פסיכולוגיה קלינית. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

ספריה טכנית בחינם

הערות הרצאה, דפי רמאות
ספרייה חינם / מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

פסיכולוגיה קלינית. דף רמאות: בקצרה, החשוב ביותר

הערות הרצאה, דפי רמאות

מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

הערות למאמר

תוכן העניינים

1. פסיכולוגיה קלינית בתור: מדע עצמאי. הגדרה של פסיכולוגיה קלינית

פסיכולוגיה קלינית היא ענף במדע הפסיכולוגי. לממצאיה יש חשיבות תיאורטית ומעשית הן לפסיכולוגיה והן לרפואה.

בחלק מהמדינות המושג פסיכולוגיה רפואית נפוץ, אך ברוב המדינות נפוץ יותר המושג "פסיכולוגיה קלינית".

בעשורים האחרונים, ברוסיה, החלה להתעורר יותר ויותר שאלת ההתכנסות של הפסיכולוגיה הביתית והעולמית, מה שהצריך עדכון של מושגים כמו פסיכולוגיה רפואית וקלינית.

השינוי בשמה של הפסיכולוגיה הרפואית לפסיכולוגיה קלינית נובע מכך שבעשורים האחרונים היא משתלבת בפסיכולוגיה העולמית.

הפסיכולוגיה הקלינית כארגון של חוקרים ומתרגלים מיוצגת על ידי האגודה האמריקאית לפסיכולוגיה קלינית מאז 1917, ובמדינות דוברות גרמנית מאז אמצע המאה ה-XNUMX.

המדריך הבינלאומי לפסיכולוגיה קלינית, בעריכת M. Perret and W. Baumann, מספק את ההגדרה הבאה: "פסיכולוגיה קלינית היא דיסציפלינה פסיכולוגית פרטית, שנושאה הוא הפרעות נפשיות והיבטים נפשיים של הפרעות סומטיות (מחלות). היא כוללת הסעיפים הבאים: אטיולוגיה (ניתוח התנאים להופעת הפרעות), סיווג, אבחון, אפידמיולוגיה, התערבות (מניעה, פסיכותרפיה, שיקום), טיפול רפואי, הערכת תוצאות. במדינות דוברות אנגלית, בנוסף למונח "פסיכולוגיה קלינית", משמש המונח "פסיכולוגיה פתולוגית" - פסיכולוגיה אבנורמלית - כמילה נרדפת. בנוסף לפסיכולוגיה הקלינית, אוניברסיטאות רבות, בעיקר מערביות, מלמדות גם פסיכולוגיה רפואית. התוכן של דיסציפלינה זו עשוי להיות שונה. זה כולל:

1) יישום הישגי הפסיכולוגיה בפרקטיקה הרפואית (קודם כל, זה נוגע לפתרון בעיית האינטראקציה בין רופא למטופל);

2) מניעת מחלות (מניעתי) והגנה על הבריאות;

3) היבטים נפשיים של הפרעות סומטיות וכו' בהתאם לחינוך הממלכתי

הסטנדרט של הפסיכולוגיה הקלינית הוא התמחות בעלת פרופיל רחב שמטרתה לפתור סדרה של בעיות במערכת הבריאות והחינוך. כמו כן, יש לציין כי הפסיכולוגיה הקלינית היא בין מגזרית במהותה.

מומחים נותנים הגדרות שונות של פסיכולוגיה קלינית. אבל כולם מסכימים על דבר אחד: הפסיכולוגיה הקלינית מחשיבה את התחום הגובל בין רפואה לפסיכולוגיה. זהו מדע החוקר את בעיות הרפואה מנקודת מבט של פסיכולוגיה.

הפסיכיאטר הסובייטי המוביל A.V. Snezhnevsky מאמין שהפסיכולוגיה הרפואית היא ענף של הפסיכולוגיה הכללית החוקרת את מצבה ותפקידה של הנפש בהתרחשותן של מחלות אנושיות, תכונות ביטוייהן, כמובן, כמו גם תוצאות והחלמה. במחקריה, הפסיכולוגיה הרפואית משתמשת בשיטות תיאוריות וניסיוניות המקובלות בפסיכולוגיה.

2. נושא ומושא מחקר בפסיכולוגיה קלינית

על פי הכיוון, המחקר הפסיכולוגי מתחלק לכללי (שמטרתו לזהות דפוסים כלליים) ולפרטיים (שמטרתו לחקור את המאפיינים של מטופל מסוים). בהתאם לכך, ניתן להבחין בין פסיכולוגיה קלינית כללית לפרטית.

נושאי הפסיכולוגיה הקלינית הכללית הם:

1) הדפוסים העיקריים של הפסיכולוגיה של המטופל, הפסיכולוגיה של עובד רפואי, המאפיינים הפסיכולוגיים של התקשורת בין המטופל לרופא, וכן השפעת האווירה הפסיכולוגית של מוסדות רפואיים על מצב האדם;

2) השפעות הדדיות פסיכוסומטיות וסומטופסיכיות;

3) אינדיבידואליות (אישיות, אופי ומזג), התפתחותו של אדם, מעבר שלבי התפתחות עוקבים בתהליך האונטוגנזה (ילדות, התבגרות, נעורים, בגרות וגיל מאוחר), וכן תהליכים רגשיים ורצוניים;

4) סוגיות של חובה רפואית, אתיקה, סודיות רפואית;

5) היגיינה נפשית (פסיכולוגיה של ייעוץ רפואי, משפחה), לרבות היגיינה נפשית של אנשים בתקופות משבר בחייהם (בגרות, גיל המעבר), פסיכולוגיה של חיי המין;

6) פסיכותרפיה כללית.

פסיכולוגיה קלינית פרטית חוקרת מטופל ספציפי, כלומר:

1) מאפיינים של תהליכים נפשיים בחולי נפש;

2) נפש המטופלים בתקופת ההכנה להתערבויות כירורגיות ובתקופה שלאחר הניתוח;

3) תכונות של הנפש של חולים הסובלים ממחלות שונות (קרדיווסקולריות, זיהומיות, אונקולוגיות, גינקולוגיות, עור וכו');

4) נפשם של חולים עם ליקויים באיברי השמיעה, הראייה וכו';

5) מאפיינים של נפשם של חולים במהלך בדיקות עבודה, צבא ומשפט;

6) נפשם של חולים עם אלכוהוליזם והתמכרות לסמים;

7) פסיכותרפיה פרטית.

B.D. Karvasarsky, כנושא של פסיכולוגיה קלינית, הדגיש את תכונות הפעילות הנפשית של המטופל במשמעותן לאבחון הפתוגנטי והדיפרנציאלי של המחלה, אופטימיזציה של הטיפול בה, כמו גם מניעה וקידום בריאות.

מה מטרת הפסיכולוגיה הקלינית? ב.ד. קרוואסרסקי מאמין שמושא הפסיכולוגיה הקלינית הוא אדם עם קשיי הסתגלות ומימוש עצמי הקשורים למצבו הפיזי, החברתי והרוחני.

3. מטרות ומבנה הפסיכולוגיה הקלינית. חלקים עיקריים ותחומי מחקרם

הפסיכולוגיה הקלינית כמדע עצמאי עומדת בפני מטרות מסוימות. בשנות ה-60-70. המאה העשרים המטרות הספציפיות של הפסיכולוגיה הקלינית נוסחו כדלקמן (M. S. Lebedinsky, V. N. Myasishchev, 1966; M. M. Kabanov, B. D. Karvasarsky, 1978):

1) חקר גורמים נפשיים המשפיעים על התפתחות מחלות, מניעתן וטיפולן;

2) חקר השפעתן של מחלות מסוימות על הנפש;

3) חקר הביטויים הנפשיים של מחלות שונות בדינמיקה שלהן;

4) חקר הפרעות התפתחותיות של הנפש; מחקר על אופי הקשר של אדם חולה עם צוות רפואי והסביבה המיקרו-סביבה;

5) פיתוח עקרונות ושיטות מחקר פסיכולוגי בקליניקה;

6) יצירה ולימוד של שיטות פסיכולוגיות להשפעה על נפש האדם למטרות טיפוליות ומניעתיות.

ניסוח כזה של מטרות הפסיכולוגיה הקלינית תאם את הנטייה הגוברת להשתמש ברעיונות ובשיטות של מדע זה לשיפור איכות תהליך האבחון והטיפול בתחומי הרפואה השונים, כאשר כל הקשיים בלתי נמנעים בשלב זה בשל דרגת התפתחות לא שווה של אחד או אחר מחלקיו.

ניתן לייחד חלקים ספציפיים בפסיכולוגיה רפואית המוצאים יישום מעשי של הידע במרפאות הרלוונטיות: במרפאה פסיכיאטרית - פתופסיכולוגיה; בנוירולוגי - נוירופסיכולוגיה; בסומאטיקה - פסיכוסומטיה.

לפי B. V. Zeigarnik, הפתופסיכולוגיה חוקרת הפרעות של פעילות נפשית, דפוסי התפוררות של הנפש בהשוואה לנורמה. היא מציינת שהפתופסיכולוגיה פועלת עם המושגים של פסיכולוגיה כללית וקלינית ומשתמשת בשיטות פסיכולוגיות. הפתופסיכולוגיה עובדת הן על הבעיות של פסיכולוגיה קלינית כללית (כאשר חוקרים שינויים באישיות של חולי נפש ודפוסי ריקבון נפשי), והן פרטית (כאשר חוקרים הפרעות נפשיות של מטופל מסוים כדי להבהיר את האבחנה, ביצוע עבודה, משפט או בחינה צבאית).

מושא המחקר של נוירופסיכולוגיה הוא מחלות של מערכת העצבים המרכזית (CNS), בעיקר נגעים מוקדיים מקומיים של המוח.

פסיכוסומטיה חוקרת כיצד שינויים בנפש משפיעים על התרחשותן של מחלות סומטיות.

יש להבחין בין הפתופסיכולוגיה לפסיכופתולוגיה (עליה נדון בהמשך). עכשיו רק ראוי לציין שהפתופסיכולוגיה היא חלק מהפסיכיאטריה וחוקר את הסימפטומים של מחלות נפש בשיטות קליניות, תוך שימוש במושגים רפואיים: אבחון, אטיולוגיה, פתוגנזה, סימפטום, תסמונת וכו' השיטה העיקרית של הפסיכופתולוגיה היא קלינית ותיאורית.

4. הקשר של פסיכולוגיה קלינית עם מדעים אחרים

מדעי היסוד לפסיכולוגיה קלינית הם פסיכולוגיה כללית ופסיכיאטריה. התפתחות הפסיכולוגיה הקלינית מושפעת רבות גם מהנוירולוגיה והנוירוכירורגיה.

פסיכיאטריה היא מדע רפואי, אך היא קשורה קשר הדוק לפסיכולוגיה קלינית. למדעים אלו נושא משותף למחקר מדעי – הפרעות נפשיות. אך מלבד זאת, הפסיכולוגיה הקלינית עוסקת בהפרעות כאלו, אשר במשמעותן אינן שוות למחלות (למשל בעיות זוגיות), וכן בהיבטים הנפשיים של הפרעות סומטיות. עם זאת, הפסיכיאטריה, כתחום פרטי ברפואה, לוקחת יותר בחשבון את המישור הסומטי של הפרעות נפשיות. הפסיכולוגיה הקלינית מתמקדת בהיבטים פסיכולוגיים.

הפסיכולוגיה הקלינית קשורה לפסיכופרמקולוגיה: שתיהן חוקרות הפרעות פסיכופתולוגיות ושיטות הטיפול בהן. בנוסף, לשימוש בסמים תמיד יש השפעה פסיכולוגית חיובית או שלילית על המטופל.

הפדגוגיה הרפואית מתפתחת בהצלחה - תחום צמוד לרפואה, פסיכולוגיה ופדגוגיה, שתפקידיו כוללים הוראה, חינוך וטיפול בילדים חולים.

פסיכותרפיה כמומחיות רפואית עצמאית קשורה קשר הדוק לפסיכולוגיה קלינית. בעיות תיאורטיות ומעשיות של פסיכותרפיה מפותחות על סמך הישגי הפסיכולוגיה הרפואית.

במערב, פסיכותרפיה נחשבת לתחום מיוחד בפסיכולוגיה הקלינית, ובכך מדגישה את הזיקה המיוחדת בין פסיכולוגיה לפסיכותרפיה.

עם זאת, העמדה לגבי הקרבה המיוחדת של פסיכותרפיה ופסיכולוגיה קלינית שנויה לעתים קרובות במחלוקת. מדענים רבים מאמינים שמבחינה מדעית פסיכותרפיה קרובה יותר לרפואה. זה נותן את הטיעונים הבאים:

1) הטיפול בחולים הוא משימת הרפואה;

2) פסיכותרפיה היא טיפול בחולים. מכאן נובע שפסיכותרפיה היא משימתה של הרפואה. הוראה זו מבוססת על העובדה שבמדינות רבות רק רופאים זכאים לעסוק בה.

הפסיכולוגיה הקלינית קרובה גם למספר מדעים פסיכולוגיים ופדגוגיים נוספים - פסיכולוגיה ניסיונית, ריפוי בעיסוק, פדגוגיה אוליגופרנית, טיפלפסיכולוגיה, פסיכולוגיה חירשים וכו'.

לפיכך, ברור כי בתהליך העבודה, פסיכולוג קליני צריך ליישם גישה משולבת.

5. מקור והתפתחות הפסיכולוגיה הקלינית

היווצרות הפסיכולוגיה הקלינית כאחד הענפים היישומיים העיקריים של מדע הפסיכולוגיה קשורה להתפתחות הן של הפסיכולוגיה עצמה והן לרפואה, ביולוגיה, פיזיולוגיה ואנתרופולוגיה.

מקורה של הפסיכולוגיה הקלינית עוד מימי קדם, כאשר הידע הפסיכולוגי נולד במעמקי הפילוסופיה ומדעי הטבע.

הופעת הרעיונות המדעיים הראשונים על הנפש, זיהוי מדע הנשמה, היווצרות ידע אמפירי על תהליכים נפשיים והפרעותיהם קשורה להתפתחות הפילוסופיה העתיקה ולהישגיהם של רופאים עתיקים. לפיכך, אלקמון מקרוטון (המאה השישית לפני הספירה) הציג לראשונה בהיסטוריה את עמדת הלוקליזציה של מחשבות במוח. היפוקרטס ייחס חשיבות רבה גם לחקר המוח כאיבר של הנפש. הוא פיתח את תורת המזג ואת הסיווג הראשון של טיפוסים אנושיים. הרופאים האלכסנדרוניים הרופילוס וארציסטרטוס תיארו את המוח בפירוט; הם הקדישו תשומת לב לקליפת המוח עם הפיתולים שלה, שהבדיל את בני האדם מבעלי החיים ביכולותיהם המנטליות.

השלב הבא בהתפתחות הפסיכולוגיה הקלינית היה ימי הביניים. זו הייתה תקופה ארוכה למדי, רצופת מיסטיקה חסרת מעצורים ודוגמטיות דתית, רדיפות של מדעני טבע ושריפות האינקוויזיציה. בתחילה, החינוך נבנה על בסיס הפילוסופיה העתיקה והישגי מדעי הטבע של היפוקרטס, גאלן, אריסטו. ואז הידע יורד, האלכימיה פורחת, ועד המאה ה-XNUMX. השנים האפלות נמשכות. הפסיכולוגיה בימי הביניים מבוססת על פילוסופיה

תומס אקווינס. התפתחות הרעיונות על הנפש בשלב זה הואטה בחדות. תפקיד חשוב בפיתוח הפסיכולוגיה הקלינית הביתית שיחק על ידי A.F. לזורסקי, מארגן בית הספר הפסיכולוגי שלו.

הודות ל-A.F. לזורסקי, הניסוי הטבעי הוכנס לפרקטיקה הקלינית, למרות שהוא פיתח אותו במקור לפסיכולוגיה חינוכית.

רובם פותחו בשנות ה-60. המאה ה -XNUMX היו הקטעים הבאים של הפסיכולוגיה הקלינית:

1) פתופסיכולוגיה, שהתעוררה בצומת של פסיכולוגיה, פסיכופתולוגיה ופסיכיאטריה (B. V. Zeigarnik, Yu. F. Polyakov וכו');

2) נוירופסיכולוגיה, שנוצרה על גבול הפסיכולוגיה, הנוירולוגיה והנוירוכירורגיה {א. ר' לוריא, א''ד חומסקיה וכו').

ישנו תחום ידע פסיכולוגי עצמאי, שיש לו נושא משלו, שיטות מחקר משלו, משימות תיאורטיות ומעשיות משלו - פסיכולוגיה קלינית.

נכון לעכשיו, הפסיכולוגיה הקלינית היא אחד הענפים היישומיים הפופולריים ביותר של הפסיכולוגיה ויש לה סיכויים גדולים להתפתחות הן בחו"ל והן ברוסיה.

6. משימות ותפקודים מעשיים של פסיכולוג קליני

פסיכולוג קליני במוסדות בריאות הינו מומחה שתחומי אחריותו כוללים הן השתתפות בפעילויות פסיכודיאגנוסטיות ופסיכוקורקטיות והן בתהליך הטיפולי בכללותו. הסיוע הרפואי ניתן על ידי צוות מומחים. מודל "צוות" זה של טיפול רפואי עלה בתחילה בשירותים פסיכותרפויטיים ופסיכיאטרים. מרכז הצוות הוא הרופא המטפל, העובד יחד עם פסיכותרפיסט, פסיכולוג קליני ומומחה לעבודה סוציאלית. כל אחד מהם מבצע את תוכנית האבחון, הטיפול והשיקום שלו בהנחיית הרופא המטפל ובשיתוף פעולה הדוק עם מומחים נוספים. אבל מודל "צוות" כזה בתחום הבריאות עדיין אינו נפוץ מספיק, ומהירות התפשטותו תלויה בזמינות של כוח אדם פסיכולוגי. אבל עד כה, למרבה הצער, מערכת הבריאות הביתית לא מוכנה לכך.

פעילותו של פסיכולוג במוסד רפואי מכוונת ל:

1) הגדלת המשאבים הנפשיים ויכולות ההסתגלות של אדם;

2) הרמוניזציה של התפתחות נפשית;

3) הגנת בריאות;

4) מניעה ושיקום פסיכולוגי. נושא הפעילות של פסיכולוג קליני

אנו יכולים לשקול תהליכים ומצבים נפשיים, מאפיינים אינדיבידואליים ובין-אישיים, תופעות סוציו-פסיכולוגיות המתבטאות בתחומים שונים של פעילות אנושית.

לכן, חשוב להדגיש כי פסיכולוג קליני הוא מומחה שיכול לעבוד לא רק במרפאות, אלא גם במוסדות בעלי פרופיל שונה: חינוך, הגנה סוציאלית וכדומה. מדובר במוסדות הדורשים לימוד מעמיק של א. אישיותו של האדם ומתן סיוע פסיכולוגי לו.

בתחומים הנ"ל, פסיכולוג קליני מבצע את הפעולות הבאות:

1) אבחון;

2) מומחה;

3) מתקן;

4) מונע;

5) שיקום;

6) מייעץ;

7) מחקר וכו'.

7. תכונות ומטרות של מחקר פתולוגי

תחומי העבודה העיקריים של הפתופסיכולוג הם כדלקמן.

1. פתרון בעיות של אבחון דיפרנציאלי.

לרוב, משימות כאלה מתעוררות כאשר יש צורך להבחין בין הביטויים הראשוניים של צורות איטיות של סכיזופרניה לבין נוירוזה, פסיכופתיה ומחלות אורגניות של המוח. כמו כן, הצורך במחקר פתופסיכולוגי עשוי להתעורר כאשר מזהים דיכאונות מחוקים או "מסוכיים", מפיג חוויות הזויות וצורות מסוימות של פתולוגיה של גיל מאוחר.

2. הערכת המבנה והדרגה של הפרעות נוירופסיכיאטריות.

בעזרת מחקר פתופסיכולוגי, פסיכולוג יכול לקבוע את חומרת ואופי ההפרות של תהליכים נפשיים בודדים, את האפשרות לפצות על הפרות אלה, תוך התחשבות במאפיינים הפסיכולוגיים של פעילות מסוימת.

3. אבחון התפתחות נפשית ובחירת דרכי אימון והסבה מחדש.

במוסדות לילדים, לפתופסיכולוג תפקיד גדול בפתרון בעיות אבחון. משימה חשובה כאן היא לקבוע חריגות בהתפתחות הנפשית, לזהות את הדרגה והמבנה של צורות שונות של הפרעות התפתחות נפשיות. המחקר הפתופסיכולוגי תורם להבנה טובה יותר של טבען של חריגות בהתפתחות הנפשית, ומשמש גם כבסיס לפיתוח תוכניות פסיכו-תיקון להמשך עבודה עם הילד.

