ספריה טכנית בחינם

אנטומיה אנושית נורמלית. הערות ההרצאה: בקצרה, החשוב ביותר

מדריך / הערות הרצאה, דפי רמאות

הערות למאמר

תוכן העניינים

1. אוסטולוגיה (מידע כללי על אוסטולוגיה. מבנה חוליות צוואר הרחם, בית החזה והמותני. מבנה עצם העצה והזנב. מבנה הצלעות ועצם החזה. חגורת הגפיים העליונות. שלד הגפה העליונה החופשית. מבנה עצם הזרוע ועצמות האמה מבנה עצמות היד חגורת הגפיים התחתונות מבנה שלד החלק החופשי של הגפה התחתונה מבנה עצם הירך, הפיקה ועצמות הרגל התחתונה מבנה כף הרגל עצמות מבנה הגולגולת עצם ספנואידית עצם עורפית עצם חזיתית עצם פריאטלית עצם טמפורלית עצם אתמואידית מבנה העצמות של חלק הפנים של הגולגולת לסת עליונה עצמות אף קטנות)
2. ארתרולוגיה (מידע כללי על ארתרולוגיה. תנועות במפרקים. סיווג מפרקים. מפרקי החגורה של הגפה העליונה. מפרקי הגפה העליונה החופשית. מבנה מפרקי החגורה של הגפיים התחתונות. מבנה המפרקים של הגפיים התחתונות. גפה תחתונה חופשית מפרקי כף הרגל חיבורי עצמות הגולגולת חיבור החוליות חיבור הצלעות עם עמוד החוליות חזה)
3. מיולוגיה (מבנה וסיווג שרירים. עבודת שרירים. מידע כללי על מנגנון העזר של השרירים. שרירי חגורת הכתפיים. שרירי הכתף. שרירי האמה. שרירי היד. מנגנון עזר של שרירי הגפה העליונה ויד שרירי האגן שרירי הירך שרירי הרגל התחתונה שרירי כף הרגל מנגנון עזר של שרירי הגפה התחתונה חיקוי שרירי הראש שרירי האפרכסת שרירי הלעיסה מנגנון עזר של השרירים של הראש שרירים שטחיים של הגב שרירים עמוקים של הגב שרירי השכבה העמוקה שרירי החזה מנגנון עזר של שרירי החזה שרירי הבטן שרירי דפנות חלל הבטן מנגנון עזר שרירי בטן שרירי צוואר עמוק שרירים מנגנון עזר שרירי צוואר)
4. מערכת הנשימה (מבנה האף (regio nasalis). מבנה הגרון. מבנה הסחוס של הגרון. מבנה קנה הנשימה. מבנה הריאות והסמפונות הראשיים. מבנה הצדר. ה. חלל פלאורלי. Mediastinum)
5. מערכת גניטורינארית (מידע כללי על הכליות. טופוגרפיה של הכליות. מבנה מיקרוסקופי של הכליות. אספקת דם ועצבוב של הכליה. מבנה, אספקת דם ועצבוב של השופכנים. מבנה, אספקת דם ועצבוב של שלפוחית ​​השתן)
6. איברי המין הנשיים (מבנה, אספקת דם ועצבוב של הנרתיק. מבנה, אספקת דם ועצבוב של הרחם. מבנה, עצבנות ואספקת דם של החצוצרות. מבנה, אספקת דם ועצבוב של השחלות. נספחי שחלות)
7. איברי רבייה זכריים (מבנה, אספקת דם ועצבוב של בלוטת הערמונית. מבנה, אספקת דם ועצבוב של האשכים וספחיהם. מבנה, אספקת דם ועצבוב של הפין והשופכה. מבנה, אספקת דם ועצבוב של שק האשכים)
8. מערכת העיכול (מבנה הפרוזדור של הפה והלחיים. מבנה חלל הפה. מבנה השיניים. מבנה הלשון. מבנה החיך הקשה והרך. בלוטות הפה. המבנה של הלוע. מבנה דופן הלוע (מנגנון שרירי של הלוע). מבנה הוושט. מבנה המעי הדק. המבנה, המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיה של המעי הג'חנון והאילאום (אילאום). המבנה של המעי הגס.מבנה המעי הגס.מבנה המעי הגס.מבנה דופן המעי הגס והמעי הגס.מבנה פי הטבעת.מבנה הכבד)
9. מערכת הלב וכלי הדם (מבנה הלב. מבנה דופן הלב. מערכת הולכה של הלב. מבנה קרום הלב. אספקת דם ועצבוב הלב. גזע ריאתי וענפיו. מבנה אבי העורקים וענפיו. Brachiocephalic תא המטען. עורק הצוואר החיצוני. ענפי עורק הצוואר הפנימי. ענפי העורק התת-שפתי עורק הזרוע האולנארי ענפי אבי העורקים החזה ענפי אבי העורקים הבטני ענפי עורק הכסל המשותף ענפי הירך, popliteal, arteria ulnar supérieur ו-tibial supterior. מערכת הווריד הנבוב ורידי הראש והצוואר ורידי הגפה העליונה מערכת הוריד הנבוב התחתון של מערכת השער הוורידי ורידי האגן והגפיים התחתונות)

1. מידע כללי על אוסטאולוגיה

שלד (שלד) - מכלול כל עצמות גוף האדם. השלד מהווה 10% מהמסה של גוף האדם. השלד האנושי מבצע פונקציות רבות ושונות. יש יותר מ-200 עצמות בגוף האדם. עמוד השדרה מורכב מ-26 עצמות, הגולגולת - מ-29 עצמות. השלד של הגפיים התחתונות נוצר על ידי 62 עצמות, והגפיים העליונות על ידי 64.

שלד אנושי:

1) מבצע פונקציה תומכת, תומך במגוון של רקמות רכות;

2) מגן על האיברים הפנימיים, יוצר עבורם כלי קיבול;

3) הוא איבר מאגר של מאקרו-נוטריינטים חשובים רבים (סידן, זרחן, מגנזיום). חומרים אלו חיוניים לחילוף חומרים תקין.

עצם (os) מבחוץ מכוסה periosteum (periosteum), בתוך העצם יש חלל מדולרי (cavitas medullares), שבו נמצא מח עצם אדום וצהוב (medulla ossium rubra et flava).

חוזק העצם נקבע לפי תכולת התרכובות האורגניות והאנאורגניות שבה. עצם היא 29% אורגנית, 21% אורגנית ו-50% מים.

סיווג עצמות:

1) עצמות צינוריות (os longum) לרוב בעלות צורה תלת-תדרלית או גלילית. ניתן לחלק באופן גס את אורך העצם לשלושה חלקים. החלק המרכזי, התופס חלק גדול מאורך העצם, הוא הדיאפיזה (דיאפיזה), או גוף העצם, והאפיפיזות (אפיפיזות) - החלקים השוליים בעלי צורה מעובה. לאפיפיזות יש משטח מפרקי (facies articularis), המכוסה בסחוס מפרקי. נקודת המעבר בין הדיאפיזה לאפיפיזה נקראת מטפיזה.

יש עצמות צינוריות ארוכות (לדוגמה, כתפיים, ירכיים, אמות, רגליים תחתונות) וקצרות (לדוגמה, פלנגות של אצבעות, מטאקרפלים ומטטרסלים);

2) עצמות שטוחות (אוסה פלאנה). אלה כוללים את עצמות האגן, צלעות, עצם החזה, עצמות גג הגולגולת;

3) עצמות מעורבות (ossa irregularia) בעלות מבנה מורכב ומגוון צורות (דוגמה היא חוליה);

4) עצמות ספוגיות (os breve) בעלות לעתים קרובות צורה של קובייה לא סדירה (עצמות טרסל ושורש כף היד);

5) לעצמות אוויר (ossa pneumatica) יש בעובי חלל מרופד באפיתל ומלא באוויר (לדוגמה, לסתות עליונות, ספנואידיות, אתמואידיות, חזיתיות).

עליות על פני העצם, אליהן מחוברות רצועות ושרירים, נקראות אפופיזות. האפופיסות כוללות את הקודקוד (קריסטה), הפקעת (הפקעת), הפקעת (הפקעת) והתהליך (הפרוססוס). בנוסף להגבהות, יש שקעים - בור (פוסולה) ובור (fovea).

קצוות (מרגו) תוחמים את פני העצם.

אם עצב או כלי צמוד לעצם, אז נוצר חריץ (סולקוס) כתוצאה מלחץ.

כאשר עצב או כלי עובר דרך עצם, נוצר חריץ (אינסיסורה), תעלה (קנאליס), צינורית (קנאליקולוס) ופיסורה (פיסורה).

ישנם חורים תזונתיים (foramina nutricia) על פני העצם.

2. מבנה חוליות צוואר הרחם, בית החזה והמותני

לחוליות הצוואריות (vertebrae cervicales) יש תכונה - פתיחת התהליך הרוחבי (foramen processus transverses). על המשטח העליון של התהליך הרוחבי יש חריץ של עצב השדרה (sulcus nervi spinalis). התהליך מסתיים בשתי פקעות: קדמית ואחורית.

לחוליה הצווארית (אטלס) אין גוף, אך יש לה קשתות קדמיות ואחוריות (arcus anterior et posterior) ומסה לרוחב (massa lateralis). ישנה פקעת קדמית על המשטח הקדמי של הקשת הקדמית, ופקעת אחורית על פני השטח האחורי של הקשת האחורית. על המסות הרוחביות יש משטחים מפרקים עליונים (מתחבר לקונדילים של עצם העורף) ותחתונים (מתחבר לחוליה II).

II חוליה צווארית (ציר) יש תכונה ייחודית - שן (מאורות), הממוקמת על המשטח העליון של הגוף. לשן יש קודקוד (אפקס), משטחים מפרקים קדמיים ואחוריים.

בחוליה הצווארית VI, הפקעת האחורית מפותחת יותר מאשר בחוליות אחרות, והיא נקראת ישנונית (tuberculum caroticum).

חוליה צווארית VII נקראת בולטת (vertebra prominens) בשל תהליך עמוד השדרה הארוך.

לחוליות החזה (vertebrae thoracicae) יש פתחי חוליות קטנים יותר בהשוואה לצוואר הרחם. לחוליות החזה מ-II עד IX יש פוסות קוסטאליות עליונות ותחתונות (fovea costales superior et inferior) על המשטחים האחוריים מימין ומשמאל. על פני השטח הקדמיים של התהליכים הרוחביים מחוליות I עד X יש פוסה קוסטלית של התהליך הרוחבי (fovea costalis processus transverse).

לחוליות המותניות (vertebrae lumbales) יש גוף מסיבי ותהליכים נוספים (אביזרי תהליך). לכל התהליכים המפרקים העליונים יש תהליך מסטואידי (processus mamillares).

3. מבנה הסאקום והקופיק

העצה (os sacrum) מורכבת מחמש חוליות מותניות שהתמזגו לעצם אחת. יש לו בסיס (בסיס ossis sacri), קודקוד (apex ossis sacri), משטח אגן קעור (facies pelvia) ומשטח אחורי קמור (facies dorsalis).

על משטח האגן ישנם ארבעה קווים רוחביים, שבקצותיהם נפתחים פתחי העצה הקדמיים (foramina sacralia anteriora).

על המשטח האחורי ישנם חמישה רכסים אורכיים: חציון (crista sacralis mediana), ביניים מזווגים (crista sacralis intermedia) ורכסים לרוחב זווגים (crista sacralis lateralis). בסמוך לפסגות הביניים נפתחות פתחי העצה האחוריים. מחוץ לפסגות הצדדיות נמצא החלק הרוחבי, עליו ממוקם המשטח המפרקי. לידו נמצאת השחפת הקודש (tuberositas sacralis). לעצם העצה יש תעלה המסתיימת בסדק העצה (hiatus sacralis), שבצידיה קרני העצה (cornu sacrale).

עצם הזנב (os coccyges) מורכב מ-4-5 חוליות coccygeal. עצם הזנב מחובר לעצם העצה דרך הגוף וקרני עצם הזנב.

4. מבנה הצלעות והשד

צלעות (Costae) מורכבות מעצם (os costale) ומחלקים סחוסים (cartilago costales). שבעה זוגות של צלעות עליונות נקראות אמיתיות ומחוברות על ידי חלק סחוס לעצם החזה. הצלעות הנותרות נקראות שקר או נדנוד (costae fluctuantes).

לצלעות יש ראש (caput costae) וצוואר (collum costae), שביניהם יש פקעת. על עשרת זוגות הצלעות העליונים, הפקעת מפוצלת. מאחורי הצוואר נמצא הגוף (corpus costae), שיש לו זווית צלעות (angulus costae). בכל גוף הצלע בחלקה התחתון יש חריץ של הצלע.

I rib שונה במבנה מצלעות אחרות. יש לו גבולות מדיאליים וצדיים המגדירים את המשטח העליון והתחתון. על פני השטח העליון ישנה פקעת של שריר הקשקשת הקדמי (tuberculum musculi scaleni anterioris), מלפנים אליו נמצא החריץ של הווריד התת-שפתי, ומאחור - החריץ של העורק התת-שפתי.

עצם החזה (סטרנום) מורכב משלושה חלקים: הידית (manubrium sterni), הגוף (corpus sterni) ותהליך ה-xiphoid (processus xiphoideus).

לידית יש חריצים בצוואר ובעצם. הידית והגוף יוצרים את הזווית של עצם החזה (angulus sterni). בקצוות הגוף של עצם החזה יש חריצים קוסטאליים (incisurae costales).

5. חגורה של הגפה העליונה

להב הכתף (שכמה) מתייחס לעצמות שטוחות. לשכמות שלוש פינות: עליונה (angulus superior), תחתון (angulus inferior) ולרוחב (angulus lateralis) - ושלושה קצוות: עליון (margo superior), בעל חריץ (incisura scapulae), לרוחב (margo lateralis) ומדיאלי. (מארגו מדיאליס) ).

ישנם משטחים קעורים - קוסטליים קדמיים (facies costalis) - ואחוריים - קמורים - (facies posterior). משטח החוף יוצר את הפוסה התת-סקפולרית. על פני השטח האחורי יש את עמוד השדרה של עצם השכמה (spina scapulae), המחלק אותו ל- supraspinous ו-infraspinatus fossae. בבורות אלו נמצאים השרירים בעלי אותו השם. עמוד השדרה של עצם השכמה מסתיים באקרומיון, שבחלקו העליון יש משטח מפרקי.

הזווית הרוחבית של עצם השכמה יוצרת את חלל המפרק (cavitas glenoidalis), הכולל את ראש עצם הזרוע. המשטח המפרקי, מצטמצם, יוצר פקעות על-ותת-מפרקיות. מאחורי חלל הגלנואיד נמצא צוואר עצם השכמה (collum scapulae). מהקצה העליון של עצם השכמה כלפי מעלה ומלפנים, תהליך הקורקואיד (processus coracoideus) יוצא.

לעצם הבריח (clavicula) יש צורת S. לעצם הבריח יש קצוות גוף (corpus claviculae), בית חזה (extremitas sternalis) ואקרומיאלי (extremitas acromialis). בקצה בית החזה יש משטח מפרקי בחזה. הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח מחובר לאקרומיון של עצם השכמה. המשטח העליון של עצם הבריח חלק, ועל המשטח התחתון יש פקעת בצורת חרוט (tuberculum conoideum) וקו טרפז (linea trapezidea).

6. שלד של הגפה העליונה החופשית. מבנה עצם הזרוע והעצמות של האמה. מבנה עצמות היד

לעצם הזרוע (הומרוס) יש גוף (חלק מרכזי) ושני קצוות. הקצה העליון עובר לראש (capet humeri), שלאורך קצהו עובר הצוואר האנטומי (collum anatomykum). מאחורי הצוואר האנטומי יש פקעות גדולות (tuberculum majus) וקטנות (tuberculum minus), שמהן משתרעות הפסגות באותו השם (cristae tuberculi majoris et minoris). בין הפקעות יש חריץ בין-שכבתי (sulcus intertubercularis).

בין הראש לגוף עצם הזרוע נמצא המקום הדק ביותר של העצם - הצוואר הניתוחי (collum chirurgicum).

בחצי התחתון של עצם הזרוע, בעל צורה תלת-תדרלית, נבדלים שלושה משטחים: מדיאלי, לרוחב ואחורי. על פני השטח הצידיים ישנה שחפת דלתאית (tuberositas deltoidea), שמתחתיה עובר החריץ של העצב הרדיאלי (sulkus nervi radialis). הקצה המרוחק של עצם הזרוע מסתיים בקונדיל (condilus humeri), שחלקו המדיאלי מיוצג על ידי גוש של עצם הזרוע (trochlea humeri), והחלק לרוחב הוא ראש הקונדיל של עצם הזרוע (capitulum humeri) . מעל הבלוק מלפנים יש פוסה כלילי (fossa coronaidea), ומאחור - פוסה של האולקרנון (fossa olekrani). מעל ראש הקונדיל נמצא הפוסה הרדיאלית (fossa radialis). מעל הקונדילים יש הגבהות - אפיקונדילים: מדיאליים וצדדיים. האפיקונדיל המדיאלי (epicondylus medialis) עובר לתוך הציצה המדיאלית, המהווה את הקצה המדיאלי של עצם הזרוע. על פני השטח האחוריים שלו נמצא החריץ של העצב האולנרי (sulcus nervi ulnaris). האפיקונדיל לרוחב (epicondylus lateralis) עובר לתוך הציצה הצדדית, ויוצר את הקצה לרוחב.

עצמות האמה כוללות את האולנה ואת הרדיוס.

לרדיוס (רדיוס) יש גוף ושני קצוות. הקצה הפרוקסימלי עובר לראש הרדיוס (caput radii), שעליו יש פוסה מפרקית (fovea artikularis). מתחת לראש נמצא צוואר הרדיוס (קולום רדיוס), שמאחוריו השחפת (tuberositas radii). לקצה המרוחק יש חריץ אולנרי (incisura ulnaris) בצד המדיאלי, ותהליך סטיילואידי (processus styloideus) בצד לרוחב. המשטח התחתון של הקצה הדיסטלי מיוצג על ידי משטח מפרקי קעור בקרפל.

אולנה (אולנה). בקצה הפרוקסימלי שלו יש חריץ בצורת בלוק (incisura trochlearis), המסתיים בשני תהליכים: האולנרי (אולקרנון) והקורונלי (processus coronoideus). על תהליך העטרה נמצא החריץ הרדיאלי (incisura radialis), וממש מתחת לתהליך זה נמצא השחפת של האולנה (tuberositas ulnae). הקצה המרוחק מסתיים בראש (caput ulnae), מהצד המדיאלי שלו יוצא תהליך הסטיילואיד (processus styloideus). לראש יש היקף מפרקי (circumferencia articularis).

היד (מנוס) מורכבת מעצמות שורש כף היד (ossa carpi), מטאקרפוס (ossa metacarpi) ומפלנגות (פלנגות) של האצבעות.

שורש כף היד (קרפוס) מורכב משמונה עצמות המסודרות בשתי שורות. השורה הראשונה נוצרת על ידי עצמות ה-pisiform (os pisiforme), trihedral (os triquetrum), lunate (os lunatum) ו- scaphoid (os scaphoideum). שורת העצמות השנייה הן בצורת קרס (os hamatum), capitate (os capitatum), עצמות טרפז (os trapezoideum) ועצם-טרפזיום (os trapezium).

ישנן חמש עצמות מטקרפל. הם מבחינים בין הגוף (corpus metacarpale), הבסיס (בסיס metacarpale) והראש (caput metacarpale).

פלנגות של אצבעות. לכל האצבעות, למעט האגודל, יש שלושה פלנגות: פרוקסימלי, אמצעי ודיסטלי. בפאלנקס, הגוף, הבסיס והראש מובחנים.

7. חגורת גפיים תחתונות

עצם האגן (os coxae) מורכב משלוש עצמות שהתמזגו יחד: הכסל, הערווה והאיסיום, שגופיה יוצרים את האצטבולום (אצטבולום). במרכז השקע יש חור באותו השם. האצטבולום מוגבל על ידי קצה גבוה, אשר, בקטע בצד המדיאלי, יוצר את החריץ של האצטבולום (incisura acetabuli). לאורך הפריפריה של השקע (בחלקו התחתון) נמצא המשטח החצי-לוני (facies lunata).

ל-ischium (ischium) יש את הגוף והענפים של ה-ischium. נוצרת זווית בין הגוף לענף, שבאזורה נמצאת פקעת האישה (tuber ischiadicum).

הכסל (os ilium) בעל גוף (corpus ossis illi) וכנף (ala ossis illi). הכנף מסתיימת בקצה קמור - ציצת ​​הכסל (crista iliaca), שעליה נבדלים שלושה קווים: השפה החיצונית (labium externum), קו הביניים (linea intermedia) והשפה הפנימית (labium internum).

בפסגה מלפנים ומאחור יש בליטות הממוקמות באופן סימטרי: הקדמי העליון (spina iliaca anterior superior), הקדמי התחתון (spina iliaca anterior inferior), העליון האחורי (spina iliaca posterior superior) ועמוד השדרה האחורי האחורי התחתון (spina). iliaca posterior inferior).

שלושה קווים ממוקמים על פני השטח החיצוניים של הכנף: הקווים הקדמיים, האחוריים והתחתונים (lineae gluteales anterioris, posterioris et inferioris). על פני השטח הפנימיים של הכנף ישנה fossa iliac (fossa iliaca), שגבולה התחתון הוא קו קשתי (linea arcuata), החל מהמשטח בצורת אוזן (facies auricularis). מעל פני השטח הזה נמצאת ה-Iliac tuberosity (tuberositas iliaca).

עצם ערווה (os pubis) יש גוף שממנו יוצאים הענפים העליונים (ramus superior ossis pubis), בעלי הולטות iliac-pubi (eminencia iliopubica). על הענפים העליונים פקעת הערווה (tuberculum pubicum), ממנה מתחילה הסמל בעל אותו השם. החלקים הקדמיים של הענפים העליונים מתכופפים ונחשבים לענפים התחתונים (ramus inferior ossis pubis). מקום המעבר של הענפים העליונים לתחתונים נקרא משטח הסימפיסיאלי.

8. מבנה השלד של החלק החופשי של הגפה התחתונה. מבנה עצם הירך, הפטלטה ועצמות השוק. מבנה העצם של כף הרגל

לעצם הירך (os femoris) גוף ושני קצוות. הקצה הפרוקסימלי עובר לראש (caput ossis femoris), שבאמצעו נמצא הפוסה באותו השם. המעבר של הראש לתוך הגוף נקרא צוואר (collum femoris). על גבול הצוואר והגוף נמצאים שיפודים גדולים (trochanter major) וקטנים (trochanter minor), המחוברים מלפנים בקו בין-טרוכטרי (linea intertrochanterica), ומאחור - בפסגה בעלת אותו השם.

על המשטח האחורי של גוף העצם יש קו מחוספס (linea aspera), המחולק לשפתיים המדיאליות והצדדיות. השפה הצדדית עוברת לתוך השחפת של העכוז (tuberositas glutea), והשפה המדיאלית לתוך קו הפקטינט (linea pectinea). מתפצלות בקצה המרוחק של העצם, השפתיים יוצרות את פני הפופליטאלי (facies poplitea). הקצה המרוחק של עצם הירך נוצר על ידי שני קונדילים - מדיאליים וצדיים, המתוחמים מאחורי הפוסה הבין קונדילרית (fossa intercondylaris). חיבור, המשטחים המפרקיים של הקונדילים יוצרים את משטח הפיקה (facies patellaris). מעל הקונדילים נמצאים האפיקונדילים באותו השם.

בפיקה (פטלה) מבדילים את הבסיס, הקודקוד, המשטחים הקדמיים והמפרקיים.

הרגל התחתונה מורכבת מהשוק והפיבולה, שביניהם ממוקם החלל הבין-רוסי (spatium interossium cruris).

לפיבולה (פיבולה) גוף ושני קצוות. בקצה הפרוקסימלי נמצא הראש (caput fibulae), עליו יש קודקוד ומשטח מפרקי של הראש (facies articularis capitis fibulae). מקום המעבר של הראש לגוף נקרא הצוואר (collum fibulae). לגוף שלושה משטחים - מדיאלי, לרוחב ואחורי, מופרדים על ידי שלושה קצוות - קדמיים, אחוריים ואינטררוסים.

הקצה המרוחק של הפיבולה יוצר את ה-lateral malleolus (malleolus lateralis).

לשוקה (טיביה) יש גוף ושני קצוות. לקצה הפרוקסימלי יש קונדילים מדיאליים וצדדיים (condylus medialis et lateralis) ומשטח מפרקי עליון. המשטחים המפרקיים של הקונדילים מופרדים על ידי הפקעות הבין-קונדיליות המדיאליות והצדדיות.

בצד הצדדי של הקונדיל הצידי נמצא המשטח המפרקי הפרוניאלי (facies articularis fibularis).

לגוף השוקה שלושה משטחים - מדיאלי, לרוחב ואחורי, תחום בשלושה קצוות - מדיאלי, קדמי ואינטררוסיוס. בקצה הקדמי נמצאת השחפת של השוקה (tuberositas tibiae). בקצה המרוחק של העצם יש חריץ פרוניאלי (incisura fibularis), המליאולוס המדיאלי (malleolus medialis) יוצא מהצד המדיאלי.

עצמות כף הרגל (ossa pedis) מורכבות מעצמות הטרסוס (ossa tarsi), עצמות מטטרסאליות (ossa metatarsi) ופלנגות (פלנגות).

עצמות הטרסוס מורכבות משבע עצמות המסודרות בשתי שורות.

השורה הראשונה היא הטלוס (talus) ו-calcaneus (calcaneus). בטלוס מבחינים בצוואר, ראש, גוש הטלוס. לטאלוס שלושה משטחים מפרקים: עליון, מדיאלי ולרוחב. לקלקניוס יש משטחים קדמיים ואחוריים.

השורה השנייה מורכבת מחמש עצמות: עצם הקוביד (os cuboideum), עצמות הספנואיד (מדיאלי, לרוחב ובינוני) (ossa cuneiformia) ועצם הנביקולרית (os naviculare).

עצמות מטטרסל הן עצמות צינוריות קצרות. יש להם גוף, בסיס וראש.

פלנגות. לכל האצבעות, למעט האגודל, יש שלושה פלנגות: פרוקסימלי, אמצעי ודיסטלי. בפאלנקס, הגוף, הבסיס והראש מובחנים.

9. מבנה הגולגולת. עצם ספנואיד. עצם העורף

הגולגולת (גולגולת) היא אוסף של עצמות המחוברות בחוזקה ויוצרת חלל בו נמצאים איברים חיוניים: המוח, איברי החישה והמקטעים הראשוניים של מערכת הנשימה והעיכול. בגולגולת, מובחנים חלקי המוח (גולגולת המוח) והפנים (הגולגולת המוחית) של הגולגולת.

החלק המוחי של הגולגולת נוצר על ידי עצמות העורף, הספנואידיות, הפריאטליות, האתמואידיות, הקדמיות והזמניות.

עצם ספנואיד (os sphenoidale) ממוקם במרכז בסיס הגולגולת ויש לו גוף שממנו נמשכים תהליכים: כנפיים גדולות וקטנות, תהליכים פטריגואידים.

לגוף העצם הספנואידית יש שישה משטחים: קדמי, תחתון, עליון, אחורי ושניים לרוחב. בחלק העליון יש שקע - האוכף הטורקי (sella turcica), שבמרכזו פוסת יותרת המוח (fossa hypophysialis). קדמי לשקע הוא החלק האחורי של האוכף, שחלקיו הצדדיים יוצרים את התהליכים הנטויים האחוריים (processus clinoidei posteriores). בבסיס הגב יש חריץ קרוטיד (sulcus caroticus). המשטח הקדמי של הגוף מורחב לתוך רכס בצורת טריז (crista sphenoidalis), ממשיך לתוך הקיל בעל אותו השם. בצידי הפסגה ישנן קונכיות בצורת טריז המגבילות את פתח הסינוס הספנואידי המוביל אל הסינוס בעל אותו השם.

לכנף הגדולה של עצם הספנואיד (ala major) יש שלושה חורים בבסיס: עגול (פורמן רוטונדום), אליפסה (פורמן סגלגל) וספנוסית (פורמן ספינוסום). לכנף הגדולה ארבעה משטחים: טמפורלי (facies temporalis), maxillary (facies maxillaries), אורביטלי (facies orbitalis) ומוח (facies cerebralis), שעליהם ממוקמים חריצים עורקים ושקעים דמויי אצבעות.

לכנף הקטנה (ala minor) יש תהליך משופע קדמי (processus clinoideus anterior) בצד המדיאלי. בין הכנף הקטנה לגדולה ישנו חלל הנקרא פיסורה אורביטלית עליונה (fissura orbitalis superior).

לתהליך הפטריגואיד (processus pterigoideus) של עצם הספנואיד יש לוחות צדדיים ומדיאליים התמזגו מלפנים. מאחורי הלוחות מתפצלים ויוצרים פוסה פטריגואידית (fossa pterigoidea). בבסיס התהליך עוברת התעלה בעלת אותו השם.

עצם העורף (os occipitale) יש חלק בזילרי, חלקים רוחביים וקשקשים. מתחברות, מחלקות אלה יוצרות פורמן עורפי גדול (פורמן מגנום).

לחלק הבזילרי (pars basilaris) של עצם העורף יש פלטפורמה - מדרון (clivus). בקצה הרוחבי של חלק זה יש חריץ של הסינוס האבני התחתון (sulcus sinus petrosi inferioris), על פני השטח התחתונים יש פקעת הלוע (tuberculum pharyngeum).

בחלק הצדדי (pars lateralis) של עצם העורף יש קונדיל עורפי (condylus occipitalis) על המשטח התחתון. מעל הקונדילים עוברת תעלת ההיואיד (canalis hypoglossalis), מאחורי הקונדיל נמצאת הפוסה בעלת אותו השם, שבתחתיתה נמצאת התעלה הקונדילרית (canalis condylaris). לרוחב מהקונדיל יש חריץ צווארי, התחום מאחור בתהליך הצוואר (processus jugularis), שלידו עובר הסולקוס של הסינוס הסיגמואידי.

לקשקשי העורף (squama occipitalis) של עצם העורף יש בליטה חיצונית של העורף (protuberantia occipitalis externa) במרכז המשטח החיצוני, שממנו יורד הפסגה באותו שם. מהעורף ימינה ושמאלה עובר קו הגוני העליון (linea nuchae superior), במקביל לו עובר קו הגוני התחתון (linea nuchae inferior) ניתן להבחין בקו הגוני הגבוה ביותר (linea nuchae suprema). על פני המוח ישנה בולטת צולבת (eminentia cruciformis), שמרכזה נקרא בליטת העורף הפנימית, ממנה משתרע החריץ של הסינוס הרוחבי (sulcus sinus transverse) ימינה ושמאלה. מעל הבליטה נמצא החריץ של הסינוס הסגיטלי העליון (sulcus sinus sagittalis superioris).

10. עצם קדמית. עצם הקודקוד

עצם קדמית (os frontale) מורכב מחלקי האף והאורביטליים והקשקשים הקדמיים, אשר תופסים את רוב קמרון הגולגולת.

החלק האף (pars nasalis) של העצם הקדמית בצדדים ומלפנים מגביל את החריץ האתמואידי. הקו החציוני של החלק הקדמי של חלק זה מסתיים בעמוד השדרה האף (spina nasalis), שמימין ומשמאלו נמצא פתח הסינוס הקדמי (apertura sinus frontalis), המוביל אל הסינוס הקדמי הימני והשמאלי.

החלק הימני של החלק האורביטלי (pars orbitalis) של העצם הקדמית מופרד מהחריץ האתמואידי השמאלי (incisura ethmoidalis). על פני המוח שלו יש רשמים דמויי אצבעות.

משטח המסלול יוצר את הדופן העליונה של המסלולים, בסמוך לזווית המדיאלית שלו נמצא הפוסה הטרוקליארית (fossa trochlearis), ובזווית הרוחבית נמצאת הפוסה של בלוטת הדמע (fossa glandulae lacrimalis). ליד הפוסה הטרוקליארית יש סוכך באותו השם.

לקשקשים הקדמיים (squama frontalis) של העצם הקדמית יש משטח פנימי (facies interna), חיצוני (facies externa) ומשטח זמני (facies temporales).

בחלק המדיאלי של השוליים העל-אורביטליים (margo supraorbitalis) של העצם הקדמית יש חריץ קדמי (incisura frontalis). החלק הצדי של השוליים העל-אורביטליים מסתיים בתהליך הזיגומטי (processus zygomaticus), ממנו יוצא הקו הזמני (linea temporalis). מעל השוליים העל-אורביטליים נמצאת הקשת העל-סיליארית (arcus superciliaris), העוברת לאזור שטוח (glabella). על פני השטח הפנימי יש חריץ של הסינוס הסגיטלי העליון (sulcus sinus sagittalis superioris), אשר מולו עובר לפסגה הקדמית (crista frontalis), שבבסיסו יש חור עיוור (foramen caecum).

עצם הקודקוד (os parietale) יש ארבעה קצוות: עורפית, חזיתית, סגיטלית וקשקשת. ארבע פינות מתאימות לקצוות אלה: חזיתית (angulus frontalis), occipital (angulus occipitalis), בצורת טריז (angulus sphenoidalis) ומסטואיד (angulus mastoideus).

עצם הקודקוד יוצרת את הקמרונות הצדדיים העליונים של הגולגולת. במרכז המשטח החיצוני הקמור נמצאת הפקעת הקודקודית (tuber parietale), שמתחתיה נמצאים הקווים הזמניים העליונים והתחתונים (lineae temporales superior et inferior). על המשטח הקעור הפנימי לאורך הקצה העליון של עצם הקודקודית יש חריץ של הסינוס הסגיטלי העליון (sulcus sinus sagittalis superioris), שלאורכו יש גומות של גרגירים (foveolae granulares). על כל המשטח הפנימי יש חריצים עורקים (sulci arteriosi), ובאזור זווית המסטואיד יש חריץ של הסינוס הסיגמואידי (sulcus sinus sigmoidei).

11. עצם זמנית

עצם זמנית (os temporale) הוא כלי קיבול לאיברי שיווי המשקל והשמיעה. העצם הטמפורלית, המתחברת לעצם הזיגומטית, יוצרת את הקשת הזיגומטית (arcus zygomaticus). העצם הטמפורלית מורכבת משלושה חלקים: קשקש, טימפני ופטרוסל.

לחלק הקשקשי (pars squamosa) של העצם הטמפורלית יש משטח זמני חלק חיצוני (facies temporalis), עליו עובר החריץ של העורק הזמני האמצעי (sulcus arteriae temporalis mediae). מחלק זה (ממש מעל תעלת השמע החיצונית) מתחיל התהליך הזיגומטי (processus zygomaticus), שבבסיסו נמצא הפוסה המנדיבולרית (fossa mandibularis). מלפנים, פוסה זו מוגבלת על ידי הפקעת המפרקית (tuberculum articulare). על משטח המוח הפנימי (facies cerebralis) יש שקעים דמויי אצבע וחריצים עורקים.

החלק הטימפני (pars tympanica) של עצם הרקה מתמזג בקצוותיו עם תהליך המסטואיד והחלק הקשקשי, מגביל את פתח השמיעה החיצוני (porus acusticus externus) בשלושה צדדים, שהמשכה היא תעלת השמע החיצונית (meatus). acusticus externus). מאחור, במקום האיחוי של החלק הטימפני עם תהליך המסטואיד, נוצר פיסורה טימפנית-מאסטואידית (fissura tympanomastoidea). בקדמת פתח השמיעה ישנו סדק תוף-קשקשי (fissura tympanosquamosa), המחולק על ידי קצה גג חלל התוף לקשקשי אבן (fissura petrosquamosa) ולבקע אבן-טימפני (fissura petrotympanica) .

לחלק האבני, או הפירמידה (pars petrosa), של העצם הטמפורלית יש צורה של פירמידה תלת-תדרלית. בפירמידה, הקודקוד (apex partis petrosae), המשטחים הקדמיים, האחוריים והתחתונים, השוליים העליונים והאחוריים ותהליך המסטואיד מובחנים.

תעלות של העצם הטמפורלית.

המשטח הקדמי של העצם הטמפורלית מהצד לרוחב עובר אל פני המוח של עצם הקשקש, ממנו הוא מופרד על ידי פיסורה אבן-קשקשית (fissura petrosquamosa). ליד הסדק האבני-קשקשי משתרע פתחה של תעלת ה-musculo-tubal (canalis musculotubaris), המחולקת על ידי מחיצה לשתי חצאי תעלות. אחד מהם הוא תעלה למחצה של צינור השמיעה, והשני הוא שריר המאמץ את עור התוף.

באמצע המשטח הקדמי של העצם הטמפורלית יש הגבהה קשתית (eminencia arcuata), בינה לבין הסדק האבני-קשקשי נמצא הגג של חלל התוף (tegmen tympani). בסמוך לחלק העליון של המשטח הקדמי יש שקע טריגמינלי, לרוחב אליו נמצא פתח התעלה של העצב האבני הגדול (hiatus canalis nervi petrosi majoris), שממנו מתחיל הסולקוס בעל אותו השם. לרוחב לתעלה זו פתח התעלה של העצב האבני הקטן, הסולקוס בעל אותו השם יוצא ממנו.

באמצע המשטח האחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית נמצא פתח השמיעה הפנימי (porus acusticus internus), העובר אל תוך השמיעה הפנימית. לרוחב לפתח זה שוכנת ה-subarc fossa (fossa subarcuata), מתחת ולרוחב אליו יש פתח חיצוני של אספקת המים הפרוזדור (apertura externa aqueductus vestibuli).

למשטח התחתון של הפירמידה של העצם הטמפורלית יש פוסה צווארית (fossa jugularis) בבסיסה, שעל הדופן הקדמית שלה יש חריץ המסתיים בפתח מסטואיד (פורמן מסטואיד). הקיר האחורי של הפוסה הצווארית מיוצג על ידי החריץ בעל אותו שם. החריץ והחריץ הזה של עצם העורף יוצרים את הפורמן הצווארי (foramen jugulare). מול הפוסה הצווארית מתחילה תעלת הצוואר (canalis caroticus), שבדופן יש בורות קטנים הממשיכים לתוך האבובות הצוואר-תוף. על הציצה, המפרידה בין הפוסה הצווארית לבין הפתח החיצוני של תעלת הצוואר, ישנה גומה אבן (fossula petrosa), שבתחתיתה נפתח הפתח התחתון של הצינורית התוף. לרוחב לפוסה הצווארית, מתחיל תהליך הסטיילואיד (processus styloideus), מאחור שאליו יש פורמן stylomastoid (foramen stylomastoideum).

הקצה העליון של הפירמידה של העצם הטמפורלית מפריד בין המשטח הקדמי לזה האחורי, ותלם של הסינוס הפטרוסלי העליון (sulcus sinus petrosi superioris) עובר לאורך פני השטח שלו.

הקצה האחורי של הפירמידה של העצם הטמפורלית מפריד בין המשטח האחורי והתחתון, לאורכו יש תלם של הסינוס האבני התחתון (sulcus sinus petrosi inferioris).

תהליך המסטואיד (processus mastoideus) של העצם הטמפורלית מופרד מהחלק הקשקשי על ידי חריץ הקודקוד (incisura parietalis) מלמעלה, ומלמטה התהליך מוגבל על ידי חריץ המסטואיד (incisura mastoidea). המדיאלי לאחרון נמצא הסולקוס של העורק העורקי (sulcus arteriae occipitalis). על פני השטח הפנימיים של התהליך יש חריץ רחב של הסינוס הסיגמואידי (sulcus sinus sigmoidei). המבנה הפנימי של התהליך מיוצג על ידי תאים, שהגדול שבהם נקרא מערת המסטואיד (antrum mastoideum).

תעלות וצינוריות רבות עוברות דרך העצם הטמפורלית:

1) צינורית מאסטואיד (canaliculus mastoideus);

2) צינורית טימפני (canaliculus tympanicus);

3) צינורית של מיתר התוף (canaliculus chordae tympani);

4) צינוריות קרוטיד-טימפאנית (canaliculus caroticotympanici);

5) תעלת הצוואר (canalis caroticus);

6) תעלת פנים (canalis facialis);

7) תעלת musculo-tubal (canalis musculotubarius).

12. עצם אתמואיד

עצם אתמואיד (os ethmoidale) מורכב מבוך סריג, סריג ולוחות מאונכים.

המבוך האתמואידי (labyrinthus ethmoidalis) של העצם האתמואידי מורכב מתאי אתמואיד מתקשרים (cellulae ethmoidales). בצד המדיאלי נמצאות קונכיות האף העליונות והאמצעיות (conchae nasales superior et media). יש את קונכית האף הגבוהה ביותר (concha nasalis suprema). מתחת לקונכית האף האמצעית יש מעבר אף בעל אותו שם, לקונכית האף האמצעית בקצה האחורי יש תהליך בצורת וו (processus uncinatus), מאחור לו שלפוחית ​​אתמוידלית (בולה ethmoidalis). בין התצורות האחרונות יש משפך באותו השם. הצד לרוחב של המבוך האתמואידי מכוסה בצלחת, שהיא חלק מהפלסטיק האורביטלי (lamina orbitalis).

הצלחת ה-cribriform (lamina cribrosa) היא החלק העליון של העצם ה-cribriform. מעל הצלחת יש הגבהה - סרגל תרנגולים (crista galli), הממשיך מלפנים לתוך כנף חיל התרנגולים (ala cristae galli).

הצלחת הניצבת (lamina perpendicularis) של העצם האתמואידית היא המשך של סרגל התרנגולים מלמעלה למטה.

13. מבנה העצמות של חלק הפנים של הגולגולת

העצמות היוצרות את גולגולת הפנים כוללות את הלסת העליונה והתחתונה, עצם הפאלטין, קונכית האף התחתונה, עצם האף, vomer, עצמות זיגומטיות, דמעות ו-hyoid.

לסת תחתונה (מנדיבולה) יש גוף וענפים.

לגוף הלסת התחתונה (corpus mandibulae) יש חלקים תחתונים - בסיס (base mandibulae) - וחלקים עליונים - alveolar (pars alveolaris), באחרונים יש alveoli שיניים המופרדים על ידי מחיצות interalveolar (septa interalveolaria). למשטחים החיצוניים של קשתות המכתשית יש עליות מכתשית.

