).

כולסטרול הוא הזוסטרול החשוב ביותר. מבין מוצרי המזון, רובו במוח - 4%, אם כי הוא מיוצג באופן נרחב בכל מוצרי המזון ממקור מן החי. כולסטרול מבטיח את שמירת הלחות על ידי התא ומעניק לו את הטורגור הדרוש. משתתף ביצירת מספר הורמונים, כולל הורמוני מין, משתתף בסינתזה של מרה, וגם מנטרל רעלים: המוליטי, טפילי, חיידקי.

כולסטרול נחשב גם כגורם המעורב בהיווצרות והתפתחות של טרשת עורקים. עם זאת, ישנם מחקרים המדגישים את הצריכה המוגברת של שומנים מן החי העשירים בחומצות שומן מוצקות ורוויות.

הביוסינתזה העיקרית של כולסטרול מתרחשת בכבד ותלויה באופי השומן הנכנס. עם צריכת חומצות שומן רוויות, הביוסינתזה של כולסטרול בכבד עולה, ולהפך, עם צריכת PUFAs היא פוחתת.

הרכב השומנים כולל גם ויטמינים A, D, E וכן פיגמנטים שחלקם בעלי פעילות ביולוגית (קרוטן, גוסיפול וכו').

הצורך בוויסות שומן

הדרישה היומית של מבוגר לשומנים היא 80-100 גרם ליום, כולל שמן צמחי - 25-30 גרם, PUFA - 3-6 גרם, כולסטרול - 1 גרם, פוספוליפידים - 5 גרם. במזון, שומן צריך לספק 33% של הערך האנרגטי היומי של התזונה. זה עבור האזור האמצעי של המדינה, באזור האקלים הצפוני ערך זה הוא 38-40%, ובדרומי - 27-28%.

הרצאה מס' 11. חשיבות הפחמימות והמינרלים בתזונת האדם

חשיבות הפחמימות בתזונה

פחמימות הן המרכיב העיקרי בתזונה. פחמימות מספקות לפחות 55% מהקלוריות היומיות. (זכור את היחס בין רכיבי תזונה מרכזיים מבחינת קלוריות בתזונה מאוזנת - חלבונים, שומנים ופחמימות - 120 קק"ל: 333 קק"ל: 548 קק"ל - 12%: 33%: 55% - 1: 2,7: 4,6). המטרה העיקרית של פחמימות היא לפצות על עלויות האנרגיה. פחמימות מהוות מקור אנרגיה לכל סוגי העבודה הגופנית. כששורפים 1 גרם פחמימות נוצרים 4 קק"ל. זה פחות מזה של שומנים (9 קק"ל). עם זאת, בתזונה מאוזנת יש דומיננטיות של פחמימות: 1: 1,2: 4,6; 30 גרם : 37 גרם : 137 גרם יחד עם זאת, הדרישה היומית הממוצעת לפחמימות היא 400-500 גרם. לפחמימות כמקור אנרגיה יש יכולת להתחמצן בגוף הן אירובית והן מבחינה אנאירובית.

פחמימות הן חלק מהתאים והרקמות של הגוף, ולכן, במידה מסוימת, משתתפות בתהליכים פלסטיים. למרות צריכה מתמדת של פחמימות על ידי תאים ורקמות לצורכי אנרגיה, תכולת החומרים הללו בהם נשמרת ברמה קבועה, בתנאי שהם מסופקים מספיק במזון.

פחמימות קשורות קשר הדוק לחילוף החומרים בשומן. בזמן מאמץ גופני כבד, כאשר צריכת האנרגיה אינה מכוסה על ידי פחמימות מזון ומאגרי פחמימות בגוף, נוצר סוכר משומן, שנמצא במאגר השומן. עם זאת, ההשפעה ההפוכה נצפית לעתים קרובות יותר, כלומר, היווצרות כמויות חדשות של שומן ומילוי מאגרי השומן בגוף על ידם עקב צריכת עודף של פחמימות מהמזון. יחד עם זאת, המרת הפחמימות אינה הולכת בדרך של חמצון מוחלט למים ולפחמן דו חמצני, אלא בדרך של הפיכה לשומן. צריכה עודפת של פחמימות היא תופעה נרחבת העומדת בבסיס היווצרות עודף משקל.

חילוף החומרים של פחמימות קשור קשר הדוק לחילוף החומרים של חלבון. לכן, צריכה לא מספקת של פחמימות עם מזון במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית גורמת לצריכת חלבון מוגברת. להיפך, עם נורמות חלבון מוגבלות, על ידי הכנסת כמות מספקת של פחמימות, ניתן להשיג הוצאה מינימלית של חלבון בגוף.

לחלק מהפחמימות יש גם פעילות ביולוגית בולטת, המבצעות פונקציות מיוחדות. מדובר בהטרופוליסכרידים בדם הקובעים קבוצות דם, הפרין המונע היווצרות קרישי דם, חומצה אסקורבית בעלת תכונות ויטמין C, סגוליות סמן עקב רכיבים המכילים פחמימות באנזימים, הורמונים וכו'.

המקור העיקרי לפחמימות בתזונה הם מוצרים צמחיים, בהם הפחמימות מהוות לפחות 75% מהחומר היבש. ערכם של מוצרים מן החי כמקור לפחמימות קטן. הפחמימה העיקרית מהחי - גליקוגן, בעל תכונות של עמילן, מצויה ברקמות החיות בכמות קטנה. פחמימה נוספת מהחי - לקטוז (סוכר חלב) - נמצאת בחלב בכמות של 5 גרם ל-100 גרם מוצר (5%).

באופן כללי, העיכול של פחמימות די גבוה ומסתכם ב-85-98%. אז, מקדם העיכול של פחמימות צמחיות הוא 85%, לחם ודגנים - 95%, חלב - 98%, סוכר - 99%.

מבנה כימי וסיווג פחמימות

עצם השם "פחמימות", שהוצע בשנת 1844 על ידי ק. שמידט, מבוסס על העובדה שבמבנה הכימי של חומרים אלה, אטומי פחמן משולבים עם אטומי חמצן ומימן באותם פרופורציות כמו בהרכב המים. לדוגמה, הנוסחה הכימית לגלוקוז היא C₆(ח₂O)₆, סוכרוז C₁₂(ח₂O)₁₁, עמילן C₅(ח₂O)_n. בהתאם למורכבות המבנה, מסיסות, מהירות הטמעה ושימוש ליצירת גליקוגן, ניתן להציג פחמימות בצורה של ערכת הסיווג הבאה:

1) פחמימות פשוטות (סוכרים):

א) חד סוכרים: גלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז;

ב) דו סוכרים: סוכרוז, לקטוז, מלטוז;

2) פחמימות מורכבות: פוליסכרידים (עמילן, גליקוגן, פקטין, סיבים).

חשיבותן של פחמימות פשוטות ומורכבות בתזונה

פחמימות פשוטות. חד סוכרים ודו סוכרים מאופיינים במסיסות קלה במים, נעכלות מהירה (ספיגה) וטעם מתוק בולט.

חד סוכרים (גלוקוז, פרוקטוז, גלקטוז) הם hexoses שיש להם 6 אטומי פחמן, 12 אטומי מימן ו-6 אטומי חמצן במולקולה שלהם. במוצרי מזון, hexoses נמצאים בצורות α ו- β בלתי ניתנות לעיכול. תחת פעולתם של אנזימי הלבלב, ההקסוזות מומרות לצורה הניתנת להטמעה. בהיעדר הורמון (למשל אינסולין בסוכרת), ההקסוזות אינן נספגות ומופרשות בשתן.

הגלוקוז בגוף הופך במהירות לגליקוגן, המשמש להזנת רקמות המוח, שריר הלב ושמירה על רמת הסוכר בדם. בהקשר זה, גלוקוז משמש לשמירה על חולים לאחר ניתוח, תשושים וחולים קשה.

פרוקטוז, בעל אותן תכונות כמו גלוקוז, נספג לאט יותר במעיים ועוזב במהירות את מחזור הדם. בעל מתיקות גדולה יותר מגלוקוז וסוכרוז, פרוקטוז מאפשר לך להפחית את צריכת הסוכרים, ומכאן את תכולת הקלוריות של התזונה. במקביל, פחות סוכר עובר לשומן, מה שמשפיע לטובה על חילוף החומרים של השומן והכולסטרול. השימוש בפרוקטוז הוא מניעת עששת וקוליטיס ריקבון של המעי, הוא משמש להאכלת ילדים וקשישים.

גלקטוז אינו נמצא בצורה חופשית במזונות, אלא הוא תוצר של פירוק הלקטוז.

מקור ההקסוזות הוא פירות, פירות יער ומזונות צמחיים אחרים.

דו סוכרים. מתוכם, סוכרוז (סוכר קנה או סלק) ולקטוז (סוכר חלב) חשובים בתזונה. במהלך הידרוליזה, סוכרוז מתפרק לגלוקוז ופרוקטוז, ולקטוז מתפרק לגלוקוז וגלקטוז. מלטוז (סוכר מאלט) הוא תוצר פירוק של עמילן וגליקוגן במערכת העיכול. הוא נמצא בצורה חופשית בדבש, לתת ובירה.

רוב הדו-סוכרים צרכו סוכר - עד 40-45 ק"ג בשנה, שהעודף בו משפיע על התפתחות טרשת עורקים, מוביל להיפרגליקמיה.

פחמימות מורכבות, או פוליסכרידים, מאופיינים במורכבות המבנה המולקולרי ומסיסות ירודה במים. אלה כוללים עמילן, גליקוגן, תאית (סיבים) ופקטין. שני הפוליסכרידים האחרונים מסווגים כסיבים תזונתיים.

עֲמִילָן. הוא מהווה עד 80% מכמות הפחמימות הכוללת הנצרכת בתזונה האנושית. מקורות העמילן הם דגנים, קטניות ותפוחי אדמה. העמילן בגוף עובר שלב שלם של טרנספורמציה של פוליסכרידים: תחילה לדקסטרינים (בפעולת האנזימים עמילאז, דיאסטז), אחר כך למלטוז והתוצר הסופי - גלוקוז (בפעולת האנזים מלטאז). תהליך זה איטי יחסית, מה שיוצר תנאים נוחים לשימוש מלא בעמילן. לכן, בעלות אנרגיה ממוצעת, מסופק לגוף סוכר בעיקר בגלל עמילן מזון. עם עלויות אנרגיה משמעותיות, יש צורך בהחדרת סוכרים, המהווים מקור ליצירת גליקוגן מהירה. הצורך בשימוש מקביל בעמילן ובסוכר מותר בשל העובדה שעמילן המזון אינו מספק את הצורך של הגוף בחוש טעם. עם עלויות אנרגיה ממוצעות (2500-3000 קק"ל), כמות הסוכר בתזונה של מבוגר היא 15% מכמות הפחמימות הכוללת, לילדים ולגברים צעירים - 25%. הדרישה היומית לסוכר היא 50-80 גרם. צריכה מאוזנת של עמילן וסוכר במזון מספקת תנאים נוחים לשמירה על רמות סוכר תקינות בדם.

גליקוגן (עמילן מן החי). הוא קיים ברקמת בעלי חיים, בכבד עד 230% מהמשקל הרטוב, בשרירים - עד 4%. הוא משמש בגוף למטרות אנרגיה. התאוששותו מתרחשת על ידי סינתזה מחדש של גליקוגן על חשבון הגלוקוז בדם.

פקטין - פוליסכרידים קולואידים, המיצלולוזה (חומר ג'ל). ישנם שני סוגים של חומרים אלו: פרוטופקטינים (תרכובות בלתי מסיסות במים של פקטין ותאית) ופקטינים (חומרים מסיסים). הפקטינים עוברים הידרוליזה לסוכר וחומצה טטראגלקטורונית על ידי פעולת הפקטינאז. במקביל, קבוצת המתוקסיל (OCH) מפורקת מפקטין₃), ונוצרים חומצה פקטית ומתיל אלכוהול. יכולתם של חומרי פקטין להפוך בתמיסות מימיות בנוכחות חומצה וסוכר למסה קולואידית דמוית ג'לי נמצאת בשימוש נרחב בתעשיית המזון. חומר הגלם לפקטינים הוא פסולת של תפוחים, חמניות ואבטיחים.

לפקטינים יש השפעה מועילה על תהליכי העיכול. יש להם אפקט ניקוי רעלים במקרה של הרעלת עופרת, והם משמשים בתזונה טיפולית ומניעתית.

תאית (צלולוזה) במבנה שלה קרובה מאוד לפוליסכרידים. גוף האדם כמעט ואינו מייצר אנזימים המפרקים תאית. בכמויות קטנות, אנזימים אלו מופרשים על ידי חיידקים במערכת העיכול התחתונה (caecum). תאית מתפרקת על ידי האנזים צלולאז ליצירת תרכובות מסיסות המסירות את הכולסטרול באופן פעיל מהגוף. ככל שהסיבים (תפוח האדמה) רכים יותר, כך הם מתפרקים בצורה מלאה יותר.

הערך של הסיבים הוא:

1) בהמרצת תנועתיות המעיים עקב ספיגת מים ועלייה בנפח הצואה;

2) היכולת להסיר כולסטרול מהגוף עקב ספיגת סטרולים ולמנוע ספיגתם מחדש;

3) בנורמליזציה של מיקרופלורה במעי;

4) היכולת לגרום לתחושת שובע.

הדרישה היומית לסיבים ופקטין היא כ-25 גרם.

לאחרונה, תפקידם של סיבים תזונתיים (צלולוזה, פקטין, מסטיק או מסטיק וחומרי נטל אחרים ממקור צמחי) בתזונה הפך חשוב יותר. מוצרים מזוקקים (סוכר, קמח עדין, מיצים) נקיים לחלוטין מסיבים תזונתיים, אשר מתעכלים בצורה גרועה ונספגים במערכת העיכול. עם זאת, אל לנו לשכוח שסוגים מסוימים של סיבים תזונתיים שומרים על מים פי 5-30 יותר ממשקלם. כתוצאה מכך, נפח הצואה גדל באופן משמעותי, תנועתם במעיים והתרוקנות המעי הגס מואצת. האחרון שימושי ביותר עבור חולים עם דיסקינזיה היפו-מוטורית ותסמונת עצירות. סיבים תזונתיים משנים את הרכב המיקרופלורה של המעי, מגדילים את המספר הכולל של החיידקים תוך הפחתת מספר ה-E. coli. תכונה חשובה של מוצרי מזון בעלי תכולה גבוהה של סיבים תזונתיים היא תכולת הקלוריות הנמוכה שלהם עם נפח משמעותי של המוצר. עם זאת, צריכה מופרזת של סיבים תזונתיים עלולה להוביל לירידה בספיגת מינרלים מסוימים (סידן, מנגן, ברזל, נחושת, אבץ).

המקורות העיקריים לסיבים תזונתיים הם מוצרי דגנים, פירות וירקות. לחם שיפון מקמח מלא, אפונה, קטניות, שיבולת שועל, כרוב, פטל, דומדמניות שחורות מאופיינים ברמה הגבוהה ביותר של סיבים תזונתיים. רוב הסיבים התזונתיים בסובין. סובין חיטה מכיל 45-55% סיבים תזונתיים, מתוכם 28% הימיצלולוזה, 9,8% תאית, 2,2% פקטין. 3/4 מכל החומרים הפעילים ביולוגית כלולים בסובין. הוספת לתזונה היומית 2-3 כפות. ל. סובין משפר במידה מספקת את תפקוד הפינוי המוטורי של המעי הגס, כיס המרה, מפחית את האפשרות להיווצרות אבנים בכיס המרה, מעכב את העלייה ברמת הסוכר בדם לאחר אכילה בסוכרת.

מסטיקים נמצאים בשימוש נרחב בתעשיית המזון כדי להקנות צמיגות לתמיסות. הם מתקבלים מצמחים מסוימים ומשמשים לגיבוש סוכר, לייצור מסטיק. ישנן עדויות לכך שחניכיים מפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה ומאטות את ריקון הקיבה בחולים עם כיב תריסריון. מסטיק מגביר את תחושת השובע, מאפשר להפחית את תכולת הקלוריות של הדיאטה, דבר שחשוב בטיפול הדיאטטי בהשמנת יתר.

הרמה הכוללת של סיבים תזונתיים לגוף היא כ-25 גרם ליום. במחלות מסוימות (עצירות, דיסקינזיה בכיס המרה, היפרכולסטרולמיה, סוכרת), יש צורך להגדיל את תכולת הסיבים התזונתיים בתזונה ל-40-60 גרם ליום.

כאשר בונים דיאטות, יש לזכור כי לצריכת מזונות עשירים בעמילן, כמו גם פירות וירקות המכילים סוכר, יש יתרון על פני נטילת מוצר עתיר קלוריות כמו סוכר וממתקים, שכן עם הקבוצה הראשונה של מוצרים שאדם מקבל לא רק פחמימות, אלא וויטמינים, מלחים מינרלים, יסודות קורט וסיבים תזונתיים. סוכר, לעומת זאת, הוא הנשא של קלוריות "חשופות", או ריקות, ומאופיין רק בערך אנרגטי גבוה. לכן, מכסת הסוכר בתזונה היומית לא תעלה על 10-20% (50-100 גרם ליום).

הצורך והקיצוב של פחמימות

הצורך בפחמימות נקבע לפי כמות עלויות האנרגיה, כלומר, אופי העבודה, גיל וכו'. הצורך הממוצע בפחמימות לאנשים שאינם עוסקים בעבודה פיזית כבדה הוא 400-500 גרם ליום, כולל עמילן - 350-400 גרם, חד ודו-סוכרים - 50-100 גרם, סיבים תזונתיים (סיבים ופקטין) - 2 גרם. יש לקצוב פחמימות לפי הערך האנרגטי של התזונה היומית. על כל מגה קלוריה יש 137 גרם פחמימות.

המקור העיקרי של פחמימות לילדים צריך להיות פירות, פירות יער, מיצים, חלב (לקטוז), סוכרוז. כמות הסוכר במזון לתינוקות לא תעלה על 20% מכמות הפחמימות הכוללת. הדומיננטיות החדה של פחמימות בתזונה של ילד משבשת את חילוף החומרים ומפחיתה את עמידות הגוף לזיהומים (פיגור אפשרי בגדילה, התפתחות כללית, השמנת יתר).

מינרלים. תפקיד וחשיבות בתזונת האדם

F. F. Erisman כתב: "מזון שאינו מכיל מלחים מינרליים ומשביע רצון מבחינות אחרות מוביל לרעב איטי, שכן דלדול הגוף במלחים מוביל בהכרח לתת תזונה".

מינרלים מעורבים בכל התהליכים הפיזיולוגיים:

1) פלסטיק - היווצרות ובניית רקמות, בבניית עצמות השלד, כאשר סידן וזרחן הם המרכיבים המבניים העיקריים (יש יותר מ-1 ק"ג סידן ו-530-550 גר' זרחן בגוף) ;

2) שמירה על איזון חומצה-בסיס (חומציות הסרום אינה עולה על 7,3-7,5), יצירת ריכוז של יוני מימן ברקמות, תאים, נוזלים בין-תאיים, מה שמקנה להם תכונות אוסמוטיות מסוימות;

3) ביצירת חלבון;

4) בתפקודי הבלוטות האנדוקריניות (ובעיקר יוד);

5) בתהליכים אנזימטיים (כל אנזים רביעי הוא מטלו-אנזים);

6) בניטרול חומצות ומניעת התפתחות חמצת;

7) נורמליזציה של חילוף החומרים של מים-מלח;

8) שמירה על הגנת הגוף.

יותר מ-70 יסודות כימיים נמצאו בגוף האדם, מתוכם יותר מ-33 נמצאים בדם. מאזן חומצה-בסיס משתנה בהשפעת אופי התזונה. צריכת סידן, מגנזיום, נתרן עם מזון (קטניות, ירקות, פירות, פירות יער, מוצרי חלב) מגבירה את התגובה הבסיסית ותורמת להתפתחות אלקלוזה. צריכת יון כלור, זרחן, גופרית עם מזון (מוצרי בשר ודגים, ביצים, לחם, דגנים, קמח) מגבירה את התגובה החומצית - חמצת. גם עם תזונה מעורבת בגוף, יש תזוזה לעבר חמצת. לכן, יש צורך להכניס פירות, ירקות וחלב לתזונה.

לאור האמור לעיל, חומרים מינרלים מחולקים לחומרים:

1) פעולה בסיסית (קטיונים) - נתרן, סידן, מגנזיום, אשלגן;

2) פעולת חומצה (אניונים) - זרחן, גופרית, כלור.