4. לימוד אישיותו וסביבתו החברתית של המטופל.

במקרה זה, הניסוי הפסיכולוגי מבוסס על העיקרון של דוגמנות פעילות אובייקטיבית מסוימת. במקביל, מתגלים תכונות הנפש של המטופלים, תהליכים נפשיים ותכונות אישיות הממלאות תפקיד חשוב בהסתגלות חברתית ומקצועית. על הפתופסיכולוג לקבוע אילו תפקודים נפגעים ואילו נשמרים, ולקבוע את דרכי הפיצוי בפעילויות שונות.

5. הערכת הדינמיקה של הפרעות נפשיות. שיטות פסיכולוגיות יעילות

לזהות שינויים במערכת היחסים ובעמדה החברתית של המטופל בקשר עם העבודה הפסיכו-תיקון השוטפת. חשוב לציין כי בעת הערכת הדינמיקה של מצבו של המטופל, מתבצעת תמיד בדיקה פסיכולוגית חוזרת ונשנית.

6. עבודת מומחה.

המחקר הפתופסיכולוגי הוא מרכיב חשוב בבדיקות רפואיות-עבודה, צבאיות-רפואיות, רפואיות-פדגוגיות ומשפטיות-פסיכיאטריות. בנוסף, בפרקטיקה השיפוטית, בדיקה פסיכולוגית יכולה לשמש ראיה עצמאית. משימות המחקר נקבעות לפי סוג הבחינה וכן השאלות שעל הפסיכולוג לענות עליהן במהלך הניסוי.

8. שיטות מחקר פתופסיכולוגי

ניתן לחלק את השיטות המשמשות למחקר פתופסיכולוגי לסטנדרטי ולא סטנדרטי.

שיטות לא מתוקננות מכוונות לקביעת הפרעות ספציפיות של פעילות נפשית והן מורכבות בנפרד עבור כל מטופל.

שיטות לא סטנדרטיות של מחקר פתופסיכולוגי כוללות:

1) שיטת "גיבוש מושגים מלאכותי" מאת ל.ס. ויגוצקי, המשמשת לזיהוי תכונות החשיבה המושגית במחלות נפש שונות, בעיקר בסכיזופרניה ובכמה נגעים אורגניים במוח;

2) שיטת "סיווג החפצים" מאת גולדשטיין, המשמשת לניתוח הפרות שונות של תהליכי ההפשטה וההכללה;

3) שיטות "סיווג", "תמונות נושא", "הדרת אובייקטים", "הדרת מושגים", "פירוש פתגמים" ושיטות אחרות ללימוד חשיבה;

4) שיטת "מבחני הגהה" מאת אנפימוב-בורדון ושיטת "טבלאות דיגיטליות שחורות-אדומות" מאת שולטה-גורבוב (ללימוד קשב וזיכרון), וכן שיטות הקלדת הברות ומילים, שיטות Kraepelin ו-Ebbinghaus משמשים לחקר זיכרון לטווח קצר;

5) שיטת "משפטים לא גמורים";

6) שיטת "פרופילים מזווגים";

7) מבחן תפיסה נושאית (TAT) ושיטות נוספות לחקר האישיות.

העיקרון העיקרי בעת שימוש בשיטות מחקר לא מתוקננות הוא עיקרון המודל של מצבים מסוימים שבהם באים לידי ביטוי סוגים מסוימים של פעילות נפשית של המטופל. מסקנתו של הפתופסיכולוג מבוססת על הערכה של התוצאה הסופית של פעילות המטופל, כמו גם על ניתוח המאפיינים של תהליך ביצוע המשימות, המאפשר לא רק לזהות הפרות, אלא גם להשוות בין המופרעים לבין היבטים שלמים של פעילות נפשית.

שיטות סטנדרטיות נמצאות בשימוש נרחב בעבודת אבחון. במקרה זה, משימות שנבחרו במיוחד מוצגות באותה צורה לכל נושא. כך, ניתן להשוות בין השיטות והרמות של ביצוע המשימות על ידי הנבדקים ואנשים אחרים.

כמעט כל השיטות הלא סטנדרטיות יכולות להיות סטנדרטיות. יש לציין כי לצורך ניתוח איכותני של מאפייני הפעילות המנטלית, ניתן להשתמש ברוב מבחני המשנה הכלולים בשיטות הסטנדרטיות בגרסה לא סטנדרטית.

B. V. Zeigarnik מאמין שהניסוי הפתופסיכולוגי מכוון ל:

1) ללמוד את הפעילות האמיתית של אדם;

2) ניתוח איכותי של צורות שונות של התפוררות הנפש;

3) לחשוף את מנגנוני הפעילות המופרעת ואת האפשרות לשיקום שלה.

9. הנוהל לעריכת מחקר פתופסיכולוגי

המחקר הפתופסיכולוגי כולל את השלבים הבאים.

1. לימוד ההיסטוריה הרפואית, שיחה עם רופא והצבת המשימה של מחקר פתופסיכולוגי.

על הרופא המטפל ליידע את הפתופסיכולוג על הנתונים הקליניים העיקריים על המטופל ולהגדיר את משימות המחקר הפתופסיכולוגי עבור הפסיכולוג. הפסיכולוג מפרט לעצמו את משימת המחקר, בוחר את השיטות הדרושות וקובע את סדר הצגתן למטופל. על הרופא להסביר למטופל את מטרות המחקר הפתופסיכולוגי ובכך לתרום לפיתוח מוטיבציה חיובית אצלו.

2. ביצוע מחקר פתופסיכולוגי.

קודם כל, הפסיכולוג צריך ליצור קשר עם המטופל. מהימנות התוצאות המתקבלות במהלך המחקר הפתופסיכולוגי תלויה במידה רבה בהצלחת יצירת קשר פסיכולוגי בין הפתופסיכולוג לנבדק. לפני המשך הניסוי, יש לוודא כי נוצר קשר עם המטופלים והמטופל מבין את מטרת המחקר. ההוראה צריכה להיות מנוסחת בצורה ברורה ונגישה למטופל.

M.M. Kostereva מזהה מספר סוגים של קשר של מטופל למחקר פתופסיכולוגי:

1) פעיל (מטופלים מצטרפים לניסוי בעניין, מגיבים בצורה מספקת הן להצלחה והן לכישלון, מתעניינים בתוצאות המחקר);

2) זהיר (בהתחלה, המטופלים מתייחסים למחקר בחשדנות, באירוניה, או אפילו חוששים ממנו, אבל במהלך הניסוי, אי הוודאות נעלמת, המטופל מתחיל לגלות דיוק וחריצות; עם סוג זה של גישה, "צורה מושהית של תגובה "יש לציין, כאשר נצפים אי-התאמות בין חוויות סובייקטיביות הסובייקט לבין מרכיב הביטוי החיצוני של ההתנהגות);

3) אחראי פורמלי (מטופלים עומדים בדרישות של פסיכולוג ללא עניין אישי, אינם מעוניינים בתוצאות המחקר);

4) פסיבי (המטופל זקוק למוטיבציה נוספת; אין התקנה לבדיקה או שהוא מאוד לא יציב);

5) שלילי או לא מספק (מטופלים מסרבים להשתתף במחקר, מבצעים משימות בצורה לא עקבית, לא עוקבים אחר הוראות).

בהסקת המסקנות על הפתופסיכולוג לקחת בחשבון את כל הגורמים לרבות השכלת המטופל, יחסו למחקר וכן מצבו במהלך המחקר.

3. תיאור התוצאות, הסקת מסקנה על תוצאות המחקר - גבולות הכשירות של הפסיכולוג.

אך על בסיס תוצאות המחקר, נגבשת מסקנה, שבה המסקנות נאמרות באופן עקבי.

10. פגיעה בגישור והיררכיית המניעים

אחד מסוגי ההפרעות בהתפתחות האישיות הם שינויים בתחום המוטיבציוני. א.נ. לאונטייב טען כי ניתוח הפעילות צריך להתבצע באמצעות ניתוח שינויים במניעים. ניתוח פסיכולוגי של שינויים במניעים הוא אחת הדרכים ללמוד את אישיותו של אדם חולה, כולל מאפייני פעילותו. בנוסף, כפי שציין B. V. Zeigarnik, "במקרים מסוימים, חומר פתולוגי מאפשר לא רק לנתח שינויים במניעים ובצרכים, אלא גם להתחקות אחר תהליך היווצרותם של שינויים אלו".

המאפיינים העיקריים של מניעים כוללים:

1) אופי עקיף של מניעים;

2) בנייה היררכית של מניעים.

אצל ילדים, הבנייה ההיררכית של מניעים והתיווך שלהם מתחילה להופיע עוד לפני בית הספר. ואז, לאורך החיים, מתרחשת סיבוך המניעים. מניעים מסוימים כפופים לאחרים: כל מניע כללי אחד (לדוגמה, לשלוט במקצוע מסוים) כולל מספר מניעים פרטיים (לרכוש את הידע הדרוש, לרכוש מיומנויות מסוימות וכו'). לפיכך, פעילות אנושית מונעת תמיד מכמה מניעים ועונה לא אחד, אלא על כמה צרכים. אבל בפעילות ספציפית, תמיד אפשר לייחד מניע מוביל אחד, שנותן משמעות מסוימת לכל התנהגות אנושית. מניעים נוספים נחוצים מכיוון שהם מעוררים ישירות התנהגות אנושית. התוכן של כל פעילות מאבד את משמעותו האישית אם אין מניעים מובילים המאפשרים לתווך מניעים במבנה ההיררכי שלהם.

B.S. Bratus מציין ששינויים מתרחשים בעיקר בתחום המוטיבציוני (כדוגמה, צמצום מעגל האינטרסים). במהלך מחקר פתופסיכולוגי לא מתגלים שינויים גסים בתהליכים קוגניטיביים, אך בעת ביצוע מטלות מסוימות (במיוחד כאלו הדורשות ריכוז ממושך של תשומת לב, התמצאות מהירה בחומר חדש), המטופל לא תמיד שם לב לטעויות שעשה. (אי ביקורתיות), אינו מגיב להערות הנסיין ואין הדרכה נוספת מהם. למטופל יש גם הערכה עצמית גבוהה.

אז, אנו רואים כיצד, בהשפעת אלכוהוליזם אצל מטופל זה, ההיררכיה הקודמת של המניעים נהרסת. לפעמים יש לו כמה רצונות (לדוגמה, לקבל עבודה), והמטופל מבצע כמה פעולות, מונחות על ידי ההיררכיה הקודמת של המניעים. עם זאת, תמריצים אלה אינם ברי קיימא. המניע העיקרי (מעצב החושים) השולט בפעילות המטופל, כתוצאה מכך, הוא סיפוק הצורך באלכוהול.

לכן, בהתבסס על ניתוח השינויים בגישור וההיררכיה של המניעים, אנו יכולים להסיק את המסקנות הבאות:

1) שינויים אלה אינם נגזרים ישירות מהפרעות מוחיות;

2) הם עוברים דרך מורכבת וארוכה של גיבוש;

3) בהיווצרות שינויים פועלים מנגנונים הדומים למנגנוני ההתפתחות התקינה של המניעים.

11. פגיעה בפונקציות מעצבי המשמעות והתמריצים של המניע

עכשיו שקול את הפתולוגיה של הפונקציות יוצרות המשמעות וההנעה של מניעים.

רק על ידי מיזוג שני הפונקציות הללו של המניע נוכל לדבר על פעילות מווסתת במודע. עקב היחלשות ועיוות של תפקודים אלה, מתרחשת הפרעה רצינית בפעילות.

הפרעות אלו נבדקו על ידי M. M. Kochenov תוך שימוש בדוגמה של חולים עם סכיזופרניה. הוא ערך מחקר, אשר כלל את הדברים הבאים: הנבדק חייב להשלים שלוש משימות לבחירתו מתוך תשע שהוצע לו על ידי הנסיין, ולהשקיע על כך לא יותר מ-7 דקות. המשימות היו:

1) צייר מאה צלבים;

2) לבצע שתים עשרה שורות של מבחן ההוכחה (לפי בורדון);

3) השלימו שמונה שורות של החשבון (לפי Kraepelin);

4) לקפל את אחד הקישוטים של טכניקת קוס;

5) לבנות "באר" מגפרורים;

6) לעשות שרשרת מתוך מהדקי נייר;

7) פתרו שלוש חידות שונות.

לפיכך, המטופל היה צריך לבחור את הפעולות המתאימות ביותר להשגת המטרה העיקרית (ביצוע מספר מסוים של משימות בזמן מסוים).

בביצוע מחקר זה על נבדקים בריאים, הגיע מ.מ. קוצ'נוב למסקנה שכדי להשיג את המטרה, יש צורך בשלב אינדיקטיבי (התמצאות פעילה בחומר), שהיה קיים בכל נציגי קבוצת הנבדקים הזו.

כל הנבדקים הונחו לפי דרגת הקושי של המשימות ובחרו באלה שייקח פחות זמן להשלים, שכן הם ניסו לעמוד בשבע הדקות שהוקצו להם.

לפיכך, אצל נבדקים בריאים במצב זה, פעולות אינדיבידואליות מובנות להתנהגות תכליתית.

כאשר ערכו ניסוי בקרב חולים עם סכיזופרניה, התקבלו תוצאות אחרות:

1) לחולים לא היה שלב אינדיקטיבי;

2) הם לא בחרו במשימות קלות ולעיתים קרובות לקחו על עצמם את אותן משימות שברור שאי אפשר להשלים בזמן המוקצב;

3) לפעמים מטופלים ביצעו משימות בעניין רב ובזהירות מיוחדת, מבלי לשים לב שהזמן כבר חלף.

שימו לב שכל המטופלים ידעו גם שהם צריכים לעמוד בזמן המוקצב, אבל זה לא הפך להיות מווסת של התנהגותם. במהלך הניסוי, הם יכלו לחזור באופן ספונטני על "אני צריך לעשות את זה ב-7 דקות" מבלי לשנות את הדרך שבה הם השלימו את המשימה.

לכן, מחקריו של M. M. Kochenov הראו שהשיבוש בפעילותם של חולים עם סכיזופרניה נובע משינוי במוטיבציה של הכדור. המניע שלהם הפך לפשוט "ידע" ובכך איבד את תפקידיו – מגבש משמעות ומניע.

השינוי בתפקוד יצירת המשמעות של המניעים הוא שגרם להפרעה בפעילותם של המטופלים, לשינויים בהתנהגותם ולהדרדרות האישיות.

12. פגיעה ביכולת השליטה ובקריטיות ההתנהגות

אי שליטה בהתנהגות הוא אחד הדימויים של הפרעות אישיות. היא מתבטאת בהערכתו השגויה של המטופל את מעשיו, בהיעדר ביקורתיות לחוויותיו הכואבות. חקירת הפרות ביקורת בחולי נפש, I. I. Kozhukhovskaya הראה כי חוסר ביקורתיות בכל צורה שהיא מעידה על הפרה של פעילות באופן כללי. ביקורתיות, לפי קוז'וחובסקיה, היא "פסגת התכונות האישיות של האדם".

כדוגמה להפרה כזו, שקול תמציות מההיסטוריה הרפואית שניתנה על ידי B. V. Zeigarnik:

חולה מ.

שנת לידה - 1890.

אבחנה: שיתוק מתקדם.

היסטוריית מחלות. בילדותו הוא התפתח כרגיל. הוא סיים את לימודיו בפקולטה לרפואה, עבד כמנתח.

בגיל 47 הופיעו הסימנים הראשונים למחלת נפש. במהלך הניתוח הוא עשה טעות גסה, שהובילה למותו של החולה.

מצב נפשי: מכוון נכון, מילולי. יודע על מחלתו, אך מטפל בה בקלות רבה. נזכר בטעות הניתוח שלו, הוא אומר בחיוך ש"לכולם יש תאונות". כרגע הוא מחשיב את עצמו בריא, "כמו שור". אני משוכנע שאוכל לעבוד כמנתח וכרופא ראשי של בית החולים.

כאשר מבצעים משימות פשוטות אפילו, המטופל עושה טעויות רבות וגסות.

מבלי להקשיב להוראות, הוא מנסה לגשת למשימה של סיווג חפצים, כמו משחק דומינו, ושואל: "איך אתה יודע מי ניצח?" כאשר ההוראות מוקראות לו בפעם השנייה, הוא מבצע את המשימה בצורה נכונה.

ביצוע המשימה "ביסוס רצף אירועים", מנסה להסביר בפשטות כל תמונה. אך כאשר הנסיין קוטע את הנימוקים שלו ומציע לשים את התמונות בסדר הנכון, המטופל מבצע את המשימה בצורה נכונה.

בעת ביצוע המשימה "מתאם של ביטויים עם פתגמים", המטופל מסביר נכון את האמירות "מדוד שבע פעמים - חתוך פעם אחת" ו"לא כל הנוצץ הוא זהב". אבל הוא מתייחס אליהם באופן שגוי לביטוי "זהב כבד יותר מברזל".

באמצעות טכניקת הפיקטגורה התקבלו התוצאות הבאות: המטופל יוצר קשרים בסדר כללי למדי (כדי לשנן את הביטוי "חג עליז" הוא מצייר דגל, "לילה אפל" - מצל ריבוע). המטופל מוסח לעיתים קרובות מהמשימה.

בבדיקה מתברר שהמטופל זכר רק 5 מילים מתוך 14. כשהנסיין אמר לו שזה מעט מאוד, המטופל השיב בחיוך שבפעם הבאה הוא יזכור יותר.

לפיכך, אנו רואים שאין למטופלים מניע שלשמו הם מבצעים פעילות זו או אחרת, מבצעים משימה זו או אחרת.

המעשים שלהם הם חסרי מוטיבציה לחלוטין, המטופלים אינם מודעים למעשיהם, לאמירותיהם.

אובדן ההזדמנות להעריך כראוי את התנהגותו והתנהגותם של אחרים הוביל להרס הפעילות של חולים אלו ולהפרעת אישיות עמוקה.

13. פגיעה בצד המבצעי של החשיבה. שיטות המחקר שלו

הפרה של הצד התפעולי של החשיבה מתרחשת בשתי קטגוריות:

1) הורדת רמת ההכללה;

2) עיוות של תהליך ההכללה.

הכללה מתייחסת לפעולות הנפשיות העיקריות.

ישנן ארבע רמות של תהליך ההכללה:

1) קטגורי - זה שייך לקבוצה המבוססת על תכונות חיוניות;

2) תפקודי - השתייכות לקבוצה המבוססת על מאפיינים תפקודיים;

3) ספציפי - השתייכות לקבוצה על בסיס מאפיינים ספציפיים;

4) אפס - ספירת עצמים או תפקידיהם, ללא ניסיונות להכליל עצמים.

לפני שנמשיך לשקול את סוגי ההפרות של הצד המבצעי של החשיבה, אנו מפרטים את השיטות העיקריות המשמשות לאבחון הפתולוגיה של פעילות נפשית.

1. שיטה "סיווג אובייקטים" המשימה של הנבדק היא לייחוס

חפצים לקבוצה מסוימת (לדוגמה, "אנשים", "בעלי חיים", "לבוש" וכו'). לאחר מכן הנבדק מתבקש להרחיב את הקבוצות שנוצרו על ידו (למשל "חי" ו"לא חי"). אם בשלב האחרון אדם מזהה שתיים או שלוש קבוצות, נוכל לדבר על נוכחות של רמה גבוהה של הכללה.

2. שיטת "הדרת מיותר" מוגשים לנושא ארבעה קלפים. שלושה מהם מתארים אובייקטים שיש להם משהו משותף; יש להוציא את הנושא הרביעי.

הבחירה בתכונות כלליות מדי, חוסר היכולת להוציא נושא נוסף מצביע על עיוות של תהליך ההכללה.

3. שיטת "היווצרות אנלוגיות" הנושא מוצג עם צמדי מילים, שביניהם יש קשרים סמנטיים מסוימים. המשימה של הנבדק היא להדגיש כמה מילים באנלוגיה.

4. מתודולוגיה "השוואה והגדרת מושגים"

חומר גירוי הוא מושג הומוגני והטרוגני. טכניקה זו משמשת כדי לחקור את העיוות של תהליך ההכללה.

5. פירוש המשמעות הפיגורטיבית של פתגמים ומטאפורות

ישנן שתי גרסאות של טכניקה זו. במקרה הראשון, הנבדק מתבקש להסביר בפשטות את המשמעות הפיגורטיבית של פתגמים ומטאפורות. האפשרות השנייה היא שלכל פתגם אתה צריך למצוא ביטוי תואם במשמעותו.

6. טכניקת פיקטוגרמה

המשימה של הנבדק היא לזכור 15 מילים וביטויים. כדי לעשות זאת, הוא צריך לצייר תמונה קלה כדי לזכור את כל הביטויים או המילים. לאחר מכן מנתחים את אופי הרישומים שבוצעו. תשומת הלב מופנית לנוכחות של קשרים בין מילת הגירוי לציור של הנבדק.