בקדמת הגוף יש בליטת סנטר (protuberantia mentalis), המסתיימת בפקעת סנטר (tuberculum mentale), אחורית אליה, בגובה הקדם-טוחני השני, יש חור באותו השם.

על פני השטח הפנימיים של הגוף ישנו עמוד שדרה סנטר (spina mentalis), שמימין ומשמאלו יש fossa digastric (fossa digastrica). מעל הקצה העליון של עמוד השדרה נמצא ה-hyoid fossa (fossa sublingualis), שמתחתיו יש קו maxillo-hyoid בעל ביטוי חלש (linea mylohyoidea). מתחת לקו זה נמצא הפוסה התת-מנדיבולרית (fossa submandibularis).

כאשר הגוף עובר לקצה האחורי של הענף, נוצרת זווית הלסת התחתונה (angulus mandibulare). בצד החיצוני של זווית הלסת התחתונה ישנה שחפת לעיסה (tuberositas masseterica), על פני השטח הפנימי - pterygoid (tuberositas pterigoidea).

על פני השטח הפנימיים של ענף הלסת התחתונה (ramus mandibulae) יש פתח של הלסת התחתונה (foramen mandibulae), מוגבל בצד המדיאלי על ידי הלשון בעלת אותו השם. מאחורי העוול נמצא החריץ המקסילרי-היואיד (sulcus mylohyoideus).

ענף הלסת התחתונה מסתיים בשני תהליכים - העטרה והקונדילרית, שביניהם החריץ של הלסת התחתונה (incisura mandibulae). לתהליך העטרה (processus coronoideus) יש רכס בוקאלי (crista buccinatoria) שמגיע עד הטוחנת האחרונה. תהליך הקונדילארי (processus condilaris) מסתיים בראש הלסת התחתונה (caput mandibulae), ממשיך אל הצוואר בעל אותו השם, שעל פניו הקדמי יש פוסה פטריגואידית (fossa pterigoidea).

14. לסת עליונה

לסת עליונה (לקסילה) יש גוף וארבעה תהליכים: זיגומטי, מכתשית, פלטין וחזיתי.

התהליך הזיגומטי (processus zygomaticus) של הלסת העליונה מחובר לעצם הזיגומטית.

לתהליך הפרונטאלי (processus frontalis) של הלסת העליונה על פני השטח המדיאלי שלה יש קודקוד עריסה (crista ethmoidalis), על פני השטח לרוחב - ציצת ​​הדמעות הקדמית (crista lacrimalis anterior).

תהליך הפלאטין (processus palatinus) יוצא מהלסת העליונה בקצה המדיאלי בעל ציצת ​​אף (crista nasalis), לוקח חלק ביצירת החיך הקשה כאשר הוא מחובר לתהליך באותו שם בצד הנגדי. כאשר הם מחוברים, נוצר תפר חציוני שבקצהו הקדמי יש פתח לתעלה החותכת. בחלק האחורי של המשטח התחתון של תהליך הפלטין ישנם תלמים פלטיניים (sulci palatini).

בקצה התחתון של תהליך המכתשית (processus alveolaris) בלסת העליונה יש alveoli שיניים (alveoli dentales), המופרדים על ידי מחיצות interalveolar (septa interalveolaria). על פני השטח החיצוניים של התהליך יש הגבהות באותו שם.

לגוף הלסת העליונה (corpus maxillae) יש סינוס maxillary (sinus maxillaries), המתקשר עם חלל האף דרך השסע המקסילרי. המשטח הקדמי מופרד ממשטח המסלול על ידי השוליים האינפראורביטאליים, שמתחתיו יש פתח באותו השם (foramen infraorbitale). מתחת לחור זה נמצא הפוסה הכלבית (fossa canina).

בקצה המדיאלי של הלסת העליונה יש חריץ באף, שקצהו התחתון יוצר את עמוד השדרה הקדמי של האף (spina nasalis anterior).

למשטח האף יש סולקוס דמעתי (sulcus lacrimalis), מולו מצויה ציצת ​​הקונכייה (crista conchalis).

משטח המסלול יוצר את הקיר התחתון של המסלול. על גבו מתחיל החריץ התת-אורביטלי (sulcus infraorbitalis), העובר מלפנים לתוך התעלה בעלת אותו השם.

על פני השטח התת-זמניים יש פקעת של הלסת העליונה (tuber maxillae), שעליה נפתחים פתחים מכתשיים (foramina alveolaria), המובילים לתעלות באותו השם. ה-palatine sulcus הגדול יותר (sulcus palatinus major) עובר מדיאלית אל הפקעת.

טורבינה נחותה (concha nasalis inferior) יש שלושה תהליכים: אתמואיד (processus ethmoidalis), דמעתי (processus lacrimalis) ולסת (processus maxillaris).

עֶצֶם הַלֶחִי (os zygomaticum) יש שלושה משטחים: טמפורלי, אורביטלי ולרוחב - ושני תהליכים: זמני וחזיתי. על פני השטח ישנו פורמן zygomaticoorbital (foramen zygomaticoorbitale).

15. עצמות קטנות של האף

עצם הדמעות (os lacrimale) יש ציצה דמעית אחורית (crista lacrimalis posterior) על פני השטח הצדדיים, המסתיימת עם וו דמעתי (hamulus lacrimalis). בקדמת הפסגה נמצא ה- sulcus lacrimalis (sulcus lacrimalis), המעורב ביצירת הפוסה של שק הדמעות (fossa sacci lacrimalis).

קולטר (vomer) מעורב ביצירת המחיצה הגרמית של האף ויש לו שתי כנפיים (alae vomeris) בקצה האחורי העליון.

עצם אף (os nasale) יוצר את החלק האחורי הגרמי של האף; בעל שלושה קצוות: עליון, תחתון ולרוחב. על פני השטח הקדמיים שלו יש חריץ אתמואידי (sulcus ethmoidalis).

עצם היואיד (os hyoideum) יש גוף (corpus ossis hyoidei), קרניים גדולות (cornu majora) וקטנות (cornu minora).

עצם פלטין (os palatum) מורכב מלוחות מאונכים ואופקיים המחוברים בזוויות ישרות; יש שלושה תהליכים: sphenoid (processus sphenoidalis), orbital (processus orbitalis) ופירמידלי (processus pyramidalis).

לצלחת הניצבת (lamina perpendicularis) של עצם הפאלאטין יש חריץ פלטין גדול (sulcus palatinus major) על פני השטח הצדדיים, אשר, עם אותם חריצים של עצם הספנואיד והלסת העליונה, יוצר תעלת פלטין גדולה, המסתיימת עם פתח פלאטין גדול (foramen palatinum majus). על פני השטח המדיאליים של הצלחת הניצבת יש מעטפת (crista conchalis) ופסגות אתמואידיות (crista ethmoidalis).

הצלחת האופקית (lamina horisontalis) של עצם הפלטין מעורבת ביצירת החיך הגרמי (palatum osseum). יש לו שני משטחים: האף העליון, שעליו נמצא ציצת ​​האף (crista nasalis), העובר לעמוד השדרה האחורי (crista nasalis posterior) וה-palatine.

הרצאה 2. ארטרולוגיה

1. מידע כללי על ארטרולוגיה

לתפקוד תקין של מערכת השלד, יש צורך בחיבורם המועיל מבחינה תפקודית, שבגללו יהיה תפקוד תקין של עצמות השלד בכללותו.

סיווג מפרקי העצם.

1) חיבורים רציפים של רקמת עצם, בהם אין פער בין העצמות המקשרות. ישנם שלושה סוגים של מפרקים רציפים, או סיביים (articulationes fibrosae), הכוללים הזרקות, סינדסמוזות ותפרים:

א) גומפוזיס היא תרכובת מיוחדת; כך שהשיניים מחוברות לרקמת העצם של המכתשים, בעוד שבין המשטחים המחברים יש פריודונטיום (פריודונטום), שהיא רקמת חיבור;

ב) סינדסמוזיס (סינדסמוזיס) מיוצג על ידי רקמת עצם, שסיביה מתמזגים עם הפריוסטאום של העצמות המחוברות. סינדסמוזות כוללות ממברנות בין-רוסיות (membranae interosseae) ורצועות (ליגמנטה). ממברנות בין-צדדיות ממוקמות בין הדיאפיזות של עצמות צינוריות. רצועות של עמוד השדרה נוצרות על ידי רצועות צהובות (ligamenta flava), שנוצרו על ידי רקמת חיבור אלסטית;

ג) עם תפר (סוטורה) יש שכבה קטנה של רקמת חיבור בין קצוות העצמות המקשרות. ישנם סוגי התפרים הבאים: שטוח (sutura plana), משונן (sutura serrata) וקשקשי (sutura squamosa);

2) חיבורים לא רציפים (articulationes synoviales), או מפרקים. למפרק מבנה מורכב, בהיווצרותו לוקחים חלק המשטחים המפרקיים של העצמות המחברים, המכוסים בסחוס, חלל המפרק בנוזל סינוביאלי, הקפסולה המפרקית ותצורות עזר (דיסקים מפרקיים, מניסקים, שפתיים מפרקיות).

משטחים מפרקיים (facies articulares) לרוב תואמים זה לזה בצורתם (לדוגמה, הראש המפרקי וחלל המפרק).

סחוס מפרקי (cartilago articularis) מורכב משלושה אזורים: עמוק (zona profunda), ביניים (zona intermedia) ושטחי (zona superficialis). לרוב, סחוס מפרקי מיוצג על ידי סחוס היאליני ויש לו עובי של עד 6 מ"מ.

בחלל המפרק (cavum articulare) יש כמות קטנה של נוזל סינוביאלי (סינוביה) והוא מוגבל על ידי הממברנה הסינוביאלית של הקפסולה המפרק.

לקפסולת המפרקים (capsula articularis) יש שתי שכבות: הפנימית - הממברנה הסינוביאלית (membrana synovialis) - והחיצונית - הקרום הסיבי (membrana fibrosa). לפעמים הקרום הסיבי יוצר רצועות המחזקות את השק המפרקי - רצועות קפסולריות (ligamentae capsularia). רצועות הממוקמות מחוץ לקפסולה נקראות extracapsular (ligamentae extracapsularia), בתוך הקפסולה - intracapsular (ligamentae intracapsularia). לממברנה הסינוביאלית יש villi synovial (villi synoviales). במקומות בהם המשטחים המפרקים אינם חופפים, הקרום הסינוביאלי יוצר קפלים (plicae synovialis).

השפה המפרקית (labrum articulare) משלימה ומעמיקה את המשטח המפרקי, הממוקם לאורך קצה המשטח הקעור שלו.

דיסקים מפרקיים ומניסקים (disci et menisci articulares). המניסקים מיוצגים על ידי לוחות סחוסים (רקמת חיבור) לא רציפים בצורת סהר. הדיסקים מיוצגים על ידי לוחות מוצקים. דיסקים ומניסקים, הנעים במהלך תנועה במפרק, מחליקים את אי הסדירות של המשטחים המפרקים.

שקיות סינוביאליות (bursae synoviales) הן בליטות של הקרום הסינוביאלי באזורים הדלים של הממברנה החיצונית של קפסולת המפרק;

3) סימפיזות (סימפיזיס), או מפרקים למחצה, מתייחסים לחיבורי מעבר; בהם אפשריות תזוזות קטנות של העצמות המחוברות. קשר כזה נמצא באגן (סימפיזה ערווה), בעמוד השדרה (סימפיזות בין חולייתיות) ובעצם החזה (סימפיזה של ידית עצם החזה).

2. תנועות במפרקים. סיווג המפרקים

בהתאם לתצורת המשטחים המפרקים של העצמות המפרקיות, התנועות הבאות אפשריות במפרקים.

כפיפות (פלקסיו) והרחבה (extensio) אפשריים סביב הציר הקדמי.

סביב הציר הסגיטלי מתאפשרות אדדוקציה (adductio) ו-abduction (abductio).

סיבוב (אורטיו) אפשרי סביב ציר האורך. תנועה סביב כל הצירים נקראת מעגלית (circumductio).

סיווג משותף:

1) מפרקים פשוטים (articulatio simplex), שנוצרו על ידי שני משטחים מפרקים;

2) מפרקים מורכבים (articulatio composita), שנוצרו על ידי שלושה או יותר משטחים מפרקים;

3) מפרקים מורכבים שיש להם דיסקים או מניסקוס בין המשטחים המפרקים, המחלקים את חלל המפרק לשתי קומות, ומשולבים - מפרקים מבודדים אנטומית הפועלים יחד.

סיווג אנטומי ופיזיולוגי של מפרקים:

1) מפרקים חד-ציריים. אלה כוללים מפרקים גליליים (articulatio trochoidea), בלוקים (ginglymus) ומפרקים סליליים (האחרון הוא סוג של בלוקים). למפרקים חד-ציריים יש ציר תנועה אחד;

2) מפרקים דו-ציריים. אלה כוללים אוכף (articulatio sellaris), אליפטי (articulatio ellipsoidea) ומפרקים קונדילרים (articulatio bicondylaris);

3) מפרקים רב ציריים. אלה כוללים מפרקים כדוריים (articulatio spheroidea), שטוחים (articulatio plana) ומפרקים בצורת קערה (articulatio cotylica).

3. מפרקי החגורה של הגפה העליונה

מפרקי החגורה של הגפה העליונה (articulationes cinguli membri superioris) מחברים את עצם הבריח לעצם החזה ולעצם השכמה.

מפרק עצם החזה (articulatio sternoclavicularis) נוצר על ידי החריץ הבריח של עצם החזה והמשטח המפרקי של קצה עצם הבריח של עצם הבריח. למפרק זה יש דיסק מפרקי (discus articularis), שצומח יחד עם הקפסולה, מחלק את חלל המפרק לשתי קומות.

לקפסולה המפרקית יש רצועות סטרנוקלביקולריות קדמיות ואחוריות (ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius). מעל המפרק ומעל החריץ הצווארי נמצאת הרצועה הבין-שוקית (lig interclaviculare), המחברת בין הקצוות הימניים והשמאליים של עצם הבריח של עצם הבריח.

המפרק הסטרנוקלוויקולרי מחוזק על ידי הרצועה הקוסטוקלוויקולרית (lig costoclaviculare). המפרק הסטרנוקלביקולרי, מטבעו התנועה שלו, שייך למפרקים רב-ציריים בעלי טווח תנועה מוגבל.

למפרק האקרומיוקלביקולרי (articulatio acromioclavicularis) יש דיסק מפרקי ב-30% מהמקרים. הקפסולה המפרקית של המפרק נתמכת מלמעלה על ידי הרצועה האקרומיוקלביקולרית (lig acromioclaviculare). בנוסף, למפרק זה יש רצועה קוראקוקלוויקולרית חזקה (lig coracoclaviculare), המורכבת מצרור מדיאלי - הרצועה החרוטית (lig conoideum) - ומצרור לרוחב - הרצועה הטרפזית (lig trapezoideum). המפרק האקרומיוקלביקולרי הוא מפרק רב צירי עם טווח תנועה מוגבל.

ישנן שלוש רצועות תקינות של עצם השכמה שאינן קשורות למפרקים: coracoacromial (lig coracoacromiale), רוחבי תחתון (lig transversum scapulae inferius) ורוחבי עליונה (lig transversum scapulae superius).

4. מפרקים של הגפה העליונה החופשית

מפרקים של הגפה העליונה החופשית (articulationes membri superioris liberi).

מבנה מפרק הכתף (articulatio humeri). מפרק הכתף הוא הנייד ביותר בגוף האדם. הקפסולה המפרקית דקה וחופשית, בעלת צורה של חרוט קטום ומאפשרת למשטחים המפרקיים להתרחק זה מזה עד 3 ס"מ. פני ראש המפרקי של עצם הזרוע גדולים פי שלושה מהמשטח המפרקי של הזרוע. חלל מפרקי של הכתף, בעל שפה מפרקית (labrum glenoidale).

מפרק הכתף שייך למפרקים הכדוריים. מבנה כזה של המפרק והיעדר רצועות מפותחות הן גורם שכיח לנקעים שלו. החלק העליון של הקפסולה המפרקית מעובה ויוצר את הרצועה הקורקו-ברכיאלית (lig coracohumerale). בנוסף, הקפסולה של מפרק הכתף מתחזקת על ידי השרירים הסמוכים: supraspinatus, infraspinatus, teres minor ו-subscapularis. הקרום הסינוביאלי של הקפסולה יוצר את המעטפת הסינוביאלית הבין-שחתית (vagina synoviales intertubercularis) ואת שק הגיד של השריר התת-שכמי (bursa subtendia m. Subscapularis).

מפרק המרפק (articulatio сubiti) מתייחס למפרקים מורכבים, הנוצרים על ידי המשטחים המפרקים של שלוש עצמות - עצם הזרוע, הרדיוס והאולנה, בעלי קפסולה משותפת חופשית למדי. במפרק אפשריות תנועות סביב ציר האורך והחזית.

מפרק כתף (articulatio humeroradialis) מתייחס למפרקים כדוריים. מפרק הכתף (articulatio humeroulnaris) שייך למפרקי הבלוק. המפרק הרדיואולנרי הפרוקסימלי (articulatio radioulnaris proximalis) מתייחס למפרקים גליליים.

הקפסולה המפרקית של מפרק המרפק מתחזקת על ידי הרצועות הבאות: הרצועות האולנריות (lig collaterale ulnare) והרצועות הביטחוניות הרדיאליות (lig collaterale radiale), האחרונה מורכבת משני צרורות (הצרור האחורי שזור ברצועה הטבעתית של הרדיוס ) (lig anulare radii) והרצועה המרובעת (ligatum quadratum).

עצמות האמה מחוברות בחיבורים בלתי רציפים ורציפים. מפרקים לא רציפים כוללים את המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים (articulatio radioulnaris proximalis) והדיסטליים (articulatio radioulnaris distalis). למפרק הדיסטלי יש דיסק מפרקי. לקפסולה המפרקית של המפרק הרדיואולנרי הדיסטלי יש בליטה מכוונת מדיאלית היוצרת שקע דמוי שק (recessus sacciformis) בין עצמות האמה. ביחד, המפרקים הרדיואולנריים הפרוקסימליים והדיסטליים יוצרים מפרק גלילי משולב. חיבורים רציפים כוללים את הקרום הבין-רוסי של האמה (membrana interossea antebrachii) ואת המיתר האלכסוני (chorda oblique), המתוח על הקצה העליון של הממברנה הבין-רוסית.

מפרק שורש כף היד (articulatio radiocarpalis) נוצר על ידי הדיסק המפרקי בצד המדיאלי, המשטחים הפרוקסימליים של עצמות הלבנה, התלת-הדרלית והנוויקולרית והמשטח המפרקי הקרפלי של הרדיוס.

מפרק שורש כף היד הוא מפרק דו-צירי מורכב. הקפסולה המפרקית של מפרק זה נתמכת על ידי הרצועות האולנריות (lig collaterale carpi ulnare) והרצועות הביטחוניות הרדיאליות של פרק כף היד (lig collaterale carpi radiale).

על משטחי כף היד והגב של מפרק שורש כף היד יש רצועות באותו השם (palmar (lig radiocarpale palmare) ורצועות רדיוקרפליות גבי (lig radiocarpale dorsal)).

מפרקים בין-קרפליים (articulationes intercarpales) ממוקמים בין העצמות הבודדות של פרק כף היד.

המפרק הבין-קרפלי כולל את המפרק הפיזיפורמי (articulatio ossis pisiformis), בעל שתי רצועות המהוות המשך של הגיד של מכופף האולנר של היד: ה-pisiometacarpale (lig pisometacarpale) ורצועת ה-piso-hook (lig pisohamatum).

למפרק האמצע הקרפלי (articulatio mediocarpalis) יש קשר תפקודי עם מפרק שורש כף היד והוא ממוקם בין השורה הראשונה והשנייה של עצמות שורש כף היד.

המפרקים הנ"ל מחוזקים ברצועות מהצדדים כף היד והגב של הרצועה הקורנת של שורש כף היד (ig carpi radiatum), כף היד (ligg intercarpalia palmaria), הרצועות הבין-קרפליות (lig intercarpalia interossea) והרצועות האינטרקרפליות הגביות (lig intercarpalia dorsalis).

המפרק הקרפומטקרפלי של האגודל (articulatio carpometacarpalis pollicis) הוא מפרק אוכף בו מתאפשרות תנועות סביב הציר הקדמי והסגיטלי.

המפרקים הקרפומטקרפלים (articulationes carpometacarpales) הינם מפרקים שטוחים, בישיבה, בעלי קפסולת מפרקים דקה משותפת, אשר מחוזקת מהצד האחורי והדופן על ידי רצועות כף היד (ligg carpometacarpalia palmaria) ו-dorsal carpometacarpalia dorsalia (ligg carpometacarpalia dorsalia).

למפרקים הבין-מטאקרפליים (articulationes intermetacarpales) יש קפסולת מפרקים משותפת, המחוזקת על ידי הרצועות המטה-קרפליות של הגב והכף היד (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria). ישנן רצועות מטה-קרפליות בין-קרביות (ligg metacarpalia interossea).

מפרקים מטאקרפופלנגאליים (articulationes metacarpophalanges) נוצרים על ידי המשטחים המפרקים של ראשי העצמות המטאקרפליות ובסיסי הפלנגות הפרוקסימליות. קפסולות המפרק מתחזקות בצדדים על ידי רצועות צדדיות (ligg collateralia), בצד כף היד מעובה הקפסולה על ידי רצועות כף היד (ligg palmaria). בין ראשי עצמות המטאקרפליות יש רצועות מטאקרפליות רוחביות עמוקות (ligg metacarpalia transversa profunda). תנועה סביב הציר הקדמי והסגיטלי אפשרי במפרק.

המפרקים הבין-פלנגיים של היד (articulationes interphalangeales manus) נוצרים על ידי הראש והבסיס של הפלנקס הסמוך. המפרקים מכונים מפרקי בלוק. הקפסולה חופשית, מחוזקת בצדדים ברצועות צדדיות (ligg collateralia), מעובה בצד כף היד עקב רצועות כף היד (ligg palmaria).

5. מבנה מפרקי חגורת הגפה התחתונה

מבנה המפרקים של החגורה של הגפיים התחתונות (articulationes cinguli membri inferioris).

מפרק העצה (articulatio sacroiliaca) נוצר על ידי המשטחים המפרקים בצורת אוזניים של עצם העצה ועצם האגן. מפרק העצה הוא מפרק שטוח.

הקפסולה המפרקית של המפרק חזקה מאוד ומתוחה בחוזקה, מתמזגת עם הפריוסטאום, מחוזקת מלפנים על ידי הקדמי (ligg sacroiliaca anteriora), ומאחור - על ידי הרצועות האינטררוסיות (ligg sacroiliaca interossea) והאחוריות (ligg sacroiliaca posteriora) . בין התהליכים הרוחביים של שתי החוליות המותניות התחתונות וציצת הכסל, נמתחת הרצועה iliac-lumbar ligament (lig iliolumbale).

סימפיזה הערווה (symphisis pubica) מחברת בין עצמות הערווה הימנית והשמאלית. המשטחים הסימפוזיים של עצמות הערווה מכוסים בסחוס ומתמזגים על ידי הדיסק הבין ערבי (דיסקוס אינטרפוביקוס). הסימפיזה מתחזקת על ידי רצועת הערווה העליונה (lig pubicum superior) ו(מלמטה) הרצועה הקשתית של הערווה (lig arcuatum pubis), אשר תופסת את החלק העליון של הזווית התת ערבית (angulus). הענפים התחתונים של עצמות הערווה, המגבילים את הזווית התת ערווה, יוצרים את קשת הערווה (arcus pubis).

עצמות האגן מחוברות לעצם העצה בעזרת הרצועה העצבית (lig sacrotuberale), שהמשכה שלו הוא תהליך הפלציפורמי (processus falciformis), וכן בעזרת הרצועה העצבית (lig sacrospinale).

טז.

עצמות העצה והאגן, המתחברות בעזרת מפרקי העצה וסימפיזה הערווה, יוצרות את האגן (אגן).

האגן מחולק לשני חלקים: העליון - האגן הגדול (אגן גדול) - והתחתון - האגן הקטן (אגן מינור).

האגן הגדול מופרד מהאגן הקטן על ידי קו גבול, קו קשתי של הכסל, פסגות של עצמות הערווה והקצוות העליונים של סימפיזה הערווה. האגן הקטן מיוצג על ידי חלל, שהכניסה אליו היא הפתח העליון של האגן (apertura pelvis superior), והפלט הוא הפתח התחתון של האגן (apertura pelvis inferior).

הצמצם העליון ממוקם במצב נוטה כלפי מטה וקדימה, מה שיוצר זווית של עד 60º בנשים ועד 55º בגברים עם המישור האופקי. בצידי חלל זה ישנם פתחי אטימה הסגורים על ידי הקרום בעל אותו השם (membrana obturatoria), פתח גדול (foramen ischiadicum majus) וקטן סיאטי (foramen ischiadicum minus).

לממדי האגן יש חשיבות רבה למהלך התקין של תהליך הלידה, לכן עליכם להכיר את האינדיקטורים הבאים:

1) המצומד האמיתי (conjugata vera) הוא המרחק בין הכף לנקודה האחורית הבולטת ביותר של סימפיזה הערווה ושווה ל-11 ס"מ;

2) קוטר אלכסוני (קוטר אלכסוני) הוא המרחק בין הבלטה-ערווה למפרק העצה ושווה ל-12 ס"מ;

3) הקוטר הרוחבי (קוטר transversa) הוא המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של קו הגבול ושווה ל-13 ס"מ;

4) הגודל הישיר של היציאה מחלל האגן הקטן - המרחק בין הקצוות הפנימיים של פקעות הקש - הוא 11 ס"מ;

5) distantia spinarum - המרחק בין שני קוצי הכסל הקדמיים העליונים הוא 25-27 ס"מ;

6) distantia cristarum - המרחק בין הנקודות המרוחקות ביותר של כנפי הכסל הוא 28-30 ס"מ.

6. מבנה מפרקי הגפיים התחתונות החופשיות

מבנה המפרקים של הגפה התחתונה החופשית (articulationes membri inferioris liberi).

מפרק הירך (articulatio coxae) מתייחס למגוון מפרקים כדוריים - סוג בצורת גביע (articulatio cotylica).

האצטבולום (labrum acetabulum) מאוחה היטב עם קצה האצטבולום ומגדיל את פני השטח המפרקיים של עצם האגן. חלק מהשפה האצטבולית יוצר רצועה רוחבית של האצטבולום (lig transversum acetabuli), המתפשטת על החריץ של חלל האצטבולי באותו שם.

הקפסולה המפרק מחוברת סביב היקף האצטבולום בצורה כזו שהאחרון נמצא בחלל המפרק.

בחלל המפרק יש רצועה של ראש הירך (lig capitis femoris). הקרום הסיבי של מפרק הירך יוצר צרור סיבים הנקרא האזור המעגלי (zona orbicularis), הוא מתייחס לרצועות של מפרק זה. הצד החיצוני של הקפסולה מחוזק על ידי הרצועות הבאות: ischiofemoral (lig ischiofemorale), iliofemoral (lig iliofemorale) - רצועה זו היא הרצועה החזקה ביותר של מפרק הירך - ורצועות ערווה-פמורליות (lig pubofemorale). בשל מאפיינים מבניים כאלה (רצועות ושרירים חזקים התומכים בקפסולת המפרק), נקעים נדירים מאוד במפרק הירך.

מפרק הברך (סוג articulatio). מפרק זה הוא המפרק הגדול ביותר בגוף האדם; מתייחס למפרקים קונדילרים מורכבים.

מפרק הברך נוצר על ידי עצם הירך, השוקה והפיבולה; המשטח המפרקי של הפיקה מפרק רק עם פני הפיקה של עצם הירך. במפרק הברך מתאפשרת תנועה סביב הציר הקדמי והאנכי. המשטחים המפרקיים של הירך והשוק משלימים על ידי מניסקוס מדיאלי (meniscus medialis) ו-lateral (meniscus lateralis), המחוברים מול הרצועה הרוחבית של הברך (lig transversum genus). הקרום הסינוביאלי, המצפה את החלק הפנימי של הקרום הסיבי של הקפסולה המפרק, יוצר מספר רב של קפלים. המפותחים שבהם הם סינוביאליים תת-פאטלריים לא מזווגים (plica synovialis infrapatellaris) וקפלים פטריגואידים מזווגים (plica alares).

למפרק הברך יש רצועות תוך מפרקיות וחוץ מפרקיות המחזקות את המפרק. הרצועות התוך מפרקיות כוללות את הרצועות הצולבות הקדמיות (lig cruciatum anterius) ואת הרצועות הצולבות האחוריות (lig cruciatum posterius).

רצועות חוץ-מפרקיות כוללות רצועות אלכסוניות (lig popliteum obliquum) וקשתיות קשתיות (lig popliteum arcuatum), רצועות פרונאליות (lig collaterale fibulare) ו-tibial collateral ligaments (lig collaterale tibiale), רצועות פיקה (lig patella), רצועות צדדיות ומדיאליות של רצועות תומכות. הפיקה ( retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). הגיד של הארבע ראשי מחזק את הקפסולה של מפרק הברך מלפנים.

למפרק הברך יש מספר שקיות סינוביאליות (bursae synoviales): פיקת הברך (bursae suprapatellaris), subpatellar (bursae infrapatellaris), בורסת הגיד של שריר ה-sartorius (bursae subtendinea m sartorii), שקע פופליטאלי (recessus subpopliteus), תת עורית (prebursa subcutaneus) prepatellaris).

עצמות הרגל התחתונה, כמו עצמות האמה, מחוברות בחיבורים בלתי רציפים ומתמשכים.

המפרקים הלא רציפים כוללים את המפרק הטיביופיבולרי (articulatio tibiofibularis), הנוצר על ידי המשטח המפרקי הפרוניאלי של השוקה והמשטח המפרקי של ראש הפיבולה. הקפסולה של מפרק זה מתחזקת על ידי הרצועות האחוריות (lig capitis fibulae posterius) והקדמיות (lig capitis fibulae anterius) של ראש הפיבולה.

קשרים רציפים כוללים את הקרום הבין-רוסי של הרגל (membrana interossea cruris) ואת הסינדסמוזיס הטיביופיבולרי (סינדסמוזיס טיביופיבולריס). הקרום הסינוביאלי של מפרק הקרסול בולט לתוך הסינדסמוזיס הזה, ואז הוא נקרא מפרק tibiofibular תחתון (articulatio tibiofibularis inferior), אשר נתמך על ידי הרצועות tibiofibular הקדמיות והאחוריות (ligg tibiofibularia anterius et posterius).

מפרק הקרסול (articulatio talocruralis) הוא מפרק בלוק. במפרק מתאפשרת תנועה סביב הציר הקדמי. בצדדים, מפרק זה מחוזק ברצועות. בצד הצדדי ישנן שלוש רצועות: רצועות קדמיות (lig talofibulare anterius) ורצועות טלופיבולריות אחוריות (lig talofibulare posterius), רצועה calcaneal-fibular (lig calcaneofibulare). בצד המדיאלי נמצאת הרצועה הדלטואידית (lig deltoideum), שבה מבחינים בארבעה חלקים: tibiocalcaneal (pars tibiocalcanea), tibial-navicular (pars tibionavicularis), tibiotalares anterior ואחורי anterior et posterior.

7. מפרקי כף הרגל

כף הרגל מורכבת מ-12 עצמות עם מעט ניידות. לכף הרגל אחת רוחבית וחמש קשתות אורכיות.

המפרק הטלוקלקני-נוויקולרי (articulatio talocalcaneonavicularis) נוצר על ידי שני מפרקים: התת-טלאר (articulatio subtalaris) וה-talonavicular (articulatio talonavicularis). המפרק הטלוקלקני-נוויקולרי הוא מפרק כדור ושקע, אך הוא יכול לנוע רק סביב הציר הסגיטלי. הרצועה השוקנית (lig calcaneonaviculare plantare) משלימה את המשטח המפרקי הקדמי של עצם השוק. המפרק talocalcaneal-navicular מחוזק על ידי הרצועה הטלונאוויקולרית (lig talonaviculare) והרצועה הטלוקלקנית החזקה (lig talocalcaneum).

מפרק Calcaneocuboid (articulatio calcaneocuboidea) מתייחס למפרקי האוכף. חלל המפרק של מפרק זה מתקשר עם חלל המפרק הטלוקלקנאלי-navicular. בצד הפלנטר, הקפסולה המפרקית מתחזקת על ידי רצועה ארוכה (lig plantare longum) ורצועה calcaneocuboid plantar (lig calcaneocuboideum plantare). מפרק calcaneocuboid ומפרק talonavicular נחשבים כמפרק רוחבי יחיד של הטרסוס - מפרק Chopar (articulatio tarsi transversa). עבור מפרקים אלו נפוצה הרצועה המפוצלת (lig bifurcatum), המחולקת לרצועות calcaneocuboid (lig calcaneocuboideum) ו-calcaneal-navicular (lig calcaneonaviculare).

המפרק בצורת טריז (articulatio cuneonavicularis) מתייחס למפרקים שטוחים. מפרק זה מחוזק על ידי רצועות intersphenoid interrosseous (ligg intercuneiformia interossea), רצועות גב ו- plantar cuneonavicular (ligg cuneonavicularia dorsalia et plantaria), רצועות אינטרספנואידיות גב ו plantar (ligg intercuneiformia dorsalia et plantaria).

מפרק ליספרנק, או מפרקי טרסל-מטטרסל (articulationes tarsometatarsales), מתייחס למפרקים שטוחים; נוצר על ידי עצמות הקוביד והספנואיד ובסיסי העצמות המטטרסאליות. קפסולות המפרק מתחזקות על ידי הרצועות הגב וה-plantar tarsal-metatarsal (ligg tarsometatarsalia dorsalia et plantaria), בין העצמות המטטרסאליות והספנואידיות ישנן רצועות אינטרוסוסיות וסתמיות (ligg cuneometatarsalia interossea).

מפרקים intermetatarsal (articulationes intermetatarsales) נוצרים על ידי המשטחים של הבסיסים של עצמות metatarsal הניצבות זה מול זה. כמוסות המפרק מתחזקות על ידי המפרקים המטטרסאליים הגביים והצמחיים (ligg metatarsalia dorsalia et plantaria) והרצועות המטטרסאליות (ligg metatarsalia interossea).

מפרקים מטטרסוליים (articulationes metatarsophalangeales) נוצרים על ידי ראשי העצמות המטטרסאליות ובסיסי הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות; שייכים למפרקים הכדוריים. הקפסולה המפרק מחוזקת בצדדים על ידי רצועות קולטראליות (ligg collateralia), מלמטה - על ידי רצועות plantar (ligg plantaria) ורצועה מטטרסלית רוחבית עמוקה (lig metatarsale transversum profundum).

המפרקים הבין-פלנגיים של כף הרגל (articulationes interphalanges pedis) שייכים למפרקי הבלוק. הקפסולה המפרקית של מפרקים אלו מחוזקת מלמטה על ידי רצועות כף הרגל (ligg plantaria), ומהצדדים הרוחביים והמדיאליים על ידי רצועות צדדיות (ligg collateralia).

8. מפרקי עצמות הגולגולת

כל עצמות הגולגולת, למעט החיבור של העצם הטמפורלית עם הלסת התחתונה, היוצרת את המפרק, מחוברות באמצעות חיבורים רציפים, המיוצגים אצל מבוגרים על ידי תפרים, ואצל ילדים על ידי סינדסמוז.

חיבורים רציפים נוצרים על ידי קצוות העצמות הקדמיות והפריאטליות, ויוצרים תפר עטרה משונן (sutura coronalis); הקצוות של עצמות החגורה יוצרים תפר סגיטלי משונן; הקצוות של עצמות הקודקוד והעורף הם תפר לאמבדואידי משונן (sutura lambdoidea).

העצמות היוצרות את גולגולת הפנים מחוברות בתפרים שטוחים. חלק מהתפרים נקראים על שם העצמות היוצרות את התפרים, כמו התפר הטמפרו-זיגומטי (sutura temporozigomatica). קשקשי העצם הטמפורלית מחוברים לכנף הגדולה יותר של עצם הספנואיד ולעצם הקודקודית בעזרת תפר קשקשי (sutura squamosa). בנוסף לתפרים, חלק מהעצמות מחוברות באמצעות סינכונדרוזיס: גוף העצם הספנואידית והחלק הבזילרי של עצם העורף - סינכונדרוזיס ספנואידי-עורף (synchondrosis sphenooccipitalis), הפירמידה של העצם הטמפורלית עם החלק הבזילרי של עצם העורף - סינכונדרוזיס petrooccipital (synchondrosis petrooccipitalis). עד גיל 20, סינכונדרוזיס מוחלפת ברקמת עצם.

מפרקי גולגולת.

המפרק הטמפורמנדיבולרי (articulatio temporomandibularis) הוא מפרק אליפטי זוגי מורכב. מפרק זה נוצר על ידי פוסה הלסת התחתונה של העצם הטמפורלית (fossa mandibularis) וראש הלסת התחתונה (caput mandibulae). בין המשטחים המפרקיים הללו נמצא הדיסק המפרקי, המחלק את חלל המפרק לשתי קומות.

התנועה במפרק ימין ושמאל היא סימטרית, התנועות הבאות אפשריות: תנועות לרוחב, הורדה והרמה של הלסת התחתונה והסטת הלסת התחתונה קדימה ואחורה (למיקומה המקורי).

הממברנה הסינוביאלית העליונה (membrana synovialis superior) מכסה את כל קפסולת המפרק, הנצמדת לאורך קצה הסחוס המפרקי, והממברנה התחתונה (ממברנה synovialis inferior), בנוסף לקפסולה, מכסה גם את פני השטח האחוריים של הדיסק המפרקי. בקומה העליונה, המשטח המפרקי של העצם הטמפורלית מפרק עם המשטח העליון של הדיסק המפרקי, ובחלק התחתון, ראש הלסת התחתונה מפרק עם המשטח התחתון של הדיסק המפרקי.

קפסולת המפרק מתחזקת בצד לרוחב על ידי הרצועה הצדדית (lig laterale), בצד המדיאלי יש רצועות עזר: stylomandibular (lig stylomandibulare) ו-sphenomandibular ligaments (lig sphenomandibulare).

9. חיבור החוליות

חיבור של החוליות (articulationes vertebrales) מתבצע כאשר הגופים, הקשתות והתהליכים של החוליות מחוברים.

גופי החוליות מחוברים על ידי דיסקים בין-חולייתיים (דיסקוס בין-חולייתיים) וסימפיזות (סימפיזה בין-חולייתיות). הדיסקים הבין-חולייתיים ממוקמים: הראשון - בין גופי חוליות צוואר הרחם II ו-III, והאחרון - בין גופי חוליות V מותני ו-I sacral.

במרכז הדיסק הבין חולייתי ממוקם הגרעין הפולפוסוס (גרעין הפולפוסוס), בפריפריה נמצאת הטבעת הסיבית (annulus fibrosus), שנוצרה על ידי סחוס סיבי. קיים פער בתוך הגרעין הפולפוסוס, שהופך את החיבור הזה לחצי מפרק - הסימפיזה הבין חולייתית (symphysis intervertebralis). עובי הדיסקים הבין חולייתיים תלוי ברמת המיקום והניידות בקטע זה של עמוד השדרה ונע בין 3 ל-12 מ"מ. החיבורים של גופי החוליות דרך הדיסקים הבין-חולייתיים מתחזקים על ידי הרצועות האורכיות הקדמיות (lig longitudinale anterius) והאחוריות (lig longitudinale posterius).

קשתות החוליות מחוברות על ידי רצועות צהובות (lig flava).

התהליכים המפרקים יוצרים את המפרקים הבין חולייתיים (articulationes intervertebrales), שהם מפרקים שטוחים. התהליכים המפרקים הבולטים ביותר הם המפרקים הלומבו-סקראליים (articulationes lumbosacrales).

התהליכים השדרתיים מחוברים על ידי הרצועה העל-שדרתית (lig supraspinale), אשר בולטת במיוחד בעמוד השדרה הצווארי ונקראת הרצועה (lig nuchae), והרצועות הבין-שדרתיות (lig interspinalia).

התהליכים הרוחביים מחוברים באמצעות רצועות intertransverse (lig intertransversalia).

המפרק האטלנטואוציפיטלי (articulatio atlantooccipitalis) מורכב משני מפרקים קונדילרים הממוקמים סימטרית, בהיותו מפרק משולב. במפרק זה מתאפשרת תנועה סביב הציר הסגיטלי והחזיתי. הקפסולה המפרק מחוזקת עם ממברנות אטלנטו-אוקסיפיטליות קדמיות (ממברנה אטלנטו-אוקסיפיטליס קדמית) ואחורית (ממברנה אטלנטו-אוקסיפיטליס אחורית).

המפרק האטלנטואקסיאלי החציוני (articulatio atlantoaxial mediana) הוא מפרק גלילי. הוא נוצר על ידי המשטחים המפרקיים הקדמיים והאחוריים של השן של החוליה הצירית, המשטח המפרקי של הרצועה הרוחבית של האטלס, והפוסה של השן של האטלס. הרצועה הרוחבית של האטלס (lig transversum atlantis) נמתחת בין המשטחים הפנימיים של המסות הרוחביות של האטלס.

מפרק אטלנטואקסיאלי לרוחב (articulatio atlantoaxial lateralis) מתייחס למפרקים המשולבים, שכן הוא נוצר על ידי הפוסה המפרקית (fovea articularis inferior) על המסות הרוחביות הימנית והשמאלית של האטלס ועל המשטח המפרקי העליון של גוף החוליה הצירית. . המפרקים הצדדיים והחציוניים האטלנטו-ציריים מחוזקים על ידי רצועות פטריגואידיות זוגות (lig alaria) ורצועה של קודקוד השן (lig apices dentis). מאחורי הרצועות הפטריגואידיות ישנה רצועה צולבת של האטלס (lig cruciforme atlantis), שנוצרת על ידי צרורות אורכיים סיביים והרצועה הרוחבית של האטלס. מאחורי המפרקים הללו מכוסים בקרום אינגומנטרי רחב (ממברנה טקטוריה).

מפרק עצם העצה (articulatio sacrococcigea) נוצר על ידי החלק העליון של העצה והחוליה הראשונה. הקפסולה המפרק מחוזקת על ידי הגחון (lig sacrococcigeum ventrale), הגב השטחי (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), הגב העמוק (lig sacrococcigeum dorsale profundum), רצועות sacrococcigeum לרוחב (lig sacrococcigeum laterale).