מאקרו ומיקרו-אלמנטים, תפקידם ומשמעותם

באופן קונבנציונלי, כל המינרלים מחולקים בנוסף לפי רמת התכולה במוצרים (עשרות ומאות מ"ג%) ודרישות יומיות גבוהות למקרו (סידן, מגנזיום, זרחן, אשלגן, נתרן, כלור, גופרית) ומיקרו-אלמנטים (יוד, פלואור, ניקל, קובלט, נחושת, ברזל, אבץ, מנגן וכו').

סידן הוא יסוד קורט המעורב ביצירת עצמות השלד. זהו המרכיב המבני העיקרי של העצם. סידן בעצמות מכיל 99% מהכמות הכוללת שלו בגוף. סידן הוא מרכיב קבוע של מיצי דם, תאים ורקמות. זה חלק מהביצה. סידן מחזק את תפקודי ההגנה של הגוף ומגביר את ההתנגדות לגורמים שליליים חיצוניים. סידן, בהיותו מרכיב של פעולה בסיסית, מונע התפתחות של חמצת. סידן מנרמל את ההתרגשות העצבית-שרירית (ירידה בסידן עלולה להוביל לעוויתות טטניות). בנוזלים ביולוגיים (פלזמה, רקמות), סידן כלול במצב מיונן.

חילוף החומרים של סידן מאופיין בכך שעם מחסור במזון, הוא ממשיך להיות מופרש מהגוף בכמויות גדולות עקב רזרבות. נוצר בגוף מאזן סידן שלילי. בילדים גדלים, השלד מתחדש לחלוטין ב 1-2 שנים, במבוגרים - ב 10-12 שנים. אצל מבוגר מופרשים מהעצמות עד 700 מ"ג סידן ביום ואותה כמות מופקדת שוב.

סידן הוא יסוד קשה לעיכול, מכיוון שהוא נמצא במוצרי מזון במצב קשה או בלתי מסיס. בתוכן החומצי של הקיבה, pH = 1 (חומצה 0,1 T), הסידן עובר לתרכובות מסיסות. אבל במעי הדק (החומציות היא בסיסית בחדות), הסידן שוב הופך לתרכובות מסיסות בקושי ונספג בקלות בגוף שוב רק בהשפעת חומצות מרה.

ספיגת הסידן תלויה ביחס שלו לרכיבים אחרים: שומן, מגנזיום וזרחן. ספיגה טובה של סידן נצפית אם יש 1 מ"ג סידן מהמזון לכל 10 גרם שומן. זאת בשל העובדה שסידן יוצר תרכובות עם חומצות שומן, אשר, באינטראקציה עם חומצות מרה, יוצרות תרכובת מורכבת ומוטמעת היטב. עם עודף שומן בתזונה, קיים חוסר בחומצות מרה להמרת מלחי הסידן של חומצות השומן למצבים מסיסים, ורובם מופרשים בצואה.

לעודף מגנזיום יש השפעה שלילית על ספיגת הסידן, שכן ספיגתו מחייבת גם שילוב עם חומצות מרה. לפיכך, ככל שנכנס יותר מגנזיום לגוף, כך נשארות פחות חומצות מרה לסידן. לכן, עלייה בכמות המגנזיום בתזונה מגבירה את הפרשת הסידן מהגוף; בתזונה היומית של מגנזיום צריך להכיל חצי מסידן. הדרישה היומית לסידן היא 800 מ"ג, ומגנזיום - 400 מ"ג.

תכולת הזרחן משפיעה על ספיגת הסידן. סידן עם זרחן בגוף יוצר תרכובת Ca₃RO₄ - מלח סידן של חומצה זרחתית. תרכובת זו, בפעולת חומצות מרה, אינה מסיסה ונספגת בצורה גרועה, כלומר עליה משמעותית בזרחן במזון מחמירה את מאזן הסידן ומביאה לירידה בספיגת הסידן ולעלייה בהפרשת הסידן. ספיגה אופטימלית של סידן מתרחשת כאשר היחס בין סידן וזרחן הוא 1:1,5 או 800:1200 מ"ג. עבור ילדים, יחס זה של סידן וזרחן נראה כמו 1: 1. תהליך ההתבגרות באורגניזם גדל ממשיך כרגיל עם היחס הנכון בין סידן וזרחן. מכיוון שיחס זה לרוב אינו אופטימלי בתזונה, נקבעים מווסתים מיוחדים (לדוגמה, ויטמין D, המקדם את ספיגת הסידן ושימורו בגוף). גורם רציטוגני חשוב הוא גם חלבון-ויטמין (חלבון מלא וויטמינים A, B₁ ו ב₆) איזון. ספיגת הסידן מקודמת על ידי חלבוני מזון, חומצת לימון ולקטוז. חומצות אמינו של חלבונים יוצרות קומפלקסים מסיסים היטב עם סידן. מנגנון הפעולה של חומצת לימון דומה. הלקטוז, מותסס במעי, שומר על ערך החומציות, המונע היווצרות מלחי זרחן-סידן בלתי מסיסים.

המקור הטוב ביותר לסידן בתזונת האדם הוא חלב ומוצרי חלב. 0,5 ליטר חלב או 100 גרם גבינה מספקים את הדרישה היומית לסידן. בעת עריכת מנות יומיות, יש צורך לקחת בחשבון לא כל כך את הכמות הכוללת של סידן אלא את התנאים המבטיחים את ספיגתו האופטימלית. יש לקחת בחשבון את העובדה שגם מים הם מקור חשוב לסידן. כאן הסידן הוא בצורת יון ונספג ב-90-100%. הדרישה היומית לסידן לכל הקטגוריות היא 800 מ"ג. ילדים מתחת לגיל שנה - 1-250 מ"ג, 600-1 שנים - 7-800 מ"ג, 1200-7 שנים - 17-1200 מ"ג.

זרחן הוא מרכיב חיוני. גוף האדם מכיל בין 600 ל-900 גרם של זרחן. זרחן מעורב בתהליכי חילוף החומרים וסינתזה של חלבונים, שומנים ופחמימות, משפיע על פעילות שרירי השלד ושריר הלב. הפונקציות המטבוליות של זרחן חשובות ביותר. בהיותו חלק מ-DNA ו-RNA, הוא לוקח חלק בתהליכי הקידוד, האחסון והשימוש במידע גנטי. חשיבותו של זרחן במטבוליזם האנרגיה נובעת לא רק מתפקידו של ATP, אלא גם מהעובדה שכל התמורות הפחמימות (גליקוליזה, מחזורי פנטוז) מתרחשות לא בצורה חופשית, אלא בצורה זרחתית). לזרחן תפקיד חיוני בשמירה על מצב חומצה-בסיס של חומציות פלזמה בדם בטווח של 7,3-7,5. לזרחן תפקיד מוביל בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. חומצות זרחתיות מעורבות בבניית אנזימים, זרזים לתהליך הפירוק של חומרים אורגניים במזון, יצירת תנאים לשימוש באנרגיה פוטנציאלית.

הצורך בזרחן עולה עם פעילות גופנית ועם מחסור בחלבון בתזונה.

ספיגת זרחן קשורה לספיגת סידן, תכולת חלבון בתזונה וגורמים קשורים נוספים. היחס בין זרחן לחלבונים הוא 1:40 זרחן עם חלבונים וחומצות שומן רב בלתי רוויות יוצרים תרכובות מורכבות בעלות פעילות ביולוגית רבה. היעדר פיטאז במעי האדם לא מאפשר לספוג זרחן מחומצה פיטית, שבצורתה חלק ניכר ממנו מצוי במוצרים מהצומח. יעילות הספיגה של זרחן תלויה בפירוק שלו על ידי פוספטאזות במעיים והיא בדרך כלל 40-70%. זרחן מופרש מהגוף עם שתן (עד 60%) וצואה. הפרשתו בשתן עולה במהלך צום ולאחר עבודה שרירית מוגברת.

הכמות הגדולה ביותר של זרחן מצויה במוצרי חלב, בעיקר בגבינות (עד 600 מ"ג%), וכן בביצים (470 מ"ג% בחלמון). חלק ממוצרי הירקות נבדלים גם בתכולה גבוהה של זרחן (קטניות - שעועית, אפונה - מכילות עד 300-500 מ"ג). מקורות טובים לזרחן הם בשר, דגים, קוויאר. הצורך היומי בזרחן הוא 1200 מ"ג.

מגנזיום בגוף מכיל עד 25 גרם. תפקידו הביולוגי לא נחקר מספיק. עם זאת, תפקידו בתהליך חילוף החומרים של פחמימות וזרחן ידוע היטב. מגנזיום מנרמל את רגישות מערכת העצבים, בעל תכונות אנטי-ספסטיות ומרחיבות כלי דם, ממריץ את תנועתיות המעיים, מגביר את הפרשת המרה, משתתף בנורמליזציה של תפקודים ספציפיים לנשים, מוריד כולסטרול, בעל השפעה אנטי-בלסטוגנית (באזורים שבהם מגנזיום נמצא באדמה ובמים בכמויות גדולות, פחות תמותה מסרטן).

מקורות המגנזיום הם לחם, דגנים, אפונה, שעועית, כוסמת. הוא דל בחלב, ירקות, פירות וביצים. הדרישה היומית לנשים היא 500 מ"ג, לגברים - 400 מ"ג.

גופרית היא מרכיב מבני של כמה חומצות אמינו (מתיונין, ציסטין), ויטמינים ואינסולין. הוא נמצא בעיקר במוצרים ממקור מן החי. הדרישה היומית לגופרית היא 1 גרם למבוגרים.

תפקידו של נתרן כלורי בתזונה של אדם בריא וחולה הוא גדול. גוף האדם מכיל כ-250 גרם של נתרן כלורי. יותר מ-50% מכמות זו נמצאים בנוזל החוץ-תאי וברקמת העצם, ורק 10% נמצאים בתוך תאי הרקמה הרכה. לעומת זאת, יוני אשלגן ממוקמים בתוך התאים. הם אחראים על שמירה על נפח קבוע של נוזלים בגוף, הובלת חומצות אמינו, סוכרים, אשלגן והפרשת חומצה הידרוכלורית בקיבה.

יוני נתרן, כלוריד ואשלגן מגיעים עם לחם, גבינה, בשר, ירקות, תרכיזים ומים מינרליים. מופרש בשתן (עד 95%). במקרה זה, יוני נתרן באים אחריהם יוני כלוריד.

מזונות עשירים באשלגן גורמים להפרשת נתרן מוגברת. לעומת זאת, צריכת כמויות גדולות של נתרן גורמת לגוף לאבד אשלגן. הפרשת הנתרן על ידי הכליות מווסתת על ידי הורמון אלדוסטרון. הפרעות משמעותיות באיזון נתרן כלורי עלולות להתרחש עם פגיעה בבלוטת יותרת הכליה, מחלת כליות כרונית.

הצורך בתזונה יומית של נתרן כלורי הוא 10-12 גרם, כאשר עובדים בחנויות חמות, עם מאמץ גופני רב - 20 גרם. דיאטה ללא מלחים נקבעת למחלות של מערכת הלב וכלי הדם עם הפרעות במחזור הדם של מעלות II ו-III. , דלקת נפריטיס חריפה וכרונית, יתר לחץ דם II-III מעלות.

הדרישה היומית לנתרן היא 4000-6000 מ"ג, לכלור - 5000-7000 מ"ג, לאשלגן - 2500-5000 מ"ג.

Biomicroelements מעורבים hematopoiesis.

ברזל הוא חלק חיוני של המוגלובין ומיוגלובין. 60% מהברזל מרוכז בהמוגלובין. צד חשוב נוסף של ברזל הוא השתתפות בתהליכי חמצון, שכן הוא חלק מאנזימים: פרוקסידאז, ציטוכרום אוקסידאז וכו'.

מחסור בברזל מוביל לאנמיה מחוסר ברזל. גופו של מבוגר מכיל עד 4 גרם ברזל (2,5 גרם מהם בהמוגלובין). ברזל מושקע בתאי המערכת הרטיקולואנדותל (כבד, טחול, מח עצם). הכבד העשיר ביותר בברזל, נקניקיות דם, קטניות, כוסמת. ספיגת הברזל בגוף קשה עקב התקשרותו על ידי חומצה פיטית. ברזל ממוצרי בשר נספג היטב. ברזל בצורה קלה לעיכול במזון צמחי נמצא בשום, סלק, תפוחים וכו'.

דרישת הברזל היא 10 מ"ג לגברים ו-18-20 מ"ג ליום לנשים.

נחושת מעורבת באופן פעיל בסינתזה של המוגלובין, היא חלק מציטוכרום אוקסידאז. נחושת נחוצה להפיכת ברזל לצורה אורגנית קשורה, מקדמת את העברת הברזל למח העצם. לנחושת יש השפעה דמוית אינסולין. בהשפעת נטילת 0,5-1 מ"ג נחושת בחולי סוכרת המצב משתפר, היפרגליקמיה פוחתת והגלוקוזוריה נעלמת. נוצר הקשר של נחושת עם תפקוד בלוטת התריס. עם תירוטוקסיקוזיס, תכולת הנחושת בדם עולה. הדרישה היומית למבוגרים היא 2-3 מ"ג, לילדים צעירים - 80 מק"ג/ק"ג, לילדים גדולים יותר - 40 מק"ג/ק"ג.

תכולת הנחושת היא הגבוהה ביותר בכבד, קטניות, פירות ים, אגוזים. זה לא נמצא במוצרי חלב.

קובלט הוא הביומיקרו-אלמנט השלישי המעורב בהמטופואזה, המתבטא ברמה גבוהה מספיק של נחושת. קובלט משפיע על פעילות הפוספטאזות במעיים, הוא החומר העיקרי לסינתזה של ויטמין B בגוף₁₂.

הכמות הגדולה ביותר של קובלט נמצאת בלבלב ומעורבת ביצירת אינסולין. במוצרי מזון טבעיים, תכולתו נמוכה. בכמות מספקת, הוא נמצא במי הנהר והים, באצות, בדגים. הדרישה היומית היא 100-200 מק"ג.

רכיבים ביולוגיים הקשורים ליצירת עצם: מנגן - 5-10 מ"ג ליום וסטרונציום עד 5 מ"ג ליום.

Biomicroelements הקשורים למחלות אנדמיות: יוד - 100-200 מק"ג ליום (זפק אנדמי), פלואור - המקדם המרבי המותר במים הוא 1,2 מ"ג לליטר, במזון - 2,4-4,8 מ"ג / ק"ג דיאטה.

הרצאה מס' 12. מפגעים תעשייתיים בעלי אופי פיזי, מפגעים תעסוקתיים הנגרמים מהם, מניעתם

מאפיינים היגייניים של רעש, ויסותו ואמצעים למניעת השפעתו השלילית על הגוף

רעש הוא שילוב אקראי של צלילים בגבהים ובעוצמה שונים, הגורם לתחושה סובייקטיבית לא נעימה ולשינויים אובייקטיביים באיברים ובמערכות.

רעש מורכב מצלילים בודדים ויש לו מאפיין פיזי. התפשטות הגל של הקול מתאפיינת בתדירות (המתבטאת בהרץ) ובכוח, או בעוצמה, כלומר, כמות האנרגיה שנישאת גל קול במשך 1 שניות עד 1 ס"מ.² משטח מאונך לכיוון התפשטות הקול. עוצמת הקול נמדדת ביחידות אנרגיה, לרוב בארג לשנייה ל-1 ס"מ.². Erg שווה לכוח של 1 דיין, כלומר, הכוח המוענק למסה, במשקל 1 גרם, תאוצה של 1 ס"מ²/ ים

מכיוון שאין דרכים לקבוע ישירות את האנרגיה של תנודות קול, הלחץ המופק על הגופים עליהם הם נופלים נמדד. יחידת לחץ הקול היא הבר, המתאים לכוח של 1 דיין לכל 1 ס"מ.² משטח ושווה ל-1/1 של לחץ אטמוספרי. דיבור בווליום רגיל יוצר לחץ של 000 בר.

תפיסת רעש וקול

אדם מסוגל לתפוס רעידות בתדר של 16 עד 20 הרץ כקול. עם הגיל יורדת הרגישות של מנתח הקול, ובגיל מבוגר רעידות בתדירות מעל 000-13 הרץ אינן גורמות לתחושת שמיעה.

באופן סובייקטיבי, התדר, עלייתו נתפסת כעלייה בטון, בגובה הצליל. בדרך כלל, הטון הראשי מלווה במספר צלילים נוספים (צלילים על) העולים עקב רטט של חלקים בודדים של הגוף הנשמע. מספרם וחוזקם של צלילי העל יוצרים צבע מסוים, או גוון, של צליל מורכב, שבזכותם ניתן לזהות צלילים של כלי נגינה או קולות אנושיים.

כדי לעורר תחושה שמיעתית, לצלילים חייב להיות כוח מסוים. הכמות הקטנה ביותר של צליל שאדם קולט נקראת סף השמיעה של צליל נתון.

ספי השמיעה לצלילים בתדרים שונים אינם זהים. בספים הנמוכים ביותר יש צלילים בתדר של 500 עד 4000 הרץ. מחוץ לטווח זה, ספי השמיעה עולים, דבר המעיד על ירידה ברגישות.

עלייה בחוזק הפיזי של הצליל נתפסת באופן סובייקטיבי כעלייה בווליום, אך היא מתרחשת עד גבול מסוים, שמעליו מורגש לחץ כואב באוזניים - סף הכאב, או סף המגע. עם עלייה הדרגתית באנרגיית הקול מסף השמיעה לסף הכאב, מתגלות תכונות של תפיסה שמיעתית: תחושת עוצמת הקול גדלה לא ביחס לצמיחת אנרגיית הקול שלה, אלא הרבה יותר לאט. לכן, כדי להרגיש עלייה בקושי מורגשת בעוצמת הקול של צליל, יש צורך להגביר את הכוח הפיזי שלו ב-26%. לפי חוק וובר-פכנר, התחושה גדלה לא בפרופורציה לא לעוצמת הגירוי, אלא ללוגריתם של עוצמתו.

צלילים של תדרים שונים עם אותה עוצמה פיזית אינם מורגשים על ידי האוזן באותה עוצמה. צלילים בתדר גבוה נתפסים כחזקים יותר מצלילים בתדר נמוך.

כדי לכמת אנרגיית קול, הוצע סולם לוגריתמי מיוחד של רמות עוצמת הקול בבל או דציבלים. בסולם זה, הכוח (10^-9 ארג/ס"מ² × שניות, או 2 × 10^-5 W/cm²/ s), שווה בערך לסף השמיעה של צליל עם תדר של 1000 הרץ, אשר באקוסטיקה נלקח כצליל סטנדרטי. כל שלב בקנה מידה כזה, נקרא לבן, מתאים לשינוי פי 10 בעוצמת הצליל. עלייה של פי 100 בעוצמת הצליל בסולם לוגריתמי מכונה עלייה ברמת עוצמת הצליל ב-2 בל. עלייה ברמת עוצמת הצליל ב-3 בל מתאימה לעלייה בעוצמתו המוחלטת פי 1000 וכו'.

לפיכך, על מנת לקבוע את רמת החוזק של כל צליל או רעש בבל, יש לחלק את עוצמתו המוחלטת בעוצמת הצליל הנלקחת כרמת ההשוואה, ולחשב את הלוגריתם העשרוני של יחס זה.

איפה אני₁ - חוזק מוחלט;

I₀ - עוצמת הצליל של רמת ההשוואה.

אם נבטא בבלה טווח עצום של עוצמת קול בתדר של 1000 הרץ מסף השמיעה ו(רמת אפס) ועד לסף הכאב, אז כל הטווח בסולם לוגריתמי יהיה 14 בל.

בשל העובדה שאיבר השמיעה מסוגל להבחין בין עליית צליל של 0,1 בל, בפועל, בעת מדידת צלילים, נעשה שימוש בדציבל (dB), כלומר יחידה קטנה פי 10 מבל.

בשל המוזרות של התפיסה של מנתח השמיעה, הצליל של אותה עוצמה ייתפס על ידי אדם ממקורות רעש עם פרמטרים פיזיים שונים. כך, צליל של 50 dB ותדר של 100 הרץ ייתפס חזק באותה מידה כמו צליל של 20 dB ותדר של 1000 הרץ.