14. הפחתת רמת ההכללה

עם ירידה ברמת ההכללה אצל מטופלים, רעיונות ישירים לגבי אובייקטים ותופעות גוברים, כלומר, במקום להדגיש מאפיינים משותפים, מטופלים יוצרים קשרים מצביים ספציפיים בין אובייקטים ותופעות. קשה להפשט אותם מפרטים ספציפיים.

B.V. Zeigarnik נותן דוגמאות לביצוע המשימה "סיווג חפצים" על ידי מטופלים עם רמת הכללה מופחתת: "... אחד המטופלים המתוארים מסרב לשלב עז וזאב לקבוצה אחת, "בגלל שהם נמצאים באיבה" ; חולה אחר אינו משלב חתול וחיפושית, כי "החתול גר בבית, והחיפושית עפה." הסימנים המסוימים "חי ביער", "זבובים" קובעים את השיפוט של החולים יותר מהסימן הכללי "בעלי חיים." עם ירידה בולטת ברמת ההכללה, משימת הסיווג בדרך כלל אינה נגישה למטופלים; עבור הנבדקים, האובייקטים מתגלים כל כך שונים במאפיינים הספציפיים שלהם, עד שלא ניתן לשלב אותם. אפילו טבלה ו- כיסא לא יכול להיות מסווג כקבוצה אחת, שכן "הם יושבים על הכיסא, ועובדים ואוכלים על השולחן...".

הבה ניתן דוגמאות לתגובות של חולים עם רמה מופחתת של הכללה בניסוי "הדרת אובייקטים". למטופלים מוצגות תמונות "מנורת נפט", "נר", "נורה חשמלית", "שמש" ושואלים מה צריך להסיר. הנסיין מקבל את התגובות הבאות.

1. "חייבים להסיר את הנר. אין צורך, יש נורה".

2. "לא צריך נר, הוא נשרף מהר, זה לא משתלם, ואז אפשר להירדם, זה יכול להתלקח".

3. "לא צריך מנורת נפט, עכשיו יש חשמל בכל מקום".

4. "אם במהלך היום, אז צריך להסיר את השמש - ובלעדיה זה קל". תמונות "קשקשים", "שעונים", "מדחום", "משקפיים" מוצגות:

1) המטופל מסיר את מד החום, ומסביר ש"צריך אותו רק בבית החולים";

2) המטופל מסיר את הקשקשים, כי "צריכים אותם בחנות כשצריך לתלות";

3) המטופל לא יכול להוציא דבר: הוא אומר שהשעון נחוץ "לזמן", ומדחום - "למדוד את הטמפרטורה"; הוא אינו יכול להסיר את משקפיו, כי "אם אדם קצר רואי, אז הוא צריך אותם", ומשקל "לא תמיד צריך, אלא מועיל גם במשק הבית".

אז, אנו רואים שלעתים קרובות מטופלים ניגשים לאובייקטים המוצגים מנקודת המבט של התאמתם לחיים. הם לא מבינים את המוסכמות שמסתתרות במשימה שהוטלה עליהם.

15. עיוות תהליך ההכללה. הפרה של הדינמיקה של החשיבה

חולים עם עיוות של תהליך ההכללה, ככלל, מונחים על ידי סימנים מוכללים מדי. בחולים כאלה, אסוציאציות אקראיות שולטות.

לדוגמא: המטופל שם נעליים ועיפרון באותה קבוצה כי "הם משאירים סימנים".

עיוות של תהליך ההכללה מתרחש בחולים עם סכיזופרניה.

ההבדל העיקרי בין עיוות תהליך ההכללה לבין הירידה ברמתו תואר בצורה הברורה ביותר על ידי B. V. Zeigarnik. היא ציינה שאם עבור מטופלים עם רמת הכללה מופחתת, קשה להרכיב פיקטוגרמות בשל העובדה שהם אינם מסוגלים להסיח את הדעת ממשמעות ספציפית של המילה, אז חולים עם עיוות של תהליך ההכללה מבצעים זאת בקלות. משימה, מכיוון שהם יכולים ליצור כל אסוציאציה שאינה קשורה למשימה שלהם.

לדוגמה: מטופל מצייר שני עיגולים ושני משולשים, בהתאמה, כדי לשנן את הביטויים "חג שמח" ו"רוח חמה", וקשת לשנן את המילה "הפרדה".

הבה נבחן כיצד מטופל עם עיוות של תהליך ההכללה (בסכיזופרניה) מבצע את משימת "סיווג האובייקטים":

1) משלב ארון וסיר לקבוצה אחת, שכן "לשני החפצים יש חור";

2) מזהה קבוצת חפצים "חזיר, עז, פרפר" כי "הם שעירים";

3) מכונית, כפית ועגלה מוקצים לקבוצה אחת "לפי עקרון התנועה (גם הכף מועברת לפה)";

4) משלב שעון ואופניים לקבוצה אחת, כי "שעונים מודדים זמן, וכשהם רוכבים על אופניים מודדים מקום";

5) האת והחיפושית שייכים לאותה קבוצה, שכן "חופרים את האדמה באת, גם החיפושית חופרת באדמה";

6) משלב פרח, חפירה וכפית לקבוצה אחת, כי "אלה חפצים מוארכים באורך".

הפרה של דינמיקת החשיבה היא די שכיחה.

ישנם מספר סוגים של הפרה של דינמיקת החשיבה.

1. חוסר עקביות של פסקי דין.

2. יכולת חשיבה.

3. אינרציה של חשיבה.

חקר הדינמיקה של החשיבה מתבצע תוך שימוש בשיטות המשמשות לחקר הפרות של הצד המבצעי של החשיבה. אבל עם סוג זה של הפרה, יש צורך קודם כל לשים לב ל:

1) תכונות של מעבר נושא מסוג אחד של פעילות לאחר;

2) יסודיות יתר של פסקי דין;

3) נטייה לפרטים;

4) חוסר יכולת לשמור על תכליתיות של שיפוטים.

16. חוסר עקביות של פסקי דין

מאפיין אופייני למטופלים עם שיפוטים לא עקביים הוא חוסר היציבות של אופן ביצוע המשימה. רמת ההכללה בחולים כאלה מופחתת בדרך כלל. הם מבצעים בהצלחה משימות להכללה והשוואה. עם זאת, ההחלטות הנכונות אצל מטופלים כאלה מתחלפות עם שיוך מצבי ספציפי של אובייקטים לקבוצה ועם החלטות המבוססות על קשרים אקראיים.

הבה נבחן את פעולותיהם של מטופלים עם שיפוטים לא עקביים בעת ביצוע משימת "סיווג החפצים". מטופלים כאלה מטמיעים את ההוראות בצורה נכונה, משתמשים בשיטה נאותה בעת ביצוע משימה, בוחרים תמונות לפי סימן כללי. עם זאת, לאחר זמן מה, חולים משנים את נתיב ההחלטה הנכון לנתיב של אסוציאציות אקראיות לא נכונות. במקרה זה, מספר תכונות מצוינות:

1) לסירוגין של שילובים מצביים כלליים (נכונים) וספציפיים;

2) קשרים לוגיים מוחלפים בשילובים אקראיים (לדוגמה, מטופלים מקצים אובייקטים לאותה קבוצה מכיוון שהקלפים נמצאים זה ליד זה);

3) היווצרות קבוצות באותו שם (לדוגמה, המטופל מזהה קבוצת אנשים "ילד, רופא, מנקה" ואת הקבוצה השנייה באותו שם "מלח, גולש").

הפרה זו של דינמיקת החשיבה מאופיינת בחילופין של פתרונות הולמים ובלתי הולמים. אחריות אינה מובילה להפרות גסות של מבנה החשיבה, אלא רק לזמן מה מעוותת את המהלך הנכון של השיפוט של המטופלים. זוהי פגיעה בביצועים הנפשיים של מטופלים.

לפעמים יכולת החשיבה מתמשכת. לביליות קבועה ומתמשכת כזו מתרחשת בחולים עם TIR בשלב המאני.

לעתים קרובות מילה מעוררת שרשרת של אסוציאציות אצל חולים כאלה, והם מתחילים לתת דוגמאות מחייהם. לדוגמה, מסביר את משמעות הפתגם "כל מה שנוצץ זה לא זהב", אומר מטופל בשלב המאני של MDP: "זהב הוא שעון זהב יפהפה שאחי נתן לי, זה טוב מאוד. אחי אהב מאוד את התיאטרון. הרבה...", וכו' ד.

בנוסף, בחולים עם ביטויים של חוסר חשיבה, נצפית "תגובתיות": הם מתחילים לשזור כל גירוי אקראי מהסביבה החיצונית לתוך ההיגיון שלהם. אם זה קורה במהלך ביצוע המשימה, המטופלים מוסחים, מפרים את ההוראות, מאבדים את מיקוד הפעולות.

17. אינרציה של חשיבה

האינרציה של החשיבה מאופיינת בקושי בולט במעבר מסוג פעילות אחד לאחר. הפרה זו של החשיבה היא האנטיפוד לאביליות הפעילות הנפשית. במקרה זה, מטופלים אינם יכולים לשנות את מהלך השיפוט שלהם. קשיי החלפה כאלה מלווים בדרך כלל בירידה ברמת ההכללה והסחת הדעת. נוקשות החשיבה מביאה לכך שהנבדקים אינם יכולים להתמודד גם עם משימות פשוטות הדורשות החלפה (עם משימות לגישור).

אינרציה של חשיבה מתרחשת בחולים עם:

1) אפילפסיה (הנפוץ ביותר);

2) עם פציעות מוח;

3) עם פיגור שכלי.

כדי להמחיש את האינרציה של החשיבה, אנו נותנים דוגמה: "חולה ב-נ (אפילפסיה). ארון בגדים. "זה חפץ שמאוחסן בו משהו... אבל במזנון מאחסנים גם כלים, אוכל, ובארון - שמלה, אם כי בארון לעתים קרובות לאחסן מזון. אם החדר קטן ומזנון לא מתאים בו, או אם פשוט אין מזנון, אז הכלים מאוחסנים בארון. כאן יש לנו ארון; מימין יש חלל ריק גדול, ומצד שמאל יש 4 מדפים; יש מנות ואוכל. זה, כמובן, לא מתורבת; ללחם יש לעתים קרובות ריח של נפטלין - זו אבקת עש. שוב, יש ארונות ספרים, הם לא כל כך עמוקים. יש כבר מדפים מהם, הרבה מדפים. עכשיו הארונות מובנים בקירות, אבל זה עדיין ארון".

האינרציה של הפעילות המנטלית מתגלה גם בניסוי האסוציאטיבי. ההנחיות אומרות שעל הנבדק לענות לנסיין במילה בעלת משמעות הפוכה.

הנתונים שהתקבלו הראו שהתקופה הסמויה בחולים כאלה עומדת על 6,5 שניות בממוצע, ובחלק מהחולים היא מגיעה ל-20-30 שניות.

בנבדקים עם אינרציה של חשיבה, צוין מספר רב של תגובות מושהות. במקרה זה, המטופלים מגיבים למילה שהוצגה קודם, ולא לזו שמוצגת ברגע זה. שקול דוגמאות לתגובות דחויות כאלה:

1) המטופל עונה על המילה "דממה" על המילה "שר", והמילה הבאה "גלגל" עונה על המילה "שתיקה";

2) לאחר שהשיב את המילה "אמונה" למילה "הונאה", המטופל עונה למילה הבאה "קולות" במילה "שקר".

תגובות מאוחרות של מטופלים מהוות סטייה משמעותית ממהלך התהליך האסוציאטיבי בנורמה. הם מראים שלגירוי העקבות עבור חולים כאלה יש ערך אות גדול בהרבה מזה בפועל.

18. הפרה של הצד המוטיבציוני (האישי) של החשיבה. גיוון בחשיבה

החשיבה נקבעת על ידי המטרה, המשימה. כאשר אדם מאבד את התכליתיות של פעילות נפשית, החשיבה מפסיקה להיות הרגולטור של פעולות האדם.

הפרות של המרכיב המוטיבציוני של החשיבה כוללות:

1) גיוון;

2) נימוק.

גיוון החשיבה מאופיין בהיעדר קשרים לוגיים בין מחשבות שונות. שיפוטים של חולים לגבי תופעה זו או אחרת מתנהלים, כביכול, במישורים שונים. הם יכולים להבין במדויק את ההוראות, להכליל את האובייקטים המוצעים על סמך המאפיינים החיוניים של האובייקטים. עם זאת, הם לא יכולים להשלים משימות בכיוון הנכון.

בביצוע המשימה "סיווג חפצים", המטופלים יכולים לשלב חפצים על בסיס תכונות החפצים עצמם, או על בסיס עמדות וטעמים משלהם.

בואו נסתכל על כמה דוגמאות של גיוון בחשיבה.

1. המטופל מייחד את קבוצת החפצים "ארון בגדים, שולחן, כוננית, עובדת ניקיון, שופל", שכן מדובר ב"קבוצה של אנשים שגורפים את הרע מהחיים", ומוסיף כי "האתה היא סמל של עבודה, ועבודה אינה עולה בקנה אחד עם רמאות".

2. המטופל מזהה קבוצת חפצים "פיל, גולש", שכן אלו הם "חפצים למשקפיים. אנשים נוטים לחשוק בלחם וקרקסים, הרומאים הקדמונים ידעו על כך".

3. המטופל בוחר קבוצת חפצים "פרח, מיטה, סיר, מנקה, מסור, דובדבן", כי אלו "חפצים צבועים באדום וכחול".

להלן דוגמאות לביצוע המשימה "הדרת חפצים" על ידי אחד המטופלים עם מגוון חשיבה:

1) מוצגות תמונות "מנורת נפט", "שמש", "נורה חשמלית", "נר"; המטופל מוציא את השמש, שכן "זהו אור טבעי, השאר הוא תאורה מלאכותית";

2) מוצגות תמונות "קשקשים", "שעונים", "מדחום", "משקפיים"; המטופל מחליט להסיר את המשקפיים: "אני אפריד את המשקפיים, אני לא אוהב משקפיים, אני אוהב צביטה, למה הם לא מרכיבים אותם. צ'כוב אכן הרכיב אותם";

3) מוצגות תמונות "תוף", "אקדח", "כובע צבאי", "מטריה"; המטופל מסיר את המטריה: "אין צורך במטריה, עכשיו הם לובשים מעילי גשם."

כפי שאנו יכולים לראות, המטופלת יכולה לעשות הכללה: היא מוציאה את השמש, מכיוון שהיא אור טבעי. אבל אז היא מקצה נקודות לפי טעם אישי (כי "היא לא אוהבת אותם", לא בגלל שהם לא מכשיר מדידה). על אותו בסיס, היא מקצה מטריה.

19. נימוק. סיווג הפרעות חשיבה בצורה ובתוכן

הנמקה היא נטייה להנמקה מילולית לא פרודוקטיבית, נטייה למה שנקרא "פילוסופיה סטרילית". שיפוטיהם של חולים כאלה נגרמים לא כל כך מהפרה של פעילות אינטלקטואלית אלא בגלל רגשנות מוגברת. הם שואפים להביא כל תופעה (אפילו חסרת משמעות לחלוטין) תחת מושג כלשהו.

האפקטיביות באה לידי ביטוי בעצם צורת האמירה (המטופל מדבר בקול רם, בפאתוס לא הולם). לפעמים אינטונציה אחת של המטופל מצביעה על כך שהאמירה היא "מהדהדת".

בנוסף לסיווג הנחשב של הפרעות חשיבה, קיים סיווג נוסף לפיו הפרעות החשיבה מתחלקות לשתי קבוצות:

1) בצורה;

2) לפי תוכן.

הפרות חשיבה בצורה, בתורן, מחולקות ל:

1) הפרות קצב:

א) האצה (קפיצה של רעיונות, שבדרך כלל נצפית בשלב המאני עם MDP; מנטיזם, או מנטיזם, הוא נהירה של מחשבות המתרחשת בניגוד לרצונו של החולה עם סכיזופרניה, עם MDP);

ב) האטה - עייפות ועוני של אסוציאציות, המתרחשות בדרך כלל בשלב הדיכאון ב-MDP;

2) הפרות של הרמוניה:

א) פיצול - הפרה של הקשרים הלוגיים בין חברי המשפט (תוך שמירה על המרכיב הדקדוקי);

ב) אי קוהרנטיות היא הפרה בתחום הדיבור, מרכיביו הסמנטיים והתחביריים;

ג) מילולית - חזרה סטריאוטיפית בדיבור על מילים וביטויים בודדים הדומים בעיצור;

3) הפרות של תכליתיות:

א) נימוק;

ב) יסודיות פתולוגית של חשיבה;

ג) התמדה.

הפרעות תוכן מחולקות ל:

1) מצבים אובססיביים - מחשבות שונות שאינן רצוניות שאדם אינו יכול להיפטר מהן, תוך שמירה על יחס ביקורתי כלפיהן;

2) רעיונות מוערכים יתר על המידה - אמונות ורעיונות עשירים וסבירים מבחינה רגשית;

3) רעיונות מטורפים - שיפוטים ומסקנות שווא:

א) אשליה פרנואידית - דליריום שיטתי וסביר המתרחש ללא הפרעות בתחושה ובתפיסה;

ב) דליריום פרנואידי, בדרך כלל לא בעל מערכת קוהרנטית מספיק, המתרחש לרוב עם פגיעה בתחושות ובתפיסה;

ג) דליריום פרפרני - דליריום שיטתי עם הפרות של התהליך האסוציאטיבי, המתרחש על רקע מצב רוח מוגבר.

20. שיטות המשמשות לחקר הזיכרון

השיטות הבאות משמשות לחקר הזיכרון.

1. עשר מילים

הנבדק נקרא עשר מילים פשוטות, ולאחר מכן עליו לחזור עליהן בכל סדר 5 פעמים. הנסיין מכניס את התוצאות בטבלה. לאחר 20-30 דקות, הנבדק מתבקש שוב לשחזר את המילים הללו. התוצאות מוזנות גם לטבלה.

דוגמה: מים, יער, שולחן, הר, שעון, חתול, פטריה, ספר, אח, חלון.

2. שיטת פיקטוגרמה

הנושא מוצג עם 15 מילים לשינון. כדי להקל על משימה זו, הוא צריך לעשות סקיצות עם עיפרון. אסור לכתוב או לכתוב. הנבדק מתבקש לחזור על המילים לאחר סיום העבודה, ולאחר מכן שוב לאחר 20-30 דקות. כאשר מנתחים את תכונות השינון, שמים לב לכמה מילים משוכפלות במדויק, קרובות במשמעותן, באופן שגוי, וכמה לא משוכפלות כלל. שינוי של שיטה זו יכול להיות המבחן של A. N. Leontiev. שיטה זו כוללת לא ציור, אלא בחירת אובייקט מתוך התמונות המוכנות המוצעות. לטכניקה מספר סדרות, שונות בדרגת המורכבות. ניתן להשתמש במבחן A. N. Leontiev ללימוד זיכרון אצל ילדים, כמו גם אצל אנשים עם רמת אינטליגנציה נמוכה.

3. רפרודוקציה של סיפורים הנושא נקרא סיפור (לעיתים הסיפור ניתן לקריאה עצמאית). לאחר מכן עליו לשחזר את הסיפור בעל פה או בכתב. בעת ניתוח התוצאות, על הנסיין לקחת בחשבון האם כל הקישורים הסמנטיים שוחזרו על ידי הנבדק, והאם הוא צפה בקונפאבולציות (השלמת פערים בזיכרון עם אירועים לא קיימים).

דוגמאות לסיפורים לשינון: "ג'נדה ויונים", "מלך נצחי", "היגיון", "נמלה ויונה" וכו'.

4. לימוד זיכרון חזותי (מבחן A. L. Benton).

לבדיקה זו, נעשה שימוש בחמש סדרות של שרטוטים. במקביל, בשלוש סדרות מוצעים 10 קלפים באותה מורכבות, בשניים - 15 קלפים כל אחד. לנבדק מוצג כרטיס למשך 10 שניות, ולאחר מכן עליו לשחזר את הדמויות הנראות על נייר. ניתוח הנתונים המתקבלים מתבצע באמצעות טבלאות בנטון מיוחדות. בדיקה זו מאפשרת לך לקבל נתונים נוספים על נוכחות של מחלות אורגניות של המוח.

כאשר עורכים ניסוי פתופסיכולוגי שמטרתו לחקור הפרעות זיכרון, מתגלים בדרך כלל המאפיינים של זיכרון ישיר ועקיף.

21. הפרות של זיכרון מיידי

זיכרון מיידי הוא היכולת לזכור מידע מיד לאחר פעולתו של גירוי מסוים.

חלק מהסוגים הנפוצים ביותר של ליקויי זיכרון הם:

1) תסמונת קורסקוב;

2) אמנזיה מתקדמת.