עמוד השדרה (columna vertebralis) מיוצג על ידי מכלול כל החוליות המחוברות זו לזו. עמוד השדרה הוא מקום מושבו של חוט השדרה, אשר ממוקם בתעלת השדרה (canalis vertebralis).

ישנם חמישה מקטעים בעמוד השדרה: צוואר הרחם, בית החזה, המותני, העצה והזנב.

לעמוד השדרה יש צורת S עקב נוכחותם של עקומות פיזיולוגיות במישור הקדמי והסאגיטלי: קיפוזיס ביתי וסקראלי, לורדוזיס צווארי ומותני, וכן פתולוגי: עקמת בית החזה.

10. חיבור הצלעות עם עמוד השדרה. בית החזה

הצלעות מחוברות לחוליות דרך המפרקים costovertebral (articulationes costovertebrales), שהם מפרקים משולבים.

המפרק של ראש הצלע (articulatio capitis costae) נוצר על ידי המשטח המפרקי של ראש הצלע והמשטחים המפרקים של הבורות למחצה של חוליות החזה הסמוכות. במפרקים, למעט I, XI ו- XII, ישנה רצועה תוך מפרקית של ראש הצלע (lig capitis costae intraarticulare). הרצועה הקורנת של ראש הצלע (lig capitis costae radiatum) מחזקת את הקפסולה המפרקית של המפרק מבחוץ.

המפרק ה-costotransverse (articulatio costotransversalia) נוצר על ידי המשטחים המפרקים של fossa costal על התהליך הרוחבי של החוליה והפקעת של הצלע. הקפסולה המפרק מחוזקת על ידי הרצועה costotransverse (lig costotransversarium).

הצלעות מחוברות לעצם החזה: הצלע ה-XNUMX מתמזגת ישירות עם עצם החזה, מהצלעות ה-XNUMX עד ה-XNUMX מחוברות באמצעות מפרקי sternocostales (articulationes sternocostales), הצלעות המלאכות אינן מחוברות לעצם החזה, אלא הן מחוברים זה לזה, בעוד שהסחוס של הצלע ה-XNUMX מחובר לסחוס של הצלעות ה-XNUMX.

הקפסולות המפרקיות של המפרקים מחוזקות מלפנים ומאחור על ידי רצועות סטרנוקוסטליות קורנות (lig sternocostalia radiate), מול רצועות אלו מתמזגות עם הפריוסטאום של עצם החזה ויוצרות את קרום עצם החזה (membrana sterni). מפרקים בין-סחוסיים (articulationes interchondrales) יכולים להיווצר בין סחוסי הצלעות.

הקצוות הקדמיים של הצלעות מחוברים בקרום בין-צלעי חיצוני (membrana intercostalis externa) הנמתח ביניהן, והקצוות האחוריים מחוברים בקרום בין-צלעי פנימי (membrana intercostalis interna).

בית החזה (compages thoracicus) מורכב מ-12 זוגות של צלעות, 12 חוליות חזה ועצם החזה, המחוברים ביניהם על ידי סוגים שונים של מפרקים. בית החזה יוצר את חלל החזה (cavitas thoracis), בו נמצאים איברים פנימיים רבים.

ישנן שלוש צורות של החזה: גלילי, חרוטי ושטוח. הכניסה העליונה לבית החזה נקראת הצמצם העליון (apertura thoracis superior), היציאה - הצמצם התחתון (apertura thoracis inferior). הצלעות מופרדות על ידי רווחים בין צלעיים (ספציאל intercostalia).

הרצאה 3. מיולוגיה

1. מבנה וסיווג של שרירים. עבודת שרירים

השריר (מוסקולוס) מורכב מצרורות של סיבי שריר מפוספסים המכוסים באנדומיזיום (אנדומיזיום), המיוצג על ידי מעטפת רקמת חיבור. הצרורות, בתורם, תחום על ידי פרימיסיום (פרימיזיום).

Epimysium (epimysium) מכסה את כל השריר מבחוץ וממשיך על הגידים, מכסה את האחרונים, ויוצר פריטנדיניום (peritendinium). מערך צרורות השרירים יוצר את הבטן (האוורור) של השריר, הממשיכה לתוך גיד השריר (גיד). בשל הגידים, השריר מחובר לעצמות: הגיד הפרוקסימלי ממוקם באופן קונבנציונלי קרוב יותר לציר החציוני מאשר זה הדיסטלי.

במהלך התכווצות השריר, אחד מקצותיו זז, בעוד שהשני נותר ללא תנועה, לכן, נקודה קבועה (punctum fixum), בדרך כלל חופפת לתחילת השריר, ונקודה ניידת (punctum mobile), הממוקמת בקצה הנגדי של השריר. השריר, נבדלים. בתנוחות מסוימות של הגוף, נקודות אלו יכולות לשנות מקום. הגידים של שרירים שונים שונים: בשרירים בודדים, הגידים ממוקמים בין שתי הבטן של השרירים (m. digastricus), בשרירים אחרים הגיד קצר ורחב - אפונורוזיס (אפונירוזיס), לעיתים מהלך השריר. צרורות נקטעות על ידי גשרי גידים (intersectionies tendinei), כמו בשריר האלכסוני של הבטן. כלי דם עורקים, עצבים וכלי לימפה מתקרבים לשרירים מבפנים.

סיווג שרירים.

הצורה מבדילה בין השרירים הרחבים היוצרים את דפנות הגוף, לבין השרירים הפוזיפורמיים הממוקמים על הגפיים.

לשריר עשויים להיות מספר ראשים, המתחילים מנקודות שונות ואז יוצרים בטן וגיד משותפים. שריר הדו-ראשי - מ. דו-ראשי, תלת-ראשי - מ. תלת ראשי, ארבעה ראשים - מ. ארבע ראשי.

אם השריר ממוקם בצד אחד של הגיד, אז הוא נקרא יחיד פינתי (m. unipenatus), משני הצדדים - שני פינים (m. bipenatus), בכמה צדדים - multipinned (m. multipenatus) .

ביחס למפרקים, מבחינים שרירים חד-מפרקיים, דו-מפרקיים ורב-מפרקיים. ישנם שרירים שמתחילים ומסתיימים בעצמות המחוברות במפרקים רציפים.

שם השרירים תלוי ב:

1) פונקציות: ישנם מכופפים (m. flexor), extensors (m. extensor), חוטפים (m. abductor), שרירי adductor (m. adductor), מרים (m. Levator), מסובבים חיצוניים (m. supinator), מסובבים פנימיים (מ. פרונטור);

2) כיוון השריר או צרורות השרירים שלו: יש קו ישר (m. rectus), שרירים אלכסוניים (m. obliqus), רוחביים (m. transversus);

3) צורות: יש שרירים טרפז, מעוינים, עגולים, מרובעים - וגדלים: יש שרירים ארוכים, קצרים, גדולים וקטנים.

שרירים הפועלים על המפרק בכיוון ההפוך נקראים אנטגוניסטים, בכיוון ידידותי - סינרגיסטים.

ניתן לחלק שרירים המבצעים תנועה מסוימת לראשי ולעזר. בעת התכווצות השרירים מבצעים עבודת החזקה, התגברות, מניבה, תפקיד של מנופים מהסוג הראשון והשני.

2. מידע כללי על מכשיר השרירים העזר

Fascia (fasciae) מהווה מקרה לשרירים, מפריד אותם זה מזה, מבטל חיכוך כאשר השרירים מתכווצים זה ביחס לזה. בשל נוכחות הפאשיה, נוצרים תנאים נוחים להגבלת התהליך הפתולוגי - התפשטות דם או מוגלה בפציעות ומחלות, נראה שניתן לבצע הרדמה מקומית.

לכל אזור אנטומי יש פאשיה משלו. יש שטחיות (fasciae superficiales) ו-faciae משלו (fasciae propriae). הפאשיה השטחית ממוקמת מתחת לעור, תוחמת את השרירים מהרקמה התת עורית. בנוכחות מספר שכבות של שרירים, הם מופרדים על ידי פאשיה עמוקה. שרירים המבצעים פונקציות שונות מופרדים על ידי מחיצות בין-שריריות (septa intermuscularia).

במקרים מסוימים, ישנם מקומות של התעבות של הפאשיה (קשת הגיד (arcus tendineus), שנוצרת מעל הצרור הנוירווסקולרי הבסיסי, וגיד השריר retinaculum (retinaculum), התומך בהם במיקום מסוים.

התעלות שנוצרות על ידי מחזיקי גיד השרירים יוצרות את מעטפת הגיד (vagina tendinis), בה הגיד נע בהשתתפות המעטפת הסינוביאלית של הגיד (vagina synovialis tendinis), שנוצרה על ידי השכבה הסינוביאלית (stratum synoviale).

השכבה הסינוביאלית נוצרת על ידי החלק הפריאטלי החיצוני (pars parietalis), אשר מתמזג עם השכבה הסיבית (שכבת פיברוזום), והחלק הפנימי של הקרביים (pars tendinea). חלקים אלה, המתמזגים בקצות המעטפת הסינוביאלית של הגיד, יוצרים את המזנטריה של הגיד (מזוטנדיום).

במקומות שבהם שריר או גיד מחוברים לרקמת העצם, תפקיד המעטפת הסינוביאלית של הגיד מתבצע על ידי הבור הסינוביאלי (bursa synovialis).

3. שרירי הכתף

השריר הדלתאי (m. deltoideus) מתחיל מהקצה החיצוני של האקרומיון, הקצה הקדמי של השליש הצדי של עצם הבריח, עמוד השדרה של עצם השכמה, נצמד לשחפת הדלתא.

פונקציה: חלק השכמה משחרר את הכתף, מוריד את הזרוע המורמת למטה; החלק הבריח מכופף את הכתף, מוריד את הזרוע המורמת למטה; האקרומיון חוטף את הזרוע.

עצבנות: נ. axillaris.

שריר עגול קטן (m. teres minor) מקורו בקצה הצדדי של עצם השכמה ו-infraspinatus fascia, הנצמד לאזור התחתון של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע.

תפקיד: סופינציה של הכתף.

עצבנות: נ. axillaris.

השריר העגול הגדול (m. teres major) מקורו מהזווית התחתונה של עצם השכמה, infraspinatus fascia, החלק התחתון של הקצה הצדדי של עצם השכמה, הנצמד לפסגה של הפקעת הקטנה של עצם הזרוע.

פונקציה: עם עצם השכמה קבועה: מביאה את הזרוע המורמת אל הגוף, מתכופפת וחודרת את הכתף במפרק הכתף; ביד מחוזקת: מושך את הזווית התחתונה של עצם השכמה כלפי חוץ בהזזה קדימה.

עצבנות: נ. subscapularis.

שריר הסופרספינאטוס (m. supraspinatus) מקורו במשטח האחורי של עצם השכמה מעל עמוד השדרה עצם השכמה ומ- supraspinatus fascia, הנצמד לאזור העליון של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע.

תפקיד: חוטף את הכתף, מושך את קפסולת המפרק.

עצבנות: נ. subscapularis.

שריר ה-infraspinatus (m. infraspinatus) מקורו במשטח האחורי של עצם השכמה מתחת לעמוד השדרה ומ-infraspinatus fascia, הנצמד לאזור האמצעי של הפקעת הגדולה של עצם הזרוע.

פונקציה: סופינציה של הכתף כאשר קפסולת המפרק נסוגה.

עצבנות: נ. suprascapularis.

השריר התת-שכמי (m. subscapularis) מקורו בקצה הצדדי של עצם השכמה ומפני השטח של הפוסה התת-שכמה, הנצמד אל הפקעת הקטנה ופסגת העצם התחתון של עצם הזרוע.

תפקיד: פרונציה והבאת הכתף לגוף.

עצבנות: נ. subscapularis.

4. שרירי הכתף

קבוצת שרירי כתף קדמית.

השריר הדו-ראשי של הכתף (m. biceps brachii) מורכב משני ראשים. הראש הקצר (caput breve) מתחיל מהחלק העליון של תהליך הקורקואיד של עצם השכמה, והראש הארוך (caput longum) מתחיל מהפקעת הסופרספינוסית של עצם השכמה. שני הראשים באמצע עצם הזרוע יוצרים בטן אחת, שהגיד שלה מחובר לפקעת הרדיוס.

פונקציה: מכופף את הכתף במפרק הכתף, משפיל את האמה הפונה פנימה, מכופף את האמה במפרק המרפק.

עצבנות: נ. musculocutaneus.

השריר הקוראקוברכיאלי (m. coracobrachialis) מקורו בחלק העליון של תהליך הקורקואיד, הנצמד מתחת לפסגת הפקעת הקטנה לעצם הזרוע.

תפקיד: מכופף את הכתף במפרק הכתף ומביא אותה לגוף. עם כתף משופעת, זה מעורב בהפניית הכתף החוצה.

עצבנות: נ. musculocutaneus.

שריר הכתף (m. brachialis) מקורו בשני השלישים התחתונים של הגוף של עצם הזרוע שבין שחפת הדלתואיד לבין הקפסולה המפרקית של מפרק המרפק, הנצמדת לשחפת של האולנה.

תפקיד: מכופף את האמה במפרק המרפק.

עצבנות: נ. musculocutaneus.

קבוצת שרירי הכתף האחורית.

השריר האולנרי (m. anconeus) מקורו במשטח האחורי של האפיקונדיל הצידי של הכתף, הנצמד למשטח הצדדי של האולקרנון, לפשיה של האמה ולמשטח האחורי של החלק הפרוקסימלי של האולנה.

פונקציה: מאריך את האמה.

עצבנות: נ. רדיאליס.

לשריר התלת ראשי של הכתף (m. triceps brachii) שלושה ראשים. הראש המדיאלי מקורו במשטח האחורי של הכתף בין הפוסה של האולקרנון לבין החדרת שריר ה-teres major. הראש לרוחב מקורו במשטח החיצוני של עצם הזרוע שבין החריץ של העצב הרדיאלי להחדרת השריר teres minor. הראש הארוך מתחיל מהפקעת התת מפרקית של עצם השכמה. הראשים מתאחדים ויוצרים את בטן השריר, שהגיד שלו מחובר לאולקרנון של האולנה.

פונקציה: משחררת את האמה במפרק המרפק, הראש הארוך מעורב בהרחבה והבאת הכתף לגוף.

עצבנות: נ. רדיאליס.

5. שרירי אמות הידיים

שרירי האמה הקדמיים.

השרירים הקדמיים של האמה מסודרים בארבע שכבות.

השכבה הראשונה, או השטחית, של שרירי האמה.

הפרונטור העגול (m. pronator teres) מקורו באפיקונדיל המדיאלי של הכתף, הפאשיה של האמה, המחיצה הבין-שרירית המדיאלית (זה החלק הגדול שלה) ומהתהליך העטרה של האולנה (זה החלק הקטן שלה) , המסתיים באמצע המשטח הרוחבי של הרדיוס.

תפקיד: מסובב את האמה יחד עם היד לצד המרפק, משתתף בכיפוף האמה במפרק המרפק.

עצבנות: נ. חציון.

שריר כף היד הארוך (m. palmaris longus) מקורו באפיקונדיל המדיאלי של הכתף, מחיצת השרירים הסמוכה והפאשיה של האמה, הנצמדים באמצע האמה.

תפקיד: משתתף בכיפוף היד ומתיחת את האפונורוזיס בכף היד.

עצבנות: נ. חציון.

שריר ה-brachioradialis (m. brachioradialis) מקורו בפסגה העל-קונדילית הצידית של עצם הזרוע והמחיצה הבין-שרירית הצידית, הנצמדת למשטח הרוחבי של הקצה המרוחק של הרדיוס.

פונקציה: מכופף את האמה במפרק המרפק, מעמיד את היד בעמדה האמצעית בין פרונציה לסופינציה, מסובב את הרדיוס.

עצבנות: נ. רדיאליס.

מכופף שורש כף היד של שורש כף היד (m. Flexor carpi radialis) מקורו באפיקונדיל המדיאלי של הכתף, המחיצה הבין-שרירית המדיאלית והפאשיה של הכתף, הנצמדים לבסיס העצם המטקרפלית II.

תפקיד: מכופף את פרק כף היד, משתתף בחטיפת היד לצד הצידי.

עצבנות: נ. חציון.

מכופף שורש כף היד (m. Flexor carpi ulnaris) מקורו מהאפיקונדיל המדיאלי ומהמחיצה הבין-שרירית המדיאלית של הכתף (הנה ראש עצם הזרוע שלו) ומהקצה האחורי של האולנה, הקצה המדיאלי של האולקרנון, צלחת עמוקה של הפאשיה של האמה (הנה הראש האולנרי שלה) הנצמדת לעצם הפיסית.

פונקציה: יחד עם flexor radialis, הוא מכופף את פרק כף היד ומוסיף את היד.

עצבנות: נ. אולנאריס.

השכבה השנייה של שרירי האמה.

הכופף השטחי של האצבעות (m. Flexor digitorum superficialis) מתחיל משני שליש הפרוקסימלי של הקצה הקדמי של האולנה (הנה הראש הרדיאלי שלו) ומהאפיקונדיל המדיאלי של הכתף, הפאשיה של האמה, הקצה המדיאלי של התהליך העטרה של האולנה והרצועה הביטחונית האולנארית (הנה ראשו ההומרולנרי), הנצמד לבסיס הפלנגות האמצעיות.

תפקיד: מכופף את הפלנגות האמצעיות של אצבעות II-V, משתתף בכיפוף היד.

עצבנות: נ. חציון.

השכבה השלישית של שרירי האמה.

הכופף הארוך של האגודל (m. flexor pollicis longus) מקורו במשטח הקדמי של הרדיוס, הנצמד לבסיס הפאלנקס הדיסטלי של האגודל.

תפקיד: מכופף את הפלנקס הדיסטלי של האגודל, משתתף בכיפוף היד.

עצבנות: נ. חציון.

מכופף אצבע עמוק (m. flexor digitorum profundus).

תפקיד: מכופף את הפלנגות הדיסטליות של אצבעות II-V, לוקח חלק בכיפוף היד במפרק שורש כף היד.

עצבנות: נ. חציון, נ. אולנאריס.

השכבה הרביעית של שרירי האמה.

הפרונטור המרובע (m. pronator quadratus) מקורו בשוליים הקדמיים והמשטח הקדמי של השליש התחתון של גוף האולנה, הנצמד למשטח הקדמי של השליש המרוחק של גוף הרדיוס.

פונקציה: חודר את היד והאמה.

עצבנות: נ. חציון.

שרירי האמה האחורית הוא ממוקם בשתי שכבות: שטחית ועמוקה.

השכבה השטחית של שרירי האמה.

מאריך אצבעות (m. extensor digitorum).

פונקציה: משחררת אצבעות II-V, לוקח חלק בהארכת היד במפרק שורש כף היד.

עצבנות: נ. רדיאליס.

מאריך של האצבע הקטנה (m. extensor digiti minimi).

פונקציה: מושיט את האצבע הקטנה.

עצבנות: נ. רדיאליס.

מקורו של ה-ulnar extensor carpi (m. extensor carpi ulnaris) הוא מהמשטח האחורי של העצם, מהאפיקונדיל הצדדי של עצם הזרוע, מהפאשיה של האמה, הנצמד למשטח האחורי של בסיס העצם המטאקרפלית החמישית.

פונקציה: משחררת ומובילה את המברשת.

עצבנות: נ. רדיאליס.

האקסטנסור הרדיאלי הארוך של שורש כף היד (m. extensor carpi radialis longum) מקורו באפיקונדיל הצדדי של עצם הזרוע, הנצמד לבסיס העצם המטאקרפלית השנייה.

תפקיד: משחרר את היד ומגמיש את האמה.

עצבנות: נ. רדיאליס.

האקסטנסור הרדיאלי הקצר של שורש כף היד (m. extensor carpi radialis brevis) מקורו באפיקונדיל הצדדי של עצם הזרוע והפאשיה של האמה, הנצמד לבסיס העצם המטאקרפלית III.

פונקציה: משחרר וחוטף את היד.

עצבנות: נ. רדיאליס.

שכבה עמוקה של שרירי האמה.

אגודל האקסטנסור הקצר (m. extensor pollicis brevis) מקורו על פני השטח האחורי של הרדיוס, הנצמד לבסיס הפאלנקס הפרוקסימלי של האגודל.

פונקציה: משחרר את הפלנקס הפרוקסימלי של האגודל, חוטף את האגודל.

עצבנות: נ. רדיאליס.

אגודל האקסטנסור הארוך (m. extensor pollicis longus) מקורו בצד הצדדי של המשטח האחורי של האולנה, הנצמד לבסיס הפאלנקס הדיסטלי של האגודל.

פונקציה: מאריך את אגודל היד.

עצבנות: נ. רדיאליס.

השריר הארוך החוטף את האגודל של היד (m. Abductor pollicis longus) מקורו במשטח האחורי של העצם ובקרום הבין-רוחבי של האמה, הנצמד לבסיס העצם המטקרפלית I בצד האחורי.

פונקציה: חוטפת את אגודל היד.

עצבנות: נ. רדיאליס.

מקורו של האקסטנסור של האצבע המורה (m. extensor indicis) על פני השטח האחורי של העצם, נצמד אל המשטח האחורי של הפאלנקס הפרוקסימלי של האצבע המורה.

פונקציה: מאריך את האצבע המורה.

עצבנות: נ. רדיאליס.

תמיכת קשת (m. supinator).

פונקציה: סופינציה של הרדיוס יחד עם היד.

עצבנות: נ. רדיאליס.

6. שרירי היד

קבוצה אמצעית של שרירי היד.

שרירי Palmar interrosseous (mm. interossei palmares).

פונקציה: להוביל אצבעות II, IV ו-V ל-III.

עצבנות: נ. אולנאריס.

שרירי גב (mm. interossei dorsales).

תפקיד: חטיפת אצבעות II, IV ו-V מ-III.

עצבנות: נ. אולנאריס.

שרירים דמויי תולעת (mm. lumbricales).

פונקציה: בטל את כיפוף הפלנגות האמצעיות והדיסטליות של האצבעות II-V, כופף את הפלנגות הפרוקסימליות שלהן.

עצבנות: נ. אולנאריס, נ. חציון.

שרירי האגודל.

שריר קצר שמסיר את האגודל של היד (m. Abductor pollicis brevis).

פונקציה: חוטפת את אגודל היד.

עצבנות: נ. חציון.

שריר מוסיף אגודל (m. adductor pollicis).

תפקיד: מביא את אגודל היד, משתתף בכיפוף שלה.

עצבנות: נ. אולנאריס.

השריר המנוגד לאגודל היד (m. opponens pollicis).

פונקציה: מנוגדת בין האגודל לבין היד.

עצבנות: נ. חציון.

מברשת אגודל מכופפת קצרה (m. flexor pollicis brevis).

תפקיד: משתתף באדוקציה של האגודל, מכופף את הפאלנקס הפרוקסימלי שלו.

עצבנות: נ. medianus, n.ulnaris.

שרירי הגבהת האצבע הקטנה.

השריר שמוציא את האצבע הקטנה (m. Abductor digiti minimi).

פונקציה: מסיר את האצבע הקטנה.

עצבנות: נ. אולנאריס.

מכופף אצבע קטנה קצרה (m. flexor digiti minimi brevis).

פונקציה: מכופף את האצבע הקטנה.

עצבנות: נ. אולנאריס.

שריר כף היד קצר (m. palmaris brevis).

פונקציה: יוצר קפלים בעלי ביטוי חלש על העור של הגבהת הזרת.

עצבנות: נ. אולנאריס.

השריר שמתנגד לאצבע הקטנה (m. opponens digiti minimi).

פונקציה: מניבה את האצבע הקטנה לאגודל היד.

עצבנות: נ. אולנאריס.

7. מכשיר עזר לשריר הגפה העליונה והיד

מנגנון עזר של שרירי הגפה העליונה והיד:

1) fascia של הכתף (fascia brachii), היוצר את המחיצה הבין-שרירית הצידית (septum intermusculare brachii laterale) ואת המחיצה הבין-שרירית המדיאלית (septum intermusculare brachii mediale);

2) fascia של האמה (fascia antebrachii);

3) fascia deltoid (fascia deltoidei);

4) axillary fascia (fascia axillaries);

5) flexor retinaculum (retinaculum flexorum); מתפשט על החריץ של שורש כף היד, הוא הופך אותו לתעלה (canalis carpi), שבה מעטפת הגיד של מכופף האגודל הארוך (וואגינה tendinis musculi flexoris pollicis longi) ונדן מכופף משותף (vagina communis musculorum flexorum) נמצאים;

6) extensor retinaculum (retinaculum xtensorium);

7) פאסיה גב של היד (fascia dorsalis manus), המורכבת מלוחות עמוקים ושטחיים;

8) אפוניורוזיס כף יד (אפוניורוזיס פלמאריס).

8. שרירי האגן

קבוצת שרירי האגן הפנימית.

שריר האובטורטור הפנימי (m. obturator internus) מקורו בקצוות של פתח האובטורטור, הנצמד למשטח המדיאלי של הטרוכנטר הגדול.

שריר תאומים עליון (m. gemellus superior).

שריר תאומים תחתון (m. gemellus inferior).

פונקציה: שרירים אלו מפנים את הירך כלפי חוץ.

עצבוב: מקלעת סקרליס.

שריר ה-iliopsoas (m. iliopsoas) מורכב מהשרירים הכסליים (m. iliacus) ושרירי המותניים הגדולים (m. psoas major).

תפקיד: מכופף את הירך במפרק הירך.

עצבוב: מקלעת לומבליס.

שריר הפיריפורמיס (m. pisiformis) מקורו במשטח האגן של עצם העצה, הנצמד לחלק העליון של הטרוכנטר הגדול.

פונקציה: מסובב את הירך כלפי חוץ.

עצבוב: מקלעת סקרליס.

קבוצת שרירי אגן חיצונית

מקורו של ה-tensor fascia latae (m. tensor fascia latae) מעצם הכסל הקדמית העליונה, הנצמדת לקונדיל הצידי של השוקה; על הגבול של השליש העליון והאמצעי של גוף עצם הירך עובר לתוך מערכת הכסל-טיביה (tractus iliotibialis).

תפקיד: מכופף את הירך, מאמץ את דרכי הכסל-טיביה.

עצבנות: נ. gluteus superior.

שריר העכוז המקסימלי (m. Gluteus maximus) מקורו בפסגת הכסל, הרצועה העצבית, המשטחים הגביים של עצם העצה והזנב, הנצמדים לשחפת העכוז של עצם הירך.

פונקציה: משחרר את הירך; הצרורות התחתונות האחוריות מובילות ומפנות את הירך כלפי חוץ, הצרורות העליונות הקדמיות חוטפות את הירך, שומרים על מפרק הברך במצב מורחב.

עצבנות: נ. gluteus inferior.

השריר gluteus medius (m. Gluteus medius) מקורו במשטח הגלוטאלי של הכסל והפאשיה לאטה, הנצמד למשטח החיצוני ולקודקוד הטרוכנטר הגדול.

תפקיד: חוטף את הירך, הצרורות האחוריות הופכות את הירך כלפי חוץ, הצרורות הקדמיות פנימה.

עצבנות: נ. gluteus superior.

השריר המרובע של הירך (m. quadratus femoris) מקורו בחלק העליון של הקצה החיצוני של השחפת, הנצמד לחלק העליון של הציצה הבין-טרוכנטרית.

פונקציה: מסובב את הירך כלפי חוץ.

עצבנות: נ. ischiadicus.

ה- gluteus minimus (m. gluteus minimus) מקורו במשטח החיצוני של כנף הכסל, הנצמד למשטח האנטורולטרלי של הטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך.

תפקיד: חוטף את הירך, הצרורות האחוריות הופכות את הירך כלפי חוץ, הצרורות הקדמיות פנימה.

עצבנות: נ. gluteus superior.

שריר האובטורטור החיצוני (m. obturator externus) מקורו מענף האיסצ'יום והמשטח החיצוני של עצם הערווה, הנצמד לפוסה הטרוכנטרית של עצם הירך ולקפסולה המפרקית.

פונקציה: מסובב את הירך כלפי חוץ.

עצבנות: נ. obturatorius.

9. שרירי הירכיים

שרירי הירך כוללים את הקבוצות המדיאליות, הקדמיות והאחוריות.

קבוצת שרירי הירך המדיאלית.

שריר החיבור הארוך (m. adductor longus) מקורו במשטח החיצוני של עצם הערווה, הנצמד לשפה המדיאלית של הקו המחוספס של הירך.

פונקציה: מוביל את הירך, מפנה ומכופף אותה כלפי חוץ.

עצבנות: נ. obturatorius.

שריר adductor קצר (m. adductor brevis) מקורו במשטח החיצוני של הגוף ומהענף התחתון של עצם הערווה, הנצמד לקו הגס בגוף עצם הירך.

תפקיד: מוסיף ומגמיש את הירך.

עצבנות: נ. obturatorius.

שריר האדוקטור הגדול (m. adductor magnus) מקורו מענפי ופקעת האיסצ'יום והענף התחתון של עצם הערווה, הנצמדים לשפה המדיאלית של הקו המחוספס של הירך.

תפקיד: מוביל ופותח את הירך.

עצבנות: נ. obturatorius ו-n. ischiadicus.

שריר דק (m. gracilis) מקורו בענף התחתון של עצם הערווה ובחצי התחתון של סימפיזה הערווה, הנצמד למשטח המדיאלי של החלק העליון של השוקה.

תפקיד: מוביל את הירך, מכופף ומפנה את הרגל התחתונה פנימה.

עצבנות: נ. obturatorius.

שריר המסרק (m. pectineus) מקורו מהענף העליון ומהפסגה של עצם הערווה, הנצמד לאתר הממוקם בין הקו הגס של הירך למשטח האחורי של הטרוכנטר הפחות.

תפקיד: מוסיף ומגמיש את הירך.

עצבנות: נ. obturatorius.

קבוצת שרירי הירך הקדמית.

שריר הארבע ראשי (m. quadriceps femoris) מורכב מארבעה שרירים: מדיאלי (m. vastus medialis), לרוחב (m. vastus lateralis) ושרירי ירך רחבים ביניים (m. vastus intermedius) ו- rectus femoris (m. rectus femoris) .

תפקיד: משחרר את הרגל התחתונה במפרק הברך (הרקטוס מכופף את הירך).

עצבנות: נ. femoralis.

שריר החייט (m. sartorius) מקורו בעמוד השדרה הכסל הקדמי העליון, הנצמד לשחפת של השוקה ולפאסיה של הרגל התחתונה.

תפקיד: מכופף ומסובב את הירך כלפי חוץ, מכופף את הרגל התחתונה.

עצבנות: נ. femoralis.

קבוצת שרירי הירך האחורית.

השריר semitendinosus (m. semitendinosus) מקורו ב-ischial tuberosity, הנצמד למשטח המדיאלי של החלק העליון של השוקה.

תפקיד: מכופף את הרגל התחתונה ומאריך את הירך.

עצבנות: נ. טיביאליס.

השריר semimembranosus (m. semimembranosus) מקורו ב-ischial tuberosity, הנצמד בשלושה צרורות למשטח האחורי-צדדי של הקונדיל המדיאלי של השוקה.

תפקיד: מכופף את הרגל התחתונה ומאריך את הירך.

עצבנות: נ. טיביאליס.

שריר הדו-ראשי (m. Biceps femoris) מורכב מראשים קצרים (caput breve) וארוכים (caput longum).

תפקיד: מכופף את הרגל התחתונה במפרק הברך ומאריך את הירך.

10. שרירי שוק

קבוצת שרירי רגל לרוחב.

השריר הפרונאלי הקצר (m. peroneus brevis) מקורו בשני השלישים התחתונים של פני השטח הצדדיים של הפיבולה, הנצמד לבסיס העצם המטטרסלית החמישית.

פונקציה: מעלה את הקצה הצידי של כף הרגל, מכופף את כף הרגל.

עצבנות: נ. peroneus superficialis.

השריר הפרונאלי הארוך (m. peroneus longus) מקורו בראש ובשני שלישים העליונים של המשטח הצדי של הפיבולה, הקונדיל הצדי של השוקה, הנצמד לבסיס העצמות המטטרסאליות I ו-II והספנואיד המדיאלי. עֶצֶם.

פונקציה: מעלה את הקצה הצידי של כף הרגל, מכופף את כף הרגל, מחזק את הקשתות האורכיות והרוחביות של כף הרגל.

עצבנות: נ. fibularis superficialis.

שרירי הרגליים הקדמיות.

מקורו של ה-extensor hallucis longus הארוך (m. extensor hallucis longus) מקורו בשליש האמצעי של פני השטח הקדמיים של גוף הפיבולה, הנצמד ל-phalanx המרוחק של הבוהן הגדולה.

פונקציה: משחרר את הבוהן הגדולה.

עצבנות: נ. fibularis profundus.

Tibialis anterior (m. tibialis anterior) מקורו במחצית העליונה של פני השטח הצידיים של הגוף והקונדיל הצידי של השוקה, הנצמדים לבסיס העצם המטטרסלית I ולמשטח הצמחי של עצם הספנואיד המדיאלית.

תפקיד: מחזק את הקשת האורכית של כף הרגל, משחרר את כף הרגל במפרק הקרסול עם סופינציה והגבהה בו-זמנית של הקצה המדיאלי.

עצבנות: נ. fibularis profundus.

מקורו של ה-extensor digitorum longus הארוך (m. extensor digitorum longus) מקורו במשטח הקדמי של גוף הפיבולה, הקונדיל הצידי של השוקה והפאשיה של הרגל התחתונה, הנצמדים לבסיס הפלנגות האמצעיות והדיסטליות של השוק. אצבעות II-V. השריר הפרונאלי השלישי (m peroneus tertius) יוצא מהחלק התחתון של שריר זה.

תפקיד: משחרר את אצבעות ה-II-V במפרקי המטטרסופאלנגאל וכף הרגל במפרק הקרסול (שריר הפרונאלי השלישי מרים את הקצה הצדי של כף הרגל).

עצבנות: נ. fibularis profundus.

שרירי הרגליים האחוריות.

שכבה עמוקה של שרירים.

הכופף הארוך של האצבעות (m. flexor digitorum longus) מקורו במשטח האחורי של גוף השוקה, הפאשיה של הרגל התחתונה והמחיצה הבין-שרירית האחורית של הרגל התחתונה, הנצמדים לפלנגות הדיסטליות של II- V אצבעות.

תפקיד: מכופף ומסובב את כף הרגל כלפי חוץ ומגמיש את הפלנגות הדיסטליות של אצבעות II-V.

עצבנות: נ. טיביאליס.

הכופף הארוך של האגודל (m. flexor hallucis longus) מקורו בשני השלישים התחתונים של גוף הפיבולה והמחיצה הבין-שרירית של הרגל התחתונה, הנצמדים לפלנקס הדיסטלי של הבוהן הגדולה.

תפקיד: מכופף את הבוהן הגדולה, מחזק את הקשת האורכית של כף הרגל, משתתף בסופינציה, כפיפה ואדוקציה של כף הרגל.

עצבנות: נ. טיביאליס.

שריר הפופליטאלי (m. popliteus) מקורו במשטח החיצוני של הקונדיל הצדי של הירך, הנצמד למשטח האחורי של השוקה מעל לקו שריר הסולאוס.

תפקיד: מכופף את הרגל התחתונה, מותח את הקפסולה של מפרק הברך.

עצבנות: נ. טיביאליס.

שריר השוקה האחורי (m. tibialis posterior) מקורו במשטח האחורי של גוף הפיבולה, המשטח התחתון של הקונדיל הצידי ושני השליש העליונים של גוף השוקה, הממברנה הבין-רוסית, הנצמדים לשלושה. עצמות sphenoid, הבסיס של עצם מטאטרסל IV ושחפת של עצם הנביקולרית.

תפקוד: מגמיש, סופינציה ומוסיף את כף הרגל.

עצבנות: נ. טיביאליס.

שכבת שרירים שטחית.

השריר הצמחי (m. plantaris) מקורו באפיקונדיל הצידי של הירך ומהרצועה הפופליטאלית האלכסונית, הנצמדת לפקעת השוקית.

תפקיד: משתתף בכיפוף כף הרגל והרגל התחתונה, מותח את הקפסולה של מפרק הברך.

עצבנות: נ. טיביאליס.

שריר התלת ראשי של הרגל התחתונה (m. triceps surae) מורכב משרירי soleus ו- gastrocnemius.

שריר הסולאוס (m. soleus) מקורו במשטח האחורי של השוקה וקשת הגיד, נצמד לשחפת השוקית כחלק מגיד השוק (טנדו calcaneus).

שריר הגסטרוקנמיוס (m gastrocnemius) מקורו מעל הקונדיל הצידי על פני השטח החיצוניים של האפיפיזה התחתונה של הירך (הנה הראש הצדי שלו) והקונדיל המדיאלי של הירך (הנה הראש המדיאלי שלו), נצמד כחלק מהשריר המדיאלי של הירך. גיד calcaneal to tuberosity calcaneal.

פונקציה: כיפוף של הרגל התחתונה וכף הרגל; עם רגל קבועה, הוא מחזיק את הרגל התחתונה על הטלוס.

עצבנות: נ. טיביאליס.

11. שרירי כף הרגל

שרירי החלק האחורי של כף הרגל.

האקסטנסור הקצר של הבוהן הגדולה (m. extensor hallucis brevis) מקורו במשטח העליון של עצם השוק, הנצמד לגב הבסיס של הפאלנקס הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה.

פונקציה: משחרר את הבוהן הגדולה.

עצבנות: נ. fibularis profundus.

האקסטנסור הקצר של האצבעות (m. extensor digitorum brevis) מקורו במשטחים העליונים והצדדיים של עצם השוק, הנצמדים לבסיסי הפלנגות האמצעיות והדיסטליות יחד עם הגידים של האקסטנסור הארוך של האצבעות.

פונקציה: משחררת את אצבעות הרגליים.

עצבנות: נ. fibularis profundus.

קבוצת שרירים לרוחב של כף הרגל.

הכופף הקצר של האצבע הקטנה (m. flexor digiti minimi brevis) מקורו בצד המדיאלי של משטח הפלנטר של עצם המטאטרסל החמישית והרצועה הארוכה של הצמח, הנצמדים לבסיס הפאלנקס הפרוקסימלי של האצבע הקטנה.

פונקציה: מכופף את האצבע הקטנה.

עצבנות: נ. plantaris lateralis.

השריר החוטף את הבוהן הקטנה של כף הרגל (m. abductor digiti minimi) מקורו ב- plantar aponeurosis, tuberosity של עצם V metatarsal ושטח plantar של פקעת calcaneal, הנצמדים לצד הצידי של הפלנקס הפרוקסימלי של הקטן. אֶצבַּע.

תפקיד: מכופף את הפלנקס הפרוקסימלי של האצבע הקטנה.

עצבנות: נ. plantaris lateralis.

השריר המנוגד לאצבע הקטנה (m. Opponens digiti minimi) מקורו ברצועת הצמח הארוכה, הנצמדת לעצם V metatarsal.

תפקיד: מחזק את הקשת האורכית הצידית של כף הרגל.

עצבנות: נ. plantaris lateralis.

קבוצת השרירים האמצעית של כף הרגל.

השרירים דמויי התולעת (m. lumbricales) הם ארבעה שרירים, שלושה מהם מתחילים ממשטחי הגידים של מכופף האצבעות הארוך הפונים זה לזה, ואחד מהצד המדיאלי של הגיד של הכופף הארוך של האצבעות. אצבעות; מחובר לצדדים המדיאליים של הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות II-V.

פונקציה: ביטול כפיפה של הפלנגות הדיסטליות והאמצעיות וכופף את הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות II-V.

עצבנות: נ. plantares lateralis et medialis.

השריר הריבועי של כף הרגל (m. quadratus plantae) מקורו מהצד החיצוני של המשטח התחתון של כף הרגל, מהקצה הרוחבי של הרצועה הארוכה (הראש הצדי שלו ממוקם כאן), מהצד הפנימי של התחתון. פני השטח של calcaneus ומהקצה המדיאלי של הרצועה הפלנטרית הארוכה, נצמד עם הצד לרוחב לגידים של מכופף האצבעות הארוך.

תפקיד: מכופף את אצבעות הרגליים.

עצבנות: נ. plantaris lateralis.

הכופף הקצר של האצבעות (m. flexor digitorum brevis) מקורו ב- plantar aponeurosis ובחלק הקדמי של פני השטח הצמחיים של פקעת השוק, הנצמדים לפלנגות האמצעיות של אצבעות II-V.

פונקציה: מכופף אצבעות II-V, מחזק את הקשת האורכית של כף הרגל.

עצבנות: נ. plantaris medialis.

השרירים הבין-עצביים (mm. interossei) מחולקים ל- plantar ו-dorsal.

שרירי ה-Plantar interrosseous (m. interossei plantares) מקורם בבסיס ובמשטח המדיאלי של גופי העצמות המטטרסאליות III-V, הנצמדים למשטח המדיאלי של הפלנגות הפרוקסימליות של אצבעות הרגליים III-V.

פונקציה: לכופף את הפלנגות הפרוקסימליות של האצבעות III-V, להביא את האצבעות הללו לאצבע II.

עצבנות: נ. plantaris lateralis.

השרירים הבין-גביים (m. interossei dorsales) מקורם במשטחים של עצמות מטטרסל סמוכות הניצבות זה מול זה, הנצמדות לבסיס הפלנגות הפרוקסימליות ולגידים של הפושט הארוך של האצבעות.

פונקציה: השריר הבין-רוסי הראשון חוטף את האצבע השנייה מהמישור החציוני, השאר חוטף את האצבעות ה-XNUMX-XNUMX לאצבע הקטנה; כל השרירים הללו מכופפים את הפלנגות הפרוקסימליות של אצבעות II-V.

עצבנות: נ. plantaris lateralis.

קבוצת שרירי הצמח המדיאלי.

שריר ה-aductor hallucis (m. adductor hallucis) מקורו בקפסולות המפרקים המטטרסופאלנגאליים של האצבעות III-V (ראשו הרוחבי ממוקם כאן) ומבסיסי העצמות המטטרסאליות II-IV, העצמות הספנואידיות הצדדיות והקוביות. (ראשו האלכסוני ממוקם כאן), נצמד לעצם הססמואידית הצידית ולבסיס הפאלנקס הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה.