על מנת להשוות צלילים בעלי עוצמות שונות עם הרכב תדרים שונה ביחס לעוצמתם, הוכנסה יחידת עוצמה מיוחדת בשם "פון". יחד עם זאת, יחידת ההשוואה היא צליל של 1000 הרץ, הנחשב סטנדרטי. בדוגמה שלנו, צליל של 50 dB ותדר של 100 הרץ יהיו שווים ל-20 phons, שכן הוא מתאים לצליל של 20 dB ותדר של 1000 הרץ.

רמת הרעש שאינה גורמת להשפעות מזיקות על אוזנם של העובדים, או מה שנקרא מגבלת הקול הרגילה בתדר של 1000 הרץ, תואמת ל-75-80 פונים. עם עלייה בתדירות תנודות הקול בהשוואה לתקן, יש להפחית את מגבלת העוצמה, שכן ההשפעה המזיקה על איבר השמיעה עולה עם תדירות הרעידות הגוברת.

אם הטונים המרכיבים את הרעש נמצאים ברציפות על פני טווח תדרים רחב, אז רעש כזה נקרא רציף, או רציף. אם במקביל עוצמת הצלילים המרכיבים את הרעש זהה בערך, רעש כזה נקרא לבן באנלוגיה ל"אור לבן", המאופיין בספקטרום רציף.

ההגדרה והנורמליזציה של הרעש מתבצעות בדרך כלל בפס תדרים השווה לאוקטבה, חצי אוקטבה או שליש אוקטבה. אוקטבה היא טווח תדרים שבו גבול התדרים העליון הוא פי שניים מהתחתון (לדוגמה, 40-80, 80-160 וכו'). כדי לייעד אוקטבה, בדרך כלל לא מצוין טווח התדרים, אלא מה שנקרא תדרים ממוצעים גיאומטריים. אז, עבור אוקטבה של 40-80 הרץ, התדר הממוצע הגיאומטרי הוא 62 הרץ, עבור אוקטבה של 80-160 הרץ - 125 הרץ וכו'.

על פי ההרכב הספקטרלי, כל הרעש מחולק ל-3 מחלקות.

כיתה 1. תדר נמוך (רעשים של יחידות במהירות נמוכה של פעולה ללא פגיעה, רעש חודר דרך מחסומים אטומים לרעש). הרמות הגבוהות ביותר בספקטרום ממוקמות מתחת לתדר של 300 הרץ, ואחריה ירידה (לפחות 5 dB לאוקטבה).

כיתה 2. רעשים בתדר הביניים (רעשים של רוב המכונות, כלי המכונות ויחידות הפעולה ללא פגיעה). הרמות הגבוהות ביותר בספקטרום ממוקמות מתחת לתדר של 800 הרץ, ואז שוב ירידה של לפחות 5 dB לאוקטבה.

כיתה 3. רעשים בתדר גבוה (צלצולים, שריקה, רעשי שריקה האופייניים ליחידות השפעה, זרימות אוויר וגז, יחידות הפועלות במהירויות גבוהות). רמת הרעש הנמוכה ביותר בספקטרום נמצאת מעל 800 הרץ.

הבחנה בין רעש:

1) פס רחב עם ספקטרום רציף של יותר מאוקטבה אחת;

2) טונאלי, כאשר עוצמת הרעש בטווח תדרים צר גוברת בחדות על שאר התדרים.

על פי התפלגות אנרגיית הקול בזמן, הרעש מחולק ל:

1) קבועים, שרמת הקול שלהם במהלך יום עבודה של 8 שעות משתנה עם הזמן ב-5 dB לכל היותר;

2) לסירוגין, שרמת הקול שלו משתנה ביותר מ-8 dB במהלך יום עבודה של 5 שעות.

רעשים לסירוגין מחולקים ל:

1) תנודות בזמן, שרמת הקול שלה משתנה ללא הרף בזמן;

2) לסירוגין, שרמת הקול שלו משתנה בהדרגה (ב-5 dB או יותר), ומשך המרווחים עם רמה קבועה הוא 1 s או יותר;

3) דופק, המורכב מאותת אחד או יותר עם משך זמן של פחות מ-1 שניות כל אחד, בעוד שרמת הקול משתנה לפחות ב-7 dB.

אם לאחר חשיפה לרעש של טון מסוים, הרגישות אליו יורדת (סף התפיסה עולה) בלא יותר מ-10-15 dB, והתאוששותו מתרחשת תוך לא יותר מ-2-3 דקות, יש לשקול הסתגלות. אם השינוי בספים משמעותי, ומשך ההחלמה מתעכב, הדבר מעיד על תחילתה של עייפות. הצורה העיקרית של פתולוגיה תעסוקתית הנגרמת על ידי רעש עז היא ירידה מתמשכת ברגישות לטונים שונים ולדיבור לחישה (ליקוי שמיעה מקצועי וחירשות).

השפעת הרעש על הגוף

ניתן לשלב את כל מכלול ההפרעות המתפתחות בגוף בהשפעת רעש לתוך מה שנקרא מחלת הרעש (פרופ' E. Ts. Andreeva-Galanina). מחלת רעש היא מחלה כללית של האורגניזם כולו המתפתחת כתוצאה מחשיפה לרעש, עם נגע ראשוני של מערכת העצבים המרכזית ושל מנתח השמיעה. תכונה אופיינית של מחלת רעש היא ששינויים בגוף נמשכים בהתאם לסוג של תסמונות אסתנו-וגטטיביות ואסתנוירוטיות, שהתפתחותן מקדימה בהרבה את ההפרעות הנובעות מתפקוד השמיעה. ביטויים קליניים בגוף בהשפעת רעש מחולקים לשינויים ספציפיים באיבר השמיעה ולא ספציפיים - באיברים ומערכות אחרות.

ויסות רעש

ויסות הרעש מתבצע תוך התחשבות באופי ובתנאי עבודתו, במטרה ובמטרה של המקום, בגורמי ייצור מזיקים הקשורים אליו. להערכה היגיינית של רעש, נעשה שימוש בחומרים: SN 2.2.4 / 2.1.8.5622-96 "רעש במקומות עבודה, במגורים, במבני ציבור ובאזורי מגורים".

עבור רעש קבוע, נורמליזציה מתבצעת ברצועות אוקטבות עם תדרים ממוצעים גיאומטריים של 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000 הרץ. להערכה גסה מותר למדוד ב-dBA היתרון של מדידת רעש ב-dBA הוא בכך שהיא מאפשרת לקבוע את עודף רמות הרעש המותרות ללא ניתוח ספקטרלי שלו בפסי אוקטבות.

בתדרים של 31,5 ו-8000 הרץ, הרעש מנורמל ברמה של 86 ו-38 dB, בהתאמה. רמת הקול המקבילה ב-dB(A) היא 50dB. עבור רעש טונאלי ודחף, זה פחות ב-5 dB.

עבור רעש משתנה בזמן ולסירוגין, רמת הקול המקסימלית לא תעלה על 110 dB, ולרעש אימפולסיבי, רמת הקול המקסימלית לא תעלה על 125 dB.

בענפים מסוימים, ביחס למקצועות, הקיצוב מתבצע תוך התחשבות בקטגוריית החומרה והמתח. יחד עם זאת, 4 דרגות חומרה ומתח נבדלות, תוך התחשבות בקריטריונים ארגונומיים:

1) עומס שרירים דינמי וסטטי;

2) עומס עצבי - מתח של תשומת לב, צפיפות של אותות או מסרים למשך שעה, מתח רגשי, תזוזה;

3) המתח של פונקציית הנתח - ראייה, כמות ה-RAM, כלומר מספר האלמנטים שיש לשנן במשך שעתיים או יותר, מתח אינטלקטואלי, מונוטוניות של עבודה.

בעוצמה נמוכה, כמו גם בחומרה קלה ובינונית של לידה, הרעש מוסדר ברמה של 80 dB. עם אותו מתח (קטן), אבל עם צורת עבודה כבדה וכבדה מאוד, זה 5 dB פחות. עם עבודה קשה בינונית, קשה ומאוד קשה, הרעש מנורמל ב-10 dB פחות, בהתאמה, כלומר 70, 60 ו-50 dB.

מידת הירידה בשמיעה נקבעת לפי כמות ירידת השמיעה בתדרי הדיבור, כלומר בתדרים של 500, 1000 ו-2000 הרץ ובתדר המקצועי של 4000 הרץ. ישנן 3 רמות של אובדן שמיעה:

1) ירידה קלה - בתדרי דיבור, אובדן שמיעה מתרחש ב-10-20 dB, ובתדרים מקצועיים - ב-60 ± 20 dB;

2) ירידה מתונה - בתדרי דיבור, אובדן שמיעה ב-21-30 dB, ובתדרים מקצועיים - ב-65 ± 20 dB;

3) ירידה משמעותית - ב-31 dB ומעלה בהתאמה ובתדרים מקצועיים ב-70 ± 20 dB.

אמצעים למניעת רעש

אמצעים טכניים למלחמה ברעש הם מגוונים:

1) שינוי טכנולוגיית התהליכים ותכנון מכונות המהוות מקור רעש (החלפת תהליכים רועשים בשקטים: ריתוך - על ידי ריתוך, פרזול והטבעה - על ידי טיפול בלחץ);

2) התאמה קפדנית של חלקים, שימון, החלפת חלקי מתכת בחומרים לא קוליים;

3) ספיגת רטט של חלקים, שימוש ברפידות סופגות קול, בידוד טוב בעת התקנת מכונות על יסודות;

4) התקנת משתיקי קול לקליטת הרעש של אוויר הפליטה, הגז או הקיטור;

5) בידוד אקוסטי (איטום של בקתות, שימוש במארזים, שלט רחוק).

אמצעי תכנון.

1. רצוי לתכנן הצבת תעשיות רועשות במרחק מסוים מחפצים שיש להגן עליהם מפני רעש. לדוגמה, תחנות בדיקת מנוע תעופה ברמת רעש של 130 dB צריכות להיות ממוקמות מחוץ לגבולות העיר בהתאם לאזור ההגנה הסניטרי המתאים. סדנאות רועשות צריכות להיות מוקפות בעצים שסופגים רעש.

2. חדרים קטנים עד 40 מ'³, בו נמצא ציוד רועש, מומלץ לרפד בחומרים בולמי קול (טיח אקוסטי, אריחים וכו').

אמצעי הגנה פרטניים: אנטיפונים או נגד רעשים:

1) פנימי - תקעים וספינות;

2) חיצוני - אוזניות וקסדות.

העיצוב הפשוט ביותר הוא פקק כותנה סטרילי. יעיל יותר הוא כובע העשוי מצמר זכוכית UTV דק במיוחד. תקעים יכולים להיות עשויים מארז רך, גומי ופלסטיק. יכולת השיכוך שלהם אינה עולה על 7-12 dB. קיבולת השיכוך של אוזניות נגד רעש VTSNICHOT-2 היא, בהתאם לתדר הרעש: עד 500 הרץ - 14 dB, עד 1000 הרץ - 22 dB, בטווח שבין 2000 ל- 4000 הרץ - 47 dB.

בתעשיות בהן נצפה רעש עז, יש לבצע בדיקות רפואיות מקדימות ותקופות לעובדים עם בדיקת שמיעה חובה עם מדי אודיו או מזלגות.

יש לבצע בדיקות רפואיות תקופתיות לאיתור רגישות יתר של האוזן לרעש כל 3, 6, 12 חודשים במהלך שלוש השנים הראשונות, ולאחר מכן כל 3 שנים לאיתור אובדן שמיעה. אנשים שנמצאו כסובלים מירידה משמעותית בשמיעה בין שתי בדיקות תקופתיות, דהיינו עלייה בספים של יותר מ-20 dB או הידרדרות חדה במצבם הכללי, יש להעביר לעבודה שקטה.

רטט וחשיבותו בבריאות תעסוקתית

הוא נמצא בשימוש נרחב בתהליכים טכנולוגיים שונים - דחיסה ויברו, לחיצה, יציקה, קידוח, עיבוד מתכת, בהפעלת מכונות ומנגנונים רבים. רטט היא תנועת תנודות מכנית שבה גוף חומרי עובר מעת לעת דרך אותה עמדה יציבה לאחר פרק זמן מסוים. לא משנה כמה מורכבת תנועת התנודה, המרכיב הפשוט שלה הוא תנודה הרמונית או מחזורית, שהיא סינוסואיד רגיל. רעידות כאלה אופייניות למכונות וכלים סיבוביים.

תנודה זו מאופיינת ב:

1) משרעת - זוהי התנועה המקסימלית של נקודת תנודה ממצבה היציב;

2) תדירות היא מספר מחזורי התנודה השלמים ליחידת זמן (הרץ).

הזמן שלוקח להשלים מחזור תנודה שלם אחד נקרא תקופה. המשרעת מתבטאת בסנטימטרים או בשברים ממנה (מילימטרים או מיקרונים).

אדם מסוגל להרגיש רטט בטווח שבין שברי הרץ ל-8000 הרץ. רטט בתדר גבוה יותר נתפס כתחושה תרמית. רטט עם תדר תנודות של יותר מ-16 הרץ נתפס גם כרעש בתדר נמוך.

ניתן לשכך תנודות. במקרה זה, משרעת התנודה יורדת כל הזמן עקב נוכחות ההתנגדות. רטט משתנה משרעת אופיינית למנועים שלא הותאמו בצורה גרועה, רטט כאוטי (משרעת כאוטית) - לחלקים לא מקובעים. רטט עם משרעת של פחות מ-0,5 מ"מ נרטבת על ידי רקמות, יותר מ-33 מ"מ - פועלת על מערכות ואיברים.

השפעת הרטט תלויה בכוח שבו העובד אוחז בכלי (לחץ סטטי מגביר את השפעת הרטט). טמפרטורה נמוכה גם משפרת את השפעת הרטט, וגורמת לווסוספאזם נוסף.

על פי שיטת ההעברה לאדם, הרטט מתחלק ל:

1) כללי (רטט של מקומות עבודה) - מועבר דרך המשטחים התומכים לגוף האדם;

2) מקומי - דרך הידיים בעבודה עם כלים שונים (מכונות).

הרטט הכללי לפי מקור ההתרחשות מתחלק ל:

1) הובלה (קטגוריה 1), הנובעת מתנועת כלי רכב בשטח;

2) הובלה וטכנולוגיה (קטגוריה 2), המשפיעה על אדם במקום העבודה של מכונות מוגבלות ניידות ונעה רק על משטחים שהוכנו במיוחד של מתחמי תעשייה, אתרי תעשייה ועבודות מכרות (מחפרים, מנופי תעשייה ובנייה, מכונות מילוי להעמסה פתוחה -תנורי אח, קומבינות כרייה, מכונות מסלול, מרצפות בטון וכו');

3) טכנולוגי (קטגוריה 3), המשפיע על אדם במקום העבודה של מכונות נייחות או מועבר למקומות עבודה שאין בהם מקורות רטט (מכונות מתכת ועיבוד עץ, ציוד פרזול ולחיצה; מכונות יציקה וחשמל, מתקני חשמל נייחים; יחידות שאיבה ומאווררים, ציוד לתעשיית חומרי הבניין, מתקנים לתעשיות הכימיות והפטרוכימיות ועוד).

רטט תהליך מתחלק ל:

1) סוג א' - במקומות עבודה קבועים של חצרים תעשייתיים;

2) סוג ב' - במקומות עבודה של מחסנים, קנטינות וחצרים אחרים שבהם אין מכונות המייצרות רעידות;

3) סוג ב' - במקומות עבודה בחצרי הנהלת מפעל, בלשכות עיצוב, מעבדות, כיתות, בחצרים לעובדי נפש.

ויסות הרטט מתבצע על בסיס SN 2.2.4/2.1/8.566-96, "רעידות תעשייתיות, רעידות בחצרים של מגורים ומבני ציבור".

רטט מקומי מסווג לפי אותו עיקרון כמו הכללי, אך מקורותיו שונים:

1) מכונות ידניות עם מנועים (או כלים ממוכנים ידניים), בקרות ידניות למכונות וציוד;

2) כלי עבודה ידניים ללא מנועים וחלקים מעובדים.

בכיוון הפעולה לאורך הצירים

מְקוֹמִי:

z - ציר קרוב לכיוון הפעלת הכוח או ציר האמה;

x - ציר מקביל לציר הידיות המכוסות;

y - מאונך לצירי z ו-x.

כללי:

z - ציר אנכי;

x - ציר אופקי (גב וחזה);

y - ציר אופקי (כתף וכתף).

לפי הרכב תדרים.

טבלה 2. הרכב תדרים של רטט.

לפי מאפיינים זמניים

1. קבוע (מהירות הרטט משתנה עד 6 dB למשך יותר מדקה אחת).

2. לא קבוע (ערך מהירות הרטט משתנה ביותר מ-6 dB למשך זמן גדול או שווה לדקה אחת):

1) רטט מתנודד - רמת מהירות הרטט משתנה ללא הרף בזמן;

2) לסירוגין - מגע המפעיל עם רטט מופסק במהלך הפעולה (משך המרווחים כאשר מגע עם רטט מתרחש יותר מ-1 שניות);

3) דחף - מורכב מפגיעות אחת או יותר, שלכל אחת מהן משך הזמן של פחות משנייה אחת.

השפעת הרטט על הגוף

הרטט המועבר לגוף האדם, ללא קשר למקום המגע, מתפשט בכל הגוף.

לעור של פני הכף היד של הפלנגות הסופיות של האצבעות יש את הרגישות הגבוהה ביותר לרטט. הרגישות הגדולה ביותר נצפית לרטט בתדרים של 100-250 הרץ, ובשעות היום הרגישות בולטת יותר מאשר בבוקר ובערב.

גורם הרטט משמש מקור למחלות רבות, המאוחדות בספרות הביתית בשם הכללי "מחלת רטט". צורות שונות של מחלה זו נבדלות באופן משמעותי זו מזו הן בתמונה הקלינית, בהתפתחות ובמהלך, והן במנגנון התרחשותה ופתוגנזה שלה.

ישנן 3 צורות עיקריות של מחלת רטט:

1) רטט היקפי, או מקומי, עקב ההשפעה השלטת של רטט מקומי על ידי העובדים;

2) צורה מוחית, או רטט כללי, הנגרמת על ידי ההשפעה השלטת של הרטט הכללי;

3) צורה מוחית-פריפריאלית, או צורה בינונית, שנוצרת על ידי פעולה משולבת של רטט כללי ומקומי.

הצורה המוחית מתרחשת אצל עובדים במהלך דחיסת בטון, נהגי משאיות, עובדי רכבת. מחלת רטט של עובדי בטון מאופיינת בחומרה ובמתח. עם זה, שינויים במערכת העצבים, המתמשכים בהתאם לסוג של vasoneurosis חמור, באים לידי ביטוי. זה נלקח כצורה מוחית עם נוכחות בו זמנית של נגעים מקומיים, עם תסמינים ותסמונות דומים הנצפים במחלת רטט הנגרמת על ידי פעולת הרטט המקומי. ייתכנו "משברים וגטטיביים" - סחרחורת, חוסר תחושה, כאבים בבטן, בלב, בגפיים. החולים סובלים מנדודי שינה, תת-פרפור, אימפוטנציה, אובדן תיאבון, ירידה פתאומית במשקל, עצבנות יתר. רטט המועבר מכלי רכב עלול להוביל למחלות של איברים פנימיים, מערכת השרירים והשלד, שינויים תפקודיים במנגנון הווסטיבולרי, התפתחות כאבי שמש, פגיעה בתפקוד הפרשה ומוטורי של הקיבה, החמרה של תהליכים דלקתיים באיברי האגן ואימפוטנציה. ייתכנו שינויים משמעותיים בעמוד השדרה המותני, רדיקוליטיס.

עם מחלת רטט, תהליכים מטבוליים יכולים להיות מופרעים, פחמימות, חלבון, חילוף החומרים של זרחן סובל, המצב התפקודי של בלוטת התריס משתנה.

עם חשיפה מקומית לרטט, מופיעה שיבוש של העור, כאבים בגפיים, תחילה בלילה, ולאחר מכן אובדן מתמיד של כל סוגי הרגישות.

מצד מערכת השרירים, מנהרות וקודחים חווים לעיתים קרובות מצב ספסטי של קבוצות שרירים מסוימות, עוויתות, ניוון של רקמת השריר, הסתיידות יתר של רקמת השריר, וכתוצאה מכך מתרחשת הטרשת שלו.

במקרים מסוימים, עקב פגיעה בסיבים מוטוריים היקפיים, מתפתחת ניוון של השרירים הקטנים של הידיים וחגורת הכתפיים, וחוזק השרירים יורד.