תסמונת קורסקוב היא הפרה של זיכרון לאירועים עכשוויים עם שימור יחסי של זיכרון לאירועי עבר. תסמונת זו תוארה על ידי הפסיכיאטר הרוסי S. S. Korsakov.

תסמונת קורסקוב יכולה להתבטא בשחזור לא מדויק מספיק של מה שנראה או נשמע, כמו גם בהתמצאות לא מדויקת. לעתים קרובות המטופלים עצמם מבחינים בפגמים בזיכרון שלהם ומנסים להשלים את החסר עם גרסאות פיקטיביות של אירועים. אירועים אמיתיים לפעמים משתקפים בבירור במוחו של המטופל, לפעמים הם שזורים בצורה סבוכה באירועים שמעולם לא היו קיימים. חוסר היכולת לזכור אירועים עכשוויים מוביל לחוסר האפשרות לארגן את העתיד.

עם אמנזיה מתקדמת, פגיעה בזיכרון מתרחבת הן לאירועים נוכחיים והן לאירועים קודמים. מטופלים מבלבלים בין העבר להווה, מעוותים את רצף האירועים. עם אמנזיה מתקדמת, התסמינים הבאים מצוינים:

1. אפקט מפריע - הטלת אירועי עבר על אירועי ההווה, ולהיפך.

2. חוסר התמצאות במרחב ובזמן. דוגמה: נראה שהמטופל חי בתחילת המאה ה-XNUMX; היא חושבת שמהפכת אוקטובר החלה לאחרונה.

ליקויים כאלה בזיכרון מופיעים לעתים קרובות במחלות נפש בגיל מאוחר. ראשית, למטופלים יש יכולת מופחתת לזכור אירועים אקטואליים, לאחר מכן אירועי השנים האחרונות נמחקים מהזיכרון. יחד עם זאת, האירועים מהעבר הרחוק שנשמרו בזיכרון מקבלים רלוונטיות מיוחדת במוחו של המטופל. המטופל אינו חי בהווה, אלא ברסיסים של מצבים ופעולות שהתרחשו בעבר הרחוק.

כדי להמחיש ליקויי זיכרון כאלה, אנו נותנים דוגמאות שנלקחו מתוצאות מחקר ניסיוני של אחד המטופלים:

1) מסביר את משמעות הפתגם "אל תיכנס למזחלת שלך", הוא אומר: "אל תהיה כל כך חצוף, לא מנומס, חוליגן. אל תלך לאן שאתה לא צריך";

2) משמעות הפתגם "להכות בעוד הברזל חם" מסביר כך: "עבודה, תהיה חרוץ, תרבותי, מנומס. תעשה הכל מהר, טוב. תאהב אדם. תעשה הכל בשבילו".

לפיכך, בהבנת המשמעות הפיגורטיבית של הפתגם, המטופל אינו יכול לזכור אותו ודעתו מוסחת. השיפוטים של המטופל מאופיינים בחוסר יציבות, שיפוטים נכונים מתחלפים בשגיאות.

22. פגיעה בזיכרון המתווך

עקיף הוא שינון באמצעות קישור ביניים (מתווך) על מנת לשפר את השעתוק.

הפרת זיכרון מתוקשר בקבוצות שונות של חולים נחקרה על ידי S. V. Loginova ו- G. V. Birenbaum. בעבודותיו של A. N. Leontiev מוצג כי הכנסת גורם התיווך משפרת את שכפול המילים. אך למרות העובדה שהגורם המתווך משפר בדרך כלל את השינון, התברר שאצל חלק מהמטופלים הכנסת קישור מתווך לרוב אינה משתפרת, אלא אף מחמירה את אפשרות ההתרבות.

מטופלים עם זיכרון מתוקשר לקוי זוכרים מילים גרוע יותר כאשר הם מנסים להשתמש בקישור מתווך. הגישור לא עוזר לאותם מטופלים שמנסים ליצור קשרים רשמיים מדי (לדוגמה, עבור המילה "ספק" המטופל צייר דג שפמנון, כי ההברה הראשונה חופפת, ולמילה "ידידות" - שני משולשים).

כאשר מנתחים הפרעות זיכרון, יש לקחת בחשבון את המרכיב האישיותי-מוטיבציוני.

כדי לחקור את ההפרה של המרכיב המוטיבציוני של פעילות מנסטית, בוצעו מחקרים ניסיוניים. בפני הנבדק הוצגו כעשרים משימות שעליו לבצע. מניע חדש זה פעל כמניע מעצב חושים ומניע (הנבדק שם לעצמו מטרה ספציפית - לשחזר כמה שיותר פעולות).

ניתן לראות את העובדה שפעילות מנסטית מונעת גם בדוגמה של פתולוגיה.

אותם ניסויים בוצעו בחולים עם צורות שונות של הפרעות בתחום המוטיבציוני. התברר ש:

1) בחולים עם סכיזופרניה, לא הייתה השפעה של רבייה טובה יותר של משימות לא שלמות בהשוואה למשימות שהושלמו;

2) מטופלים עם נוקשות בעמדות רגשיות (לדוגמה, באפילפסיה) שיחזרו פעולות לא שלמות בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר פעולות שהושלמו.

לסיכום, נשווה בין התוצאות שהתקבלו במחקר של נבדקים בריאים ונבדקים עם מחלות נפש שונות.

1. בנבדקים בריאים, VL/VZ = 1,9.

2. בחולים עם סכיזופרניה (צורה פשוטה) VL/VZ = 1,1.

3. בחולים עם אפילפסיה VL/VZ = 1,8.

4. בחולים עם תסמונת אסתנית VL/VZ = 1,2.

לפיכך, השוואה של התוצאות של שחזור פעולות לא גמורות בחולים עם הפרעות שונות של תחום המוטיבציה מצביעה על התפקיד החשוב של המרכיב המוטיבציוני בפעילות מנסטית.

23. שיטות המשמשות ללימוד קשב

ישנן השיטות הבאות המשמשות בחקר הקשב.

1. בדיקת תיקון. הוא משמש ללימוד יציבות הקשב, יכולת הריכוז. טפסים משמשים עם תמונה של שורות של אותיות מסודרות באופן אקראי. על הנבדק למחוק אות אחת או שתיים לפי בחירת הנסיין. נדרש שעון עצר ללימוד. לפעמים כל 30-60 שניות מסמנים את מיקום העיפרון של הנבדק. הנסיין שם לב למספר הטעויות שנעשו, לקצב בו המטופל מסיים את המשימה וכן להתפלגות הטעויות במהלך הניסוי ולאופין (מחיקת אותיות אחרות, השמטות של אותיות או שורות בודדות וכו'). .

2. חשבון לפי Kraepelin. טכניקה זו הוצעה על ידי E. Krepelin בשנת 1895. היא משמשת לחקר התכונות של החלפת תשומת לב, כדי ללמוד ביצועים. הנושא מוצג עם טפסים עם עמודות של מספרים הממוקמות עליהם. אתה צריך להוסיף או לגרוע את המספרים האלה בראש שלך, ולכתוב את התוצאות בטופס.

לאחר השלמת המשימה, הנסיין מסיק מסקנה לגבי ביצועים (תשישות, יכולת עבודה) ומציין את נוכחותן או היעדרן של הפרעות קשב.

3. מציאת מספרים בטבלאות שולטה. לצורך המחקר משתמשים בטבלאות מיוחדות, שבהן המספרים מסודרים בסדר אקראי (מ-1 עד 25). על הנבדק להשתמש במצביע כדי להציג את המספרים לפי הסדר ולשמם. הנסיין לוקח בחשבון את הזמן שלוקח להשלים את המשימה. מחקר באמצעות טבלאות שולטה עוזר לזהות תכונות של החלפת קשב, תשישות, יכולת עבודה, כמו גם ריכוז או הסחת דעת.

4. טבלת שולטה שונה. כדי ללמוד את החלפת קשב, נעשה שימוש לעתים קרובות בטבלת שולטה שונה בצבע אדום-שחור, המכילה 49 מספרים (מתוכם 25 שחורים ו-24 אדומים). הנבדק חייב להציג את המספרים בתורו: שחור - בסדר עולה, אדום - בסדר יורד. טבלה זו משמשת לחקר הדינמיקה של פעילות מנטלית והיכולת להעביר במהירות תשומת לב מאובייקט אחד למשנהו.

5. ספירה לאחור. על הנבדק לספור ממאה מספר מסוים (אחד ויחיד). במקביל, הנסיין מציין הפסקות. בעת עיבוד התוצאות, בדוק:

1) מהות הטעויות;

2) ביצוע ההנחיות;

3) מיתוג;

4) ריכוז;

5) מיצוי תשומת הלב.

24. תחושות. הסיווג שלהם

תחושה היא התהליך הנפשי הפשוט ביותר, המורכב מהשתקפות של מאפיינים בודדים, חפצים ותופעות של העולם החיצוני, כמו גם המצבים הפנימיים של הגוף עם השפעה ישירה של גירויים על הקולטנים המתאימים.

המאפיינים העיקריים של תחושות הם:

1) אופנה ואיכות;

2) עוצמה;

3) מאפיין זמן (משך);

4) מאפיינים מרחביים.

רגשות יכולים להיות גם מודעים וגם לא מודעים.

מאפיין חשוב של תחושות הוא סף התחושה - גודל הגירוי שיכול לגרום לתחושה.

שקול כמה סיווגים של תחושות.

V.M. Wundt הציע לחלק את התחושות לשלוש קבוצות (תלוי באילו מאפיינים של הסביבה החיצונית משתקפים):

1) מרחבי;

2) זמני;

3) מרחב-זמן.

א.א. אוכטומסקי הציע לחלק את כל התחושות ל-2 קבוצות:

1. גבוה יותר (אותם סוגי תחושות שנותנים את הניתוח המגוון והמובחן העדין ביותר, למשל, חזותי ושמיעתי).

2. נמוך יותר (סוגי התחושות המאופיינים ברגישות פחות מובחנת, כמו כאב ומישוש).

כיום, הסיווג המקובל והנפוץ ביותר הוא שרינגטון, שהציע לחלק את התחושות לשלוש קבוצות בהתאם למיקום הקולטן ולמיקום מקור הגירוי:

1) קולטנים חיצוניים - קולטנים של הסביבה החיצונית (ראייה, שמיעה, ריח, טעם, מישוש, טמפרטורה, תחושות כאב);

2) פרופריוצפטורים - קולטנים המשקפים את התנועה והמיקום של הגוף במרחב (שרירי-מפרקי, או קינסתטי, רטט, וסטיבולרי);

3) אינטררצפטורים - קולטנים הממוקמים באיברים הפנימיים (הם, בתורם, מחולקים לכימורצפטורים, תרמורצפטורים, קולטני כאב ומכנורצפטורים, המשקפים שינויים בלחץ באיברים הפנימיים ובמחזור הדם).

25. שיטות לחקר תחושות ותפיסה. הפרעות חושיות גדולות

מחקר התפיסה מתבצע:

1) שיטות קליניות;

2) שיטות פסיכולוגיות ניסיוניות. השיטה הקלינית משמשת בדרך כלל במקרים הבאים:

1) מחקרים על רגישות למישוש ולכאב;

2) מחקר של רגישות לטמפרטורה;

3) חקר הפרעות באיברי השמיעה והראייה.

4) לימוד הספים של רגישות שמיעתית, תפיסת דיבור.

שיטות פסיכולוגיות ניסיוניות משמשות בדרך כלל לחקר תפקודים שמיעתיים וחזותיים מורכבים יותר. אז, E.F. Bazhin הציע סט של טכניקות, הכוללות:

1) שיטות ללימוד ההיבטים הפשוטים של הפעילות של מנתחים;

2) שיטות לחקר פעילויות מורכבות יותר.

נעשה שימוש גם בשיטות הבאות:

1) הטכניקה "סיווג אובייקטים" - לזיהוי אגנוזיה חזותית;

2) טבלאות Poppelreuter, שהן תמונות המוצבות זו על זו, ואשר נחוצות כדי לזהות אגנוזיה חזותית;

3) שולחנות רייבן - לחקר התפיסה החזותית;

4) טבלאות שהוצעו על ידי M. F. Lukyanova (ריבועים נעים, רקע גלי) - לחקר התרגשות חושית (עם הפרעות אורגניות של המוח);

5) שיטת טכיסטוסקופיה (זיהוי הקלטות שהאזינו לקלטות עם צלילים שונים: צליל זכוכית, רחש מים, לחישה, שריקה וכו') - לחקר תפיסה שמיעתית.

1. הרדמה, או אובדן תחושה, יכולה לתפוס הן סוגי רגישות בודדים (הרדמה חלקית) והן את כל סוגי הרגישות (הרדמה מלאה).

2. מה שנקרא הרדמה היסטרית שכיחה למדי - היעלמות הרגישות בחולים עם הפרעות נוירוטיות היסטריות (למשל חירשות היסטרית).

3. היפרסתזיה בדרך כלל לוכדת את כל הספירות (הנפוצות ביותר הן חזותיות ואקוסטיות). לדוגמה, חולים כאלה אינם יכולים לסבול את הצליל של עוצמת קול רגילה או אור לא בהיר מאוד.

4. בהיפותזיה, המטופל, כביכול, אינו קולט בבירור את העולם סביבו (למשל, בהיפותזיה חזותית, חפצים עבורו נטולי צבעים, נראים חסרי צורה ומטושטשים).

5. עם פרסתזיה, המטופלים חווים חרדה ועצבנות, כמו גם רגישות מוגברת למגע עור עם מצעים, ביגוד וכו'.

סוג של paresthesia הוא senestopathy - הופעה של תחושות לא נעימות מגוחכות למדי בחלקים שונים של הגוף (לדוגמה, תחושה של "עירוי" בתוך איברים). הפרעות כאלה מתרחשות בדרך כלל בסכיזופרניה.

26. הגדרה וסוגי תפיסה

עכשיו שקול את ההפרות העיקריות של התפיסה. אבל קודם כל, בואו נגדיר איך התפיסה שונה מתחושות. התפיסה מבוססת על תחושות, נובעת מהן, אך יש לה מאפיינים מסוימים.

המשותף לתחושות ולתפיסות הוא שהן מתחילות לתפקד רק בפעולה ישירה של גירוי על איברי החישה.

התפיסה אינה מצטמצמת לסכום של תחושות אינדיבידואליות, אלא היא רמה חדשה מבחינה איכותית של הכרה.

העקרונות העיקריים של תפיסת אובייקטים הם הבאים.

1. עקרון הקרבה (ככל שהאלמנטים קרובים יותר זה לזה בשדה הראייה, כך גדל הסיכוי שהם יתאחדו לתמונה אחת).

2. עקרון הדמיון (אלמנטים דומים נוטים להתאחד).

3. עקרון ה"המשך הטבעי" (יש סיכוי גבוה יותר לשלב אלמנטים המופיעים כחלקים מדמויות, קווי מתאר וצורות מוכרים לדמויות, קווי מתאר וצורות אלו).

4. עקרון הבידוד (אלמנטים של שדה הראייה נוטים ליצור תמונה אינטגרלית סגורה).

העקרונות לעיל קובעים את המאפיינים העיקריים של התפיסה:

1) אובייקטיביות - היכולת לתפוס את העולם בצורה של אובייקטים נפרדים עם תכונות מסוימות;

2) שלמות - היכולת להשלים מנטלית את האובייקט הנתפס לצורה הוליסטית, אם הוא מיוצג על ידי קבוצה לא שלמה של אלמנטים;

3) קביעות - היכולת לתפוס אובייקטים כקבועים בצורתם, בצבעם, בעקביות ובגודל, ללא קשר לתנאי התפיסה;

4) קטגורי - היכולת להכליל ולייחס את האובייקט הנתפס למעמד מסוים.

סוגי התפיסה העיקריים נבדלים בהתאם לאיבר החישה (כמו גם לתחושות):

1) ויזואלי;

2) שמיעתי;

3) טעם;

4) מישוש;

5) ריח.

אחד מסוגי התפיסה המשמעותיים ביותר בפסיכולוגיה הקלינית הוא תפיסת הזמן של האדם (היא יכולה להשתנות משמעותית בהשפעת מחלות שונות). חשיבות רבה מיוחסת גם להפרות של תפיסת הגוף עצמו וחלקיו.

27. הפרעות תפיסתיות עיקריות

הליקויים הקוגניטיביים העיקריים כוללים:

1. אשליות הן תפיסה מעוותת של אובייקט אמיתי. לדוגמה, אשליות יכולות להיות שמיעתיות, חזותיות, ריח וכו'.

ישנם שלושה סוגים של אשליות בהתאם לאופי התרחשותן:

1) פיזי;

2) פיזיולוגי;

3) נפשית.

2. הזיות - הפרעות בתפיסה המתרחשות ללא נוכחות של אובייקט אמיתי ומלוות בביטחון שאובייקט זה באמת קיים בזמן נתון ובמקום נתון.

הזיות ראייה ושמיעה מחולקות בדרך כלל לשתי קבוצות:

1. פשוט. אלו כוללים:

א) פוטפסיה - תפיסה של הבזקי אור בהירים, עיגולים, כוכבים;

ב) acoasma - תפיסת צלילים, רעש, בקלה, שריקה, בכי.

2. מורכב. אלה כוללים, למשל, הזיות שמיעה, בעלות צורה של דיבור ביטויי ביטוי והן, ככלל, מצווה או מאיימות.

3. אידטיזם - הפרעת תפיסה, שבה זכר לעירור שזה עתה הסתיים בכל מנתח נשאר בצורה של תמונה ברורה וחיה.

4. דה-פרסונליזציה היא תפיסה מעוותת הן של האישיות של האדם עצמו כמכלול והן של תכונות וחלקים אינדיבידואליים בגוף. בהתבסס על זה, ישנם שני סוגים של דה-פרסונליזציה:

1) חלקי (תפיסה לקויה של חלקים בודדים בגוף);

2) סך (תפיסה לקויה של כל הגוף).

5. דה-ריאליזציה היא תפיסה מעוותת של העולם הסובב. דוגמה לדה-ריאליזציה היא הסימפטום של "כבר נראה" (דה ז'ה וו).

6. אגנוזיה היא הפרה של ההכרה של חפצים, כמו גם חלקים מגופו, אך במקביל נשמרות התודעה והתודעה העצמית.

ישנם סוגים הבאים של אגנוזיה:

1. אגנוזיה ראייה - הפרעות בזיהוי עצמים ודימויים שלהם תוך שמירה על חדות ראייה מספקת. מחולקים ל:

א) אגנוזיה נושא;

ב) אגנוזיה לצבעים ולגופנים;

ג) אגנוזיה אופטית-מרחבית (מטופלים אינם יכולים להעביר בשרטוט את התכונות המרחביות של האובייקט: יותר - קרוב יותר, יותר - פחות, גבוה יותר - נמוך יותר וכו').

2. אגנוזיה שמיעתית - פגיעה ביכולת להבחין בצלילי דיבור בהיעדר לקות שמיעה;

3. אגנוזיה מישוש – הפרעות המתאפיינות באי זיהוי של חפצים על ידי נגיעה בהם תוך שמירה על רגישות מישוש.

28. מתח. משבר

מושג הלחץ הוצג על ידי הפתופיזיולוגית והאנדוקרינולוג הקנדי G. Selye. מתח הוא התגובה הסטנדרטית של הגוף לכל גורם שמשפיע עליו מבחוץ. הוא מאופיין בחוויות רגשיות מובעות באפקטים.

מתח יכול להיות בעל אופי שונה:

1) מצוקה שלילית;

2) eustress היא חיובית ומגייסת.

חלק מהכותבים מאמינים שמתח הוא לרוב הגורם למחלות נפש שונות.

G. Selye זיהה שתי תגובות להשפעות המזיקות של הסביבה החיצונית:

1. ספציפי - מחלה ספציפית עם תסמינים ספציפיים.

2. לא ספציפי (מתבטא בתסמונת ההסתגלות הכללית).

התגובה הלא ספציפית מורכבת משלושה שלבים:

1) תגובת חרדה (בהשפעת מצב מלחיץ, הגוף משנה את מאפייניו; אם גורם הלחץ חזק מאוד, לחץ יכול להתרחש גם בשלב זה);

2) תגובת התנגדות (אם פעולת גורם הלחץ תואמת את יכולות הגוף, הגוף מתנגד; החרדה כמעט נעלמת, רמת ההתנגדות של הגוף עולה באופן משמעותי);

3) תגובת תשישות (אם גורם הלחץ פועל לאורך זמן, כוחות הגוף מתרוקנים בהדרגה; החרדה מופיעה שוב, אך כעת בלתי הפיכה; שלב המצוקה מתחיל).

מושג המשברים מקורו והתפתח בארצות הברית. לפי תפיסה זו, "הסיכון להפרעות נפשיות מגיע לשיא ומתממש במצב משבר מסוים".