תפקיד: מוביל לקו האמצע של כף הרגל ומגמיש את הבוהן הגדולה.

עצבנות: נ. plantaris lateralis.

השריר החוטף את הבוהן הגדולה (m. abductor hallucis) מקורו בחלק המדיאלי של פקעת השוק, הנצמד לצד המדיאלי של בסיס הפאלנקס הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה.

תפקיד: חוטף את הבוהן הגדולה לכיוון המדיאלי.

עצבנות: נ. plantaris medialis.

הכופף הקצר של הבוהן הגדולה (m. flexor hallucis brevis) מקורו בעצמות הספנואידיות, הצד המדיאלי של פני השטח הצמחיים של עצם הקוביים, הנצמדים לפלנקס הפרוקסימלי של הבוהן הגדולה ולעצם הססמואידית.

פונקציה: מכופף את הבוהן הגדולה.

עצבנות: נ. plantares lateralis et medialis.

12. מכשיר עזר של שרירי הגפיים התחתונות

מנגנון עזר של שרירי הגפה התחתונה:

1) iliac fascia (fascia iliaca); מהצד המדיאלי שלו הוא יוצר את הקשת ה-iliopectineal (arcus iliopectineus);

2) פאשיה מותנית (fascia lumbalis);

3) gluteal fascia (fascia glutea);

4) פאסיה רחבה (fascia lata); מורכבת מצלחת עמוקה, או מסרק כסל, וצלחת שטחית, בעלת פיסורה תת עורית סגורה על ידי פאשיה כתמתית (fascia cribrosa). המחיצות הבין-שריריות המדיאליות (septum intermusculare femoris mediale) והצדדיות (septum intermusculare femoris laterale) של הירך יוצאות מהפאסיה הרחבה לעומק רקמת השריר. בצד הצדדי של הירך, הפאשיה לאטה יוצרת את דרכי העיליות (tractus iliotibialis);

5) fascia של הרגל התחתונה (fascia cruris); עובר את המחיצה הבין-שרירית הקדמית (septum intermusculare cruris anterior) והאחורית (septum intermusculare cruris posterior) של הרגל;

6) הרשתית העליונה של הגידים האקסטנסוריים (retinaculum musculorum extensorum superius);

7) retinaculum גיד פושט תחתון (retinaculum musculorum extensorum inferius); מהמשטח הפנימי הוא מחולק על ידי מחיצות העוברות לעצמות כף הרגל לשלושה ערוצים. בתעלה הצידית שוכנת מעטפת הגידים של הפושט הארוך של האצבעות, בחציון - מעטפת הגיד של הפושט הארוך של הבוהן הגדולה, במדיאלית - מעטפת הגיד של שריר השוקה הקדמי. ;

8) רשתית גיד flexor retinaculum (retinaculum musculorum flexorum); ממוקם מאחורי malleolus המדיאלי ויש לו שלוש תעלות. התעלה הראשונה מכילה את מעטפת הגיד של שריר השוקה האחורי, השנייה - מעטפת הגידים של מכופף הרגליים הארוך, השלישית - מעטפת הגיד של מכופף הבוהן הארוך;

9) רשתית גיד עליון (retinaculum musculorum peroneum superios) ותחתון (retinaculum musculorum perineum infrius) רשתית הגיד של השרירים הפרונאליים; ממוקמים מלמעלה למטה ומאחור ממליאולוס לרוחב. מתחת לריטיינר העליון נמצאת המעטפת הסינוביאלית המשותפת של השרירים הפרונאליים;

10) נדן כף הרגל של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך (וואגינה tendinis musculi peronei longi plantaris);

11) גב כף הרגל (fascia dorsalis pedis);

12) plantar aponeurosis (aponeurosis plantaris).

13. חיקוי שרירים של הראש

שרירי הפנים של הראש מחולקים לשרירי קמרון הגולגולת, השרירים המקיפים את פתחי האף, השרירים המקיפים את פיסורה הפה, השרירים המקיפים את פיסורה האפרכסת, שרירי האפרכסת.

שרירי קמרון הגולגולת נוצר על ידי השריר העל-קרניאלי (m. epicranus), המורכב משלושה חלקים: השריר האוקסיפיטלי-פרונטלי, האפונרוזיס העל-קראניאלי ושריר הטמפו-פריאטלי.

השריר האוקסיפיטלי-פרונטלי (m. occipitofrontalis) מורכב מהבטן העורפית (venter occipitalis) והבטן הקדמית (venter frontalis), המחוברים דרך האפונורוזיס העל-קראניאלי (aponeurosis epicranialis).

השריר הטמפרופריטלי (m. temporoparietalis) מקורו בחלק הפנימי של הסחוס של האפרכסת, נצמד לחלק הצדדי של קסדת הגיד.

פונקציה: הבטן העורפית מושכת את הקרקפת לאחור, הבטן הקדמית מושכת את עור המצח למעלה, מרימה את הגבות.

עצבנות: נ. פנים.

שריר גאה (m. procerus) מקורו על פני השטח החיצוניים של עצם האף, מסתיים בעור המצח.

תפקיד: מיישר קפלים רוחביים במצח, יוצר קפלים רוחביים בשורש האף.

עצבנות: נ. פנים.

שרירים המקיפים את מעברי האף.

השריר המוריד את מחיצת האף (m. depressor septi) מקורו מעל החותכת המדיאלית של הלסת העליונה, נצמד לחלק הסחוסי של מחיצת האף.

תפקיד: מוריד את מחיצת האף.

עצבנות: נ. פנים.

שריר האף (m. nasalis) מורכב משני חלקים:

חלק כנף (pars alaris); מקורו בלסת העליונה, שזירה לתוך העור של כנף האף. תפקיד: מרחיב את פתחי האף, מושך את כנף האף לרוחב ולמטה.

2) חלק רוחבי (pars transversa); מקורו בלסת העליונה ועובר לשריר באותו שם בצד הנגדי. פונקציה: מצמצמת את פתחי האף. עצבנות: נ. פנים.

שרירים המקיפים את הפה.

השריר המעגלי של הפה (m. orbicularis oris) מורכב מהחלקים השפתיים (pars labialis) והשוליים (pars marginalis).

תפקיד: משתתף בפעולת הלעיסה והיניקה, סוגר את פער הפה.

עצבנות: נ. פנים.

השריר המוריד את השפה התחתונה (m. depressor labii inferioris) מקורו בבסיס הלסת התחתונה, נצמד לעור ולקרום הרירי של השפה התחתונה.

פונקציה: מוריד את השפה התחתונה למטה.

עצבנות: נ. פנים.

השריר המרים את השפה העליונה (m. Levator labii superior) מקורו בקצה האינפראורביטלי של הלסת העליונה, עובר לשריר המרים את זווית הפה ואת כנף האף.

פונקציה: מרים את השפה העליונה.

עצבנות: נ. פנים.

השריר המוריד את זווית הפה (m. depressor anguli oris) מקורו בבסיס הלסת התחתונה, נצמד לעור זווית הפה.

פונקציה: מוריד את זווית הפה למטה ולרוחב.

עצבנות: נ. פנים.

השריר המרים את זווית הפה (m. Levator anguli oris) מקורו במשטח הקדמי של הלסת העליונה, הנצמד לזוית הפה.

פונקציה: מעלה את זווית הפה.

עצבנות: נ. פנים.

השריר הזיגומטי הגדול (m. zygomaticus major) מקורו מהעצם הזיגומטית, הנצמדת לזוית הפה.

פונקציה: מושך את זווית הפה כלפי מעלה והחוצה.

עצבנות: נ. פנים.

השריר הזיגומטי הקטן (m. zygomaticus minor) מקורו בעצם הזיגומטי, הנצמד לעור זווית הפה.

פונקציה: מעלה את זווית הפה.

עצבנות: נ. פנים.

שריר הסנטר (m. mentalis) מקורו בהגבהות המכתשית של החותכות המדיאליות והצדדיות של הלסת התחתונה, הנצמדות לעור הסנטר.

פונקציה: מושך כלפי מעלה ולרוחב את עור הסנטר.

עצבנות: נ. פנים.

השריר הבוקאלי (m. Buccinator) מקורו בענף הלסת התחתונה, המשטח החיצוני של קשת המכתשית של הלסת העליונה, העובר לעובי בסיס השפתיים התחתונה והעליונה.

תפקיד: מצמיד את הלחי אל השפתיים, מושך את זווית הפה לאחור.

עצבנות: נ. פנים.

שריר הצחוק (m. risorius) מקורו בפאסיה הלעיסה, הנצמדת לעור זווית הפה.

פונקציה: מושך את זווית הפה לרוחב.

עצבנות: נ. פנים.

שרירים המקיפים את העין.

השריר המקמט את הגבה (m. corrigator supercilli) מקורו בקטע המדיאלי של הקשת העל-צילירית, הנצמד לעור הגבה באותו צד.

תפקיד: מושך את עור המצח כלפי מטה ובאמצעי.

עצבנות: נ. פנים.

השריר המעגלי של העין (m. orbicularis oculi) מורכב מהחלקים האורביטליים (pars orbitalis), הדמעיים (pars lacrimalis) והחילונים (pars palpebralis).

פונקציה: הוא הסוגר של פיסורה palpebral. החלק הדמע מרחיב את שק הדמע, החלק החילוני סוגר את העפעפיים, החלק האורביטלי יוצר קפלים מהצד של הפינה החיצונית של העין, מושך את עור הלחי כלפי מעלה ומסיט את הגבה כלפי מטה.

עצבנות: נ. פנים.

14. שרירי האוזן. בדיקת שרירים

שריר האפרכסת העליון (m. auricularis superior) מקורו בקסדת הגיד שמעל האפרכסת, הנצמדת למשטח העליון של סחוס האפרכסת.

פונקציה: מושך את האפרכסת למעלה.

עצבנות: נ. פנים.

שריר האוזן האחורי (m. auricularis posterior) מקורו בתהליך המסטואיד, הנצמד למשטח האחורי של האפרכסת.

פונקציה: מושך את אפרכסת האפרכסת לאחור.

עצבנות: נ. פנים.

שריר האוזן הקדמי (m. auricularis anterior) מקורו בקסדת הגיד והפאסיה הטמפורלית, הנצמדים לעור האפרכסת.

פונקציה: מושך את האפרכסת קדימה.

עצבנות: נ. פנים.

שריר הלעיסה (m. masster) מורכב מחלקים עמוקים ושטחיים.

פונקציה: מרים את הלסת התחתונה, דוחף את הלסת התחתונה קדימה.

עצבנות: נ. טריגמינוס.

השריר הפטריגואיד המדיאלי (m. rterygoideus medialis) מקורו בפוסה הפטריגואידית של עצם הספנואיד, הנצמד לשחפת בעלת אותו השם על פני השטח העליון של זווית הלסת התחתונה.

פונקציה: מרים את הלסת התחתונה, דוחף את הלסת התחתונה קדימה.

עצבנות: נ. טריגמינוס.

שריר פטריגואיד לרוחב (m. rterygoideus lateralis) מתחיל מהצלחת הצדדית של תהליך הפטריגואיד של עצם הספנואיד (הראש התחתון) וממשטח הלסת והפסגה התת-זמנית של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד (ראשו העליון ממוקם כאן) , נצמד לקפסולה המפרקית של המפרק הטמפורומנדיבולרי ולמשטח הקדמי של צוואר הלסת התחתונה.

פונקציה: דוחפת קדימה את הלסת התחתונה בכיווץ סימטרי, בכיווץ חד צדדי, הלסת התחתונה נעקרת בכיוון ההפוך.

עצבנות: נ. טריגמינוס.

השריר הטמפורלי (m. temporalis) מקורו מפני השטח של הפוסה הטמפורלית והמשטח הפנימי של הפאשיה הטמפורלית, נצמד לתהליך העטרה של הלסת התחתונה.

פונקציה: מרים את הלסת התחתונה, מושך את הלסת הקדמית אחורה.

עצבנות: נ. טריגמינוס.

15. מכשיר עזר של שרירי ראש. שרירי פני השטח של הגב

מנגנון עזר של שרירי הראש:

1) לעיסה fascia (fascia masseterica);

2) fascia buccal-pharyngeal (fascia buccopharyngea);

3) פאשיה טמפורלית (fascia temporalis); הוא מחולק לצלחות עמוקות (lamina profunda) ושטחיות (lamina superficialis).

שרירי גב שטחיים.

שריר ה-latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) מקורו בפסגת הכסל, חצי העצה החציוני, מתהליכי עמוד השדרה של כל החוליות המותניות ושש חוליות החזה התחתונות, הנצמדות לפסגה של הפקעת הקטנה של עצם הזרוע.

פונקציה: מוריד את הזרוע המורמת, משחרר את הכתף, מטה ומביא את הזרוע אל הגוף, כשהגפיים העליונות קבועות, מושך את הגוף לעברם.

עצבנות: נ. thoracodorsalis.

השריר המרים את עצם השכמה (m. Levator scapulae) מקורו בפקעות האחוריות של התהליכים הרוחביים של ארבע חוליות הצוואר, הנצמדות לקצה המדיאלי של עצם השכמה.

פונקציה: מעלה ומקרבת את עצם השכמה לעמוד השדרה, כאשר עצם השכמה קבועה מטה את עמוד השדרה הצווארי לכיוונו.

עצבנות: נ. scapulae dorsalis.

שריר הטרפז (m. trapezius) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של צוואר הרחם VII וכל חוליות החזה, רצועת ה- supraspinatus, בליטת העורף החיצונית, השליש המדיאלי של קו עצם העורף העליון, הרצועה העורפית ומוצמד לחלק האחורי. משטח החצי החיצוני של עצם הבריח (הנה הצרורות העליונים שלו), לעמוד השדרה (הנה הצרורות התחתונים שלו), לעמוד השדרה והאקרומיון (הנה הצרורות האמצעיים שלו).

פונקציה: הצרורות העליונים מרימים את עצם השכמה, יחד עם התחתונים מסובבים את עצם השכמה במישור הסגיטלי, כל הצרורות עם עמוד שדרה קבוע מקרבים את עצם השכמה לזו האחרונה; עם התכווצות סימטרית, הוא משחרר את עמוד השדרה הצווארי, עם התכווצות חד צדדית, הוא מפנה את הפנים לכיוון ההפוך.

עצבוב: מקלעת צוואר הרחם, נ. אקססוריז.

השריר serratus posterior superior (m. Serratus posterior superior) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של חוליות החזה I ו-II, VI ו-VII, החלק התחתון של הרצועה הגרפית, הנצמדת למשטח האחורי של הצלעות II-V.

פונקציה: מעלה את הצלעות.

עצבנות: נ. בין צלעיים.

Serratus posterior inferior (m. serratus posterior inferior) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של חוליות החזה XI ו-XII, I ו-II המותניות, הנצמדות לארבע הצלעות התחתונות עם שיני שריר נפרדות.

פונקציה: מוריד את הצלעות.

עצבנות: נ. בין צלעיים.

השרירים המעוינים הגדולים והקטנים (mm. Rhomboidei major et minor) מקורם בתהליכי עמוד השדרה של חוליות החזה II-V (מעוין גדול), מתהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם VII ו-I thoracic, החלק התחתון של העורף. ליגמנט, רצועת הסופרספינאטוס (מעוין קטן), המחוברת לקצה המדיאלי של עצם השכמה.

פונקציה: מקרבת את עצם השכמה לעמוד השדרה.

עצבנות: נ. scapulae dorsalis.

16. שרירי גב עמוקים

שרירי גב עמוקים שוכבים בשלוש שכבות: שטחיות (שרירי החגורה של הראש והצוואר, השריר המיישר את עמוד השדרה), האמצעי (שריר עמוד השדרה הרוחבי) ועמוק (שרירים בין-רוחביים, בין-שדריים ותת-עורפיים).

שרירי השכבה השטחית.

שריר החגורה של הצוואר (m. splenius cervicis) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של חוליות החזה III ו-IV, הנצמדות לפקעות האחוריות של התהליכים הרוחביים של שלוש החוליות הצוואריות העליונות.

פונקציה: בהתכווצות סימטרית הוא משחרר את החלק הצווארי של עמוד השדרה, בהתכווצות חד צדדית הוא מפנה את החלק הצווארי של עמוד השדרה לכיוונו.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי.

שריר החגורה של הראש (m. Splenius capitis) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של צוואר הרחם VII ושלוש חוליות החזה העליונות, החצי התחתון של הרצועה הגרפית, הנצמדים לתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית והאזור המחוספס של ​עצם העורף.

פונקציה: עם כיווץ סימטרי, הוא משחרר את החלק הצווארי של עמוד השדרה והראש, עם כיווץ חד צדדי, הוא מסובב את הראש לכיוון שלו.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי.

השריר המיישר את עמוד השדרה (m. erector spinae) מחולק לשלושה שרירים: spinous, iliocostal ו-longissimus.

השריר השדרתי (m. spinalis) הוא מדיאלי, נבדלים בו שלושה שרירים.

שריר עמוד השדרה של החזה (m. spinalis thoracis) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של שתי חוליות החזה האחרונות ושתי החוליות המותניות הראשונות, הנצמדות לתהליכים עמוד השדרה של שמונה חוליות החזה העליונות.

שריר עמוד השדרה של הצוואר (m. spinalis cervicis) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של חוליות צוואר הרחם VII ו-I-II, הנצמדות לתהליכים עמוד השדרה של החוליות הצוואריות II ו-III.

שריר עמוד השדרה של הראש (m. spinalis capitis) מקורו בתהליכי עמוד השדרה של חוליות החזה העליונות והצוואריות התחתונה, הנצמדות לעצם העורף.

פונקציה: מרחיב את עמוד השדרה.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, החזה והמותני העליון.

שריר ה-iliocostalis (m. iliocostalis) מחולק לשלושה שרירים.

השריר האיליוקוסטלי של הגב התחתון (m. iliocostalis lumborum) מקורו בציצה הכסל, הנצמד לפינות שש הצלעות התחתונות.

שריר ה-Iliocostal של החזה (m. iliocostalis thoracis) מקורו בשש הצלעות התחתונות, הנצמדות לשש הצלעות העליונות ולמשטח האחורי של התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית VII.

השריר ה-iliocostal של הצוואר (m. iliocostalis cervicis) מקורו בפינות הצלעות III-VI, הנצמדות לפקעות האחוריות של התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם VI ו-VII.

פונקציה: מרחיב את עמוד השדרה.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, החזה והמותני.

השריר הארוך ביותר (m. longissimus) מחולק לשלושה שרירים.

ה-longissimus capitis (m. longissimus capitis) מקורו בתהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם III-VII וחוליות החזה I-III, הנצמדות למשטח האחורי של תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית.

שריר ה-longissimus cervicis מקורו בחלק העליון של התהליכים הרוחביים של חמש חוליות החזה העליונות, הנצמדים לפקעות האחוריות של התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם II-VI.

שריר longissimus thoracis (m. longissimus thoracis) מקורו בתהליכים הרוחביים של חוליות החזה המותני והחזה התחתון, המשטח האחורי של עצם העצה, הנצמד לחלק העליון של התהליכים הרוחביים של כל חוליות החזה והמשטח האחורי של התשע התחתונות. צלעות.

פונקציה: שחרר את עמוד השדרה, הטה אותו הצידה.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, החזה והמותני.

שרירי השכבה האמצעית.

צרורות השריר השדרה הרוחבי (m. transversospinalis) יוצרים את שלושת השרירים הבאים.

שרירי מולטיפיד (mm. multifidi) מקורם בתהליכים הרוחביים של החוליות הבסיסיות, הנצמדים לתהליכים השדרים של החוליות שמעל.

פונקציה: סובב את עמוד השדרה סביב ציר האורך שלו.

עצבנות: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה.

השרירים המסובבים של הצוואר, החזה והגב התחתון (mm rotatores cervicis, thoracis et lumborum) מחולקים לקצרים וארוכים.

פונקציה: סובב את עמוד השדרה סביב ציר האורך שלו.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, החזה והמותני.

שריר semispinalis (m. semispinalis) מחולק לשלושה חלקים: שריר semispinalis של הראש (m. semispinalis capitis), שריר semispinalis של הצוואר (m. semispinalis cervicis) ושריר semispinalis של החזה (m. semispinalis). בית החזה).

פונקציה: ביטול כפיפה של חלקי החזה והצוואר של עמוד השדרה (חתכים בעלי שם), החלק הצווארי זורק את הראש לאחור.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי והחזה.

17. שרירי שכבה עמוקים

השרירים הרוחביים של הגב התחתון, החזה והצוואר (mm. Intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis) מחולקים לרוחב ומדיאלי באזור המותני וקדמי ואחורי בעמוד השדרה הצווארי.

פונקציה: הטה את החלקים בעלי השם הזהה של עמוד השדרה לכיוונם.

עצבוב: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה הצווארי, החזה והמותני.

שרירים בין עמוד השדרה של הגב התחתון, החזה והצוואר (mm interspinalis lumborum, thoracis et cervicis).

פונקציה: לבטל את כיפוף המחלקות באותו שם של עמוד השדרה.

עצבנות: ענפים אחוריים של עצבי עמוד השדרה.

שרירים תת-עורפיים (mm. suboccipitalis):

שריר אלכסוני תחתון של הראש (m. obliquus capitis inferior).

פונקציה: מטה הצידה, משחרר ומסובב את הראש סביב ציר האורך של השן של החוליה הצירית.

עצבנות: נ. suboccipitalis.

שריר אלכסוני מעולה של הראש (m. obliquus capitis superior).

פונקציה: בכיווץ סימטרי הוא משחרר את ראשו, בכיווץ חד צדדי הוא מטה את ראשו הצידה.

עצבנות: נ. suboccipitalis.

השריר הישר האחורי הגדול של הראש (m. rectus capitis posterior major).

פונקציה: זורק לאחור ומטה את הראש הצידה, בכיווץ חד צדדי, מפנה את הראש לצדו.

עצבנות: נ. suboccipitalis.

שריר רקטוס אחורי קטן של הראש (m. rectus capitis posterior minor).

פונקציה: זורק לאחור ומטה את הראש הצידה.

עצבנות: נ. suboccipitalis.

מנגנון עזר של שרירי הגב:

1) פאשיה ביתית (fascia thoracolumbalis), המורכבת משתי לוחות: עמוקה ושטחית;

2) nuchal fascia (fascia nuchae).

18. שרירי החזה. מכשיר עזר לשרירי חזה

שרירים שטחיים.

שריר החזה הגדול (m. pectoralis major) מורכב משלושה חלקים: clavicular (pars clavicularis), sternocostal (pars sternocostalis) ובטן (pars abdominalis).

פונקציה: מוריד ומביא את הזרוע המורמת אל הגוף, מפנה אותה פנימה.

עצבנות: נ. pectorales lateralis et medialis.

שריר חזה קטן (m. pectoralis minor).

פונקציה: מטה את השכמות קדימה.

עצבנות: נ. pectorales lateralis et medialis.

Serratus anterior (m. Serratus anterior) מקורו מתשע הצלעות העליונות, הנצמדות לקצה המדיאלי ולפינה התחתונה של עצם השכמה.

פונקציה: מזיז את הזווית התחתונה של עצם השכמה קדימה ולרוחב, מסובב את עצם השכמה סביב הציר הסגיטלי.

עצבנות: נ. חזה לונגוס.

השריר התת-שפתי (m. subclavius) מקורו בסחוס של הצלע ה-XNUMX, הנצמד למשטח התחתון של האקרומיון.

פונקציה: מושך את עצם הבריח קדימה ולמטה.

עצבנות: נ. תת-קלוויוס.

שרירים עמוקים.

השריר הרוחבי של החזה (m. transversus thoracis).

תפקיד: מוריד את הצלעות, משתתף בפעולת השאיפה.

עצבנות: נ. בין צלעיים.

שרירי בין-צלעות חיצוניים (mm. intercostales externi).

פונקציה: להעלות את הצלעות.

עצבנות: נ. בין צלעיים.

שרירים בין צלעיים פנימיים (mm. intercostales interni).

פונקציה: צלעות תחתונות.

עצבנות: נ. בין צלעיים.

השרירים שמעלים את הצלעות (mm. Levatores costarum) מחולקים לקצרים וארוכים.

פונקציה: להעלות את הצלעות.

עצבנות: נ. בין צלעיים.

שרירי תת-צלעות (מ"מ. Subcostales).

פונקציה: צלעות תחתונות.

עצבנות: נ. בין צלעיים.

מבנה הסרעפת.

הסרעפת (סרעפת) היא מחיצת שרירי-גיד ניידת התוחמת את חללי החזה והבטן.

בסרעפת מובחן מרכז גיד (מרכז גיד), שבו יש פתח של הווריד הנבוב התחתון, ושלושה חלקים: קוסטאלי (pars costalis), סטרנל (pars sternalis) ומותני (pars lumbalis). בחלק המותני ישנו פתח אבי העורקים (hiatus aorticus), מוגבל על ידי הקרוס הימני והשמאלי של הסרעפת (crus dextrum et crus sinistrum), ופתח ושט (hiatus esophageus).

פונקציה: כאשר הסרעפת מתכווצת, נפח חלל החזה גדל וחלל הבטן יורד; עם התכווצות בו זמנית עם שרירי הבטן, מתרחשת עלייה בלחץ התוך בטני.

עצבנות: נ. פרניקוס.

מנגנון עזר של שרירי החזה.

1) fascia חזה (fascia pectoralis);

2) הפאשיה בפועל של החזה (fascia thoracica);

3) fascia intrathoracic (fascia endothoracica);

4) fascia clavicular-thoracic fascia (fascia clavipectoralis);

5) רצועות התומכות בבלוטת החלב (ligg suspensoria mammaria).

19. שרירי בטן. שרירי קירות חלל הבטן. התקן עזר של שרירי הבטן

הבטן (בטן) היא החלק בגוף שנמצא בין החזה לאגן.

בבטן ניתן להבחין בין האזורים הבאים:

1) epigastrium (epigastrium), הכולל את האזור האפיגסטרי, אזורי ההיפוכונדריום הימני והשמאלי;

2) הקיבה (מזוגסטריום), הכוללת את אזור הטבור, אזור צד ימין ושמאל;

3) hypogastrium (hypogastrium), הכולל את אזור הערווה, אזורי מפשעתי ימין ושמאל.

שרירי הדופן הצדדית של חלל הבטן.

שריר הבטן הרוחבי (m. transversus abdominis) הוא השריר העמוק ביותר של הקטעים הצדדיים; מקורו בצלחת העמוקה של הפאשיה המותנית-חזה, המחצית הקדמית של השפה הפנימית של ציצת ​​הכסל, מהמשטח הפנימי של שש הצלעות התחתונות, העוברת לאפונורוזיס רחבה לאורך הקו החצי-לוני.

פונקציה: מקטינה את גודל חלל הבטן, מושכת את הצלעות קדימה לקו האמצע.

עצבנות: נ. intercostales, nn ilioinguinalis et iliohypogastricum.

השריר האלכסוני החיצוני של הבטן (m. obliquus externus abdominis) מקורו בשמונת הצלעות התחתונות, העובר לאפונורוזיס רחב, שחלקו התחתון הולך אל פקעת הערווה והשפה החיצונית של קצה הכסל. החלק התחתון של האפונורוזיס יוצר את הרצועה המפשעתית (lig. inguinale), המתוחה בין פקעת הערווה לבין עמוד השדרה הכסל הקדמי העליון.

בנקודת ההתקשרות לעצם הערווה, האפונורוזיס של השריר האלכסוני החיצוני של הבטן מתחלק לרגליים הצידיות והמדיאליות.

פונקציה: בכיווץ סימטרי מכופף את עמוד השדרה ומוריד את הצלעות, בכיווץ חד צדדי מפנה את הגוף לכיוון ההפוך.

עצבנות: נ. intercostales, נ. ilioinguinalis et iliohypogastricum.

השריר האלכסוני הפנימי של הבטן (m. obliquus internus abdominis) מקורו בפשיה המותנית-בית החזה, קו הביניים של קצה הכסל, החצי הצדדי של הרצועה המפשעתית, הנצמד לסחוסים של הצלעות האחרונות (כאן העליון שלה. -צרורות אחוריות ממוקמות) וממשיך לתוך aponeurosis רחב (זה מתחתיו ממוקמים צרורות), המכסה את rectus abdominis מלפנים ומאחור. החלק התחתון של השריר וצרורות שריר הבטן הרוחבי יוצרים אצל גברים את השריר המרים את האשך.

פונקציה: בכיווץ סימטרי מכופף את עמוד השדרה, בכיווץ חד צדדי מפנה את הגוף לכיוון ההפוך.

עצבנות: נ. intercostales, נ. ilioinguinalis et iliohypogastricum.

שרירי דופן הבטן הקדמית.

השריר הפירמידלי (m. Pyramidalis) מקורו בציצה הערווה, הנארג לתוך הקו הלבן של הבטן (linea alba), שהוא לוח סיבי העובר לאורך קו האמצע מהסימפיזה הערווה ועד לתהליך ה-xiphoid. הוא נוצר על ידי חציית סיבים של האפונורוזות של שרירי הבטן הרחבים משני הצדדים.

תפקיד: מותח את הקו הלבן של הבטן.

שריר rectus abdominis (m rectus abdominis) מקורו בצרורות הסיביים של סימפיזת הערווה והערווה, הנצמדים למשטח החיצוני של הסחוסים של צלעות V-VII ולפני השטח הקדמיים של תהליך ה-xiphoid.

פונקציה: עם עמוד שדרה קבוע וחגורת אגן, מוריד את החזה, עם חזה קבוע, מעלה את האגן.

עצבנות: נ. intercostales, נ. iliohypogastricum.

שרירי דופן הבטן האחורית.

השריר הריבועי של הגב התחתון (m. quadratus lumborum) מקורו בתהליכים הרוחביים של החוליות המותניות התחתונות, ציצת ​​הכסל ורצועת הכסל-מותני, הנצמדים לתהליכים הרוחביים של החוליות המותניות העליונות והקצה התחתון של ה-Iliac-lumbar ligament. י"ב צלע.

פונקציה: בכיווץ סימטרי מחזיק את עמוד השדרה במצב אנכי, בכיווץ חד צדדי מטה את עמוד השדרה לצדו.

עצבוב: מקלעת לומבליס.

מנגנון עזר של שרירי הבטן:

1) fascia transverse (fascia transversa);

2) fascia משלו (fascia propria);

3) הנרתיק של שריר rectus abdominis (vagina m recti abdominis).

20. שרירי הצוואר

בין שרירי הצוואר מבחינים שרירים שטחיים (suprahyoid (mm suprahyoidei) ותת לשוניים (mm infrahyoidei)) ושרירים עמוקים (לרוחב וקבוצות פרה-חולייתיות).

שרירים שטחיים של הצוואר.

השריר sternocleidomastoideus (m. sternocleidomastoideus) מקורו בקצה העצם של עצם הבריח ובמשטח הקדמי של ידית עצם החזה, הנצמד לתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית ולמקטע הרוחבי של קו הגופף העליון.

פונקציה: בכיווץ סימטרי הוא זורק את ראשו לאחור, בהתכווצות חד-צדדית הוא מטה את ראשו הצידה, מפנה את פניו לכיוון ההפוך.

עצבנות: נ. אביזרים.

השריר התת עורי של הצוואר (פלטיזמה) מקורו בלוח השטחי של הפאשיה החזה, שנשזר לתוך הלעיסה וזווית הפה.

פונקציה: מושך את זווית הפה כלפי מטה ומרימה את עור הצוואר.

עצבנות: נ. פנים.

שרירי סופרהיואידים

שריר ה-stylohyoid (m. stylohyoideus) מקורו בתהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, הנצמד לגוף עצם ה-hyoid.

פונקציה: מושך את עצם ה-hyoid לאחור, למעלה ולצדה, תוך כדי כיווץ, מזיז את עצם ה-hyoid למעלה ואחורה.

עצבנות: נ. פנים.

השריר הדיגסטרי (m. didastricus) מורכב משתי בטן. הבטן האחורית מקורה בחריץ המסטואיד של העצם הטמפורלית, עוברת לגיד הביניים, שהמשכה שלו היא הבטן הקדמית, המחוברת לפוסה העיכולית של הלסת התחתונה.

פונקציה: עם עצם היואיד קבועה, מוריד את הלסת התחתונה, עם לסת תחתונה קבועה, הבטן האחורית מושכת את עצם ההיואיד לאחור, למעלה ולצדה.

עצבנות: נ. פנים, נ. mylohyoideus.

שריר ה-geniohyoid (m. geniohyoideus) מקורו בעמוד השדרה של הסנטר, הנצמד לגוף עצם ה-hyoid.

פונקציה: עם לסתות סגורות, מעלה את עצם ה-hyoid עם הגרון, עם עצם ה-hyoid קבועה, מוריד את הלסת התחתונה.

עצבוב: מקלעת צוואר הרחם.

שריר הלסת-היואיד (m. mylohyoideus) מקורו במשטח הפנימי של הלסת התחתונה, נצמד אל המשטח הקדמי של גוף עצם ה-hyoid.

פונקציה: עם לסתות סגורות, מעלה את עצם ה-hyoid עם הגרון, עם עצם ה-hyoid קבועה, מוריד את הלסת התחתונה.

עצבנות: נ. myohyloideus.

שרירים תת לשוניים.

השריר sternohyoid (m. sternohyoideus) מקורו ברצועה האחורית של sternoclavicular, המשטח האחורי של ידית עצם החזה וקצה העצם של עצם הבריח, הנצמדים לקצה התחתון של הגוף של עצם העצם.

פונקציה: מושך את עצם ה-hyoid כלפי מטה.

עצבוב: ansa cervicalis.

שריר בלוטת התריס (m. sternothyroideus) מקורו על המשטח האחורי של ידית עצם החזה, נצמד לקו האלכסוני של סחוס בלוטת התריס של הגרון.

פונקציה: מושך את הגרון כלפי מטה.

עצבוב: ansa cervicalis.

שריר בלוטת התריס (m. thyrohyoideus) מקורו בקו האלכסוני של סחוס בלוטת התריס, הנצמד לגוף ולקרן הגדולה יותר של עצם ה-hyoid.

פונקציה: עם עצם היואיד קבועה, מושכת את הגרון כלפי מעלה, מקרבת את עצם היואיד אל הגרון.

עצבוב: ansa cervicalis.

לשריר השכמה-היואיד (m. omohyoideus) שתי בטן (תחתונה ועליונה); מקורו בקצה העליון של עצם השכמה והוא מחובר לעצם ההיואיד.

פונקציה: עם עצם היואיד קבועה, הוא מותח את הצלחת הקדם-טראכיאלית של הפאסיה הצווארית, עם התכווצות חד צדדית, הוא מזיז את עצם ה-hyoid למטה ואחורה בכיוון המתאים.

עצבוב: ansa cervicalis.

21. שרירי צוואר עמוקים. התקן עזר של שרירי הצוואר

קבוצה מדיאלית.

השריר הישר הקדמי של הראש (m. rectus capitis anterior) מקורו בקשת הקדמית של האטלס, הנצמדת לחלק הבזילרי של עצם העורף.

פונקציה: מטה את הראש קדימה.

עצבוב: מקלעת צוואר הרחם.

השריר הישר הצידי של הראש (m. rectus capitis lateralis) מקורו בתהליך הרוחבי של האטלס, הנצמד לחלק הצדדי של עצם העורף.

פונקציה: פועל על מפרק האטלנטו-אוציפיטל, מטה את הראש הצידה.

עצבוב: מקלעת צוואר הרחם.

השריר הארוך של הראש (m. longus capitis) מקורו בפקעות הקדמיות של התהליכים הרוחביים של החוליות הצוואריות III-VI, הנצמדות לחלק הבזילרי של עצם העורף.

פונקציה: מטה את הראש קדימה.

עצבוב: מקלעת צוואר הרחם.

השריר הארוך של הצוואר (m. longus colli) מורכב משלושה חלקים: תחתון ועליון אלכסוני ואנכי.

תפקיד: מכופף את החלק הצווארי של עמוד השדרה, בכיווץ חד צדדי, מטה את הצוואר לצדו.

עצבוב: מקלעת צוואר הרחם.

קבוצה רוחבית.

שריר הסקאלה הקדמי (m. scalenus anterior) מקורו בפקעות הקדמיות של התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם III ו-IV, הנצמדות לפקעת של השריר הקדמי בצלע ה-XNUMX.

שריר הסולם האמצעי (m. Scalenus medius) מקורו בתהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם II-VII, הנצמדות לצלע I.

השריר scalene האחורי (m. Scalenus posterior) מקורו בפקעות האחוריות של חוליות צוואר הרחם IV-VI, הנצמדות למשטח החיצוני ולקצה העליון של הצלע II.

תפקוד שרירי הסולם: עם צלעות קבועות, החלק הצווארי של עמוד השדרה כפוף קדימה, עם אזור צווארי קבוע, צלעות XNUMX ו-XNUMX מורמות.

עצבוב: מקלעת צוואר הרחם.

מנגנון עזר של שרירי הצוואר.

הפאשיה הצווארית (fascia cervicalis) מורכבת משלוש צלחות:

1) שטחי (lamina superficialis);

2) pretracheal (lamina pretrachelis);

3) prevertebral (lamina prevertebralis).

בין הלוחות נמצאים הרווחים:

1) interfascial suprasternal;

2) previsceral;

3) מאחורי הקרביים.

הרצאה 4. מערכת הנשימה

1. מבנה אזור האף (REGIO NASALIS)

מערכת הנשימה (systema resoiratorium) מיוצג על ידי דרכי הנשימה, אשר בתורם מיוצגות על ידי צינורות עם קוטר לומן קבוע, אשר מובטח על ידי נוכחות של רקמת עצם או סחוס בדופן שלהם, וריאות.

אזור האף כולל את האף החיצוני ואת חלל האף.

אף חיצוני (nasus externus) יש גב האף (dorsum nasi), העובר לחלק העליון של האף (apex nasi), שורש האף (radix nasi) וכנפי האף (alae nasi), המגבילים את קצוות תחתונים של הנחיריים (nares).

האף החיצוני נוצר על ידי רקמת עצם וסחוס.

סחוסי האף:

1) סחוס לרוחב של האף (cartilago nasi lateralis); מזווג, משתתף בהיווצרות הקיר הצדדי של האף החיצוני;

2) סחוס גדול של כנף האף (cartilago alaris major); זיווג, מגביל את החלקים הקדמיים של הנחיריים;

3) סחוסים קטנים של כנף האף (cartilagines alares minoris); ממוקם מאחורי הסחוס הגדול של האף האלר.

לפעמים סחוסי אף נוספים (cartilagines nasal accessoriae) ממוקמים בין הסחוס הצדדי והגדול יותר של כנף האף.

השלד העצמי של האף החיצוני נוצר על ידי התהליכים הקדמיים של הלסתות העליונות ועצמות האף.

חלל האף (cavitas nasi). חלל האף מחולק על ידי מחיצת האף לשני חלקים שווים יחסית, המתקשרים דרך ה-choanae (choanae) עם החלק האף של הלוע ודרך הנחיריים עם הסביבה.

מחיצת האף נוצרת על ידי חלק נע, המורכב מרקמות סחוסיות (pars cartilaginea) ומרקמות קרומיות (pars membranacea), וחלק קבוע, המורכב מחלק עצם (pars ossea).

לחלל האף יש פרוזדור אף (vestibulum nasi), מוגבל מלמעלה על ידי סף חלל האף (limen nasi).

מעברי האף תופסים את רוב חלל האף ומתקשרים עם הסינוסים הפרנאסאליים (סינוס paranasales).

בחלל האף, מובחנים מעברי האף העליון, האמצעי והתחתון, השוכבים מתחת לקונכיות האף באותו השם.

בחלק האחורי העליון של האף של הטורבינה העליונה יש שקע ספנואידי-אתמואידי (recessus sphenoethmoidalis), שיש לו פתח של הסינוס הספנואידי. מעבר האף העליון מתקשר עם תאי האתמואידים האחוריים.

מעבר האף האמצעי מתקשר עם הסינוס הקדמי דרך המשפך האתמואידי (infundibulum ethmoidale), הסינוס המקסילרי, התאים העליונים והאמצעיים של העצם האתמואידית.

רירית האף (tunica mucosa nasi) יש אזורי נשימה (regio respiratoria) והריח (regio olfactoria). הקרום הרירי של אזור הנשימה מכוסה באפיתל ריסי ויש לו בלוטות סרוסיות וריריות.

הרירית והתת-רירית של הטורבינה התחתונה עשירות בכלי ורידים היוצרים את מקלעות הוורידים המערות של הטורבינות. הקרום הרירי מסופק בדם מעורקי העיניים והלסת. יציאת ורידים מתבצעת במקלעת הפטריגואידית.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות והתת-מנטליות.

עצבוב: מהעצב הנאסוליארי והלסתי.

2. מבנה הגרון

הגרון (גרון) ממוקם באזור הקדמי של הצוואר; יוצר בולטות (prominentia laryngea), אשר בולטת חזק אצל גברים. מלמעלה, הגרון מחובר לעצם היואיד, מלמטה - לקנה הנשימה. מלפנים, הגרון מכוסה על ידי שרירי ה-hyoid, הפאשיה השטחית של הצוואר וה-pretracheal fascia, האיסטמוס של בלוטת התריס, שאונותיו מכסות את הגרון בצדדים.

הלוע מתקשר עם הגרון דרך הכניסה לגרון (aditus laryngeus), תחום לרוחב בקפלים אריים (plicae aruepigloticae) והאפיגלוטיס מלפנים.

חלל הגרון (cavitas laryngis) מקובל לחלק לשלושה חלקים: עליון, אמצעי ותחתון.

החלק העליון, או הפרוזדור של הגרון (vestibulum laryngis), ממשיך אל קפלי הפרוזדור (plicae vestibulares), שביניהם יש פער פרוזדור (rima vestibuli).

החלק האמצעי, או הבין-חדרי, ממשיך מקפלי הפרוזדור אל קפלי הקול (plicae vocales). בין קפלים אלו נמצא החדר של הגרון (Vestibulum laryngis). קפלי הקול מגבילים את הנקודה הצרה ביותר של הגרון - הגלוטיס (rima glottidis).

החלק הקדמי של הגלוטיס נקרא החלק הבין-ממברני (pars intermembranacea), והחלק האחורי נקרא החלק הבין-סחוסי (pars intercartilaginea).