כאשר עובדים עם מכשירי רטט, מתרחשים לעתים קרובות שינויים במנגנון האוסטיאוארטיקולרי, הגמישות של הסחוס המפרק יורדת. לעתים קרובות מפתחים כונדרוסטאונקרוזיס אספטי, המשפיע על העצמות הקטנות של פרק כף היד ועל האפיפיזה של עצמות ארוכות.

ישנם 4 שלבים של מחלת רטט.

שלב 1 מאופיין בתופעות סובייקטיביות (כאבים קצרים ליליים בגפיים, פרסטזיה, היפותרמיה, אקרוציאנוזה בינונית).

שלב 2: כאב מוגבר, הפרעות רגישות עור מתמשכות בכל האצבעות והאמה, עווית כלי דם חמורה, הזעת יתר.

שלב 3: אובדן כל סוגי הרגישות, סימפטום של "האצבע המתה", ירידה בחוזק השרירים, התפתחות נגעים אוסטיאוארטיקריים, הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים המרכזית בעלות אופי אסתני ואסתנוירוטי.

שלב 4: שינויים בכלי הלב וכלי המוח הגדולים, ניוון שרירים מתקדם של הידיים והרגליים.

שלבים 1 ו-2 ניתנים לריפוי לחלוטין. בשלב ה-3 לאחר הטיפול יש צורך בהסרה מעבודה הקשורה לרטט וקירור.

צורות חמורות של המחלה מגבילות בחדות את יכולת העבודה, הן תמיד אינדיקציה להעברת עובדים לנכות של קבוצות III, ולפעמים II.

מניעת ההשפעות השליליות של רטט

בין האמצעים שמטרתם לחסל את ההשפעות השליליות של רטט, ישנם:

1) אמצעי היגיינה;

2) אמצעים טכניים.

בעזרת אמצעים טכניים ניתן לבטל או להפחית באופן משמעותי את התרחשות רעידות. זהו העיצוב הרציונלי של כלי עבודה ידניים. דוגמה לכך היא כלי אימפקט פנאומטיים חסיני רעידות, אמצעים שונים לבלימת זעזועים ובידוד רעידות, שימוש בתמיכות שיכוך רעידות להגנה על הידיים בזמן ריתוק.

אם לא ניתן לבטל לחלוטין את הרטט, יש צורך להגביל את התפשטותו. זה מושג על ידי התקנת מכונות וכלי מכונות על יסודות לבד או שעם. מרווח האוויר סביב הקרן מונע גם העברת רעידות.

אמצעי מניעת היגיינה

1. קיצוב של רטט

טבלה 3.

טבלה 4. מניעת מחלת רטט.

2. הגבלת משך החשיפה לרטט.

עבודה עם כלי רוטט לא יותר מ-2/3 מיום העבודה, 10-15 דקות, הפסקה לאחר כל שעת עבודה.

3. ביטול תנאים התורמים להתרחשות של מחלת רטט: טמפרטורת האוויר בחדר אינה פחותה מ-16 מעלות צלזיוס בלחות של 40-60% ומהירות אוויר של 0,3 מ' לשנייה. יש צורך לספק חימום מקומי של עובדים במקומות עבודה. מומלץ להשתמש בכפפות עם רפידות נגד רעידות.

4. הגברת התנגדות הגוף: שימוש בהליכי מים (אמבטיות חמות של הגפיים בטמפרטורה של 35-36 מעלות צלזיוס, התעמלות תעשייתית יומית, עיסוי עצמי). בשל ההרס המוגבר בגוף בעת חשיפה לרעש ורעידות של ויטמינים מסיסים במים, יש לכלול בתזונה מזונות המהווים מקור תזונה. בבחירת שיטות עיבוד טכנולוגיות של מוצרי מזון, יש להעדיף כאלו שאינם גורמים להופעת חומרים המגרים את מערכת העצבים המרכזית. לכן, רצוי להשתמש בתבשיל במקום בצלייה, כדי לא לכלול בשרים מעושנים וכו'.

כל העובדים החשופים לרטט כפופים לבדיקה רפואית תקופתית אחת לשנה.

הרצאה מס' 13. מצב בריאותם של ילדים ובני נוער

הערכת מצבם הבריאותי של ילדים ובני נוער. קבוצות בריאות

מצב הבריאות של הדור הצעיר הוא אינדיקטור חשוב לרווחת החברה והמדינה, המשקף לא רק את המצב הנוכחי, אלא גם את התחזית לעתיד.

המגמה הבלתי חיובית בהתמדה של הידרדרות בבריאותם של ילדים הפכה כל כך יציבה כיום עד שהיא יוצרת איום ממשי על הביטחון הלאומי של המדינה.

יש ירידה בשיעור הילודה, עלייה בתמותת תינוקות, ירידה משמעותית בשיעור הילדים הבריאים בלידה, עלייה במספר הנכים מילדות, חולים בפתולוגיה כרונית.

מניתוח המצב הקיים עולה כי הגורמים למצב קטסטרופלי שכזה הם חוסר יציבות כלכלית-חברתית בחברה, מצב תברואתי לא נוח של סביבת הילדים (התנאים ואופן החינוך, תנאי החיים וכו'), המצב הסביבתי, הרפורמה במערכת החינוך והבריאות, פעילות רפואית נמוכה ואוריינות תברואתית של האוכלוסייה, צמצום העבודה המונעת וכו'.

אין ספק שהמגמה המתגבשת ומתמשכת של הרעה במדדים בריאותיים של ילדים תגרור הרעה בבריאות הדור הצעיר בכל שכבות הגיל, ותשפיע תמיד על איכות משאבי העבודה ועל רביית הדורות הבאים.

יש להבין את המושג בריאות של ילדים ומתבגרים כמצב של רווחה סוציו-ביולוגית ונפשית מלאה, התפתחות גופנית הרמונית, מותאמת גיל, רמת תפקוד תקינה של כל איברי ומערכות הגוף והיעדר. של מחלות.

עם זאת, המושג "בריאות" כולל לא רק סימנים מוחלטים ואיכותיים, אלא גם סימנים כמותיים, שכן ישנה גם הערכה של מידת הבריאות, כלומר, יכולות ההסתגלות של הגוף. על פי הגדרתו של V. Yu. Veltishchev, "בריאות היא מצב של פעילות חיונית התואמת את הגיל הביולוגי של הילד, האחדות ההרמונית של מאפיינים פיזיים ואינטלקטואלים, היווצרות של תגובות הסתגלותיות ופיצוי בתהליך הגדילה. "

בהקשר זה, הגדרת האינדיקטורים והקריטריונים למצב הבריאות של אוכלוסיית הילדים היא רלוונטית במיוחד.

בתחילה, הערכת מצבם הבריאותי של ילדים במהלך בדיקות מונעות בוצעה אך ורק על בסיס "בריא" או "חולה", כלומר מחלה כרונית. עם זאת, החלוקה הגסה של אוכלוסיות הילדים ל"בריא" ו"חולה" לא אפשרה מתן תשומת לב לתיקון בזמן של סטיות טרום-חוליות ולכן לא סיפקה כיוון מניעתי הולם לבדיקות.

כדי להתגבר על חסרונות אלו, פיתחו פרופסור ש.מ. גרומבך ושותפיו (1982) את "מתודולוגיה להערכה מקיפה של מצב בריאותם של ילדים ובני נוער במהלך בדיקות רפואיות המוניות", שתוקפה עד שנת 2004.

יצירת המתודולוגיה התבססה על מכלול איכותי וכמותי ברור המאפיין את מצב הבריאות.

כדי להבטיח גישה מקיפה להערכת מצב הבריאות, הוצעו 4 קריטריונים בסיסיים:

1) הימצאות או היעדרות בזמן בדיקה של מחלות כרוניות;

2) רמת ההתפתחות שהושגה (פיזית ונפשית), מידת ההרמוניה שלה;

3) רמת המצב התפקודי של מערכות הגוף העיקריות;

4) מידת ההתנגדות של הגוף להשפעות חיצוניות שליליות.

נכון להיום, על בסיס נתונים שהתקבלו בשנים האחרונות על מצב בריאות הילדים, מאפייניו, מידע על מהלך המחלות וכן הרחבת יכולות האבחון, נקבע כי יש לבצע שינויים ותוספות מסוימות למתודולוגיה הקיימת. להיעשות. בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 30.12.2003 בדצמבר 621 מס' 4, הערכה מקיפה של מצב הבריאות, המבוססת על XNUMX הקריטריונים שהוצעו על ידי M. S. Grombakh ומאפשרים לייחס לכל ילד קבוצת בריאות מסוימת, מושכת תשומת לב לא רק להיעדר או נוכחות של מחלות, אלא גם מאפשרת לקבוע את צורותיהן הפרנוסולוגיות והקדם-מורבידיות.

בהתאם לקריטריונים הבריאותיים המוצהרים וגישות מתודולוגיות לזיהוים, ניתן לשייך ילדים, בהתאם למצב הבריאותי, לקבוצות הבריאות הבאות.

קבוצה I - ילדים בריאים עם התפתחות גופנית ונוירו-נפשית תקינה ומותאמת לגיל, ללא סטיות תפקודיות ומורפו-פונקציונליות.

נכון לעכשיו, על פי מכון המחקר להיגיינה של ילדים ובני נוער, התפוסה הממוצעת של קבוצת הבריאות I ברוסיה אינה עולה על 10%, ובאזורים מסוימים במדינה היא מגיעה ל-3-6% בלבד, מה שמשקף ללא ספק את בעיות סניטריות ואפידמיולוגיות של האוכלוסייה.

קבוצה II - ילדים שאינם סובלים ממחלות כרוניות, אך יש להם הפרעות תפקודיות או מורפו-פונקציונליות, מחלימים, במיוחד אלו שחלו במחלות זיהומיות קשות ובינוניות, עם עיכוב כללי בהתפתחות הגופנית ללא פתולוגיה אנדוקרינית, וכן ילדים עם מחלה נמוכה. רמת ההתנגדות החיסונית של הגוף - לעיתים קרובות (4 פעמים ויותר בשנה) ו(או) חולים לטווח ארוך (יותר מ-25 ימים קלנדריים עבור מחלה אחת).

מנתוני מכון המחקר להיגיינה לילדים ובני נוער עולה כי במהלך 10 השנים האחרונות בכל קבוצות הגיל חלה עלייה מהירה במספר ההפרעות התפקודיות (פי 1,5), והתפוסה של קבוצת הבריאות השנייה גדלה. בממוצע בין 20 ל-35%.

לנוכחות של סטיות תפקודיות, שקובעות לעתים קרובות כל כך את ההקצאה של ילד לקבוצת הבריאות השנייה, יש דפוסים מסוימים של התרחשות במצב הבריאות של ילדים, בהתאם לגילם.

עבור תינוקות, התרחשות של חריגות תפקודיות בדם וביטויים אלרגיים ללא אופי בולט אורגני היא לרוב אופיינית.

לגיל מוקדם (עד 3 שנים) - במערכת העיכול.

בגיל הגן מתרחשות סטיות במספר הגדול ביותר של מערכות הגוף - עצבים, נשימה, שתן, כמו גם מערכת השרירים והשלד ואיברי אף אוזן גרון.

בגיל בית ספר, המספר המרבי של סטיות מתרחש במערכת הלב וכלי הדם ובאיבר הראייה (במיוחד בתקופות של הסתגלות מופחתת לפעילויות למידה.

קבוצה III - ילדים הסובלים ממחלות כרוניות בהפוגה (פיצוי).

בממוצע, ברוסיה יש מגמת עלייה מתמדת במספר המחלות הכרוניות בקרב ילדים ובני נוער. התפוסה של קבוצת הבריאות III עולה בילדים בגיל הגן ומתבטא בצורה חזקה בתקופת בית הספר (מחצית מתלמידי בית הספר בני 7-9 ולמעלה מ-60% מתלמידי התיכון סובלים ממחלות כרוניות), ומגיעה ל-65-70%. מספר התלמידים עם מספר אבחנות נמצא במגמת עלייה. לתלמידי בית ספר בגילאי 7-8 יש בממוצע 2 אבחנות, בני 10-11 - 3 אבחנות, בני 16-17 - 3-4 אבחנות, ול-20% מתלמידי התיכון יש היסטוריה של 5 הפרעות תפקודיות או יותר. מחלות כרוניות.

קבוצה IV - ילדים הסובלים ממחלות כרוניות בשלב פיצוי המשנה.

קבוצה ו' - ילדים הסובלים ממחלות כרוניות בשלב הפיצוי, ילדים עם מוגבלות.

אם ישנן מספר חריגות תפקודיות ומחלות בילד אחד, ההערכה הסופית של מצב הבריאות מתבצעת לפי החמורה שבהן. בנוכחות מספר מחלות שכל אחת מהן משמשת בסיס להפניית החולה לקבוצה III והפחתת היכולות התפקודיות של הגוף, מופנה החולה לקבוצה IV.

חשיבות מניעתית מיוחדת היא הקצאת קבוצת בריאות II, שכן היכולות התפקודיות של ילדים ובני נוער המוקצות לקבוצה זו מופחתות, ובהיעדר בקרה רפואית, אמצעים מתקנים וטיפוליים נאותים, יש להם סיכון גבוה לפתולוגיה כרונית.

השיטה העיקרית המאפשרת קבלת מאפיינים, שעל בסיסם ניתנת הערכה מקיפה של מצב הבריאות, היא בדיקה רפואית מונעת. לילדים מגיל 3 ומעלה ניתנות תקופות הבחינות הבאות: 3 שנים (לפני הכניסה למוסד חינוכי לגיל הרך), 5 שנים 6 חודשים או 6 שנים (שנה לפני הכניסה לבית הספר), 8 שנים (לאחר תום כיתת בית ספר א'), 1 שנים (בעת מעבר ללימודי מקצוע), 10 שנים, 12-14 שנים. חלוקת הילדים לפי קבוצות בריאות נמצאת בשימוש נרחב ברפואת ילדים ולהערכה חד פעמית של מצב הבריאות בצוות. חלוקת הילדים לקבוצות בריאות חשובה מאוד עבור:

1) מאפייני בריאות אוכלוסיית הילדים, קבלת נתחים סטטיסטיים של מדדי בריאות ומספר קבוצות הבריאות הרלוונטיות;

2) השוואה השוואתית של קבוצות ילדים בקבוצות שונות, מוסדות חינוך, טריטוריות שונות, בזמן;

3) הערכת היעילות של עבודה מונעת ומרפא במוסדות רפואיים לילדים על בסיס מעבר של ילדים מקבוצת בריאות אחת לאחרת;

4) זיהוי והשוואה של השפעת גורמי סיכון המשפיעים על בריאותם של ילדים ובני נוער;

5) קביעת הצורך בשירותים וכוח אדם מיוחדים.

קריטריונים לקביעה, שיטות ועקרונות לחקר בריאות אוכלוסיית הילדים

בריאות אוכלוסיית הילדים מורכבת מבריאותם של יחידים, אך היא גם נחשבת כמאפיין של בריאות הציבור. בריאות הציבור אינה רק מושג רפואי, אלא במידה רבה קטגוריה ציבורית, חברתית וכלכלית, שכן הסביבה החיצונית החברתית והטבעית מתווכת באמצעות תנאי החיים הספציפיים של האוכלוסייה.

בשנים האחרונות, הכיוון הקשור לשימוש במערכת רב-שכבתית להערכת מצב הבריאות של אוכלוסיית הילדים מתפתח באופן אינטנסיבי. הקבוצות העיקריות של אינדיקטורים סטטיסטיים המשמשים לאפיון בריאות הציבור של קבוצת הילדים והמתבגרים הן:

1) רפואי ודמוגרפי;

2) התפתחות גופנית;

3) חלוקת ילדים לפי קבוצות בריאות;

4) תחלואה;

5) נתונים על מוגבלות.

הקריטריונים הרפואיים והדמוגרפיים המאפיינים את מצב אוכלוסיית הילדים כוללים את הדברים הבאים:

1) פוריות - מדד המאפיין את תהליך ההתחדשות של דורות חדשים, המבוסס על גורמים ביולוגיים המשפיעים על יכולת הגוף להתרבות צאצאים;

2) תמותה - אינדיקטור המאפיין את עוצמת תהליך המוות של אנשים בגיל ומין מסוימים באוכלוסייה;

3) גידול אוכלוסייה טבעי - מאפיין הכללה של גידול האוכלוסייה; ניתן לבטא כמספר מוחלט כהפרש בין מספר הלידות למספר מקרי המוות בשנה, או לחשב כהפרש בין שיעורי ילודה לתמותה;

4) תוחלת חיים ממוצעת - מדד הקובע כמה שנים, בממוצע, דור נתון של הנולדים יצטרך לחיות אם לאורך חיי דור זה, שיעורי התמותה יישארו כפי שהם התפתחו כרגע. המדד לתוחלת החיים הממוצעת מחושב על בסיס שיעורי תמותה ספציפיים לגיל על ידי בניית טבלאות תמותה;

5) תמותת תינוקות - מדד המאפיין את התמותה של ילדים שנולדו בחיים מלידה ועד גיל שנה.

המדד הבא המאפיין את מצב אוכלוסיית הילדים הוא התפתחות גופנית.

התפתחות גופנית היא אחד המדדים האובייקטיביים והאינפורמטיביים למצב הבריאותי של אוכלוסיית הילדים, המשתנה כיום בצורה חדה כמו מדדים אחרים (תחלואה, תמותה וכו').

התפתחות גופנית מובנת כמכלול של תכונות ואיכויות מורפולוגיות ותפקודיות של אורגניזם צומח, כמו גם רמת הבשלתו הביולוגית (גיל ביולוגי). ניתוח ההתפתחות הגופנית מאפשר לשפוט את קצב ההבשלה הביולוגית ואת ההרמוניה של המצב המורפו-פונקציונלי, הן של הפרט והן של אוכלוסיית הילדים כולה.

התפתחות גופנית היא אינדיקטור אינטגרלי (אינדקס) לרווחה התברואתית וההיגיינה של אוכלוסיית הילדים, שכן היא תלויה במידה רבה במגוון גורמים חיצוניים ופנימיים. ישנן 3 קבוצות של גורמים עיקריים הקובעים את כיוון ומידת ההתפתחות הגופנית:

1) גורמים אנדוגניים (תורשה, השפעות תוך רחמיות, פגים, מומים מולדים וכו');

2) גורמים טבעיים ואקלימיים של בית הגידול (אקלים, שטח, כמו גם זיהום אטמוספרי וכו');

3) גורמים חברתיים-כלכליים וסוציו-היגייניים (דרגת התפתחות כלכלית, תנאי חיים, חיים, תזונה, גידול וחינוך ילדים, רמה תרבותית וחינוכית, כישורי היגיינה וכו').

כל הגורמים לעיל פועלים באחדות ובתלות הדדית, עם זאת, מכיוון שהתפתחות גופנית היא אינדיקטור לצמיחה והיווצרות של הגוף, היא כפופה לא רק לחוקים ביולוגיים, אלא גם תלויה במידה רבה יותר במערך מורכב של חברתי. תנאים בעלי חשיבות מכרעת. הסביבה החברתית בה נמצא הילד יוצרת ומשנה במידה רבה את בריאותו, לרבות קביעת רמת ההתפתחות הגופנית והדינמיקה שלה.

ניטור שיטתי של הצמיחה וההתפתחות של ילדים ובני נוער ברוסיה הוא חלק בלתי נפרד ממערכת השליטה הרפואית של המדינה על בריאות הדור הצעיר.

האלגוריתם של תצפית כזו כולל אנתרופומטריה, סומטוסקופיה, פיזיומטריה והערכה סטנדרטית של הנתונים שהתקבלו.

התפלגות הילדים לפי קבוצות בריאות משמשת כמאפיין ברור לבריאות אוכלוסיית הילדים, כאינדיקטור לרווחה תברואתית. לפי ארגון הבריאות העולמי, אם יותר מ-80% מהילדים באוכלוסיה הנבדקת שייכים לקבוצות בריאות II-III, הדבר מצביע על כך שהאוכלוסיה לא בסדר.

הגדרת הקריטריונים המאפיינים וקובעים את התפלגות ילדים ובני נוער לפי קבוצות בריאות מתבצעת תוך התחשבות במה שמכונה סימני בריאות מגדירים, שנחשבו קודם לכן.

תחלואה היא אחד הקריטריונים החשובים ביותר המאפיינים את בריאות אוכלוסיית הילדים. במובן הרחב, שכיחות מתייחסת לנתונים על השכיחות, המבנה והדינמיקה של מחלות שונות הרשומות בקרב האוכלוסייה כולה או בקבוצות הפרט שלה (טריטוריאלי, גיל, מגדר וכו').