"משבר הוא מצב המתרחש כאשר אדם נתקל במכשול למטרות חיוניות, שלמשך זמן מה הוא בלתי עביר בשיטות הרגילות של פתרון בעיות. ישנה תקופה של חוסר ארגון, תסכול, שבמהלכה נעשים הרבה ניסיונות הפלה ושונים. בסופו של דבר מושגת צורה כלשהי של הסתגלות אשר עשויה לשרת בצורה הטובה ביותר את האינטרסים של האדם והקרובים לו ואולי לא.

ישנם סוגים הבאים של משברים:

1) משברים התפתחותיים (למשל, כאשר ילד נכנס לגן, בית ספר, נישואין, פרישה וכו');

2) משברים אקראיים (למשל, אבטלה, אסון טבע וכו');

3) משברים אופייניים (לדוגמה, מוות של אדם אהוב, הופעת ילד במשפחה וכו').

29. תסכול. פַּחַד

"תסכול (אנגלית תסכול - "להתעצבן, שיבוש תוכניות, קריסה") הוא מצב רגשי ספציפי המתעורר במקרים בהם מתעוררת מכשול והתנגדות בדרך להשגת מטרה, שהם באמת בלתי עבירים או נתפסים ככאלה. ”

תסכול מאופיין בתסמינים הבאים:

1) נוכחות של מניע;

2) נוכחות של צורך;

3) נוכחות של מטרה;

4) קיומה של תוכנית פעולה ראשונית;

5) נוכחות של התנגדות למכשול מתסכל (התנגדות יכולה להיות פסיבית ואקטיבית, חיצונית ופנימית).

במצבים של תסכול, אדם מתנהג או כילד או כאדם בוגר. אישיות אינפנטילית במקרה של תסכול מאופיינת בהתנהגות לא בונה, המתבטאת בתוקפנות או הימנעות מפתרון מצב קשה.

אישיות בוגרת, להיפך, מאופיינת בהתנהגות בונה, המתבטאת בכך שאדם מגביר את המוטיבציה, מעלה את רמת הפעילות להשגת מטרה, תוך שמירה על המטרה עצמה.

התסמין השכיח ביותר של הפרעה רגשית הוא פחד. עם זאת, פחדים יכולים להיות תגובה גיוס נאותה לאיום אמיתי. אנשים רבים אפילו לא מודעים לכך שיש להם סוג של פחד עד שהם מתמודדים עם מצב מקביל.

הפרמטרים הבאים משמשים להערכת מידת הפחדים הפתולוגיים.

1. התאמה (תוקף) - התאמת עוצמת הפחד למידת הסכנה האמיתית הנובעת ממצב נתון או מאנשים מסביב.

2. אינטנסיביות - מידת חוסר הארגון של פעילותו ורווחתו של אדם שנתפס בתחושת פחד.

3. משך - משך הפחד בזמן.

4. מידת השליטה בתחושת הפחד על ידי אדם - היכולת להתגבר על תחושת הפחד של עצמו.

פוביה היא פחד שחווה לעתים קרובות, הוא אובססיבי, נשלט בצורה גרועה, ובמידה רבה משבש את פעילותו ורווחתו של האדם.

הסוגים הנפוצים ביותר של פוביות הם:

1) אגורפוביה - פחד משטחים פתוחים;

2) קלסטרופוביה - פחד ממקומות סגורים. תופעה שכיחה למדי היא פוביה חברתית – פחדים אובססיביים הקשורים לפחד לגנות אדם מאחרים על כל מעשים.

30. הפרות של התחום הרצוני

מושג הרצון קשור קשר בל יינתק עם מושג המוטיבציה. מוטיבציה היא תהליך של פעילות ברת-קיימא מאורגנת תכליתית (המטרה העיקרית היא סיפוק צרכים).

מניעים וצרכים מתבטאים ברצונות ובכוונות. עניין, הממלא את התפקיד החשוב ביותר ברכישת ידע חדש, יכול גם להוות גירוי לפעילות קוגניטיבית אנושית.

מוטיבציה ופעילות קשורות קשר הדוק לתהליכים מוטוריים, לכן הספירה הרצונית מכונה לפעמים מוטורית-רצונית.

הפרעות רצוניות כוללות:

1) הפרה של מבנה היררכיית המניעים - סטייה של היווצרות היררכיית המניעים ממאפייני הטבע והגיל של אדם;

2) פרבוליה - היווצרות צרכים ומניעים פתולוגיים;

3) היפרבוליה - הפרה של התנהגות בצורה של הפרעה מוטורית (עירור);

4) היפובוליה - הפרה של התנהגות בצורה של עיכוב מוטורי (קהה).

אחת התסמונות הקליניות הבולטות ביותר של התחום המוטורי-רצוני היא תסמונת קטטונית, הכוללת את התסמינים הבאים:

1) סטריאוטיפיה - חזרה קצבית תכופה על אותן תנועות;

2) פעולות אימפולסיביות - מעשים מוטוריים פתאומיים, חסרי הגיון ומגוחכים ללא הערכה ביקורתית מספקת;

3) נגטיביזם - יחס שלילי בלתי סביר לכל השפעות חיצוניות בצורה של התנגדות וסירוב;

4) אקולליה ואקופרקסיה - חזרה של המטופל על מילים או פעולות בודדות שהוא שומע או רואה כרגע;

5) קטלפסיה (תסמין של "גמישות שעווה") - החולה קופא במצב אחד ושומר על תנוחה זו לאורך זמן.

התסמינים הפתולוגיים הבאים הם סוגים מיוחדים של הפרעות ברצון:

1) סימפטום של אוטיזם;

2) סימפטום של אוטומטיזם.

סימפטום של אוטיזם מתבטא בכך שהמטופלים מאבדים את הצורך לתקשר עם אחרים. הם מפתחים בידוד פתולוגי, חוסר חברותיות ובידוד.

אוטומטיזם הם יישום ספונטני ובלתי מבוקר של מספר פונקציות, ללא קשר לנוכחות של דחפים מגרים מבחוץ. נבדלים בין סוגי האוטומטיזם הבאים.

1. אשפוז (מתרחש בחולי אפילפסיה ומורכב מכך שהמטופל מבצע פעולות מסודרות ומכוונות כלפי חוץ, מהן הוא שוכח לחלוטין לאחר התקף אפילפסיה).

2. סומנבוליסטית (המטופל נמצא או בטראנס היפנוטי, או במצב בין שינה לערות).

3. אסוציאטיבי.

4. סנסטופתי.

5. קינסתטי.

שלושת הזנים האחרונים של אוטומטיזם נצפים בתסמונת האוטומטיזם המנטלי של קנדינסקי-קלרמבול.

31. הפרות תודעה ותודעה עצמית

לפני שנמשיך לשיקול של הפרות, בואו נגדיר את התודעה.

"התודעה היא הצורה הגבוהה ביותר של השתקפות המציאות, דרך להתייחס לחוקים אובייקטיביים."

כדי לקבוע הפרות של התודעה, חשוב לקחת בחשבון שנוכחות של אחד מהסימנים לעיל אינה מעידה על ערפול התודעה, ולכן יש צורך לקבוע את מכלול כל הסימנים הללו.

הפרעות התודעה מתחלקות לשתי קבוצות.

1. מצבים של תודעה כבויה:

2. מצבים של הכרה נסערת:

א) דליריום;

ב) oneiroid;

ג) הפרעת הדמדומים של ההכרה. מצבי התודעה כבויים מאופיינים בעלייה חדה בסף לכל הגירויים החיצוניים. אצל מטופלים, התנועות מאטות, הם אדישים לסביבה.

דליריום מאופיין בהפרה של התמצאות במרחב ובזמן (לא רק מתרחשת חוסר התמצאות, אלא אוריינטציה כוזבת) עם שימור מוחלט של התמצאות באישיות של האדם עצמו. במקרה זה מתעוררות הזיות דמויות סצנה, בדרך כלל בעלות אופי מפחיד. ככלל, המצב ההזוי מתרחש בערב ומתעצם בלילה.

Oneiroid מאופיין בחוסר התמצאות (או התמצאות כוזבת) במרחב, בזמן ובחלקו האישיות שלו. במקרה זה, לחולים יש הזיות בעלות אופי פנטסטי.

לאחר עזיבת מצב ה-oneiroid, חולים בדרך כלל אינם יכולים לזכור מה באמת קרה במצב זה, אלא רק זוכרים את תוכן החלומות שלהם.

מצב התודעה בין הדמדומים מאופיין בחוסר התמצאות במרחב, בזמן ובאישיות שלו. מצב זה מתחיל בפתאומיות ומסתיים באותה פתאומיות. מאפיין אופייני של מצב התודעה בין הדמדומים הוא האמנזיה שלאחר מכן - היעדר זיכרונות מתקופת הערפול. לעתים קרובות במצב של הכרה דמדומים, למטופלים יש הזיות ואשליות.

אחד מסוגי מצב הדמדומים הוא "אוטומטיזם אמבולטורי" (הוא ממשיך ללא הזיות והזיות). חולים כאלה, היוצאים מהבית למטרה מסוימת, מוצאים את עצמם באופן בלתי צפוי בקצה השני של העיר (או אפילו בעיר אחרת). במקביל הם חוצים מכנית את הרחובות, נוסעים בתחבורה וכו'.

32. אפזיה

אפזיה נקראות הפרעות דיבור מערכתיות המופיעות עם פציעות גלובליות של קליפת המוח השמאלי (אצל אנשים ימניים). המונח "אפזיה" הוצע בשנת 1864 על ידי א. טרוסו.

שקול את הסיווג של הפרעות דיבור שהוצע על ידי A. R. Luria. הוא זיהה שבע צורות של אפזיה.

1. אפזיה חושית מאופיינת בשמיעה פונמית לקויה. יחד עם זאת, חולים או שאינם מבינים כלל את הדיבור המופנה אליהם, או (במקרים פחות חמורים) אינם מבינים דיבור בתנאים מסובכים (למשל, דיבור מהיר מדי), יש להם קושי חד בכתיבה מתוך הכתבה , חזרה על המילים שהם שומעים, וגם קריאה (מתוך -על חוסר יכולת לפקח על נכונות הדיבור שלהם).

2. אפזיה אקוסטית-מנסטית (הפרה של זיכרון שמיעתי-דיבור) מתבטאת בכך שהמטופל מבין דיבור מדובר, אך אינו מסוגל לזכור אפילו חומר דיבור קטן (בעוד שמיעה פונמית נשמרת). פגיעה כזו בזיכרון השמיעתי-מילולית מובילה לאי הבנה של ביטויים ארוכים ודיבור בעל פה בכלל.

3. אפזיה אופטית-מנסטית מתבטאת בכך שהמטופלים אינם יכולים לתת שם נכון לאובייקט, אלא מנסים לתאר את האובייקט ומטרתו התפקודית. מטופלים אינם יכולים לצייר אפילו אובייקטים אלמנטריים, למרות שהתנועות הגרפיות שלהם נשארות נשמרות.

4. אפזיה מוטורית אפרנטית קשורה להפרה של זרימת התחושות מהמנגנון המפרק לקליפת המוח במהלך הדיבור. לחולים יש הפרעות דיבור.

5. אפזיה סמנטית מאופיינת בהבנה לקויה של מילות יחס, מילים וביטויים המשקפים יחסים מרחביים. בחולים עם אפזיה סמנטית, יש הפרות של חשיבה חזותית-פיגורטיבית.

6. אפזיה מוטורית מתבטאת בכך שהמטופל אינו יכול לבטא מילה אחת (רק צלילים חסרי ביטוי) או שנשארת מילה אחת בדיבור בעל פה של המטופל, המשמשת כתחליף לכל המילים האחרות. יחד עם זאת, למטופל נשמרת היכולת להבין את הדיבור המופנה אליו (במידה מסוימת).

7. אפזיה דינמית מתבטאת בעוני של הצהרות דיבור, היעדר הצהרות עצמאיות ותשובות חד-הברתיות לשאלות (מטופלים אינם מסוגלים לחבר אפילו את הביטוי הפשוט ביותר, הם אינם יכולים לענות אפילו על שאלות אלמנטריות בפירוט).

שימו לב שמבין סוגי הפרעות הדיבור לעיל, חמשת הראשונים קשורים זה בזה לאובדן של קישורי דיבור שמיעתיים, חזותיים וקינסתטיים, הנקראים אחרת קישורים אפרנטיים. שני סוגי האפזיה הנותרים קשורים לאובדן החוליה היוצאת.

33. דלות של אוצר המילים של הדיבור

העוני של אוצר המילים נצפה בדרך כלל באוליגופרניה, כמו גם בטרשת עורקים של המוח. הבה נבחן את סוגי הפתולוגיה הנפשית שיכולים להיחשב הן כנגזרות של הפרעות דיבור והן כתוצאה מהפרעות במנגנון המוח הגנוסטי.

1. דיסלקציה (אלקסיה) - הפרעת קריאה.

אצל ילדים, דיסלקציה מתבטאת בחוסר יכולת לשלוט במיומנות הקריאה (ברמה תקינה של התפתחות אינטלקטואלית ודיבור, בתנאי למידה מיטביים, בהיעדר ליקויי שמיעה וראייה).

2. אגרפיה (דיסגרפיה) - פגיעה ביכולת הכתיבה הנכונה בצורה ובמשמעות.

3. אקאלקוליה - הפרה המתאפיינת בהפרת פעולות ספירה.

הבה נתעכב על ההגדרה של הפרעות דיבור אחרות שנתגלו בפרקטיקה הקלינית.

פרפזיה מילולית - השימוש במקום כמה מילים של אחרות שאינן קשורות למשמעות של אמירת הדיבור.

פרפזיה מילולית היא כאשר חלק מהצלילים מוחלפים באחרים שאינם קיימים במילה נתונה, או שהברות וצלילים מסוימים מסודרים מחדש במילה.

מילולית היא חזרה חוזרת על מילים או הברות בודדות.

ברדיפסיה היא דיבור איטי.

Dysarthria - מטושטשת, כאילו דיבור "מכשיל".

דיסלליה (דיבור קשור בלשון) היא הפרעת דיבור המאופיינת בהגייה לא נכונה של צלילים בודדים (לדוגמה, דילוג על צלילים או החלפת צליל אחד באחר).

גמגום הוא הפרה של שטף הדיבור, המתבטא בצורה של הפרעה עוויתית של תיאום דיבור, חזרה על הברות בודדות עם קשיים ברורים בהגייתן.

לוגקלוניה היא חזרה עיוותית על הברות מסוימות של מילה מדוברת.

הגברת עוצמת הדיבור (עד לצרחה) היא הפרה המתבטאת בעובדה שכתוצאה מלחץ יתר, קולם של חולים כאלה הופך צרוד או נעלם לחלוטין (מצוין בחולים במצב מאני).

שינוי באפנון הדיבור - פומפוזיות, פאתוס או חוסר צבע ומונוטוניות של דיבור (אובדן מנגינה).

חוסר קוהרנטיות הוא קבוצה חסרת משמעות של מילים שאינן משולבות למשפטים נכונים מבחינה דקדוקית.

אוליגופסיה - ירידה משמעותית במספר המילים המשמשות בדיבור, התרוששות של אוצר המילים.

סכיזופזיה היא אוסף חסר משמעות של מילים בודדות המשולבות למשפטים נכונים מבחינה דקדוקית.

דיבור סמלי - מתן משמעות מיוחדת למילים וביטויים (במקום המקובלת), המובן רק למטופל עצמו.

קריפטולליה היא יצירת שפה משלו או צופן מיוחד הנקרא קריפטוגרפיה.

34. הפרות של תנועות ופעולות שרירותיות

ישנם שני סוגים של הפרות של תנועות ופעולות מרצון:

1. הפרות של תנועות ופעולות וולונטריות הקשורות להפרה של מנגנונים עזים (ביצועיים).

2. הפרות של תנועות ופעולות רצוניות הקשורות להפרה של המנגנונים האפרנטיים של מעשים מוטוריים (הפרות מורכבות יותר).

הפרעות אפרנטיות.

1. פארזיס - היחלשות של תנועות השרירים (אדם לאחר פגיעה מוחית אינו יכול לפעול באופן פעיל עם הגפה הנגדית; בעוד שהתנועות של חלקים אחרים בגוף יכולות להישאר נשמרות).

2. המיפלגיה - שיתוק (אדם מאבד לחלוטין את יכולת התנועה; ניתן לשחזר את התפקוד המוטורי במהלך הטיפול).

ישנם שני סוגים של המיפלגיה:

1) המיפלגיה דינמית (אין תנועות רצוניות, אבל יש אלימות);

2) המיפלגיה סטטית (ללא תנועות רצוניות ואמימיה).

הפרעות אפקטיביות.

1. אפרקסיה הן הפרעות המתאפיינות בכך שלא מתבצעת פעולה הזקוקה לחיזוק אפפרנטי וארגון של מעשה מוטורי, למרות שהספירה האפרנטית נשארת שמורה.

2. הפרעות קטטוניות.

בהפרעות קטטוניות, קיימת פעילות מוטורית כאוטית ללא אובייקט של המטופל (עד גרימת פגיעה לעצמו ולאחרים). נכון לעכשיו, מצב זה מוסר תרופתית. הפרעות קטטוניות מתבטאות בזריקה חסרת מטרה של המטופל.

צורה אחת של הפרעה קטטונית היא קהות חושים (הקפאה). ישנן את הצורות הבאות של קהות חושים:

1) שליליסטי (התנגדות לתנועות);

2) עם חוסר תחושה (לא ניתן להזיז את החולה).

3. פעולות אלימות.

הפרעה זו של תנועות ופעולות רצוניות מתבטאת בכך שמטופלים, בנוסף לרצונם, מבצעים פעולות מוטוריות שונות (למשל, בכי, צחוק, קללות וכו').

35. פגיעה באינטליגנציה

אינטליגנציה היא המערכת של כל היכולות הקוגניטיביות של הפרט (בפרט, היכולת ללמוד ולפתור בעיות שקובעות את הצלחתה של כל פעילות).

לניתוח כמותי של אינטליגנציה, נעשה שימוש במושג IQ - מקדם ההתפתחות הנפשית.

ישנן שלוש צורות של אינטליגנציה:

1) אינטליגנציה מילולית (אוצר מילים, למדנות, יכולת להבין את הנקרא);

2) היכולת לפתור בעיות;

3) אינטליגנציה מעשית (היכולת להסתגל לסביבה).

מבנה האינטליגנציה המעשית כולל:

1. תהליכים של תפיסה והבנה נאותה של אירועים מתמשכים.

2. הערכה עצמית מספקת.

3. היכולת לפעול בצורה רציונלית בסביבה חדשה.

הספירה האינטלקטואלית כוללת כמה תהליכים קוגניטיביים, אבל האינטלקט הוא לא רק סך התהליכים הקוגניטיביים הללו. התנאים המוקדמים לאינטליגנציה הם קשב וזיכרון, אך ההבנה של מהות הפעילות האינטלקטואלית לא מוצתה על ידם.

ישנן שלוש צורות ארגון של האינטלקט, המשקפות דרכים שונות להכרה של המציאות האובייקטיבית, במיוחד בתחום המגעים הבין-אישיים.

1. השכל הישר - תהליך של השתקפות נאותה של המציאות, המבוסס על ניתוח המניעים המהותיים של התנהגות האנשים מסביב ושימוש בצורת חשיבה רציונלית.

2. סיבה - תהליך הכרת המציאות ודרך פעילות המבוססת על שימוש בידע פורמלי, פרשנויות למניעי הפעילות של משתתפי התקשורת.

3. סיבה - צורת הארגון הגבוהה ביותר של פעילות אינטלקטואלית, בה תהליך החשיבה תורם לגיבוש הידע התיאורטי ולטרנספורמציה היצירתית של המציאות.

קוגניציה אינטלקטואלית יכולה להשתמש בשיטות הבאות:

1) רציונלי (דורש יישום של חוקי לוגיקה פורמליים, השערות ואישורם);

2) לא רציונלי (מסתמך על גורמים לא מודעים, אין לו רצף מוגדר בקפדנות, אינו מצריך שימוש בחוקים לוגיים כדי להוכיח את האמת).

המושגים הבאים קשורים קשר הדוק למושג האינטליגנציה:

1) יכולות ציפייה - היכולת לצפות את מהלך האירועים ולתכנן את פעילותם באופן שימנע השלכות וחוויות בלתי רצויות;

2) רפלקציה - יצירת רעיונות לגבי היחס האמיתי לנושא מצד אחרים.