החלק התחתון של הגרון ממוקם מתחת לגלוטיס, זהו החלל התת-גלוטי (cavitas infraglottica), הממשיך לתוך קנה הנשימה.

החלק הפנימי של הגרון מכוסה בקרום רירי. בתת הרירית של הגרון יש קרום סיבי-אלסטי של הגרון (membrana fibroelastica larynges), המורכב מקרום מרובע (membrana quadrangularis) ומקונוס אלסטי (conus elasticus). הקרום המרובע בחלק העליון מגיע לקפלים האריפיגלוטיים, הקצה החופשי התחתון שלו יוצר את הרצועות הימנית והשמאלית של הפרוזדור (ligg vestibulares), והקצה העליון של החרוט האלסטי יוצר מיתרי קול הממוקמים סימטרית (ligg vocale).

3. מבנה הקרטילאי של הגרון

הגרון מורכב מסחוסים מזווגים: ספנואיד, קרניקולטי, אריטנואיד - וסחוסים לא מזווגים: אפיגלוטיס, סחוסי בלוטת התריס וקריקואיד.

סחוס בלוטת התריס (cartilago thyroidea) מורכב מלוחות מרובעים ימינה ושמאלית (lamina dextra et lamina sinistra), המחוברים מלפנים בזווית ישרה אצל נשים ומתחת לחלק קהה אצל גברים. בחזית הסחוס יש חריצים עליונים (incisura thyroidea superior) ותחתונים (incisura thyroidea inferior) בלוטת התריס. על המשטח האחורי של הסחוס יש קרניים עליונות (cornu superius) ותחתונות (cornu inferius) הממוקמות באופן סימטרי. קו אלכסוני (linea obliqua) עובר לאורך המשטח החיצוני של הלוחות.

הסחוס הקריקואידי (cartilago cricoidea) מורכב מקשת (arcus cartilaginis cricoideae) הממוקמת מלפנים ומלוחה מרובעת (lamina cartilaginis cricoideae) הממוקמת מאחור.

הבסיס של האפיגלוטיס (epiglottis) הוא הסחוס האפיגלוטי (cartilago epiglottica). הקצה הצר התחתון של האפיגלוטיס (petiolus epiglottidis) מחובר למשטח התחתון הפנימי של סחוס בלוטת התריס.

לסחוס האריטנואידי (cartilago arytenoidea) יש בסיס (בסיס cartilaginis arytenoideae), קודקוד (apex cartilaginis arytenoideae) ושלושה משטחים: מדיאלי (facies medialis), אחורי (facies אחורית) ואנטירולטרלי (facies anterolateralis). מהבסיס, התהליך הקולי (processus vocalis) יוצא קדימה, ולרוחב - התהליך השרירי (processus muscularis).

הסחוס הקרניקולטי (cartilago corniculata) ממוקם בעובי החלק האחורי של הקפל האריפיגלוטי בחלק העליון של הסחוס האריטנואידי ויוצר פקעת קרניקולית (tuberculum corniculatum).

הסחוס הספנואידי (cartilago cuneiformis) ממוקם גם הוא בעובי הקפל האריפיגלוטי ויוצר פקעת בצורת טריז (tuberculum cuneiforme).

חיבור סחוס של הגרון.

מבנה מפרק קריקו-תירואיד (articulatio cricothyroidea). מפרק זה שייך למפרקים המשולבים, התנועה בו מתבצעת סביב הציר הקדמי. מפרק קריקו-תירואיד מזווג, שנוצר על ידי המשטח המפרקי של המשטח האנט-צדדי של הצלחת של הסחוס הקריקואיד והקרניים התחתונות של סחוס בלוטת התריס.

מבנה המפרק הקריקואריטנואיד (articulatio cricoarytenoidea). המפרק יכול לנוע סביב ציר אנכי. המפרק נוצר על ידי המשטחים המפרקים של הצלחת של הסחוס הקריקואיד ובסיס הסחוס האריטנואידי.

בנוסף לחיבורים לא רציפים, מחברים את הסחוס גם בעזרת חיבורים רציפים - רצועות.

הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס מחובר לעצם ההיואיד דרך קרום בלוטת התריס (membrana thyrohyoidea), המעובה בחלק האמצעי ויוצר את הרצועה החציונית של בלוטת התריס (lig thyrohyoideum medianum), לאורך הקצוות - ה רצועות בלוטת התריס-hyoid לרוחב (lig thyrohyoidea lateralia).

האפיגלוטיס מחובר לסחוס בלוטת התריס על ידי רצועת בלוטת התריס-אפיגלוטיק (lig thyroepiglotticum), ולעצם ההיאאידית על ידי הרצועה ההיאאידית-אפיגלוטית (lig hyoepiglotticum).

הסחוס הקריקואיד מחובר לטבעת הראשונה של קנה הנשימה באמצעות הרצועה הקריקוטריאאלית (lig cricatracheale) הנמתחת ביניהם, ולקצוות סחוס בלוטת התריס באמצעות רצועת הקרקוטירואיד (lig cricothyroideum).

המנגנון השרירי של הגרון (גרון שרירי).

שרירי הגרון מבצעים את הפונקציות הבאות: להרחיב ולהצר את הגלוטטיס, למתוח את קפלי הקול.

שרירים המצמצמים את הגלוטטיס:

1) שריר בלוטת התריס (m. thyroarytenoideus); הוא חדר אדים, שמקורו במשטח הפנימי של הצלחת של סחוס בלוטת התריס ומסתיים בתהליך השרירי של הסחוס הקריקואיד;

2) שריר cricoarytenoid לרוחב (m. cricoarytenoidales lateralis); הוא חדר אדים, שמקורו בקטע לרוחב של הסחוס הקריקואיד ומסתיים בתהליך השרירי של הסחוס האריטנואידי;

3) שריר אריטנואיד רוחבי (m. arytenoideus transverses); מחובר למשטח האחורי של הסחוס האריטנואידי הימני והשמאלי;

4) שריר אריטנואיד אלכסוני (m. arytenoideus obliqus); הוא חדר אדים, שמקורו במשטח האחורי של התהליך השרירי של הסחוס השמאלי ומסתיים בצד הצדדי של הסחוס הימני; לשריר בצד השני יש מהלך דומה. חלק מסיבי השריר של שריר זה ממשיך לתוך השריר האריפיגלוטי (m. aryepiglotticus).

השריר שמרחיב את הגלוטיס הוא השריר האחורי של הקרקואריטנואיד (m.cricoarytenoideus posterior). זהו חדר אדים, שמקורו במשטח האחורי של הצלחת של הסחוס הקריקואיד ומסתיים בתהליך השרירי של הסחוס האריטנואידי.

שרירים שמותחים את מיתרי הקול:

1) שריר ווקאלי (m. vocales); הוא חדר אדים, הממוקם בעובי הקפל בעל אותו השם; מתחיל מהמשטח הפנימי של הזווית של סחוס בלוטת התריס ומסתיים על פני השטח לרוחב של התהליך הקולי;

2) שריר הקריקואיד (m. cricothyroideus) הוא חדר אדים, מורכב משני צרורות המתחילים מהקשת הקדמית של סחוס הקריקואיד ומחוברים לקצה התחתון (pars recta) ולקרן התחתונה (pars obliqua) של סחוס בלוטת התריס.

אספקת הדם לגרון מגיעה מהעורקים הגרוניים העליונים והתחתונים. יציאת ורידים מתבצעת דרך הוורידים באותו שם.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות צוואר הרחם העמוקות.

עצבוב: עצבי גרון עליון ותחתון וענפים של הגזע הסימפטי.

4. מבנה קנה הנשימה

קנה הנשימה (קנה הנשימה) מתחיל בגובה הקצה התחתון של החוליה הצווארית VI ומסתיים בגובה הקצה העליון של חוליית החזה V, שברמתו הוא מחולק לשני סימפונות עיקריים (bronchi principales dexter et sinister ): ימין ושמאל.

הברונכוס הימני רחב וקצר יותר מהשמאלי, ממוקם אנכית ומהווה המשך של קנה הנשימה. וריד לא מזווג שוכן מעל הסימפון הימני, וקשת אבי העורקים שוכנת מעל הסימפון השמאלי.

דופן הסמפונות הראשית מיוצגת על ידי חצאי עיגולים סחוסים הפונים אל הקיר הקרומי לאחור. מקום המעבר של קנה הנשימה לסימפונות הראשיים הוא התפצלות קנה הנשימה (התפצלות קנה הנשימה). מלמטה בולטת קליעת קנה הנשימה (carina tracheae) לתוך לומן קנה הנשימה. בקנה הנשימה מבודדים החלקים הצוואריים (pars cervicalis) והחזה (pars thoracica). בלוטת התריס מכסה את קנה הנשימה מלפנים ומהצדדים בחלק הצווארי, צרורות נוירווסקולריות שוכבות בצידיה, והוושט נמצא מאחוריה. מלפנים מונחת הצלחת הקדם-טראכיאלית של הפאסיה הצווארית עם שרירי ה-sternohyoid ו-sternohyoid סגורים בתוכה. בחלק החזה, מול קנה הנשימה, ישנם גזעים עורקים ורידיים חשובים ובלוטת התימוס, בצדדים - הצדר המדיאסטינאלי הימני והשמאלי.

הבסיס של דופן קנה הנשימה מורכב מסמירינגים סחוסים (שבגללם לומן קנה הנשימה נשאר תמיד קבוע). סחוסים שכנים (cartilagines tracheales) מחוברים על ידי רצועות קנה הנשימה (ligg trachealia). רצועות אלו ממשיכות לתוך הקיר הממברני (paries membranaceus), כשהן פונות לאחור.

מבפנים, דופן קנה הנשימה מרופדת בקרום רירי המכוסה באפיתל ריסי שכובתי, הממוקם על התת-רירית. הרירית והתת-רירית מכילות בלוטות קנה הנשימה והריריות והצטברויות בודדות של רקמת לימפה.

אספקת הדם לקנה הנשימה מגיעה מעורק החזה הפנימי, מענפי עורק התריס התחתון ומאבי העורקים. יציאת ורידים מתבצעת בוורידים brachiocephalic ימין ושמאל.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה העמוקות בצוואר הרחם (טרכאוברונכיאליים עליונים ותחתונים, צנמתי וקדם-טראכאלי).

עצבוב: ענפים של עצבי הגרון החוזרים הימניים והשמאליים, מהגזע הסימפטי.

5. מבנה הריאה והאגף הראשי

הריאות (pulmonalis) ממוקמות בשקי הצדר בחלל החזה ומופרדות על ידי האיברים המדיסטינליים.

בריאות מבחינים בין החלקים העיקריים הבאים: המשטחים הסרעפתיים (facies diaphragmatica), המשטחים הקוסטליים (facies costalis) והמשטחים המדיאסטיניים (facies mediastinalis) והקודקוד (apex pulmonis).

על פני השטח המדיאסטינלי ממש מעל אמצע הריאה יש פתח סגלגל - שער הריאה (hilum pulmonis), הכולל את שורש הריאה (radix pulmonis), המיוצג על ידי הסימפונות הראשיים הנכנסים, העצבים והעורק הריאתי. וכלי לימפה יוצאים ורידי ריאה.

בשערים, הסימפונות הראשיים מחולקים ל-lobar (bronchi lobales), האחרון - לסגמנטלי (bronchi segmentales).

ברונכוס הלובר העליון השמאלי (bronchus lobaris superior sinister) מחולק לקנה עליון ותחתון, ברונכי סגמנטלי קדמי ואפיקלי-אחורי. ברונכוס הלובר התחתון השמאלי (bronchus lobaris inferior sinister) מחולק לסימפונות סגמנטליים בסיסיים עליונים, קדמיים, אחוריים, מדיאליים ולרוחבים.

ברונכוס הלובר העליון הימני (bronchus lobaris superior dexter) מחולק לברונכי סגמנטלי אפיקלי, קדמי ואחורי. ברונכוס האונה האמצעית הימנית (bronchus lobaris medius dexter) מחולקת לסימפונות סגמנטליים מדיאליים וצדדיים. ברונכוס הלובר התחתון הימני (bronchus lobaris inferior dexter) מחולק לסימפונות סגמנטליים בסיסיים עליונים, קדמיים, אחוריים, מדיאליים ולרוחבים.

הקצה הקדמי (מרגו קדמי) מפריד בין המשטחים המדיסטינאליים והקוסטאליים ויש לו חריץ לב (incisura cordiaca) על הריאה השמאלית, התחום מלמטה בלשון הריאה השמאלית (lingula pulmonis sinistri).

הקצה התחתון (margo inferior) מפריד בין המשטחים הסרעפתיים, הקוסטאליים והמדיאסטינליים. הריאה השמאלית מחולקת על ידי סדק אלכסוני (fissura obliqua) לאונה עליונה (לובוס עליונה) ותחתונה (לובוס תחתונה). בריאה הימנית יש סדק אופקי (fissura horizontalis), המפריד בין חלק קטן מהאונה העליונה - האונה האמצעית. לפיכך, לריאה השמאלית יש שתי אונות, ואילו לריאה הימנית יש שלוש.

קטע הריאה הוא קטע של רקמת ריאה, הפונה אל הקודקוד לשורש הריאה, והבסיס - אל פני האיבר.

הקטע מורכב מאונות ריאתיות. הסמפונות המקטעים מחולקים לעשרה סדרים: הסמפונות הלובולריים (bronchus lobularis) חודרים לאונה, שם הוא מחולק לברונכיולים סופיים (מסופי ברונכיולי), שקירותיהם אינם מכילים עוד רקמה סחוסית. ברונכיולים סופניים מחולקים לסימפונות נשימתיים (bronchioli respiratorii), שמהם יוצאים מעברים אלביוליים (ductuli alveolares), המסתיימים בשקיות מכתשית (sacculi alveolares), שדפנותיהם מורכבות מכתיות ריאתיות (alveoli pulmonis). המכלול של כל הסמפונות מרכיב את עץ הסימפונות (ארבור ברונכיאליס), והחל מהסמפונות הנשימה וכלה במככיות הריאה, הוא מרכיב את העץ המכתשי, או אקינוס ריאתי (arbor alveolaris). מספר המכתשות בשתי הריאות הוא כ-700 מיליון, ושטחן הכולל הוא כ-160 מ"ר.

אספקת הדם לריאות מתבצעת בענפי הסימפונות של אבי העורקים החזה. יציאת ורידים מתבצעת לוורידים הבלתי מזווגים והחצי לא מזווגים, ליובלים של ורידי הריאה.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה הסימפונות, העליונות והתחתונות.

עצבוב: ענפים של מקלעת הריאה (plexus pulmonalis), שנוצרת על ידי ענפי הגזע הסימפתטי ועצב הוואגוס.

6. מבנה הפלורה. חלל PLEURAL. MEDIASTINUM

פלאורה (פלורה), המכסה את הריאה, מחולקת ל:

1) pleura visceral (pleura visceralis), אשר התמזגה בחוזקה עם רקמת ריאה מכל הצדדים;

2) הצדר הקודקוד (pleura parietalis).

הצדר הקרבי יוצרת את הרצועה של הריאות (lig pulmonale).

הצדר הפריאטלי מתמזג בחוזקה עם הדופן הפנימית של דופן בית החזה, ויוצר שק סגור שבתוכו ממוקמות הריאה הימנית והשמאלית, סגורה בצדר הקרביים.

בצדר הקודקוד, מבחינים בין החלקים המדיאסטינליים (pars mediastinalis), הקוסטליים (pars costalis) והסרעפתיים (pars diafragmalis).

החלקים הקוסטאליים והמדיסטינליים, העוברים זה לזה בגובה הפתח העליון של החזה, יוצרים את כיפת הצדר (cupula pleurae).

בין הצדר הקרביים והפריאטלי ישנו חלל סגור דמוי חריץ - חלל הצדר (cavitas pleuralis), המכיל כמות קטנה של נוזל סרוסי, המקל על החלקה בין הצדר. במקומות של מעבר של כל חלקי הצדר הפריאטלי זה לזה, נוצרים שקעים קטנים - סינוסים פלאורליים (recessus pleurales).

בין החלקים הקוסטליים והסרעפתיים של הצדר הקודקודית יש סינוס קוסטו-דיאפרגמטי עמוק (recessus costodiaphragmaticus), בנקודת המעבר של החלק הסרעפתי לתוך המדיאסטינאלי - הסינוס הסרעפתי-מדיסטינאלי (recessus phrenicomediastinalis), במעבר של החלק הקוסטלי לתוך המדיאסטינאל - costo-mediastinal sinus (recessus costomediastinalis). עם הפרות של תהליכי הספיגה בסינוסים, נוזל סרום יכול להצטבר, כמו גם - עם מחלות שונות של הצדר והריאות - מוגלה ודם.

Mediastinum (mediastinum) - קבוצה של איברים הממוקמים בין חלל הצדר הימני והשמאלי.

המישור האופקי העובר דרך המפגש של גוף עצם החזה עם הידית, והסחוס הבין חולייתי השוכן בין גופי חוליות החזה IV ו-V, מחלקים את המדיאסטינום לחלק העליון (mediastinum superius) ולתחתון (mediastinum inferius).

במדיאסטינום התחתון מבחינים בין הקדמי (mediastinum anterius), האמצעי (mediastinum medium) וה-mediastinum האחורי (mediastinum posterius).

המדיאסטינום העליון מכיל את התימוס, קשת אבי העורקים, ורידי הברכיוצפלים הימניים והשמאליים, קנה הנשימה, החלק העליון של הוושט, החלקים העליונים של צינור הלימפה החזה, עצבי הוואגוס והפרניקים, והגזעים הסימפתים הימניים והשמאליים. .

במדיאסטינום הקדמי נמצאים בלוטות הלימפה הקדמיות, הפראסטרנליות והפרפריקרדיוליות, עורקי החלב הפנימיים והוורידים.

באמצע המדיאסטינום נמצאים הסימפונות הראשיים, עורקי הריאה והוורידים, קרום הלב עם הלב נמצא בתוכו וכלי דם גדולים, עצבים פרניים, בלוטות לימפה פריקרדיאליות לרוחב.

במדיאסטינום האחורי נמצאים הוורידים הבלתי מזווגים והאזיגוטיים למחצה, החלקים המתאימים של הוושט, עצבים ספפנכניים, צינור הלימפה החזה, גזעים סימפטיים ימניים ושמאליים, בלוטות לימפה קדם-וורברליות ואחוריות.

הרצאה 5. מערכת השתן

1. מידע כללי על הכליות. טופוגרפיה של הכליות

הכליה (רן) היא איבר מזווג המייצר ומפריש שתן. הכליות מוצקות ובצורת שעועית. לכליות של מבוגר יש את הממדים הבאים: אורך - עד 13 ס"מ, רוחב - עד 6-7 ס"מ, עובי הפרנכימה מגיע ל-5 ס"מ. המשקל הממוצע של כליה אחת הוא כ-180 גרם.

לכליות משטח חלק בצבע אדום כהה. fascia כליות חיצונית (fascia renalis) מורכבת משני עלים. מתחתיו קפסולה שומנית (קפסולה אדיפוסה). הוא מפותח ביותר על פני השטח האחוריים של הכליות, ויוצר גוף שומן פרירנלי (corpus adiposum pararenale). מתחת לקפסולה השומנית נמצאת קפסולה סיבית (קפסולה פיברוזה).

בכליות מבחינים בין שני משטחים - קדמי ואחורי (facies anterior et facies posterior), שני קצוות - מדיאלי ולרוחב (margo medialis et margo lateralis), וכן שני קטבים - עליון ותחתון (extremitas superior et extremitas inferior) .

המשטח הקדמי קמור יותר מהאחורי, השוליים המדיאליים קעורים והשוליים הצדדיים קמורים.

במרכז הקצה המדיאלי יש שקע הנקרא שער הכליה (hilum renalis), שדרכו נשלחים אל הכליה עורק הכליה וגזעי העצבים, ויוצאים השופכן, הווריד וכלי הלימפה. כל מערך התצורות הנכנס ויוצא משער הכליה נקרא pedicle הכליה. שערי הכליה עוברים לשקע מסיבי יותר הנקרא סינוס הכליה (סינוס רנאליס), שקירותיו נוצרים על ידי הפפילות הכליות ועמודי הכליה. הסינוס הכלייתי מכיל את הגביע הכלייתי, האגן, העצבים, כלי הלימפה וכלי הדם ורקמת השומן.

הכליות ממוקמות משני צידי העמוד המותני באזור המותני, הממוקם בחלל הרטרופריטונאלי. הכליות ממוקמות בזווית קלה זו לזו, כך שהמרחק בין הקטבים העליונים של הכליה הימנית לשמאלית הוא כ-7-9 ס"מ, ובין הקטבים התחתונים - כ-11 ס"מ.

הכליה הימנית מעט נמוכה מהשמאלית. הקוטב העליון של הכליה השמאלית ממוקם בגובה אמצע הגוף של חוליית החזה XI, והקוטב העליון של הכליה הימנית ממוקם בגובה הקצה התחתון של אותה חוליה. הקוטב התחתון של הכליה השמאלית ממוקם בגובה הקצה העליון של החוליה המותנית III, והכליה הימנית - בגובה האמצע של אותה חוליה. זוהי דוגמה לנתונים ממוצעים, שכן הבדלים בודדים יכולים להכניס תנודות גדולות למדי בנתונים אלה.

ה-quadratus lumborum, transversus abdominis, psoas major ו-diaphragm יוצרים את מיטת הכליה, שאליה מחובר המשטח האחורי של הכליות. בקוטב העליון של הכליות נמצאות בלוטות יותרת הכליה.

מול החצי העליון של הכליה הימנית נמצא הכבד, והמעי הגס צמוד לחצי התחתון. החלק היורד של התריסריון צמוד לקצה המדיאלי. הקיבה צמודה לשליש העליון של המשטח הקדמי של הכליה השמאלית, הלבלב לשליש האמצעי והג'חנון לשליש התחתון.

בשל קרבה כזו לאיברים של לחץ תוך בטני, נוכחות של pedicle הכליה וכמוסה שומנית, הכליות הן איבר בישיבה.

2. מבנה מיקרוסקופי של הכליות

בכליה ישנם חומרים קליפת המוח (קורטקס רנליס) והמוח (מדולה רנליס). החומר הקורטיקלי של הכליה ממוקם באופן שטחי ובעובי של 0,5 עד 2,5 ס"מ. החומר הקורטיקלי מיוצג על ידי הצינוריות הפרוקסימליות והדיסטליות של הנפרונים וגופי הכליה וצבעו אדום כהה.

המדולה ממוקמת מתחת לקורטקס וצבעה בהיר יותר. במדולה יש צינורות איסוף, חלקים יורדים ועולים של הצינוריות, צינוריות פפילריות.

החומר הקורטיקלי יוצר את שכבת הפנים של הכליות, וגם נדבק בין אזורי המדולה, ויוצר את עמודי הכליה. לחומר קליפת המוח יש מבנה לא הומוגני: הוא מבחין בין רדיאנט (pars radiata) (אזורים בהירים יותר בשכבת הקורטיקלית) לבין חלקים מקופלים (pars convoluta) (אזורים כהים יותר). בחלק הקורן נמצאים האבובות הכליות הישירות והחלקים הראשוניים של צינורות האיסוף. החלק המקופל מכיל את החלקים הפרוקסימליים והדיסטליים של צינוריות הכליה המפותלות וגופי הכליה.

המדולה מורכבת מפירמידות כליות (pyramides renales), שקיבלו את שמם בשל הצורה שהן ניתנות על ידי אזורים בקליפת המוח החודרים לתוך המדולה. מספר הפירמידות הכליות משתנה ויכול לנוע בין 8 ל-15 בכל כליה. בכל פירמידה כלייתית, בסיס (בסיס פירמידיס) וקודקוד (אפקס פירמידיס), או פפילה כלייתית, מובחנים. כל פפילה מכסה גביע כליה קטן (calix renalis minor), אשר, כאשר הוא מחובר, יוצר גביע כליות גדול (calix renalis major). שלוש כוסות גדולות, כאשר מתנקזות, יוצרות את אגן הכליה (אגן רנאליס). בדופן הכוסות הקטנות והגדולות, כמו גם באגן, נבדלים שלושה ממברנות: רירית, שרירית וחיצונית - אדוונטציה. הפירמידה הכלייתית מורכבת מצינוריות ישרות ותעלות איסוף, אשר מתמזגות זו עם זו, יוצרות עד 20 צינורות פפילריים הנפתחים על פני הפפילה עם פתחים פפילריים.

חמישה מקטעים מובחנים בכל כליה: עליונה, קדמית עליונה, תחתון, קדמי תחתון ואחורי. מספר מקטעים יוצרים את אונת הכליה (lobus renalis). אונת הכליה מוגבלת על ידי עורקים וורידים בין לובאריים. באונת הכליה יש בהרכבה את פירמידת הכליה עם חלק מהחומר הקורטיקלי צמוד אליה. אונת הכליה מורכבת מיותר מ-500 אונות קליפת המוח. האונה הקורטיקלית (lobulus corticalis) מוגבלת על ידי העורקים והוורידים האינטרלובוליים וכוללת חלק קורן, שסביבו ממוקם החלק המקופל.

הנפרון הוא היחידה המבנית והתפקודית של הכליה. כל כליה מכילה כמיליון נפרונים. הנפרון מורכב מקפסולת Bowman-Shumlyansky וצינוריות. קפסולה זו סוגרת את רשת הנימים, וכתוצאה מכך נוצר גוף מלפיגי (corpusculum renale).

המשכה של קפסולת Bowman-Shumlyansky היא הצינורית המפותלת הפרוקסימלית (tubulus contortus proximalis), ואחריה הלולאה של Henle (ansa nephroni). הוא עובר לתוך הצינור המפותל המרוחק (tubulus contortus distalis), אשר זורם לתוך צינור האיסוף (tubulus renalis collagens). צינורות האיסוף עוברים לצינורות הפפילריים. 1% מהנפרונים ממוקמים בקליפת המוח. ל-20% מהנפרון (נפרונים juxtaglomerular) יש לולאה ארוכה של הנלה. ל-80% יש לולאה קצרה של הנלה, שיורדת רק לחלק החיצוני של המדולה.

3. אספקת דם ועצבנות של הכליה

עורק הכליה הנכנס להילום של הכליה, בהיותו ענף של אבי העורקים הבטן, מחולק שם לשני ענפים: קדמי ואחורי. לפעמים יש סניפים נוספים. זרימת הדם בכליות אינטנסיבית מאוד: עד 1,5 טון דם עוברים דרך הכליות ביום. הענפים של עורק הכליה, העוברים מאחורי ומלפני אגן הכליה, מחולקים לעורקים סגמנטליים. הענף האחורי מספק דם רק למקטע האחורי, בעוד הענף הקדמי מספק דם לכל שאר הקטעים.

בתורו, העורקים הסגמנטליים מחולקים לאינטרלוברי, העוברים בעמודות הכליה ובין פירמידות הכליה. העורקים הבין-לובריים בגבול המדוללה והקורטקס מחולקים לעורקים קשתיים. מהעורקים הבין-לובריים והקשתיים ועד למדולה של הכליה עוברים עורקים ישירים המספקים דם לפירמידות הכליה.

עורקים אינטרלובולריים רבים יוצאים מהעורקים הקשתיים אל תוך הקורטקס, ומולידים את העורקים הגלומרוריים האפרנטיים (arteriola glomerularis afferens). העורקים הגלומרולריים האפרנטיים מתפרקים לנימים, שלולאותיהם יוצרות גלומרולוס (גלומרולוס).

לקוטר הגלומרולרי הפושט (arteriola glomerularis efferens) יש קוטר קטן יותר מהעפרנטיים, ועם התפרקות לנימים יוצרים רשת נימית של קליפת המוח והמדוללה של הכליות.

יציאת ורידים מהכליה מתבצעת באופן הבא: הרשת הנימים של החומר בקליפת המוח יוצרת ורידים, אשר, בשילוב, יוצרים ורידים interlobular. ורידים אלו זורמים לתוך הוורידים הקשתיים, שם זורמים גם הכלים הוורידים של מדולה הכלייתית. הוורידים הקשתיים עוברים לוורידים הבין-לובריים, המתמזגים וזורמים לוורידים גדולים, מהם נוצר הווריד הכלייתי, שזורם לוריד הנבוב התחתון.

כלי הלימפה מלווים את כלי הדם לכל אורכם.

לכליה יש אפרנטי (בלוטות עמוד השדרה התחתונים והמותני העליון), סימפטיים (מקלעת צליאק, תא מטען סימפטי) ופאראסימפטטי - מעצבי הוואגוס - עצבנות.

4. מבנה, אספקת דם ועצבנות של השופכן

השופכן יוצא מהילום של הכליה ונכנס לשלפוחית ​​השתן. מטרת השופכן היא לשאת שתן מהכליה לשלפוחית ​​השתן. אורכו הממוצע של השופכן הוא 30 ס"מ, הקוטר כ-8 מ"מ, והלומן הפנימי בקוטר 4 מ"מ.

לשופכן שלוש היצרות פיזיולוגיות: ביציאה מהכליה, במעבר מהחלק הבטני לאגן ובנקודת המעבר לשלפוחית ​​השתן. השופכנים, כמו הכליות, ממוקמים בחלל הרטרופריטונאלי.

השופכן מחולק לשלושה חלקים: בטני (pars abdominalis), אגן (pars pelvina) ואינטרפריאטלי. החלק הבטני ממוקם על שריר ה-psoas major. השופכן השמאלי ממוקם מאחורי המעבר של התריסריון לתוך הג'חנון, והשופכן הימני ממוקם מאחורי החלק היורד של התריסריון. יחד עם השופכן נמצאים העורק והווריד השחלות אצל נשים והעורק והווריד של האשכים אצל גברים. לחלק האגן של השופכן לומן צר יותר. בחלק זה, השופכן הימני שוכן לפני החלק הפנימי, והשמאלי - של העורקים והוורידים הכסליים המשותפים. השופכן אצל נשים בחלק האגן עובר מאחורי השחלה, מתכופף סביב צוואר הרחם מבחוץ, ואז ממוקם בין שלפוחית ​​השתן לדופן הקדמי של הנרתיק. אצל גברים, השופכן עובר מחוץ לצינור הזרע, ונכנס לשלפוחית ​​השתן ממש מתחת לשפוחית ​​הזרע, לאחר חציית הצינורית. החלק התוך-דופן הוא הקצר ביותר, אורכו אינו עולה על 2 ס"מ.

השופכן מכוסה מבחוץ באדוונטציה (tunica adventitia), מתחתיו קרום השרירים (tunica muscularis), אשר בחלקו העליון יש שתי שכבות ושלוש שכבות בחלקן התחתון. הקליפה הפנימית רירית (tunica mucosa).

אספקת הדם לשופכנים מתבצעת מענפי הכליה, פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן, השחלות והאשכים, וכן מעורקי הכסל המשותפים והפנימיים. יציאת ורידים מתבצעת בוורידים המותניים והאיליאקים. יציאת לימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה באותו שם.

העצבים של השופכן מתבצעת ממקלעת הכליה והשופכה, עצבי הוואגוס ומקלעת ההיפוגסטרי התחתון.

5. מבנה, אספקת דם ועצבנות של שלפוחית ​​השתן

שלפוחית ​​השתן (vesica urinaria) היא איבר לא מזווג שבו השתן מצטבר ולאחר מכן מופרש.

קיבולת שלפוחית ​​השתן היא 300 עד 500 מ"ל. בשלפוחית ​​השתן מבחינים בין החלקים העיקריים הבאים: הגוף (קורפוס שלפוחית), העליון (אפקס שלפוחית), החלק התחתון (פונדוס שלפוחית) והצוואר (צוואר הרחם). מהקודקוד לטבור עוברת רצועת הטבור החציונית (lig umbilicale medianum). החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן מחובר באמצעות רצועות לאיברים שכנים ולקירות האגן הקטן.

החשוב ביותר הוא רצועת הערווה-ערמונית אצל גברים ורצועת הערווה-שלפוחית ​​בנשים. בנוסף לרצועות, ישנם שרירים (ערווה-שלפוחית ​​ורקטו-שלפוחית) המחזקים את שלפוחית ​​השתן. בנוסף, שלפוחית ​​השתן מקובעת על ידי בלוטת הערמונית אצל גברים, הסרעפת האורגניטלית אצל נשים. בחלק התחתון של צוואר שלפוחית ​​השתן נמצא הפתח הפנימי של השופכה.

שלפוחית ​​השתן ממוקמת בחלל האגן. רקמה רופפת ממוקמת בין סימפיזה הערווה והדופן הקדמית של שלפוחית ​​השתן. שלפוחית ​​השתן המלאה נמצאת במגע עם דופן הבטן הקדמית, ועולה מעל סימפיזה הערווה. אצל גברים הקיר האחורי של שלפוחית ​​השתן נמצא במגע עם פי הטבעת ושלפוחית ​​הזרע, החלק התחתון גובל בבלוטת הערמונית, אצל נשים - עם הדופן הקדמית של הנרתיק והרחם, התחתית גובלת בסרעפת האורגניטלית. הרחם מחובר לחלק העליון של שלפוחית ​​השתן אצל נשים, ולולאות המעיים אצל גברים. שלפוחית ​​שתן לא מלאה ממוקמת retroperitoneally, ושלפוחית ​​מלאה ממוקמת mesoperitoneally.

מבנה דופן שלפוחית ​​השתן זהה אצל גברים ונשים. שלפוחית ​​השתן מורכבת מ-adventitia (tunica adventitia), ממברנה שרירית (tunica muscularis), תת-רירית וממברנה רירית (tunica mucosa). כאשר השלפוחית ​​מלאה, עובי הדופן שלה אינו משמעותי, הוא רק 2 מ"מ. במצב ממוטט (בשל הקיר המופחת) זה יכול להגיע עד 1,5 ס"מ.

בתחתית שלפוחית ​​השתן מבודד תצורה אנטומית הנקראת משולש שלפוחית ​​השתן (trigonum vesicae), אשר פינותיו נוצרות על ידי פתחי השופכנים (אוסטיום ureteris) והפתח הפנימי של השופכה (ostium urethrae internum). ).

הקרום הרירי באזור זה מתמזג היטב עם הקרום השרירי ואינו מתקפל לקפלים (בניגוד לאזורים אחרים בהם התת-רירית מפותחת היטב).

למוסקולריס שלוש שכבות. השכבה המעגלית, מפותחת היטב בתחילת השופכה, יוצרת את הסוגר של שלפוחית ​​השתן.

הקרום השרירי ממלא בעיקר תפקיד אחד: במהלך התכווצות שלפוחית ​​השתן הוא מוציא שתן דרך השופכה.

אספקת הדם לשלפוחית ​​השתן מגיעה מהעורקים השלפוחיים העליונים ומהענפים של העורקים השלפוחיים התחתונים. יציאה ורידית מתבצעת בוורידים הכסל הפנימיים.

יציאת לימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה באותו שם.

שלפוחית ​​השתן מקבלת עצבנות סימפטית (ממקלעת ההיפוגסטרית התחתונה), פאראסימפתטית (מעצבי האגן) וחושית (ממקלעת העצה).

הרצאה 6. איברי מין נשיים

1. מבנה, אספקת דם ועצבנות של הנרתיק

הנרתיק (נרתיק) הוא איבר בצורת צינור לא מזווג הממוקם בחלל האגן מהחריץ באיברי המין ועד לרחם. הנרתיק באורך של עד 10 ס"מ, עובי דופן - מ-2 עד 3 מ"מ.

מלמטה, הנרתיק עובר דרך הסרעפת האורגניטלית. ציר האורך של הנרתיק, המצטלב עם ציר הרחם, יוצר זווית קהה, הפתוחה מלפנים.

פתח הנרתיק אצל בנות נסגר על ידי קרום הבתולים (הבתולים), שהוא צלחת למחצה, הנקרעת במהלך המגע המיני הראשון, ויוצרות דשים של קרום הבתולים (carunculae hymenales).

במצב הקריסה, קירות הנרתיק נראים כמו חריץ הממוקם במישור הקדמי.

בנרתיק מובחנים שלושה חלקים עיקריים: הקיר הקדמי (paries anterior) והאחורי (paries posterior) והפורניקס הנרתיק (fornix vaginae).

הדופן הקדמית של הנרתיק, לאורך ההיקף הגדול יותר שלו, מתמזגת עם דופן השופכה, ובשאריה היא במגע עם תחתית שלפוחית ​​השתן.

החלק התחתון של הקיר האחורי של הנרתיק צמוד לקיר הקדמי של פי הטבעת. קמרון הנרתיק נוצר על ידי דפנות הנרתיק כאשר הם מכסים את החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

לפורניקס של הנרתיק שני חלקים: אחורי עמוק יותר וקדמי.

המעטפת הפנימית של הנרתיק מיוצגת על ידי קרום רירי (tunica mucosa), אשר התמזג בחוזקה עם הקרום השרירי (tunica muscularis), שכן אין תת-רירית. הקרום הרירי מגיע לעובי של 2 מ"מ ויוצר קפלי נרתיק (rugae vaginales). על הקירות הקדמיים והאחוריים של הנרתיק, קפלים אלו יוצרים עמודים של קפלים (columnae rugarum).

עמודת הקפלים הממוקמת על הדופן הקדמית, בחלקה התחתון, היא קייל השופכה של הנרתיק.

בקפלי הנרתיק, הקרום הרירי עבה יותר. הקרום השרירי של הנרתיק מורכב מסיבי שריר בעלי כיוון מעגלי ואורכי.

בחלק העליון של הנרתיק עובר הקרום השרירי לשרירי הרחם ובחלקו התחתון הוא שזור בשרירי הנקבים. סיבי השריר המכסים את החלק התחתון של הנרתיק ואת השופכה יוצרים מעין סוגר.

המעטפת החיצונית של הנרתיק מיוצגת על ידי האדוונטציה.

אספקת הדם לנרתיק מגיעה מעורקי הרחם, העורקים הפודנדלים הפנימיים, העורקים הווזאליים התחתונים ומעורקי פי הטבעת האמצעיים. יציאה ורידית מתבצעת בוורידים הכסל הפנימיים.

כלי לימפה מלווים את העורקים לכל אורכם. ניקוז הלימפה מתבצע בבלוטות הלימפה המפשעתיות והפנימיות של הכסל.

העצבים של הנרתיק מתבצעת על ידי ענפי העצב הפודנדל וממקלעות ההיפוגסטריות התחתונות.

2. מבנה, אספקת דם ועצבנות של הרחם

הרחם (רחם) הוא איבר שרירי חלול, בצורת אגס, לא מזווג בו מתרחשת התפתחות העובר והיריון.

הרחם ממוקם בחלל האגן, ממוקם מול פי הטבעת ומאחורי שלפוחית ​​השתן. בהתאם לכך, המשטחים הקדמיים והאחוריים של הרחם מבודדים. המשטח הקדמי של הרחם נקרא שלפוחית, והמשטח האחורי נקרא פי הטבעת. המשטחים הקדמיים והאחוריים של הרחם מופרדים על ידי הקצוות הימניים והשמאליים של הרחם. אורך הרחם של אישה בוגרת הוא כ-8 ס"מ, רוחב - עד 4 ס"מ, אורך - עד 3 ס"מ. הנפח הממוצע של חלל הרחם הוא 5 ס"מ. מסת הרחם בנשים יולדות גדולה פי שניים מזו של נשים בטלניות.

שלושה חלקים עיקריים מובחנים ברחם: הגוף (קורפוס רחם), הצוואר (צוואר הרחם) והחלק התחתון (פונדוס רחם). החלק התחתון של הרחם מיוצג על ידי חתך קמור הממוקם מעל רמת החצוצרות הנכנסות לרחם. רֶחֶם. החלק התחתון של הרחם עובר לגוף הרחם. גוף הרחם הוא החלק האמצעי של איבר זה. גוף הרחם עובר לתוך צוואר הרחם. האיסטמוס של הרחם (isthmus uteri) הוא מקום המעבר של גוף הרחם לצוואר הרחם. החלק של צוואר הרחם שבולט לתוך הנרתיק נקרא החלק הנרתיק של צוואר הרחם, השאר נקרא סופרווגינלי. בחלק הנרתיקי של צוואר הרחם יש פתח, או רחם, המוביל מהנרתיק לתוך תעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן לחלל שלו.

מערכת הרחם מוגבלת על ידי השפתיים הקדמיות והאחוריות (labium anterior et superior). אצל נשים ללא לידה, מערכת הרחם קטנה ובעלת צורה מעוגלת; אצל נשים שילדו, זה נראה כמו פער.

דופן הרחם מורכבת משלוש שכבות.

לקליפה הפנימית - רירית, או אנדומטריום (אנדומטריום), - יש עובי של עד 3 מ"מ. הקרום הרירי אינו יוצר קפלים, רק בתעלה יש קפל אורכי אחד, שממנו נמתחים קפלים קטנים לשני הכיוונים. בקרום הרירי יש בלוטות רחם.

לשכבה השרירית, או myometrium (myometrium), יש עובי משמעותי. למיומטריום שלוש שכבות: פנימית וחיצונית אלכסונית ואמצעית מעגלית.

המעטפת החיצונית נקראת פרימטריום (פרימטריום), או קרום סרוסי. באזור צוואר הרחם קיים בסיס תת-תתי (tela subserosa). הרחם הוא איבר נייד.

הצפק, המכסה את הרחם, יוצר שני כיסים: חלל השלפוחית ​​(excavatio vesikouterina) והדגלאס, או חלל רקטו-רחם (excavatio rectouterina). הצפק, המכסה את המשטחים הקדמיים והאחוריים של הרחם, יוצר את הרצועות הרחבות הימנית והשמאלית של הרחם. (lig. Latum uteri). במבנה שלהם, הרצועות הרחבות של הרחם הן המזנטריה של הרחם. החלק של הרצועה הרחבה של הרחם הסמוך לשחלה נקרא המזנטריה של השחלה (mesovarium). רצועה עגולה של הרחם (lig. teres uteri) מתחילה מהדופן הקדמית של הרחם. בין צוואר הרחם לדפנות האגן הקטן בבסיס הרצועות הרחבות שוכנות הרצועות הקרדינליות של הרחם (ligg. Cardinalia).

אספקת הדם לרחם מתבצעת מעורקי רחם זוגיים, שהם ענפים של עורקי הכסל הפנימיים. יציאת ורידים מתרחשת דרך ורידי הרחם אל מקלעת הוורידים של פי הטבעת ואל ורידי השחלה והפנימיים הכסליים.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה הפנימיות הכסל, המפשעתי והקודש.