כאשר לומדים תחלואה, יש צורך להשתמש בבסיס מתודולוגי אחד, הכולל שימוש נכון במונחים והבנתם המשותפת, מערכת מאוחדת לרישום, איסוף וניתוח מידע. מקור המידע על תחלואה הוא נתוני פנייה לטיפול רפואי, נתונים על בדיקות רפואיות ונתוני סיבות מוות.

כדי ללמוד ולאפיין את שכיחות הילדים, מבחינים ב-3 מושגים: השכיחות עצמה, שכיחות המחלות ורגישות פתולוגית.

תחלואה (תחלואה ראשונית) - מספר המחלות שלא נרשמו בשום מקום קודם לכן והתגלו לראשונה בשנה קלנדרית נתונה.

שכיחות (תחלואה) - המספר הכולל של כל המחלות הקיימות, הן שהתגלו לראשונה בשנה נתונה והן בשנים קודמות, שבגינן פנה החולה שוב לעזרה רפואית בשנה קלנדרית נתונה.

ישנם הבדלים משמעותיים בין שני המושגים הללו, אותם יש צורך לדעת לניתוח נכון של התוצאות. למעשה, השכיחות היא אינדיקטור שרגיש יותר לשינויים בתנאי הסביבה בשנה הקלנדרית הנחקרת. כאשר מנתחים אינדיקטור זה על פני מספר שנים, ניתן לקבל מושג נכון יותר על השכיחות והדינמיקה של התחלואה, כמו גם את היעילות של מכלול של אמצעים היגייניים וטיפוליים שמטרתם להפחית אותה. אינדיקטור התחלואה יציב יותר ביחס להשפעות סביבתיות שונות, ואין פירושו של עלייתו שינויים שליליים במצב הבריאות של אוכלוסיית הילדים. עלייה זו עשויה לנבוע מהשיפור בטיפול בילדים חולים והארכת חייהם, מה שמוביל ל"הצטברות" של מנות ילדים הנמצאים ברישומי מרפאה.

שיעור התחלואה מאפשר גם לקבוע את תדירות הביקורים, לזהות ילדים חולים זמן רב וחוזרים, ומעולם לא היו חולים בשנה קלנדרית.

מספר הילדים החולים בתדירות גבוהה במהלך השנה נקבע כאחוז ממספר הנבדקים. לעתים קרובות ילדים חולים נחשבים לאלו שחלו 4 פעמים או יותר במהלך השנה.

מספר הילדים החולים ארוכי טווח במהלך השנה נקבע כאחוז ממספר הנבדקים. ילדים שחולים יותר מ-25 ימים קלנדריים נחשבים לחולים ממושכים.

מספר הילדים שמעולם לא היו חולים במשך שנה, באחוזים, מסך הנבדקים מוגדר כ"מדד הבריאות".

מחלות פתולוגיות - קבוצה של מחלות שזוהו במהלך בדיקות רפואיות, כמו גם חריגות מורפולוגיות או תפקודיות, צורות ומצבים טרום מחלות שעלולים לגרום מאוחר יותר למחלה, אך עד למועד הבדיקה עדיין לא מאלצים את הנשא שלהן לפנות לעזרה רפואית.

העלייה בשכיחות של צורות חמורות של פתולוגיה קובעת במידה רבה את העלייה בשכיחות הנכות בילדות.

5. מוגבלות בילדים (לפי ארגון הבריאות העולמי) מהווה מגבלה משמעותית של החיים, המובילה לחוסר הסתגלות חברתי עקב פגיעה בהתפתחות הילד ובגדילתו, ביכולת השירות העצמי, בתנועה, בהתמצאות, בשליטה בהתנהגותו, למידה, תקשורת, עבודה בעתיד.

במהלך 5 השנים האחרונות, מספר הילדים הנכים בכל הגילאים גדל ב-170 אלף איש, השכיחות של מוגבלות בילדות היא 200 לכל 10 ילדים. יחד עם זאת, יותר מ-000% מהנכים הם ילדים בגיל ההתבגרות (65-10 שנים כולל). במבנה הגורמים למוגבלות בילדות תופסות את המקום המוביל מחלות זיהומיות וסומאטיות (17%).

גורמים המשפיעים על בריאותם של ילדים ובני נוער

בתהליך האונטוגנזה, תקופת הילדות וההתבגרות, מגיל 0 עד 17 שנים, היא תקופה אינטנסיבית ביותר של סידורים מורפו-פונקציונליים, שיש לקחת בחשבון בעת ​​הערכת היווצרות הבריאות. יחד עם זאת, תקופת גיל זו מאופיינת בהשפעה של מגוון שלם של תנאים חברתיים ושינויים תכופים שלהם (פעוטון, גן ילדים, בית ספר, הכשרה מקצועית, פעילות עבודה).

אוכלוסיית הילדים חשופה למגוון גורמים סביבתיים, שרבים מהם נחשבים לגורמי סיכון להתפתחות שינויים שליליים בגוף. שלוש קבוצות של גורמים ממלאות תפקיד מכריע בהתרחשות של סטיות במצב הבריאותי של ילדים ובני נוער:

1) גורמים המאפיינים את הגנוטיפ של אוכלוסייה ("עומס גנטי");

2) אורח חיים;

3) מצב הסביבה.

גורמים חברתיים וסביבתיים אינם פועלים במנותק, אלא באינטראקציה מורכבת עם גורמים ביולוגיים, לרבות תורשתיים. הדבר גורם לתלות של השכיחות של ילדים ובני נוער הן בסביבה שבה הם נמצאים, והן בגנוטיפ ובדפוסי הצמיחה וההתפתחות הביולוגיים.

לפי ארגון הבריאות העולמי, התרומה של גורמים חברתיים ואורח חיים להיווצרות מצב בריאותי היא כ-40%, גורמי זיהום סביבתיים - 30% (כולל תנאי טבע ואקלים - 10%), גורמים ביולוגיים - 20%, טיפול רפואי - 10% . עם זאת, ערכים אלה הם ממוצעים, אינם לוקחים בחשבון את המאפיינים הקשורים לגיל של צמיחה והתפתחות של ילדים, היווצרות פתולוגיה בתקופות מסוימות של חייהם, שכיחות גורמי סיכון. תפקידם של גורמים סוציו-גנטיים ורפואיים-ביולוגיים מסוימים בהתפתחות של שינויים שליליים במצב הבריאותי שונה בהתאם למין ולגילו של הפרט.

גורמים מסוימים משפיעים על בריאותם של ילדים:

1) גורמי סיכון רפואיים וביולוגיים לתקופת ההיריון והלידה של האם: גיל ההורים בזמן לידת הילד, מחלות כרוניות אצל ההורים, מחלות אקוטיות אצל האם במהלך ההריון, נטילת תרופות שונות. במהלך ההריון, פסיכוטראומה במהלך ההריון, סיבוכים של ההריון (במיוחד גסטוזה במחצית השנייה של ההריון) ולידה וכו';

2) גורמי סיכון לגיל הרך: משקל לידה, דפוסי האכלה, סטיות במצב הבריאותי בשנה הראשונה לחיים וכו';

3) גורמי סיכון המאפיינים את תנאיו ואורח חייו של הילד: תנאי דיור, הכנסה ורמת השכלה של ההורים (בעיקר אמהות), עישון הורים, הרכב המשפחה, אקלים פסיכולוגי במשפחה, יחס ההורים ליישום מנע. ואמצעים טיפוליים וכו'.

כאשר מעריכים את תרומתם של גורמים בודדים המרכיבים את הקבוצה החברתית-היגיינית, יש לזכור כי תפקידם שונה בקבוצות גיל שונות.

בגיל עד שנה, בין הגורמים החברתיים, יש חשיבות מכרעת לאופי המשפחה ולחינוך ההורים. בגיל 1-1 שנים, המשמעות של גורמים אלו יורדת, אך עדיין נותרת די משמעותית. עם זאת, כבר בגיל זה גובר תפקידם של תנאי הדיור וההכנסה המשפחתית, החזקת בעלי חיים וקרובי משפחה מעשנים בבית. גורם חשוב הוא נוכחות הילד במוסד לגיל הרך.

זה הכי חשוב בקבוצת הגיל של 1-4 שנים. בגיל בית הספר, החשובים ביותר הם גורמי הדיור הפנימי, לרבות הסביבה התוך בית ספרית, המהווים 12,5% ​​בכיתות היסודי, ועד סוף הלימודים - 20,7%, כלומר, הם עולים כמעט 2 פעמים. במקביל, התרומה של גורמים חברתיים והיגייניים לאותה תקופה של גדילה והתפתחות של הילד יורדת מ-27,5% בכניסה לבית הספר ל-13,9% בתום הלימודים.

מבין הגורמים הביולוגיים בכל קבוצות הגיל של הילדים, הגורמים העיקריים בעלי ההשפעה הגדולה ביותר על התחלואה הם מחלות האם במהלך ההריון וסיבוכים במהלך ההריון. מאחר והימצאות סיבוכים בלידה (מוקדמת, מאוחרת, לידה מהירה, חולשת לידה) עלולה להוביל להפרה במצב הבריאותי בעתיד, הדבר מאפשר לנו גם לראות בהם גורמי סיכון.

מבין הגורמים של הילדות המוקדמת, יש חשיבות מיוחדת להאכלה טבעית וטיפול נכון מבחינה היגיינית.

כל גיל מאופיין בדומיננטיות של גורמי סיכון מסוימים, מה שקובע את הצורך בגישה מובחנת להערכת תפקידם ותרומתם של הגורמים, תכנון ויישום אמצעי מניעה ובריאות.

כדאי ביותר ללמוד באופן אובייקטיבי את הגורמים המשפיעים על בריאותם של ילדים ובני נוער בעזרת מפות רשמיות מיוחדות, שאלונים וכו'.

הרצאה מס' 14. התפתחות גופנית של ילדים ובני נוער, שיטות להערכתם

אינדיקטורים להתפתחות גופנית

לקבלת תמונה מלאה של מצב הבריאות של הדור הצעיר, בנוסף לתחלואה, נתונים דמוגרפיים, יש צורך ללמוד גם את הקריטריון המוביל לבריאות הגוף של הילד - התפתחות גופנית.

המונח "התפתחות גופנית", מחד גיסא, מציין את תהליך היווצרות והתבגרות גופו של הילד, מאידך גיסא מידת הבשלה זו בכל פרק זמן נתון, כלומר יש לה לפחות שתי משמעויות. . מתוך כך, ההתפתחות הגופנית מובנת כמכלול של תכונות ואיכויות מורפולוגיות, תפקודיות, כמו גם רמת ההתפתחות הביולוגית (גיל ביולוגי) של האורגניזם, המאפיינת את תהליך ההתבגרות של הילד בשלב מסוים של החיים. .

התפתחות גופנית של אורגניזם צומח היא אחד המדדים העיקריים לבריאותו של הילד. ככל שהפרות משמעותיות יותר בהתפתחות הגופנית, כך גדלה הסבירות למחלה.

יחד עם זאת, תוך ציות לחוקים, ההתפתחות הגופנית תלויה במספר גורמים בעלי אופי סוציו-אקונומי, ביו-רפואי וסביבתי. זה מאפשר לנו לשקול את ההתפתחות הפיזית מאז מחקרו של F. F. Erisman על ההתפתחות הפיזית של ילדים ובני נוער עובדים-עובדי טקסטיל של מפעל Glukhovskaya של מחוז מוסקבה בשנים 1878-1886. כאינדיקטור אובייקטיבי לרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה.

חקר ההתפתחות הגופנית מתבצע במקביל לחקר מצב הבריאות במהלך בדיקות רפואיות מעמיקות הנערכות במוסדות ילדים ונוער. חקר ההתפתחות הגופנית של הילד מתחיל עם קביעת גילו הקלנדרי (כרונולוגי). לכל ילד שנבדק יש לקבוע את הגיל המדויק בזמן הבדיקה, המבוטא בשנים, חודשים וימים. הדבר נחוץ בשל העובדה שקצב השינוי באינדיקטורים להתפתחות גופנית אינו זהה בתקופות שונות בחייו של הילד, ולכן, בהתחשב בקצב ההתפתחות המשתנה, קיבוץ הגיל מתבצע במרווחים שונים ( "צעד זמן").

לילדים בשנה הראשונה לחיים - כל חודש.

לילדים מגיל שנה עד 1 שנים - כל 3 חודשים.

לילדים מגיל 3 עד 7 - כל 6 חודשים.

לילדים מעל גיל 7 - כל שנה.

לכן, עם קבוצות גיל, יהיה זה שגוי לספור את מספר שנות חייהם המלאות, שכן במקרה זה, למשל, ילדים בני 8 יצטרכו לכלול את אלה שזה עתה מלאו לגיל 8, ואלה שהם בני 8 שנים ו-6 חודשים מלידה, ואפילו מי שגילם 8 שנים 11 חודשים 20 יום. לכן משתמשים בשיטה אחרת לפיה ילדים בגילאי 8 שנים ו-7 חודשים עד 6 שנים ו-8 חודשים 5 ימים מסווגים כילדים בני 29, מ-9 שנים 8 חודשים עד 6 שנים 9 חודשים 5 ימים וכו'. ד.

יתרה מכך, תכנית המחקרים האנתרופומטריים המאוחדים כוללת קביעה של מספר מאפיינים מורפולוגיים ותפקודיים בסיסיים מכל המגוון. אלה כוללים סימנים סומטומטריים, סומטוסקופיים ופיזיומטריים.

סומטומטריה כוללת קביעת אורך, משקל גוף, היקף חזה.

אורך הגוף הוא אינדיקטור כולל המאפיין את מצב התהליכים הפלסטיים (גדילה) בגוף; זהו האינדיקטור היציב ביותר מבין כל האינדיקטורים להתפתחות גופנית. משקל הגוף מצביע על התפתחות מערכת השרירים והשלד, שומן תת עורי, איברים פנימיים; שלא כמו אורך, משקל הגוף הוא יחסית לאבילי ויכול להשתנות אפילו בהשפעת מחלה קצרת טווח, שינויים בשגרת היומיום ותת תזונה. היקף החזה מאפיין את יכולתו ואת התפתחות שרירי החזה והעמוד השדרה וכן את המצב התפקודי של איברי חלל החזה.

סומטוסקופיה מתבצעת כדי לקבל רושם כללי על ההתפתחות הגופנית של הנבדק: סוג מבנה הגוף בכללותו וחלקיו האישיים, הקשר ביניהם, מידתיות, נוכחות של חריגות תפקודיות או פתולוגיות. בדיקה סומטוסקופית היא סובייקטיבית מאוד, אך השימוש בגישות מתודולוגיות מאוחדות (ובמקרים מסוימים מדידות אינסטרומנטליות נוספות) מאפשר להשיג את הנתונים האובייקטיביים ביותר.

סומטוסקופיה כוללת:

1) הערכת מצב מערכת השרירים והשלד: קביעת צורת הגולגולת, החזה, הרגליים, הרגליים, עמוד השדרה, סוג היציבה, התפתחות השרירים;

2) קביעת מידת שקיעת השומן;

3) הערכת מידת ההתבגרות;

4) הערכת מצב העור;

5) הערכת מצב הריריות של העיניים וחלל הפה;

6) בדיקת השיניים ושרטוט נוסחת שיניים.

פיזיומטריה כוללת את ההגדרה של אינדיקטורים פונקציונליים. כאשר לומדים התפתחות גופנית, נמדדת היכולת החיונית של הריאות (היא אינדיקטור ליכולת הריאות וחוזק שרירי הנשימה) - ספירומטריה, חוזק שרירים של הידיים (מאפיינת את מידת התפתחות השרירים) ומתים. חוזק - דינומטריה.

בהתאם לגיל הילדים, תוכנית המחקר האנתרופומטרי יכולה וצריכה להשתנות. יש להשלים את המאפיינים של ההתפתחות הגופנית של ילדים בגיל מוקדם ובגיל הגן על ידי נתונים על התפתחות מיומנויות מוטוריות של דיבור, אך לא לכלול כמה מחקרים תפקודיים (קביעת היכולת החיונית של הריאות, כוח השרירים והגב). כאשר לומדים את ההתפתחות הגופנית של מתבגרים, רצוי לכלול מספר מבחנים תפקודיים בתוכנית הבחינה לקביעת מצבן של מערכות הגוף המרכזיות.

בעתיד, הנתונים המתקבלים של מדידות אנתרופומטריות מעובדות בשיטת סטטיסטיקת וריאציה, וכתוצאה מכך מתקבלים הגובה הממוצע, המשקל, היקף החזה - הסטנדרטים של התפתחות גופנית המשמשים בהערכה אישית וקבוצתית של הגופני. התפתחות של ילדים.

כדי ללמוד, לנתח ולהעריך את ההתפתחות הגופנית של קבוצות גדולות של ילדים או יחידים, נעשה שימוש ב-2 שיטות עיקריות של תצפית (איסוף של חומר אנתרופומטרי).

1. שיטת הכללה (שיטת רוחב אוכלוסייה) - מבוססת על בחינה חד פעמית של התפתחות גופנית של קבוצות גדולות של ילדים בגילאים שונים. כל קבוצת גיל חייבת להיות מורכבת מ-100 איש לפחות. השיטה משמשת במספר רב של תצפיות על מנת לקבל תקני גיל-מין וטבלאות הערכה המשמשות הן להערכה אינדיבידואלית של התפתחות גופנית והן להערכה סביבתית והיגיינית של הטריטוריה שבה חיים ילדים. השיטה מאפשרת לעקוב אחר השינויים הדינמיים בהתפתחות הגופנית של ילדים באזור נתון בהקשר למצב הבריאות, החינוך הגופני, תנאי החיים, התזונה וכו'.

נתונים אנתרופומטריים שנאספים בשיטת ההכללה משמשים לצורך ויסות היגייני בפיתוח תקני ריהוט לגיל הרך ומוסדות חינוך, ציוד לסדנאות, חדרי כושר, להצדקה היגיינית של גודל הכלים, הבגדים, הנעליים ושאר משק הבית של ילדים. פריטים.

2. שיטת האינדיבידואליזציה (חתך אורכי) מבוססת על בדיקה בודדת של ילד מסוים או בדינמיקה של שנים, ולאחריה הערכת רמת ההתפתחות הביולוגית שלו וההרמוניה של המצב המורפו-פונקציונלי באמצעות טבלאות ההערכה המתאימות, מה שהופך את ניתן להשיג רוויה מספקת של כל גיל ומין לפי חודשים או שנות חיים עם מספר קטן יחסית של תצפיות. טכניקה זו מאפשרת לך לקבוע את תכונות ההיווצרות הפיזית של הגוף מחודש לחודש (או משנה לשנה) של קבוצת הילדים הנצפית באוכלוסייה הומוגנית.

שיטת האינדיבידואליזציה אינה סותרת את שיטת ההכללה ומהווה תוספת מהותית לה הן בחקר תהליך ההתפתחות הכללית של הילד והן בבירור השפעתם של גורמים סביבתיים במהלך התפתחות זו.

כדי לקבל אינדיקטורים ממוצעים של התפתחות גופנית, מתבצע סקר של קבוצות גדולות של ילדים בריאים כמעט בקבוצות גיל ומין שונות. הערכים הממוצעים המתקבלים הם הסטנדרטים של התפתחות גופנית של הקבוצות המקבילות של אוכלוסיית הילדים. על מנת שהנתונים המתקבלים יתקבלו כסטנדרט, עליהם לעמוד בדרישות מסוימות.

1. הסטנדרטים של התפתחות גופנית צריכים להיות אזוריים.

2. האוכלוסייה הסטטיסטית חייבת להיות מייצגת, לפיכך, כל קבוצת גיל ומין חייבת להיות מיוצגת על ידי לפחות 100 ילדים (יחידות תצפית).

3. האוכלוסייה הסטטיסטית צריכה להיות הומוגנית לפי מין, גיל (בהתחשב בהטרומורפיזם, הטרוכרוניות ודימורפיזם מיני של התפתחות גופנית), מוצא אתני (מאחר שיש הבדלים משמעותיים בהתפתחות הגופנית של עמים ואומות), מקום מגורים (בשל ההשפעה האפשרית של מחוזות ביוגיאוכימיים התפתחות גופנית) ומצב בריאותי.

