תפריט English Ukrainian רוסי עמוד הבית

ספרייה טכנית בחינם לחובבים ואנשי מקצוע ספריה טכנית בחינם


הנחיות לבטיחות בעבודה בעבודה עם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים של חולים. מסמך מלא

בטיחות ובריאות בעבודה

בטיחות ובריאות בעבודה / הוראות סטנדרטיות להגנת העבודה

הערות למאמר הערות למאמר

בטיחות

1. דרישות כלליות להגנת העבודה

1.1. אנשים בני 18 לפחות שאין להם התוויות נגד רפואיות, הוכשרו בשיטות עבודה בטוחות והודרכו בהיקף הוראה זו, רשאים לבצע עבודה עצמאית העלולה להיות כרוכה במגע עם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים.

1.2. במהלך העבודה, הצוות צריך להיות מונחה על ידי העיקרון שכל החולים עלולים להידבק.

1.3. כאשר עובדים עם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים של חולים, תיתכן נזק מכני לעור:

1.3.1. פצעי ניקוב עקב טיפול רשלני במזרקים ומכשירי פירסינג אחרים (חפצים);

1.3.2. חתכים בידיים:

  • בעת פתיחת בקבוקים, בקבוקונים, צינורות עם דם או סרום;
  • כאשר עובדים עם מכשירים נגועים ב-HIV;

1.3.3. עקיצות של חולי נפש בעת תקיפת צוות.

1.4. על הצוות לבצע עבודה בציוד מגן אישי המצוין בסטנדרטים של התעשייה: חלוק כותנה, כובע רפואי, כפפות רפואיות הנלבשות על שרוולים של חלוק רפואי.

בהליכים פולשניים, מומלץ ללבוש שני זוגות כפפות, חלוק עמיד למים וסינר.

אם קיים חשש להתזת דם ונוזלים ביולוגיים אחרים, יש לבצע את העבודה עם מסכות, משקפי בטיחות, ובמידת הצורך שימוש במסכי מגן וסינרי שעוונית.

1.5. כאשר עובדים בחדר מתים, הצוות חייב להיות בעל חליפה מסוג 1:

  • חלוק, שרוולים, סינר עמיד למים;
  • 2 זוגות כפפות גומי;
  • מסכת גזה 4 שכבות, כיסויי נעליים;
  • משקפי מגן;
  • מגפיים או ערדליות.

1.6. במשרד היחידה, שבו עלולים אנשי הצוות לבוא במגע עם נוזלים ביולוגיים של חולים, חייבת להיות ערכת עזרה ראשונה חירום "אנטי איידס", הכוללת:

  • אלכוהול אתילי 70%, ספוגיות גזה מכותנה;
  • תמיסה של 0,05% של אשלגן פרמנגנט או חלק שקלול של התרופה בצורה יבשה עם הכמות הנדרשת של מים מזוקקים להכנת התמיסה;
  • תמיסת אלכוהול 5% של יוד;
  • מדבקה קוטל חיידקים;
  • פיפטות עיניים, מזרק חד פעמי;
  • הלבשה.

1.7. צוות רפואי נדרש לעמוד בדרישות של הוראה זו.

2. דרישות הגנת העבודה לפני תחילת העבודה

2.1. לבשו וסדרו את בגדי העבודה: חלוק כותנה, מהדקים את האזיקים ושולי החלוק, חבשו כיפה והתאימו את השיער מתחתיו. נעל נעליים חלופיות על הרגליים.

2.2. הכן ובדוק ציוד מגן אישי.

2.3. כסה כל עור פגום בידיים שלך, אם יש, עם פלסטר או הרכיב כריות אצבעות.

2.4. ודא כי ערכת העזרה הראשונה נגד איידס מלאה.

2.5. הצוות אינו רשאי לבצע הליכים פולשניים אם:

  • נזק רב לעור;
  • נזק לעור אקסודטיבי;
  • דרמטיטיס בוכה.