העצבים של הרחם מתבצעת ממקלעת ההיפוגסטרי התחתון ולאורך עצבי האגן.

3. מבנה, פנימיות ואספקת דם של צינורות הרחם

החצוצרה (tuba uterina) היא איבר מזווג הדרוש לנשיאת הביצית אל חלל הרחם מחלל הבטן.

החצוצרות הן צינוריות בצורת אליפסה השוכנות בחלל האגן הקטן ומחברות בין השחלות לרחם. החצוצרות עוברות דרך הרצועה הרחבה של הרחם בקצה העליון שלה. אורכם של החצוצרות הוא עד 13 ס"מ, וקוטרם הפנימי כ-3 מ"מ.

הפתח שדרכו מתקשרת החצוצרה עם הרחם נקרא הרחם (ostium uterinum tubae), וחלל הבטן נפתח אל חלל הבטן (ostium abdominale tubae uterinae). בשל נוכחות הפתח האחרון, לחלל הבטן אצל נשים יש קשר עם הסביבה החיצונית.

בחצוצרות מבחינים בין החלקים הבאים: חלק הרחם (pars uterine), האיסטמוס של החצוצרה (isthmus tubae uterinae) והאמפולה של החצוצרה (ampulla tubae uterinae), העוברים לתוך המשפך של החצוצרה. צינור (infundibulum tubae uterinae), המסתיים בשולי הצינור (fimbria ovarika). חלק הרחם ממוקם בעובי הרחם, האיסתמוס הוא החלק הצר והעבה ביותר של החצוצרה. פימבריה של החצוצרה עם תנועותיהן מכוונות את הביצית לכיוון המשפך, דרך לומן שלו נכנסת הביצית ללומן של החצוצרה.

מבנה דופן החצוצרה. השכבה הפנימית של החצוצרה מיוצגת על ידי קרום רירי היוצר קפלי חצוצרות אורכיים. עובי הקרום הרירי ומספר הקפלים גדל ליד פתח הבטן. הקרום הרירי מכוסה באפיתל ריסי. השכבה השרירית של החצוצרות מורכבת משתי שכבות. שכבת השריר החיצונית ממוקמת לאורך, והפנימית היא מעגלית. השכבה השרירית ממשיכה לתוך שרירי הרחם. בחוץ, החצוצרות מכוסות בממברנה סרוסית, השוכנת על הבסיס התת-תתי.

אספקת הדם של החצוצרות מתבצעת מענפי עורק השחלה וענפי חצוצרות של עורק הרחם. יציאת ורידים דרך הוורידים באותו שם מתבצעת למקלעת הרחם.

ניקוז לימפה מתבצע לבלוטות הלימפה המותניות.

העצבים של החצוצרות מתבצעת ממקלעת הרחם והשחלה.

4. מבנה, אספקת דם ועצבנות של השחלות. תוספות שחלות

השחלה (שחלה) היא גונדה זוגית השוכנת בחלל האגן הקטן, בה מתבצעת הבשלת ביציות ויצירת הורמוני מין נשיים בעלי השפעה מערכתית.

מידות השחלה: אורך ממוצע - 4,5 ס"מ, רוחב - 2,5 ס"מ, עובי - כ-2 ס"מ. מסת השחלה כ- 7 גרם. טל.

בשחלה מבחינים בין הרחם (extermitas uterina) וקצוות החצוצרות העליונים (extermitas tubaria). קצה הרחם מחובר לרצועה עצמה של השחלה (lig ovarii proprium). השחלה מקובעת על ידי מזנטריה קצרה (mesovarium) ורצועה המרחיקה את השחלה (lig suspensorium ovarii). השחלות אינן מכוסות על ידי הצפק.

לשחלות יש ניידות טובה למדי. לשחלה יש משטח מדיאלי, הפונה לאגן הקטן, וצדדי, הצמוד לדופן האגן הקטן. משטחי השחלה עוברים אל הקצה האחורי (החופשי) (margo liber), ומלפנים - אל הקצה המזנטרי (margo mesovarikus). בקצה המזנטרית יש שערים של השחלה (hilum ovari), המיוצגים על ידי שקע קטן.

מבנה השחלה. הפרנכימה השחלתית מחולקת ל-medulla ovari ו-cortex ovari. המדולה ממוקמת במרכז איבר זה (ליד השער), בחומר זה יש תצורות נוירווסקולריות. החומר הקורטיקלי ממוקם בפריפריה של המדולה, מכיל זקיקים בוגרים (folliculi ovarici vesiculosi) וזקיקים שחלתיים ראשוניים (folliculi ovarici primarii). לזקיק בוגר יש מעטפת רקמת חיבור פנימית וחיצונית (theca).

כלי לימפה ונימים עוברים דרך הקיר הפנימי. השכבה הגרנולרית (שכבת גרנולוסום) צמודה לקליפה הפנימית, בה יש גבעה נושאת ביצית ובה מונח תא ביצה - ביצית (ביצית). הביצית מוקפת באזור שקוף וכתר זוהר. בזמן הביוץ מתפוצץ דופן הזקיק הבוגר, שמתקרב עם התבגרותו לשכבות החיצוניות של השחלה, הביצית נכנסת לחלל הבטן, משם היא נלכדת בחצוצרה ונושאת אל חלל הרחם. במקום הזקיק המתפרץ נוצר שקע מלא בדם ובו מתחיל להתפתח הגופיף הצהוב (קורפוס צהוב). אם הריון לא מתרחש, אז הגופיף הצהוב נקרא מחזורי וקיים לזמן קצר, הופך לגוף לבן (קורפוס אלביקנס), אשר נפתר. אם הביצית מופרית, אז נוצר הגופיף הצהוב של ההריון, שהוא גדול וקיים לאורך כל תקופת ההיריון, מבצע פונקציה תוך-הפרשה. בעתיד הוא הופך גם לגוף לבן.

פני השחלה מכוסים בשכבה אחת של אפיתל נבט, שמתחתיה שוכנת tunica albuginea, שנוצרה על ידי רקמת חיבור.

נספחים (אפופורון) ממוקמים ליד כל שחלה. הם מורכבים מתעלה אורכית של התוספת ותעלות רוחביות, שיש להן צורה מפותלת.

אספקת הדם לשחלות מתבצעת מענפי עורק השחלה ומענפי השחלה של עורק הרחם. יציאת ורידים מתבצעת דרך העורקים בעלי אותו שם.

ניקוז לימפה מתבצע לבלוטות הלימפה המותניות.

העצבים של השחלות מבוצעת לאורך עצבי האגן ומן אבי העורקים הבטן ומקלעת ההיפוגסטרי התחתון.

הרצאה 7. איברי מין זכריים

1. מבנה, אספקת דם ופנימיות של הערמונית

בלוטת הערמונית (פרוסטטה) היא איבר בלוטות-שרירי לא מזווג, המורכב מאציני נפרד, המפריש חומרים שהם מרכיב בזרע. לבלוטת הערמונית מסה של עד 25 גרם והמידות הבאות: עובי - עד 2 ס"מ, מידות רוחביות - עד 4 ס"מ וממדי אורך - עד 3 ס"מ.

הבלוטה ממוקמת באגן הקטן מתחת לשלפוחית ​​השתן. השופכה עוברת דרך הערמונית, נכנסת לבסיס הבלוטה ויוצאת דרך הקודקוד שלה. הערמונית מחוררת על ידי צינור הזרע.

בערמונית מבחינים בין הבסיס (basis prostatae), הקדמי (facies anterior) והאחורי (facies posterior), משטחים inferolateral (facies inferlateralis) וקודקוד בלוטת הערמונית (apex prostatae). הרצועות מגיעות מהערמונית - רצועות הערווה-ערמוניות החציוניות והצדדיות (lig puboprostaticae) והשריר הפובופרוסטטי (m. Puboprostaticus), המקבעות את הבלוטה לסימפיזת הערווה.

המשטח האחורי של הערמונית מופרד מהאמפולה של פי הטבעת על ידי פלטה רקטוביתית (septum rectovesicale).

בחוץ, הערמונית מכוסה בקפסולה צפופה, שממנה משתרעות מחיצות לתוך הבלוטה.

לערמונית מבנה אובני, מספר האונות מגיע ל-50. האונות ממוקמות בעיקר בחלקים לרוחב והאחורי של הערמונית. צינורות הבלוטה של ​​האציני מתמזגים בזוגות ויוצרים את צינורות הערמונית (duktuli prostaci), הנפתחים לתוך השופכה. בקדמת הערמונית נמצאת רקמת שריר חלקה הממוקמת סביב השופכה ומעורבת ביצירת סוגר לא רצוני.

אספקת הדם לערמונית מתבצעת על ידי ענפים קטנים של העורקים השלפוחיים התחתונים והרקטליים האמצעיים. יציאת ורידים מתרחשת במקלעת הוורידים של הערמונית, שממנה - בוורידים הכסל הפנימיים.

ניקוז לימפה מתבצע לבלוטות הלימפה הפנימיות הכסל.

העצבים מתבצעת ממקלעת הערמונית.

2. מבנה, אספקת דם ועצבנות של האשכים ותוספותיהם

האשך (אשך) הוא גונדה זוגית של הפרשה מעורבת; מייצר זרעונים ומפריש הורמונים לדם.

האשכים ממוקמים בשק האשכים. האשכים מופרדים על ידי מחיצה, בעלי צורה אליפסה ומשטח חלק. מסת האשך כ-25 גרם, המידות הן כדלקמן: אורך - 4 ס"מ, רוחב - עד 3 ס"מ, עובי - עד 2 ס"מ. שני צדדים - לרוחב מדיאלי ויותר קמור (facies medialis et lateralis). בקצה העליון ניתן למצוא תוספת אשך (אשך תוספתן).

האשך מכוסה באלבוגינאה צפופה (tunika albuginea), שמתחתיה ממוקמת הפרנכימה של האשך (parenchyma testis).

המשטח הפנימי של האלבוגינאה בצד האחורי יוצר תוצאה קטנה - המדיאסטינום של האשך, שממנו משתרעות מחיצות רקמות חיבור דקות (מחיצה אשך) המחלקות את פרנכימה האשך לאונות (אשך הלובולי), שמספרן מגיע לכ 300. לכל אונה יש כמה צינוריות מפותלות (tubuli seminiferi contorti), אשר, מתמזגות, יוצרות צינוריות ישרות (tubuli seminiferi recti). הצינוריות הישרות זורמות לרשת האשכים (rete testis), ממנה יוצאות עד 15 צינוריות אשכים (ductuli efferentes testis), הזורמים לצינור האפידידימיס. רק בצינוריות המפותלות נוצרות זרעונים שהם חלק מהזרע, שאר הצינוריות הן זרעונים.

האפידדימיס (אפידידימיס) ממוקם לאורך הקצה האחורי של האשך. בתוספת, מבחינים ראש (caput epididymidis), גוף (corpus epididymidis) וזנב (cauda epididymidis). לילדים יש תוספת מוגדרת היטב של האשך (פרדידימיס), הממוקמת ליד ראש האפידידימיס. הלבן של האשך עובר לאפידידימיס. הצינוריות המפרגנים של האשך יוצרים קונוסים של האפידדימיס (coli epididymidis), מהם יש כ-15-20.

אספקת הדם מתבצעת מעורק האשך ומעורק הצינורית. יציאה ורידית עוברת למקלעת הווריד הפמפיניפורמית (plexus venosus pampiniformis).

ניקוז לימפה מתרחש בבלוטות הלימפה המותניות.

העצבים מתבצעת ממקלעת האשך.

3. מבנה, אספקת דם ועצבנות של הפין ותעלת השתן. מבנה, אספקת דם ופנימיות של שק האשכים

הפין מיועד להפרשת שתן ולפליטת זרע.

בפין מבחינים בין החלקים הבאים: הגוף (קורפוס פין), הראש (גלנס הפין), השורש (רדיקס הפין) והגב (פין הגב). בחלק העליון של הראש יש פתח חיצוני של השופכה. הפין מכוסה בעור שזז בקלות, הנוצר בחלק הקדמי של העורלה (preputum penis), שיש לו בלוטות מבפנים.

העורלה בחלק התחתון מחוברת לראש בפרנול (frenulum penis).

באיבר המין ישנם גופים מערתיים הממוקמים באופן סימטרי (corpus cavernosum penis), שמתחתיהם ישנו חומר ספוגי לא מזווג (corpus spongiosum penis), בעל צורת גליל. גופי המערות מכוסים ומופרדים על ידי tunica albuginea, עם היתוך רק על פני השטח המדיאלי. הקצוות האחוריים של גופי המערה נקראים רגליים (crura penis), הם מחוברים לעצם הערווה. הגוף הספוגי מכוסה בקרום החלבון שלו ובעל שלוחה - פקעת הפין (בולבוס פין). לגוף הספוגי ולגופים המעורים יש מבנה טרבקולרי, הם תוחמים חללים. כאשר החללים מתמלאים בדם, מתרחשת זקפה. הגוף הספוגי והגופים המעורים מוקפים בפשיה שטחית ועמוקה. הפין מקובע על ידי רצועות מתיחות: עמוקות (דמויות קלע) ושטחיות.

אספקת הדם מתבצעת מעורקי המין החיצוניים והפנימיים. יציאה ורידית מתבצעת בווריד הפודנדל הפנימי.

יציאת לימפה מתבצעת לבלוטות הלימפה הפנימיות הכסל והמפשעתיות השטחיות.

עצבנות: עצב פודנדל (סנסורי), מקלעת hypogastric inferior (סימפתטית), עצבי אגן אגן (פאראסימפטטי).

השופכה (שופכה זכרית) מתחילה בפתח פנימי (Ostium urethrae internum) בדופן שלפוחית ​​השתן ומסתיימת בפתח חיצוני (Ostium urethrae externum) בחלק העליון של העטרה הפין. אורכה של השופכה הוא עד 25 ס"מ ועד 8 מ"מ קוטר.

השופכה עוברת דרך הערמונית, הסרעפת האורגניטלית והגוף הספוגי, ולכן יש בה שלושה חלקים: הערמונית (pars prostatica), קרומית (pars membranacea) וספוגית (pars spongiosa). החלק הקרומי הוא הקצר ביותר (1,5 ס"מ), החלק הספוגי הוא הארוך ביותר (עד 18 ס"מ). לשופכה צורת S ושלושה היצרות פיזיולוגיות: באזור הפתחים הפנימיים והחיצוניים ובאזור המעבר דרך הסרעפת האורגניטלית.

הקרום הרירי של השופכה עשיר בבלוטות (gll. Urethrales) ומונח על התת-רירית. מחוץ לתת הרירית שוכן הקרום השרירי, המורכב משתי שכבות: אורכית ומעגלית.

שק האשכים (שק האשכים) הוא בליטה של ​​דופן הבטן הקדמית ומורכב משני חדרים נפרדים בהם נמצאים האשכים. שק האשכים ממוקם מתחת ומאחורי שורש הפין.

לשק האשכים שבע שכבות:

1) עור (cutis);

2) קליפה בשרנית (tunica dartos);

3) פאשיה זרע חיצונית (fascia spermatica externa);

4) fascia של השריר המרים את האשך (fascia cremasterica);

5) השריר המרים את האשך (מ. Cremaster);

6) פאשיה זרע פנימית (fascia spermatica interna);

7) קרום הנרתיק של האשך (tunica vaginalis testis), שבו מבחינים בין שני לוחות: קרניים וקודקודים.

אספקת הדם מתבצעת בענף העורק הפודנדל החיצוני, ענף העורק הפרינאלי וענף העורק האפיגסטרי התחתון. יציאת ורידים מתבצעת בוורידים הפמורליים והפודנדלים הפנימיים.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה המפשעתיות השטחיות.

עצבוב: מהעצב הפודנדל, ענפי העצב הפמורלי-גניטלי, מקלעות היפוגסטריות תחתונות.

הרצאה 8. מערכת עיכול

1. מבנה הפה והבקר

פרוזדור הפה (vestibulum oris) הוא חלל קטן התחום מלפנים על ידי השפתיים והלחיים, ומאחור על ידי החניכיים והשיניים.

השפתיים הן קפלים שריריים שבסגירתם מגבילים את פיסורה הפה הרוחבית (rima oris), אשר קצותיו נקראים זוויות הפה (angulus oris). פני השטח הגלויים של השפתיים מכוסים בעור, העובר לתוך הקרום הרירי בתוך חלל הפה. השפה העליונה תוחמת מהלחיים בחריץ האף, השפה התחתונה תוחמת מהסנטר בחריץ הסנטר-שפתי.

המשטח הפנימי של השפתיים נוצר על ידי קרום רירי העובר לתוך הקרום הרירי של החניכיים.

כתוצאה ממעבר זה נוצרים שני קפלים אורכיים - הפרנוlum של השפתיים העליונות והתחתונות (frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris). בתת הרירית של השפתיים יש הרבה בלוטות שפתיים קטנות, שצינורותיהן נפתחים על הקרום הרירי של השפתיים.

הלחיים (בוccae) מכוסות בעור מבחוץ, עם קרום רירי בפנים. הבסיס של הלחי הוא השריר הבוקאלי (m buccinator). שומן תת עורי מפותח היטב רק בילדות, שכן הוא הכרחי לפעולת יניקה מלאה.

בתת הרירית של הלחיים יש כמות קטנה של בלוטות בוקאליות. מעל הטוחנה השנייה העליונה על הקרום הרירי של הלחי משני הצדדים, נפתחת צינור ההפרשה של בלוטת הפרוטיד, ויוצרת את הפפילה של בלוטת הפרוטיד (papilla parotidea). הקרום הרירי של הלחיים עובר לקרום הרירי של החניכיים (חניכיים), שהם התהליכים המכתשיים של הלסת העליונה והתחתונה, המכוסה בקרום רירי עבה צפוף המכסה את צווארי השיניים.

2. מבנה הפה. מבנה השיניים

חלל הפה (cavitas oris) עם לסתות סגורות מלא בלשון. הקירות החיצוניים שלו הם פני השטח הלשוניים של קשתות השיניים והחניכיים (עליון ותחתון), הקיר העליון מיוצג על ידי השמיים, התחתון - על ידי השרירים של החלק העליון של הצוואר, היוצרים את הסרעפת של הפה ( דיאפרגמה אוריס).

שיניים (דנטס) ממוקמות לאורך הקצה העליון של החניכיים במכתשי השיניים של הלסת העליונה והתחתונה. השיניים הן פפילות מותאמות של רירית הפה. שיניים דרך חיבור מתמשך - גומפוזיס - מתחזקות ללא תנועה על ידי שורשיהן במככיות, מבחינת תכונות פיזיקוכימיות הן קרובות לרקמת העצם. תפקיד השיניים הוא להפריד וללעוס מזון, ליצור דיבור ולתרום להגייה נכונה של צלילים בודדים. בדרך כלל, אצל מבוגר מספר השיניים הוא 32. השיניים הראשונות (חלב) מופיעות בגיל 6 חודשים, מגיל חמש הן מתחילות לנשור, ובמקומן צומחות שיניים קבועות.

לכל שן יש כתר, צוואר ושורש.

כתר השן (קורונה דטיס) הוא החלק המסיבי ביותר שלה, שהוא קטע שמתנשא מעל החניכיים. בכתר מובחנים המשטחים הבאים: לעיסה (facies occusalis) - הוא משטח המגע של השיניים התחתונות העליונות והתואמות, לשוני (facies lingualis) - פונה ללשון, פנים (facies vestibularis) - פונה לפרוזדור הפה, משטחי מגע - מול שתי שיניים סמוכות.

שורש השן (radix dentis) ממוקם במכתש השיניים. מספר השורשים משתנה מאחד לשלושה. כל שורש מסתיים בקודקוד (apex radicis dentis), שעליו יש חור קטן באותו שם (foramen apicis dentis), שדרכו חודרים עורקים, ורידים ועצבים לשן, המובילים לעיסה של השן (pulpa dentis). ), הממלא את חלל השן.

צוואר השן (Cervix dentis) הוא חלק קטן מהשן הממוקם בין העטרה לקודקוד; המכסה את הקרום הרירי של החניכיים. לשיניים יש חלל (cavitas dentis), שנוצר על ידי חלל הכתר ותעלת שורש השן (canalis radicis dentis).

המרכיבים העיקריים של השן הם אמייל (אמייל), דנטין (דנטינום) וצמנטום (צמנטום). הדנטין מהווה את החלק העיקרי של רקמת השיניים, המלט הוא השורש, הכתר מכוסה אמייל מבחוץ.

לאדם יש ארבע צורות של שיניים: חותכות, ניבים, טוחנות קטנות וגדולות. השיניים בחלל הפה מסודרות באופן סימטרי בצורת השורות התחתונות והעליונות. לכל שורה 16 ​​שיניים. במישור הסגיטלי, כל שורה מחולקת לשני חלקים סימטריים, המורכבים משמונה שיניים: שתי חותכות, אחת כלבית, שתי קדם טוחנות, שתי טוחנות. חותכות, ניבים וטוחנות נבדלות זו מזו במספר השורשים ובצורת הכתר.

לחותכות (dentes incisivi) יש כתר בצורת אזמל עם קצה צר, משטח חיתוך צר, שורש אחד. הכתרים של החותכות התחתונות צרות יותר מאלו של העליונות.

לניבים (dentes canini) יש צורה של חרוט עם קצה חד, שורש אחד ארוך מאוד. לפעמים השורש עשוי להיות כפול או מפוצל בחלק העליון.

לכתר הפרה טוחנות (dentes premolares) יש צורה אליפסה. למשטח הלעיסה שלו שתי פקעות לעיסה חרוטיות. השורש יכול להיות בודד או מזלג בחלק העליון.

לכתר הטוחנות הגדולות (dentes molares) יש צורה מעוקבת. הטוחנת הגדולה השלישית (שן בינה (dens serotinus)) נבדלת על ידי גודלה הקטן וההתפרצות המאוחרת (עד 27 שנים). על משטח הלעיסה של הטוחנות יש שלוש עד חמש פקעות לעיסה.

מפגש השיניים של הלסת העליונה והתחתונה נקרא מנשך יתר. בנשיכה רגילה, שיני הלסת התחתונה חופפות לשיני הלסת העליונה.

3. מבנה השפה

לשון (לינגואה) היא איבר שרירי המעורב בערבוב מזון, פעולת הבליעה והפרק. בלשון יש מספר רב של בלוטות טעם. החלק הקדמי של הלשון נקרא קצה הלשון (apex linguae), החלק האחורי נקרא השורש (radix linguae). בין תצורות אלו נמצא גוף הלשון (corpus linguae). הדופן העליון של הלשון נקרא הגב (dorsum linguae) ופונה לחיך וללוע. המשטח התחתון (facies inferior linguae) של הלשון ממוקם רק בגובה הקודקוד ובחלקים הראשוניים של גוף הלשון. המשטחים הצדדיים של הלשון נקראים קצוות הלשון (margo linguae). בחלק האחורי של הלשון ישנו סולקוס חציוני (sulcus medianus linguae), המסתיים מאחור בפוסה - פתח עיוור של הלשון (foramen caecum linguae). בצידיו עובר חריץ הגבול (sulcus terminalis), שהוא הגבול בין הגוף לשורש הלשון. הקרום הרירי של הלשון (tunica mucosae linguae) הוא בצבע ורוד, בעל גבהים רבים - בלוטות הטעם של הלשון (papillae linguae).

ישנם סוגים הבאים של פפילות:

1) פפילות חרוטיות וסתימות (papillae conicae et papillae filiformis); הם הרבים ביותר וממוקמים בחלק האחורי של הלשון;

2) פפיליות פטריות (papillae fungiformis); ממוקם בצדדים ובחלק העליון של הלשון. הם שניים במספר לפפיליות החוטים והחרוטיות;

3) foliate papillae (papillae foliatae); ממוקם על קצוות הלשון;

4) papillae מחורצים (papillae vallatae); הם הקטנים והגדולים ביותר (עד 12), ממוקמים קדמי לתלם הגבול בצורה של ספרה רומית V.

רק בקרום הרירי של שורש הלשון אין פפילות, בעובי שלה יש הצטברות של רקמה לימפואידית - השקד הלשוני (tonsilla lingualis).

הקרום הרירי של המשטח התחתון של הלשון חלק, בעל שני קפלים אורכיים, אשר, כאשר נעים לתחתית חלל הפה, יוצרים את הפרנולום של הלשון (frenulum linguae). סמוך לזרם הלשון יש פפילות תת לשוניות (caruncula sublingualis) הממוקמות באופן סימטרי, שעליהן נפתחות צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק התת לשוניות והתת הלסתיות. מאחורי הגבהה זו יש קפל תת לשוני (plica sublingualis), המתאים למיקום של בלוטת הרוק התת לשונית.

בלשון יש את השרירים הבאים:

1) שרירי השלד של הלשון:

א) שריר היואיד-לשוני (m. hyoglossus); מושך את הלשון אחורה ומטה;

ב) שריר styloglossus (m. styloglossus); מושך את הלשון למעלה ואחורה, עם התכווצות חד צדדית - לצד;

ג) שריר גני-לשוני (m. genioglossus); מושך את הלשון מטה וקדימה;

2) שרירי הלשון עצמו:

א) שריר רוחבי של הלשון (m. transversus linguae); מרים את החלק האחורי של הלשון ומצמצם את מימדיו הרוחביים;

ב) שריר אנכי של הלשון (m. verticalis linguae); עושה את הלשון שטוחה;

ג) שריר האורך העליון של הלשון (m. longitudinalis superior); מרים את קצה הלשון ומקצר את הלשון;

ד) שריר האורך העליון של הלשון (m longitudinalis inferior); מוריד את קצה הלשון ומקצר את הלשון.

אספקת הדם מתבצעת בעורק הלשוני.

יציאת ורידים מתבצעת דרך הווריד בעל אותו השם לתוך וריד הצוואר הפנימי.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות התת-מנטליות, התת-לנדיבולריות והרוחניות.

עצבוב: XII זוג עצבים גולגולתיים - מוטורי, V, IX ו-X זוגות עצבים גולגולתיים - רגישים, VII ו-IX זוגות עצבים גולגולתיים - טעם.

4. מבנה החך הקשה והרך

החך (palatum) הוא הקיר העליון של חלל הפה והוא מחולק לשני חלקים: החך הקשה, הנוצר על ידי רקמת העצם, והחך הרך. הקרום הרירי מכסה את כל השמים, מתמזג בחוזקה עם החיך הקשה, ממשיך לחך הרך, בצדדים עובר לתהליכים המכתשיים של הלסת העליונה, ויוצר את החניכיים.

החך הקשה (palatum durum) נוצר על ידי תהליכי הפלאטי של עצמות הלסת והצלחות האופקיים של עצמות הפלאטין. הוא תופס את 2/3 הקדמיים של החך. לאורך קו האמצע של החך הקשה עובר תפר פלטין (raphe palati), שממנו משתרעים כמה קפלים רוחביים, הבולטים ביותר בילדים.

החך הרך (palatum molle) הוא 1/3 מהחך וממוקם מאחורי החך הקשה. החך הרך נוצר על ידי האפונורוזיס והשרירים של הפלטין. משתתף ביצירת הלוע. הקרום הרירי של החיך הרך הוא המשך של הקרום הרירי של הלוע האף, מתחתיו עובר לתוך הקרום הרירי של החיך הקשה.

החיך הרך מורכב משני חלקים: הקדמי, הממוקם אופקית, והאחורי, התלוי בחופשיות ויוצר וילון פלטין (velum palatinum). בחלק האחורי של החך הרך יש תהליך קטן באמצע - העגלה. שתי קשתות יוצאות מהקצוות הצדדיים של וילון הפלאטי: הקדמית - פלטלית-לשונית (arcus palatoglossus) - והאחורית - palatopharyngeal (arcus palatopharyngeus). בין הקשתות נמצא פוסה קטנה (fossa tonsillaris), בה נמצא השקד הפלאטיני (tonsilla palatina). המוזרות של המבנה של השקד הזה היא נוכחות של רירית סיבית וקריפטות החודרות עמוק לתוך רקמת הבלוטה. מבנה זה נובע מתהליכים דלקתיים תכופים בו. עורק הצוואר הפנימי עובר 1 ס"מ מאחור לשקד הפלטין. הגודל המרבי של השקד מגיע ל-17 שנים.

שרירי החיך הרך:

1) שריר palatoglossal (m. palatoglossus); מוריד את מסך הפלטין ומצמצם את פתיחת הלוע;

2) שריר palatopharyngeal (m. palatopharyngeus); מוריד את מסך הפלטין ומצמצם את פתיחת הלוע;

3) השריר המרים את מסך הפלטין (m. Levator veli palatini); מעלה את החך הרך;

4) שריר מתאמץ את מסך הפלאטין (m. tensor veli palatini); מאמץ את וילון הפלטין ומרחיב את לומן צינור השמיעה;

5) שריר הלשון (m. uvulae); מקצר ומעלה את הלשון.

5. בלוטות הפה

בלוטות הפה (glandulae oris) מייצרות רוק; מחולקים לבלוטות רוק גדולות (פרוטידיות, תת לשוניות, תת הלסתיות) וקטנות. בלוטות רוק גדולות ממוקמות מחוץ לחלל הפה.

בלוטות רוק מינוריות (glandulae salivariae minores) ממוקמות ברירית ובתת-רירית של חלל הפה. בלוטות אלו קטנות - עד 5 מ"מ.

בלוטות אלו נקראות על פי מיקומן:

1) buccal (glandulae buccales);

2) שפתיים (glandulae labiales);

3) palatine (glandulae palatinae);

4) לשוני (glandulae linguales);

5) טוחנות (glandulae molares).

שתי הקבוצות הראשונות הן החשובות ביותר. בהתאם לאופי ההפרשה המופקת, הבלוטות מחולקות לסרוזי (לשוני), רירי (לשוני ופלטין) ומעורב (בוקאלי, טוחנות, שפתיים ולשוניים).

בלוטות רוק עיקריות (glandulae salivariae majores).

בלוטת פרוטיד (glandula parotidea) - בלוטת הרוק הגדולה ביותר; הינה בלוטת מכתשית מורכבת המפרישה הפרשה סרונית. הוא ממוקם מתחת לעור על פני השטח החיצוניים של ענף הלסת התחתונה (מקדימה ומטה מהאפרכסת) והקצה האחורי של שריר הלעיסה. בחלק העליון, הבלוטה מגיעה כמעט עד לקשת הזיגומטית. יש קפסולה. עם החלק העמוק שלה (pars profunda), בלוטת הפרוטיד נמצאת במגע עם תהליך הסטיילואיד ועם השרירים של תהליך זה. עצבי הפנים והאוזניים, עורק הצוואר והווריד הלסת התחתונה עוברים דרך הבלוטה. צינור ההפרשה של הבלוטה יוצא מהשוליים הקדמיים שלה ונפתח מול הפה בגובה הטוחנה השנייה. בלוטת פרוטיד נוספת (glandula parotis accessoria) ממוקמת לעיתים על פני שריר הלעיסה.

אספקת הדם מתבצעת בענפי העורק הטמפורלי.

יציאת ורידים מתבצעת בווריד הלסת התחתונה.

יציאת לימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה העמוקות והשטחיות.

בלוטה תת לשונית (glandula sublingualis) מתייחס לבלוטות המכתשית-צינוריות, מפריש סוד רירי. הוא ממוקם על המשטח העליון של שריר maxillohyoid, מתחת לקרום הרירי של רצפת הפה. הקצה הקדמי של הבלוטה מתקרב אל המשטח הפנימי של גוף הלסת התחתונה, האחורי - אל הבלוטה התת-לסתית. צינורות ההפרשה הקטנים שלו (ductus sublingualies minores) נפתחות בחלל הפה על פני הקרום הרירי לאורך הקפל התת לשוני. לפעמים יש צינור תת-לשוני גדול (ductus sublingualis major), הנפתח על הפפילה התת-לשונית יחד עם צינור ההפרשה של בלוטת התת-לשונית.

אספקת הדם מתבצעת בענפי עורקי הלשון והפנים.

יציאת ורידים מתבצעת בוורידים באותו שם.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה התת-מנטליות והתת-למדיות.

בלוטה תת הלסתית (glandula submandibularis) ממוקם במשולש התת-לנדי, שייך לבלוטות המכתשית-צינוריות המורכבות. הוא מכוסה בקפסולה דקה. עם חלקה העליון, הבלוטה במגע עם המשטח הפנימי של הלסת התחתונה, החלק התחתון יוצא מתחת ללסת התחתונה, החלק המדיאלי של הבלוטה נמצא במגע עם שרירי הלשון. מהחלק הקדמי של הבלוטה מגיע צינור ההפרשה שלה - הצינור התת-לנדי (ductus submandibularis), הנפתח בפתח קטן על הפפילה התת לשונית (ליד הפרנולום של הלשון).

אספקת הדם מתבצעת בענפי עורק הפנים.

יציאת ורידים מתבצעת בווריד בעל אותו שם.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות.

6. מבנה הלוע

הלוע (הלוע) מחבר בין חלל הפה והוושט.

הלוע הוא חלק ממערכת הנשימה, המוליך אוויר מחלל האף אל הגרון ולהיפך. הלוע מתקשר עם חלל האף דרך ה-choanae ועם חלל הפה דרך הלוע. מבנה הלוע דומה למשפך באורך של עד 13 ס"מ בממוצע, שטוח בכיוון האנטירופוסטריורי. בין הקיר האחורי של הלוע לעמוד השדרה הצווארי ישנו חלל קטן (ספציום retropharyngeum), המלא ברקמת חיבור רופפת, בו נמצאות בלוטות הלימפה הלועיות.

ללוע יש מנגנון שמירה מורכב: בחלקו העליון הוא מחובר לבסיס הגולגולת, בצדדים - לעצמות הזמניות, מאחור - לעצם העורף. ברמה של חוליות צוואר הרחם IV-VI, הלוע עובר לוושט. מהצד הצדדי של הלוע עוברים העצבים והכלים החשובים ביותר של הצוואר: וריד הצוואר הפנימי, עורק הצוואר, עצב הוואגוס.

ללוע ארבעה דפנות: הקמרון העליון, או הקמרון הלועי (fornix pharyngis), הוא חלק מבסיס הגולגולת, הקדמי, אשר למעשה נעדר, מכיוון שהוא מכיל את הפתחים האנטומיים של הלוע (הכניסה לגרון של הצ'ואנה, הלוע), כמו גם הגב והצד.

בהתאם לאיברים הממוקמים בקדמת הלוע, נבדלים בו שלושה חלקים: הלוע האף (pars nasalis pharyngis), ה-oropharynx (pars oralis pharyngis) והגרון (pars laryngea pharyngis).

הלוע האף מתייחס רק למערכת הנשימה, ה-oropharynx למערכת הנשימה והעיכול, והגרון למערכת העיכול בלבד. האף-לוע פעור כל הזמן. במהלך פעולת הבליעה, הלוע האף מופרד מהלוע על ידי וילון פלטין, האפיגלוטיס סוגר את הכניסה לגרון, עקב כך בולוס המזון עובר רק לוושט.

הגרון תחום מלמעלה על ידי האפיגלוטיס, בצדדים על ידי קפלים ארופיגלוטיים, ומלמטה על ידי הסחוסים האריטנואידים של הגרון. בלוע הגרון יש בליטה קלה לתוך הלוע - כיס בצורת אגס (recessus piriformis).

על פני השטח הפנימיים של גבול המעבר של דופן הלוע העליון לתחתון יש עלייה קלה - הצטברות של רקמה לימפואידית, או שקד פלטין (tonsilla pharyngealis), או אדנואיד. יש לה את ההתפתחות המקסימלית שלה בילדות. בדפנות הצדדיות של הלוע יש פתח לוע בצורת משפך של צינור השמיעה (ostium pharyngeum tubae auditivae), שדרכו צינור השמיעה מחבר את חלל הלוע עם חלל האוזן התיכונה. פתח הלוע מוגבל בהגבהה קטנה - גלגלת הצינור (torus tubarius), שבעוביה יש הצטברות של רקמה לימפואידית - השקד החצותי (tonsilla tubaria). הצטברות השקדים בחלקים העליונים של מערכת העיכול ממלאת תפקיד מגן. ישנם שישה מהשקדים האלה: לינגואלי, לוע ושקדים מזווגים חצוצרות ושקדים. שקדים אלו מסודרים בטבעת הנקראת טבעת לימפואידית Pirogov-Waldyer.

7. מבנה הקיר של הפארינגה (מכשיר שרירי של הפארינגה)

הקרום הרירי (tunica mucosa). בחלקים התחתונים של הלוע צלחת זו דומה מאוד במבנה לתת-רירית, ובחלקים העליונים היא צפופה מאוד ואינה יוצרת קפלים, שבשביל זה כונתה ה-pharyngeal-basilar fascia (fascia pharyngobasilaris). הרירית של הלוע האף מכוסה באפיתל ריסי, ובאורופרינקס ובגרון - קשקשי מרובדים. בקרום הרירי של הלוע יש מספר רב של בלוטות ריריות. מבחוץ, לוחית רקמת החיבור מכוסה בקרום שרירי (tunica muscularis), שעליו מונחת קרום ה-adventitia (adventitia). כל שרירי הלוע מיוצגים על ידי רקמת שריר מפוספסת.

מנגנון שרירי של הלוע:

1) מכווצים של הלוע:

א) מכווץ הלוע העליון (m constrictor pharyngis superior);

ב) מכווץ אמצעי של הלוע (m constrictor pharyngis medius);

ג) מכווץ הלוע התחתון (m constrictor pharyngis inferior);

2) מרימי הלוע:

א) שריר חצוצרות-לוע (m salpingopharyngeus);

ב) שריר סטיילו-לוע (m stylopharyngeus).

אספקת הדם מתבצעת בענפי הלוע של עורק הצוואר החיצוני, עורקי הפנים והתת-שפתיים.

יציאת ורידים מתבצעת במקלעת הלוע.

יציאת הלימפה מתבצעת לבלוטות הלימפה הפנימיות הצוואר והלוע.

עצבוב: מקלעת הלוע.

8. מבנה הוושט

הוושט (וושט) מחבר את הלוע לקיבה. הוושט דומה במבנהו לצינור (אורך של עד 30 ס"מ), דחוס בכיוון האנטירופוסטריורי. מקום המעבר של הלוע לוושט אצל מבוגר מתאים לחוליה הצווארית VI, מקום המעבר של הוושט לקיבה מתאים לרמת חוליית החזה XI. מהחזה ועד לחלל הבטן, הוושט נכנס דרך פתח הוושט של הסרעפת.

((i) ישנם שלושה חלקים לוושט.

החלק הצווארי (pars cervicalis) של הוושט מתחיל מצוואר הרחם VI ומסתיים ברמה של חוליית החזה II. הוא ממוקם בין עמוד השדרה לקנה הנשימה.

החלק החזה (pars thoracica) של הוושט מסתיים ברמה של חוליית החזה X והאורך הגדול ביותר. חלק זה של הוושט ממוקם במדיאסטינום העליון עד לחוליה החזה ה-IV, קנה הנשימה נמצא לפני הוושט, והפריקרד נמצא מאחור. ברמת חוליות החזה IV חוצה את הוושט על ידי אבי העורקים, בגובה החוליות ה-Vth thoracic, הוא נחצה על ידי הסמפונות הראשית השמאלית. החלק התחתון של הוושט החזה גובל בצדר המדיסטינלי הימני.

לחלק הבטן (pars abdominalis) של הוושט יש אורך קטן, האונה השמאלית של הכבד צמודה לקיר האחורי שלו.

לוושט יש שלוש היצרות פיזיולוגיות: הראשונה ברמת מעבר הלוע לוושט, השנייה ברמת המפגש של הסמפונות הראשית השמאלית, השלישית ברמת המעבר של הוושט. דרך הדיאפרגמה.

לוושט ארבעה דפנות עיקריות: רירית (tunica mucosa), submucosa (tunica submucosa), muscularis (tunica muscularis) וממברנה סרוסית (adventitia).

הקרום הרירי של הוושט הוא עבה למדי, בעל צלחת שרירי מוגדרת היטב. בעוביו, כמו גם בתת-רירית, יש גושים לימפתיים בודדים ובלוטות ריריות של הוושט, המפרישים סוד ללומנם של הוושט.

השכבה השרירית מורכבת משתי שכבות: פנימית עגולה וחיצונית אורכית. בחלק העליון של הוושט, השרירים מיוצגים על ידי רקמת שריר מפוספסת, שבחלק האמצעי מוחלפת בשרירים חלקים, ובחלקים התחתונים היא מיוצגת רק על ידי שרירים חלקים. בחוץ, הקרום השרירי מכוסה בקרום אדוונטציאלי.

אספקת הדם מתבצעת בענפי הוושט של עורק בלוטת התריס התחתון, אבי העורקים החזה ועורק הקיבה השמאלי.

יציאת ורידים מתבצעת בוורידים באותו שם.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה הצוואריות, האחוריות הפרה-וורברליות, הקיבה השמאלית והאחורית.

עצבנות: מקלעת עצב הוושט.

9. מבנה הקיבה

הקיבה (ventriculus) היא איבר בצורת שק הממוקם בחלק השמאלי העליון של חלל הבטן וממוקם בין הוושט לתריסריון.

לקיבה יש צורה וגודל שונים, בהתאם למידת המילוי שלה ומצב השרירים שלה.

צורת הקיבה משתנה במהלך הבשלת האורגניזם. ישנן שלוש צורות של הקיבה: צורת קרן, צורת גרב וצורת וו. האחרון הוא הנפוץ ביותר. הצד השמאלי של הקיבה ממוקם מתחת לסרעפת, והצד הימני - מתחת לכבד; חלק קטן מהקיבה נמצא במגע ישיר עם דופן הבטן הקדמית. רוב הקיבה ממוקמת בהיפוכונדריום השמאלי, הקטן יותר נמצא באזור האפיגסטרי. הפתח הלבבי ממוקם משמאל לגוף של חוליית החזה X, והמוצא נמצא מימין לגוף של XII thoracic או I lumbar debra.

הקיבה אינה פעילה עקב נוכחות של מנגנון רצועה עם הצפק וניידות נמוכה של הכניסה והיציאה. בנוסף למנגנון הרצועה עם הצפק, לקיבה יש רצועות עם הכבד, הטחול והמעי הגס. הקיבה מכילה בלוטות המפרישות מיץ קיבה עשיר באנזימי עיכול, חומצה הידרוכלורית, וחומרים פעילים פיזיולוגית רבים אחרים. הקרום הרירי של הקיבה מייצר את גורם ה-Castle, הנחוץ לספיגת ויטמין B12, אשר בתורו הכרחי ליצירת דם תקינה.