36. בעיית לוקליזציה מוחית של תפקודים נפשיים

בעיית לוקליזציה של תפקודים נפשיים היא אחת הבעיות הנחקרות העיקריות של נוירופסיכולוגיה. בתחילה, הבעיה הזו הייתה פשוטו כמשמעו: כיצד תהליכים נפשיים שונים ואזורים מורפולוגיים של המוח קשורים זה בזה. אבל התאמות ברורות לא נמצאו. ישנן שתי נקודות מבט בנושא זה:

1) לוקליזציה;

2) אנטי לוקליזציה. לוקליזציה מחייב כל נפש

תהליך עם העבודה של חלק מסוים במוח. לוקליזציה צרה רואה בתפקודים מנטליים כבלתי ניתנים לפירוק לחלקים מרכיבים ומתממשים באמצעות עבודה של אזורים מצומצמים של קליפת המוח.

העובדות הבאות מדברות נגד הרעיון של לוקליזציה צר:

1) עם התבוסה של אזורים שונים במוח, מתרחשת הפרה של אותה תפקוד נפשי;

2) התוצאה של נזק לאזור מסוים במוח עשויה להיות הפרה של מספר תפקודים נפשיים שונים;

3) ניתן לשחזר תפקודים נפשיים מופרעים לאחר נזק ללא שיקום מורפולוגי של החלק הפגוע במוח.

על פי תפיסת האנטי-לוקליזציה:

1) המוח הוא שלם אחד, ועבודתו תורמת לפיתוח התפקוד של כל התהליכים הנפשיים באופן שווה;

2) עם נזק לכל חלק של המוח, נצפית ירידה כללית בתפקודים המנטליים (במקרה זה, מידת הירידה תלויה בנפח המוח המושפע).

על פי הרעיון של שוויון פוטנציאליות של אזורי מוח, כל אזורי המוח מעורבים באותה מידה ביישום של תפקודים נפשיים. כך, בכל המקרים ניתן לשחזר את התהליך הנפשי, אם רק המאפיינים הכמותיים של הנזק אינם עולים על כמה ערכים קריטיים. עם זאת, לא תמיד ולא את כל הפונקציות ניתן לשחזר (גם אם כמות הנזק קטנה).

נכון לעכשיו, הכיוון העיקרי בפתרון בעיה זו נקבע על ידי התפיסה של לוקליזציה דינמית מערכתית של תהליכים ותפקודים נפשיים, אשר פותחה על ידי ל.ס. ויגוצקי וא.ר. לוריא. לפי התיאוריה הזו:

1) תפקודים נפשיים אנושיים הם תצורות מערכתיות שנוצרות לאורך החיים, שרירותיות ומתווכות בדיבור;

2) הבסיס הפיזיולוגי של תפקודים נפשיים הם מערכות תפקודיות המחוברות זו לזו עם מבני מוח ספציפיים ומורכבות מקישורים מתחלפים וחולפים.

37. בלוקים פונקציונליים של המוח

א.ר לוריא פיתח מודל מבני ותפקודי כללי של המוח, לפיו ניתן לחלק את המוח כולו לשלושה בלוקים עיקריים. לכל בלוק יש מבנה משלו והוא ממלא תפקיד ספציפי בתפקוד המנטלי.

בלוק 1 - בלוק לוויסות רמת ההפעלה הכללית והסלקטיבית של המוח, בלוק אנרגיה, הכולל:

1) היווצרות רטיקולרית של גזע המוח;

2) מחלקות דיאנפליות;

3) מבנים לא ספציפיים של המוח האמצעי;

4) מערכת לימבית;

5) קטעים בינוניים של קליפת המוח של האונות הקדמיות והרקתיות.

בלוק 2 - הבלוק לקבלה, עיבוד ואחסון מידע חוץ, כולל את החלקים המרכזיים של מערכות האנליזה הראשיות, שאזורי הקורטיקלים שלהן ממוקמים באונות העורפית, הפריאטליות והרקתיות של המוח.

עבודת הבלוק השני כפופה לשלושה חוקים.

1. חוק המבנה ההיררכי (האזורים הראשוניים מוקדמים יותר מבחינה פילו-אונטוגנטית, שממנו נובעים שני עקרונות: עקרון "מלמטה למעלה" - תת-התפתחות של שדות ראשוניים אצל ילד מובילה לאובדן פונקציות מאוחרות יותר; עקרון -למטה - אצל מבוגר עם מערכת פסיכולוגית קיימת לחלוטין, האזורים השלישוניים שולטים בעבודתם של המשניים הכפופים להם, ואם האחרונים נפגעים, יש להם השפעה מפצה על עבודתם).

2. חוק הספציפיות הפוחתת (אזורים ראשוניים הם הספציפיים ביותר מודאלית, ואזורים שלישוניים הם בדרך כלל על-מודאליים).

3. חוק הלטרליזציה הפרוגרסיבית (ככל שעולה מהאזור הראשוני לשלישוני, ההבחנה בין הפונקציות של ההמיספרה השמאלית והימנית גוברת).

בלוק 3 - בלוק התכנות, הוויסות והשליטה על מהלך הפעילות המנטלית), מורכב מהמקטעים המוטוריים, הפרה-מוטוריים והפרה-פרונטליים של קליפת המוח. כאשר חלק זה של המוח נפגע, תפקוד מערכת השרירים והשלד מופרע.

38. מושגים של גורם נוירופסיכולוגי, סימפטום ותסמונת

"הגורם הנוירופסיכולוגי הוא עקרון הפעילות הפיזיולוגית של מבנה מוחי מסוים. זהו מושג מחבר בין תפקודים נפשיים למוח עובד.

ניתוח תסמונת הוא כלי לזיהוי גורמים נוירופסיכולוגיים, הכולל:

1) הכשרה איכותית של הפרות של תפקודים נפשיים עם הסבר על הסיבות לשינויים שחלו;

2) ניתוח והשוואה של הפרעות ראשוניות ומשניות, כלומר, ביסוס קשרים סיבתיים בין המקור הישיר לפתולוגיה לבין הפרעות מתעוררות;

3) לימוד ההרכב של תפקודים נפשיים גבוהים נשמרים.

אנו מפרטים את הגורמים הנוירופסיכולוגיים העיקריים:

1) גורם מודאלי לא ספציפי (אנרגיה);

2) גורם קינטי;

3) גורם ספציפי למודאלי;

4) גורם קינסתטי (מקרה מיוחד של גורם ספציפי למודאלי);

5) גורם של ויסות שרירותי-בלתי רצוני של פעילות נפשית;

6) הגורם של מודעות-חוסר מודעות לתפקודים ומצבים נפשיים;

7) גורם הרצף (עקביות) בארגון של תפקודים נפשיים גבוהים יותר;

8) הגורם של סימולטניות (סימולטניות) של ארגון תפקודים נפשיים גבוהים יותר;

9) גורם של אינטראקציה בין-המיספרית;

10) גורם מוחי כללי;

11) גורם העבודה של מבנים תת-קורטיקליים עמוקים.

סימפטום נוירופסיכולוגי - הפרה של תפקודים נפשיים כתוצאה מנגעים מקומיים של המוח.

תסמונת היא שילוב קבוע של תסמינים המבוססים על גורם נוירופסיכולוגי, כלומר דפוסים פיזיולוגיים מסוימים של העבודה של אזורי מוח, שהפרתם היא הגורם לתסמינים נוירופסיכולוגיים.

תסמונת נוירופסיכולוגית היא מיזוג של תסמינים נוירופסיכולוגיים הקשורים לאובדן של גורם אחד או יותר.

אנליזה תסמונתית היא ניתוח של סימפטומים נוירופסיכולוגיים, שמטרתו העיקרית היא למצוא גורם משותף המסביר באופן מלא את הופעת תסמינים נוירופסיכולוגיים שונים. ניתוח תסמונת כולל את השלבים הבאים: ראשית, נקבעים סימני הפתולוגיה של תפקודים נפשיים שונים, ולאחר מכן מתאימים את הסימפטומים.

39. שיטות מחקר נוירופסיכולוגי. שחזור של תפקודים נפשיים גבוהים יותר

אחת השיטות הנפוצות ביותר להערכת תסמונות בנוירופסיכולוגיה היא המערכת המוצעת על ידי A. R. Luria. זה כולל:

1) תיאור פורמלי של החולה, ההיסטוריה הרפואית שלו;

2) תיאור כללי של מצבו הנפשי של המטופל (מצב הכרה, יכולת ניווט במקום ובזמן, רמת הביקורת וכו');

3) מחקרים על קשב מרצון ולא רצוני;

4) מחקרים על תגובות רגשיות;

5) מחקרים של גנוזה חזותית (מבוסס על עצמים אמיתיים, תמונות קווי מתאר וכו');

6) מחקרים על גנוזה סומטו-סנסורית (זיהוי עצמים על ידי מגע, על ידי מגע);

7) לימודי גנוזה שמיעתית (זיהוי מנגינות, חזרה על מקצבים);

8) מחקרים על תנועות ופעולות (הערכת תיאום, תוצאות ציור, פעולות אובייקטיביות וכו');

9) מחקר דיבור;

10) לימוד כתיבה (אותיות, מילים וביטויים);

11) מחקר קריאה;

12) חקר זיכרון;

13) מחקר של מערכת הספירה;

14) מחקר של תהליכים אינטלקטואליים. אחד הסעיפים החשובים של הנוירופסיכולוגיה חוקר את המנגנונים והדרכים לשיקום תפקודים נפשיים גבוהים יותר שנפגעים כתוצאה מפתולוגיות מקומיות של המוח. הועלתה עמדה לגבי האפשרות לשחזר את התפקודים המנטליים המושפעים על ידי ארגון מחדש של המערכות התפקודיות הקובעות את יישום תפקודים נפשיים גבוהים יותר.

בעבודותיהם של א.ר. לוריא ותלמידיו, נחשפו מנגנונים לשיקום תפקודים נפשיים גבוהים:

1) העברת התהליך לרמה המודעת הגבוהה ביותר;

2) החלפת החוליה החסרה של המערכת הפונקציונלית באחת חדשה.

אנו מפרטים את העקרונות של חינוך משקם:

1) הסמכה נוירופסיכולוגית של הפגם;

2) הסתמכות על צורות פעילות משומרות;

3) תכנות חיצוני של הפונקציה המשוחזרת.

הפרקטיקה של טיפול בפצועים במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה הוכיחה את היעילות של רעיונות אלה. בעתיד החלו להשתמש בשיטות נוירופסיכולוגיות יחד עם תרופות.

התפתחות הרעיונות לגבי האסימטריה התפקודית של המוח האנושי בהיסטוריה של הנוירופסיכולוגיה קשורה בשמו של הרופא הצרפתי מ' דאקס, אשר בשנת 1836, בנאום בחברה רפואית, הציג את תוצאות התצפיות של 40 חולים. הוא צפה בחולים עם נזק מוחי המלווה בירידה או אובדן דיבור, והגיע למסקנה שההפרעות נגרמות רק מליקויים בהמיספרה השמאלית.

40. סכיזופרניה

סכיזופרניה (מיוונית shiso - "פיצול", frenio - "נשמה") - "מחלת נפש המתרחשת עם שינויי אישיות המתפתחים במהירות או באיטיות מסוג מיוחד (פוטנציאל אנרגיה מופחת, מופנמות מתקדמת, התרוששות רגשית, עיוות של תהליכים נפשיים). )".

לעתים קרובות התוצאה של מחלה זו היא שבירה ביחסים החברתיים הקודמים של החולה וחוסר הסתגלות משמעותי של החולים בחברה.

סכיזופרניה נחשבת למעשה למחלת הנפש המפורסמת ביותר.

ישנן מספר צורות של סכיזופרניה:

1) סכיזופרניה מתמשכת;

2) התקפי-פרוגרדיינט (דמוי פרווה);

3) חוזר (זרימה תקופתית).

על פי קצב התהליך, נבדלים הסוגים הבאים של סכיזופרניה:

1) נמוך-פרוגרסיבי;

2) צמח בינוני;

3) ממאיר.

ישנן צורות שונות של סכיזופרניה, למשל:

1) סכיזופרניה עם אובססיות;

2) סכיזופרניה פרנואידית (מציינות אשליות של רדיפה, קנאה, המצאה וכו');

3) סכיזופרניה עם ביטויים אסתנוהיפוכונדריים (חולשה נפשית עם קיבעון כואב על מצב הבריאות);

4) פשוט;

5) הזוי-פרנואיד;

6) Hebephrenic (התרגשות מוטורית ודיבור מטופשת, מצב רוח מוגבר, חשיבה מקוטעת מצוינים);

7) קטטוני (מאופיינת בדומיננטיות של הפרעות תנועה). עבור חולים עם סכיזופרניה, התכונות הבאות אופייניות.

1. הפרעות קשות בתפיסה, חשיבה, תחום רגשי-רצוני.

2. ירידה ברגשיות.

3. אובדן בידול של תגובות רגשיות.

4. מצב של אדישות.

5. יחס אדיש לבני המשפחה.

6. אובדן עניין בסביבה.

7. חוסר התאמה בחוויות.

8. ירידה במאמץ רצוני מחוסר חשיבות לחוסר רצון מובהק (אבוליה).

41. פסיכוזה מאניה-דפרסיה

פסיכוזה מאניה-דיפרסיה (MPD) היא מחלה המאופיינת בנוכחות של שלבים דיכאוניים ומאניים. השלבים מופרדים לפי תקופות עם היעלמות מוחלטת של הפרעות נפשיות - הפסקות.

יש לציין שפסיכוזה מאניה-דפרסיה שכיחה הרבה יותר בנשים מאשר בגברים.

כפי שהוזכר קודם לכן, המחלה ממשיכה בצורה של שלבים - מאניה ודיכאונית. יחד עם זאת, שלבים דיכאוניים שכיחים פי כמה משלבים מאניים.

שלב הדיכאון מאופיין בתסמינים הבאים:

1) מצב רוח מדוכא (אפקט דיכאוני);

2) עיכוב אינטלקטואלי (בלימת תהליכי חשיבה);

3) עיכוב פסיכומוטורי ודיבור.

השלב המאני מאופיין בתסמינים הבאים.

1. מצב רוח מוגבר (אפקט מאני).

2. ריגוש אינטלקטואלי (זרימה מואצת של תהליכי חשיבה).

3. גירוי פסיכומוטורי ודיבור. לפעמים דיכאון ניתן לזהות רק

באמצעות מחקר פסיכולוגי.

הביטויים של פסיכוזה מאניה-דפרסיה יכולים להופיע בילדות, בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות. בכל גיל, עם MDP, מציינים את המאפיינים שלו.

בילדים מתחת לגיל 10 בשלב הדיכאון, המאפיינים הבאים מצוינים:

1) עייפות;

2) איטיות;

3) הסתייגות;

4) פסיביות;

5) בלבול;

6) מראה עייף ולא בריא;

7) תלונות על חולשה, כאבים בראש, בבטן, ברגליים;

8) ביצועים אקדמיים נמוכים;

9) קשיים בתקשורת;

10) הפרעות בתיאבון ושינה.

ילדים בשלב המאניה חווים:

1) קלות במראה הצחוק;

2) חוצפה בתקשורת;

3) יוזמה מוגברת;

4) אין סימני עייפות;

5) ניידות.

בגיל ההתבגרות ובנוער, מצב דיכאון מתבטא בתכונות הבאות: עיכוב מיומנויות מוטוריות ודיבור; ירידה ביוזמה; פַּסִיבִיוּת; אובדן חיוניות של תגובות; תחושת מלנכוליה, אדישות, שעמום, חרדה; שִׁכחָה; נטייה לחפירה עצמית; רגישות מוגברת לעמיתים; מחשבות וניסיונות אובדניים.

42. אפילפסיה

אפילפסיה מאופיינת בנוכחות אצל המטופל של הפרעות תכופות בהכרה ובמצב הרוח.

מחלה זו מובילה בהדרגה לשינויים באישיות.

מאמינים כי הגורם התורשתי, כמו גם גורמים אקסוגניים (לדוגמה, נזק מוחי אורגני תוך רחמי), ממלאים תפקיד חשוב במקור האפילפסיה. אחד מהסימנים האופייניים לאפילפסיה הוא התקף עוויתי, שמתחיל בדרך כלל באופן פתאומי.

לפעמים כמה ימים לפני ההתקף, מופיעים מבשרים:

1) מרגיש לא טוב;

2) עצבנות;

3) כאב ראש.

ההתקף נמשך בדרך כלל כשלוש דקות. לאחריו, החולה מרגיש עייפות ונמנום. התקפים יכולים לחזור בתדירות משתנה (מיומיים ועד כמה בשנה).

לחולים יש התקפים לא טיפוסיים.

1. התקפים קטנים (איבוד הכרה למשך מספר דקות ללא נפילה).

2. מצב הכרה בין דמדומים.

3. אוטומטיזם אמבולטורי, לרבות סמנבוליזם (הליכת שינה).

לחולים יש את התסמינים הבאים:

1) נוקשות, איטיות של כל התהליכים הנפשיים;

2) יסודיות החשיבה;

3) נטייה להיתקע בפרטים;

4) חוסר היכולת להבחין בין העיקרי למשנית;

5) דיספוריה (נטייה למצב רוח כועס-עגום). מאפיינים אופייניים של חולי אפילפסיה הם:

1) שילוב של צמיגות רגשית ונפיצות (פיצוץ);

2) פדנטיות ביחס לבגדים, סדר בבית;

3) אינפנטיליזם (חוסר בגרות של שיפוטים);

4) מתיקות, אדיבות מוגזמת;

5) שילוב של רגישות יתר ופגיעות עם זדון.

פניהם של חולי אפילפסיה אינם פעילים, חסרי ביטוי, ריסון במחוות מצוין.

במהלך חקר חולי אפילפסיה, הפסיכולוג חוקר בעיקר חשיבה, זיכרון וקשב.

השיטות הבאות משמשות בדרך כלל לחקר חולים עם אפילפסיה.

1. שולחנות שולטה.

2. אי הכללת פריטים.

3. סיווג חפצים.

4. "עשר מילים" וכו'.

43. הפרעות נפשיות ממקור אורגני

בעבודתו של פסיכולוג מתעוררת לא פעם משימת האבחון בין מחלת מוח אורגנית לסכיזופרניה.

במקרה זה, עליך לחקור:

1) תשומת לב;

2) זיכרון;

3) חשיבה;

4) סימני תשישות.

חקר הפרעות נפשיות ממקור אורגני מצריך ידע לא רק בתחום הפתופסיכולוגיה, אלא גם בתחום הנוירופסיכולוגיה.

במחלות המוח, יש לציין את הדברים הבאים.

1. תשישות מוגברת.

2. ירידה בזיכרון.

3. אינרציה של חשיבה.

4. הפחתת רמת התהליכים האינטלקטואליים.

5. פסיביות.

6. צמצום מעגל האינטרסים וכו' קחו בחשבון את המחלות השכיחות ביותר ממקור אורגני.

1. טרשת עורקים מוחית. עם מחלה זו, יש תשישות מוגברת של תהליכים נפשיים, שיכולים להיות משני סוגים:

1) סוג hypersthenic (שינוי בקצב מהיר על ידי הירידה שלו) - מתרחש בשלבים הראשונים של המחלה;

2) סוג היפוסטני (ירידה בקצב ובאיכות המשימה עם חלוף הזמן) - מאפיין את השלבים המאוחרים של המחלה.

בחולים עם טרשת עורקים מוחית, נצפים הדברים הבאים.

1. הפרעות זיכרון.

2. אינרציה של פעילות מנטלית.

3. תשישות מוגברת.

4. ירידה ברמת ההכללה, פגיעה בזיכרון, עליה בהפרעות דיבור.

2. דמנציה סנילי (סנילית). ישנן מספר צורות של דמנציה סנילי:

1) פשוט;

2) קונפאבולציה (מאופיינת בטרחה, אופוריה, נוכחות של עימותים);

3) הזוי (מאופיינת בעיפול התודעה).

3. מחלת אלצהיימר היא צורה לא טיפוסית של דמנציה סנילי, שכן היא מתחילה בגיל מוקדם יותר (40-45 שנים). במקרה זה, התהליך האטרופי משפיע על החלקים הפריאטו-אוקסיפיטליים, הזמניים, הקדמיים של ההמיספרה השמאלית של המוח.

4. מחלת פיק. הגורם למחלה זו הוא ניוון של האזורים הקדמיים, הזמניים או הפריאטליים של המוח.

44. נוירוזה

המושג "נוירוזה" נמצא בשימוש מאז 1776. זה איפשר לייחד הפרעות פסיכוסומטיות ממספר מחלות סומטיות ולקשר אותן עם פעילות עצבית לקויה.

עם כל צורות הנוירוזה, החולה שומר על גישה ביקורתית כלפי המחלה.

נוירוזה מאופיינת בתכונות הבאות:

1) הפרעות פתולוגיות הפיכות ללא קשר למשך הזמן;

2) מקור פסיכוגני;

3) נוכחות של הפרעות רגשיות-אפקטיביות וסומטוגטטיביות.

סימנים שונים עומדים בבסיס ההקצאה של צורות שונות של נוירוזות.