3. דרישות הגנת העבודה במהלך העבודה

3.1. צוות רפואי חייב להקפיד על אמצעי הגנה אישיים, במיוחד בעת ביצוע הליכים פולשניים הכרוכים בזיהום הידיים בדם ובנוזלים ביולוגיים אחרים:

  • עבודה בכפפות גומי, אם יש סיכון מוגבר לזיהום - בשני זוגות כפפות;
  • להשתמש במסכות, משקפיים, מסכים;
  • השתמש במסכות וכפפות בעת טיפול בבגדים וכלים משומשים;
  • לטפל במכשירים רפואיים חדים בזהירות;
  • אין לשים כובע על מחט משומשת;
  • לאחר חיטוי, השלך מכשירים חדים חד פעמיים משומשים במיכלים מוצקים;
  • לאסוף מחטים שנפלו על הרצפה בעזרת מגנט, מברשת ומחבת;
  • מכסים מיקרוטראומות על הידיים עם טיח דבק, ליפוסול או בוס. לפני ובמהלך העבודה כדאי לבדוק האם הכפפות חסינות רטיבות והאם הן פגומות;
  • החלף מיד כפפות פגומות. כפפות המטופלות לאחר השימוש הן פחות עמידות מהחדשות ונפגעות בתדירות גבוהה הרבה יותר. השימוש בקרמים על בסיס שומן וחומרי סיכה שומניים הורס את הכפפות;
  • נטילת דם ממטופלים או ביצוע הליכים אחרים שבהם עובד בריאות עלול להיפצע בטעות עם מחט משומשת חייבת להיעשות עם כפפות לטקס, מכיוון הם מפחיתים את כמות חיסון הדם המועברת במהלך ההזרקה;
  • לאחר הסרת הכפפות, השרו אותן בתמיסת חיטוי למשך שעה, שטפו את הידיים בסבון ויבשו במגבת אישית;
  • הסר את הכפפות בזהירות כדי לא לזהם את הידיים שלך;
  • אין לעשות שימוש חוזר בכפפות גומי שהוסרו פעם אחת בגלל האפשרות של זיהום הידיים.

3.2. כדי להגן על עצמם מפני זיהום דרך העור והריריות, הצוות הרפואי חייב לפעול לפי הכללים הבאים:

  • הימנע מתנועות שפשוף בעת שימוש במגבת נייר, כי זה פוגע באפיתל פני השטח;
  • להשתמש בתמיסות לחיטוי ידיים על בסיס אלכוהול; לעולם אין להעדיף חיטוי ידיים על פני שימוש בכפפות חד פעמיות; יש לשטוף ידיים במים וסבון בכל פעם לאחר הסרת כפפות מגן;
  • לאחר כל הליך, עליך לשטוף היטב את הידיים פעמיים במים זורמים וסבון;
  • יש לייבש את הידיים רק במגבת אישית, להחליף מדי יום או במגבונים חד פעמיים;
  • הימנעו מטיפול ידיים תכוף בחומרי חיטוי המגרים את העור, אל תשתמשו במברשות קשות;
  • לעולם אל תאכל במקום עבודה שבו עלולים להיות דם או הפרשות מהמטופל;
  • להתחסן נגד הפטיטיס B;
  • כדי להגן על הריריות של הפה והאף, השתמש במסכת גזה בת 4 שכבות. המסכה צריכה להתאים היטב לפנים;
  • ללבוש חלוק או סינר, או גם חלוק וגם סינר, כדי להבטיח הגנה אמינה ממגע עם נוזלי גוף. ביגוד מגן צריך לכסות את העור והבגדים של הצוות הרפואי, להרחיק נוזלים ולשמור על העור והבגדים יבשים.

כמעט בלתי אפשרי להעביר מנה זיהומית גדולה דרך בגדים.

3.3. יש צורך להשתמש בציוד מגן מחסום לא רק כאשר עובדים עם חולים נגועים; כל חולה נחשב למסוכן ביחס למחלות זיהומיות.

3.4. בעת מתן טיפול רפואי לחולי HIV ואיידס, מסמכים רפואיים והפניות, מניפולציות עם התערבויות פרנטרליות מצביעות על נשיאה כרונית של Hbs Ag עם תיוג מתאים.

3.5. כל בדיקות האבחון, הליכי הטיפול וההתערבויות הכירורגיות עבור חולים נגועים ב-HIV חייבים להתבצע אחרונים; כל החומר הביולוגי מחוטא ונהרס, מה שמצוין בהיסטוריה הרפואית.