בקיבה, הקרקעית (fundus ventriculi), הגוף (corpus ventriculi), החלקים הלבביים (pars cardiaca) והפילוריים (pars pylorica), הקירות הקדמיים (paries ventriculi) והאחוריים (paries ventriculi), העקמומיות הגדולה יותר ( curvatura ventriculi major) והעקמומיות הקטנה יותר (curvatura ventriculi minor).

הוושט נכנס לקיבה דרך פתח העקמומיות הפחותה - פתח הלב.

החלק של הקיבה המקיף את הוושט הזורם לתוכו נקרא החלק הלבבי. משמאל לו יש בליטה בצורת כיפה - תחתית הקיבה. על העקמומיות הפחותה של הקיבה יש חריץ זוויתי, שהוא נסיגה קלה.

החלק הפילורי מיוצג על ידי החלק הימני הצר של הקיבה, שבו נבדלים מספר חלקים: מערת הפילורוס (Antrum pyloricum) ותעלת הפילורוס (Canalis pyloricum).

תעלת הפילורוס עוברת לתוך התריסריון; הגבול ביניהם הוא תלם עגול.

קרקעית הקיבה, החלקים הלבביים והפילוריים יוצרים את גוף הקיבה. הרצועה הכבדית-קיבה (lig hepatogastricum) מתקרבת לעקמומיות הפחותה של הקיבה, והרצועות הגסטרו-טחוליות (lig gastroienale) והגסטרוקוליות (lig gastrocolicum) יוצאות מהעקמומיות הגדולה יותר.

10. מבנה קיר הקיבה

לקיבה יש את כל ארבעת הדפנות העיקריות, המיוצגות על ידי הקרום הרירי, התת-רירית, הממברנות הסרוסיות השריריות והחיצוניות.

הקרום הרירי (tunica mucosa) של הקיבה מגיע לעובי של עד 0,5 מ"מ, מכוסה באפיתל גלילי חד-שכבתי. בעובי הקרום הרירי, כלי העורקים והוורידים, עצבים עוברים, יש הצטברויות קטנות של רקמת לימפה.

בשל נוכחותם של תת-רירית (tela submucosa) וצלחת שרירית מפותחת היטב, הקרום הרירי יוצר קפלים רבים. באזור תחתית וגוף הקיבה, קפלים אלו ממוקמים לאורך, באלכסון וברוחב, ובאזור הקימור הקטן יותר - רק לאורך. במקום המעבר של הקיבה לתריסריון ישנו שסתום (valvula pylorica), שכאשר הסוגר הפילורי מתכווץ, מפריד לחלוטין את חלל הקיבה מהמקטע הראשוני של המעי הדק. על פני רירית הקיבה יש שדות קיבה (arae gastricae), שעל פניהם גומות חדריות (foveolae gastricae) - פיות בלוטות הקיבה המפרישות מיץ קיבה.

הקרום השרירי (tunica muscularis) של הקיבה מיוצג על ידי שלוש שכבות עיקריות: השכבה הפנימית, האמצעית המעגלית והאורכית החיצונית של סיבים אלכסוניים. שכבת השרירים החיצונית היא המשך של שרירי האורך (שכבת האורך) של הוושט וממוקמת בעיקר סביב הקימור הקטן והעיקום הגדול יותר של הקיבה. שכבת השרירים המעגליים (stratum circulare) מפותחת יותר מזו האורכית באזור הפילורוס, ויוצרת שם סביב מוצא הקיבה את הסוגר הפילורי (m sphincter pylori). השכבה השלישית של דופן השריר - סיבים אלכסוניים - קיימת רק בקיבה, מבצעת פונקציה תומכת.

הממברנה הסרוסית החיצונית (adventitia) שוכנת על הבסיס התת-תתי ומכסה את הקיבה כמעט מכל הצדדים; הקיבה ממוקמת תוך צפקית.

אספקת הדם מתבצעת בעורקי הקיבה השמאלי והימני, העורקים הגסטרופיפלואים הימניים והשמאליים.

יציאת ורידים מתבצעת בוורידים באותו שם.

יציאת הלימפה מתבצעת בקיבה הימנית והשמאלית, בלוטות הלימפה הלימפה הימני והשמאלי, הטבעת הלימפתית של הלב.

עצבוב: מקלעת קיבה.

11. מבנה המעי הדק

המעי הדק (intestinum tenue) הוא החלק הבא של מערכת העיכול אחרי הקיבה; מסתיים בפתח אילאוקאלי במקום המעבר שלו למעי הגס.

המעי הדק הוא החלק הארוך ביותר של מערכת העיכול. הוא מורכב משלושה מקטעים עיקריים: התריסריון, הג'חנון והאילאום.

הג'חנון והאילאום מהווים את החלק המזנטרי של המעי הדק, התופס כמעט את כל הקומה התחתונה של חלל הבטן.

במעי הדק המזון נחשף למיץ מעיים, מרה כבד, מיץ לבלב ומרכיבי המזון העיקריים נספגים בו.

תְרֵיסַריוֹן (תריסריון) - הקטע הראשוני של המעי הדק, אורכו 20 ס"מ. הוא מתחיל מהפילורוס ומסתובב סביב ראש הלבלב. לתריסריון ארבעה חלקים: עליון, יורד, אופקי ועולה.

החלק העליון (pars superior) של התריסריון מתחיל מהפילורוס של הקיבה, יוצא ממנו מימין ברמה של החוליה החזה או המותני הראשון, יוצר את העיקול העליון (flexura duodeni superior), ואז עובר לתוך חלק יורד. אורך קטע זה כ-4 ס"מ.

החלק היורד (pars descendens) מקורו ברמה I של עמוד השדרה המותני, יורד מימין לעמוד השדרה וברמה III של עמוד השדרה המותני פונה שמאלה, ויוצר את העיקול התחתון של התריסריון (flexura duodeni inferior) . אורכו של קטע זה כ-9 ס"מ. מאחורי החלק היורד נמצאת הכליה הימנית, צינור המרה המשותף עובר שמאלה, והכבד מקדימה.

החלק האופקי (pars horizontalis) מקורו בכיפוף התחתון של התריסריון ועובר אופקית ברמה III של עמוד השדרה המותני, נוגע בדופן האחורית שלו עם הווריד הנבוב התחתון. ואז היא מסתובבת ונכנסת לחלק העולה.

החלק העולה (pars ascendens) מקורו ברמה II של עמוד השדרה המותני ומסתיים בכיפוף התריסריון (flexura duodenojejunalis), העובר לתוך הג'חנון. השריר שמשהה את התריסריון (m. suspensoris duodeni) מקבע את העיקול הזה לסרעפת. מאחורי החלק העולה נמצא החלק הבטני של אבי העורקים, לידו נמצאים העורק המזנטרי והווריד, הנכנסים לשורש המזנטריה של המעי הדק.

התריסריון ממוקם כמעט לחלוטין בחלל הרטרופריטוניאלי, למעט האמפולה (אמפולה), כל שאר חלקי המעי הדק מכוסים על ידי הצפק מכל הצדדים.

דופן התריסריון מורכבת משלושה ממברנות: רירית, שרירית וסרוסית.

הקרום הרירי (tunica mucosa) ממוקם על צלחת השרירים ושכבת רקמת שומן רופפת. בחלקים העליונים הוא יוצר אורכי (plica longitudinalis duodeni), ובחלק התחתון - קפלים מעגליים (plicae circulares), שהם קבועים. בחצי התחתון של החלק היורד של התריסריון יש קפל אורכי, המסתיים בפפילית התריסריון הראשית (papilla duodeni major). מעליו נמצאת הפפילית התריסריון הקטנה (papilla duodeni minor), שעליה נפתחות צינורות לבלב נוספים. לקרום הרירי יש מספר רב של דלי מעיים בצורת עלים, במרכזם יש נימי לימפה, והכלים הנכנסים לווילוס יוצרים רשת קפילרית. מסביב לבסיס הווילי יש שקעים קטנים (קריפטות) שלתוכם נפתחות צינורות בלוטות המעי. בעובי הקרום הרירי יש הצטברויות בודדות של רקמת לימפה.

הממברנה השרירית (tunica muscularis) של התריסריון מורכבת משתי שכבות: המעגל הפנימי והאורכי החיצוני.

הממברנה הסרוסית (adventitia) מכסה רק את החלק הראשוני של התריסריון, המיוצג על ידי האמפולה.

אספקת הדם מתבצעת בעורקי הלבלב התריסריון העליון והאחורי.

יציאת ורידים מתבצעת בוורידים באותו שם.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה המותני, המזנטרי העליון, הלבלב התריסריון והצליאק.

עצבוב: ענפים ישירים של עצבי הוואגוס.

12. מבנה, תכונות אנטומיות ופיזיולוגיה של המעי הרזה (JEJUNUM) וה-ILEUM (ILEUM)

המבנה, המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיה של המעי הג'ג'ונום (ג'ג'ונום) והאילאום (אילאום) ייחשבו יחד, שכן איברים אלה בעלי אותו מבנה ושייכים לחלק המזנטרלי של המעי הדק.

הג'חנון הוא המשך של התריסריון, הלולאות שלו נמצאות בחלק השמאלי העליון של חלל הבטן. מלפנים, הלולאות של הג'חנון מכוסות באמנטום הגדול יותר; מאחור הן צמודות לצפק הקודקוד.

האילאום הוא המשך של הג'חנון, הלולאות שלו נמצאות בחלק הימני התחתון של חלל הבטן. בחלל האגן הקטן מונחות הלולאות האחרונות של המעי הדק, הן ממוקמות בשתי שכבות, צמודות לקדמת שלפוחית ​​השתן, ומאחוריה - לפי הטבעת (אצל גברים) או לרחם (אצל נשים). כל חלק זה של המעי הדק מכוסה מכל הצדדים על ידי הצפק, הממוקם תוך צפק (למעט אזור קטן באזור ההתקשרות של הצפק). בחלק המזנטרי של המעי הדק מבחינים בשני קצוות: חופשי ומזנטרי, שבאמצעותם מחובר המעי עם המזנטריה.

הקרום הרירי (tunica mucosa) מורכב מהרירית המוסקולארית והתת-רירית. לקרום הרירי של החלק המזנטרי של המעי הדק יש תצורות דומות לזה שבתריסריון (למעט בלוטות התריסריון). ההבדל העיקרי טמון במספר השונה של הקפלים המעגליים, שמספרם גדול יותר בחלק המזנטרי. בג'חנון ובאיליאום יש הצטברויות קבוצתיות של רקמה לימפואידית (noduli lymphatici aggregati), הממוקמת בקצה הנגדי מהמזנטריה ובעלות אורך של עד 10 ס"מ ורוחב של עד 3 ס"מ.

למקום שבו המעי הדק זורם לתוך העיוור - הפתח האילאוקאלי (ostium ileocaecale) - השסתום בעל אותו השם, הפונה לחלקו הקמור לכיוון המעי הגס. שסתום זה נוצר על ידי קפלים הבולטים מלמעלה ומלמטה לתוך חלל המעי הגס. מלפנים ומאחור, עלי המסתם מתכנסים ויוצרים את הפרנולום של המסתם האילאוקאלי.

הקרום השרירי (tunica muscularis) מורכב משתי שכבות: המעגל הפנימי (stratum circulare) והאורכי החיצוני (stratum longitudinale).

הממברנה הסרוסית (adventitia) של החלק המזנטרי של המעי הדק מיוצגת על ידי הצפק.

אספקת הדם מגיעה מעורקי המעי הדק.

יציאת ורידים מתבצעת דרך הוורידים באותו שם לתוך וריד השער.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה הכסל ובלוטות הלימפה המזנטריות.

עצבוב: ענפים של עצב הוואגוס.

13. מבנה המעי הגס. מבנה ה-CECAQUE

המעי הגס (intestinym crassum) הוא המשך של המעי הדק; הוא החלק האחרון של מערכת העיכול.

זה מתחיל מהמסתם האילאוקאלי ומסתיים בפי הטבעת. הוא סופג את יתר המים ויוצר צואה המופרשת דרך פי הטבעת. אורכו בממוצע 1,5 מ'.

המעי הגס מחולק לשלושה חלקים: המעי הגס עם התוספתן, המעי הגס והרקטום. המעי הגס מחולק לארבעה חלקים: עולה, רוחבי, יורד וסיגמואיד. המעי הגס ממוקם בחלל הבטן של האגן הקטן.

המעי הגס שונה מהמעי הדק במספר דרכים חשובות:

1) קוטר גדול יותר;

2) נוכחות של להקות המעי הגס (taeniae coli). הבדיל את הקלטת המזנטרית (taenia mesocolica), התואמת למקום ההתקשרות של המזנטריה אליו; סרט חופשי (taenia libera) הממוקם על פני השטח הקדמיים של המעי; סרט מילוי (taenia omentalis), הממוקם במקום החיבור של קופסת המלית. כל הסרטים הללו מתכנסים, מתכנסים בבסיס התוספתן ומקיפים אותו בשכבה שרירית;

3) בין הסרטים יש האוסטרות של המעי הגס (haustrae coli), מופרדים זה מזה על ידי תלמים רוחביים;

4) על פני המעי הגס לאורך הרצועות האומנטליות והחופשיות ישנם תהליכים אומנטליים (appendices epiploicae), המכילים רקמת שומן. במעי הגס היורד הם ממוקמים בשורה אחת, במחלקות האחרות שלו - בשתי שורות. לפעמים תהליכי אומנטליים סמוכים מתמזגים ויוצרים קפל.

המעי הגס (ceecum) הוא קטע מוגדל באופן שקולי של המעי הגס, המתחיל מיד לאחר השסתום האילאוקאלי; ממוקם בפוסה הכסל הימני. יש לו אורך קצר - עד 8 ס"מ - והקוטר המרבי של המעי הגס - עד 7 ס"מ. עם הדופן האחורית שלו, המעי הגס ממוקם על שרירי הכסל והפסואס, כשהדופן הקדמית שלו צמודה לדופן הבטן הקדמית. . המעי הגס מכוסה בצפק מכל צדדיו, אך לעיתים הוא יכול להיות מכוסה בצפק רק בשלושה צדדים, אין כיסוי סרוסי בדופן האחורית, במקרים נדירים יכול להיות לו מזנטריה.

תוספתן ורמיפורמיס יוצא מהציף בנקודת ההתכנסות של סרטי השריר. התוספתן הוא פועל יוצא של המעי הגס, מידותיו משתנות מאוד: אורך - מ-3 עד 20 ס"מ, קוטר - עד 1 ס"מ. התוספתן שוכב תוך-צפקי ויש לו מזנטריום. לרוב, התוספתן נחסם בפוסה הכסל הימני, לפעמים יורד לתוך האגן הקטן, ואפילו יכול לשכב retroperitoneally. לתרגול, חשוב מאוד לדעת את הקרנת התוספתן על דופן הבטן הקדמית. הבסיס שלו יכול להיות ממוקם על הגבול של השליש החיצוני והאמצעי של הקו המחבר את הטבור ועמוד השדרה הכסל הקדמי העליון, או נקודות מקבורני. אבל מיקום זה של התוספתן הוא נדיר ביותר, לעתים קרובות יותר הוא מוקרן בנקודת לאנץ, התואמת את הגבול בין השליש החיצוני והאמצעי של הקו המחבר את עמוד השדרה הכסל השמאלי והימני.

ה-caecum (caecum) הוא המשך של ileum. הם מופרדים על ידי שסתום ileocecal (valva ileocaecalis). דשי השסתום יוצרים שסתום frenulum או ocecal (frenulum valvae ileocaecalis). בצורת משפך, החלק הצר של השסתום פונה אל לומן המעי הגס, ומעביר מזון בחופשיות מהמעי הדק אל המעי הגס. עם עלייה בלחץ במעי הגס (אכילת יתר, היווצרות גזים מוגברת), דשי השסתום נסגרים, ולא נצפית תנועה הפוכה של מזון. מתחת לשסתום זה נמצא פתח התוספתן (אוסטיום תוספתן vermiformis).

14. מבנה המעי הגס

המעי הגס ממוקם סביב הלולאות של המעי הדק, הממוקמות באמצע הקומה התחתונה של חלל הבטן. המעי הגס העולה מימין, המעי הגס היורד משמאל, המעי הגס הרוחבי למעלה, והמעי הגס הסיגמואידי משמאל ומתחת.

המעי הגס העולה (קולon ascendens) הוא המשך של המעי הגס. עולה אנכית, הוא ממוקם תחילה מול השריר המרובע של הגב התחתון, אחר כך מול הכליה הימנית ומגיע למשטח התחתון של האונה הימנית של הכבד. ברמה זו, הוא מתכופף שמאלה, יוצר את הכיפוף הימני של המעי הגס (flexura coli dextra) ועובר למעי הגס הרוחבי. אורכו של קטע זה של המעי הגס הוא כ-20 ס"מ.

המעי הגס הרוחבי (קולון transversum) מקורו בעיפוף הימני של המעי הגס וממשיך לעיקול השמאלי של המעי הגס (flexura coli sinistra), הנמצא בהיפוכונדריום השמאלי ברמה גבוהה יותר מהעיקול הימני של המעי הגס. אורכו כ-50 ס"מ, בהיותו החלק הארוך ביותר של המעי הגס. המעי הגס ממוקם בצורה של קשת וצנוח מטה. המעי הגס הרוחבי ממוקם תוך-פריטוניאלי ויש לו mesentery משלו, שמקורו בצפק הקודקוד. רצועה הנמשכת מהקיבה, הנקראת רצועה גסטרוקולית, מחוברת לכל אורך הרצועה האומנטלית. טופוגרפיה של המעי הגס הרוחבי: מעל ומימין לו נמצאים הכבד, הקיבה והטחול, מאחורי - התריסריון והטחול, מתחת - לולאות של המעי הדק.

הכיפוף השמאלי של המעי הגס הרוחבי הוא קטע המעבר למעי הגס היורד (קולון descendens), היורד לרמת הפוסה הכסל השמאלית ועובר למעי הגס הסיגמואידי. הקיר האחורי שלו אינו מכוסה על ידי הצפק והוא שוכן מול הכליה השמאלית, הממוקמת על השריר המרובע של הגב התחתון ושריר הכסל בפוסה הכסל השמאלית. אורך המעי הוא בממוצע 17 ס"מ. המעי הגס היורד ממוקם mesoperitoneally. מקטע זה של המעי הגס מתחילה ירידה במספר האוסטרות ובעומקן.

המעי הגס הסיגמואידי (קולון sigmoideum) שוכן בפוסה הכסל השמאלית, המשכו הוא פי הטבעת. המעי הגס הסיגמואידי יוצר שתי לולאות: הלולאה הפרוקסימלית מונחת על שריר הכסל, והלולאה הדיסטלית שוכנת על שריר ה-psoas major. אורך המעי הגס הסיגמואידי משתנה מאוד. המעי הגס הסיגמואידי הוא נייד בגלל המזנטריה, המחוברת לדופן הבטן האחורית; שוכב תוך צפקי.

15. מבנה הקיר של CECIUS והמעי הגס

הקרום הרירי (tunica mucosa) של דופן המעי הגס והמעי הגס מורכב מאפיתל המונח על קרום הבסיס, לוח שרירי ותת רירית, אין לו וילי. האפיתל שלו מורכב מתאים גליליים ומספר רב של בלוטות גביע ובלוטות מעיים. לאורך הקרום הרירי יש גושים לימפתיים בודדים, ובתוספתן יש הצטברויות מרובות של רקמת לימפה.

בין רצועות השרירים, הקרום הרירי יוצר קפלים למחצה (plicae semilunares coli). על הגבול שבין האילאום למעי הגס ישנם שני קפלי רירית קבועים, הנוצרים בעיקר על ידי השכבה השרירית. קפלים אלה יוצרים את השסתום האילאוקאלי.

הקרום השרירי (tunica muscularis) לכל אורכו מורכב משתי שכבות: המעגל הפנימי והאורכי החיצוני. השרירים האורכיים יוצרים סרטים. לתוספתן כיסוי שרירי רציף.

הצפק מכסה את המקטעים הבאים מכל הצדדים: המעי הגס, המעי הגס הרוחבי והסיגמואידי. לקטעי המעי הגס העולה והיורד בדופן האחורית יש קטע ברוחב של עד 3 ס"מ, לא מכוסה על ידי הצפק. במקרים נדירים, מחלקות אלו יכולות להיות מכוסות בצפק מכל הצדדים ואף להן מיזנטרי משלהן.

אספקת הדם מתבצעת על ידי ענפים של העורק המזנטרי העליון.

יציאת ורידים מתבצעת בוורידים המזנטריים העליונים והתחתונים.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה המזנטרוקוליות, הכסל-קוליות, התוספתן, בלוטות הלימפה הטרום-ופוסט-מעיים.

אינרבציה: ענפים של עצבי הוואגוס, ממקלעת המזנטרית העליונה והתחתונה.

16. מבנה פי הטבעת

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של המעי הגס וממוקם בדופן האחורית שלו של חלל האגן, שנוצר על ידי שרירי רצפת האגן, עצם הזנב והסאקרום.

בפי הטבעת צואה מצטברת ומופרשת מהגוף וגם מים נספגים. אורך פי הטבעת 16 ס"מ, הקוטר כ-4-5 ס"מ. מול פי הטבעת אצל גברים נמצאים הערמונית, שלפוחית ​​הזרע ושלפוחית ​​השתן, ואצל נשים - הרחם והנרתיק.

לרקטום יש שני כיפופים: פרינאל (flexura perinealis) וסקראלי (flexura sacralis). בפי הטבעת מבחינים בשני חלקים: האגן, הממוקם מעל סרעפת האגן, והפרינאום, הממוקם בפרינאום ומייצג את התעלה האנאלית (canalis analis), המסתיים בפי הטבעת (פי הטבעת). באזור האגן מבחינים באזור צר, נדמפולרי וחלק רחב - האמפולה של פי הטבעת (ampulla recti). אורך חלק האגן מגיע ל-14 ס"מ, הפרינאום - עד 4 ס"מ.

הקרום הרירי של פי הטבעת עשיר בבלוטות ריריות וגביעיות, יוצר קפלים אורכיים ורוחביים. הרירית נטולת villi, בעלת גושים לימפתיים בודדים. בדרך כלל יש שלושה קפלים רוחביים, הם מכסים חצי מהיקף פי הטבעת, יש קפלים לא קבועים. ישנם עד 10 קפלים אורכיים, הם נקראים עמודים אנאליים (columnae anales) ומתרחבים מלמעלה למטה.

הגבול העליון של הקפלים האורכיים הוא קו פי הטבעת-פי הטבעת (linea anorectalis). מרוחק לקפלי האורך נמצא אזור ביניים, שחלקו הבולט סוגר את השקעים בין העמודים מלמטה ויוצרים את הסינוסים האנאליים (סינוסים).

קפלים רוחביים (plicae transversae recti), הסוגרים את הסינוסים מלמטה, נקראים דשים אנאליים (valvulae anales), שילובם יוצר את הציצה האנאלית.

בתת הרירית של אזור העמודים האנאליים יש רקמת שומן, שבה נמצאת מקלעת הוורידים של פי הטבעת (plexus venosus rectalis). הקרום הרירי באזור העמודים מיוצג על ידי אפיתל שטוח, באזור הסינוסים - על ידי אפיתל שכבות. הקו האנאלי הוא הגבול בין רירית פי הטבעת לעור. העור של פי הטבעת מרופד באפיתל קרטיני מרובד.

הקרום השרירי לכל האורך מורכב משתי שכבות: הפנימית המעוגלת והאורכית החיצונית, והשכבה הפנימית באה לידי ביטוי טוב יותר. צרורות שרירים אורכיים הם המשך של להקות השרירים של המעי הגס: הם מתרחבים ומכסים לחלוטין את פי הטבעת; מתבטא טוב יותר על הקירות הקדמיים והאחוריים. חלק מהשרירים האורכיים הוא חלק מהשריר המרים את פי הטבעת (m. Levator ani). הצרור הקדמי של שרירי האורך אצל גברים יוצר את השריר הרקטוריטרלי, העובר לתוך הגיד ומחובר במקום המעבר של החלק הקומי של השופכה.

בנוסף לשריר זה, לגברים יש שריר רקטובסקי המחבר את פי הטבעת לשלפוחית ​​השתן. השכבה המעגלית של רקמת השריר מתעבה בפי הטבעת ויוצרת את הסוגר הפנימי של פי הטבעת (m. sphincter ani interni). חלק משריריו הוא חלק משרירי הנרתיק ומהחלק הקרומי של השופכה. ברקמה התת עורית מסביב לפי הטבעת יש סוגר פי הטבעת חיצוני (m. sphincter ani externi).

במרווח בין הסוגרים החיצוניים והפנימיים עובר השריר המרים את פי הטבעת. החלק הקדמי של שריר זה נקרא שריר הפבוקוציגאוס.

הממברנה החיצונית הסרוסית מיוצגת על ידי הצפק, המכסה את החלק העליון של פי הטבעת מכל הצדדים, החלק האמצעי - משלושה צדדים. החלק התחתון של פי הטבעת אינו מכוסה על ידי הצפק.

17. מבנה הכבד

הכבד (הפר) הוא הבלוטה הגדולה ביותר של מערכת העיכול; ממוקם בעיקר בחלל הבטן העליון הימני subphrenic; היא בלוטה צינורית מסועפת מורכבת.

הכבד מעורב בתהליכי חילוף החומרים וההמטופואזה.

לכבד צורה לא סדירה: החלק העליון - קמור - והחלק התחתון - קעור; מוקף מכל הצדדים בצפק (למעט אזורים קטנים: מקום ההתקשרות של הרצועות וחיבור כיס המרה).

החלק העליון של הכבד נקרא דיאפרגמטי (facies diaphragmatica), והחלק התחתון נקרא visceral (facies visceralis).

המשטח הסרעפתי של הכבד מתאים בצורתו לכיפת הסרעפת. אל פני השטח הזה מהסרעפת ומדופן הבטן הקדמית נמצאת הרצועה התומכת (סהר) של הכבד (lig falciformis). הוא מחלק את פני הכבד לשתי אונות: הימנית (lobus hepatis dexter) והשמאלית (lobus hepatis sinister), המתחברת מאחור עם הרצועה הכליליה (lig coronarium), שהיא שכפול של הצפק. לרצועה הכליליה יש קצוות ימין ושמאל, היוצרים את הרצועות המשולשות הימנית והשמאלית (ligg triangularis). בחלק העליון של הכבד ישנו שקע קטן הנקרא לבבי (impressio cardiaca), הנובע מלחץ הלב דרך הסרעפת על הכבד.

על פני השטח הקרביים של הכבד שלושה תלמים, המחלקים אותו לארבעה חלקים. הקטע האמצעי בין הסולסי הסגיטלי הימני והשמאלי מחולק לשני מקטעים על ידי סולקוס רוחבי. הקדמית נקראת האונה המרובעת (lobus quadratus), האחורית נקראת האונה הקאודטית (lobus caudatus). החריץ הסגיטלי השמאלי ממוקם בגובה הרצועה הפלציפורמית ומפריד בין האונה השמאלית של הכבד לאונה הימנית.

לכבד שני חריצים לאורכו: בחלק הקדמי - לרצועה העגולה (fissura ligamenti teretis), בחלק האחורי - לרצועה הוורידית (fissura ligamenti venosi). הרצועה העגולה של הכבד היא וריד טבורי מגודל, הרצועה הוורידית היא צינור ורידי מגודל. החריץ הסגיטלי הימני רחב יותר מהשמאלי. בחלקו הקדמי הוא יוצר פוסה לכיס המרה (כיס המרה ממוקם שם), בחלקו האחורי - חריץ של הווריד הנבוב התחתון, שבו עובר כלי בעל אותו השם. הסולסי הסגיטליים הימניים והשמאליים מחוברים על ידי הילום של הכבד, שהוא סולקוס רוחבי עמוק.

וריד השער, עצבים, עורק הכבד נכנסים לשערי הכבד, וכלי הלימפה וצינור הכבד המשותף יוצאים. ישנן ארבע טביעות עיקריות על פני השטח הקרביים של הכבד: כליה (אימפרסיו רנליס), יותרת הכליה (אימפרסיו סופרנליס), המעי הגס (אימפרסיו קוליקה) ותריסריון (אימפרסיו תריסריון).

באונה המרובעת של הכבד יש שקע קטן שנוצר על ידי התריסריון (impressio duodenalis).

האונה הקאודטית של הכבד על פני השטח הקדמיים שלו יוצרת את התהליך הפפילרי (processus papillaris), מימין - התהליך הקאודטי (processus caudatus).

לאונה השמאלית של הכבד יש הגבהה קלה על פני הקרביים - הפקעת האומנטלית הפונה לאמנטום התחתון. בריבוע האחורי יש שקע בוושט, שמשמאלו יש שקע קיבה.

בחוץ, הכבד מכוסה בקרום סרוסי (tunica serosa), השוכן על הבסיס התת-תתי. מתחתיו מונחת מעטה סיבית (tunica fibrosa).

בתוך הכבד ישנה מסגרת רקמת חיבור, שבתאיה מצויות היחידות המבניות והתפקודיות של הכבד - אונות כבד (lobulus hepatis).

אונות הכבד מורכבות מהפטוציטים. במרכז האונה עובר הווריד המרכזי, לאורך הפריפריה של האונה יש עורקים וורידים interlobular, שמהם מתחילים נימים interlobular, העוברים לכלים סינוסואידים. בכלים סינוסואידים מתרחשת ערבוב של דם ורידי ועורקי. כלי סינוסי מתנקזים לווריד המרכזי. הוורידים המרכזיים של אונות הכבד נכנסים לוורידים המתאספים, הנכנסים לוורידי הכבד.

בין ההפטוציטים נמצאים צינורות מרה (ductulus bilifer), הזורמים לתוך דרכי המרה, המחוברות לדרכי המרה הבין-לובריות.

על פי מיקומם של כלי הדם בפרנכימה של הכבד, איבר זה מובחן: שתי אונות, חמישה סקטורים ושמונה מקטעים, עם שלושה סקטורים וארבעה מקטעים באונה השמאלית, שני סקטורים וגם ארבעה מקטעים באונה הימנית.

מגזר - קטע של הכבד, הכולל ענף של הווריד הפורטלי מהסדר השני ואת עורק הכבד, עצבים וצינור המרה המגזרי.

אספקת הדם מתבצעת בעורק הכבד.

יציאת ורידים מתבצעת בווריד השער.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה הכבד, המותני הימני, הצליאק, הסרעפת העליונה והפראסטרנלית.

עצבוב: ממקלעת הכבד, ענפים של עצבי הוואגוס.

הרצאה 9. מערכת לב וכלי דם

1. מבנה הלב

הלב (קור) הוא איבר שרירי חלול בעל ארבעה חדרים השואב דם מחומצן לעורקים ומקבל דם ורידי.

הלב מורכב משני פרוזדורים שמקבלים דם מהוורידים ודוחפים אותו לחדרים (ימין ושמאל). החדר הימני מספק דם לעורקי הריאה דרך תא המטען הריאתי, והחדר השמאלי מספק דם לאבי העורקים. החצי השמאלי של הלב מכיל דם עורקי, והחצי הימני מכיל דם ורידי; החצי הימני והשמאלי של הלב אינם מתקשרים בדרך כלל.

בלב ישנם: שלושה משטחים - ריאתי (facies pulmonalis), sternocostal (facies sternocostalis) וסרעפתי (facies diaphragmatica); apex (אפקס קורדיס) ובסיס (בסיס קורדיס). הגבול בין הפרוזדורים והחדרים הוא ה sulcus coronarius ( sulcus coronarius ).

הפרוזדור הימני (אטריום dextrum) מופרד משמאל על ידי מחיצה בין-אטריאלית (septum interatriale) ויש לו חלל נוסף - האוזן הימנית (auricula dextra). יש שקע במחיצה - פוסה סגלגלה, מוקפת בקצה של אותו שם, שנוצרה לאחר היתוך של הפורמן סגלגל.

באטריום הימני יש פתחים של הווריד הנבוב העליון (ostium venae cavae superioris) ושל הווריד הנבוב התחתון (ostium venae cavae inferioris), המתוחמים על ידי הפקעת הבין-ורידית (tuberculum intervenosum) ופתח הסינוס הכלילי (ostium sinus coronarii). על הדופן הפנימית של אוזן ימין ישנם שרירי פקטינאטי (mm pectinati), המסתיימים בציצת גבול המפרידה בין הסינוס הוורידי לחלל הפרוזדור הימני.

הפרוזדור הימני מתקשר עם החדר דרך הפתח האטריואטריקולרי הימני (ostium atrioventriculare dextrum).

החדר הימני (ventriculus dexter) מופרד ממחיצת החדר השמאלי (septum interventriculare), שבה מובחנים החלקים השריריים והקרוםיים; בעל פתח של תא המטען הריאתי (ostium trunci pulmonalis) מלפנים ופתח אטריו-חדרי ימני (ostium atrioventriculare dextrum) מאחור. האחרון מכוסה על ידי שסתום תלת-צדדי (valva tricuspidalis), שיש לו חוד קדמי, אחורי ומחיצה. העלונים מוחזקים על ידי מיתרים גידים, שבגללם העלונים אינם יוצאים אל הפרוזדור.

על פני השטח הפנימיים של החדר יש טרבקולות בשרניות (trabeculae carneae) ושרירים פפילריים (mm. papillares), שמהם מתחילים מיתרי גידים. הפתח של תא המטען הריאתי מכוסה על ידי השסתום באותו שם, המורכב משלושה שסתומים למחצה: קדמיים, ימין ושמאליים (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

לפרוזדור השמאלי (atrium sinistrum) יש שלוחה בצורת חרוט הפונה קדמית - האוזן השמאלית (auricular sinistra) - וחמישה פתחים: ארבעה פתחים של ורידי הריאה (ostia venarum pulmonalium) והפתח האטrioventriculare השמאלי (ostium atrioventriculare sinistrum).

לחדר השמאלי (ventriculus sinister) יש מאחורי הפתח האטrioventricular השמאלי, המכוסה על ידי המסתם המיטרלי (valva mitralis), המורכב מהמסתמים הקדמיים והאחוריים, ואת פתח אבי העורקים, המכוסה על ידי המסתם באותו שם, המורכב משלושה חצי-לונים. מסתמים: אחוריים, ימין ושמאל (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra). ישנם סינוסים בין השסתומים לדופן אבי העורקים. על פני השטח הפנימיים של החדר יש טרבקולות בשרניות (trabeculae carneae), שרירים פפילריים קדמיים ואחוריים (mm. papillares anterior et posterior).

2. מבנה קיר הלב. מערכת הולכה של הלב. מבנה הפריקארד

דופן הלב מורכבת משכבה פנימית דקה - האנדוקרדיום (אנדוקרדיום), שכבה מפותחת אמצעית - שריר הלב (שריר הלב) ושכבה חיצונית - האפיקריום (אפיקרד).

האנדוקרדיום מרפד את כל פני השטח הפנימיים של הלב על כל תצורותיו.

שריר הלב נוצר על ידי רקמת שריר מפוספסת בלב ומורכב מקרדיומיוציטים לבביים, המבטיחים כיווץ מלא וקצבי של כל חדרי הלב. סיבי השריר של הפרוזדורים והחדרים מתחילים מטבעות סיביות מימין ומשמאל (anuli fibrosi dexter et sinister), שהן חלק מהשלד הרך של הלב. טבעות סיביות מקיפות את הפתחים האטריו-חדריים המתאימים, ויוצרות תמיכה לשסתומים שלהם.

שריר הלב מורכב משלוש שכבות. השכבה האלכסונית החיצונית בקודקוד הלב עוברת לתוך תלתל הלב (מערבולת קורדיס) וממשיכה לשכבה העמוקה. השכבה האמצעית נוצרת על ידי סיבים עגולים. האפיקרדיום בנוי על העיקרון של ממברנות סרוסיות והוא יריעה קרביים של קרום הלב הסרוסי. האפיקרד מכסה את פני השטח החיצוניים של הלב מכל הצדדים ואת החלקים הראשוניים של הכלים הנמשכים ממנו, עוברים לאורכם לתוך הצלחת הקודקודית של קרום הלב הסרוסי.

תפקוד ההתכווצות התקין של הלב מסופק על ידי מערכת ההולכה שלו, שמרכזיה הם:

1) צומת סינאוטריאלי (nodus sinuatrialis), או צומת Keyes-Fleck;

2) הצומת האטrioventricularis (nodus atrioventricularis), או הצומת Fshoff-Tavara, העובר כלפי מטה לתוך צרור האטrioventricularis (fasciculus atrioventricularis), או צרור His, המחולק לרגליים ימין ושמאל (cruris dextrum et sinistrum).

מֵסַב הַלֵב (פריקרדיום) הוא שק סיבי-סורי בו נמצא הלב. קרום הלב נוצר על ידי שתי שכבות: החיצונית (פריקרד סיבי) והפנימית (קרום הלב הסרוסי). קרום הלב הסיבי עובר לאדוונטציה של הכלים הגדולים של הלב, ולזו הסרוסית יש שתי לוחות - פריאטליות וקרביות, העוברות זו לזו בבסיס הלב. בין הלוחות ישנו חלל קרום הלב (cavitas pericardialis), הוא מכיל כמות קטנה של נוזל סרוסי. נבדלים שלושה מקטעים בקרום הלב: החלק הקדמי, או הסטרנוקוסטלי, הימני והשמאלי, והחלק התחתון, או הסרעפתי.

אספקת הדם לפריקרד מתבצעת בענפי העורקים הפרניקים העליונים, ענפי אבי העורקים החזה וענפי העורק הפריקרדיופרי.

יציאת ורידים מתבצעת בוורידים לא מזווגים וחצי לא מזווגים.

יציאת הלימפה מתבצעת בבלוטות הלימפה הקדמיות והאחוריות של המדיאסטינליות, הפריקרדיות והפרפריקרדיות.

עצבוב: ענפים של הגזע הסימפטי הימני והשמאלי, ענפי עצבי הפרן והוואגוס.

3. אספקת דם והכנסת הלב

מקורם של עורקי הלב מהפקעת של אבי העורקים (bulbus aortae).

לעורק הכלילי הימני (a coronaria dextra) יש ענף גדול - הענף הבין-חדרי האחורי (ramus interventricularis posterior).

העורק הכלילי השמאלי (a. coronaria sinistra) מחולק ל-circumflex (r. circumflexus) n ענף interventricular קדמי (r. interventricularis anterior). עורקים אלה משתלבים ויוצרים את טבעות העורקים הרוחביות והאורכיות.

ורידים קטנים (v. cordis parva), אמצע (v. cordis media) וגדולים של הלב (v. cordis magna), ורידים אלכסוניים (v. oblique atrii sinistri) ואחוריים של החדר השמאלי (v. posterior ventriculi sinistri) יוצרים את הסינוס הכלילי (סינוס קורונריוס). בנוסף לוורידים הללו, ישנם הוורידים הקטנים ביותר (vv. cordis minimae) והוורידים הקדמיים של הלב (vv. cordis anteriores).

יציאת הלימפה מתבצעת במדיאסטינאל הקדמי ובאחת מבלוטות הלימפה התחתונות של הטרכאוברונכיאליות.

עצבנות:

1) עצבי לב שמקורם בצוואר הרחם ובצמת החזה העליון של גזעי הלימפה הימניים והשמאליים;

2) מקלעת לב חוץ אורגנית שטחית;

3) מקלעת לב חוץ אורגנית עמוקה;

4) מקלעת לב תוך אורגנית (נוצרת על ידי ענפים של מקלעות לב חוץ-אורגניות).

4. תא מטען ריאתי וענפיו. מבנה האאורט וענפיו

תא המטען הריאתי (truncus pulmonalis) מחולק לעורקי הריאה הימניים והשמאליים. מקום החלוקה נקרא התפצלות של תא המטען הריאתי (bifurcatio trunci pulmonalis).

עורק הריאה הימני (a. pulmonalis dextra) נכנס לשער הריאה ומתחלק. באונה העליונה ישנם ענפים אחוריים יורדים ועולים (rr. posteriores descendens et ascendens), ענף אפיקלי (r. apicalis), ענפים קדמיים יורדים ועולים (rr. anteriores descendens et ascendens). בחלק האמצעי מבחינים בענפים מדיאליים וצדיים (rr. Lobi medii medialis et lateralis). באונה התחתונה - הענף העליון של האונה התחתונה (r. superior lobi inferioris) והחלק הבסיסי (pars basalis), המחולק לארבעה ענפים: קדמי ואחורי, לרוחב ומדיאלי.

עורק הריאה השמאלי (a. pulmonalis sinistra), הנכנס לשער הריאה השמאלית, מחולק לשני חלקים. הענפים הקדמיים העולים ויורדים (rr. anteriores ascendens et descendens), הקנים (r. lingularis), האחוריים (r. אחורי) והקודקודים (r. apicalis) הולכים לאונה העליונה. הענף העליון של האונה התחתונה הולך לאונה התחתונה של הריאה השמאלית, החלק הבסיסי מחולק לארבעה ענפים: קדמי ואחורי, לרוחב ומדיאלי (כמו בריאה הימנית).

ורידי הריאה מקורם בנימי הריאה.

וריד הריאה התחתון הימני (v. pulmonalis dextra inferior) אוסף דם מחמישה מקטעים של האונה התחתונה של הריאה הימנית. וריד זה נוצר על ידי מפגש של הווריד העליון של האונה התחתונה והווריד הבסיסי המשותף.

וריד הריאה העליון הימני (v. pulmonalis dextra superior) אוסף דם מהאונות העליונות והאמצעיות של הריאה הימנית.

וריד הריאה התחתון השמאלי (v. pulmonalis sinistra inferior) אוסף דם מהאונה התחתונה של הריאה השמאלית.

וריד הריאה העליון השמאלי (v. pulmonalis sinistra superior) אוסף דם מהאונה העליונה של הריאה השמאלית.

ורידי הריאה הימניים והשמאליים מתרוקנים לאטריום השמאלי.

לאבי העורקים (אבי העורקים) שלושה חלקים: החלק העולה, הקשת והחלק היורד.