4. יש להוציא מקבוצת התצפית את כל המקרים של "הטרוגניות" מסיבות בריאותיות: ילדים עם מחלות כרוניות המתרחשות עם שיכרון (שחפת, שיגרון וכו'), הפרעות חמורות בפעילות האיברים והמערכות בגוף (מולדות). מומי לב, השלכות של פוליומיאליטיס, שחפת עצם, פציעות של מערכת העצבים ומערכת השרירים והשלד וכו'), מחלות אנדוקריניות. בעת פיתוח חומרים לבדיקת ילדים צעירים, ילדים עם רככת קשה, תת תזונה, פגים ותאומים אינם נכללים.

5. לאחר היווצרות אוכלוסייה סטטיסטית הומוגנית ומייצגת, יש ליישם מתודולוגיה אחת לסקר, מדידה, עיבוד וניתוח נתונים.

אין סטנדרטים מקובלים להתפתחות גופנית. תנאי חיים שונים באזורי אקלים וגיאוגרפיים שונים, בערים ובאזורים כפריים, הבדלים אתנוגרפיים גורמים לרמות שונות של התפתחות גופנית של אוכלוסיית הילדים. בנוסף, בהתחשב בשינויים במדדים של התפתחות גופנית לאורך השנים (האצה והאטה של ​​התפתחות גופנית), יש לעדכן את התקנים האזוריים כל 5-10 שנים.

שיטות להערכת התפתחות גופנית של ילדים ובני נוער

בעת פיתוח ובחירת שיטות להערכת התפתחות גופנית, יש צורך, קודם כל, לקחת בחשבון את הדפוסים העיקריים של ההתפתחות הפיזית של אורגניזם גדל:

1) הטרומורפיזם והטרוכרוניה של התפתחות;

2) נוכחות של דימורפיזם ותאוצה מינית;

3) התלות של ההתפתחות הגופנית בגורמים גנטיים וסביבתיים.

בנוסף, בעת פיתוח סולמות להערכת אינדיקטורים להתפתחות גופנית, יש צורך לקחת בחשבון את תכונות ההתפלגות הסטטיסטית של אינדיקטורים אלה. לכן, יש להטיל את הדרישות הבאות על שיטות להערכת התפתחות גופנית:

1) התחשבות בהטרוכרוניות והטרומורפיזם של הצמיחה וההתפתחות של הפרט והדימורפיזם המיני;

2) הערכה קשורה זה לזה של אינדיקטורים להתפתחות גופנית;

3) התחשבות באפשרויות האסימטריה בהתפלגות האינדיקטורים;

4) עוצמת עבודה נמוכה, ללא חישובים מורכבים.

קיימות דרכים שונות להערכה אישית וקבוצתית של ההתפתחות הגופנית של אוכלוסיית הילדים.

שקול את השיטות של הערכה אישית של התפתחות גופנית.

שיטת סטיות סיגמא

השיטה של ​​סטיות סיגמא נמצאת בשימוש נרחב, כאשר המדדים ההתפתחותיים של אדם מושווים לממוצע הסימנים שלו לקבוצת הגיל והמין המקבילים, ההבדל ביניהם מתבטא במניות סיגמא. הממוצע האריתמטי של האינדיקטורים העיקריים להתפתחות גופנית והסיגמה שלהם מייצגים את מה שנקרא סטנדרטים של התפתחות פיזית. מכיוון שסטנדרטים משלה מפותחים לכל גיל ומין, השיטה מאפשרת לקחת בחשבון את ההטרומורפיזם של ההתפתחות הגופנית והדימורפיזם המיני.

עם זאת, חסרון משמעותי של השיטה הוא הערכה מבודדת של תכונות מחוץ למערכת היחסים ביניהן. בנוסף, השימוש בשיטות סטטיסטיקות פרמטריות להערכת מדדים אנתרופומטריים בעלי אסימטריה בהתפלגות (משקל גוף, היקף חזה, חוזק שרירי הזרוע) עלול להוביל לתוצאות מעוותות.

שיטת סולמות האחוזון (אחוזון, אחוזון).

כדי להעריך את ההתפתחות הפיזית של אדם, נעשה שימוש גם בשיטה של ​​סטטיסטיקה לא פרמטרית - השיטה של ​​סולמות centiles או ערוצים, כאשר על פי תוצאות העיבוד המתמטי, הסדרה כולה מחולקת ל-100 חלקים. נהוג להאמין שערכים בערוץ המאה עד המאה ה-25 מדורגים כנמוכים מהממוצע, בין המאה ה-25 עד המאה ה-75 - כממוצע ומעל המאה ה-75 - כמעל הממוצע. השימוש בשיטה זו מאפשר למנוע עיוותים בתוצאות הערכת אינדיקטורים בעלי אסימטריה בהתפלגות. עם זאת, בדומה לשיטת סטיות הסיגמא, שיטת מאזני המאה מעריכה תכונות אנתרופומטריות במנותק, ללא הקשר ביניהן.

שיטת סולם רגרסיה

להערכה מקושרת של אינדיקטורים להתפתחות גופנית, מוצע להשתמש בסולמות רגרסיה. כאשר מרכיבים סולמות רגרסיה עבור אורך הגוף, הקשר בין אורך הגוף למשקל הגוף והיקף החזה נקבע על ידי שיטת המתאם הזוגי. לאחר מכן, נבנות טבלאות הערכה שבהן יש עלייה עקבית בערכים של אחד הסימנים (למשל משקל) עם עליה מקבילה בסימן אחר (למשל צמיחה) עם קשר ישיר ורצף דומה ירידה בערכי הסימנים - עם משוב, כלומר עם עלייה או ירידה באורך הגוף ב-1 ס"מ, משקל הגוף והיקף החזה משתנים על ידי מקדם הרגרסיה (R_y/_x). כדי להעריך את הסטיות של הערכים בפועל מהערכים המגיעים, נעשה שימוש בסיגמה החלקית של הרגרסיה של משקל הגוף והיקף החזה.

שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב ביותר, שכן היא מאפשרת לזהות אנשים בעלי התפתחות גופנית הרמונית ולא הרמונית. יתרונו בכך שהוא מאפשר לתת הערכה מקיפה של ההתפתחות הגופנית על בסיס מכלול של סימנים ביחסים ביניהם, שכן אף אחד מהסימנים, בבחינה פרטנית, אינו יכול לתת הערכה אובייקטיבית ומלאה של ההתפתחות הגופנית.

עם זאת, השימוש בשיטת הסטטיסטיקה הפרמטרית יכול להוביל לעיוות של התוצאות בעת הערכת תכונות שיש להן אסימטריה בהפצה. בנוסף, משקל הגוף מוערך בהתאם לאורך הגוף בלבד ולא נלקחת בחשבון השפעת ממדי הרוחב.

שיטה להערכת התפתחות גופנית של ילדים על פי תכנית מורכבת

אינפורמטיבית וכוללת קביעת רמת ההתפתחות הביולוגית ומידת ההרמוניה של המצב המורפופונקציונלי היא תכנית מורכבת להערכת התפתחות גופנית, המתבצעת בשני שלבים.

בשלב הראשון של המחקר נקבעת רמת ההתפתחות הביולוגית (גיל ביולוגי), המובנת כמכלול המאפיינים המורפולוגיים והתפקודיים של האורגניזם, בהתאם לקצב הגדילה וההתפתחות האישיים.

הגיל הביולוגי של הילד נקבע על פי מדדים של אורך גוף בעמידה, עליות באורך הגוף בשנה האחרונה, רמת ההתבגרות של השלד ("גיל העצמות"), עיתוי השיניים המשניות (עיתוי ההתפרצות והשינוי של שיני חלב לשיניים קבועות), שינויים בפרופורציות הגוף ומידת ההתפתחות של מאפיינים מיניים משניים., תאריך תחילת הווסת הראשונה אצל בנות. לשם כך נעשה שימוש בטבלאות המציגות את הערכים הממוצעים של האינדיקטורים להתפתחות הביולוגית של בנים ובנות לפי גיל. באמצעות טבלאות אלו והשוואת נתוני הילד עם מדדי גיל ממוצע, הם קובעים את ההתאמה של הגיל הביולוגי ללוח השנה (דרכון), לפניו או מאחוריו. במקביל, נלקח בחשבון השינוי בתוכן המידע של מדדי גיל ביולוגיים בהתאם לגיל הילד.

בגיל עד שנה, האינדיקטורים האינפורמטיביים ביותר הם אורך הגוף, העלייה באורך הגוף בשנה האחרונה, וכן "גיל העצמות" (תזמון הופעת גרעיני התבנות של השלד העליון וגפיים תחתונות).

בגיל הרך, הגן והיסודי, המדדים המובילים להתפתחות ביולוגית הם: אורך הגוף, עליות שנתיות, סך השיניים הקבועות בלסת העליונה והתחתונה ("גיל השיניים"). כאינדיקטורים נוספים בגיל הגן, ניתן להשתמש בדברים הבאים: שינויים בפרופורציות הגוף (היחס בין היקף הראש לאורך הגוף, "מבחן פיליפיני").

בגילאי חטיבת הביניים, המדדים המובילים הם אורך הגוף, עלייה באורך הגוף, מספר השיניים הקבועות, בגיל בית הספר הבוגר - עלייה באורך הגוף ומידת התפתחות מאפיינים מיניים משניים, גיל הווסת אצל בנות.

בעת קביעת מספר השיניים הקבועות, נלקחות בחשבון שיניים מכל שלבי הפריצה - ממראה ברור של קצה החותך או משטח הלעיסה מעל המסטיק ועד לשן שנוצרה במלואה.

בעת עריכת ה"מבחן הפיליפיני" יד ימין של הילד עם מיקום אנכי של הראש מונחת על פני אמצע הכתר, בעוד אצבעות היד מושטות לכיוון האוזן השמאלית, היד והיד משתלבות היטב הראש.

"המבחן הפיליפיני" נחשב חיובי אם קצות האצבעות מגיעות לקצה העליון של הפינה.

היחס בין היקף הראש לאורך הגוף: מקדם OG / DT × 100% - מוגדר כמנה של חלוקת היקף הראש באורך הגוף, מבוטא באחוזים.

לביסוס מידת ההתפתחות המינית נקבע: אצל בנות - התפתחות שיער באזור בית השחי (Axillaris-Ax), התפתחות שיער ערווה (Pubis-P), התפתחות בלוטות החלב (Mammae-Ma). ), זמן הופעת הווסת הראשונה (Menarche-Me); אצל בנים, התפתחות שיער ביתי, התפתחות שיער ערווה, מוטציה קולית (Vocalis-V), שיער פנים (Facialis-F), התפתחות תפוח אדם (Larings-L).

בשלב השני נקבע המצב המורפופונקציונלי במונחים של משקל גוף, היקף חזה בהפסקת הנשימה, חוזק שרירי הידיים ויכולת חיונית של הריאות (VC). כקריטריון נוסף להבדיל משקל גוף עודף והיקף חזה של נורמות גיל-מין עקב שקיעת שומן או התפתחות שרירים, נעשה שימוש במדידה של עובי קפלי עור-שומן. כדי לקבוע את המצב המורפו-פונקציונלי של הגוף, נעשה שימוש בסולמות רגרסיה להערכת משקל הגוף והיקף החזה, סולמות centiles משמשים להערכת VC וחוזק השרירים של הזרועות וטבלת עובי של קפלי שומן בעור.

ראשית, נלקחת בחשבון התאמת משקל הגוף והיקף החזה לאורך הגוף. לשם כך, בסולם רגרסיה, נמצא אינדיקטור של אורך הגוף של הנבדק והאינדיקטורים המתאימים למשקל הגוף והיקף החזה. לאחר מכן מחושב ההפרש בין האינדיקטורים האמיתיים והראויים של משקל הגוף והיקף החזה. מידת העלייה והירידה במחוון בפועל מתבטאת כסטיה סיגמלית, שעבורה ההפרש המתקבל מחולק בסיגמה הרגרסיה המתאימה.

אינדיקטורים פונקציונליים (VC, כוח שרירי הזרוע) מוערכים על ידי השוואתם עם סולם המאה עבור קבוצת גיל ומין נתונה.

ממוצעים הם אינדיקטורים הנמצאים בטווח שבין 25 ל-75 סנטייל, מתחת לממוצע - אינדיקטורים שערכם מתחת לאנטיל ה-25, מעל לממוצע - מעל לאנטייל ה-75.

ניתן להגדיר את המצב המורפופונקציונלי כהרמוני, דיסהרמוני ודיסהרמוני בצורה חדה.

הרמוני, נורמלי צריך להיחשב למצב שבו משקל הגוף והיקף החזה שונים מהראוי בתוך סיגמה רגרסיה מסוימת אחת (± 1 ***R= sigma), ואינדיקטורים תפקודיים נמצאים בטווח של 25-75 סנטיילים או עולים עליהם. יש לסווג אנשים המפותחים בצורה הרמונית ככאלה שמשקל גופם והיקף החזה שלהם עולים על אלה הנאותים ביותר מ-1 ****R עקב התפתחות השרירים: עובי אף אחד מקפלי השומן בעור אינו עולה על הממוצע; אינדיקטורים פונקציונליים בטווח של 25-75 סנטיילים ומעלה.

מצב מורפו-פונקציונלי נחשב לא-הרמוני כאשר משקל הגוף והיקף החזה נמוכים מ-1,1-2 ***** R ויותר מאשר ב-1,1-2 **** R עקב שקיעת שומן (עובי קפלי שומן בעור עולה על הממוצעים); אינדיקטורים פונקציונליים פחות מ-25 סנטיילים.

מצב מורפו-פונקציונלי נחשב לא-הרמוני בצורה חדה כאשר משקל הגוף והיקף החזה נמוכים ב-2,1 ***** R ועולים ב-2,1 **** R עקב שקיעת שומן (עובי קפלי שומן בעור עולה על הערכים הממוצעים ) ; אינדיקטורים פונקציונליים פחות מ-25 סנטיילים.

לפיכך, כאשר מעריכים את ההתפתחות הגופנית על פי סכמה מורכבת, המסקנה הכללית מכילה מסקנה לגבי התאמת ההתפתחות הגופנית לגיל ולהרמוניה שלו.

הרצאה מס' 15. אורח חיים בריא ובעיות היגיינה אישיתwww

במערכת האמצעים ליצירת והבטחת אורח חיים בריא בתנאים מודרניים, ישנה חשיבות רבה להיגיינה האישית של כל אדם. היגיינה אישית היא חלק מהיגיינה כללית. אם היגיינה כללית מכוונת לשיפור בריאות האוכלוסייה כולה או בריאות האוכלוסייה, אזי היגיינה אישית מכוונת לחיזוק בריאות הפרט. עם זאת, היגיינה אישית היא גם בעלת חשיבות ציבורית. אי עמידה בדרישות ההיגיינה האישית בחיי היומיום יכולה גם להשפיע לרעה על בריאותם של אחרים (עישון פסיבי, התפשטות מחלות זיהומיות וזיהומי הלמינת וכו').

היקף ההיגיינה האישית כולל היגיינת הגוף וחלל הפה, תרבות גופנית, התקשות, מניעת הרגלים רעים, היגיינת חיי המין, מנוחה ושינה, תזונה פרטנית, היגיינת עבודה נפשית, היגיינת בגדים ונעליים וכו'.

הגיינת פה

שמירה על ניקיון הגוף מבטיחה תפקוד תקין של העור.

דרך העור, על ידי קרינה, אידוי והולכה, הגוף מאבד יותר מ-80% מהחום הנוצר, הדרוש לשמירה על שיווי משקל תרמי. בתנאים של נוחות תרמית משתחררת 10-20 גרם זיעה לשעה דרך העור, במאמץ רב ובתנאים לא נוחים עד 300-500 גרם ומעלה. מדי יום, עורו של אדם מבוגר מייצר עד 15-40 גרם חלב, הכולל חומצות שומן שונות, חלבונים ותרכובות אחרות, ועד 15 גרם של צלחות קרטיניות נמחקות. דרך העור משתחררת כמות משמעותית של חומרים נדיפים המהווים חלק מקבוצת האנתרופגזים והאנתרופוטוקסינים, מלחים אורגניים ואי-אורגניים ואנזימים. כל זה יכול לתרום להתרבות של חיידקים ופטריות בגוף. על עור הידיים נמצא יותר מ-90% מהמספר הכולל של מיקרואורגניזמים שמזרעים את פני הגוף.

עור האדם מבצע תפקיד מחסום, משתתף בחילופי גזים, משתתף במתן ארגוקלצפרול לגוף.

לעור נקי יש תכונות קוטל חיידקים - מספר הגופים המיקרוביאליים המיושמים על עור נקי מצטמצם ביותר מ-2% תוך שעתיים. עור נקי הוא קוטל חיידקים פי 80 מעור לא רחוץ. לכן, למטרות סניטריות, יש צורך לרחוץ ידיים ופנים בבוקר ולפני השינה, לרחוץ רגליים בערב ולשטוף את כל הגוף לפחות פעם בשבוע. יש צורך גם לשטוף את איברי המין החיצוניים, שהם מרכיב הכרחי בהיגיינה האישית היומיומית של האישה. חשוב לשטוף ידיים לפני האוכל.

מומלץ לחפוף שיער כפעם בשבוע לעור יבש ופעם אחת תוך 1-1 ימים לעור שמן באמצעות חומרי ניקוי.

סבונים הם סוג של מלחים מסיסים במים של חומצות שומן גבוהות יותר המכילות חומרים פעילי שטח. הם מתקבלים על ידי נטרול חומצות שומן גבוהות יותר או סיבון שומנים ניטרליים עם אלקליות קאוסטיות (סבוני נתרן נטול מים הם מוצקים, סבוני אשלגן הם נוזליים). מידת המסיסות של סבון במים תלויה במלחים של אילו חומצות שומן מדובר. מלחים של חומצות שומן בלתי רוויות מסיסים יותר מאשר רוויות.

ישנם סבונים לשירותים, ביתיים, רפואיים וטכניים.

במגע עם האפידרמיס, האלקלי הכלול בסבון הופך את החלק החלבון של האפידרמיס לאלבומינאטים אלקליים מסיסים בקלות, אשר מוסרים לאחר שטיפה. לכן, כביסה תכופה עם סבון של עור יבש משפיעה עליו לרעה, מחמירה את היובש והגירוד, היווצרות קשקשים ונשירת שיער.

כמות האלקליות החופשית בסבונים מוסדרת, ובסבוני שירותים היא לא תעלה על 0,05%. תוספת לנולין לסבון ("בייבי", "קוסמטיקה") מרככת את האפקט המעצבן של אלקלי. שיקום התגובה החומצית של העור, בעלת אפקט חיידקי, מקל על ידי שטיפה בתרכובות המכילות חומצה אצטית.

בתהליך הייצור, סבוני האסלה, בהתאם לייעודם וקבוצת המוצרים, כוללים צבעים שונים, ריחות, טיפולים ומניעתיים וחומרי חיטוי. תמיסות סבון חמות (40-60 מעלות צלזיוס) מסירות 80-90% מהמיקרופלורה מהמשטח הנגוע.

בעשורים האחרונים, לצד סבונים לכביסה ולניקוי, נעשה שימוש נרחב בחומרי ניקוי סינתטיים (SMC), שהם תרכובות כימיות מורכבות, שמרכיביהן העיקריים הם חומרים פעילי שטח (חומרי שטח). בנוסף להם, הרכב ה-SMS (בצורת אבקות, משחות, נוזלים) כולל אקונומיקה, ניחוחות בושם, סודה וכימיקלים אחרים. כך, למשל, SMS מכיל 20% מתערובת של חומרי ניקוי (אלקילבנזןסולפונטים, אלקילסולפונטים), 40% נתרן טריפוליפוספט, 26% נתרן סולפט, 2% מונואלקילאמידים, קרבוקסיתילצלולוזה, אקונומיקה, ניחוחות בושם.

תכונות בקטריוסטטיות וקוטלות חיידקים גבוהות הן בעלות החומרים הפעילים הקטיונים הכלולים ב-SMS - degmin, diocil, pyrogem וכו'. הפעילות החיידקית של סולפונולים וחומרי שטח אניונים אחרים נמוכה מזו של חומרים פעילי שטח קטיוניים, והם משמשים בדרך כלל לחיטוי ב תערובת עם חומרי חיטוי אחרים. בריכוזים הגבוהים מ-1%, CMC יכול להיות מגרה ואלרגני. אל תשתמש ב-SMS כדי לרכך מים.

השיטה העיקרית לטיפול היגייני בחלל הפה היא צחצוח שיניים כפול יומיומי. זה הכרחי להסרה בזמן של רובד, מאט את היווצרות האבנית, מבטל ריח רע מהפה ומפחית את מספר המיקרואורגניזמים בחלל הפה. מברשות שיניים ומשחות שיניים משמשות לצחצוח שיניים. המרכיבים העיקריים של אבקות השיניים הם גיר מטוהר ותוספים וריח שונים. תכונות הניקוי והעיסוי של אבקות גבוהות, אך החיסרון שלהן בהשוואה למשחות הוא ההשפעה השוחקת על אמייל השן.