מכשור רפואי עובר עיבוד בן 3 שלבים בהתאם ל-OST 42-21-2-85.

3.6. מטופל עם HIV צריך לבצע מניפולציות בנוכחות מומחה שני, שבמקרה של קרע בכפפות או חתך יוכל להמשיך לבצע אותן.

3.7. במהלך פרוצדורות כירורגיות, יש להשתמש בכפפות כפולות במידת האפשר; העבר את כל המכשירים החדים במהלך הפעולה דרך מגש הביניים, ולא מיד ליד, בטל את השימוש באצבעות להנחיית המחט, רצוי להשתמש במחזיק מחט.

3.8. במעבדת אבחון קלינית, כאשר עובדים עם דם, סרום או נוזלים ביולוגיים אחרים, חל איסור על הדברים הבאים:

  • פיפטה דרך הפה, השתמש בנורת גומי;
  • עירוי דם, סרום מעל קצה הצינור;
  • השתמש בתוויות סרט דבק כדי לסמן מבחנות. יש לסמן את המבחנות בעיפרון על הזכוכית.

3.9. בעת צנטריפוגה של חומר הבדיקה, יש לסגור את הצנטריפוגה במכסה עד שהרוטור נעצר לחלוטין.

3.10. בעת הובלת דם ונוזלים ביולוגיים אחרים, יש להקפיד על הכללים הבאים:

  • סגור מכלים עם דם ונוזלים ביולוגיים אחרים מיד באתר האיסוף היטב עם פקקי גומי או פלסטיק;
  • חל איסור להכניס לצינורות טפסי הפניה או תיעוד אחר;
  • כדי להבטיח חיטוי במקרה של דליפה מקרית של דם, יש להעביר דם ונוזלים ביולוגיים אחרים במתלים המונחים במיכלים, פחים או קלמרים, שעל תחתיתם יש להניח בד יבש בן ארבע שכבות;
  • אם קיים סיכון להתזת דם או נוזלי גוף, לבשו ביגוד מגן (חלוקים, סינרים) והגנה על הפנים (מסכה המכסה את הפה והאף, משקפי מגן או מגן עיניים);
  • אם החלוק והסינר מזוהמים בנוזלים ביולוגיים, עליך להחליף בגדים במהירות האפשרית; בעת החלפת בגדים, ללבוש כפפות ולהוריד אחרון.

3.11. יש לבצע פירוק, שטיפה ושטיפה של מכשירים רפואיים שבאו במגע עם דם או סרום לאחר חיטוי מקדים. עבודה עם כפפות גומי.

3.12. פריטים חד פעמיים: מזרקים, חבישות, כפפות, מסכות יש לחטא לאחר השימוש ולאחר מכן להיפטר.

4. דרישות הגנת העבודה במצבי חירום

4.1. מצבי חירום כוללים:

  • קרע בכפפה;
  • פנצ'רים וחתכים ממכשירי פירסינג וחיתוך;
  • מגע של דם ונוזלים ביולוגיים אחרים עם ריריות ועור;
  • התזת דם במהלך צנטריפוגה וכו'.

4.2. מניפולציות שעלולות להוביל למצב חירום, בפרט, כוללות:

  • הליכים פולשניים;
  • מגע עם ממברנות ריריות (שלמות ופגומות);
  • מגע עם עור פגום של חולים;
  • מגע עם משטחים מזוהמים בדם או בנוזלי גוף אחרים.

4.3. אם הידיים שלך מזוהמות בדם או נוזלים ביולוגיים אחרים, עליך לנגב אותן היטב עם ספוגית לחה בחומר חיטוי לעור, ולאחר מכן לשטוף אותן במים זורמים וסבון.

אם הידיים המוגנות בכפפות מתלכלכות, טפלו בכפפות במפית, לאחר מכן שטפו אותן במים זורמים, הסר את הכפפות עם משטח העבודה פנימה, שטפו את הידיים וטפלו בהן בחומר חיטוי לעור.

4.4. אם הידיים שלך מזוהמות בדם או נוזלים ביולוגיים, יש לטפל בהן מיידית במשך 30 שניות לפחות עם ספוגית לחה בחומר חיטוי לעור, לשטוף אותן פעמיים במים וסבון ולנגב במגבת נקייה (מפית).