לאבי העורקים העולה (pars ascendens aortae) יש שלוחה בחתך הראשוני - נורת אבי העורקים (bulbus aortae), ובמיקום המסתם - שלושה סינוסים.

קשת אבי העורקים (arcus aortae) מקורה ברמת המפרקת של הסחוס הימני השני עם עצם החזה; יש היצרות קלה, או איסתמוס של אבי העורקים (איסתמוס אאורטה).

אבי העורקים היורד (pars descendens aortae) מתחיל בגובה החוליה החזה ה-IV וממשיך לחוליה המותנית IV, שם הוא מתחלק לעורקי הכסל המשותפים הימני והשמאלי. בחלק היורד מבחינים בין החזה (pars thoracica aortae) לבין חלקי הבטן (pars abdominalis aortae).

5. ראש כתף. עורק הצוואר החיצוני

הגזע הברכיוצפלי (truncus brachiocephalicus) ממוקם מול קנה הנשימה ומאחורי הווריד הברכיוצפלי הימני, מתרחק מקשת אבי העורקים ברמה II של הסחוס הימני. ברמה של מפרק סטרנוקלביקולרי הימני, הוא מתחלק לעורקים התת-שפתיים הימניים והמשותפים הימניים, שהם הענפים הסופיים שלו. עורק הצוואר המשותף השמאלי (a. carotis communis sinistra) יוצא מקשת אבי העורקים עצמה.

עורק הצוואר החיצוני (a. carotis externa) הוא אחד משני הענפים של עורק הצוואר המשותף, הנותן ענפים רבים.

ענפים קדמיים של עורק הצוואר החיצוני.

עורק בלוטת התריס העליון (a. thyroidea superior) בקוטב העליון של אונת התריס מחולק לענפים קדמיים ואחוריים. לעורק זה יש ענפים לרוחב:

1) ענף תת לשוני (r. infrahyoideus);

2) ענף sternocleidomastoidea (r. sternocleidomastoidea);

3) עורק גרון עליון (a. laryngea superior);

4) ענף cricothyroid (r. cricothyroideus).

(העורק הלשוני (a. lingualis) יוצא בגובה הקרן הגדולה של עצם ה-hyoid, מוציא ענפים גביים, והענף הסופי שלו הוא העורק העמוק של הלשון (a. profunda linguae); לפני הכניסה ללשון, הוא נותן שני ענפים נוספים: העורק ההיאאידי (a. sublingualis) והענף הסופרהיואידי (ryu suprahyoideus).

עורק הפנים (ayu facialis) מקורו ממש מעל העורק הלשוני. על הפנים נותן את הענפים הבאים:

1) עורק השפתי העליון (a. labialis inferior);

2) עורק שפתיים תחתון (a. labialis superior);

3) עורק זוויתי (a. angularis).

על הצוואר עורק הפנים נותן את הענפים הבאים:

1) ענף שקדים (r. tonsillaris);

2) עורק נפש (a. submentalis);

3) עורק palatine עולה (א. palatine ascendens).

((בי) ענפים אחוריים של עורק הצוואר החיצוני.

עורק האוזן האחורי (a. auricularis posterior) נותן את הענפים הבאים:

1) ענף עורפי (r. occipitalis);

2) ענף אוזן (r. auricularis);

3) עורק stylomastoid (a. stylomastoidea), אשר נותן את העורק התוף האחורי (a. tympanica posterior).

העורק העורפי (a. occipitalis) נותן את הענפים הבאים:

1) ענף אוזן (r. auricularis);

2) ענף יורד (r. descendens);

3) ענפי sternocleidomastoidea (rr. sternocleidomastoidea);

4) ענף מאסטואיד (r. mastoideus).

עורק הלוע העולה (a. pharyngea ascendens) נותן את הענפים הבאים:

1) ענפי לוע (rr. pharyngealis);

2) עורק התוף התחתון (a. tympanica inferior);

3) עורק קרום המוח האחורי (a. meningea posterior).

ענפים סופניים של עורק הצוואר החיצוני.

עורק הלסת (א. maxillaries), שבו שלושה חלקים - הלסת, פטריגואיד, פטריגו-פאלטין, שמהם יוצאים ענפיהם.

ענפי הלסת:

1) עורק התוף הקדמי (a. tympanica anterior);

2) עורק אוזן עמוק (a. auricularis profunda);

3) עורק קרום המוח האמצעי (a. meningea media), נותן את העורק הטימפני העליון (a. tympanica superior), ענפים קדמיים ופריאטליים (rr. frontalis et parietalis);

4) עורק מכתשית תחתון (a. alveolaris inferior).

סניפים של מחלקת פטריגואידים:

1) ענפי פטריגואיד (rr. pterigoidei);

2) עורק לעיסה (a. masseterica);

3) עורק buccalis (a. buccalis);

4) עורקים טמפורליים קדמיים ואחוריים (rr. temporales anterioris et posterioris);

5) עורק alveolar העליון האחורי (a. alveolaris superior posterior).

ענפים של הפטריגופלטין:

1) עורק פלטין יורד (א. palatine descendens);

2) עורק sphenopalatine (a. sphenopalatina), החזרת ענפי מחיצה (rr. septales posteriores) ועורקי אף אחוריים רוחביים (aa. nasales posteriores laterales);

3) עורק infraorbital (a. infraorbitalis), נותן את העורקים העליון alveolar הקדמי (aa. alveolares superiores anteriores).

6. ענפים של עורק הצוואר הפנימי

עורק הצוואר הפנימי (a. carotis interna) מספק דם למוח ולאיברי הראייה. נבדלים בו החלקים הבאים: צוואר הרחם (pars cervicalis), אבני (pars petrosa), בורני (pars cavernosa) ומוחי (pars cerebralis). החלק המוחי של העורק נותן את עורק העיניים ומתחלק לענפים הסופיים שלו (עורקי מוח קדמיים ואמצעיים) בקצה הפנימי של תהליך הקלינואיד הקדמי.

ענפים של עורק העיניים (a. ophthalmica):

1) עורק רשתית מרכזי (a. centralis retinae);

2) עורק דמע (a. lacrimalis);

3) עורק אתמואיד אחורי (a. ethmoidalis posterior);

4) עורק אתמואיד קדמי (a. ethmoidalis anterior);

5) עורקי ריסי אחוריים ארוכים וקצרים (aa. ciliares posteriores longae et breves);

6) עורקי ריסי קדמיים (aa. ciliares anteriores);

7) עורקים שרירים (aa. musculares);

8) עורקים מדיאליים של העפעפיים (aa. palpebrales mediales); anastomose עם העורקים הצדדיים של העפעפיים, יוצרים את הקשת של העפעף העליון ואת הקשת של העפעף התחתון;

9) עורק supratrochlear (א. supratrochlearis);

10) עורק הגב של האף (a. dorsalis nasi).

בעורק המוח האמצעי (a. cerebri media) ישנם חלקים בצורת טריז (pars sphenoidalis) וחלקים אינסולריים (pars insularis), האחרון ממשיך לחלק הקורטיקלי (pars corticalis).

עורק המוח הקדמי (a. cerebri anterior) מחובר לעורק באותו שם בצד הנגדי דרך העורק המתקשר הקדמי (a. communicans anterior).

עורק התקשורת האחורי (a. communicans posterior) הוא אחד מהאנסטומוזות בין הענפים של עורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים.

עורק קדמוני (choroidea anterior).

7. סניפים של העורק התת-קלבי

בעורק זה מבחינים בשלושה מקטעים: עורקי החוליות, החזה הפנימיים וגזע בלוטת התריס יוצאים מהראשון, הגזע הקוסטלי-צווארי מהשני, והעורק הרוחבי הלא קבוע של הצוואר מהשלישי.

סניפים של המחלקה הראשונה:

1) עורק חולייתי (a. vertebralis), שבו מבחינים בארבעה חלקים: פרוורברלי (pars prevertebralis), צווארי (pars cervicalis), אטלנטי (pars atlantica) ואינטר-גולגולתי (pars intracranialis).

ענפי צוואר:

א) ענפים רדיקליים (rr. radiculares);

ב) ענפים שריריים (rr. musculares).

ענפים של החלק התוך גולגולתי:

א) עורק עמוד שדרה קדמי (a. spinalis anterior);

ב) עורק עמוד השדרה האחורי (a. spinalis posterior);

ג) ענפי קרום המוח (rr. meningei) - קדמיים ואחוריים;

ד) עורק המוח האחורי התחתון (א. המוח האחורי התחתון).

העורק הבזילרי (a. basilaris) ממוקם בסולקוס באותו שם של הגשר ונותן את הענפים הבאים:

א) עורק מבוך (a. labyrinthi);

ב) עורקים מוחיים אמצעיים (aa. mesencephalicae);

ג) עורק המוח הקטן העליון (a. superior cerebelli);

ד) עורק המוח הקטן הקדמי התחתון (א. המוח הקטן הקדמי התחתון);

ה) עורקים פונטיים (aa. pontis).

עורקי המוח האחוריים הימניים והשמאליים (aa. cerebri posterior) סוגרים את מעגל העורקים מאחור, העורק המתקשר האחורי זורם לעורק המוח האחורי, וכתוצאה מכך נוצר מעגל עורקי של המוח (circulus arteriosus cerebri);

2) עורק החזה הפנימי (a. thoracica interna) נותן:

א) ענפי סימפונות וקנה הנשימה (rr. bronchiales et tracheales);

ב) ענפים סטרנלים (rr. sternales);

ג) ענפים מדיסטינאלים (rr. mediastinales);

ד) ניקוב ענפים (rr. perforantes);

ה) ענפי תימין (rr. thymici);

ה) עורק פריקרדיאלי (a. pericardiacophrenica);

ז) עורק שרירי-דיאפרגמטי (א. musculophrenica);

ח) עורק אפיגסטרי עליון (א. epigastrica superior);

ט) ענפים בין צלעיים קדמיים (rr. intercostals anteriores);

3) תא המטען של בלוטת התריס (truncus thyrocervicalis) מחולק לשלושה ענפים:

א) עורק בלוטת התריס התחתון (a. thyroidea inferior), מתן ענפי קנה הנשימה (rr. tracheales), עורק גרון תחתון (a. laryngealis inferior), ענפי הלוע והוושט (rr. pharyngeales et oesophageales);

ב) עורק על גבי (א. suprascapularis), נותן ענף אקרומיאלי (r. acromialis);

ג) עורק רוחבי של הצוואר (א. transversa cervicis), המחולק לענפים שטחיים ועמוקים.

סניפים של המחלקה השנייה.

הגזע הקוסטלי-צווארי (truncus costocervicalis) מחולק לעורק הצווארי העמוק (a. cervicalis profunda) ולעורק הבין-צלעי הגבוה ביותר (a. intercostalis suprema).

עורק השחי (a. axillaris) מחולק לשלושה חלקים, הוא המשך של העורק השחי.

סניפים של המחלקה הראשונה:

1) עורק חזה עליון (א. thoracica superior);

2) ענפים תת-שכפיים (rr. subscapulares);

3) עורק thoracoacromial (a. thoracoacromialis); נותן ארבעה ענפים: בית החזה (rr. pectorales), subclavian (r. clavicularis), acromial (r. acromialis) ו-deltoid (r. deltoideus).

סניפים של המחלקה השנייה:

1) עורק חזה צדדי (a. thoracica lateralis). נותן ענפים לרוחב של בלוטת החלב (rr .mammarii lateralis).

סניפים של המחלקה השלישית:

1) עורק קדמי, circumflex humerus (א. circumflexa anterior humeri);

2) עורק אחורי, מעטפת עצם הזרוע (a. circumflexa posterior humeri);

3) עורק תת-שכמה (a. subscapularis), מתחלק לעורק, circumflex scapula (a. circumflexa scapulae), ועורק בית החזה (a. thoracodorsalis).

8. עורק זרוע. ULCAN ARTERY. ענפי אבי העורקים החזה

עורק ברכיאלי (a. brachialis) הוא המשך של עורק השחי, נותן את הענפים הבאים:

1) עורק קולטראלי אולנרי עליון (a. collateralis ulnaris superior);

2) עורק קולטראלי אולנרי תחתון (a. collateralis ulnaris inferior);

3) עורק עמוק של הכתף (a. profunda brachii), המעניק את הענפים הבאים: עורק קולטראלי אמצעי (a. collateralis media), עורק צדדי רדיאלי (a. collateralis radialis), ענף דלתא (r. deltoidei) ועורקים המזינים את humerus (aa. nutriciae humeri).

העורק הרדיאלי (a. radialis) הוא אחד משני הענפים הסופיים של העורק הברכיאלי. החלק הסופי של עורק זה יוצר קשת כף יד עמוקה (arcus palmaris profundus), המתנתקת עם ענף כף היד העמוק של העורק האולנרי. ענפים של העורק הרדיאלי:

1) ענף דקל שטחי (r. palmaris superficialis);

2) עורק חוזר רדיאלי (א. reccurens radialis);

3) ענף קרפל גב (r. carpalis dorsalis); משתתף ביצירת רשת הגב של פרק כף היד (rete carpale dorsal);

4) ענף כף היד של כף היד (r. carpalis palmaris).

העורק האולנרי (a. ulnaris) הוא הענף הסופי השני של העורק הברכיאלי. הקטע הסופי של עורק זה יוצר את קשת כף היד השטחית (arcus palmaris supreficialis), מתנתקת עם ענף כף היד השטחי של העורק הרדיאלי. ענפים של העורק האולנרי:

1) עורק אולנרי חוזר (a. reccurens ulnaris), המתחלק לענפים קדמיים ואחוריים;

2) ענפים שריריים (rr. musculares);

3) עורק interrosseous משותף (a. interuossea communis), המתחלק לעורקים בין-רוחביים קדמיים ואחוריים;

4) ענף דקל עמוק (r. palmaris profundus);

5) ענף כף היד של כף היד (r. carpalis palmaris).

במערכת העורקים התת-שפתיים, בית השחי, הברכיאליים, האולנריים והרדיאליים, ישנן אנסטומוזות רבות המספקות אספקת דם למפרקים וזרימת דם צדדית.

הענפים של אבי העורקים החזה מחולקים לקרביים וקודקודים.

ענפים קרביים:

1) ענפי קרום הלב (rr. pericardiaci);

2) ענפי ושט (rr. esophageales);

3) ענפים מדיסטינאליים (rr. mediastinaes);

4) ענפי סימפונות (rr. bronchiales).

סניפים פריאטלים:

1) עורק phrenic superior (a. phrenica superior);

2) עורקים בין צלעיים אחוריים (aa. intercostales posteriores), שכל אחד מהם מוציא ענף עורי מדיאלי (r. cutaneus medialis), ענף עורי לרוחב (r. cutaneus lateralis) וענף גב (r. dorsalis).

9. ענפי אבי העורקים הבטן

הענפים של אבי העורקים הבטן מחולקים לקרביים וקודקודים.

ענפים קרביים, בתורם, מחולקים לזוג ולא מזווג.

ענפים קרביים מזווגים:

1) עורק שחלה (אשך) (a. ovarica (a testicularis). עורק השחלה נותן ענפי חצוצרות (rr. tubarii) ושופכה (rr. ureterici), ועורק האשך נותן עזר (rr. epididymales) וענפי השופכה ( rr. ureterici);

2) עורק כליה (a. renalis); נותן ענפי שופכה (rr. ureterici) ועורק יותרת הכליה התחתון (a. suprarenalis inferior);

3) עורק האדרנל האמצעי (a. suprarenalis media); anastomoses עם עורקי האדרנל העליונים והתחתונים.

ענפים קרביים לא מזווגים:

1) גזע צליאק (truncus coeliacus). מתחלק לשלושה עורקים:

א) עורק הטחול (a. lienalis), נותן ענפים ללבלב (rr. pancreatici), עורקי קיבה קצרים (aa. gastricae breves) ועורק gastroepiploic שמאלי (a. gastroepiploica sinistra), נותן ענפי אומנטלי וקיבה;

ב) עורק כבד משותף (a. hepatica communis); מחולק לעורק כבד משלו (a. hepatica propria) ולעורק גסטרודואודנל (a. gastroduodenalis). עורק כבד משלו נותן את עורק הקיבה הימני (a. gastrica dextra), הענפים הימניים והשמאליים, עורק כיס המרה (a. cystica) יוצא מהענף הימני. עורק הקיבה התריסריון מחולק לעורקי הלבלב התריסריון העליונים (aa. pancreaticoduodenales superiores) ולעורק הגסטרופילואי הימני (a. gastroepiploica).

ג) עורק הקיבה השמאלי (a. gastrica sinistra), נותן ענפי ושט (rr. oesophagealis);

2) עורק mesenteric superior (a. mesenterica superior). נותן את הענפים הבאים:

א) עורק קוליק ימני (a. colica dextra); anastomoses עם ענפים של עורק המעי הגס האמצעי, ענף של עורק המעי הגס הכסל;

ב) עורק קוליק אמצעי (א. קוליקה מדיה); anastomoses עם עורקי המעי הגס הימני והשמאלי;

ג) עורק איליאוקולי (א. איליאוקוליקה); נותן את העורק של התוספתן (a. appendicularis), ענף המעי הגס (r. colicus), העורקים הקדמיים והאחוריים (aa. caecalis anterior et posterior);

ד) עורקים pancreaticoduodenal תחתונים (aa. pancreaticoduodenalies inferior);

ה) ileal-intestinal (aa. ileales) ו-jejunale arteries (aa. jejunales);

3) עורק mesenteric inferior (a. mesenterica inferior). נותן את הענפים הבאים:

א) עורקים סיגמואידים (aa. sigmoidei);

ב) עורק קוליק שמאלי (א. colica sinistra);

ג) עורק פי הטבעת העליון (a. rectalis superior).

סניפים פריאטלים:

1) ארבעה זוגות של עורקים מותניים (aa. lumbales), שכל אחד מהם נותן את ענפי הגב ועמוד השדרה;

2) העורק הפריני התחתון (a. phrenica inferior), נותן את עורקי האדרנל העליונים (aa. suprarenales superiores).

בגובה אמצע הגוף של החוליה המותנית IV, החלק הבטן של אבי העורקים מחולק לשני עורקי איליאק משותפים, והוא עצמו ממשיך לתוך העורק המדיאני (a. sacralis mediana).

10. מבנה הענפים של העורק הכסל המשותף

עורק הכסל המשותף (a. iliaca communis) מחולק לעורקי הכסל הפנימיים והחיצוניים ברמת מפרק הכסל.

עורק הכסל החיצוני (a. iliaca externa) נותן את הענפים הבאים:

1) עורק עמוק, circumflex ilium (a. circumflexa iliaca profunda);

2) העורק האפיגסטרי התחתון (a. epigastrica inferior), הנותן את ענף הערווה (r. pubicus), עורק הקרמאסטר (a. cremasterica) אצל גברים ואת העורק של הרצועה העגולה של הרחם (a. lig teretis uteri) ) בנשים.

עורק הכסל הפנימי (a. iliaca interna) נותן את הענפים הבאים:

1) עורק טבורי (a. umbilicalis), המוצג אצל מבוגר על ידי רצועת הטבור המדיאלית;

2) עורק gluteal superior (a. glutealis superior), המחולק לענפים עמוקים ושטחיים;

3) עורק העכוז התחתון (a. glutealis inferior); נותן את העורק המלווה את העצב הסיאטי (a. comitans nervi ischiadici);

4) עורק iliac-lumbar (a. iliolumbalis), מתן ענפים iliac (r. iliacus) ומותניים (r. lumbalis);

5) עורק רחם (א. רחם), מתן חצוצרות (r. tubarius), שחלות (r. ovaricus) וענפי נרתיק (rr. vaginales);

6) עורק שלפוחית ​​תחתון (a. vesicalis inferior);

7) עורקי קודש לרוחב (aa. sacrales laterales), נותנים ענפי עמוד שדרה (rr. spinales);

8) עורק גניטלי פנימי (a. pudenda interna); נותן את עורק פי הטבעת התחתון (a. rectalis inferior) ואצל נשים: עורק השופכה (a. urethralis), העורקים הגביים והעמוקים של הדגדגן (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) ואת העורק של פקעת הפרוזדור (א. מסדרון bulbi); אצל גברים: עורק השופכה (a. urethralis), עורקים גביים ועמוקים של הפין (aa. dorsalis et profunda penis), עורק של פקעת הפין (a. bulbi penis);

9) עורק פי הטבעת האמצעי (a. rectalis media);

10) עורק אובטורטור (א. אוברטוריה); מתחלק לענפים קדמיים ואחוריים. זה האחרון נותן את ענף האצטבולרי (r. acetabularis). עורק האובטורטור בחלל האגן נותן את ענף הערווה (r. pubicus).

11. ענפים של העורק הירך, הפופליטאלי, הקדמי והאחורי של השוק

עורק הירך (a. femoralis) הוא המשך של עורק הכסל החיצוני ומוציא את הענפים הבאים:

1) עורק עמוק של הירך (a. profunda femoris), נותן עורקים מחוררים (aa. perforantes); עורק לרוחב, circumflex femur (a. circumflexa femoris lateralis), נותן ענפים עולים, רוחביים ויורדים (rr. ascendens, transversus et descendens); עורק מדיאלי, circumflex femoral (a. circumflexa femoris medialis), נותן את הענף האצטבולרי (r. acetabularis) למפרק הירך, ענפים עמוקים ועולים (rr. profundus et ascendens);

2) עורק שטחי, circumflex ilium (a. circumflexa iliaca superficialis);

3) עורק אפיגסטרי שטחי (א. epigastrica superficialis);

4) עורק ברך יורד (א. סוג descendens); משתתף ביצירת רשת מפרקי הברך (סוג rete articulare);

5) עורקי מין חיצוניים (aa. pudendae externae).

עורק פופליטאלי (a. poplitea) הוא המשך של עצם הירך ונותן את הענפים הבאים:

1) עורק הברך התחתונה המדיאלית (a. genus inferior medialis); משתתף ביצירת רשת מפרקי הברך (סוג rete articulare);

2) עורק ברך תחתונה לרוחב (a. genus inferior lateralis);

3) עורק הברך המדיאלי העליון (a. genus superior medialis);

4) עורק ברך עליון לרוחב (a. genus superior lateralis);

5) עורק הברך התיכונה (a. genus media).

עורק השוקה הקדמי (ayu tibialis anterior) יוצא מהעורק הפופליטאלי בפוסה הפופליטאלי ונותן את הענפים הבאים:

1) עורק טיביאלי חוזר (a. reccurens tibialis anterior);

2) עורק טיביאלי חוזר אחורי (a. reccurens tibialis posterior);

3) עורק הקרסול הקדמי המדיאלי (a. malleolaris anterior medialis);

4) עורק הקרסול הקדמי לרוחב (a. malleolaris anterior lateralis);

5) ענפים שריריים (rr. musculares);

6) עורק גב של כף הרגל (א. dorsalis pedis); פולט את העורקים הטרסליים והמדיאליים (aa. tarsales lateralis et medialis), את העורק הקשתי (a. arcuata) ומחולק לענפים סופניים: העורק הצמחי העמוק (a. plantaris profunda) והעורק המטטרסאלי הגבי הראשון (. a metatarsalis dorsalis I).

עורק השוקה האחורי (a. tibialis posterior) הוא המשך של העורק הפופליטאלי ונותן את הענפים הבאים:

1) עורק הצמח המדיאלי (a. plantaris medialis), המתחלק לענפים עמוקים ושטחיים;

2) עורק פלנטר לרוחב (a. plantaris lateralis); יוצר קשת פלנטר עמוקה (arcus plantaris profundus), שממנה יוצאים ארבעה עורקים מטטרסליים (aa. metatarsales plantares I-IV). כל עורק מטטרסל עובר לעורק הדיגיטלי הצמחי המשותף (a. digitalis plantaris communis), אשר (מלבד I) מחולקים לשני עורקים דיגיטליים צמחיים (aa. digitalis plantaris propriae);

3) ענף העוטף את הפיבולה (r. circumflexus fibularis);

4) עורק peroneal (a. peronea);

5) ענפים שריריים (rr. musculares).

12. SYSTEM OF THE SUPERIOR CAVA VIN

הווריד הנבוב העליון (v. cava superior) אוסף דם מוורידי הראש, הצוואר, שתי הגפיים העליונות, ורידי חלל החזה וחלקי הבטן וזורם לאטריום הימני. הווריד האזיגוטי זורם לווריד הנבוב העליון מימין, והוורידים המדיאסטינלים והפריקרדיים משמאל. אין לו שסתומים.

הווריד הבלתי מזווג (v. azygos) הוא המשך של הווריד המותני העולה הימני (v. lumbalis ascendens dextra) לתוך חלל החזה, בעל שני מסתמים בפה. הווריד החצי אזיגוטי, ורידי הוושט, ורידי המדיאסטינלים והפריקרדיים, הוורידים הבין-צלעיים האחוריים IV-XI והווריד הבין-צלעי העליון הימני זורמים לתוך הווריד הבלתי מזווג.

הווריד החצי לא מזווג (v. hemiazygos) הוא המשך של הווריד המותני העולה השמאלי (v. lumbalis ascendens sinistra). הוורידים המדיאסטינלים והוושט זורמים לתוך הווריד החצי-לא-זוגי, הווריד החצי-לא-זוגי הנוסף (v. hemiazygos accessoria), המקבל I-VII ורידים בין-צלעיים עליונים, ורידים בין-צלעיים אחוריים.

ורידים בין צלעיים אחוריים (vv. intercostales posteriores) אוספים דם מרקמות דפנות חלל החזה וחלק מדופן הבטן. הווריד הבין-חולייתי (v. intervertebralis) זורם לכל וריד בין-צלעי אחורי, אליו זורמים, בתורו, ענפי עמוד השדרה (rr. spinales) והווריד של הגב (v. dorsalis).

הוורידים של החומר הספוגי של החוליות וורידי עמוד השדרה זורמים לתוך מקלעות ורידי החוליות הפנימיות והאחוריות (plexus venosi vertebrales interni). דם ממקלעות אלו זורם אל הוורידים הנלווים למחצה והבלתי מזווגים, וכן אל מקלעות הוורידים הקדמיות והאחוריות החיצוניות של החוליות (plexus venosi vertebrales externi), שמהן זורם הדם אל הוורידים המותניים, הקודקודים והבין-צלעים ואל הוורידים הנוספים. ורידים לא מזווגים למחצה ולא מזווגים.

הוורידים הברכיוצפליים הימניים והשמאליים (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) הם השורשים של הווריד הנבוב העליון. אין להם שסתומים. אסוף דם מהגפיים העליונות, איברי הראש והצוואר, מרווחים בין-צלעי עליונים. הוורידים הברכיוצפליים נוצרים על ידי מפגש של ורידי הצוואר הפנימיים והתת-שוקיים.

הווריד הצווארי העמוק (v. cervicalis profunda) מקורו במקלעות החוליות החיצוניות ואוסף דם מהשרירים וממכשירי העזר של השרירים של אזור העורף.

וריד החוליה (v vertebralis) מלווה את העורק באותו שם, ומקבל דם ממקלעות החוליות הפנימיות.

וריד החזה הפנימי (v. thoracica interna) מלווה את העורק בעל אותו שם בכל צד. הוורידים הבין צלעיים הקדמיים (vv. intercostales anteriores) זורמים אליו, ושורשיו של וריד בית החזה הפנימי הם הווריד השרירי-סרעפתי (v. musculophrenica) והווריד האפיגסטרי העליון (v. epigastrica superior).

13. ורידי הראש והצוואר

וריד הצוואר הפנימי (v. jugularis interna) הוא המשך של הסינוס הסיגמואידי של הדורה מאטר, בעל נורה עליונה (bulbus superior) בחתך הראשוני; מעל המפגש עם הווריד התת-שפתי נמצא הנורה התחתונה (bulbus inferior). יש שסתום אחד כל אחד מעל ומתחת לנורה התחתונה. היובלים התוך גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי הם ורידי העיניים (vv. ophthalmicae superior et inferior), ורידי המבוך (vv. labyrinthi) והוורידים הדיפלואיים.

לפי ורידים דיפלואים (vv. diploicae): וריד דיפלואי זמני אחורי (v. diploica temporalis posterior), וריד טמפורלי קדמי (v. diploica temporalis anterior), וריד דיפלואי קדמי (v. diploica) ווריד דיפלואי אוקסיפיטלי (v. diploica occipitalis) ) - דם זורם מעצמות הגולגולת; אין להם שסתומים. בעזרת ורידים שליחים (vv. emissariae): וריד שליחות מאסטואיד (v. emissaria mastoidea), וריד שליחות קונדילרי (v. emissaria condylaris) ו- parietal emissary vein (v emissaria parietalis) - ורידים דיפלואיים מתקשרים החוצה עם הוורידים של הוורידים. אינטגמנט של הראש.

יובלים חוץ גולגולתיים של וריד הצוואר הפנימי:

1) וריד לינגואלי (v. lingualis), שנוצר על ידי הווריד העמוק של הלשון, הווריד ההיאאידי, הוורידים הגביים של הלשון;

2) וריד הפנים (v. facialis);

3) וריד בלוטת התריס העליון (v. thyroidea superior); יש שסתומים;

4) ורידי הלוע (vv. pharyngeales);

5) וריד הלסת התחתונה (v. retromandibularis).

לווריד הצוואר החיצוני (v. jugularis externa) יש שסתומים זוגיים בגובה הפה ובאמצע הצוואר. הוורידים הרוחביים של הצוואר (vv. transversae colli), הווריד הצווארי הקדמי (v. jugularis anterior) והווריד העל-קפלולי (v. suprascapularis) זורמים לווריד זה.

וריד תת-קלבי (v. subclavia) unpaired, הוא המשך של וריד בית השחי.

14. ורידי הגפה העליונה. מערכת של וריד הקאווה התחתון. מערכת ורידי פורטל

ורידים אלה מיוצגים על ידי ורידים עמוקים ושטחיים.

קשת ורידי כף היד השטחית (arcus venosus palmaris superficialis) מתנקזת לוורידים הדיגיטליים בכף היד.

ורידים מטה-קרפליים כף יד מזווגים זורמים לתוך קשת ורידי כף היד העמוקה (arcus venosus palmaris profundus). הקשתות הוורידים השטחיות והעמוקות ממשיכות אל תוך הוורידים הרדיאליים והאולנריים המזווגים (vv. radiales et vv palmares), השייכים לוורידים העמוקים של האמה. מהוורידים הללו נוצרים שני ורידים ברכיאליים (vv. brachiales), המתמזגים ויוצרים את הווריד האקסילרי (v. axillaries), העובר לווריד התת-שפתי.

ורידים שטחיים של הגפה העליונה.

הוורידים המטאקרפליים הגביים, יחד עם האנסטומוזות שלהם, יוצרים את הרשת הוורידית הגבית של היד (rete venosum dorsale manus). הוורידים השטחיים של האמה יוצרים מקלעת, שבה הווריד הסאפני הצידי של הזרוע (v. cephalica), שהוא המשך של הווריד המטאקרפלי הראשון של הגב, והווריד המדיאלי של הזרוע (v. basilica), המהווה המשך של הווריד המטאקרפלי הגבי הרביעי, מבודדים. הווריד הסאפני הצידי זורם לוריד בית השחי, והאמצעי לאחד מוורידי הזרוע. לפעמים יש וריד ביניים של האמה (v. intermedia antebrachii). וריד הביניים של המרפק (v. intermedia cubiti) ממוקם באזור המרפק הקדמי (מתחת לעור), אין לו מסתמים.

ישנם יובלים פריאטליים וקרביים של הווריד הנבוב התחתון (v. cava inferior).

יובלים קרביים:

1) וריד כליות (v. renalis);

2) וריד האדרנל (v. suprarenalis); אין שסתומים;

3) ורידי כבד (vv. hepaticae);

4) וריד שחלתי (אשך) (v. ovarica (testicularis)).

יובלים פריאטליים:

1) ורידים phrenic תחתונים (vv. phrenicae inferiors);

2) ורידים מותניים (vv. lumbales).

וריד השער (v. portae) הוא הווריד הקרבי הגדול ביותר, יובליו העיקריים הם וריד הטחול, ורידים מזנטריים עליונים ותחתונים.

וריד הטחול (v. lienalis) מתמזג עם הווריד המזנטרי העליון ויש לו את היובלים הבאים: הווריד הגסטרופיפלואי השמאלי (v. gastroepiploica sinistra), ורידי הקיבה הקצרים (vv. gastricae breves) ורידי הלבלב (vv. pancreaticae).

לווריד המזנטרי העליון (v. mesenterica superior) יש את היובלים הבאים: הווריד הגסטרופיפלי הימני (v. gastroepiploica dextra), הווריד האיליקולי (v. ileocolica), ורידי הקוליק הימני והאמצעי (vv. colicae media et dextra), ורידי הלבלב (vv. pancreaticae), וריד התוספתן (v. appendicularis), ורידים של ileum ו-jejunum (vv. ileales et jejunales).

הווריד המזנטרי התחתון (v. mesenterica inferior) זורם לווריד הטחול, נוצר על ידי מפגש של הוורידים הסיגמואידים (vv. sigmoideae), וריד פי הטבעת העליון (v. rectalis superior) וווריד המעי הגס השמאלי (v. colica) סיניסטרה).

לפני הכניסה לשערי הכבד זורמים לוריד הקיבה הימני והשמאלי (vv. gastricae dextra et sinistra), הווריד הקדם-פילורי (v. prepylorica) וווריד כיס המרה (v. cystica) לווריד הפורטלי. נכנסים לשערי הכבד, וריד השער מחולק לענפים הימניים והשמאליים, אשר בתורם מחולקים למקטעים, ולאחר מכן - לוורידים interlobular, נותן כלי סינוסואידאלי בתוך האונות, זורם לתוך הווריד המרכזי. ורידים תת-לובולריים יוצאים מהאונות, המתמזגים ויוצרים את ורידי הכבד (vv. hepaticae).

15. ורידי האגן והגפה התחתונה

ורידי הכסל הנפוצים הימניים והשמאליים (vv. iliacae communes) יוצרים את הווריד הנבוב התחתון.

וריד הכסל החיצוני (v. iliaca externa) משתלב עם וריד הכסל הפנימי בגובה מפרק העצה ויוצר את וריד הכסל המשותף. וריד הכסל החיצוני מקבל דם מכל הוורידים של הגפה התחתונה; אין לו שסתומים.

לווריד הכסל הפנימי יש יובלים קרביים ופריאטליים.

יובלים קרביים:

1) מקלעת ורידי נרתיקית (plexus venosus vaginalis), עוברת למקלעת ורידי הרחם (plexus venosus uterinus);

2) מקלעת ורידי הערמונית (plexus venosus prostaticus);

3) מקלעת ורידית שלפוחית ​​(plexus venosus vesicalis);

4) מקלעת ורידי פי הטבעת (plexus venosus rectalis);

5) מקלעת ורידי קודש (plexus venosus sacralis).

יובלים פריאטליים:

1) וריד iliac-lumbar (v. ilicolumbalis);

2) ורידי gluteal superior ו-inferior (vv. glutealis superiores et inferiors);

3) ורידי קודש לרוחב (vv. sacrales laterales);

4) ורידים אוטטיביים (vv. obturatoriae).

ורידים עמוקים של הגפה התחתונה:

1) וריד הירך (v. femoralis);

2) וריד עמוק של הירך (v. femoris profunda);

3) וריד popliteal (v. poplitea);

4) ורידי שוק קדמיים ואחוריים (vv. tibiales anteriores et posteriores);

5) ורידים peroneal (vv. fibulares).

כל הוורידים העמוקים (למעט הווריד העמוק של הירך) מלווים את העורקים בעלי אותו השם; יש הרבה שסתומים.

ורידים שטחיים של הגפה התחתונה:

1) וריד saphenous גדול של הרגל (v. saphena magna); זורם לווריד הירך, בעל שסתומים רבים. אוסף דם מכפות הרגליים, המשטח הקדמי של הרגל התחתונה והירך;

2) וריד saphenous קטן של הרגל (v. saphena parva); זורם לווריד הפופליטאלי, בעל שסתומים רבים. אוספת דם מהחלק הצדדי של כף הרגל, אזור העקב, ורידים סאפניים של הבלעדית וקשת ורידי הגב;

3) קשת ורידי צמחית (arcus venosus plantares); אוספת דם מהוורידים הדיגיטליים plantar; מהקשת, הדם זורם לתוך ורידי השוקה האחוריים לאורך ורידי הצמח (לרוחב ומדיאלי);

4) קשת ורידי גב (arcus venosus dorsalis pedis); אוסף דם מהוורידים הדיגיטליים הגביים; מהקשת, הדם זורם לוורידים הגדולים והקטנים.

ישנן אנסטומוזות רבות בין המערכות של הווריד הנבוב העליון והתחתון והווריד הפורטלי.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Sapin M. R. Human Anatomy: ב-2 כרכים ת' 1-2. מ.: רפואה, 1997 /

2. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas of Human Anatomy: ב-2 כרכים ת' 1-4. מ.: רפואה, 1989.

מחבר: Yakovlev M.V.

אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות:

▪ הסדנדרטים הפיננסים הבין לאומיים. עריסה

▪ חוק פלילי. חלק כללי ומיוחד. עריסה

▪ השקעות. הערות הרצאה

ראה מאמרים אחרים סעיף הערות הרצאה, דפי רמאות.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

התמצקות של חומרים בתפזורת 30.04.2024

יש לא מעט תעלומות בעולם המדע, ואחת מהן היא ההתנהגות המוזרה של חומרים בתפזורת. הם עשויים להתנהג כמו מוצק אבל פתאום הופכים לנוזל זורם. תופעה זו משכה את תשומת לבם של חוקרים רבים, ואולי סוף סוף נתקרב לפתרון התעלומה הזו. דמיינו חול בשעון חול. בדרך כלל הוא זורם בחופשיות, אך במקרים מסוימים החלקיקים שלו מתחילים להיתקע, והופכים מנוזל למוצק. למעבר הזה יש השלכות חשובות על תחומים רבים, מייצור תרופות ועד בנייה. חוקרים מארה"ב ניסו לתאר תופעה זו ולהתקרב להבנתה. במחקר ערכו המדענים סימולציות במעבדה באמצעות נתונים משקיות של חרוזי פוליסטירן. הם גילו שלרעידות בתוך קבוצות אלה יש תדרים ספציפיים, כלומר רק סוגים מסוימים של רעידות יכלו לעבור דרך החומר. קיבלו ... >>

ממריץ מוח מושתל 30.04.2024

בשנים האחרונות התקדם המחקר המדעי בתחום הנוירוטכנולוגיה ופותח אופקים חדשים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות שונות. אחד ההישגים המשמעותיים היה יצירת ממריץ המוח המושתל הקטן ביותר, שהוצג על ידי מעבדה באוניברסיטת רייס. מכשיר חדשני זה, הנקרא Digitally Programmable Over-brain Therapeutic (DOT), מבטיח לחולל מהפכה בטיפולים על ידי מתן יותר אוטונומיה ונגישות למטופלים. השתל, שפותח בשיתוף מוטיב נוירוטק ורופאים, מציג גישה חדשנית לגירוי מוחי. הוא מופעל באמצעות משדר חיצוני באמצעות העברת כוח מגנו-אלקטרי, ומבטל את הצורך בחוטים ובסוללות גדולות האופייניות לטכנולוגיות קיימות. זה הופך את ההליך לפחות פולשני ומספק יותר הזדמנויות לשיפור איכות החיים של המטופלים. בנוסף לשימוש בטיפול, להתנגד ... >>

תפיסת הזמן תלויה במה מסתכלים 29.04.2024

המחקר בתחום הפסיכולוגיה של הזמן ממשיך להפתיע אותנו בתוצאותיו. התגליות האחרונות של מדענים מאוניברסיטת ג'ורג' מייסון (ארה"ב) התבררו כמדהימות למדי: הם גילו שמה שאנו מסתכלים עליו יכול להשפיע רבות על תחושת הזמן שלנו. במהלך הניסוי, 52 משתתפים עברו סדרה של מבחנים, העריכו את משך הצפייה בתמונות שונות. התוצאות היו מפתיעות: לגודל ולפרטי התמונות הייתה השפעה משמעותית על תפיסת הזמן. סצנות גדולות יותר ופחות עמוסות יצרו אשליה של זמן מאט, בעוד שתמונות קטנות ועמוסות יותר נתנו תחושה שהזמן מואץ. חוקרים מציעים שעומס חזותי או עומס יתר על הפרטים עלולים להקשות על תפיסת העולם סביבנו, מה שבתורו יכול להוביל לתפיסה מהירה יותר של זמן. לפיכך, הוכח שתפיסת הזמן שלנו קשורה קשר הדוק למה שאנו מסתכלים עליו. יותר ויותר קטן ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון כיתה עם תאורה משתנה 03.01.2010 באחד מבתי הספר בהמבורג (גרמניה), התנהגותם של תלמידי בית הספר היסודי נשלטת על ידי שינוי תאורת הכיתה. הלימודים מתחילים ב-8 בבוקר, הילדים עדיין לא ערים לגמרי. המחלקה כוללת מנורות שנותנות תאורה של 1000 לוקס בטמפרטורת צבע של 12 קלווין, התואמת לאור יום במזג אוויר בהיר. זה עוזר לתלמידים להתעורר. כשהכיתה הופכת רועשת, המורה לוחצת על כפתור בשלט - והתאורה מצטמצמת בחצי, וטמפרטורת הצבע מצטמצמת ל-3200 קלווין. הילדים נרגעים. למשימות הדורשות ריכוז רב, התאורה היא 1700 לוקס וטמפרטורת הצבע היא 6200 קלווין. הניסוי, שנמשך שנה, הראה שתלמידים בכיתה עם תאורה משתנה קראו כמעט 35% מהר יותר מאלה שלמדו בכיתה עם מנורות קונבנציונליות. ממשלת העיר החליטה לצייד XNUMX כיתות בתי ספר יסודיים בתאורה משתנה.

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ חלק של האתר Consumer Electronics. בחירת מאמרים

▪ מאמר מהומה רבה על כלום. ביטוי עממי

▪ מה היה הדחף למלחמות העצמאות של אמריקה הלטינית? תשובה מפורטת

▪ מאמר מזוקן אפריקאי. אגדות, טיפוח, שיטות יישום

▪ מאמר JG1EAD משדר All-Band. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ מאמר ארגון ותפעול מתקני חשמל. דרישות כלליות. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

השאר את תגובתך למאמר זה:

כל השפות של דף זה

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר

www.diagram.com.ua
2000-2024