היתרון של משחות המכילות פחות גיר באופן משמעותי מאבקות הוא היכולת ליצור מגוון קומפוזיציות. ישנן משחות שיניים היגייניות וטיפול ומניעתי. חומרים פעילים ביולוגית שונים (ויטמינים, תמציות צמחים, מלחים מינרלים, יסודות קורט) מוכנסים להרכב של משחות שיניים טיפוליות ומניעתיות, בעלות אפקט אנטי דלקתי, מחליף פלואור.

תהליך צחצוח השיניים צריך להימשך לפחות 3-4 דקות ולכלול 300-500 תנועות זוגיות לאורך (בעיקר) ולרוחב.

כדי להעריך את ניקיון השיניים ועוצמת הפלאק עליהן, מומלץ להשתמש במדד ההיגיינה כביכול, הנקבע באופן הבא. בעזרת תמיסת יוד אשלגן (KJ - 2 גרם, יוד גבישי - 1 גרם, H₂O - 4 מ"ל), מוחל על פני השטח של שש השיניים הקדמיות התחתונות, עוצמת הצבע שלהן מוערכת בנקודות: ללא צבע - נקודה אחת, צבע חום חזק - 1 נקודות. המדד מחושב לפי הנוסחה:

К_השווה = ק_{P /} פ,

שבו ק_п - סכום נקודות;

n הוא מספר השיניים.

אם ק_השווה פחות מ-1,5 נקודות - הציון טוב, מ-2,6 ל-3,4 נקודות - רע, יותר מ-3,5 - רע מאוד.

תרבות פיזית

אחד המרכיבים החשובים ביותר של היגיינה אישית ואורח חיים בריא הוא התרבות הגופנית. כל המבוגרים והילדים הבריאים צריכים לתרגל את הסוגים הפשוטים ביותר של תרבות גופנית. לאנשים הסובלים ממחלות כרוניות יש להתאים את הפעילות הגופנית. עם זאת, הפעילות הגופנית צריכה להיות מותאמת אישית ולהתבסס על מצב הבריאות האמיתי, הגיל והכושר של אדם מסוים.

כדי לטפל בסוגיית מידת המוכנות התפקודית לתרגילים גופניים ובקרה על יישומם, הוצעו בדיקות שונות. אחד מהם הוא בדיקה של 12 דקות של רופא הספורט האמריקאי ק.קופר. הוא מבוסס על העובדה שבין המרחק שנסע (ק"מ) לצריכת החמצן (מ"ל / ק"ג דקה) יש קשר המשקף את המוכנות התפקודית של האדם. אז, בגיל 30-39 שנים, המוכנות נחשבת לקויה, שבה צריכת החמצן היא רק 25 מ"ל / (ק"ג דקה), משביעת רצון - מ-30 עד 40, מעולה - 38 מ"ל / (ק"ג דקה) ועוד. בגיל 17 עד 52 שנים, המרחק בעת התגברות עליו במשך 12 דקות, וצריכת חמצן מאופיין בתלות הבאה.

טבלה 5.

בהתבסס על תלות זו, קופר הציע (טבלה 5) קריטריונים המבוססים על קביעת אורך המרחק שהנבדק מסוגל ללכת או לרוץ ב-12 דקות, תוך שמירה על בריאות כללית טובה ואינו חווה קוצר נשימה חמור, דפיקות לב ועוד. תחושות לא נעימות.

כמבחן הציע האקדמאי א' אמוסוב להעריך את השינוי בקצב הלב הראשוני לאחר 20 כפיפות בטן בקצב איטי, עם ידיים מושטות קדימה וברכיים מרווחות. אם הדופק מואץ בלא יותר מ-25% מהמקור, אזי מצב איברי הדם טוב, ב-20-25% - משביע רצון, ב-75% או יותר - לא משביע רצון.

בדיקה זמינה נוספת היא השינוי בקצב הלב והרווחה הכללית במהלך הליכה רגילה עד לקומה 4. המצב מוערך כטוב אם הדופק אינו עולה על 100-120 לדקה, הנשימה חופשית, קלה, אין אי נוחות, קוצר נשימה. קוצר נשימה קל מאפיין את המצב כמספק. אם קוצר נשימה מתבטא כבר בקומה השלישית, קצב הדופק הוא יותר מ-1 לדקה, מציינת חולשה, ואז המצב התפקודי מוערך כלא מספק.

ניתן להעריך את מצב הבריאות במהלך תרגילים גופניים לפי קצב הדופק הנמדד 1-2 דקות לאחר סיום התרגילים. קצב הלב לא צריך לעבור את מה שנקרא אזור בקרה - בתוך 75-85% מנתון הבקרה המתקבל על ידי הפחתת מספר השנים מהנתון 220. לדוגמה, בגיל 40, נתון הבקרה הוא 220 - 40 \u180d 75; 180% מ-135 הם 85, 153% - 50 (בגיל 127,5, בהתאמה, 144,5 ו-XNUMX). הפעילות הגופנית אינה חורגת מהיכולות התפקודיות אם קצב הלב בפועל נמצא בגבולות האופייניים לגיל נתון.

הסוג העתיק, הפשוט והנגיש ביותר של פעילות גופנית, שאין לה התוויות נגד כמעט לרוב המוחלט של האנשים, הוא הליכה. צריכת אנרגיה בהליכה במהירות של 3 קמ"ש היא 195 קק"ל לשעה, במהירות של 5 קמ"ש - 390 קק"ל לשעה. במהלך היום, כל מבוגר יכול ללכת לפחות 8-10 אלף צעדים, אשר בקצב של 90 צעדים לדקה הם כ-1-1,5 שעות הליכה, שלפחות 2% מהן אמורות להיות באוויר הצח. למתחילים לא מוכנים מומלצת תוכנית הליכה אימון (לפי קופר) עם עליה הדרגתית של המרחק והזמן שלה (בשבוע 75 כ-1 ק"מ ל-1,5 דקות, ב-15 - כ-6 ק"מ ב-2,5 דקות).

המרכיב השני בחשיבותו בתרבות הגופנית הוא התעמלות היגיינית בוקר (UGG). בניגוד לסוגים מיוחדים של התעמלות, תרגילי UGG הם קומפלקס של תנועות פשוטות יחסית, מתקנות, התפתחותיות כלליות וכוח המשפיעות על קבוצות השרירים העיקריות בגוף, ללא מתח פיזי רב. UGG מומלץ לאחר שינה, לפני נהלי מים, רצוי באוויר הצח. צריכת האנרגיה של UGG קטנה ומסתכמת ב-80-90 קק"ל, אך ערכה עצום, היא תורמת לפעילות גופנית ונפשית יעילה לאורך כל יום העבודה.

הִתקַשׁוּת

במובן הצר של המילה, התקשות מובנת כעלייה בעמידות הגוף בפני השפעות של תנודות בטמפרטורת האוויר והמים, לחות האוויר, לחץ אטמוספרי, קרינת השמש וגורמים סביבתיים פיזיים אחרים.

התקשות מגבירה את יכולת ההסתגלות של הגוף לא רק לגורמים אקלימיים נמוכים ואחרים, אלא גם להשפעות שליליות פיזיקוכימיות, ביולוגיות, פסיכולוגיות, מפחיתה את הרגישות למחלות נשימתיות ומחלות זיהומיות אחרות, מגבירה את היעילות ותורמת להיווצרות רגשות פסיכופיזיולוגיים חיוביים. תפקיד ההתקשות גדול במיוחד עבור ילדים ואנשים במצב של חוסר פעילות גופנית.

בעת ביצוע הליכי התקשות, יש צורך לקחת בחשבון את העקרונות הבסיסיים שלהם:

1) הדרגתיות (עלייה הדרגתית בעוצמת ומשך החשיפה לגורם ההתקשות);

2) שיטתי (ביצוע הליכי התקשות לא באופן ספורדי, אלא באופן קבוע, על פי תכנית מסוימת);

3) מורכבות (שילוב של ההשפעה של מספר גורמים, כגון אוויר ומים);

4) אופן אינדיבידואלי (אופי, עוצמת ואופן ההתקשות, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של אדם - גילו, מינו, מצב בריאותו וכו').

התקשות ניתן להתחיל ולבצע בכל עת של השנה. גורמי ההתקשות העיקריים הם מים, אוויר וקרינת שמש.

התקשות אוויר

הצורה הנפוצה ביותר של מיזוג אוויר היא אווירותרפיה (אמבטיות אוויר). יש אמבטיות אוויר חמות (טמפרטורה מ-30 עד 25 מעלות צלזיוס), קרירות (20-14 מעלות צלזיוס) וקרים (פחות מ-14 מעלות צלזיוס). כאשר מעריכים את משטר הטמפרטורות, יש לקחת בחשבון את האופי המורכב של המיקרו אקלים ולהתמקד בטמפרטורות ולחות השווה למעשה של האוויר, מהירות תנועתו ורמת הקרינה. ליעילות רבה יותר, יש לעשות אמבטיות בצורה העירומה ביותר בצל, באתרים מיוחדים (אייריום) שאינם מזוהמים מפליטת אטמוספירה. צורה מקובלת ויעילה של התקשות של דרכי הנשימה העליונות היא שינה בחורף בחדר עם חלון פתוח.

כדאי לשלב התקשות עם אוויר עם תרגילים גופניים.

יש 4 מעלות של חשיפה לקור לאוויר - מאימון חלש (3-18 קק"ל / מ'²) להקשחת האימון המקסימלית (6-72 קק"ל/מ"ר² משטח הגוף).

התקשות מים היא צורה מאוד חזקה, יעילה ומגוונת של התקשות. התקשות במים מבוססת על העברת חום גבוהה של גוף האדם, שכן למים קיבולת חום גבוהה בהרבה (פי 10-20) מיכולת החום של אוויר באותה טמפרטורה.

לצורך התקשות, ניתן להשתמש באמבטיות, רחצה, מקלחות, שטיפה, ניגוב, אמבטיות רגליים והליכי מים אחרים. על פי משטר הטמפרטורה, נבדלים בין סוגי ההליכים הבאים: קר (פחות מ-20 מעלות צלזיוס), קריר (20-30 מעלות צלזיוס), אדיש (34-36 מעלות צלזיוס), חם) 37-39 מעלות צלזיוס), חם (מעל 40 מעלות צלזיוס).

שימושי מאוד רגיל ובמיוחד - מקלחת ניגודיות. רצוי לבצע אותו במשטר טמפרטורה לסירוגין, משתנה בהדרגה (מ-35-20 מעלות צלזיוס ל-45-10 מעלות צלזיוס), הנמשך 0,5-2 דקות.

ניתן להשתמש ב-Douche כהליך התקשות עצמאי (הורדת הטמפרטורה מ-30 מעלות צלזיוס ל-15 מעלות צלזיוס) עם שפשוף חובה לאחר מכן של הגוף, מה שמשפר את השפעת האימון על הכלים.

היגיינת בגדים

היגיינת הבגדים היא חלק חשוב מהיגיינה אישית.

לפי F. F. Erisman, בגדים הם מעין טבעת הגנה מפני תנאים טבעיים שליליים, השפעות מכניות, מגנים על פני הגוף מפני זיהום, קרינת שמש מוגזמת וגורמים שליליים אחרים בסביבה הביתית והתעשייתית.

נכון להיום, הקונספט של חבילת ביגוד כולל את המרכיבים העיקריים הבאים: תחתונים (שכבה 1), חליפות ושמלות (שכבה 2), הלבשה עליונה (שכבה שלישית).

לפי מטרת ואופי השימוש, משק בית, מקצועי (סרבל), ספורט, צבא, בית חולים, טקס וכו'.

ביגוד יומיומי חייב לעמוד בדרישות ההיגיינה הבסיסיות הבאות:

1) לספק מיקרו אקלים תחתון אופטימלי ולקדם נוחות תרמית;

2) אין להפריע לנשימה, לזרימת הדם ולתנועה, לא לעקור או לסחוט איברים פנימיים, לא לשבש את תפקודי מערכת השרירים והשלד;

3) להיות חזק מספיק, קל לניקוי ממזהמים חיצוניים ופנימיים;

4) אינם מכילים זיהומים כימיים רעילים המשתחררים לסביבה החיצונית, אין להם תכונות פיזיות וכימיות המשפיעות לרעה על העור ועל גוף האדם בכללותו;

5) בעלי מסה קטנה יחסית (עד 8-10% ממשקל הגוף האנושי).

האינדיקטור החשוב ביותר לאיכות הבגדים ולתכונות ההיגייניות שלו הוא מיקרו אקלים התחתונים. בטמפרטורת הסביבה של 18-22 מעלות צלזיוס, מומלצים הפרמטרים הבאים של מיקרו אקלים התחתונים: טמפרטורת אוויר - 32,5-34,5 מעלות צלזיוס, לחות יחסית - 55-60%.

התכונות ההיגייניות של בגדים תלויות בשילוב של מספר גורמים. העיקריים שבהם הם סוג הבד, אופי ייצורו, גזרת הבגדים. לייצור בד משתמשים בסיבים שונים - טבעיים, כימיים, מלאכותיים וסינתטיים. סיבים טבעיים יכולים להיות אורגניים (ירקות, בעלי חיים) ואי אורגניים. סיבים אורגניים צמחיים (צלולוזה) כוללים כותנה, פשתן, סיסל, יוטה, קנבוס ואחרים, סיבים אורגניים ממקור מן החי (חלבון) - צמר ומשי. לייצור סוגים מסוימים של בגדי עבודה, ניתן להשתמש בסיבים אנאורגניים (מינרליים), כגון אסבסט.

בשנים האחרונות הפכו חשובים יותר ויותר לסיבים כימיים, שגם הם מחולקים לאורגניים ולא-אורגניים. הקבוצה העיקרית של סיבים ממקור כימי היא אורגנית. הם יכולים להיות מלאכותיים או סינתטיים. סיבים מלאכותיים כוללים ויסקוזה, אצטט, טריאצטט, קזאין וכו'. הם מתקבלים על ידי עיבוד כימי של תאית וחומרי גלם אחרים ממקור טבעי.

סיבים סינתטיים מתקבלים על ידי סינתזה כימית מנפט, פחם, גז וחומרי גלם אורגניים אחרים. לפי המקור והמבנה הכימי, נבדלים סיבים סינתטיים הטרוקידליים וקרבוצידיים. פוליאמיד (קפרון, ניילון, פרלון, קסילון וכו'), פוליאסטר (לבסן, טרילין, דקרון), פוליאוריטן הם הטרוסידיים, פוליוויניל כלוריד (כלור, וינול), אלכוהול פוליוויניל (וינילון, קוראלון), פוליאקרילוניטריל (ניטרון, אורלון).

היתרונות או החסרונות ההיגייניים של רקמות מסוימות תלויים בעיקר בתכונות הפיזיקוכימיות של הסיבים המקוריים. הערך ההיגייני החשוב ביותר של מאפיינים אלה הם אוויר, חדירות אדים, קיבולת לחות, היגרוסקופיות, מוליכות תרמית.

חדירות אוויר מאפיינת את יכולת הבד להעביר אוויר דרך הנקבוביות שלו, מה שקובע את האוורור של חלל התחתונים, העברת חום הסעה מפני השטח של הגוף. יכולת הנשימה של הבד תלויה במבנה שלו, בנקבוביות, בעובי ובתכולת הלחות שלו. יכולת הנשימה קשורה קשר הדוק ליכולת של בד לספוג מים. ככל שהנקבוביות של הבד מתמלאות מהר יותר בלחות, כך הוא הופך פחות מוליך אוויר. בקביעת מידת הנשימה, לחץ של 49 Pa (5 מ"מ של עמוד מים) נחשב לסטנדרטי.

חדירות האוויר של בדים ביתיים נעה בין 2 ל-60 ליטר למטר² בלחץ של 1 מ"מ מים. אומנות. על פי מידת הנשימה, נבדלים בדים אטומי רוח (נשימה 3,57-25 ליטר / מ'²) עם חדירות אוויר נמוכה, בינונית, גבוהה וגבוהה מאוד (מעל 1250,1 ליטר/מ'²).

חדירות אדים מאפיינת את יכולתו של בד להעביר אדי מים דרך הנקבוביות. חדירות אדים מוחלטת מאופיינת בכמות אדי המים (מ"ג) העוברת דרך 1 ס"מ 2 של בד למשך שעה אחת בטמפרטורה של 2 מעלות צלזיוס ולחות יחסית של 20%. חדירות אדים יחסית - אחוז כמות אדי המים שעברה בבד לכמות המים שהתנדפה מכלי פתוח. עבור בדים שונים, אינדיקטור זה נע בין 60 ל-15%.

אידוי זיעה מפני השטח של הגוף הוא אחת השיטות העיקריות להעברת חום. בתנאים של נוחות תרמית, 1-40 גרם של לחות מתאדה משטח העור תוך שעה. הזעה מעל 50 גרם לשעה קשורה לאי נוחות תרמית. אי נוחות כזו מתרחשת גם כאשר לחץ הקיטור בחלל התחתונים עולה על 150 GPa. לכן, חדירות אדים טובה של הבד היא אחד הגורמים להבטחת נוחות תרמית.

הסרת לחות דרך בגדים אפשרית על ידי דיפוזיה של אדי מים, אידוי מפני השטח של בגדים רטובים, או אידוי של עיבוי זיעה משכבות הלבוש הזה. הדרך המועדפת ביותר להסרת לחות היא דיפוזיה של אדי מים (דרכים אחרות מגדילות את המוליכות התרמית, מפחיתות את חדירות האוויר, מפחיתות את הנקבוביות).

אחת התכונות החשובות ביותר של בד מבחינת היגיינה היא היגרוסקופיות שלו, המאפיינת את יכולתם של סיבי הבד לספוג אדי מים מהאוויר ומפני הגוף ולשמור עליהם בתנאים מסוימים. בדי צמר הם בעלי ההיגרוסקופיות הגבוהה ביותר (20% ומעלה), מה שמאפשר להם לשמור על תכונות מיגון חום גבוהות גם כשהן לחות. בדים סינתטיים יש היגרוסקופיות מינימלית. מאפיין חשוב של בדים (המשמשים במיוחד לייצור תחתונים, חולצות ושמלות, מגבות) הוא יכולתם לספוג לחות נוזלית. יכולת זו מוערכת על ידי נימי רקמות. הקפילריות הגבוהה ביותר היא בבדי כותנה ופשתן (110-120 מ"מ לשעה ועוד).

בתנאי טמפרטורה ולחות רגילים, בדי כותנה שומרים על 7-9%, פשתן - 9-11%, צמר - 12-16%, אצטט - 4-5%, ויסקוזה - 11-13%, ניילון - 2-4%, lavsan - 1%, כלור - פחות מ-0,1% לחות.

תכונות מיגון החום של בד נקבעות על ידי מוליכות תרמית, התלויה בנקבוביות שלו, בעובי, באופי השזירה של סיבים וכו'. המוליכות התרמית של בדים מאפיינת התנגדות תרמית, כדי לקבוע איזו יש צורך למדוד את שטף חום וטמפרטורת העור. צפיפות הכיסוי התרמי נקבעת על פי כמות החום שאבדה מיחידת משטח גוף ליחידת זמן, הסעה וקרינה בשיפוע טמפרטורה על המשטח החיצוני והפנימי של הרקמה השווה ל-1 מעלות צלזיוס, והיא מתבטאת. ב-W/m².

כיחידה ליכולת מיגון החום של הבד (היכולת להפחית את צפיפות שטף החום), מאומץ הערך clo (מהבגדים האנגליים - "בגדים"), המאפיין את הבידוד התרמי של בגדי החדר, השווה ל. 0,18 מעלות צלזיוס מ' /² שעה / קק"ל. יחידה אחת של clo מספקת מצב של נוחות תרמית אם ייצור החום של אדם יושב רגוע הוא כ-50 קק"ל/מ"ר² h, והמיקרו אקלים שמסביב מאופיין בטמפרטורת אוויר של 21 מעלות צלזיוס, לחות יחסית של 50% ומהירות אוויר של 0,1 מטר לשנייה.

לרקמה רטובה קיבולת חום גבוהה ולכן סופגת חום מהגוף הרבה יותר מהר, מה שתורם לקירור ולהיפותרמיה שלו.