4.5. אם מגע עם דם, נוזלים ביולוגיים אחרים או חומרים ביולוגיים מלווה בהפרה של שלמות העור (הזרקה, חתך), יש לנקוט באמצעים הבאים:

  • לשטוף ידיים מבלי להסיר כפפות עם מים זורמים וסבון;
  • להסיר את הכפפות כשמשטח העבודה פונה פנימה ולזרוק אותן לתמיסת החיטוי;
  • לסחוט דם מהפצע;
  • לשטוף את הידיים עם סבון;
  • לטפל בפצע עם 70% אלכוהול, ולאחר מכן את העור סביב הפצע עם תמיסת אלכוהול 5% של יוד;
  • יש למרוח פלסטר קוטל חיידקים על הפצע, לשים מגן אצבעות, ובמידת הצורך להמשיך לעבוד - לשים כפפות גומי חדשות.

4.6. אם דם או נוזלים עולים על רירית האף, יש להטמין תמיסת 0,05% של אשלגן פרמנגנט, לשטוף מיד את הפה והגרון עם אלכוהול 70% או 0,05% תמיסה של אשלגן פרמנגנט.

4.7. אם נוזלים ביולוגיים נכנסים לעיניים, יש לשטוף אותם מיד במים זורמים, ולאחר מכן לשטוף אותם בתמיסת אשלגן פרמנגנט באמצעות מזרק חד פעמי ביחס של 1:10000.

התמיסה מוכנה מדגימה של 0,01 גרם אשלגן פרמנגנט ו-100 מ"ל מים מזוקקים עד להמסה מלאה של הגבישים (3 דקות).

4.8. אם חומר ביולוגי עולה על שמלה או בגדים, בצע את הפעולות הבאות:

  • להסיר בגדים ולהשרות באחת מתמיסות החיטוי;
  • עור הידיים וחלקים אחרים של הגוף אם הם מזוהמים, דרך בגדים, לאחר הסרת בגדים, לנגב עם תמיסה 70% של אלכוהול אתילי;
  • לשטוף את פני השטח במים וסבון ולנגב שוב עם אלכוהול;
  • נגב נעליים מזוהמות פעמיים עם ספוגית ספוגה בתמיסה של אחד מחומרי החיטוי.

4.9. במקרה של תאונה במהלך הפעלת צנטריפוגה, פעולות החיטוי מתחילות לא לפני 40 דקות. לאחר הפסקת הרוטור, כלומר. לאחר שקיעת אירוסול. לאחר 40 דקות פתחו את מכסה הצנטריפוגה והטבלו את כל כוסות הצנטריפוגה והזכוכית השבורה בתמיסת החיטוי.

4.10. אם חומר נגוע מגיע על משטחי הקירות, הרצפות, הציוד, נגב אותם עם 6% מי חמצן, 3% כלורמין או חומרי חיטוי מומלצים אחרים, פעמיים במרווח של 15 דקות.

4.11. לאחר טיפול בריריות ובעור של הקורבן, עליך:

1) בצע רישום ביומן המיקרוטראומה של המוסד (מחלקה).

2) ליידע את האחות הראשית ומנהל המחלקה (המשרד) על התאונה. האחות הראשית מודיעה לסגן הרופא הראשי לאפידמיולוגיה (או עוזר אפידמיולוגיה), לאחות הראשית ולרופא הרפואה על האירוע.

3) ערוך רישומים בתיעוד הרפואי של הנפגע על המיקרוטראומה שהתקבלה, תוך ציון אמצעי המניעה שננקטו.

4.12. אם עובד בריאות חשוד כנגוע במחלה זיהומית, מתבצעת חקירה בהתאם ל"תקנות החקירה והרישום של מחלות מקצוע" (אושרה בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מ-15.12.2000 בדצמבר 967). מס' XNUMX).

5. דרישות הגנת העבודה בסיום העבודה

5.1. הנח מזרקים וכלים חד פעמיים במיכל חסין דליפות לאחר השימוש.

5.2. הניחו חפצים חדים לשימוש חוזר במיכל עמיד לעיבוד מחדש.

5.3. אל תשבור מחטים משומשות ביד, אל תכופף אותן ואל תכסה אותן מחדש.