1. אטיולוגי (אשמה, תסכול, תוקפנות וכו').

2. מצבי ותגובתי.

3. אינפורמטיבי (חוסר מידע או עודף).

4. חוקתי ותגובתי מבחינת הגורם הגנטי.

5. לפי סימני המקצוע.

6. לפי אירועים בחיי החברה.

נכון לעכשיו, קיימות שלוש צורות עיקריות של נוירוזות:

1) נוירסטניה;

2) היסטריה;

3) נוירוזה אובססיבית. נוירסטניה (מיוונית asthenos - "חלש") - חולשה של העצבים.

ישנם שלושה שלבים של מחלה זו:

1) הפרה של עיכוב פעיל (המתבטא בצורה של עצבנות ועצבנות);

2) רגישות של תהליכים מעוררים (חולשה עצבנית);

3) הדומיננטיות של חולשה, תשישות, עייפות, אדישות, מצב רוח ירוד, נמנום וכו'.

חולשה בנוירסטניה מתבטאת בתחושת עייפות מתמדת. במקרה זה, למטופל יש תחושה כאילו הוא עושה עבודה פיזית, יש תלונות על כאבי ראש, דפיקות לב, כאבי בטן, הפרעות מיניות וכו'.

הוא האמין כי נוירסתניה נוטה יותר להשפיע על אנשים בעמדות מנהיגות, מכיוון שהם נמצאים במתח מתמיד בעבודה.

המונח "היסטריה" מגיע מיוונית. היסטרה - "רחם", שכן בזמנו של אפלטון האמינו שמחלה זו קשורה למחזור הרחם דרך גופה של אישה (היסטריה שכיחה הרבה יותר בנשים). עם זאת, אותם תסמינים נמצאו מאוחר יותר אצל גברים.

45. פסיכולוגיה בריאותית

בריאות הנפש היא גורם סטנדרטי בתפקוד מלא והתפתחותו של האדם. מצד אחד זה תנאי לאדם להגשים את גילו ומטרותיו המוסריות (ילד או מבוגר, מורה או יזם, רוסי או אמריקאי וכו'), ומצד שני זה נותן לאדם אפשרות להתמשך התפתחות לאורך חייו.

בריאות הנפש קשורה קשר הדוק לבריאות גופנית. באדם, הפיזי והנפשי קשורים קשר הדוק. שניהם הכרחיים לתפקוד מלא של הגוף. זה מודגש בעצם המונח "בריאות נפשית".

פסיכולוגיית הבריאות - "מדע הסיבות הפסיכולוגיות לבריאות, שיטות ואמצעי שימורה, חיזוקה והתפתחותה" (ו.א. אנאנייב) - היא כיוון מדעי עצמאי, שבתוכו השפעת גורמים נפשיים על שימור הבריאות ועל התרחשות המחלה נחקרת בפירוט.

בריאות נחשבת לא כמטרה בפני עצמה, אלא כתנאי לאדם למילוי משימותיו ומטרותיו, שליחותו האישית. בהתמקדות בכמה גורמים של פסיכולוגיית הבריאות, אפשר לדמיין שבריאות פסיכולוגית היא תנאי הכרחי לבריאות גופנית, כלומר, אדם בריא מבחינה פסיכולוגית צפוי להיות בריא גם פיזית. הקשר המתמשך בין הנפשי לגופני מקורו בעת העתיקה. אפילו סוקרטס אמר: "זה פסול להתייחס לעיניים ללא ראש, לראש ללא גוף, בדיוק כמו לגוף ללא נשמה". בעידן המודרני ישנו כיוון נפרד - רפואה פסיכוסומטית, החוקרת את מנגנוני השפעת הנפש על תפקודי הגוף, וגם מבצעת שיטתיות של הפרעות פסיכוסומטיות, קובעת דרכי מניעה וטיפול בהן. תעשייה זו מפותחת היטב ומתפקדת בהצלחה.

למרות העובדה שבעיות בריאות הנפש נחקרו באופן פעיל על ידי פסיכולוגים ביתיים, פסיכולוגיית הבריאות כתחום ידע נפרד שכיחה יותר בחו"ל, שם היא מוכנסת באופן פעיל יותר לעיסוק במוסדות רפואיים.

ניתן להגדיר את פסיכולוגיית הבריאות באופן צר ורחב.

במובן הצר, פסיכולוגיית בריאות היא דיסציפלינה פסיכולוגית פרטית העוסקת ב:

1) מניעה והגנה על הבריאות;

2) מניעת מחלות;

3) זיהוי התנהגויות המגבירות את הסיכון למחלות.

במובן הרחב, פסיכולוגיית הבריאות עוסקת ב:

1) מניעה והגנה על הבריאות;

2) מניעה וטיפול במחלות;

3) זיהוי התנהגויות המגבירות את הסיכון למחלה;

4) זיהוי הגורמים למחלות;

5) שיקום.

46. רפואה התנהגותית. בריאות ציבור

בתחילת המאה העשרים. הסיבות העיקריות למוות היו מחלות כמו שפעת, דלקת ריאות, שחפת וזיהומים במערכת העיכול. מאז, התמותה השנתית ממחלות אלו ירדה משמעותית. נכון להיום, הסיבות המוכרות ביותר למוות הן מחלות שבהן התנהגות חשובה: אוטם שריר הלב, סרטן, תאונות, פציעות, רציחות והרעלות ועוד. לפיכך, הדרך האפשרית העיקרית לשיפור הבריאות היא שינוי התנהגות לא בריאה.

רפואה התנהגותית היא תחום מחקר ויישום בינתחומי המתמקד במודל הביופסיכוסוציאלי בגישתו לבעיות בריאות. רפואה התנהגותית משלבת התקדמות במדעי ההתנהגות והביו-רפואה הקשורים לבריאות גופנית. הוא משלב חלקים של מדעים כגון:

1) פסיכולוגיה;

2) אפידמיולוגיה;

3) סוציולוגיה;

4) אנתרופולוגיה;

5) פיזיולוגיה;

6) פרמקולוגיה;

7) אנטומיה;

8) דיאטולוגיה וכו'.

ישנם את הסוגים העיקריים הבאים של התנהגות לא בריאה.

1. עישון (תורם להתפתחות מחלות לב וכלי דם, סרטן חלל הפה, הריאות והוושט, ברונכיטיס ועוד).

2. שימוש לרעה באלכוהול (יכול להוביל לשחמת הכבד, דלקת לבלב, סרטן, וכן תאונות, רציחות ושריפות).

3. תזונה לא נכונה (למשל, השמנת יתר מעלה את הסיכון לפתח יתר לחץ דם, סוכרת ומחלות לב וכלי דם, מסבכת התערבויות כירורגיות וכו').

בריאות הציבור (Public Health), או רפואת אוכלוסיה, הוא תחום מחקר ועיסוק בינתחומי העוסק בשיפור הרמה הכוללת של בריאות הציבור. נכון לעכשיו, מונח אחר משמש לעתים קרובות - "מדעי הבריאות".

המשימות של רפואת האוכלוסייה הן:

1) מניעת מחלות (מניעתי);

2) הארכת חיים;

3) שיפור הרווחה.

משימות אלו מבוצעות באמצעות אירועים ציבוריים וההשפעה על מערכת הבריאות כולה.

לפיכך, אנו מדברים על גישה שיטתית, המבוססת על כלל האוכלוסייה בריאות הציבור היא עדיין תחום מחקר ועיסוק שאינו מזוהה עם מקצוע נפרד.

47. מרכיבים חברתיים וביולוגיים של התפתחות אנושית תקינה וחריגה

גורמים ביולוגיים וחברתיים תורמים באופן משמעותי להתפתחות האדם. אנו מפרטים את הגורמים הביולוגיים של דיזונטוגנזה:

1) גורמים גנטיים (מחלות תורשתיות, סטיות כרומוזומליות, מוטציות גנים, מחלות אנדוגניות וכו');

2) הפרעות תוך רחמיות (toxicoses, זיהומים, שיכרון, וכו ');

3) פתולוגיה של לידה;

4) מחלות מוקדמות עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית (הידרוצפלוס מתקדם, גידולי מוח, דלקת המוח וכו').

הגורמים החברתיים של דיזונטוגנזה כוללים:

1) סוגים שונים של חסך רגשי וחברתי;

2) סוגים שונים של מתח פסיכולוגי חברתי. בעיית ההשפעה של גורמים חברתיים וביולוגיים על ההתפתחות האונטוגנטית של האדם עוסקת גם בפסיכולוגיה קלינית, או ליתר דיוק, חלק מיוחד בפסיכולוגיה הקלינית - פסיכולוגיה קלינית התפתחותית. תחומי העניין בפסיכולוגיה קלינית התפתחותית כוללים:

1) תהליכים ומצבים נפשיים;

2) ניתוח מהלך משברים הקשורים לגיל;

3) השפעות הדדיות פסיכוסומטיות בשלבים שונים של התפתחות האדם.

היווצרותן של תכונות פסיכולוגיות אינדיבידואליות של אדם מושפעות רבות הן מהמרכיבים הביולוגיים והן מהמרכיבים החברתיים של ההתפתחות. ללא ה"תמיכה החומרית" המתאימה (נוכחות של מערכת עצבים, מוח מפותחים מאוד), כל ניסיונות להשיג חינוך והכשרה מתאימים לא צלחו. כך גם לגבי המרכיב החברתי: אובדן אפילו ה"חומר" הטוב ביותר מהחברה בילדות המוקדמת מביא לדיכוי מוחלט של התפתחות הילד (למשל, "ילדי מוגלי").

אבל ילד מסוים אינו נמצא בחברה באופן כללי, אלא מקיים אינטראקציה עם אנשים ספציפיים בעלי אופי אינדיבידואלי, בעלי תרבות מסוימת, אינטלקט וכו'. בתהליך ההתפתחות, עד תחילת כל תקופת גיל, נוצרים יחסים מסוימים בין הילד והמיקרו-סביבה החברתית הסובבת אותו. מערכות יחסים אלו הן תמצית המצב החברתי של התפתחות הילד. כאשר מנתחים את תהליך ההתפתחות של הילד, יש לקחת בחשבון שכל תקופה מאופיינת בסוג חדש של קשר בינו לבין סביבתו החברתית הסובבת. היווצרות נפשו של הילד אפשרית רק עם מעורבות בעולם היחסים החברתיים.

משברים פסיכולוגיים הקשורים לגיל הם תקופות מיוחדות של אונטוגניה שאינן נמשכות זמן רב ומאופיינות בשינויים פסיכולוגיים דרמטיים.

48. סוגי הפרעות בהתפתחות הנפשית

ישנם סיווגים שונים של דיזונטוגנזה. הבה נשקול כמה מהם וניתן תיאור של סוגי הדיסונטוגנזה.

G.E. Sukhareva מבחין בין שלושה סוגים של דיזונטוגנזה:

1) עצור;

2) פגום;

3) התפתחות מעוותת.

קרוב לזה הנחשב סיווג נוסף של הפרעות בהתפתחות הנפשית.

1. תת-התפתחות בלתי הפיכה (קשורה לאוליגופרניה).

2. התפתחות דיסהרמונית (קשורה לפסיכופתיה).

3. התפתחות רגרסיבית (קשורה למחלות ניווניות פרוגרסיביות, אפילפסיה ממאירה).

4. התפתחות מתחלפת (נצפית בפתולוגיות סומטיות ונפשיות שונות).

5. התפתחות, שינוי באיכות ובכיוון (עם תהליך סכיזופרני).

G.K. Ushakov ו-V. V. Kovalev הציעו להבחין בין הסוגים הקליניים העיקריים של דיזונטוגנזה:

1) פיגור הוא התפתחות נפשית מעורפלת או חוסר התפתחות נפשית יציבה;

2) אסינכרוניה - התפתחות נפשית דיסהרמונית.

ניתן לסווג צורות קליניות של דיזונטוגנזה כדלקמן:

1) פיגור שכלי;

2) עיכובים גבוליים וחלקיים בהתפתחות הנפשית;

3) עיוותים של התפתחות נפשית;

4) הפרעות אוטיסטיות;

5) האצה;

6) אינפנטיליזם;

7) סומטפתיה.

הנפוץ ביותר הוא הסיווג הבא של דיזונטוגנזה:

1) תת התפתחות נפשית;

2) פיתוח עיכוב;

3) התפתחות נפשית פגומה;

4) התפתחות נפשית לקויה;

5) התפתחות נפשית מעוותת;

6) התפתחות נפשית דיסהרמונית.

יש הבדלים אחרים של סוגי אוליגופרניה. לדוגמה, במונחים פדגוגיים, הסיווג של M.S. Pevzner יכול להיחשב הנפוץ ביותר. מחבר זה מזהה חמישה סוגים עיקריים של אוליגופרניה.

1. פיגור שכלי לא מסובך.

2. אוליגופרניה מסובכת עם נוכחות של הפרעות נוירודינמיות.

3. אוליגופרניה, המאופיינת בהפרה של מנתחים שונים.

4. פיגור שכלי, המאופיין בצורות התנהגות פסיכופתיות.

5. אוליגופרניה עם אי ספיקה חזיתית בולטת.

49. זיהוי ראשוני של ילדים עם מוגבלות התפתחותית

ישנם מספר סוגי תצפית:

1. תצפית סטנדרטית (מניח נוכחות של תוכנית תצפית שהוכנה מראש, שהמטרות והיעדים שלה נקבעים מראש).

2. תצפית חינם (אינה מספקת תוכנית אימונים ותצפית מיוחדת).

3. התבוננות כוללת (מתבצעת בתהליך של פעילות משותפת עם הילד).

ישנם סוגים נוספים של תצפית:

1) קבוצה ויחיד;

2) לטווח קצר ולטווח ארוך;

3) חיצוני ופנימי וכו'.

בתהליך ההתבוננות, הפסיכולוג צריך לקחת בחשבון את המוזרויות של ביטוי הפעילות של הילד, המהווה את הבסיס להתפתחותו הפסיכו-סוציאלית. קודם כל, כדאי לשים לב ל:

1) פעילות כללית וגופנית;

2) תגובות רגשיות והתנהגותיות לגירויים חדשים;

3) עוצמת הביטוי הרגשי של רצונותיו ומערכות היחסים של האדם;

4) מצב הרוח של הילד;

5) היכולת להתמקד במגע רגשי או במניפולציה עם חפצים;

6) היכולת להתמודד עם קשיים, להתגבר על מכשולים.

אם התנהגותו של ילד שונה מילדים אחרים, הפסיכולוג מארגן בו התבוננות יסודית יותר.

כאשר מגדירים את התכונות הנצפות של התנהגות הילד כסטיות, הפסיכולוג מונחה על ידי הקריטריונים הבאים:

1) שינוי בהתנהגותו של הילד באופן כללי;

2) חוסר התאמה של התנהגות הילד עם נורמות הגיל של התפתחות;

3) משך המאפיינים ההתנהגותיים שצוינו;

4) תדירות התסמינים שנצפו;

5) מאפיינים של הופעת תכונה מסוימת בהתנהגות, המציינים את האופי החברתי של התרחשותה;

6) נטייה לבצע פעולות מונוטוניות עם חפצים;

7) חוסר התקשרות למבוגרים קרובים וכו'.

לאחר שגילה את הסיבות להפרות בהתפתחות הילד, הפסיכולוג מפתח תוכנית ארוכת טווח לפיתוח ולתיקון שלה. הוא בהכרח מבצע עבודה מיוחדת עם ההורים כדי להסביר את התכונות של תקופה זו בחיי הילד ואת השיטות הטובות ביותר לאינטראקציה איתו.

פסיכולוגים עושים שימוש נרחב בפעילויות משחק כשיטה התפתחותית ותיקון בסיסית. אם יש פיגור בולט והיעדר קצב חיובי בפיתוח פעילות המשחק, מתבצעת בדיקה יסודית של הילד, תוך התחשבות בסיבות לפיגור זה. במקרה זה, ככלל, מעורבים מומחים אחרים (מורים, רופאים וכו').

50. עקרונות יסוד של פסיכודיאגנוסטיקה של ילדים עם הפרעות התפתחותיות נפשיות

לפני תחילת בדיקה פסיכודיאגנוסטית, יש צורך לקבל מידע נוסף, הכולל:

1) היסטוריה פסיכולוגית (נתונים שונים על השלבים הקודמים של התפתחות הילד);

2) מידע שהתקבל מהורים, רופאים ומורים על מאפייני התנהגותו של הילד במצבי חיים שונים;

3) מידע על מצב בריאותו של הילד בזמן הבדיקה.

בדיקה פסיכודיאגנוסטית מתבצעת למטרות הבאות.

1. זיהוי הפרעות התפתחותיות הגורמות לרוב למחלות נפש וכן קשיי למידה, התנהגות וכו'.

2. שליטה על הדינמיקה של התפתחות נפשית והצלחת היישום של השפעות טיפוליות ואמצעי פסיכו-תיקון.

3. איתור תכונות אישיות של הילד המעכבות את הסתגלותו החברתית.

אופי הבדיקה תלוי בגיל, במגדר, במצב בריאותו וכן ברמת ההשכלה והמוצא האתני של המטופל.

בדיקה של נער או מבוגר יכולה להימשך כשעה, תלמיד חטיבת ביניים - 30-45 דקות.

במקרים מסוימים, אבחון יכול להתבצע בנוכחות הורים ואנשים אחרים. לפעמים יש לימוד קבוצתי.

בתהליך בחינת ילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית שחווים קשיי למידה, יש להשתמש בתוכניות שיסייעו בזיהוי לא רק את הרמה בפועל, אלא גם את הפוטנציאל.

מאחר שילדים עם מוגבלות התפתחותית מאופיינים בתשישות מהירה, יש להשתמש בסט קטן של טכניקות במהלך בדיקה פסיכודיאגנוסטית.

בהתאם לתוצאות הבדיקה הראשונית, ייתכן שיהיה צורך באבחון נוסף באמצעות שיטות בדיקה פסיכופיזיולוגיות, נוירופסיכולוגיות או אחרות.

כשעורכים בדיקה פסיכודיאגנוסטית, אי אפשר להעניק סיוע (אם זה לא מסופק בנוהל הבדיקה), לבקר או לשבח את הילד בצורה אינטנסיבית.

במהלך הבדיקה יש חשיבות לא קטנה ליצירת תנאים נוחים, יצירת קשר פסיכולוגי עם הילד, רצון טוב והסרת החרדה. במקרה של אבחון קליני, לגורמים אלו חשיבות מיוחדת.

51. ייעוץ פסיכולוגי

הייעוץ הפסיכולוגי מתמקד בעיקר בהשפעה פסיכולוגית, פסיכוקורקשן - בתהליכי מניפולציה, שליטה וגיבוש, ובמסגרת הפסיכותרפיה נעשה שימוש בכל אחת מהשיטות הנ"ל למתן סיוע פסיכולוגי.

המטרה העיקרית של הייעוץ היא גיבוש עמדה אישית, תפיסת עולם ספציפית וגיבוש היררכיה של ערכי הלקוח.

משימת התיקון הפסיכולוגי היא לפתח את מיומנויות הפעילות הנפשית האופטימלית לפרט ויעילה לשמירה על הבריאות, התורמת לצמיחה אישית ולהסתגלות של האדם בחברה.

המשימה העיקרית של פסיכותרפיה היא הקלה בתסמינים פסיכופתולוגיים, שבאמצעותם מושגת הרמוניה פנימית וחיצונית של האישיות.

הייעוץ הפסיכולוגי כולל תהליכים שונים:

1) תהליך אבחוני התורם למאפיינים ספציפיים של התפתחות הלקוח (נורמליים או חריגים), וכן נוכחות או היעדר תסמינים פסיכופתולוגיים;

2) תהליך ההסברה לאדם על מבנה פעילותו הנפשית ועל מאפיינים פסיכולוגיים אינדיבידואליים, מצבי חיים נוחים ולא נוחים;

3) תהליך לימוד מיומנויות אימון אוטומטי, שיטות של הגנה פסיכולוגית, כמו גם שיטות לנרמול המצב הרגשי של האדם עצמו.

ייעוץ פסיכולוגי כולל עבודה משותפת של רופא, פסיכולוג קליני ומטופל. תהליך הייעוץ הפסיכולוגי כולל:

1) דיון בבעיות שיש לאדם ואפשרויות אפשריות להתגבר עליהן;

2) ליידע את הפרט על תכונותיו הפסיכולוגיות האישיות ושיטות הוויסות העצמי שלו.

מבנה הייעוץ הפסיכולוגי כולל אבחון, הכולל ראיונות קליניים, שימוש בשיטות פסיכודיאגנוסטיות לקביעת תכונות התפקוד של תהליכים נפשיים ופרמטרים אישיותיים.