בנוסף לאלו המפורטים, יש חשיבות היגיינית רבה למאפיינים של הבד כמו היכולת להעביר קרינה אולטרה סגולה, לשקף קרינה נראית לעין, וזמן אידוי הלחות מפני השטח של הגוף. מידת השקיפות של בדים סינתטיים לקרינת UV היא 70%, עבור בדים אחרים ערך זה נמוך בהרבה (0,1-0,2%).

היתרון ההיגייני העיקרי של בדים העשויים מסיבים טבעיים הוא היגרוסקופיות גבוהה ומוליכות אוויר טובה. לכן משתמשים בבדי כותנה ופשתן לייצור מוצרי פשתן ופשתן. היתרונות ההיגייניים של בדי צמר גדולים במיוחד - הנקבוביות שלהם היא 75-85%, יש להם היגרוסקופיות גבוהה.

בדי ויסקוזה, אצטט וטריאצטט, המתקבלים בטיפול כימי של עיסת עץ, מאופיינים ביכולת גבוהה לספוג אדי מים על פני השטח שלהם, יש להם ספיגת לחות גבוהה. עם זאת, בדי ויסקוזה מאופיינים באידוי ממושך, הגורם לאיבוד חום משמעותי משטח העור ועלול להוביל להיפותרמיה.

בדי אצטט קרובים לויסקוזה בתכונותיהם. עם זאת, ההיגרוסקופיות ויכולת הלחות שלהם נמוכות בהרבה מאלו של ויסקוזה, ומטענים אלקטרוסטטיים נוצרים כאשר הם לובשים.

בדים סינתטיים משכו תשומת לב מיוחדת של היגיינים בשנים האחרונות. נכון להיום, יותר מ-50% מסוגי הבגדים מיוצרים באמצעותם. לבדים אלו מספר יתרונות: הם בעלי חוזק מכני טוב, עמידים בפני שחיקה, גורמים כימיים וביולוגיים, בעלי תכונות אנטיבקטריאליות, גמישות ועוד. החסרונות כוללים היגרוסקופיות נמוכה וכתוצאה מכך הזיעה אינה נספגת בסיבים. , ומצטבר בנקבוביות האוויר, מחמיר את חילופי האוויר ואת תכונות מיגון החום של הבד. בטמפרטורות סביבה גבוהות נוצרים תנאים להתחממות יתר של הגוף, ובטמפרטורות נמוכות להיפותרמיה. בדים סינתטיים סופגים מים פי 20-30 פחות מצמר. ככל שחדירות הלחות של הבד גבוהה יותר, כך תכונות מיגון החום שלו גרועות יותר. בנוסף, בדים סינתטיים מסוגלים לשמור על ריחות לא נעימים ופחות ניתנים לכביסה מאשר טבעיים. הרס אפשרי של רכיבי סיבים עקב חוסר יציבותם הכימית והגירה של תרכובות כלור וחומרים נוספים לסביבה ולחלל התחתונים. הגירה, למשל, של חומרים המכילים פורמלדהיד נמשכת מספר חודשים ומסוגלת ליצור ריכוז גבוה פי כמה מה-MPC לאוויר אטמוספרי. זה יכול להוביל להשפעות ספיגת העור, גירוי ואלרגניים.

מתח אלקטרוסטטי בעת לובש בגדים מבדים סינתטיים יכול להיות עד 4-5 קילו וולט / ס"מ בקצב של לא יותר מ 250-300 וולט / ס"מ. אין להשתמש בבדים סינתטיים להלבשה תחתונה לילודים, פעוטות, ילדים בגיל הרך וילדי בית ספר יסודי. בייצור של סליידרים וגרביונים, הוספה של לא יותר מ-20% מסיבים סינתטיים ואצטט מותרת.

הדרישות ההיגייניות העיקריות לרקמות ממקורות שונים מוצגות בטבלה 6.

טבלה 6. דרישות היגייניות לסוגי בדים שונים.

דרישות היגיינה למרכיבים השונים של חבילת הלבוש

מרכיבי חבילת הלבוש מבצעים פונקציות שונות, ולכן הדרישות ההיגייניות לבדים מהם הם עשויים שונות.

השכבה הראשונה של חבילת הלבוש היא תחתונים. המטרה הפיזיולוגית וההיגיינית העיקרית של שכבה זו היא ספיגת זיעה והפרשות עור אחרות, אוורור טוב בין העור לפשתן. לכן, הבדים מהם עשויים פשתן חייבים להיות בעלי היגרוסקופיות גבוהה, להיות הידרופיליים, חדירים לאוויר ואדים. דרישות אלה מתאימות בצורה הטובה ביותר על ידי בדים טבעיים. שכבת הלבוש השנייה (חליפות, שמלות) אמורה להבטיח יצירת מיקרו אקלים אופטימלי מתחת לבגדים, לסייע בהוצאת אדים ואוויר מהמצעים ולהתאים לאופי העבודה שבוצעה. במונחים היגייניים, הדרישה החשובה ביותר לשכבת הבגד השנייה היא חדירות האדים הגבוהה שלה. לייצור חליפות וסוגים אחרים של השכבה השנייה, אתה יכול להשתמש גם בבדים טבעיים וגם בסינטטיים. המתאימים ביותר הם בדים מעורבים (לדוגמה, lavsan מעורבב עם צמר), בעלי תכונות ספיגה משופרות, חשמול מופחת, חדירות אדים גבוהה, מוליכות תרמית נמוכה, בשילוב עם ביצועים ומראה טובים.

המטרה הפונקציונלית העיקרית של השכבה השלישית (הלבשה עליונה) היא הגנה מפני קור, רוח, תנאי מזג אוויר קשים. בדים לשכבה זו צריכים להיות בעלי מוליכות תרמית נמוכה, עמידות רוח גבוהה, עמידות לחות (היגרוסקופיות נמוכה) ועמידות בפני שחיקה. דרישות אלה מתקיימות על ידי פרוות טבעיות או סינתטיות. רצוי להשתמש בשילובים של בדים שונים (למשל לשלב את שכבת ההגנה העליונה לרוח ולחות העשויה בד סינטטי עם בטנה מבודדת חום העשויה מתערובת של פרווה מלאכותית וטבעית, צמר).

לייצור תחתונים סרוגים טיפוליים, נעשה שימוש נרחב בעבר בסיבי כלור. לתחתוני כלור יש תכונות מיגון חום טובות ובזכות מה שנקרא האפקט הטריבו-אלקטרי (הצטברות של מטען אלקטרוסטטי על פני החומר כתוצאה מחיכוך שלו על העור), משפיעים לטובה על חולים עם שיגרון. נָשִׁית. תחתונים אלה היגרוסקופיים ביותר ובו בזמן חדירים לאוויר ואדים. החיסרון של כביסה עם כלור הוא חוסר היציבות שלה לכביסה בטמפרטורות גבוהות. בהקשר זה, לתחתונים רפואיים עשויים פוליוויניל כלוריד יש יתרון.

תחתונים אנטי-מיקרוביאליים פותחו ונמצאים בשימוש. תכשירי ניטרופורן יכולים לשמש כחומרים קוטלי חיידקים לפשתן אנטי-מיקרוביאלי.

דרישות נוספות חלות על בגדי ילדים. בגלל מנגנון פחות מושלם של ויסות תרמי, יחס ספציפי גדול בהרבה של פני הגוף ליחידת המסה שלו בילדים מאשר אצל מבוגרים, זרימה היקפית אינטנסיבית יותר (מסה גדולה של דם זורמת בנימים ההיקפיים), הם מתקררים יותר בקלות בעונה הקרה ומתחמם יתר על המידה בקיץ. לכן, בגדי ילדים צריכים להיות בעלי תכונות בידוד תרמי גבוהות יותר בחורף ולקדם העברת חום בקיץ. יחד עם זאת, חשוב שהבגדים לא יהיו מגושמים, לא יפריעו לתנועה, לא יגרמו להפרעות ברקמות השרירים והרצועות. בגדי ילדים צריכים להיות מספר מינימלי של צלקות, תפרים, חתך צריך להיות חופשי.

הבדלים בתנאי הטבע והאקלים ברוסיה קובעים גם את הדרישות ההיגייניות לבגדים. זוהו 16 אזורים עם דרישות שונות לתכונות מיגון החום של בגדים. אז, למשל, עבור אזור היערות המעורבים ורחבי העלים של האזור האמצעי של החלק האירופי של רוסיה, מצב נוח בקיץ מסופק על ידי בגדים עם הגנה תרמית של 0,1-1,5 clo, בחורף - 3- 5 clo, תלוי באופי וחומרת העבודה.

היגיינת נעליים

על פי המטרה, נבדלות נעלי בית, ספורט, עבודה מיוחדות, ילדים, צבאיות, רפואיות וכו'.

הנעלה חייבת לעמוד בעקרונות ההיגיינה הבאים:

1) בעלי מוליכות תרמית נמוכה, להבטיח את המיקרו אקלים האופטימלי של חלל הנעל, האוורור שלו;

2) להיות קל לשימוש, לא להפריע לאספקת הדם, לצמיחה ולהיווצרות של מרכיבי השריר והשלד של כף הרגל, לא להפריע לחופש התנועה בהליכה, חינוך גופני ותהליכי עבודה, להגן על הרגליים מפני פיזי, כימי וביולוגי שלילי. אפקטים;

3) אין לשחרר חומרים כימיים לחלל הנעליים בריכוזים שעלולים, בתנאי הפעלה אמיתיים, להשפיע לרעה (מעורר גירוי בעור, נספג, אלרגני וכו') על עור כף הרגל והגוף בכללותו;

4) להגיב לגיל ולמאפיינים פיזיולוגיים אחרים של הגוף;

5) קל לניקוי וייבוש, שמור על התצורה המקורית ומאפיינים היגייניים למשך זמן רב.

התכונות ההיגייניות של הנעלה תלויות בחומר ממנו היא עשויה, בגודל ובתצורה של כף הרגל, בתכונות העיצוב ובביצועים. חומרים טבעיים ומלאכותיים שונים משמשים לייצור נעליים. האינדיקטורים שלפיהם נבחנים היתרונות או החסרונות של חומר מסוים עולים בקנה אחד עם אלה המאפיינים את התכונות ההיגייניות של בדי הלבוש - מוליכות תרמית, ספיגת לחות, חדירות אוויר ואדים.

חומרים העשויים מעור אמיתי הם בעלי תכונות היגייניות טובות. הם אלסטיים, נושמים בינוני, בעלי מוליכות תרמית נמוכה, אינם פולטים כימיקלים מזיקים לחלל הנעליים. זה חשוב מאוד, כי גם בפעילות גופנית מתונה, כף הרגל של מבוגר יכולה לייצר בין 2 ל-5 גרם זיעה בשעה.כפות הרגליים הכי רגישות לקירור. הטמפרטורה האופטימלית לשמירה על איזון בין ייצור חום והעברת חום בתוך הנעל נחשבת לטמפרטורה של 1-18 מעלות צלזיוס, לחות אוויר יחסית - 22-40%.

רשימת הספרות

1. הנחיות להיגיינה קהילתית. כרך א' / בעריכתו של פרופסור V. A. Ryazanov. מ.: מדגיז. 1961.

2. Marzeev A. N., Zhabotinsky V. M. היגיינה קהילתית. מ.: מדגיז. 1979.

3. Pivovarov Yu. P. היגיינה ואקולוגיה אנושית: קורס הרצאות. M.: VUNMTs של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. 1999.

4. SanPiN 2.1.5.980-00 "דרישות היגייניות להגנה על מים עיליים".

5. SanPiN 2.1.4.1175-02 "דרישות היגייניות לאיכות אספקת מים לא מרכזית. הגנה סניטרית על מקורות".

6. SanPiN 2.1.5.1059-01 "דרישות היגייניות להגנה על מי תהום מפני זיהום".

7. SanPiN 2.1.4.1074-01 "מי שתייה. דרישות היגייניות לאיכות המים במערכות אספקת מי שתייה מרכזיות. בקרת איכות".

8. שיטות ניטור וניהול הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של ילדים ומתבגרים: מדריך לסטודנטים של פקולטות רפואיות ומניעתיות של מוסדות חינוך רפואיים גבוהים / N. D. Bobrishcheva-Pushkina, T. Yu. Vishnevskaya, V. R. Kuchma et al. / תחת עריכת פרופ. V. R. Kuchma M.: VUNMTs MZ RF, 1999. 606 p.

9. שיטות לחקר ההתפתחות הגופנית של ילדים ובני נוער בניטור אוכלוסיה: מדריך לרופאים / עורך: A. A. Baranov, V. R. Kuchma, Yu. A., Ympolskaya et al., Ed. אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה א.א ברנוב ופרופ. ו.ר. קוצ'מה. מ.: איגוד רופאי הילדים של רוסיה, 1999. 226 עמ'.

10. V. R. Kuchma. Kuchma, V.R., Raengulov, B.M., Skoblina, N.A., התפתחות גופנית, מצב בריאות ואורח חיים של ילדים באזור הארקטי. מ.: NTsZD RAMN, 1999. 200 עמ'.

11. V. R. Kuchma. הנחיות להיגיינה והגנה על הבריאות של תלמידי בית ספר / V. R. Kuchma, G. N. Serdyukovskaya, A. K. Demin. מ.: רוס. האגודה לבריאות הציבור, 2000. 152 עמ'.

12. הערכת ההתפתחות הגופנית והמצב הבריאותי של ילדים ובני נוער, חקר הסיבות הרפואיות והחברתיות להיווצרות חריגות בבריאות: המלצות מתודולוגיות של ג"ק SEN RF מס' 01-19 / 31-17 מיום 17.03.1996. 1996. מ.: GK SEN, 55. XNUMX עם.

13. SN 2.2.4 / 2.1.8.5622-96 "רעש במקומות עבודה, בחצרי מגורים, מבני ציבור ובאזורי מגורים".

14. SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "רעידות תעשייתיות, רעידות בחצרים של מבני מגורים ומבני ציבור".

15. G. I. Rumyantsev. גֵהוּת. מ', 2000.

16. יו.פ. פיבובארוב. היגיינה ואקולוגיה אנושית. מ', 1999.

17. יו.פ. פיבובארוב. מדריך לתרגילים מעבדתיים ומעשיים בנושא היגיינה ויסודות האקולוגיה האנושית. מ', 1998.

מחברים: Eliseev Yu.Yu., Lutsevich I.N., Zhukov A.V., Kleshchina Yu.V., Danilov A.N.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ ניהול משברים. עריסה

▪ סטָטִיסטִיקָה. עריסה

▪ לְמַמֵן. הערות הרצאה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

עור מלאכותי לחיקוי מגע 15.04.2024

בעולם טכנולוגי מודרני בו המרחק הופך להיות נפוץ יותר ויותר, חשוב לשמור על קשר ותחושת קרבה. ההתפתחויות האחרונות בעור מלאכותי על ידי מדענים גרמנים מאוניברסיטת Saarland מייצגים עידן חדש באינטראקציות וירטואליות. חוקרים גרמנים מאוניברסיטת Saarland פיתחו סרטים דקים במיוחד שיכולים להעביר את תחושת המגע למרחקים. טכנולוגיה חדשנית זו מספקת הזדמנויות חדשות לתקשורת וירטואלית, במיוחד עבור אלה שמוצאים את עצמם רחוקים מיקיריהם. הסרטים הדקים במיוחד שפיתחו החוקרים, בעובי של 50 מיקרומטר בלבד, ניתנים לשילוב בטקסטיל וללבוש כמו עור שני. סרטים אלה פועלים כחיישנים המזהים אותות מישוש מאמא או אבא, וכמפעילים המשדרים את התנועות הללו לתינוק. הורים הנוגעים בבד מפעילים חיישנים המגיבים ללחץ ומעוותים את הסרט הדק במיוחד. זֶה ... >>

פסולת חתולים של Petgugu Global 15.04.2024

טיפול בחיות מחמד יכול להיות לעתים קרובות אתגר, במיוחד כשמדובר בשמירה על ניקיון הבית שלך. הוצג פתרון מעניין חדש של הסטארטאפ Petgugu Global, שיקל על בעלי החתולים ויעזור להם לשמור על ביתם נקי ומסודר בצורה מושלמת. הסטארט-אפ Petgugu Global חשפה אסלת חתולים ייחודית שיכולה לשטוף צואה אוטומטית, ולשמור על הבית שלכם נקי ורענן. מכשיר חדשני זה מצויד בחיישנים חכמים שונים המנטרים את פעילות האסלה של חיית המחמד שלכם ופועלים לניקוי אוטומטי לאחר השימוש. המכשיר מתחבר למערכת הביוב ומבטיח פינוי פסולת יעיל ללא צורך בהתערבות של הבעלים. בנוסף, לאסלה קיבולת אחסון גדולה הניתנת לשטיפה, מה שהופך אותה לאידיאלית עבור משקי בית מרובי חתולים. קערת המלטה לחתולים של Petgugu מיועדת לשימוש עם המלטה מסיסת במים ומציעה מגוון זרמים נוספים ... >>

האטרקטיביות של גברים אכפתיים 14.04.2024

הסטריאוטיפ שנשים מעדיפות "בנים רעים" כבר מזמן נפוץ. עם זאת, מחקר עדכני שנערך על ידי מדענים בריטים מאוניברסיטת מונאש מציע נקודת מבט חדשה בנושא זה. הם בדקו כיצד נשים הגיבו לאחריות הרגשית של גברים ולנכונותם לעזור לאחרים. ממצאי המחקר עשויים לשנות את ההבנה שלנו לגבי מה הופך גברים לאטרקטיביים לנשים. מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת מונאש מוביל לממצאים חדשים לגבי האטרקטיביות של גברים לנשים. בניסוי הראו לנשים תצלומים של גברים עם סיפורים קצרים על התנהגותם במצבים שונים, כולל תגובתם למפגש עם חסר בית. חלק מהגברים התעלמו מההומלס, בעוד שאחרים עזרו לו, כמו לקנות לו אוכל. מחקר מצא שגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב היו מושכים יותר לנשים בהשוואה לגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב. ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון כלי אוכל חד פעמיים מימי הביניים 21.01.2017 ארכיאולוגים שחקרו את טירת ויטנברג (מזרח גרמניה) מצאו בשטחה שכבות שלמות של עצמות בעלי חיים ורסיסים מכלים שבורים. במאה ה-XNUMX נערכו סעודות בחצר הטירה, המשתה אכלו ושתו ככל העולה על רוחם, וכשהגביעים היו ריקים פשוט השליכו אותם על הכתפיים. יש כאן ממש אלפי שברי קרמיקה - כפי שאומר הארכיאולוג הולגר רוד, "הכוסות פשוט נזרקו, כמו כוסות נייר מודרניות". לדברי רוהדה, הקערות, ששברין נמצאו בוויטנברג, נעשו במקור על מנת להשתמש בהן פעם אחת. רק העשירים יכלו להרשות לעצמם מנות כאלה. היו להם גם ספלים אחרים - פורצלן, מעוטרים בקישוטים שונים. כמובן, הם טופלו בזהירות רבה יותר. ויטנברג הייתה הטירה של בית הנסיכות של אסקני. האזכור הראשון של יישוב באתר הטירה מתוארך לשנת 1180. בשנת 1260 הופיע כאן ביתם של דוכסי סקסוניה-וויטנברג, ובשנת 1293 קיבל היישוב את זכויות העיר. ויטנברג היה ממוקם היטב ולכן, עם הזמן, הפך למרכז מסחר חשוב. כאשר בית אסקני נקטע, ויטנברג עבר לשליטתם של נסיכי וטין. בסוף המאה ה-1517 הפך למגוריו של פרידריך השלישי החכם, הבוחר של סקסוניה. בשלב זה, הטירה נבנית מחדש. (במהלך החפירות הנוכחיות, שהחלו בנובמבר אשתקד, ניתן היה לגלות את שרידי טירת אסקני המקורית, שברי קירות ואריחים מהתנור של טירת וטין.) בשנת 95 זה היה בוויטנברג, על הדלת של כנסיית הטירה, שמרטין לותר פרסם את "XNUMX התזות שלו נגד מכירת פינוקים" ובכך יזם את הרפורמציה.

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ קטע של האתר רדיו - למתחילים. בחירת מאמרים

▪ מאמר בוער בוש. ביטוי עממי

▪ מאמר מהן שיניים אנושיות? תשובה מפורטת

▪ מאמר מחנך. תיאור משרה

▪ מאמר LED SDU 7 ערוצים. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ מאמר ספק כוח, 12 וולט 20 אמפר. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר

www.diagram.com.ua
2000-2024