5.4. טפלו בכפפות המזוהמות בדם בעזרת ספוגית המכילה תמיסת חיטוי, הסר אותן והטבל אותן במיכל עם תמיסת חיטוי למשך 60 דקות (תמיסת כלורמין 3% או תמיסת מי חמצן 6% עם 0,06% NHA) או הרתיח במים מזוקקים למשך 30 דקות. XNUMX דקות.

5.5. טפלו במשטחי השולחן בסוף יום העבודה בחומרי חיטוי בעלי השפעה וירוציאלית.

 אנו ממליצים על מאמרים מעניינים סעיף הוראות סטנדרטיות להגנת העבודה:

▪ תפעול בארות המצוידות ביחידות משאבה ללא מוטות. הוראה סטנדרטית בנושא הגנת העבודה

▪ מפעיל עגורני מערם. הוראה סטנדרטית בנושא הגנת העבודה

▪ נהג משאית זבל. הוראה סטנדרטית בנושא הגנת העבודה

ראה מאמרים אחרים סעיף הוראות סטנדרטיות להגנת העבודה.

תקרא ותכתוב שימושי הערות על מאמר זה.

<< חזרה

חדשות אחרונות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה:

עור מלאכותי לחיקוי מגע 15.04.2024

בעולם טכנולוגי מודרני בו המרחק הופך להיות נפוץ יותר ויותר, חשוב לשמור על קשר ותחושת קרבה. ההתפתחויות האחרונות בעור מלאכותי על ידי מדענים גרמנים מאוניברסיטת Saarland מייצגים עידן חדש באינטראקציות וירטואליות. חוקרים גרמנים מאוניברסיטת Saarland פיתחו סרטים דקים במיוחד שיכולים להעביר את תחושת המגע למרחקים. טכנולוגיה חדשנית זו מספקת הזדמנויות חדשות לתקשורת וירטואלית, במיוחד עבור אלה שמוצאים את עצמם רחוקים מיקיריהם. הסרטים הדקים במיוחד שפיתחו החוקרים, בעובי של 50 מיקרומטר בלבד, ניתנים לשילוב בטקסטיל וללבוש כמו עור שני. סרטים אלה פועלים כחיישנים המזהים אותות מישוש מאמא או אבא, וכמפעילים המשדרים את התנועות הללו לתינוק. הורים הנוגעים בבד מפעילים חיישנים המגיבים ללחץ ומעוותים את הסרט הדק במיוחד. זֶה ... >>

פסולת חתולים של Petgugu Global 15.04.2024

טיפול בחיות מחמד יכול להיות לעתים קרובות אתגר, במיוחד כשמדובר בשמירה על ניקיון הבית שלך. הוצג פתרון מעניין חדש של הסטארטאפ Petgugu Global, שיקל על בעלי החתולים ויעזור להם לשמור על ביתם נקי ומסודר בצורה מושלמת. הסטארט-אפ Petgugu Global חשפה אסלת חתולים ייחודית שיכולה לשטוף צואה אוטומטית, ולשמור על הבית שלכם נקי ורענן. מכשיר חדשני זה מצויד בחיישנים חכמים שונים המנטרים את פעילות האסלה של חיית המחמד שלכם ופועלים לניקוי אוטומטי לאחר השימוש. המכשיר מתחבר למערכת הביוב ומבטיח פינוי פסולת יעיל ללא צורך בהתערבות של הבעלים. בנוסף, לאסלה קיבולת אחסון גדולה הניתנת לשטיפה, מה שהופך אותה לאידיאלית עבור משקי בית מרובי חתולים. קערת המלטה לחתולים של Petgugu מיועדת לשימוש עם המלטה מסיסת במים ומציעה מגוון זרמים נוספים ... >>

האטרקטיביות של גברים אכפתיים 14.04.2024

הסטריאוטיפ שנשים מעדיפות "בנים רעים" כבר מזמן נפוץ. עם זאת, מחקר עדכני שנערך על ידי מדענים בריטים מאוניברסיטת מונאש מציע נקודת מבט חדשה בנושא זה. הם בדקו כיצד נשים הגיבו לאחריות הרגשית של גברים ולנכונותם לעזור לאחרים. ממצאי המחקר עשויים לשנות את ההבנה שלנו לגבי מה הופך גברים לאטרקטיביים לנשים. מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת מונאש מוביל לממצאים חדשים לגבי האטרקטיביות של גברים לנשים. בניסוי הראו לנשים תצלומים של גברים עם סיפורים קצרים על התנהגותם במצבים שונים, כולל תגובתם למפגש עם חסר בית. חלק מהגברים התעלמו מההומלס, בעוד שאחרים עזרו לו, כמו לקנות לו אוכל. מחקר מצא שגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב היו מושכים יותר לנשים בהשוואה לגברים שהפגינו אמפתיה וטוב לב. ... >>

חדשות אקראיות מהארכיון

מפעל חללית בלתי מאויש 04.01.2023

Thales Alenia Space תיצור את מפעל החלליות לשימוש חוזר הראשון עבור קרן REV. הוא ידוע במימון מחקר בייצור אפס כבידה וייצור מסלול. ה-REV1 אמור להיות מוכן לטיסה עד סוף 2025.

הספינה מתוכננת להיות בלתי מאוישת לחלוטין, בטענה שלתחנות החלל יש אמצעי אבטחה קפדניים שמטרתם להגן על חיי אדם ובריאות. אלו לא התנאים היעילים ביותר לייצור, לדברי מייסדי Space Cargo Unlimited, החברה שתחזיק בחללית העתידית REV1.

"אם אנחנו מדברים על ייצור בקנה מידה גדול, אז אנחנו לא מאמינים בספינות רב תכליתיות עם אנשים על הסיפון. למעשה, אנחנו מאמינים שייצור בחלל צריך לתעדף את המטען, לא את הספינה", אמר ניקולס גאום, ראש הארגון. חֶברָה.

על סיפון הספינה מתכוונת החברה לעסוק בייצור חומרים חדשים, ביוטכנולוגיות ותרופות, ולעסוק במחקר חקלאי מהסוג שכבר בוצע ב-ISS: גידול גפנים והבשלת יין ללא משקל. תנאים.

Thales Alenia Space תתכנן, תפתח ותבנה את ה-REV1, ספינה קומפקטית בגודל מכונית עבור Space Cargo Unlimited. השלב הראשון, הבא לידי ביטוי בחוזה, יאפשר ללקוח להתקרב לתחילת הייצור.

REV1 צריך להיות בעל קיבולת מטען של 1000 קילוגרם ולהיות מסוגל להישאר במסלול כדור הארץ במשך מספר חודשים, שם הוא יכול לעגון עם מודול שירות. זה גם מפותח על ידי Thales Alenia Space.

במודול השירות יהיו פאנלים סולאריים ודחפים חשמליים שיאפשרו לרכב להישאר במסלול כ-10 שנים, או ל-20 משימות REV1. לאחר השלמת הטיסה, מגן החום המותקן על REV1 יאפשר לו להיכנס לאטמוספירה של כדור הארץ ולרדת בעדינות, תוך פתיחת המצנח.

עוד חדשות מעניינות:

▪ מנוע יון X-3

▪ ייצור סוללות ליתיום-יון יגדל ב-390%

▪ התאמת נעליים וירטואלית

▪ טונדרה סיבירית תחת איום הרס

▪ חשמל מגלגלים

עדכון חדשות של מדע וטכנולוגיה, אלקטרוניקה חדשה

 

חומרים מעניינים של הספרייה הטכנית החופשית:

▪ קטע אתר מחוונים, חיישנים, גלאים. בחירת מאמרים

▪ מאמר ארבעים מאות שנים מסתכלים עליך מלמעלה מגובה הפירמידות הללו. ביטוי עממי

▪ מאמר מהם הגורמים לרפלקסים? תשובה מפורטת

▪ המאמר של קומניק. אגדות, טיפוח, שיטות יישום

▪ מאמר טלפון לייזר. אנציקלופדיה של רדיו אלקטרוניקה והנדסת חשמל

▪ צמחים משחררים חמצן כשהם נושמים. ניסיון כימי

השאר את תגובתך למאמר זה:

שם:


אימייל (אופציונלי):


להגיב:





כל השפות של דף זה

בית | הספרייה | מאמרים | <font><font>מפת אתר</font></font> | ביקורות על האתר

www.diagram.com.ua

www.diagram.com.ua
2000-2024