ייעוץ פסיכולוגי משמש בפתרון בעיות שונות של הלקוח כשלב הראשוני של הטיפול. לעתים קרובות נעשה שימוש בייעוץ בשילוב עם השפעה פסיכוקורקטית ופסיכותרפויטית. המטרה הספציפית של הייעוץ הפסיכולוגי היא תופעות פסיכולוגיות הנגרמות ממשברי זהות ובעיות אחרות בתפיסת עולם, וכן מהפרעות תקשורת. בעת פתרון בעיות כאלה, השימוש בפסיכוקורקציה או בפסיכותרפיה נחשב כלא יעיל.

52. לוגותרפיה

לוגותרפיה היא כיוון הומניסטי של פסיכותרפיה. המטרה העיקרית של לוותרפיה היא להחזיר לאדם את משמעות החיים שאבדה מסיבות מסוימות. מנגנון ההתפתחות של בעיות פסיכולוגיות באדם נראה ב"משבר הקיומי". משימת הלוגותרפיה היא שיקום או רכישה על ידי אדם של רוחניות, חופש ואחריות שאבדו. ויקטור פרנקל, מייסד הלוגותרפיה, האמין שניתן להחזיר את המשמעות האבודה של אדם בשיטת השכנוע. הבסיס ללוגותרפיה הוא ריפוי הנשמה על ידי יצירת באדם רצון משמעותי למשמעות במקום הרצון להנאה או לעוצמה.

במסגרת הפסיכולוגיה של המימוש העצמי מוקדשת תשומת לב רבה לפיתוח אסטרטגיה פסיכולוגית למיצוי מקסימום של ניצול הפוטנציאל האישי בחיים, הכוללת:

1) טבעו הפנימי של האדם בצורה של צרכים בסיסיים, יכולות ומאפיינים פסיכולוגיים אינדיבידואליים;

2) הזדמנויות פוטנציאליות, שמימושן תלוי בגורמים חוץ-נפשיים (משפחה, סביבה מיידית, חינוך וכו');

3) אותנטיות - היכולת לדעת את הצרכים והיכולות האמיתיים של עצמו;

4) היכולת לתפוס את עצמו;

5) הצורך באהבה.

א' מאסלו ציין שלאדם יש ערכי הוויה (ערכי B) וערכים שנוצרים על פי עקרון ביטול המחסור (ערכי D). ערכי החיים כוללים את הדברים הבאים:

1) יושרה - אחדות, אינטגרציה, חיבור הדדי;

2) שלמות - הכרח, טבעיות, רלוונטיות;

3) שלמות - סופיות;

4) צדק - חוקיות, חובה;

5) חיוניות - ספונטניות, ויסות עצמי;

6) שלמות - בידול, מורכבות;

7) פשטות - כנות, מהות;

8) יופי - נכונות;

9) צדקה - צדקות, רצונות;

10) ייחודיות - אינדיבידואליות, מקוריות;

11) קלות - קלילות, היעדר מתח;

12) משחק - כיף, שמחה, הנאה;

13) אמת - יושר, מציאות;

14) עצמאות - עצמאות, היכולת להיות עצמך.

53. תיקון פסיכולוגי

תיקון פסיכולוגי מבוסס על ייעוץ פסיכולוגי. תיקון פסיכו הוא השפעה פסיכולוגית על הלקוח על מנת לנרמל את מצבו הנפשי במקרים של אבחון חריגות אישיות כלשהן בו, וכן לשליטה בכל פעילות. תיקון פסיכו בפסיכולוגיה קלינית מכוון להתערבות חיצונית אקטיבית ביצירת מצב נפשי נאות של אדם, הרמוניזציה של יחסיו עם הסביבה החברתית.

מטרת הפסיכוקורקציה היא לתקן ולנרמל כל סטייה מהרמה האופטימלית של מאפיינים ויכולות פסיכולוגיות אינדיבידואליות של אדם. יו ס שבצ'נקו מבחין בחמישה סוגים של אסטרטגיות פסיכו-תיקון:

1) תיקון פסיכוטי של תפקודים נפשיים אינדיבידואליים (תשומת לב, זיכרון, חשיבה, תפיסה, פעילות קוגניטיבית וכו') או תיקון אישיות;

2) תיקון פסיכוקורקטי הנחיתי או לא-הנחיה;

3) פסיכו-תיקון, ממוקד באדם ספציפי או ממוקד במשפחה;

4) פסיכוקורקציה בצורה של שיעורים קבוצתיים או פסיכוקורקציה פרטנית;

5) פסיכוקורקציה כמרכיב של פסיכותרפיה קלינית (המשמש בטיפול מורכב במחלות נוירו-פסיכיאטריות) או כשיטה העיקרית והמובילה להשפעה פסיכולוגית על אדם עם סטיות התנהגותיות והסתגלות חברתית.

בניגוד לייעוץ פסיכולוגי, תפקידו של הלקוח בפסיכוקורקציה הוא פחות אקטיבי ולעתים קרובות אף יותר פסיבי. תיקון פסיכולוגי מרמז על פיתוח של דרכי התנהגות נאותות חדשות בתהליך של תוכניות אימון שתוכננו במיוחד.

תיקון פסיכו משתמש בשיטות הבאות כשיטות העיקריות:

1) מניפולציה;

2) היווצרות;

3) ניהול.

בפסיכולוגיה קלינית משתמשים בתיקון פסיכולוגי אם ללקוח יש בעיות פסיכולוגיות המתעוררות בקשר לחריגות אישיות, עם הפרעות פסיכוסומטיות נוירוטיות וכו'.

ההכשרות המפורסמות ביותר המשמשות בתהליך של תיקון פסיכולוגי הן הבאות.

1. אימון אוטומטי.

2. תכנות נוירו-לשוני (NLP).

3. ניתוח עסקה.

4. טיפול התנהגותי (התנהגותי).

5. פסיכודרמה.

54. אימון אוטומטי (אימון אוטוגני)

אימון אוטומטי הוא שיטה שבאמצעותה מתרחשת הבנה של מיומנויות הוויסות העצמי הנפשי באמצעות שיטות הרפיה.

הרפיה (הרפיה) היא מצב של רוח עליזה, המתוארת על ידי פעילות פסיכופיזיולוגית מופחתת.

בפסיכולוגיה קלינית משתמשים לרוב בסוגים הבאים של אימון אוטומטי:

1) אימון אוטוגני נכון עם הרפיה עצבית-שרירית;

2) טכניקת ביופידבק.

בתהליך של הרפיית שרירים פרוגרסיבית, אדם מאומן לשלוט במצב השרירים ולעורר הרפיה בקבוצות שרירים מסוימות על מנת להקל על מתח רגשי. אימון אוטומטי מתבצע בשלבים ומורכב מתרגילי שליטה להפגת מתח עצבי-שרירי.

טכניקת הביופידבק מורכבת מקיבוע רפלקס מותנה של המיומנות לשנות את המצב הסומטי של האדם תוך שליטה בו בעזרת מכשירים שונים. אדם שולט באופן עצמאי בתפקוד הביולוגי של גופו ולומד לשנותו בשיטות שונות של ויסות עצמי.

א.א. אלכסנדרוב מבחין בין הסוגים הבאים של ביופידבק:

1) ביופידבק אלקטרומיוגרפי (למידת תהליך הרפיה של שריר או קבוצות שרירים ספציפיות, כמו גם הרפיה כללית);

2) ביופידבק על טמפרטורה (מאפשר לך לרכוש את המיומנויות של הרחבת וכיווץ כלי דם, וכתוצאה מכך שינוי בטמפרטורת הגוף);

3) ביופידבק אלקטרו-עורתי (מאפשר לך ללמוד כיצד לשלוט בתגובות עור גלווניות על ידי השפעה על פעילות עצבית סימפטית);

4) ביופידבק אלקטרואנצפלוגרפי

(יצירת מיומנויות לשינוי הפעילות הביו-אלקטרית של המוח על ידי שינוי היחס בין גלים בתדרים שונים).

55. תכנות נוירו-לשוני (NLP)

NLP הוא אחד התחומים הפופולריים ביותר כיום בפסיכותרפיה, שהופיע בתחילת שנות ה-70. המאה העשרים ריצ'רד בנדלר וג'ון גרינדר נחשבים למייסדי התכנות הנוירלינגוויסטי.

בהתחשב ב-NLP, לכל אדם יש מודאליות מובילה - הדרך העיקרית לקבלת מידע. לדוגמא, אצל אדם אחד האופנה המובילה היא תפיסה חזותית, אצל אחר היא שמיעתית וכו'.

כדי להבהיר את האופן והתכונות המובילות של קליטת מידע ב-NLP, נעשה שימוש בניתוח של סוגי תנועת העיניים הסורקות.

כדי להבהיר את המערכת הייצוגית הרווחת, נעשה שימוש בשיטת ניתוח התוכן של המילים הנפוצות ביותר על ידי אדם.

לפיכך, הדומיננטיות בשימוש בסוג המילים המתאים מעידה על מערכת הייצוג העיקרית של אדם נתון.

כדי לבסס את האינטראקציה הברורה ביותר עם הלקוח, על הפסיכותרפיסט לדעת איזו מערכת ייצוגית מסוימת שוררת באדם זה, ולהשתמש בעיקר בתקשורת מילולית או לא מילולית (שפת פנים ומחוות), כלומר עליו לדבר עם הלקוח בשפתו.

לאחר זיהוי המודאליות הדומיננטית של אדם, צפוי תיקון של התנהגותו. זה יכול להתממש או לא להתממש על ידי המטופל (במקרה הראשון, אנחנו מדברים על ניהול הפרט, ובשני, מניפולציה שלו בעזרת שיטות מילוליות ולא מילוליות).

מטרת ה-NLP היא לפתח אסטרטגיה התנהגותית ספציפית שרצויה לאדם או לסביבה מסוימת.

המשימה העיקרית של NLP נחשבת לגיבוש אישיות חדש ונותנת לה צורה מוגדרת חדשה. תהליך זה נקרא "מסגור מחדש".

מסגור מחדש מבוסס על ההוראות הבאות של תכנות נוירו-לשוני:

1) כל תגובה והתנהגות של אדם היא מגנה ולכן שימושית (הן נחשבות מזיקות רק אם נעשה בהן שימוש בהקשר לא הולם);

2) לכל אדם יש מודל מסוים של העולם שניתן לשנות;

3) לכל אדם יש משאבים נסתרים, בעזרתם ניתן לשנות את המודל הסובייקטיבי של העולם.

מסגור מחדש מתבצע בשישה שלבים:

1) התסמין נקבע;

2) המטופל מוזמן לבצע מעין פיצול עצמו לחלקים (בריא ופתולוגי) ולבוא במגע עם החלק האחראי על היווצרותו וביטויו של הסימפטום, ולהבין את מנגנון התרחשותו;

3) הסימפטום מופרד מהמניע המקורי;

4) גילוי של חלק חדש המסוגל לספק מניע זה בדרכים אחרות עם "הצבת העוגן" (קשר אסוציאטיבי בין אירועים או מחשבות);

5) היווצרות הסכמה של ה"אני" כולו לחיבור חדש (שלב חמישי ושישי).

56. ניתוח עסקה

הפסיכולוג האמריקני אריק ברן יצר כיוון פסיכותרפויטי עצמאי - ניתוח טרנזקציות. המונח "עסקה" פירושו המילולי "אינטראקציה". לפיכך, ניתוח עסקה מרמז על ניתוח של אינטראקציה, כלומר תקשורת בין אנשים.

ניתוח עסקאות יוצא מהעובדה שכל צורות של התנהגות אנושית לא מסתגלת מבוססת על דפוסים מסוימים של מערכות יחסים ואינטראקציות, שאותן א. ברן מכנה משחקים. בהם משחקים כל חייהם אנשים מבלי להבין זאת.

ניתוח עסקאות כרוך בהפרדה בין מודלים של מערכת יחסים, תוך שימוש בשלושת התפקידים העיקריים של ה"אני" שלנו - "הורה", "מבוגר" ו"ילד". תפקידים אלו יכולים להשתנות אצל אותו אדם בהתאם למצב החיים ולאופן בו הוא תופס את הדימוי וההתנהגות של האדם איתו הוא מתקשר.

הוֹרֶה. לכל אדם יש דימוי מסוים של הוריו. ובמצבי חיים מסוימים, אדם מתחיל לחקות באופן לא רצוני את דפוסי ההתנהגות של אחד ההורים, כלומר הוא מתנהג כמו הורה. הוא מאופיין בנוכחות של סטריאוטיפים נורמטיביים ומעריכים של התנהגות.

מְבוּגָר. כל אדם (חלקם לעתים קרובות יותר, חלקם פחות) תופס את המצב ואת עצמו באופן אובייקטיבי ובוגר למדי. מצבה של תפיסת מציאות כזו נקרא בניתוח עסקה מצב של "מבוגר". מבוגר מתבטא כסימנים לפעילות נפשית בוגרת.

יֶלֶד. כל אדם שמר בעצמו את התפיסה של עצמו כילד ובמצבים ספציפיים מרגיש כמו ילד או ילדה, כלומר ילד מעברו, ללא קשר לגילו האמיתי. הילד מתבטא בתכונות אופי אינפנטיליות ועמדות כלפי המציאות.

בניתוח טרנזקציות, תהליך התקשורת בין אנשים מחולק ליחידות קונבנציונליות – טרנזקציות. העסקאות מחולקות ל:

1) תמריצים עסקיים - כל סוגי הפנייה לאדם אחר;

2) תגובות עסקה - כל סוגי התגובות לפניות מסוימות.

המטרה העיקרית של ניתוח עסקה היא לגרום לפרט להבין את תכונות האינטראקציה שלו עם אחרים וללמד אותו התנהגות נורמטיבית ואופטימלית. התרגול של ניתוח טרנזקציות מראה שלעתים קרובות עצם המודעות למשחק שלו בעזרת הסברי המטפל יכולה להוביל את הלקוח לפתרון בעיה קיימת או לריפוי.

מחבר: Vedekhina S.A.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ לוגיקה. עריסה

▪ בקרת איכות. עריסה

▪ כספי המדינה והעירייה. הערות הרצאה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

התמצקות של חומרים בתפזורת 30.04.2024

יש לא מעט תעלומות בעולם המדע, ואחת מהן היא ההתנהגות המוזרה של חומרים בתפזורת. הם עשויים להתנהג כמו מוצק אבל פתאום הופכים לנוזל זורם. תופעה זו משכה את תשומת לבם של חוקרים רבים, ואולי סוף סוף נתקרב לפתרון התעלומה הזו. דמיינו חול בשעון חול. בדרך כלל הוא זורם בחופשיות, אך במקרים מסוימים החלקיקים שלו מתחילים להיתקע, והופכים מנוזל למוצק. למעבר הזה יש השלכות חשובות על תחומים רבים, מייצור תרופות ועד בנייה. חוקרים מארה"ב ניסו לתאר תופעה זו ולהתקרב להבנתה. במחקר ערכו המדענים סימולציות במעבדה באמצעות נתונים משקיות של חרוזי פוליסטירן. הם גילו שלרעידות בתוך קבוצות אלה יש תדרים ספציפיים, כלומר רק סוגים מסוימים של רעידות יכלו לעבור דרך החומר. קיבלו ... >>

ממריץ מוח מושתל 30.04.2024

בשנים האחרונות התקדם המחקר המדעי בתחום הנוירוטכנולוגיה ופותח אופקים חדשים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות שונות. אחד ההישגים המשמעותיים היה יצירת ממריץ המוח המושתל הקטן ביותר, שהוצג על ידי מעבדה באוניברסיטת רייס. מכשיר חדשני זה, הנקרא Digitally Programmable Over-brain Therapeutic (DOT), מבטיח לחולל מהפכה בטיפולים על ידי מתן יותר אוטונומיה ונגישות למטופלים. השתל, שפותח בשיתוף מוטיב נוירוטק ורופאים, מציג גישה חדשנית לגירוי מוחי. הוא מופעל באמצעות משדר חיצוני באמצעות העברת כוח מגנו-אלקטרי, ומבטל את הצורך בחוטים ובסוללות גדולות האופייניות לטכנולוגיות קיימות. זה הופך את ההליך לפחות פולשני ומספק יותר הזדמנויות לשיפור איכות החיים של המטופלים. בנוסף לשימוש בטיפול, להתנגד ... >>

תפיסת הזמן תלויה במה מסתכלים 29.04.2024

המחקר בתחום הפסיכולוגיה של הזמן ממשיך להפתיע אותנו בתוצאותיו. התגליות האחרונות של מדענים מאוניברסיטת ג'ורג' מייסון (ארה"ב) התבררו כמדהימות למדי: הם גילו שמה שאנו מסתכלים עליו יכול להשפיע רבות על תחושת הזמן שלנו. במהלך הניסוי, 52 משתתפים עברו סדרה של מבחנים, העריכו את משך הצפייה בתמונות שונות. התוצאות היו מפתיעות: לגודל ולפרטי התמונות הייתה השפעה משמעותית על תפיסת הזמן. סצנות גדולות יותר ופחות עמוסות יצרו אשליה של זמן מאט, בעוד שתמונות קטנות ועמוסות יותר נתנו תחושה שהזמן מואץ. חוקרים מציעים שעומס חזותי או עומס יתר על הפרטים עלולים להקשות על תפיסת העולם סביבנו, מה שבתורו יכול להוביל לתפיסה מהירה יותר של זמן. לפיכך, הוכח שתפיסת הזמן שלנו קשורה קשר הדוק למה שאנו מסתכלים עליו. יותר ויותר קטן ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון

טמפרטורות נמוכות יכולות להאריך את תוחלת החיים 13.04.2023

טמפרטורות קרות קשורות זה מכבר ליתרונות בריאותיים שונים, כולל עלייה בתוחלת החיים.

על פי מחקר שנערך לאחרונה, אנשים החיים באקלים קר נוטים לחיות זמן רב יותר מאלה החיים באזורים חמים. הממצא המפתיע הזה עורר עניין רב הן בקרב מדענים והן בקרב מומחי בריאות המבקשים לחשוף את הקשר המסתורי בין טמפרטורות קרות לאריכות ימים.

המחקר המדובר, שנערך על ידי צוות מדענים מאוניברסיטת מישיגן, ניתח נתונים של יותר מ-3 מיליון אנשים מרחבי העולם. חוקרים מצאו שאנשים החיים באזורים קרים נוטים לחיות חיים ארוכים יותר מאלה שחיים באזורים חמים. בפרט, על כל ירידה של מעלה צלזיוס בטמפרטורה, חלה ירידה מקבילה של 1% בתמותה.

למרות שהסיבות המדויקות לתופעה זו עדיין לא מובנות במלואן, ישנן מספר תיאוריות שהעלו חוקרים. אחד מהם מצביע על כך שחשיפה לטמפרטורות קרות עשויה להגביר את ייצור רקמת השומן החומה בגוף, או "שומן חום", שהוא סוג של שומן המסייע בשריפת קלוריות וייצור חום. הגברת ייצור השומן החום עשויה לסייע בהפחתת הסיכון להשמנה ובעיות בריאותיות אחרות הקשורות לעודף משקל, אשר בתורו עשוי לסייע בהגדלת תוחלת החיים.

תיאוריה אחרת מציעה שההשפעות של טמפרטורות קרות עשויות להגביר את המערכת החיסונית, ולהפוך אנשים לפחות רגישים לזיהומים ומחלות. הסיבה לכך היא שחשיפה לטמפרטורות קרות עלולה להגביר את הייצור של תאי דם לבנים, האחראים למלחמה בזיהומים ופולשים זרים אחרים בגוף.

ללא קשר למנגנונים המעורבים, לתוצאות המחקר הזה יש השלכות חשובות על בריאות הציבור. למרות שמעבר לאקלים קר אולי לא אפשרי או רצוי עבור כולם, ישנם כמה צעדים שאנשים יכולים לנקוט כדי לשלב את היתרונות הבריאותיים של טמפרטורות קרות בחיי היומיום שלהם. זה עשוי לכלול יותר זמן בחוץ בחודשי החורף, מקלחות קרות או אמבטיות, או פשוט הורדת הטמפרטורה בבית.

עוד חדשות מעניינות:

▪ חיישנים משתילים אנשים ויוצרים רשת אחת

▪ אנדרואיד M OS תכפיל את חיי הסוללה של סמארטפונים

▪ אמבה בענבר

▪ מראת פלזמה

▪ טלפון נייד שולחני

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ חלק של האתר Microcontrollers. בחירת מאמרים

▪ מאמר אבנים יזעקו. ביטוי פופולרי

▪ כמה שינה אתה צריך כדי לחיות זמן רב? תשובה מפורטת

▪ מאמר שיאי מזג אוויר. חוֹם. עצות לטיול

▪ מאמר ULF למחשב מבוסס על שבב TDA7057AQ, 4 ערוצים. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ מאמר מכשיר איתות חסכוני לנוכחות מתח רשת. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר